Холецистит — это воспаление одного их внутренних органов организма — желчного пузыря, он бывает острым и хроническим. Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы и образование конкрементов, при движении которых человек нуждается в экстренной хирургической помощи, а при несвоевременной ее оказании, может наступить летальный исход.

Хронический и острый холецистит, симптомы и лечение которых мы опишем в нашей статье тесно связаны с желчнокаменной болезнью и практически 95% случаев диагностируются одновременно, при этом определение первичности того или иного заболевания значительно затруднено. С каждым годом число этих заболеваний увеличивается на 15%, а возникновение камней ежегодно растет на 20% среди взрослого населения. Замечено, что мужчины менее подвержены холециститу, нежели женщины после 50 лет.

Как проявляется холецистит — причины?

Холецистит бывает катаральный, гнойный, флегмонозный, перфоративный, гангренозный.

• Острый холецистит — причины возникновения

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается образованием камней, как в самом пузыре, так и в его протоках. Именно камнеобразование и является самым опасным при этом недуге, это заболевание также носит название калькулезный холецистит. Сначала скопление билирубина, холестерина, солей кальция на стенках желчного пузыря образуют кальцинаты, но далее при продолжительном их накоплении размеры отложений увеличиваются и могут представлять серьезные осложнения в виде воспалений желчного пузыря. Часто бывают случаи, когда конкременты попадают в желчные протоки и образуют серьезные препятствия для оттока из желчного пузыря желчи. Это может приводить к воспалению и перитониту, если вовремя не оказать больному медицинскую помощь.

• Хронический холецистит — причины

Хронический холецистит – более длительно текущая форма болезни. Для нее характерны периоды ремиссии и обострений. В основе развития патологии лежит повреждение стенок пузыря на фоне нарушенной эвакуации из него желчи (гипо или гипермоторная дискинезия, патологии сфинктера Одди). Вторично на эти факторы накладывается неспецифическая бактериальная инфекция, поддерживающая воспаление или превращающая его в гнойное.

Хронический холецистит может быть калькулезным и некалькулезным. В первом случае именно песок и камни травмируют слизистую пузыря, закупоривают желчные протоки или шейку пузыря, препятствуя оттоку желчи.

Бескаменные формы возникают из-за аномалий развития пузыря и протоков, их перегибов, ишемии (при сахарном диабете), опухолей и стриктур общего пузырного протока и пузыря, раздражения ферментами поджелудочной железы, обтурации протоков глистами, сладжирования желчи у беременных, быстро похудевших или получающих полное парентеральное питание.

Наиболее частыми микроорганизмами, вызывающими воспаление, бывают — стрептококки и стафилококки, а также эшхерии, энтерококки, протеи. Эмфизематозные формы связывают с клостридиями. Реже хронические холециститы могут быть вирусного происхождения, или быть вызваны , протозной инфекцией. Все виды инфекций проникают в желчный пузырь контактным (через кишечник), лимфогенным или гематогенным путем.

При различных видах глистных инвазий, каких как — , при описторхозе, стронгилоидозе, фасциолезе, может происходить частичная обструкция желчного протока (при аскаридозе), возникать симптомы холангита (от фасциолеза), стойкая дисфункция желчных путей наблюдается при лямблиозе.

Общие причины возникновения холецистита:

• Врожденные аномалии развития желчного пузыря, беременность, опущение органов брюшной полости
• Дискинезия желчевыводящих путей
• Желчнокаменная болезнь
• Наличие глистной инвазии — аскаридоз, лямблиоз, стронгилоидоз, описторхоз
• Алкоголизм, ожирение, обилие жирной, острой пищи в рационе, нарушение диеты

При любом из видов холецистита развитие воспаления стенок желчного пузыря приводит к сужению просвета протоков, его обструкции, к застою желчи, которая постепенно загустевает. Возникает порочный круг, в котором рано или поздно появляется компонент аутоиммунного или аллергического воспаления.

При формулировке диагноза хронического холецистита указывается:

• стадия (обострение, стихающее обострение, ремиссия)
• степень тяжести (легкая, среднетяжелая, тяжелая)
• характер течения (монотонный, рецидивирующий часто)
• состояние функции желчного пузыря (сохранена, нефункционирующи й пузырь)
• характер дискинезии желчевыводящих путей
• осложнения.

Симптомы острого холецистита

Провоцирующим фактором, дающим точек развитию острого приступа холецистита, является мощный стресс, переедание острой, жирной пищей, злоупотребление алкоголем. При этом человек испытывает следующие симптомы острого холецистита:

• Острые приступообразные боли в верхней части живота, в правом подреберье, иррадиирующие в правую лопатку, реже может иррадиировать .
• Повышенная утомляемость, резкая слабость
• Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр 37,2 -37,8С
• Появляется интенсивный привкус
• Рвота без облегчения, постоянная тошнота, иногда рвота с желчью
• Пустая отрыжка
• Появление желтоватого оттенка кожи — желтухи

Длительность острого холецистита зависят от тяжести заболевания, может варьироваться от 5-10 дней до месяца. В не тяжелых случаях, когда нет камней и не развивается гнойный процесс, человек выздоравливает достаточно быстро. Но при ослабленном иммунитете, наличии сопутствующих заболеваний, при перфорации стенки желчного пузыря (ее разрыве) возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Симптомы хронического холецистита

Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.

Главным признаком при холецистите, является тупая боль в правом подреберье, которая может длиться несколько недель, она может отдавать в правое плечо, и правую поясничную область, быть ноющей. Усиление болевых ощущений происходит после приема жирной, острой пищи, газированных напитков или алкоголя, переохлаждения или стресса, у женщин обострение может быть связано с ПМС (предменструальным синдромом).

Основные симптомы хронического холецистита:

• Расстройство пищеварения, рвота, тошнота, отсутствие аппетита
• Тупые болевые ощущения справа под ребрами, отдающие в спину, лопатку
• Горечь во рту, отрыжка горечью
• Тяжесть в правом подреберье
• Субфебрильная температура
• Возможно пожелтение кожных покровов
• Очень редко возникают нетипичные симптомы заболевания, такие как боли в сердце, расстройство глотания, вздутие живота, запор

Для диагностики как острого, так и хронического холецистита наиболее информативными методами являются следующие:

• холеграфия
• дуоденальное зондирование
• холецистография
• УЗИ органов брюшной полости
• сцинтиграфия
• Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов — ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.
• Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики.

Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи. И при соблюдении строгой диеты, будет достаточно на долгое время продлить период ремиссии этого заболевания и не допустить серьезных осложнений.

Лечение хронического холецистита

Лечение хронического процесса без образования камней всегда осуществляется консервативными методами, главный из которых диетическое питание (диета 5 — дробное питание с достаточным объемом жидкости, минеральная вода). При наличии желчных камней — ограничение тяжелого труда, физических перегрузок, тряской езды.

Применяются следующие лекарственные средства:

• Антибиотики, чаще всего широкого спектра действия или цефалоспорины
• Ферментные препараты — Панкреатин, Мезим, Креон
• Дезинтоксикация — внутривенные инфузии хлорида натрия, растворов глюкозы
• НПВС — иногда их применяют для снятия воспаления и болевых ощущений

Желчегонные препараты принято разделять на:

• Холеретики — препараты, усиливающие образование желчи. Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты: аллохол, лиобил, вигератин, холензим, дигидрохолевая кислота – хологон, натриевая соль дегидрохолевой кислоты – дехолин. Растительные препараты увеличивают секрецию желчи: флакумин, кукурузные рыльца, берберин, конвафлавин. Синтетические препараты: осалмид (оксафенамид), гидроксиметилник отинамид (никодин), циквалон, гимекромон (одестон, холонертон, холестил).
• Холекинетики подразделяются на: способствующие выделению желчи и повышающие тонус желчного пузыря (сульфат магния, питуитрин, холеретин, холецистокинин, сорбитол, маннитол, ксилит) и холеспазмалитик и, снижающие тонус желчевыводящих путей и сфинктера Одди: дротаверина гидрохлорид, олиметин, атропин, платифиллин, эуфиллин, мебеверин (дюспаталин).

В периоды обострения очень широко применяется фитотерапия, при отсутствии на нее аллергии — отвары ромашки, одуванчика, мяты перечной, валерианы, календулы. А в периоды ремиссии возможно назначение гомеопатического лечения или фитотерапии, но другими травами — тысячелистника, алтея, пижмы, крушины.

Очень важно соблюдать строгую диету после обострения холецистита, тогда симптомы постепенно затихают. Кроме также рекомендуется периодически проводить тюбажи с ксилитом, минеральной водой или магнезией, эффективна физиотерапия — , рефлексотерапия, СМТ-терапия.

При калькулёзном хроническом холецистите с ярковыраженными симптомами, рекомендовано удаление желчного пузыря, источника роста камней, которые могут представлять угрозу жизни при их движении. Преимуществом хронического холецистита с камнями от острого калькулезного холецистита, является то, что эту операцию планируют, она не является экстренной мерой и к ней можно спокойно подготовиться. Используются при этом и лапароскопическая операция, и холецистэктомия из минидоступа.

Когда противопоказано оперативное вмешательство, иногда при хроническом холецистите, лечение может заключаться в методике дробления камней ударно-волновой литотрипсии, эта экстракорпоральная процедура не извлекает камни, а просто раздробляет, разрушает их, и часто происходит их повторному росту. Также есть и методика разрушения камней с помощью солей урсодезоксихолевой и хенодезоксихолевой кислоты, кроме того, что эта терапия не приводит к полному излечению, оно еще и достаточно продолжительно по времени и длиться до 2 лет.

Лечение острого холецистита

Если регистрируется впервые острый холецистит, не обнаруживают камни и тяжелую клиническую картину, нет гнойных осложнений, то достаточно проведение стандартной медикаментозной консервативной терапии — антибиотики, спазмолитики, НПВС, дезинтоксикационная и ферментная терапия, желчегонные средства.

При тяжелых формах деструктивного холецистита в обязательном порядке показана холецистотомия или удаление желчного пузыря (см. . Чаще всего производят холецистэктомию из минидоступа. Если пациент отказывается от операции, можно снять острый приступ и медикаментозными средствами, но следует помнить, что крупные камни обязательно приводят к рецидивам и переходом в хронический холецистит, лечение которого может все равно закончиться оперативным путем или же вызвать осложнения.

На сегодняшний день применяется 3 вида хирургических вмешательств для лечения холецистита — открытая холецистотомия, лапароскопическая холецистотомия, для ослабленных людей — чрескожная холецистостомия.

Всем без исключения пациентам с острым холециститом показана строгая диета — в первые 2 дня можно пить только чай, затем разрешено переходить на диету стол 5А, где пища готовиться только на пару или вариться, используется минимум жира, исключаются жаренные, копченые, приправы, газированные и спиртосодержащие напитки. Подробнее о том, в нашей статье.

– это воспалительная патология желчного пузыря, которая развивается по причине инфицирования этого органа патогенными микроорганизмами. Данный диагноз обычно ставят людям после 40 лет, причем заболеванию в большей степени подвержены женщины.

При развитии хронической формы холецистита нарушается моторная функция желчного пузыря. Заболевание может иметь разное течение – вялотекущее, рецидивирующее, атипичное.

Классификация

Гастроэнтерологи выделяют несколько принципов классификации данного заболевания. В зависимости от наличия камней в пораженном органе выделяют калькулезный и бескаменный холецистит.

По течению патологического процесса недуг может быть:

• латентный – его также называют субклиническим;
• часто рецидивирующий – в этом случае наблюдается более 2 приступов в течение года;
• редко рецидивирующий – ежегодно наблюдается не более 1 приступа.

По функциональному состоянию выделяют такие типы болезни:

• гипермоторный;
• гипомоторный;
• смешанный;
• отключенный желчный пузырь.

В зависимости от течения болезни классифицируют такие состояния:

• легкое – для него характерно не более 1-2 обострений в год, при этом желчные колики появляются не чаще 4 раз;
• средняя степень тяжести – в этом случае наблюдается 3-4 рецидива заболевания за год, колики обычно возникают около 5-6 раз ежегодно;
• тяжелое – в этом случае обострения холецистита случаются 5 и более раз каждый год.

Причины

Возбудителями холецистита, как правило, выступают патогенные микроорганизмы – стафилококки, стрептококки, гельминты, грибы. Они могут попасть в желчный пузырь из кишечника, а также с током крови или лимфы.

К факторам, которые располагают к появлению хронической формы холецистита, относят следующее:

• застой желчи;
• опущение внутренних органов;
• стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, вегетативные расстройства – могут приводить к проблемам с тонусом желчного пузыря;
• беременность;
• недостаточно активный образ жизни;
• избыточное потребление алкогольных напитков;
• нарушения в режиме питания;
• очаги инфекции в организме;
• употребление большого количества острых и жирных блюд;
• нарушение кровоснабжения органа;
• попадание в желчные ходы панкреатического сока;
• наличие лишнего веса;
• избыточное переутомление;
• наличие кишечных инфекций в организме;
• хроническая форма панкреатита;
• гипоацидный гастрит;
• переохлаждение.

Симптомы

Для этой патологии характерно прогрессирующее протекание, при котором периоды обострений сменяются ремиссиями. Основным симптомом хронического холецистита являются болевые ощущения. Обычно они возникают в области правого подреберья.

Если тонус мускулатуры пораженного органа снижается, возникает постоянный дискомфорт ноющего характера. Обычно имеет не слишком высокую интенсивность. Приблизительно в половине случаев дискомфорт и вовсе отсутствует, а преобладает ощущение тяжести.

Если же тонус мускулатуры повышен, болевые ощущения возникают в виде приступов. Они носят кратковременный характер и отличаются высокой интенсивностью. Пациенты довольно часто сравнивают ощущения с приступами желчной колики при развитии желчнокаменной болезни.

Причиной подобных проблем нередко является спазм мышечной ткани пузыря, который появляется в результате нарушений в режиме питания. В подобных случаях человек злоупотребляет жирными и жареными блюдами, есть много яиц, пьет пиво или вино. Также фактором риска являются избыточные эмоциональные нагрузки.

Кроме болевых ощущений, могут возникать такие симптомы:

• ощущение горечи в ротовой полости – особенно часто этот симптом появляется в утреннее время суток;
• отрыжки с привкусом горечи – примерно в трети случаев они сопровождаются рвотой желчью;
• нарушение стула – может проявляться в виде запора или диареи;
• вздутие живота;
• ощущение зуда на коже;
• повышение температуры до 38 градусов – этот симптом появляется в период обострения болезни;
• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• ухудшение аппетита;
• развитие пищевой аллергии;
• общая слабость.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает следующие методы исследований:

1. Общий анализ крови. В этом случае следует обратить внимание на количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. При хроническом холецистите возникает лейкоцитоз, а лейкоцитарная формула при этом сдвигается влево.
2. Биохимический анализ крови. При этом важно проанализировать такие показатели, как прямой билирубин, α₂- и β-глобулины, щелочная фосфатаза, γ-глутамилтранспептидаза.
3. Дуоденальное зондирование. С помощью этой процедуры удается обнаружить хлопья желчи, а также снижение ее рН. Кроме того, она позволяет выявить микроорганизмы и оценить их чувствительность к антибиотикам.
4. Ультразвуковое исследование желчного пузыря. С помощью этой процедуры можно определить размеры пораженного органа, толщину его стенок. Также она дает возможность обнаружить камни, опухолевые образования, деформации, аномальные перетяжки.
5. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Данное исследование помогает определить обструкцию желчных, а также панкреатических путей.
6. Снимок органов брюшной полости. Это исследование назначают для выявления возможной перфорации. Также оно помогает обнаружить очаги обезыствления и выявить камни в желчном пузыре.
7. Пероральная холецистография. С помощью данной процедуры удается обнаружить дискинезию шеечного холецистита.
8. Радионуклидная холецистография.
9. Холесцинтиграфия.
10. Внутривенная холеграфия.

Хронический калькулезный холецистит

Для этого недуга характерно образование камней в желчном пузыре. Данная патология довольно часто диагностируется у женщин, причем в большей степени ей подвержены пациентки с избыточным весом.

К развитию этого заболевания приводит застой желчи и повышенное количество солей, что провоцирует нарушение обмена веществ. К появлению застойных явлений могут приводить гормональные нарушения, патологии поджелудочной железы, лишний вес, нарушения в режиме питания, проблемы в функционировании желчевыводящей системы.

При появлении камней возникают отклонения в работе желчного пузыря и протоков этого органа. В результате развивается воспаление, которое впоследствии затрагивает желудок и двенадцатиперстную кишку.

На раннем этапе развития болезни камни имеют небольшие размеры, однако по мере прогрессирования патологии они приобретают значительный объем и перекрывают желчные протоки.

На стадии обострения недуга человек страдает печеночными коликами, которые проявляются в виде выраженных болевых ощущений в верхней части живота и в области правого подреберья. Такой приступ может длиться несколько минут или несколько дней. Помимо боли, нередко возникает тошнота, рвота, повышенная слабость, вздутие живота. В ротовой полости может появиться горький привкус.

Лечение

Применение лекарственных препаратов обычно требуется во время рецидива хронической формы холецистита. Для этого используют такие медикаменты:

1. Спазмолитики – помогают снизить высокий тонус пораженного органа и желчевыводящих путей. В эту категорию входят препараты красавки, которые включают атропин. Благодаря их действию удается расслабить гладкие мышцы пораженного органа и устранить болевые ощущения при спазме. При этом они имеют и побочное действие – ухудшают работу пищеварительных желез и нарушают выработку желудочного сока.

Папаверин тоже производит расслабляющее действие на желчный пузырь и желчевыводящие пути. При этом, в отличие от атропина, он не оказывает угнетающего воздействие на выработку желудочного сока. Дротаверин и платифиллин имеют похожий эффект, однако обладают более сильным и длительным действием, нежели папаверин.

Хорошего результата позволяют добиться комбинированные средства, в которых имеются спазмолитики и анальгезирующие компоненты. К этой категории относятся такие средства:

• дицикловерин в сочетании с анальгетиками – комбиспазм, сиган;
• питофенон с анальгетиками – спазмалгон, баралгин;
• атропин с анальгетиками – беллалгин, белластезин.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – способствуют устранению воспалительного процесса, купированию болевого синдрома и снижению температуры. Действующими веществами подобных препаратов являются парацетамол, ибупрофен и т.д. Такие компоненты нередко становятся частью комбинированных средств, что существенно увеличивает их результативность. К ним относят баралгин, спазган и т.д.
2. Пропульсанты – отвечают за стимуляцию перистальтики желчного пузыря, а также путей и кишечника. В данную категорию входят такие средства, как метоклопрамид, домперидон. Они применяются при пониженном тонусе путей, что сопровождается появлением ощущения тяжести в районе живота. Также симптомами могут быть вздутие, тошнота, отрыжка, потеря аппетита.
3. Желчегонные препараты. По принципу действия их делят на 2 категории – холеретики, которые стимулируют выработку желчи клетками печени, и холекинетики, активизирующие выброс желчи за счет усиления моторики пораженного органа. Желчегонные препараты растительного происхождения обычно имеют свойства обеих категорий.

К холеретикам относят средства, включающие желчь и ее кислоты, – аллохол, холэнзим. Также в эту группу входят отдельные синтетические препараты – никодин, цикванол. Холекинетики назначают при уменьшении тонуса желчных путей.

К ним относят солевые препараты – в частности, сульфат магния. Также в эту категорию входят многоатомные спирты – это может быть сорбит и ксилит. К ним же принадлежат и растительные масла, которые обладают достаточно мягким желчегонным действием и производят небольшой слабительный эффект.

1. Урсодезоксихолевая кислота – препараты с ее содержанием применяют при калькулезном холецистите и нарушениях выделения желчи в печени. В данную категорию входят такие средства, как урсосан, урсохол. Это кислота может растворять камни, которые имеются в органе, а также не допускать формирование новых. Такие лекарства также усиливают выработку желчи, приводят в норму холестериновый обмен и помогают защищать клетки печени.
2. Ферменты. Могут использоваться препараты, которые включают ферменты поджелудочной железы, – к ним относят такие средства, как мезим и панкреатин. Также применяются средства с компонентами желчи – в частности, фестал. В большинстве случаев подобные препараты используют при хроническом панкреатите, который часто сопровождает холецистит.
3. Антибактериальные препараты – используют при сильном рецидиве холецистита. Применяют антибиотики, которые оказывают воздействие на кишечные микроорганизмы. К ним относят левомицетин, тетрациклин. При повышении температуры и выраженном болевом синдроме врач может выписать внутривенное или внутримышечное введение пенициллинов или цефалоспоринов, которые имеют широкий спектр действия.

При выявлении анаэробных возбудителей болезни лучше всего использовать сульфаниламиды, нитрофураны и фторхинолоны. При выявлении лямблиозной инвазии применяют метронидазол и делагил.

При обнаружении хронической формы холецистита очень полезно пить минеральные воды. Особенно эффективны сульфатные и хлоридно-сульфатные продукты, которые принимают несколько раз в день в теплом виде. Делать это необходимо за час до приема пищи. Разовая доза – 200-300 мл.

При гипотонии используют сильногазированные воды, имеющие температуру 25-28 градусов. Если возникают спастические боли, показано употребление среднегазированных вод, которые предварительно следует подогреть до 38-40 градусов.

При возникновении спастических болей очень полезны тепловые процедуры, которые помогают купировать болевой синдром . Для этого нужно выполнять такие действия:

• лечь на правый бок и на полчаса приложить к пораженному органу теплую грелку;
• чтобы повысить эффективность процедуры, грелку стоит заменить парафином или озокеритом;
• допускается применять достаточно глубокие прогревания желчного пузыря с помощью инфракрасного облучателя.

При снижении тонуса пораженного органа можно стимулировать его моторику за счет воздействия диадинамическими токами на точку Боаса, которая расположена в области шеи – именно в этом месте проходит диафрагмальный нерв. Немаловажную роль в терапии холецистита играет физическая активность. Для этого нужно побольше гулять, заниматься спортом.

Еще одной популярной процедурой, которая применяется для лечения хронического холецистита является тюбаж. Стоит учитывать, что данная методика может представлять серьезную опасность для здоровья человека. За счет приема магнезии или другого средства активизируется моторика желчного пузыря, что может спровоцировать движение камней. В результате этих процессов закроется просвет желчного протока.

Это приводит к тому, что полностью прекращается отток желчи, возникает механическая желтуха и появляется потребность в проведении срочной операции. Потому тюбаж проводят исключительно при уверенности, что камней в желчном пузыре нет.

Хирургическое вмешательство применяют при хронической форме калькулезного холецистита, который сопровождается частыми обострениями. Основным методом, который применяют при таком диагнозе, является холецистэктомия – она заключается в удалении желчного пузыря.

Эта процедура может проводиться по-разному. В настоящее время активно применяется лапароскопическая холецистэктомия, которая считается более безопасной, чем традиционная операция. Вмешательство выполняют через небольшие разрезы, которые имеют длину до 1 см. При этом проведение операции контролируется при помощи оптической системы. К основным достоинствам такого метода относят следующее:

• невысокая травматичность;
• отсутствие необходимости в продолжительной госпитализации;
• быстрое восстановление работоспособности – этот срок составляет от 7 до 20 дней.

Несмотря на то, что традиционная холецистэктомия обладает большей травматичностью, она по-прежнему остается достаточно актуальной. Ее проводят в том случае, если лапароскопия невозможна:

• камни большого размера;
• развитие осложнений хронического холецистита;
• образование камней в желчных протоках;
• патологии строения пораженного органа;
• большие спайки в области желчного пузыря.

Примерно в 5 % ситуаций традиционное вмешательство становится продолжением лапароскопической операции.

Диета и питание

Все люди, страдающие хроническим холециститом, нуждаются в соблюдении специальной диеты и режима питания. При таком диагнозе врач выписывает диету № 5 в период ремиссии. На стадии обострения недуга показана диета № 5А.

Питаться нужно каждые 3-4 часа небольшими порциями. Также очень важно ограничивать употребление жирных и жареных блюд, пряностей, острых продуктов, газированных напитков и алкоголя. Нельзя есть желтки яиц, сдобную выпечку, орехи, сырые фрукты и овощи, кремы, мороженое.

В период обострения болезни все блюда нужно готовить на пару или отваривать. В период ремиссии можно включить в рацион изюм, чернослив, курагу, морковь, дыню и арбуз. Благодаря таким продуктам удастся привести в норму моторику пораженного органа и справиться с запорами. Если не придерживаться принципов питания, можно спровоцировать обострение болезни и вызвать развитие деструктивных нарушений в желчном пузыре.

Примерное меню при хроническом холецистите включает такие категории продуктов:

1. Мучные изделия – черствый хлеб, запеканки и пудинги из круп, макароны, печеные пирожки с яблоками, мясом, творогом, сухарики и сухое печенье.
2. Мясные продукты – постное мясо, птица, рыба, которые следует готовить на пару, запекать или отваривать.
3. Супы – молочные, крупяные, овощные. Также допустимо есть борщ и щи без добавления мяса.
4. Кисломолочные продукты – кефир, простокваша, некислый творог, можно пить нежирное молоко.
5. Яйца – максимум 1 яйцо в день, можно готовить белковый омлет.
6. Сыры – предпочтение стоит отдавать нежирным и неострым сортам.
7. Овощи – любые виды в отварном, свежем или запеченном виде.
8. Фрукты – любые фрукты и ягоды, джемы, варенье. Также можно употреблять сухофрукты.
9. Крупы.
10. Сладкие продукты – мармелад, конфеты без добавления шоколада. Не рекомендуется есть слишком много сахара – максимум 50-70 г в сутки.
11. Напитки – овощные и фруктовые соки, чай, кофе с молоком, настои из трав.

Профилактика

Первичные профилактические мероприятия заключаются в ведении здорового образа жизни. Очень важно ограничивать потребление алкогольных напитков и избавляться от вредных привычек. Также немаловажную роль играет адекватная физическая активность.

С сталкивается множество людей, перешагнувших 30-летний рубеж. При этом подобная симптоматика чаще возникает после застолий, на которых подается жареная, жирная еда, употребляется алкоголь. Ощущая такое недомогание, можно заподозрить холецистит. Однако зачастую патология диагностируется случайно, во время обследования. Замечено, что чаще всего наблюдаются симптомы холецистита у женщин. Этому способствует множество факторов.

Характеристика заболевания

Что же представляет собой данное заболевание? Это протекающий в желчном пузыре. Данный орган локализуется в правом подреберье. Именно поэтому, когда у представительниц прекрасного пола возникает боль в данном районе, можно заподозрить, что это симптомы холецистита у женщин.

Аккумулирует желчь, вырабатываемую печенью. Такой секрет по специальным протокам выводится в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в переваривании пищи. Если сфинктеры и нервная парасимпатическая система функционируют нормально, то желчь двигается только в одном направлении.

Но если в результате определенных нарушений возникает асинхронная работа сфинктеров, то секрет не выходит в полном объеме из пузыря, провоцируя в нем боль и давление. При этом нередко наблюдается забрасывание содержимого из кишки назад в протоки. Зачастую именно в ней содержится инфекция, которая беспрепятственно проникает в желчный, приводя к его воспалению.

Механизм развития патологии понятен. Теперь рассмотрим, почему возникают симптомы холецистита у женщин, в чем источники развития патологии?

Причины недуга

Итак, основной фактор развития заболевания - это проникновение инфекции в пузырь.

Большую роль в развитии патологии играют дополнительные факторы:

1. Дискинезия желчевыводящих протоков. При данном недуге наблюдается нарушается ее отток.
2. Рефлюкс панкреатический. Это патология, при которой содержимое кишки вновь забрасывается в протоки. В результате стенки пузыря под действием ферментов и панкреатического сока повреждаются.
3. Врожденные аномалии. Речь идет об индивидуальном строении пузыря. К патологии могут привести различные перегородки, перегибы данного органа.
4. Нарушенное кровоснабжение пузыря. Такую клинику способны спровоцировать недуги: гипертония, сахарный диабет, атеросклероз. Протекание этих заболеваний характеризуется сужением просвета сосудов.
5. Дисхолия. Недуг, при котором нарушается и происходит повреждение стенок пузыря. Неприятную клинику чаще всего вызывает неправильное питание (чрезмерное пристрастие к жирам или однообразный рацион).
6. Аллергия, иммунологические реакции.
7. Нарушения эндокринного характера. Нередко возникают симптомы холецистита у женщины, принимающей оральные контрацептивы. Кроме того, причинами недуга могут стать нарушения менструального цикла, избыточный вес и беременность.
8. Наследственный фактор.

Разновидности болезни

Патология в зависимости от протекания может быть:

1. Острой. Недуг развивается на протяжении нескольких дней либо часов. Для него характерны ярко выраженные симптомы. Такая патология в случае своевременного обращения за медицинской помощью протекает вполне благоприятно.
2. Хронической. Если острой форме заболевания не придали должного внимания или недуг неправильно лечили, то у пациента развивается именно эта стадия. Болезнь может протекать бессимптомно. Развивается она, как правило, постепенно. Особого внимания заслуживает хронический холецистит (симптомы и лечение). Диета в борьбе с патологией играет одну из важнейших ролей.

Хронический холецистит подразделяется:

• на вялотекущий (латентный);
• рецидивирующий;
• гнойно-язвенный.

По наличию конкрементов выделяют 2 формы:

• бескаменный (без холелитиаза);
• калькулезный.

Для хронического недуга характерны стадии:

• ремиссии;
• обострения.

Итак, рассмотрим особенности такой патологии, как хронический холецистит. Симптомы и лечение, диета и профилактика недуга представлены ниже.

Клинические проявления болезни

Очень ярко проявляется острый приступ холецистита. Симптомы, характерные для такой формы:

• резкая боль, значительно усиливающаяся после употребления пищи;
• рвота;
• может возникнуть диарея;
• металлический либо горьковатый привкус во рту;
• гипертермия.

Однако при острой форме недуга обнаруживается только воспаление слизистой пузыря. Несколько иная картина наблюдается, если у пациента диагностируется хронический холецистит. Симптомы заболевания при данной форме менее выражены. Однако на стенках желчного выявляют атрофические и склеротические изменения. Меняются также химические и физические показатели желчи.

Наблюдаются следующие симптомы холецистита у женщин (фото демонстрируют столь неприятное состояние):

• наличие постоянных болей в районе правого подреберья;
• дискомфорт значительно усиливается после употребления жирной пищи;
• горечь и сухость в ротовой полости в утренние часы;
• периодическое возникновение тошноты;
• вздутие живота;
• жидкий редкий стул.

Болевой синдром при хронической патологии не так ярко выражен, как при острой форме. Зачастую его характеризуют как дискомфорт, носящий ноющий, тупой характер. У некоторых больных наблюдается постоянная, изматывающая боль. Другие пациенты сталкиваются с острыми проявлениями недуга, возникающими, как правило, после обильного употребления неправильной пищи. В этом случае может даже появиться желчная колика.

Симптомы обострения недуга

При хроническом протекании патологии у пациента периодически возникает приступ холецистита. Симптомы в этой стадии очень напоминают острую форму недуга. Для данного состояния характерны общие признаки и местные проявления, сигнализирующие о воспалении пузыря.

На обострение хронического холецистита симптомы указывают следующие:

• ярко выраженное общее недомогание;
• гипертермия;
• частые запоры;
• головная боль;
• может возникнуть кожный зуд.

Наряду с такой клиникой появляются местные признаки. Они также характеризуют обострение хронического холецистита.

Симптомы наблюдаются такие:

1. Боль. Она может носить умеренный характер либо достаточно резкий. Локализуется дискомфорт в верхнем отделе живота, как правило, в правом подреберье.
2. Неприятный вкус во рту. Пациент может испытывать горечь или жаловаться на привкус металла. У него появляется отрыжка воздухом, возникает тошнота. Человека мучает метеоризм. Нередко наблюдается нарушенный процесс дефекации, как правило, чередуются понос, запор.
3. Ощущение тяжести в районе правого подреберья.
4. Возникновение бессонницы, чрезмерной раздражительности.

Интенсивность болевого синдрома зависит от наличия камней в пузыре. При калькулезном холецистите дискомфорт отличается резким, интенсивным характером. Для бескаменной патологии характерна ноющая, тупая боль, чрезмерно утомляющая больного. Дискомфорт способен проявляется не только в правом подреберье. Очень часто он отдает в правую руку, лопатку.

Хроническая патология протекает приступообразно. Во время обострения симптоматика ярко выражена. После приступа все признаки недуга затихают. Наступает стадия ремиссии. В это время больной считает, что излечился от недуга и неприятные симптомы больше не вернутся. Однако необдуманное нарушение диеты, чрезмерная нагрузка, переохлаждение, потребление алкоголя могут вновь привести к возникновению приступа.

Осложнения недуга

Не следует игнорировать признаки холецистита. Симптомы, доставляющие пациенту дискомфорт, - это сигнал организма о необходимости адекватного лечения.

Длительное бездействие способно привести к развитию достаточно неприятных осложнений:

• холангиту;
• образованию свища в желудок, печеночный изгиб, двенадцатиперстную кишку;
• реактивному гепатиту;
• «отключению» пузыря (желчный уже не выполняет свои функции в достаточном объеме);
• перихоледохеальному лимфадениту (в желчных протоках развивается воспаление);
• эмпиеме пузыря (гнойное воспаление);
• непроходимости кишечника;
• гангрене желчного с появлением перитонита;
• перфорации (разрыву пузыря).

Диагностика болезни

Очень важно, если наблюдаются симптомы хронического холецистита у женщин, обратиться к врачу.

Для постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:

• сбор анамнеза;
• осмотр пациента;
• лабораторные обследования;
• инструментальные исследования.

Изначально врач подробно расспросит о том, с какими проявлениями сталкивается больной, как давно они возникли, в результате чего появляются. Доктор изучит наличие заболеваний пациента, таких как сахарный диабет, патологии ЖКТ, гепатиты. Он уточнит, были ли подобные патологии у кого-либо из родственников.

Во время осмотра внимание уделяется симптоматике, свидетельствующей о наличии болезни:

1. Признак мышечной защиты. У больного напрягается брюшной пресс, чтобы защитить больной живот.
2. Во время пальпации в правом подреберье усиливается боль.
3. Простукивание правой реберной дуги сопровождается дискомфортом.

Больному назначают лабораторные методы:

1. Анализ крови.
2. Исследование на присутствие в организме вирусов гепатита.
3. Биохимия крови. Данный анализ информативен только после перенесенного приступа колики.
4. Исследование жирового липидного обмена.
5. Копрограмма.

1. УЗИ брюшины.
2. Эзофагогастродуоденоскопия. Анализ позволяет изучить состояние пищевода, двенадцатиперстной кишки, желудка. Во время исследования берется биопсия.
3. Обзорная рентгенография брюшины. Позволяет выявить наличие камней в пузыре, но только тех, которые содержат кальций.
4. КТ. Анализ позволяет более детально оценить состояние внутренних органов. При помощи данного исследования выявляют труднодиагностируемые опухоли, сдавливающие желчные протоки.
5. Холецистоангиография. Это рентгеновская диагностика, при которой под контролем УЗИ-аппарата производится несколько снимков. Такой анализ происходит с применением заполняющего протоки.
6. Ретроградная холангиопанкреатография. При помощи специального прибора - дуоденофиброскопа, который вводят пациенту через рот в двенадцатиперстную кишку, врач запускает в желчные пути рентгеноконтрастное вещество. Это позволяет обнаружить камни либо сужение протока. При выявлении такой преграды врач проводит эндоскопическую операцию, устраняющую препятствие.
7. МРТ. Исследование, определяющее невидимые для рентгена и УЗИ изменения стенок пузыря и прилегающих органов.
8. Гепатобилиарная сцинтиграфия. Обследование желчевыводящих путей и печени, характеризующее функционирование органов и двигательную активность протоков.

Лечение недуга в стадии обострения

Методы терапии полностью зависят от того, какие проявляются симптомы холецистита у женщин. Лечение хронической патологии в стадии ремиссии значительно отличается от борьбы с недугом во время обострения.

Если у пациента наблюдается приступ, то терапия направлена на устранение симптоматики и купирование патогенетических реакций недуга. В стадии ремиссии лечение подразумевает профилактику рецидивов.

Медикаментозная терапия хронического холецистита во время обострения базируется на следующих фармацевтических препаратах:

1. Антибиотики: «Эритромицин», «Доксициклин», «Ципрофлоксацин», «Бисептол», «Фурозолидон», «Метранидазол», «Оксациллин».
2. Спазмолитики: «Папаверин», «Питофенон», «Дротаверин», «Платифиллин».
3. Желчегонные препараты: «Сорбит», «Никодин», «Аллохол», «Циквалон».
4. НПВП: «Баралгин», «Спазган».
5. Пропульсанты (лекарства, стимулирующие перистальтику), например «Домперидон».
6. Противорвотные средства: «Церукал», «Дипразин».
7. Полиферментные медикаменты: «Фестал», «Панкреатин».
8. Седативные лекарства: настойка валерианы, пустырника.

Большой популярностью в борьбе с хроническим холециститом пользуется такое мероприятие, как беззондовый тюбаж. Его суть состоит в промывании протоков с последующим стимулированием процесса желчеотделения.

Терапия холецистита

Во время ремиссии лечение состоит:

• из диетотерапии;
• употребления желчегонных медикаментов: «Холензим», «Лиобил», «Аллохол», «Фламин», «Холосас», «Холагол», «Олиметин», «Розанол»;
• физиолечения (эффективны процедуры: бальнеотерапия, индуктотермия, электрофорез с «Новокаином»).

При выявление калькулезной патологии больному назначается плановая холецистэктомия. Это хирургическая операция, в ходе которой удаляется пузырь.

Диетическое питание

Независимо от формы протекания, это важное звено успешного лечения. Поэтому всем больным рекомендуется (она позволяет устранить столь мучительные, характерные для недуга под названием холецистит симптомы) диета.

При данном заболевании назначается стол № 5. Особого внимания заслуживает обострение холецистита.

Симптомы, изматывающие пациента, требуют не только медикаментозного лечения, но и корректировки рациона питания:

1. Во время приступа необходимо создать условия, максимально щадящие пищеварительный тракт. Для этого на протяжении первых двух суток врачи разрешают больному только пить жидкость. Для этих целей подходит минеральная негазированная вода, некислые ягодные и фруктовые соки, разведенные пополам кипяченой водой. Полезен больному отвар шиповника.
2. По мере стихания болевого дискомфорта пациенту разрешают перейти на употребление протертой пищи. Человеку рекомендованы слизистые каши, супы (рисовые, овсяные, манные), ягодные, фруктовые (обязательно сладкие) муссы, кисели, желе. Однако употреблять еду следует в небольших количествах, чтобы не спровоцировать перегрузку пищеварительной системы. Очень важным является режим питания. Пищу следует принимать только в определенное время.
3. Затем в рацион больного включается нежирный творог, отварная рыба, паровое мясо. Рекомендованы к употреблению сухарики из белого хлеба.
4. Спустя 5-10 дней после приступа пациента осторожно переводят на диетический стол № 5а.

Больным следует четко осознать, что холецистит - это очень тяжелый недуг. Соблюдение правильного питания позволяет значительно быстрее избавиться от него. Диета направлена на снижение кислотности и выделение желчи.

Специалисты, назначая пациентам правильное питание, рекомендуют следующее:

1. Отказаться от жареной, чрезмерно жирной еды.
2. Строить свой рацион на запеченных, отварных, тушеных продуктах.
3. Не принимать слишком горячую либо холодную пищу.
4. Снизить употребление сладких и мучных изделий.
5. Кушать часто, но небольшими порциями.
6. Строго соблюдать режим питания - употреблять еду в одно и то же время.
7. Отдать предпочтение растительной и молочной пище. Клетчатка отлично нормализует процесс дефекации и стимулирует моторику. Молоко позволяет восстановить в организме кислотно-щелочной баланс.
8. Крепкий чай, кофе не рекомендуется употреблять.
9. Кушать яйца следует не больше 2-3 раз в неделю. Желток лучше вообще исключить.

Кроме того, больным необходимо употреблять много жидкости. Продукты, отличающиеся высоким содержанием жиров и холестерина, желательно полностью исключить из своего питания.

Холецистит возникает в результате раздражения и воспаления желчного пузыря (органа, располагающегося возле печени и принимающего участие в пищеварении). Желчь выводится из организма преимущественно через тонкую кишку, однако иногда с выходом ее могут возникать проблемы, вследствие которых она скапливается в желчном пузыре. Это приводит к боли и возникновению инфекции.

Функция желчного пузыря в организме

Какова функция желчного пузыря? Этот орган выделяет секрет, который разбавляет обработанную желудочным соком пищу, меняя желудочное пищеварение на кишечное. Активизирует перистальтику тонкого кишечника и выработку физиологической слизи, которая играет защитную роль. Вместе с этим он нейтрализует холестерин, билирубин и некоторые другие вещества, а также стимулирует выработку ферментов.

Кто находится в группе риска?

Как правило, холецистит протекает параллельно с воспалением протоков. Заболевание является достаточно распространенным. Чаще всего и хронического холецистита требуется женщинам. У представительниц слабого пола эта болезнь встречается в 3-8 раз чаще, чем у мужчин такого же возраста.

Почему женщины более предрасположены к данному заболеванию? Чаще всего оно развивается во время беременности из-за хронического сдавливания плодом желчного пузыря. В результате происходит нарушение баланса и застой желчи.

Прогестерон, который во время беременности и при климаксе вырабатывается в большом количестве, наряду с другими женскими гормонами отрицательно сказывается на работе желчного пузыря. К тому же женщины любят сидеть на диетах, приводящих к нарушению его моторики.

Эти причины обусловлены или нарушением обструкции (проходимости), или нарушением моторики желчного пузыря.

Виды заболевания

По течению болезни холецистит печени может быть острым или хроническим. Физиология желчного пузыря близка к аковой которой достаточно разнообразны. Основной из них является постоянная выработка желчи и выведение в двенадцатиперстную кишку. Избыток желчи скапливается в желчном пузыре и расходуется постепенно.

Заболевание холецистит можно разделить по этиологическому признаку на 2 группы: калькулезный (в переводе с латыни Calculus означает "камень") и некалькулезный (бескаменный).

Воспаление может носить различный характер, в зависимости от которого холецистит подразделяют на катаральный, гнойный, смешанный, гангренозный и флегмонозный. Последние два вида холецистита входят в одну группу - деструктивный холецистит. Обострение заболевания чаще всего доставляет больному массу неприятных ощущений. Поэтому важно выявить заболевание на ранней стадии и вовремя начать его лечение. Правильное лечение позволяет избежать возможных осложнений.

Причины воспаления

Лечение холецистита и хронического холецистита следует начинать с обследования у специалиста. Но сначала стоит выяснить, почему возникло данное заболевание. Причины развития болезни могут быть самыми разными. Однако чаще всего она возникает в результате накопления камней в желчном пузыре, которые значительно затрудняют выведение из организма желчи. Еще одна частая причина заболевания - это инфекция или травма. Также желчный холецистит может возникнуть как осложнение тяжелых заболеваний, например, сахарного диабета. В этом случае способ лечения больному назначается индивидуально.

В результате перечисленных обстоятельств может развиться при котором происходит воспаление желчного пузыря. Хр. холецистит, как правило, развивается в тех случаях, когда воспаление не проходит в течение длительного периода и имеет затяжной характер. Это приводит к тому, что стенки желчного пузыря начинают уплотняться.

Симптомы и диагностика холецистита

На ранних стадиях основным симптомом холецистита обычно является резкая боль в правом боку, которую человек ощущает чуть ниже ребер. Боль возникает всегда неожиданно. Главной причиной болезненных симптомов является камень, перегораживающий проток в пузыре. Это приводит к раздражению и воспалению.

Болезненные ощущения проходят спустя некоторое время самостоятельно или после обезболивающих средств. Однако в дальнейшем происходит постепенное усиление боли, которая со временем становится систематичной. Развитие холецистита сопровождается повышенной температурой, чувством тошноты и рвотой, причем состояние человека постепенно ухудшается.

Вскоре у больного развивается желтуха, в результате которой кожа и склеры становятся желтоватого цвета. Это обусловлено нарушением поступления желчи в кишечник. Главной предпосылкой к этому является присутствие камней, перегораживающих протоки в пузыре. позволяет определить степень заражения и развития болезни. Измерять его должен каждый пациент, у которого диагностирован холецистит. Обострение заболевания может привести к осложнениям. Поэтому при наличии у больного пульса от 80 до 130 ударов в минуту или выше следует насторожиться. Поскольку это является серьезным признаком, который указывает на то, что в организме происходят опасные изменения.

При хроническом течении заболевания симптомы могут сильно не проявляться, но в будущем недуг может дать о себе знать уже в более запущенной форме либо перейти в острую. В таком случае лечение следует проводить в медицинском учреждении - это позволит избежать осложнений.

Симптомы обнаруживают при осмотре, а также на лабораторном и На основании жалоб пациента определяют заболевания печени, ЖКТ и других органов, которые человек перенес ранее. При подтверждении диагноза назначают те или иные препараты. Лечение холецистита и хронического холецистита начинают только после согласования с врачом.

Чаще всего больные жалуются на сильные боли в области ниже ребер, нарушение пищеварения, тошноту, рвоту, диарею, запоры или вздутие. Среди других симптомов следует выделить обложенный язык, который является признаком застоя желчи в пузыре. Основным признаком холецистита является боль, которую можно определить с помощью пальпации. Обычно она проявляется вне зависимости от положения тела.

Достаточно распространенным признаком этой болезни является тошнота, которая нередко приводит к рвоте. В определенных случаях эти симптомы служат защитной реакцией организма на интоксикацию. При холецистите они всегда являются частью течения заболевания. Чувство тошноты может наблюдаться не только при холецистите, но и при аппендиците, отравлении, почечных коликах, язве, панкреатите или внематочной беременности.

Чтобы точно установить причину тошноты и рвоты, следует обратить внимание на то, в какое время суток эти симптомы появляются, а также когда они возникают после принятия пищи. Важно обратить внимание на продолжительность тошноты, заканчивается ли она рвотным рефлексом. Необходимо изучить состав рвотной массы (переварилась пища или нет, есть ли сгустки крови и посторонние примеси), наступает ли после рвоты облегчение.

Понос, запоры и вздутие живота - это симптомы разных заболеваний ЖКТ, включая холецистит. Если расстройство наступает внезапно, это свидетельствует об осложнении заболевания.

Диарея чаще всего появляется при дисбактериозе на фоне приема антибиотиков для лечения холецистита. Также она может появиться при различных расстройствах кишечника, когда в патогенез болезни подключаются другие пищеварительные органы.

Запоры и вздутие случаются обычно при перитоните, остром холецистите. Нередко они возникают у малоподвижных пациентов, которые долго находятся на постельном режиме.

Диагностика

При наличии этих симптомов человеку нужно обратиться за медицинской помощью. Врач выясняет жалобы пациентов, на основе которых составляется история болезни. Холецистит диагностируют различными лабораторными и инструментальными методами. В основном для определения холецистита специалисты применяют зондирование двенадцатиперстной кишки, рентген и УЗИ. С помощью этих исследований устанавливают перистальтику и проходимость желчи в двенадцатиперстную кишку, а также другие имеющие значение показатели данного органа.

Некалькулезный холецистит

У 6-7 человек из 1000 наблюдается бескаменная форма холецистита, чаще всего хроническая. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин. Некоторые доктора считают, что данный тип заболевания впоследствии может перерасти в калькулезный. Поэтому лечение холецистита и хронического холецистита важно начать своевременно. Пациентам необходимо понимать, что шутить с этим не стоит.

Почему возникает бескаменный холецистит? Главными возбудителями этой болезни являются: кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, протей или смешанная флора. При наличии у больного дисбактериоза, колита или энтерита инфекция может перейти из кишечника в желчный пузырь, либо из гепатопанкреатической зоны, если пациент болел хроническим панкреатитом. В редких случаях наблюдается развитие инфекции из более отдаленных очагов, в которых происходило хроническое воспаление. К таким заболеваниям относятся: хронический тонзиллит, пародонтоз, аппендицит, пневмония и другие.

Болезнь, как правило, лечат традиционными методами. Пациенту обязательно назначают специальную диету. Очень важно, чтобы больной питался дробно и часто. Необходимо полностью исключить из рациона жирную, жареную, острую пищу, а также газированные и алкогольные напитки.

В настоящее время бескаменный холецистит лечат такими лекарственными препаратами, как «Амоксициллин», «Цефазолин», «Эритромицин» и некоторыми другими. Для нормализации процесса пищеварения прием этих средств обычно сочетают с ферментными препаратами, например, с «Фесталом», «Мезимом форте», «Панкреатином». Для стимулирования секреции желчи больному назначают холеретики («Холензим», «Аллохол» и другие). Для сокращения желчного пузыря назначают или сорбит.

Хроническая форма заболевания

Хр. холецистит характеризует наличие в желчном пузыре камней, слабовыраженный воспалительный процесс и периодическое проявление симптомов болезни. Заболевание может протекать почти бессимптомно либо напоминать о себе печеночными коликами. Если болезнь протекает в скрытой форме, больной может испытывать чувство тяжести с правой стороны в области подреберья. Наряду с этим его мучает метеоризм, понос, изжога, отрыжка. Эти симптомы сопровождаются горечью во рту. При переедании или после употребления жирной пищи эти неприятные ощущения обостряются.

Внезапная печеночная колика обычно возникает при таких заболеваниях, как холецистит, панкреатит, лечение которых следует проводить под контролем врача. Как правило, колике предшествует несоблюдение диеты, тяжелые физические нагрузки или какое-то эмоциональное перенапряжение. Приступ провоцируют сокращения желчного пузыря и его протоков, которые возникают в результате раздражения слизистой оболочки камнями. При этом человек испытывает острую колющую боль, локализующуюся в правом подреберье, перетекающую в шею, правое плечо и лопатку. Продолжительность приступа варьируется от нескольких минут до 2 суток.

Колики сопровождаются высокой температурой и рвотой, которая не приносит облегчения. Пациент чувствует возбуждение, его пульс при этом становится аритмичным. На артериальное давление болезнь влияет незначительно. У пациентов в возрасте нередко начинается рефлекторная стенокардия.

Язык во время приступа становится очень влажным, нередко на нем появляется налет. Наряду с этим у больного может наблюдаться вздутие живота и болезненные ощущения в подреберье с правой стороны. Примечательно, что в данном случае анализ крови не показывает никаких нарушений, а желчный пузырь и печень не увеличиваются, признаки раздражения тоже отсутствуют. Приступы колики прекращаются так же внезапно, как и начинаются, при этом больной чувствует некоторое облегчение и слабость.

Профилактика холецистита

Как предостеречь себя от развития данного заболевания? Для этого необходимо стараться поддерживать оптимальную массу тела и уровень физической активности, поскольку из-за малоподвижного образа жизни происходит застой желчи и образование в пузыре камней. Больному рекомендуется придерживаться специальной диеты. Из напитков разрешается пить компоты и некрепко заваренный чай. В перечень разрешенных блюд и продуктов входит: пшеничный хлеб, нежирный творог, овощные супы, говядина (нежирная), куриное мясо, рассыпчатые каши и некислые овощи и фрукты.

Запрещено употреблять в пищу: свежую выпечку, сало, шпинат, щавель, жареное мясо, жирную рыбу и мясо, горчицу, перец, кофе, мороженое, алкогольные напитки, полуфабрикаты.

С целью профилактики специалисты назначают пациентам урсодезокисхолевую кислоту, которая предотвращает появление камней при резком похудении (от 2 кг в неделю).

При существующем заболевании профилактические меры направлены на то, чтобы предупредить возникновение рецидивов воспаления и сопутствующих осложнений. Следует заметить, что они могут появиться даже после лечения. В такой ситуации больному требуется операция. Холецистит нельзя игнорировать, при первых признаках болезни следует пройти обследование.

Рецепты народной медицины при лечении холецистита

Лечение холецистита, основанное на использовании различных трав и настоев, обязательно нужно согласовать с лечащим врачом. Это нужно для того, чтобы избежать возможного ухудшения состояния здоровья и самочувствия. Среди известных народных средств хорошие результаты показывают лекарственные сборы трав на основе бессмертника, обладающие желчегонным эффектом.

Перед началом лечения важно точно определить тип заболевания, поскольку прием любого желчегонного препарата не допускается при калькулезном холецистите. Народное лечение холецистита можно применять только в том случае, если пациент страдает некалькулезным холециститом. При наличии калькулезной формы заболевания стимулировать выход желчи с помощью трав и лекарств можно исключительно по индивидуальному назначению врача.

Больной может пить травяные настои, которые улучшают перистальтику кишечника и кровообращение. Очень полезны в этом случае различные успокоительные настои и чаи на травах, а также свежий морковный и тыквенный соки.

Многие лечат некалькулезный холецистит с помощью гомеопатии, которая в некоторых случаях улучшает общее состояние здоровья. Прием тех или иных гомеопатических препаратов может назначить только лечащий врач.

• При холецистите очень полезно пить рябиновый сок. Его следует принимать по 50 мл 3 раза в сутки за 30 минут до приема пищи.
• Лечить такие заболевания, как хронический холецистит, панкреатит, можно отваром из зверобоя. Он оказывает не только желчегонное действие, но и противовоспалительное. Чтобы его приготовить, понадобится 1 столовая ложка зверобоя и 1 стакан горячей воды. Отвар кипятят в течение 15 минут и процеживают. Принимают по 50 мл трижды в день.
• Отвар из березовых листьев тоже достаточно эффективен в борьбе с недугом. Для него берут 1 столовую ложку листьев и заливают их 200 мл кипятка. Отвар следует кипятить в течение 30 минут, после чего его нужно охладить до комнатной температуры. Во время приготовления количество отвара уменьшится, поэтому его нужно будет долить водой до объема одного стакана. Пить отвар следует 3 раза в день по 50 мл перед приемом пищи. Этот рецепт используется для лечения лямблиозного холецистита.
• Можно сделать еще один отвар из зверобоя, но с добавлением бессмертника и кукурузных рылец. Все ингредиенты смешивают в равном количестве, чтобы получилась 1 столовая ложка травяного сбора. Затем эту смесь заливают 200 мл кипятка и варят 30 минут. После чего отвар нужно будет охладить до комнатной температуры и немного разбавить кипяченой водой. Принимать это средство нужно по 1/3 стакана за полчаса до еды трижды в день.
• Лечить некалькулезный холецистит помогает отвар из ромашки. Для него понадобится 15 г ромашки на 1 стакан кипятка. Отвар нужно пить в теплом виде. Еще его можно использовать для клизм, которые следует делать не более 2-3 раз в неделю.

Важно помнить, что в человеческом организме все имеет значение, каждый орган важен по-своему и влияет на продолжительность и полноценность жизни. Народные методы являются частью поддерживающей терапии. Поскольку народные рецепты не способны заменить антибактериальные и иные препараты, больному необходимо соблюдать все указания врача и не пренебрегать приемом лекарств. Лечить болезнь холецистит только травами не рекомендуется. Важно следить за состоянием здоровья и не игнорировать симптомы холецистита, даже если они незначительные.

Хронический холецистит

При бескаменном холецистите воспалительный процесс чаще всего локализуется в шейке пузыря.

Что провоцирует / Причины Хронического холецистита:

Распространенность. По данным Л. М. Тучина и соавт. (2001), распространенность холецистита среди взрослого населения Москвы в 1993-1998 гг. возросла на 40,8 %. В этот же период времени имел место также рост заболеваемости холециститом на 66,2 %.

Патогенез (что происходит?) во время Хронического холецистита:

В развитии хронического бескаменного холецистита (ХБХ) выделяют три составляющие: застой желчи, изменение ее физикохимического состава и наличие инфекции. Важное место в развитии заболевания отводится гиподинамии, алиментарному фактору, психоэмоциональным перегрузкам, аллергическим реакциям. В настоящее время наблюдается увеличение заболеваемости среди мужчин. ХБХ чаще возникает у лиц с нормальной массой тела Инфекционные возбудители проникают в желчный пузырь гематогенным, лимфогенным и контактным (из кишечника) путем. Инфекция из желудочнокишечного тракта может попасть в пузырь по общему желчному и пузырному протоку, возможно и нисходящее распространение инфекции из внутрипеченочных желчных протоков В то же время микрофлора в желчном пузыре обнаруживается лишь в 35 % случаев, что можно объяснить детоксикационной функцией печени и бактериостатическими свойствами желчи. Следовательно, для развития микробного воспаления в желчном пузыре необходимы предпосылки в виде изменения состава желчи (застой вследствие обтурации, дискинезии), Дистрофии слизистой оболочки желчного пузыря, нарушения функции печени, депрессии иммунных механизмов. Инфицированию желчн°го пузыря способствуют хронический дуоденальный стаз, дуодеНит, недостаточность сфинктеров Одди, развитие дуоденобилиарного Рефлюкса. При проникновении инфекции восходящим путем в жели чаще обнаруживают кишечную палочку, энтерококки.

Классификация хронического холецистита

В зависимости от особенней течения заболевания выделяют латентную (вялотекущую), рецидивирующую и гнойноязвенную формы хронического холецистита.

По наличию конкрементов различают:

• хронический холецистит без холелитиаза (бескаменный);
• хронический калькулезный холецистит.

Выделяют стадии:

• обострения;
• ремиссии.

По течению выделяют легкое, средней тяжести и тяжелое течение. Легкое течение характеризуется 12 обострениями в течение года, наличием желчных колик не чаще 4 раз в году. Для хронического холецистита средней тяжести характерно 3-4 обострения в течение года. Желчные колики развиваются до 5-6 раз и более в течение года. Тяжелому течению свойственны обострения заболевания до 5 раз и более в году.

Симптомы Хронического холецистита:

Особенности клинических проявлений. В клинической картине хронического холецистита выделяют болевой, диспепсический, холестатический, астеновегетативный и интоксикационный синдромы, обусловленные воспалительным процессом и дисфункцией пузыря. Для обострения ХБХ характерен болевой синдром в правом подреберье. Боль может быть длительной или приступообразной, имеет широкую иррадиацию, чаще ориентированную в правую половину грудной клетки, спину, возникает после погрешности в диете, психического стресса, перемены положения тела, физических перегрузок. В ряде случаев болевой синдром возникает спонтанно, его развитию сопутствуют лихорадка, явления слабости, кардиалгии. Частыми, но неспецифическими жалобами являются диспепсические расстройства: тяжесть в брюшной полости, отрыжка, тошнота, горечь во рту, метеоризм, запоры.

В настоящее время выделяют несколько клинических вариантов хронического холецистита:

• Кардиальный вариант, характеризующийся нарушениями сердечного ритма, электрокардиографическими изменениями (зубец Т) при хорошей переносимости физических нагрузок.
• Артритический вариант, проявляющийся артралгиями.
• Субфебрильный вариант - затяжной субфебрилитет (37-38 °С) около 2 нед с периодическими познабливаниями и симптомами интоксикации.
• Неврастенический вариант проявляется симптомами неврастении и вегетативнососудистой дистонии в виде слабости, недомогания, раздражительности, бессонницы. Может наблюдаться интоксикация.
• Гипоталамический (диэнцефальный) вариант сопровождается пароксизмами тремора, повышением АД, симптомами стенокардии, пароксизмальной тахикардией, мышечной слабостью, гипергидрозом.

При физикальном обследовании можно обнаружить различную степень желтушности кожи и слизистых, болезненность в точках пузыря и области печени, напряжение мышц в области правого подреберья, в ряде случаев увеличение печени и желчного пузыря.

Диагностика Хронического холецистита:

Особенности диагностики:

В клиническом анализе крови наблюдаются лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, повышение СОЭ. При наличии обтурационного синдрома в общем анализе мочи отмечается положительная реакция на билирубин. При биохимическом исследовании крови наблюдается повышение содержания билирубина, (Х2 и углобулинов, сиаловых кислот, Среактивного белка, фибриногена, сахара крови, активности щелочной фосфатазы, углутамилтранспептидазы, аминотрансфераз.

Важное место в диагностике отводится ультразвуковому и рентгенологическим методам исследования органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии. Диагноз ХБХ считается доказанным, если при проведении ультразвукового исследования на холецистограмме или холецистосцинтеграмме определяются деформация, утолщение стенок и снижение сократительной функции пузыря, наличие перипроцесса.

При проведении фракционного дуоденального зондирования отмечаются уменьшение количества пузырной желчи, нарушение функции сфинктера Одди, изменение биохимического состава желчи, наличие в ней воспалительных компонентов (Среактивный белок, сиаловые кислоты), бактериальной контаминации.

Лечение Хронического холецистита:

Лечение хронического холецистита без холелитиаза (ХБХ). Лечебная программа включает:

• режим;
• диетотерапию;
• лекарственную терапию в период обострения:
• купирование болевого синдрома;
• применение желчегонных средств;
• антибактериальную терапию;
• нормализацию функций вегетативной нервной системы;
• нммуномодулирующую терапию и повышение общей реактивности организма;
• физиотерапию, водолечение;
• санаторнокурортное лечение.

В период выраженного обострения заболевания больного необходимо госпитализировать в терапевтический стационар. При легком течении лечение, как правило, проводится в амбулаторных условиях. В период обострения больным хроническим холециститом рекомендуется постельный режим в течение 7-10 дней.

Пища должна быть механически и химически щадящей, не обладать холекинетическим эффектом. При обострении заболевания лечебное питание должно способствовать уменьшению воспалительных явлений в желчном пузыре, предупреждать застой желчи, обеспечивать профилактику образования желчных камней. В фазе резкого обострения в первые 1-2 дня назначается только питье теплой жидкости (некрепкий чай, соки из фруктов и ягод, разведенные водой, отвар шиповника) небольшими порциями до 3-6 стаканов в день По мере улучшения состояния в ограниченном количестве назначается протертая пища: слизистые супы, каши (манная, овсяная, рисовая), кисели, муссы, желе. В дальнейшем разрешаются нежирные сорта мяса, рыбы, молочные продукты, сладкие овощи и фрукты, сливочное масло и растительные жиры по 30 г в день. Пища принимается 46 раз в день малыми порциями.

После ликвидации признаков обострения хронического холецистита назначается диета № 5.

Лекарственная терапия включает в себя использование препаратов для купирования болевого синдрома, нормализации функции вегетативной нервной системы и рациональное применение желчегонных средств, описанных в предыдущем разделе. В качестве спазмолитика целесообразно назначать дюспаталин по 200 мг (1 капе.) 2 раза в день.

Для устранения инфицированности желчи используются антибактериальные препараты широкого спектра действия, участвующие в энтерогепатической циркуляции и накапливающиеся в терапевтических концентрациях в желчном пузыре. Препаратами выбора являются бисептол в дозе 960 мг 2 раза в сутки или доксициклина гидрохлорид по 200 мг в сутки. Кроме того, могут быть использованы ципрофлоксацин по 250-500 мг 4 раза в день, ампициллин 500 мг 4 раза в день, эритромицин по 200-400 мг 4 раза в день, фуразолидон по 100 мг 4 раза в день, метронидазол по 250 мг 4 раза в день. Антибактериальная терапия назначается на 10-14 дней. При выборе антибактериального препарата необходимо учитывать не только чувствительность микроорганизмов к антибиотику, но и способность проникновения противомикробных средств в желчь.

С целью коррекции вторичного иммунодефицита используют препараты вилочковой железы крупного рогатого скота (тималин, Тактивин, тимоген, тимоптин), которые вводят внутримышечно ежедневно в течение 10 дней. В качестве иммуномодулятора можно рекомендовать декарис (левамизол 50 мг 1 раз в день первые 3 дня каждой недели в течение 3 нед, натрия нуклеинат 0,2-0,3 г 3-4 раза в день в сроки от 2 нед до 3 мес).

Для повышения неспецифической резистентности организма могут быть использованы адаптогены: сапарал по 1 табл. (0,05 г) 3 раза в день в течение 1 мес, экстракт элеутерококка, настойка женьшеня, китайского лимонника, пантокрин по 30-40 кап. 3 раза в день в течение 12 мес.

В лечении хронического холецистита показано использование ферментных препаратов (дигестал, фестал, панзинорм, креон) в течение 3 нед во время еды, а также антацидных препаратов (маалокс, фосфалюгель, ремагель, протаб), применяющихся спустя 1,5-2 ч после еды.

Для физиотерапевтического лечения хронического холецистита используют грязевые аппликации на область правого подреберья (10 процедур) и электрофорез грязи на область печени (10 процедур). Необходимо помнить, что грязелечение при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей применяют с большой осторожностью, только тем больным, у которых нет признаков активной инфекции, лучше в сочетании с антибиотиками.

Прогноз. Зависит от предрасполагающих факторов, своевременного лечения, тяжести течения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический холецистит:

Гастроэнтеролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического холецистита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

Cошлифование (абразия) зубов

Абдоминальная травма

Абдоминальная хирургическая инфекция

Абсцесс полости рта

Адентия

Алкогольная болезнь печени

Алкогольный цирроз печени

Альвеолит

Ангина Женсуля - Людвига

Анестезелогическое обеспечение и интенсивная терапия

Анкилоз зубов

Аномалии зубных рядов

Аномалии положения зубов

Аномалии развития пищевода

Аномалии размера и формы зуба

Атрезии

Аутоиммунный гепатит

Ахалазия кардии

Ахалазия пищевода

Безоары желудка

Болезнь и синдром Бадда-Киари

Веноокклюзионная болезнь печени

Вирусные гепатиты у больных с ХПН, находящихся на хроническом гемодиализе

Вирусный гепатит G

Вирусный гепатит TTV

Внутриротовый подслизистый фиброз (подслизистый фиброз полости рта)

Волосатая лейкоплакия

Гастродуоденальное кровотечение

Гемохроматоз

Географический язык

Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова)

Гепатолиенальный синдром (печеночно-селезеночный синдром)

Гепаторенальный синдром (функциональная почечная недостаточность)

Гепатоцеллюлярная карцинома (гцк)

Гингивит

Гиперспленизм

Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)

Гиперцементоз (периодонтит оссифицирующий)

Глоточно-пищеводные дивертикулы

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД)

Дивертикул пищевода приобретенный

Дивертикулы желудка

Дивертикулы нижней трети пищевода

Дивертикулы пищевода

Дивертикулы пищевода

Дивертикулы средней трети пищевода

Дискинезии пищевода

Дискинезия (дисфункция) желчных путей

Дистрофии печени

Дисфункция сфинктера Одди (постхолецистэктомический синдром)

Доброкачественные неэпителиальные опухоли

Доброкачественные новообразования желчного пузыря

Доброкачественные опухоли печени

Доброкачественные опухоли пищевода

Доброкачественные эпителиальные опухоли

Желчнокаменная болезнь

Жировой гепатоз (стеатоз) печени

Злокачественные новообразования желчного пузыря

Злокачественные опухоли желчных протоков

Инородные тела желудка

Кандидозный стоматит (молочница)

Кариес

Карциноид

Кисты и аберрантные ткани в пищеводе

Крапчатые зубы

Кровотечение верхних отделов пищеварительного тракта

Ксантогранулематозный холецистит

Лейкоплакия слизистой оболочки рта

Лекарственные поражения печени

Лекарственные язвы

Муковисцидоз

Мукоцеле слюнной железы

Нарушение прикуса

Нарушение развития и прорезывания зубов

Нарушения формирования зубов

Наследственная копропорфирия

Наследственное нарушение строения эмали и дентина (синдром Стентона-Капдепона)

Неалкогольный стеатогепатит

Некроз печени

Некроз пульпы

Неотложные состояния в гастоэнтерологии

Непроходимость пищевода

Несовершенный остеогенез зубов

Обследование больных в екстренной хирургии

Острая дельта-суперинфекция у вирусоносителей гепатита В

Острая кишечная непроходимость

Острая перемежающаяся (интермиттирующая) порфирия

Острое нарушение мезентериального кровообращения

Острые гинекологические заболевания в практике хирурга

Острые кровотечения из органов пищеварительного тракта

Острые эзофагиты

Острый алкогольный гепатит

Острый апендицит

Острый апикальный периодонтит

Острый бескаменный холецистит

Острый вирусный гепатит А (ОВГА)

Острый вирусный гепатит В (ОВГВ)

Острый вирусный гепатит В с дельта-агентом

Острый вирусный гепатит Е (ОВГЕ)

Острый вирусный гепатит С

Острый гастрит

Острый гингивит

Острый живот

Острый перикоронит

Отдельные виды кишечной непроходимости

Отечно-асцитический синдром

Пародонтоз

Патологическая резорбция зубов

Пептическая язва неуточненной локализации

Пептические язвы пищевода

Пептические язвы пищевода

Пептический эзофагит

Первичный билиарный цирроз печени

Первичный склерозирующий холангит