О чем говорят боли в сердце. Физические нагрузки и сердце

Мне поступает много писем с просьбой рассказать о влиянии спорта и физкультуры на сердце. Однако, обдумывая эту тему, я счел необходимым расширить рамки нашего разговора и обсудить влияние физических нагрузок в общем. В самом деле, согласитесь, иногда физический труд на садовом участке выматывает не меньше, чем хорошая тренировка, однако, скажем, в Олимпийские виды спорта, этот вид деятельности будет включен, видимо, не скоро.

Таким образом, мы будем рассматривать вопрос достаточно широко, но не забывать и о спорте. Итак, для удобства восприятия, мы с вами выделим три вида физических нагрузок: статические, при которых имеется длительное напряжение отдельных групп мышц (например, вынужденная рабочая поза, в которой приходится проводить определенное время), динамические, когда в группах мышц чередуется напряжение и расслабление (например, ходьба, бег, плаванье) и «взрывные», характеризующиеся очень сильным и кратковременным напряжением мышц (например, подъемы тяжестей). Есть, кроме того, и смешанные виды, а также гиподинамия (отсутствие любых видов нагрузок, за исключением, естественно, минимальной мышечной деятельности). Свой разбор мы начнем с динамических видов нагрузки, тогда нам будет легче разбирать другие виды.

Динамические нагрузки могут быть малой, средней и высокой интенсивности. Что происходит в организме при малой динамической нагрузке (например, при ходьбе)? Работающим мышцам требуется больше кислорода, поэтому сердце усиливает свои сокращения и учащает их. Сердечная мышца тренируется, в ней активируется обмен веществ, усиливаются восстановительные процессы. Активируется гормональная система надпочечников и щитовидной железы (а при ожирении, например, эта система всегда угнетена в той или иной степени), усиливается сгорание углеводов, повышается усвоение мышцами кислорода. Активируются специальные системы, оказывающие гипотензивное (снижающее АД) действие (тут срабатывают механизмы обратной связи: поскольку сердце работает в усиленном режиме, то АД, соответственно, будет повышаться и организм включает механизмы, направленные на снижение АД.

А так как нагрузка невелика, то повышение АД будет незначительным, а вот реакция гипотензивных процессов, раз уж она началась, всегда идет достаточно интенсивно). К тому же, сосуды проходящие в мышцах при ритмичной работе мышц, то сдавливаются, то освобождаются от сдавления. Понимаете? Мышцы то сжимают сосуды, выталкивая из кровь, то отпускают их, позволяя сосудам наполняться кровью. Мы получаем как бы второе, «мышечное» сердце, которое помогает нашему сердцу, разгружает его (теперь понятно, почему даже больным инфарктом миокарда и сердечной недостаточностью рекомендуются неспешные прогулки?). Кроме того, улучшаются свойства крови, уменьшается слипание тромбоцитов, повышается содержание липопротеидов высокой плотности (это практически единственные вещества, способные растворять холестерин, выпавший в бляшку, и «вытаскивать» его из бляшки). Теперь посмотрим, что происходит, если нагрузка увеличивается и становится более интенсивной.

Если физическая н

агрузка повышается, потребности организма в энергетическом обеспечении резко повышаются. Растет потребление кислорода (так как кислород необходимый субстрат для воспроизводства энергии). Если до этого источником энергии, в основном, было «сгорание» углеводов, то теперь в качестве источника энергии начинают выступать жиры. «Сгорание» жиров начинается примерно через 15 20 минут работы.

Отсюда выводы: если Вам необходимо сбросить вес, лишние калории или поступивший с пищей избыток холестерина, физическая нагрузка должна быть не менее 20 минут, до этого в основном «сгорают» углеводы. Повышается артериальное давление, частота пульса, содержание в крови адреналина и других активизирующих гормонов. Если подобная нагрузка продолжается не слишком долго (как долго это вопрос состояния здоровья, возраста, тренированности и т.д.), то сердце и весь организм получают хорошую тренирующую нагрузку. Более того, считается, что только такая нагрузка (предъявляющая повышенные требования к организму) и может развивать адаптирующие возможности организма.

Раз за разом выходя на подобный режим работы, сердце все больше приспосабливается к этому режиму и вырабатывает все более экономичный и оптимальный вариант своей деятельности. А если мы еще более увеличим нагрузку? К сожалению, на определенном этапе прирост нагрузки перестает давать адекватное увеличение работоспособности сердца. Т.е., вы увеличиваете нагрузку, а тренирующий эффект не увеличивается, наступает т.н. «плато» нагрузки. Если же Вы продолжите, несмотря ни на что, наращивание нагрузок, наступает момент, когда клетки организмы вообще не состоянии обеспечить непомерно возросшие потребности в энергетических веществах и, в первую очередь, в кислороде.

Наступает «кислородный предел», за которым нагрузка начинает стремительно разрушать организм: идет повреждение мышечной системы, сердца, сосудов, головного мозга, нарушаются газовый, белковый, углеводный, жировой, гормональный и другие виды обмена веществ и т.д.(хорошо известное заболевание спортсменов, известное как миокардиодистрофия вследствие физического напряжения, относится именно к этому классу заболеваний). Важно уметь хотя бы приблизительно оценивать свои физические возможности. Этим мы сейчас и займемся.

Для определения физической работоспособности (и соответственно, определения оптимальных для данного человека физических нагрузок) существуют различные способы, от самых простых и приблизительных до высокоточных, но сложных и требующих наличия специальной аппаратуры. Самым простым способом дозирования нагрузок является определение максимального и субмаксимального пульса. Максимальным пульсом называется частота пульса, которая соответствует той работе сердца, при которой достигается максимально возможное потребление кислорода работающими мышцами.

Т.е., напоминаю, при работе мышц повышается потребность их в кислороде и, соответственно, потребление кислорода адекватно возрастает. Но возможности мышц не безграничны и довольно быстро наступает кислородный предел, за которым мышца уже не в состоянии усвоить достаточное количество кислорода, необходимое для работы. Если нагрузка продолжает нарастать и далее, начинаются различные повреждения мышечных клеток. Существуют специальные таблицы, определяющие максимальный пульс для каждого возраста, но существует и известная упрощенная формула: 220 возраст (т.е., если Вам 45, то Ваш максимально допустимый пульс равен 220 45 = 175). Субмаксимальный пульс рассчитывается как 75 или 85 процентов от максимального. Он соответствует тренирующим нагрузкам (см. предыдущий выпуск).

Давайте договоримся так, людям имеющим проблемы с сердцем, субмаксимальный пульс устанавливаем в 75%, людям, тренированным и практически здоровым можно считать субмаксимальным пульс в 85% от максимально допустимого. Таким образом, понятно, что максимальный эффект для здоровья мы получаем при нагрузке, соответствующей субмаксимальному пульсу, и ни в коем случае нагрузка не должна давать пульс, превышающий максимально допустимый уровень. Кроме того, для оценки усталости при нагрузках (т.е. критерии нагрузки малая, средняя, высокая) применяются и упрощенная, но вполне действенная схема определения внешних признаков усталости. Они сведены в таблицу, которую я и предлагаю вашему вниманию.

Прежде чем, рассматривать вопрос о выявлении индивидуальной переносимости нагрузок, стоит рассказать еще о двух методах определения физической работоспособности, более сложных, но и дающих более достоверную информацию. Это, во-первых, двойное произведение.

Двойное произведение (ДП) это частота ритма в 1 мин, помноженное на величину систолического артериального давления и разделенное на 100 (деление на 100 нужно только для удобства, гораздо легче оперировать трехзначными цифрами, чем пятизначными). Понятно, что чем выше пульс и давление, тем выше будет двойное произведение. Допустим, на высоте нагрузки у Вас АД достигло 180/100, а пульс 120 в 1 мин, тогда Ваше ДП будет равно 216. Теперь встает вопрос, хорошо ли это или плохо. Надо сказать, что показатель разрабатывался для лечебно-диагностических целей (т.е. больному дают определенную нагрузку и смотрят его ДП при этой нагрузке), поэтому единого мнения о нормальных значениях ДП у здоровых людей и в процессе реальных тренировок нет.

Мы будем считать, что для здорового человека ДП должен быть при субмаксимальной нагрузке в пределах 250−330, однако не забывать и того, что это показатель индивидуальный для каждого человека и основное значение имеет его динамика рост или снижение. Еще раз оговорюсь, что речь идет только о практически здоровых людях. Я намеренно не касаюсь вопросов физических нагрузок при ИБС и других заболеваниях сердца, поскольку этим людям индивидуальную программу физических нагрузок должны разрабатывать специалисты. Если же обучать в рассылке, то придется посвятить этому 3−4 полновесных выпуска по 17−18 Кб каждый.

И второй важный показатель это ФРС_150 (или вы можете встретить его обозначение как PWC_150). Он считается достаточно точным, но, увы, использовать его можно лишь имея велотренажер, бегущую дорожку, тредмил и т.д., поэтому подробно на нем останавливаться не будем, однако в связи с тем, что это довольно простой метод и подобные тренажеры сейчас стоят во многих спортивных клубах и даже в квартирах, два слова скажу. Суть метода в том, чтобы выявить, какую физическую работу может выполнять человек, когда его пульс достигает 150 в 1 мин (можно посчитать и при 120 уд/мин и при 170, тогда метод будет именоваться ФРС_120 или ФРС_170).

Для этого и нужен аппарат, точно дозирующий нагрузку. Вы ставите какую-т

о нагрузку на тренажере и выполняете ее, скажем, в течении 3 мин. Подсчитываете пульс. Затем ставите другую нагрузку и опять крутите педали в течении 3 мин. И снова подсчитываем пульс, после чего по несложной формуле вычисляем какая нагрузка у Выс была бы при пульсе 150. Это и будет Ваша Физическая РаботоСпособность при пульсе 150 уд/мин ФРС_150. Так как эта величина стандартизирована, ее можно сравнивать как во времени (и иметь представление в росте Вашей выносливости и физической работоспособности), так и с показателями других людей.

Итак определение индивидуальной физической нагрузки. Еще раз напоминаю, что речь идет только о практически здоровых людях (могу привести хотя бы один пример: мы говорили, что тренирующей нагрузкой является нагрузка в 75−85% от максимальной, так вот, больным ИБС допускается в большинстве случаев нагрузка не более 50%). Я даю только один способ, но который доступен практически в любых условиях. Это подсчет пульса. Общий принцип таков: Вы даете определенную нагрузку в течении 3−х минут (скажем, 20 приседаний) и подсчитываете а) пульс до нагрузки, б) пульс сразу после нагрузки и в) пульс через 3 минуты после нагрузки.

Если увеличение пульса составляет 35−50% от исходного (конкретных цифр, понятно, не называю, просто пример, исходная ЧСС=80, прирост 40%, ЧСС-112), то нагрузка малая, если прирост 50−70%, то нагрузка средняя, если прирост 70−90%, то нагрузка высокая (естественно, нагрузка не должна превышать максимальную для Вашего возраста). Это хороший способ динамического контроля Вашего физического состояния и определения адекватной нагрузки. Т.е., если те же 20 приседаний вызывают у Вас минимальный прирост пульса, то считать это хорошей тренирующей нагрузкой вряд ли целесообразно. И наоборот, если пульс учащается чуть ли не вдвое, это означает, что данная нагрузка для Вас высоковата. Здесь надо сделать одну оговорку.

Если определяться по пульсу, то наиболее физиологическим будет режим тренировок, при котором «пики» ЧСС (т.е. короткие, взрывные нагрузки, при которых прирост пульса достигает 75−85−95%) чередуются с «плато» (т.е. более длительными монотонными нагрузками, при которых увеличение ЧСС держится в пределах 55−65−70% по сравнению с исходным уровнем). Поэтому, если данная нагрузка вызывает значительный подскок пульса, Вы можете использовать ее в своих тренировочных программах как «пиковую», если прирост пульса в пределах 55−65%, то как нагрузку «плато».

Через месяц можно вновь определить свои «пиковые» и «платовые» нагрузки и изменить режим тренировок. Учтите, это не освобождает Вас от необходимости самоконтроля во время тренировки. Еще один момент: допустим у Вас в процессе часовой тренировки три «пика» и два «плато». По мере роста Вашей выносливости рекомендуется вначале увеличивать продолжительность «плато», а уже затем увеличивать количество «пиков» (но не продолжительность «пиков», их продолжительность зависит от того, насколько высок прирост пульса (чем больше прирост, тем короче «пик»), но, в среднем, 3−5 (не более 7) мин). И последнее: если у Вас в течении 3 (максимум 5) минут не нормализуется пульс, скорее всего нагрузка для Вас великовата, даже если большого прироста пульса не отмечается. Попробуйте уменьшить нагрузку. Если же восстановление пульса и в этом случае будет замедленно, тогда лучше проконсультироваться с врачом по поводу нет ли у Вас скрытого сердечного заболевания. В этом случае нагрузку придется подбирать индивидуально и с использованием более сложных методов.

Действие статических нагрузок на организм. При статических нагрузках имеется напряжение мышц без их укорочения или удлинения. Т.е. мышцы напряжены, но никакой внешней работы не наблюдается. Что при этом происходит? Мышцы напряжены, в них идет активный расход энергии и накопление продуктов этого распада, в первую очередь, молочной кислоты. Но поскольку, динамического сокращения мышц не происходит, а кровеносные сосуды стиснуты напрягшимися мышцами, сердцу приходится проталкивать кровь через сосуды, длительно сдавленные напряженными мышцами. Если при динамической нагрузке мышцы то напрягаясь, то расслабляясь попеременно сжимают и отпускают сосуды, то в этой ситуации такого не происходит.

Отсюда понятно, что нагрузка на сердце резко и очень значительно возрастает. Кроме того, нарушается не только приток, но и отток крови ухудшается удаление вредных продуктов распада энергетических структур, жидкость застаивается в тканях и клетках, нарушая их естественный обмен веществ. Происходит выброс гормонов и гормоноподобных веществ, которые значительно повышают давление, увеличивают нагрузку на сердце. Конечно, нельзя сказать, что статические нагрузки абсолютно не обладают положительным действием на организм. Физическое напряжение мышц в подобных экстремальных условиях оказывает очень сильный тренирующий эффект на мышцы, способствует быстрому наращиванию физической силы и выносливости, обладает и еще рядом аналогичных качеств (например, некоторые исследователи считают, что небольшие статические (вернее, изометрические) нагрузки способны активировать системы, понижающие АД), но в целом влияние статических нагрузок на сердечно-сосудистую систему нельзя признать благоприятным.

Изометрические нагрузки и работы, связанные с длительным статическим напряжением категорически противопоказаны больным стенокардией, перенесшим инфаркт миокарда и воспалительные заболевания миокарда, а также лицам, имеющим признаки сердечной недостаточности. Да и другим своим читателям, кто не мыслит себя без подобного рода спортивных нагрузок я бы посоветовал не выполнять изометрические упражнения более 4−5 минут и не более 3−5 подходов за упражнение. Кроме того, подобные нагрузки включаются в комплекс упражнений не чаще 3 раз в неделю и обязательно сочетаются с дыхательными и динамическими упражнениями.

«Взрывные» нагрузки по своему воздействию на сердце являются самыми неблагоприятными. Предъявляемые требования к сердцу при этом заключаются в необходимости обеспечения значительного мышечного напряжения (например, при поднятии штанги) и сочетают в себе как механизм статического напряжения, когда нарушается кровоток в напряженных мышцах (и возрастает т.н. постнагрузка на сердце т.е., необходимость для сердца с огромным усилием проталкивать кровь через сдавленные сосуды), так и механизм динамического выполнения работы (штангу-то все равно надо поднимать), когда усиленное сокращение мышц вызывает лавинообразный расход энергии и уменьшение содержания энергоаккумулирующих веществ (например, АТФ). Даже несмотря на кратковременность «взрывных» нагрузок, сердце испытывает серьезную перегрузку. Резкое повышение напряжения с «нуля» почти до
максимума, вызывает

значительное повышение потребности сердца в кислороде и ухудшение коронарного кровотока,
резкий выброс гормонов надпочечников (адреналина и др.), что при повторяющихся ситуациях способно привести к изменениям в надпочечниках,
повышение сахара и холестерина в крови,
повышение артериального давления и избыточную нагрузку на сосуды, что при определенных условиях может привести к разрыву того или иного кровеносного сосудика (и соответственно, к инфаркту, инсульту и т.д.),
срыв адаптационных вегетативных механизмов, что способно вызывать помимо прочего и нарушение нормальной работы внутренних органов.

Таким образом, подобные «взрывные» нагрузки категорически запрещаются людям, имеющим серьезные заболевания сердца и сосудов (ИБС, артериальная гипертензия, повышение холестерина, лицам, перенесшим воспалительные заболевания миокарда и тому подобное, а также сахарный диабет, повышение функции щитовидной железы и т.д.). Людям, не имеющим проблем с сердцем (и желающим, скажем, тренироваться в тяжелой атлетике на пределе своих возможностей), тем не менее рекомендуется соблюдать особую осторожность в подходе к режиму тренировок и структуре самой тренировке. Особую опасность для них составляет именно повторяющиеся предельные нагрузки взрывного характера, тогда как, скажем, для больного ИБС единственная нагрузка может стать последней.

Заканчивая разговор о «взрывных» нагрузках необходимо уточнить вот что: то, о чем мы говорили, относится к нагрузкам предельным, запредельным и околопредельным, когда сочетаются высокие статические и динамические нагрузки, протекающие в короткий промежуток времени (короткий, прежде всего потому, что длительные нагрузки подобной интенсивности просто не выдержать). Если же речь идет, скажем, об утренней гимнастике с гантелями или другими отягощениями, то здесь подход следующий: если отягощения составляют не более 30 35% от максимальной нагрузки, то такие нагрузки «взрывными», собственно говоря, не считаются, это те же динамические нагрузки, только выполняемые несколько с большим напряжением. Правда, при этом статические нагрузки должны быть сведены к минимуму (упражнения должны выполняться без значительных задержек в каких-либо позах и без задержки дыхания) и продолжительность этих занятий уменьшена. Плюсом такого подхода является возможность адекватного дозирования тренирующей нагрузки и возможность сократить общее число повторений до разумного предела (нет никакого смысла в том, чтобы делать махи руками, рассчитывая при этом увеличить силу рук вам придется для этого делать такие махи по 400 500 раз за подход).

забывайте также и того, что необходимо предварительно «разогреть» связки, мышцы, суставы, подготовить сердечно-сосудистую систему к повышенным нагрузкам, помните, что нагрузка должна возрастать постепенно, постепенность главное условия сохранения здоровья при высоких нагрузках. Кроме того, занимаясь атлетическими упражнениями, необходимо не забывать также и про дыхательные упражнения, упражнения на растягивание, упражнения, тренирующие сердечно-сосудистую систему (бег, махи руками, приседания), улучшающие мозговое кровообращение (повороты и наклоны головы и туловища), стимулирующие кровоснабжение в органах брюшной полости (наклоны, махи ногами, другие упражнения для брюшного пресса).

Физические упражнения оказывают на человека либо непосредственное воздействие, либо отдаленное спустя какое-то время, либо кумулятивное, в котором проявляется суммарное влияние их многократного использования. В повышении умственной работоспособности также играют немалую роль дыхательные упражнения, упражнения для микромышц зрительного аппарата, на релаксацию и т.д. Кроме того, большую роль играют физические нагрузки в профилактике стрессов. Профессор А.М,Вейн выделяет три основных фактора этого процесса: первый фактор связан с психической защитой (разрушение адреналина и других стрессорных гормонов в крови), второй обеспечивает эффект замещения (переключение отрицательных эмоций на другую область, связанную с движением и «мышечной радостью»), третий фактор определяет активизацию творческого процесса, стимулирует сферу интеллектуальной деятельности.

И не забывайте четыре основных принципа, сформулированных академиком П.К.Анохиным: постепенность, регулярность, доступность, контроль.

Вместо резюме: дорогие друзья, я позволю себе напомнить вам старую знаменитую притчу о трех слепых мудрецах, которых подвели к слону и попросили сказать, что это такое. Один потрогал ногу и сказал: «Это колонна», другой потрогал бок и сказал: «Это стена», а третий потрогал хвост и сказал: «Это веревка». Могут быть самые разные точки зрения на одного и того же слона, и каждая из них может быть неполная и неточная. Каждый пишущий автор в той или иной степени напоминает слепого мудреца рядом со слоном. Вот и мы сейчас немного потрогали нашу проблему только с одной стороны со стороны человека, профессионально занимающегося проблемами сердца, что неминуемо сужает поля нашего зрения, кто-то другой, может, скажем, подергать того же слона за хвост или подуть ему в хобот. Я не претендую на истину в последней инстанции, но, надеюсь, что этот узкий, кардиологический взгляд на проблему немного
расширит ваш кругозор. И, как метко было подмечено в одном письме, «от недостатка физкультуры скончалось гораздо больше народу, чем от ее избытка».

По материалам: medicinform.net

Если появилась боль в левой половине грудной клетки, в области сердца . О чем это может нам сказать?

Как правильно установить причину? Как провериться?

Ответим на все вопросы, связанные с возникающей болью в области сердца.

1. Боль в области сердца после физической нагрузки

Если она возникает приступами и связана с физической нагрузкой; сосредоточена за грудиной (может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, под лопатку) и ощущается как жжение, давление, сжатие - не стоит откладывать визит к кардиологу. Скорее всего мы имеем дело с проявлением стенокардии - одной из форм ишемической болезни сердца.

Как провериться? Сделать электрокардиограмму (ЭКГ), стресс-ЭКГ (запись кардиограммы при нагрузке) и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

2. Боль в области сердца при простуде

Такую боль тоже не следует оставлять без внимания. Она может быть как реакцией на микробные токсины, так и первой ласточкой ревматизма или эндокардита (воспаления внутренней оболочки сердца).

Как провериться? Уточнить причину боли поможет кардиолог или ревматолог, который тщательно выслушает сердечные тоны, назначит общий и биохимический анализ крови, ЭКГ, УЗИ сердца и другие необходимые исследования.

3. Боль в области сердца в состоянии покоя

Длительная ноющая, покалывающая боль, разлитая по левой половине груди, возникающая в покое, а зачастую на фоне волнения? Это нервное. Наиболее вероятные причины - вегетативная дисфункция и депрессия.

Как провериться? Проконсультироваться с психоневрологом. Не бойтесь, в «психи» вас никто записывать не будет, а без лечения эти недуги могут нанести серьезный ущерб и здоровью, и настроению.

4. Боль в области сердца при движениях

Боль в левой половине грудной клетки не всегда связана с сердцем, особенно у молодых людей. Если при глубоком дыхании, поворотах туловища и взмахах руками появляются колющие боли в области сердца - не спешите причислять себя к «сердечникам». Причину неприятных ощущений имеет смысл поискать среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. В первую очередь стоит исключить остеохондроз грудного отдела позвоночника, сколиоз, воспаление межреберных нервов и мышц.

Как провериться? Сходить к неврологу или ортопеду, а справиться с болью помогут противовоспалительные препараты, мануальная терапия и лечебная гимнастика.

5. Боль в области сердца, связанная с приемом пищи

Случается, что «сердце» начинает ныть при переедании, после приема жирной или острой пищи, или, наоборот, на голодный желудок. Такая боль возникает из-за общей иннервации сердца и органов брюшной полости, и может быть проявлением гастрита, язвенной болезни желудка, панкреатита, холецистита или вздутия кишечника.

Как провериться? Распознать источник боли поможет терапевт, возможно, понадобится консультация гастроэнтеролога.

6. Боль в области сердца в сочетании с сыпью

Резкая боль в грудной клетке, особенно в сочетании с высыпаниями на коже по ходу межреберных промежутков, появляется при опоясывающем герпесе. Болеют им, как правило, взрослые, потому что у детей тот же вирус вызывает всем известную ветрянку.

Как провериться? Это вам к дерматологу или инфекционисту, в арсенале которых имеются противовирусные и обезболивающие средства.

Случается, что никакой боли в области сердца нет, но ощущенение, что «что-то не так» не проходит. А все потому что сердце:

Если сердце «неправильно» стучит

1. Ощущение «лишних» ударов сердца

Случается, что среди нормального ритмичного биения сердца проскальзывают как бы лишние, внеочередные удары, после которых обычно следует пауза. Эти внеочередные сокращения сердца называются экстрасистолами. Они могут возникать и у совершенно здоровых людей (до 1500 в сутки). В таком случае они обычно не ощущаются человеком и не представляют опасности для здоровья. Если экстрасистол много и они причиняют дискомфорт, не теряйте времени - идите к врачу.

Как провериться? Диагностикой и лечением таких заболеваний занимается кардиолог. Как правило, проводится суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру для выяснения вида и количества экстрасистол. Чтобы докопаться до причины «лишних» ударов, пациентов направят на дополнительное обследование.

2. Очень быстрое сердцебиение

Быстрое сердцебиение, или тахикардия, может быть нормальной реакцией на физическую или эмоциональную нагрузку, повышение температуры тела. Если учащенное сердцебиение возникает в покое, причем пульс разгоняется до 160-180 ударов в минуту (его бывает сложно сосчитать), при этом кружится голова или наступает обморок, такое состояние называется пароксизмальной тахикардией.

Как провериться? Посчитать пульс. Если он зашкаливает за 180-200 ударов в минуту - вызывайте «скорую». Врачи остановят пароксизм и направят в больницу, где специалисты в спокойной обстановке займутся поиском причин этого состояния и профилактическим лечением.

3. Неритмичное сердцебиение

Если сердце вдруг застучало «вразнобой», то есть удары следуют через разные промежутки времени - внимание! Скорее всего, это приступ мерцательной аритмии.

Как провериться? Проверяться потом будем, а сейчас немедленно звоните «03». Восстановление нормального ритма при мерцательной аритмии проводится в больнице кардиологического профиля. После чего врач индивидуально подбирает лечение, направленное на профилактику новых приступов.

После 30 лет, даже если сердце не беспокоит, следует хотя бы раз в месяц измерять давление и раз в год делать ЭКГ. Эти несложные меры помогут распознать заболевания сердечно-сосудистой системы на ранних стадиях и вовремя заняться лечением.

Когда возникает ощущение, что «с сердцем что-то не так», сразу встает извечный вопрос: что делать? Может, беспокоиться не о чем, все само пройдет? А, может, давно пора вызывать «скорую»? Попробуем разобраться.

Боль в сердце

Итак, у человека появилась боль в левой половине грудной клетки, там, где находится сердце. О чем это может говорить?

1. Боль после физической нагрузки

Неотложная помощь при стенокардии

2. Дать под язык таблетку нитроглицерина.

3. При отсутствии эффекта давать по 1 таблетке каждые 3-5 мин.

4. Если боль не прошла после приема 4-5 таблеток нитроглицерина, дать любое обезболивающее и срочно вызывать скорую помощь – это может быть началом инфаркта миокарда!

Если она возникает приступами и связана с физической нагрузкой; сосредоточена за грудиной (может отдавать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, под лопатку) и ощущается как жжение, давление, сжатие – не стоит откладывать визит к кардиологу. Скорее всего мы имеем дело с проявлением стенокардии – одной из форм ишемической болезни сердца.

2. Боль при простуде

Такую боль тоже не следует оставлять без внимания. Она может быть как реакцией на микробные токсины, так и первой ласточкой ревматизма или миокардита (воспаления сердечной мышцы).

3. Боль в покое

Длительная ноющая, покалывающая боль, разлитая по левой половине груди, возникающая в покое, а зачастую на фоне волнения? Это нервное. Наиболее вероятные причины – вегетативная дисфункция и депрессия.

4. Боль при движениях

Боль в левой половине грудной клетки не всегда связана с сердцем, особенно у молодых людей.

Если при глубоком дыхании, поворотах туловища и взмахах руками появляются колющие боли в области сердца – не спешите причислять себя к «сердечникам». Причину неприятных ощущений имеет смысл поискать среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. В первую очередь стоит исключить остеохондроз грудного отдела позвоночника, сколиоз, воспаление межреберных нервов и мышц.

5. Боль, связанная с приемом пищи

6. Боль с сыпью

«Неправильно» стучит

Неотложная помощь при аритмии

1. Уложить человека, обеспечить приток свежего воздуха.

2. Если человек в сознании, предложить ему сделать глубокий вдох и сильно натужиться. Иногда это прерывает приступ аритмии.

3. Если это не помогло, или человек без сознания, – сделать массаж области т.н. синуса сонной артерии – для этого надо нажать (на 1-2 сек, не более!) на шею в 5 см назад от правого угла нижней челюсти (немного назад и вниз от правого уха). Этот способ не стоит применять у пожилых, поскольку у них вероятен атеросклероз сонных артерий, и можно нарушить целостность сосуда.

4. Если это не помогло, а человек без сознания, и есть признаки нарушения кровообращения (посинение губ и выраженная бледность), можно попробовать прервать тахикардию прямым сильным ударом в середину грудной клетки. Этот способ оправдан, только если есть опасность для жизни человека.

1. Ощущение «лишних» ударов сердца

2. Очень быстрое сердцебиение

Как провериться? Посчитать пульс. Если он зашкаливает за 180-200 ударов в минуту – вызывайте «скорую». Врачи остановят пароксизм и направят в больницу, где специалисты в спокойной обстановке займутся поиском причин этого состояния и профилактическим лечением.

3. Неритмичное сердцебиение

Если сердце вдруг застучало «вразнобой», то есть удары следуют через разные промежутки времени – внимание! Скорее всего, это приступ мерцательной аритмии.

Олег Лищук

Сердце болит при органических поражениях — нарушении функций желудочков, клапанов аорты, в то же время, причиной боли может быть невралгия, остеохондроз, пневмония. У женщин сердце чаще болит после наступления менопаузы, симптомы патологии отмечаются иногда и в молодом возрасте, как реакция на физическую нагрузку или нервный стресс.

Сердечные болезни

Смертность от сердечных болезней у женщин в среднем выше, чем смертность от всех видов рака. Но боли в сердце у женщин далеко не всегда служат симптомом поражения в структурах миокарда или коронарных сосудов.

Почему же болит сердце, если оно здорово, как узнать, что действительно болит именно сердце, в каком месте появляются симптомы и характерные признаки сердечной болезни?

Сердечные мышечные волокна обильно снабжены нервами. Раздражение, вызванное воспалением или травмой на каком-то участке этой нервной цепочки, может отзываться не только болью в сердце, но и усилением перистальтики кишечника, бронхоспазмом.

Самые сильные сердечные боли, какие бывают, не всегда связаны с заболеванием в самом сердце, так, при расслоении аорты возникает острейшая нестерпимая боль, похожая на ощущения при остром инфаркте.

Один из способов, как определить источник, вызвавший боль, распознать, в самом сердце она или нет — прием Нитроглицерина. При сердечных заболеваниях таблетка Нитроглицерина купирует болевой приступ. Исключение представляют кардиомиопатия, миопатия – сердечные заболевания, при которых Нитроглицерин не снимает болевой приступ.

Боль сердечная или неврологическая

Когда болит сердце, то чтобы определить источник дискомфорта, нужно прислушаться к себе и понять даже не что болит, а как это происходит. Нужно понять, болит ли сердце сильнее при изменении позы, кашле или вдохе.

Если боль неврологического характера, то на вдохе она усиливается, изменяется при перемене положения тела.

Если сердце больное, то при вдохе-выдохе, изменении положения тела болевые симптомы не меняют интенсивности и характера. Исключение – воспалительные заболевания миокардит, перикардит.

При перикардите – воспалении сердечной сумки, понять, что болит именно сердце, еще более затруднительно, так как приступ сопровождается такими симптомами, как повышение температуры, ночной кашель.

Кардиомиопатия

С большим трудом лечится кардиомиопатия — заболевание сердечной мышцы, которое сопровождается сильной болью, расширением полостей желудочков, склонностью к тромбообразованию.

Боль при кардиомиопатии носят преимущественно колющий, режущий, ноющий характер, провоцируется физической нагрузкой.
Приступ развивается на фоне аритмии, перебоев сердечной деятельности, обмороков.
Первыми симптомами кардиомиопатии обычно является одышка, утомляемость при привычной нагрузке даже у молодых людей.

Особенно опасна гипертрофическая кардиомиопатия, при которой велик риск внезапной смерти. Спровоцировать кардиомиопатию у женщин способно курение, инфекции, особенно при беременности. Болезни щитовидной железы – еще одна достаточно частая причина, от чего постоянно болит сердце у женщин. Кардиомиопатию провоцирует сахарный диабет.

При диабетической кардиомиопатии больные жалуются, что сердце всегда немного побаливает. Для этого состояния характерны отеки, одышка, изменения сетчатки (ретинопатия), нарушение работы почек (нефропатия). Кардиомиопатия по интенсивности боли не уступает инфаркту миокарда, развивается чаще после наступления менопаузы.

Возникает это нарушение, которое называют синдромом «разбитого сердца» или синдром такацубо, в результате психоэмоционального переживания и вызывается выбросом в кровь катехоламинов (адреналина). Боль при кардиомиопатии сопровождается затруднением дыхания, в покое дискомфорт не ощущается.

Воспалительные сердечные болезни

К воспалительным сердечным болезням относятся миокардит, перикардит. Сердце болит при миокардите, как при стенокардии, но по тому, как больной реагирует на прием Нитроглицерина, можно понять, что это все-таки не стенокардия.

Нитроглицерин при миокардите не купирует приступ, как и при перикардите. При воспалении сердечных оболочек (перикардите) боль в груди ощущается в любом положении. И при миокардите, и при перикардите боли локализуются в области сердца, отдают в левую сторону от сердца – руку, лопатку, плечо.

При воспалительных сердечных заболеваниях интенсивность и характер боли меняется при изменении позы.

При миокардите — если сесть и немного наклониться вперед, боль утихает.
Признаком перикардита может служить усиление боли в сердце при кашле, глубоком вдохе, появлении болей в ночное время.

Ишемия

Ишемическая болезнь сердца у женщин проявляется такими симптомами, как загрудинная боль, чувство тяжести, нехватка воздуха. Приступ обычно кратковременный, самостоятельно разрешается за 20 минут. Может возникать потливость, одышка, слабость после физической нагрузки.

Боль чувствуется в сердце, отдает в руку, шею и под ложечку с левой стороны тела. Прием Нитроглицерина полностью купирует болевой приступ.

Провоцирующими факторами у женщин являются диабет, ожирение, курение. Гиподинамия – еще одна причина, от чего развиваются сердечнососудистые нарушения, и может болеть сердце у женщин.

Инфаркт миокарда

Риск инфаркта миокарда у женщин после 50 лет становится таким же, как и у мужчин, а последствия приступа женщины даже тяжелее переносят, чем мужчины. Особенность инфаркта у женщин в том, что боль в сердце часто не является ведущим симптомом в отличие от мужчин, у которых боли в сердце при инфаркте возникают практически всегда.

Женщины переносят инфаркт иногда, как сильную усталость, которая сопровождается одышкой, бессонницей. Острая боль при приближении приступа может чувствоваться в руках, а в груди ощущаться жжение, боль в сердце.

Сильное жжение может чувствоваться в области желудка, нижней челюсти. Тяжесть заболевания дополняется падением сердечной деятельности, рвотой, тошнотой.

Как узнать, из-за чего может болеть сердце, болит ли оно из-за инфаркта, или дискомфорт вызван менее опасными заболеваниями, такими как невралгия, остеохондроз, болезни желудка?

При появлении боли в сердце и подозрении на инфаркт миокарда нужно обратить внимание на следующие симптомы:

приступ длится дольше 15 минут;
появляется и усиливается одышка;
повышается потливость;
возникает дрожь в теле.

Если появились такие симптомы и болит сердце, нужно сразу вызывать неотложную помощь, так как и у мужчин, и у женщин подобные признаки (смотри фото) возникают при инфаркте миокарда.

Стенокардия

Когда начинается приступ стенокардии, у женщин болит не только в области сердце, но дискомфорт чувствуется и там, где проходят нервы вегетативной системы – болит с левой стороны в челюсти, ухе, зубах, плече, лопатке, как можно видеть на фото. Женщина испытывает ноющие, сдавливающие, но не острые ощущения непрерывно в течение всего приступа.

Сердце болит при стенокардии около 20 минут, отдавая в челюсть, шею, левую руку, причем человеку сложно указать, где находится источник, что именно болит, и он прикладывает руки к груди, когда просят указать локализацию боли, как на фото.

Боль при стенокардии снимается Нитроглицерином, но если она возвращается и усиливается, нужно вызвать врача из-за опасности инфаркта.

Аритмия

Боль при аритмии сопровождается потемнением в глазах, частым пульсом, головокружением, подъемом температуры. Женщины намного сильнее подвержены панике, у них внезапно может развиться обморок, страх смерти.

Если давление у женщины низкое, пульс менее 60 ударов в минуту, то Нитроглицерин принимать нельзя. При брадикардии, гипотонии нужно немедленно вызывать неотложную помощь, даже если нет боли из-за риска коллапса.

ТЭЛА

Очень важно быстро определить причину боли при тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). 10% больных погибает в течение часа после возникновения симптомов, при этом признаки болезни похожи на сердечный приступ.

Боль в сердце при ТЭЛА чувствуется, как при стенокардии, но болит только в груди, не отдавая в другие части тела, кроме того, определить, что это не сердечный приступ, возможно, так как отсутствует реакция на прием обезболивающих, Нитроглицерина.

Расслоение аорты

После 60 лет возрастает риск расслоения аорты. Кровь проникает в месте разрыва под внутреннюю оболочку аорты, и под ее напором расслоение не ограничивается определенным местом, а продвигается по ходу аорты.

Боль в сердце, когда происходит расслоение аорты, возникает внезапно, и отдает по направлению расслоения, куда продвигается разрыв, быстро нарастая за грудиной, болит также между лопатками, в пояснице, в области желудка.

Боль носит волнообразный характер. Приступ не удается купировать ни Нитроглицерином, ни Валокордином или Корвалолом. Больного следует госпитализировать в отделение реанимации, как можно быстрее.

Межреберная невралгия

Особенно трудно установить, что в действительности болит – сердце или мышцы, если болит в межреберных промежутках, в области грудной клетки.

Очень похожа на сердечную боль межреберная невралгия (МН), но отличия, все, же есть.

При МН дискомфорт усиливается при чихании, поворотах, наклонах туловища, смехе.
Промежутки между ребрами болезненные, при надавливании на них боль усиливается.
Боль длительно не походит, чем отличается, например, от приступа стенокардии.
Неприятные ощущения при МН успешно снимаются седалгином, баралгином, но не купируются сердечными лекарствами.

Кардионевроз

При кардионеврозе сердечная боль возникает из-за нарушения функций вегетативной системы, иннервирующей миокард. Чтобы понять, почему может болеть сердце при кардионеврозе, и что вызывает такие симптомы, как при приступе аритмии, нужно постараться найти причину этого.

Причиной кардионевроза у женщин могут быть:

гормональные нарушения при климаксе, беременности, в подростковом возрасте;
психоэмоциональные расстройства, вызванные стрессом;
снижение иммунной реактивности;
нехватка магния и витаминов группы В, провоцирующих нарушения в иннервации миокарда.

Внутренние болезни

Дискомфорт в груди способны вызывать заболевания внутренних органов, он провоцируется остеохондрозом, пневмонией. Чувство, как будто болит сердце, может возникать, когда болит желудок.

Очень похожа на приступ стенокардии изжога, и если каждый день болит и жжет в области сердца, вполне возможно, что не стоит делать ЭКГ, а следует посетить гастроэнтеролога, чтобы выяснить, из-за чего болит в области сердца.

Остеохондроз

При остеохондрозе дискомфорт и болевые ощущение могут распространяться в любое место и орган тела, в том числе в сердце.

Часто при грудном остеохондрозе неприятные ощущения охватывают межлопаточную область, левую лопатку, руку, и, кажется, что болит сердце, особенно, если приступ остеохондроза возникает ночью, и пострадавший впадает в панику.

Болезни респираторной системы

Воспаление легких – это одно из заболеваний, когда появляются симптомы, как будто болит сердце, хотя в действительности оно здорово. Появляются такие признаки у человека, если пневмония затрагивает сегменты левого легкого, где близко находится сердце, как на фото, а у женщин при беременности диафрагма поднимается и сближает их еще сильнее.

Причиной сердечных болей может быть бронхиальная астма, пневмоторакс, плеврит, при котором боль усиливается на вдохе.

Пищеварительный тракт

Неприятные ощущения в сердце могут появиться при нарушении работы пищеварительной системы. Кажется, что сильно болит сердце, при спазмах желчного пузыря.

Предположить, что боль в груди вызывается желчным пузырем сложно, так как он лежит справа, но распознать, что болит все-таки сердце, в подобном случае просто. Прием спазмолитиков устраняет спазм желчного пузыря, купирует боль, так похожую на сердечную.

Отдает в сердце боль при грыже пищевода, а сходство с тем, что болит сердце, усиливается тем, что приступ появляется в положении лежа во сне. Однако при заболевании пищевода человеку достаточно просто принять вертикальное положение, чтобы «больное сердце» выздоровело.

Желудочные боли зависят от приема пищи. На голодный желудок жжение в груди усиливается, а после еды неприятные ощущения исчезают. Кроме того, если дискомфорт продолжительный, это тоже повод задуматься, может ли так долго постоянно болеть сердце, особенно, если при этом нет таких симптомов, как одышка, аритмия.

Определить, какие симптомы указывают на боли в сердце, узнать, когда болит сердце, а когда это признаки изжоги, можно, если рассмотреть признаки:

в положении лежа боли и жжение в груди усиливаются при изжоге;
при стенокардии приступ не превышает 15-20 минут, а изжога мучает длительно;
при надавливании на живот боль усиливается при изжоге;
при изжоге боль возникает через 1 час после еды, провоцирует ее употребление острой, кислой, соленой пищи.

Заболевания пищеварительной системы могут вызывать не только длительные сердечные боли умеренной интенсивности. Сильная боль в сердце появляется при остром панкреатите и вызывает симптомы, сходные с инфарктом миокарда. Общие признаки дополняются тошнотой, рвотой. Как и при инфаркте, состояние при панкреатите острое, и требует немедленной медицинской помощи.