Оказание первой медицинской помощи при печеночной колике. Неотложная помощь больному

Печёночная (желчная) колика – это приступообразная сильная боль в правом подреберье. Боли вызваны в результате оттока желчи из желчного пузыря по поврежденным протокам, где мешает камень. При приступе происходит движение желчного песка, слизистых пробок и камней. Последнее называют: желчекаменный приступ.

Конкременты – камни, образующиеся в организме человека. У женщин возникновение камней выше, чем у мужчин. Несмотря на это, мужчины болеют в два раза чаще. С возрастом вероятность появления конкрементов повышается. Через 5 лет – на 20%, через 10 лет – на 25%. Характер боли зависит от размера и консистенции камней. По статистике данным заболеванием страдает каждый десятый мужчина и каждая пятая женщина.

Код заболевания по МКБ (Международный классификатор болезней) R 10.4, соответствующий неуточнённым болям в области живота. Это может быть гепатит, холецистит и дискинезия (проблема выведения желчи). Развитию холецистита предшествует холелитиаз – образование конкрементов. При печёночных коликах болевые ощущения увеличиваются из-за расширения протоков при попытке пропустить конкремент.

Точка Кера – точка, в которой находится желчный пузырь. Она расположена на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги. В этом месте могут возникать неприятные симптомы.

Печёночная колика происходит в ночное время суток. Боль в печени распространяется на правую лопатку, плечо и живот, имеют колющий, режущий, раздирающий характер. Увеличиваются в положении лёжа, на левом боку. Усиливаются при вдохе. Реже болит левая сторона – область сердца. Данные ощущения могут длиться от пары минут до 5 часов. Иногда приступ внезапно сопровождается рвотой, не приносящей облегчения. Присутствует метеоризм – скопление вредоносных газов в организме человека, задержка стула, вздутие живота. Кожные покровы человека бледнеют, возможно проявление желтухи, повышение температуры выше 38 градусов Цельсия; он не может принять одного положения, мечется в постели, обильно потеет.

Ощупывания при печёночной боли приносят человеку неприятные ощущения, так как мышцы живота сильно напряжены. Резкий и сильный приступ может характеризоваться обесцвечиванием кала, потемнением мочи.

Боль стихнет без медицинского вмешательства только в случае, если на путь движения желчи не влияет препятствие в виде камня, который отходит в полость желчного пузыря или проталкивается в проток. Может отдавать в спину, грудную клетку, область ключицы, правую лопатку и руку. Усиливается при большом количестве маленьких камней. Типичный повод появления боли – неправильное питание, употребление жирной пищи.

Причины

Основные причины возникновения печёночной колики:

Непроходимость желчных протоков при сопутствующих воспалительных процессах. Сопровождается выделением крови и гноя.
Алкоголь отравляет организм. Частое употребление спиртных напитков провоцирует боли.
Стрессовые ситуации, частое волнение, постоянное раздражение.
Долгое нахождение в согнутом положении приводит к неправильной работе протоков.
Спазм в гладкой мускулатуре пузыря по причине раздражения.
Беременность.

При выявлении причины болей нужно различать печёночные колики и калькулёзный холецистит (это воспаление желчного пузыря, сопровождающееся наличием в нем конкрементов). Приводит к фиброзу – разрастанию соединительной ткани с появлением рубцов на различных органах в результате внезапно начавшегося воспаления – и отложению солей кальция.

В первом случае повышается давление внутри пузыря, и появляются спазмы, во втором симптом – воспаление. Воспаление – резкая форма калькулёзного холецистита.

Первая помощь

Резкие движения, массаж очага боли. Примите положение лёжа, старайтесь не двигаться.
Прикладывание к животу тёплых грелок. Это может стать причиной развития отёка пузыря. Прикладывать можно только холодный сосуд.
Приём пищи, который способствует ещё большему выделению желчи.

Что делать, если до прибытия врача требуется неотложная помощь? Уложите человека на правый бок, постарайтесь успокоить его. Волнение, нервозность ухудшают положение. Положите под правый бок грелку, помогающую снять боль и спазм, но только в случае точной уверенности причины приступа. Обеспечьте наличие свежего воздуха и полного покоя.

Спазм снимает с помощью спазмолитических препаратов («Но-шпа», «Атропин», «Пантопон» и т.п.). Доза должна быть небольшая, не быть причиной рвоты. Иначе принятие таблеток будет безрезультатным.

Диагностика

Прежде всего, гастроэнтерологом проводится детальное обследование организма человека с помощью УЗИ и изучения анамнестических данных. Возможно обнаружение иктеричности кожи и склера (наружной плотной соединительной оболочки глаза). Визуализация конкрементов помогает увидеть их конкретный размер и количество. Клинический размер камней требуют немедленной операции.

Проводится пальпация живота. Это метод диагностики, проводимый путём ощупывания тела пациента. Основной признак заболевания при пальпации: боль при прощупывании точки проекции на вдохе, при поколачивании реберной дуги, непроизвольное задержание дыхания при глубокой пальпации точки Кера.

Анализ крови нужен для обнаружения воспаления. У пациентов зачастую обнаруживают лейкоцитоз (изменение клеточного состава крови, характеризующееся повышением числа лейкоцитов), увеличение скорости оседания эритроцитов. При анализе мочи заметно повышение амилазы мочи.

Проводится рентгенография брюшной полости. Данный способ неэффективен из-за рентгенонегативности камней. Далее идет обследование с помощью холецистографии. Выполняются другие процедуры: анализ крови, мочи, КТ, МРТ печени и желчного пузыря.

УЗИ проводится на голодный желудок. За день до процедуры нельзя пить газированные напитки, есть горох, чёрный хлеб, капусту, фасоль.

Лечение

Болевые ощущения блокируются с помощью ранее перечисленных спазмолитиков. Под язык кладут нитроглицерин. Далее пациент подлежит госпитализации в отделение гастроэнтерологии. День – голодовка, далее – специальная диета. Лечение неэффективно в случае запущенной формы заболевания. Внутривенно вводится метамизол натрия, кетопрофен, кеторолак. Возможно купирование веществ при осложнениях. Хирургическое вмешательство необходимо после шести часов отсутствия влияния введённых веществ, особенно если беспокоит острый холецистит.

После частых рецидивов (болезнь проходит, после возвращается снова) проводится холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. Данный способ применяется в большинстве случаев, сокращает сроки лечения, не травмирует организм, обладает хорошим косметическим эффектом после удаления.

Диета основывается на легкоусваиваемой пище, рацион разбит на пять приёмов пищи – завтрак, полуденный перекус, обед, вечерний перекус, ужин. Исключена жареная еда. Продукты можно запекать, тушить, готовить на пару без использования масла. Из рациона убираются продукты, провоцирующие вздутие живота – газированные напитки, свежие фрукты.

Допустимые напитки и продукты: свежевыжатые соки, отвар шиповника, некрепкий зелёный и чёрный чай, компоты, слабый кофе с молоком; гречневая, геркулесовая, рисовая манная каши, несвежий белый хлеб, хлебные сухари, сухое печенье, макаронные изделия, винегреты, кабачковая икра, сметанные и молочные соусы, укроп, петрушка, ванилин, корица, сливочное масло.

Запрещенные напитки и продукты: холодные газированные напитки, виноградный сок, крепкий кофе, алкогольные напитки, пшенная каша, любые блюда из бобовых, свежий хлеб, выпечка из слоеного теста, жареные пирожки, блины, другая жирная, калорийная выпечка; жирные, острые закуски, консервы, копчёности, грибы, уксус, горчица, перец, хрен, майонез, сало.

Профилактика

Способы профилактики печёночной колики:

Нормализация веса, соотношения жира к мышечной массе.
Активная физическая деятельность в порядке нормы.
Исключение жирной пищи, сладкого, соблюдение правильного питания, кратности приёма пищи.
Соблюдение водно-питьевого режима.
Ежегодное посещение курсов желчной терапии, тюбаж (введение трубки, зонда) и зондирование – способствует очищению пузыря и печени.
Для профилактики употребляются желчегонные лекарственные травы утром натощак. К таким травам относят: плоды аниса, семена укропа, полынь, бузину, душицу, листья крапивы, шиповник, фенхель, одуванчик, лаванду, зверобой, календулу, каштан, подорожник, цикорий, тысячелистник, репешок, тмин, ромашку, мать-и-мачеху. Выведению желчи способствуют: дурман, красавка, крестовник широколистный.
Желчегонные таблетки: сульфат берберина, никодин, фламин, соли.
Каждый день один раз не менее получаса лежать на тёплой грелке на правом боку, приложив её в области печени.

Печеночная колика – приступ интенсивной боли, вызванный нарушением оттока желчи, - относится к клиническим проявлениям желчнокаменной болезни. Возникает при закупорке желчевыводящих путей конкрементами, но может быть вызван и иными причинами.

Проявляется печеночная колика сильной висцеральной болью, которая возникает из-за активного сокращения стенок пузыря и желчевыводящих путей, повышения внутрипузырного давления. Состояние требует неотложной медицинской помощи из-за высокого риска осложнений. Лечение осуществляется в стационаре, назначаются спазмолитики и обезболивающие средства. При присоединении воспаления проводится хирургическая операция.

Показать всё

Причины

У 75% больных с печеночной коликой причиной состояния становится холелитиаз - желчно-каменная болезнь. По статистическим данным, рецидивы возникают у каждого 10-го больного с ЖКБ,. У мужчин патология развивается вдвое чаще, чем у женщин, несмотря на то, что организм последних более предрасположен к образованию конкрементов.

С возрастными изменениями при бессимптомном течении ЖКБ опасность печеночной колики увеличивается: при камненосительстве на протяжении 5 лет приступы возникают у 1/5 больных, через 10 лет уже 1/4 часть пациентов страдает сильными болями в правом подреберье.

К иным причинам, вызывающим печеночную колику, относятся:

К факторам риска развития печеночной колики относятся:

возраст после 40 лет;
наследственная предрасположенность к желчнокаменной болезни;
инфекционное поражение печени вирусами гепатита и цирроз;
беременность и повторные роды;
лишний вес;
прием гормональных препаратов;
эндокринные патологии;
длительное голодание;
парентеральное питание (посредством введения питательного раствора через капельницу);
аномалии желчевыводящих путей.

Заболевания, приводящие к развитию холецистолитиаза и холедохолитиаза: воспалительные процессы в билиарной системе, аутоиммунные патологии, аллергия - повышают вероятность развития печеночной колики.

Симптомы

Обычно приступ возникает на фоне полного покоя. Иногда предшественниками колик становятся ощущение тяжести в боку, дискомфорт после еды, появление горечи во рту. Локализация интенсивных висцеральных болей происходит в области правого подреберья, в районе желчного пузыря, редко - в эпигастральной области.

При печеночной колике развивается типичная клиническая картина:

1. Сильные болезненные ощущения, спазмы имеют колющий, режущий, раздирающий характер, бывают постоянными или приступообразными.
2. Боль может отдавать в правое плечо, лопатку, область ключицы, шею. Встречаются случаи, когда ощущения локализуются в сердце или напоминают стенокардический приступ.
3. Во время интенсивных проявлений колики из-за болевого синдрома человек не может найти положение, которое помогло бы ему облегчить состояние.
4. Нередко эпизоды приступов сопровождаются тошнотой, вздутием живота, возможно возникновение необильной рвоты желчью, которая не приносит облегчения. При развитии непрекращающейся рвоты можно судить о том, что в процесс вовлечена и поджелудочная железа.
5. Отмечается учащение пульса, бледность кожи. Артериальное давление обычно остается в норме.
6. Не исключено незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей.
7. Вследствие обструкции желчевыводящих протоков может наблюдаться пожелтение слизистых, склер и кожных покровов.

Продолжительность состояния - от 15 минут до 6 часов, болевой синдром нарастает, потом остается неизменным. Снижение болевых ощущений может возникнуть внезапно или происходить постепенно. Если приступ не прекращается, не исключено развитие острого холецистита.

Особенно сильные боли наблюдаются у больных с небольшими камнями при закупоривании конкрементами желчных протоков. Это вызвано перерастяжением стенок, судорогами мышц и повышением внутрипузырного давления.

Диагностика

При подозрении на приступ печеночной колики гастроэнтеролог проводит физикальный осмотр пациента, изучает данные анамнеза. Врач назначает лабораторные и инструментальные методы обследования:

1. Клинический анализ крови. Результат показывает увеличение СОЭ у 50% пациентов.
2. Биохимия крови. Анализ обнаруживает повышение билирубина.
3. Анализ мочи. Показатели обычно в норме, иногда выявляется желчный пигмент и у 20% - увеличение уровня амилазы.
4. Ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ определяет состояние печени, желчного пузыря и протоков. При желчнокаменной болезни, наличии конкрементов, растяжении стенок и увеличении органа метод позволяет сразу поставить диагноз.
5. Холецистография. Метод исследования желчного пузыря с применением контрастного вещества определяет состояние, величину и положение органа, его структуру и форму. Позволяет выявить деформацию, воспалительный процесс, наличие камней, опухолей.
6. МРТ. Обследование показано для уточнения плотности и количества камней, состояния желчевыводящих протоков.

Печеночную колику дифференцируют с обострением хронического или острого холецистита, панкреатита, язвенной болезни, патологий кишечника и почек.

Первая помощь

При развитии приступа печеночной колики для облегчения состояния больного предписан следующий алгоритм действий:

1. При сильной боли человека требуется успокоить и уложить в постель. Надо помочь ему лечь на правый бок, для снятия спазма подложить теплую грелку.
2. Следует дать обезболивающий препарат - Темпалгин, Анальгин, спазмолитик – папаверин, Баралгин или Но-шпу. Разрешается дать нитроглицерин в таблетках.
3. Если беспокоит рвота, необходимо сделать инъекцию спазмолитического средства.

Когда интенсивность болевого синдрома позволяет, больному рекомендуется встать под теплый душ и расслабиться.

В домашних условиях тепло применяют с осторожностью. Нагревание противопоказано, если существует риск присоединения холецистита, так как повышение температуры в области воспаления активизирует патологический процесс. Поэтому грелку разрешается прикладывать максимум на 15 минут.

Во время приступа запрещается:

1. Массировать или растирать область печени, активно двигаться. Такие действия могут усилить проявления патологии.
2. Прикладывать к больному месту холод. Снижение температуры вызовет усиление спазма.
3. Принимать пищу или пить алкоголь. Это повышает продукцию желчи, ухудшает состояние и усиливает выраженность боли.

Неотложная помощь в стационаре требуется, когда приступ возникает впервые, если принятые лекарства не помогают, а болевые ощущения усиливаются. Скорую помощь вызывают сразу, если боли в подреберье появились у ребенка или беременной женщины.

Лечение

Больных с признаками печеночной колики госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение. Лечение не проводится в домашних условиях. Во время приступа и спустя сутки пациентам рекомендуется голодание, чтобы не вызвать выброс новой порции желчи. Позже назначается диета №5.

В лечении приступа у мужчин и женщин для снятия спазма и устранения болевого синдрома используются следующие препараты:

У беременных женщин лечение печеночной колики проводится инфузионными спазмолитиками (папаверин).

При отсутствии эффекта терапии по прошествии 6 часов больного переводят в отделение хирургии. Там проводится консультация хирурга и принимается решение о проведении холецистэктомии - операции по удалению желчного пузыря.

Лечение детей

При врожденном сужении протоков лечение ребенка подбирается индивидуально в зависимости от симптомов и степени тяжести патологии. В некоторых случаях нарушения проходят с возрастом. Когда приступы возникают часто и сохраняется желтушность кожи, проводят оперативное вмешательство.

Диета

Диета - непременная мера предупреждения приступов почечной колики. Особенно строгие ограничения по питанию требуется соблюдать в первые недели после обострения. Больным нельзя употреблять продукты, которые стимулируют продукцию желчи: жареную, острую и жирную пищу, специи, консервы, спиртосодержащие напитки.

В дальнейшем следует скорректировать рацион в сторону здорового питания и регуляции холестеринового обмена:

отказаться от избыточного употребления жиров и углеводов;
есть больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов;
предпочтение отдавать постным видам мяса и рыбы, растительным жирам;
еду готовить на пару, в духовке или отваривать;
не переедать, чтобы не вызвать нарушений в желчевыводящих путях;
питаться дробно: порции должны быть небольшими, перерывы в приеме пищи составляют не более 4 часов;
голодать не рекомендуется, чтобы не вызвать застой секреторной жидкости.

Запрещенные продукты:

маргарин; куриный, бараний, свиной жир; сало;
белокочанная капуста, баклажаны, репа, редька, щавель, бобовые, огурцы, помидоры, грибы;
цитрусовые, кислые яблоки, гранаты, виноград, финики;
кексы, кондитерские изделия, шоколад, варенье;
крепкий чай; кофе; соки: апельсиновый, грейпфрутовый, яблочный, абрикосовый, мультивитаминный.

Разрешенные продукты:

сливочное масло и растительное рафинированное - в ограниченных количествах;
картофель, морковь, кабачки, цветная капуста - в пюре, в отварном или печеном виде;
яблоки некислые (печеные), бананы, клубника, черника, черная смородина - в ограниченном количестве;
компоты, кисели, желе на сорбите или ксилите;
зефир, мед - в ограниченном количестве;
чай - слабый, слегка подслащенный;
соки - банановый, клубничный, морковный - в небольшом количестве.

Из-за недостатка жидкости желчь становится густой, что способствует формированию камней. Поэтому требуется пить чистую воду - не меньше 1,5-2 л в сутки.

Осложнения

Почечная колика - опасное состояние, при котором существует высокий риск развития осложнений:

Осложнение	Особенности патологии
Холецистит	Воспаление в желчном пузыре развивается при нарушении отхождения желчи и проникновении микрофлоры в полость органа
Холангит	Это неспецифическое воспаление протоков при застое желчи и присутствии инфекции
Острый панкреатит	Воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы вследствие колики развивается из-за перекрытия конкрементом общего пузырного протока, заброса желчи в протоки органа и повышения давления внутри протоков
Механическая желтуха	Патология характеризуется пожелтением склер и кожи, обесцвечиванием кала и потемнением мочи, наблюдается при нарушении оттока желчи. Желтушность обусловлена повышением в крови пигмента билирубина. Его токсическое влияние проявляется в головных болях, кожном зуде, нарушении сна
Эмпиема, или гнойный холецистит	Процессу способствует воспаление из-за длительного перекрытия конкрементом желчевыводящих путей
Перфорация желчного пузыря	При длительном сдавливании желчного пузыря камнем на участке развивается воспаление и некроз тканей, образуется отверстие. В результате, происходит излитие желчи и попадание конкрементов в брюшную полость, что приводит к формированию желчного перитонита или абсцесса
Кишечная непроходимость	Состояние встречается нечасто. Возникает оно вследствие проникновения из протоков желчи в кишечник камня, который попадает на границу ободочной кишки и застревает в илеоцекальном клапане

Постхолецистэктомический синдром - послеоперационное осложнение, которое проявляется периодическими болезненными ощущениями в правом подреберье, расстройством пищеварения, похудением, нарушением стула.

Профилактика

В случае развития почечной колики благоприятный прогноз отмечается при своевременной медицинской помощи во время приступа, терапии патологий печени или проведении холецистэктомии, а также при постоянном соблюдении диеты.

Профилактика печеночной колики включает следующие мероприятия:

соблюдение диеты, рекомендованной гастроэнтерологом;
снижение повышенной массы тела;
недопущение запоров;
отказ от курения и приема алкоголя;
своевременное лечение патологий печени;
сохранение умеренной физической активности для устранения застойных процессов.

Так как стресс или холод нередко выступают причиной спазма в желчевыводящих протоках, следует избегать психоэмоционального напряжения и переохлаждения.

Прием лекарственных препаратов, в особенности кортикостероидов и оральных контрацептивов, требуется согласовывать с врачом, так как лекарства могут спровоцировать развитие мочекаменной болезни, желчную колику.

Печеночные колики возникают из-за развития патологий в желчном пузыре. Чаще всего симптомы развиваются вследствие забивания протоков органа плотными образованиями. У женщин колики возникают чаще, чем у мужчин, связано это с гормональными сбоями (беременность, менструации, прием противозачаточных).

Болезненные ощущения в правом подреберье могут быть вызваны заболеваниями желчного пузыря. Из-за нарушения функционирования органа в нем могут образоваться камни и слизистые пробки, которые могут перемещаться и перекрывать собой протоки пузыря, что влечет за собой застой желчи и увеличение давление органа изнутри. Это провоцирует появления сильных, нестерпимых болей.

Также симптом может возникать вследствие следующих причин:

Развитие опухоли и воспалительных процессов (внутри органа или снаружи) может привести к пережатию желчевыводящих путей.
Их проходимость может нарушаться холестериновыми бляшками и тромбами.
Изменения тонуса и двигательной способности протоков может привести к их перегибу.

Привести к изменениям в желчном пузыре и заболеваниям могут факторы:

Если у кого-то из ближайших родственников имеются болезни желчного пузыря с сопровождением печеночных колик, то у женщины будет иметься предрасположенность к заболеванию.

Симптомы

Печеночные колики (симптомы у женщин возникают чаще всего во время сна или полного покоя) иногда появляются после усиленной физической нагрузки. Перед появлением основных симптомов возникает дискомфорт, в правом боку, и ощущение привкуса горечи.

Далее уже возникают нестерпимые боли, носящие схваткообразный, резкий и распирающий характер. Они не уменьшаются не при каком положении. Могут локализоваться в правом боку, в районе желудка, а также отдавать в область плеча, шеи, лопатки. Иногда боль может охватывать область сердца.

Болевой симптом может сопровождаться вздутием живота с тошнотой и выходом рвотных масс, с примесями желчи. После освобождения желудка от пищи не наступает чувства облегчения. Если желчный пузырь сильно поврежден, то рвота может быть постоянной.

Дополнительно учащается количество сердечных сокращений (давление остается в норме), кожа становится бледной, может иметь желтый оттенок. Возможно небольшое повышение температуры. Изменение цвета кала в более светлый цвет, а моча наоборот становится темнее.

В таком состоянии женщина может пробыть от 10-ти мин до 8-ми часов. Зависит от того, что спровоцировало приступ. Если боль не отступает более суток, необходимо вызвать неотложную помощь, может потребоваться срочная операция.

Неотложная помощь. Как быстро остановить приступ дома

Когда симптоматика появилась первый раз, то нужно сразу вызывать неотложную помощь. Нельзя пить обезболивающие средства и прикладывать тепло на бок. Из-за таблеток врачи не смогут полностью прояснить картину болезни. А грелка может спровоцировать ухудшение состояния, если приступ был вызван воспалением или инфекцией.

Когда женщина знает точно, что вызвало боли. То необходимо поставить инъекции снимающие спазмы и воспалительный процесс. Можно в сочетании с таблетированными препаратами. Медикаменты назначает терапевт или гастроэнтеролог. Первые попавшиеся средства могут вызвать ухудшение состояния.

Диагностика

Печеночные колики (симптомы у женщин протекают ярко выражено) требуют использования обезболивающих препаратов, а также полной диагностики для назначения лечения. Необходимо выяснить, что послужило причиной возникновения симптома, и какому методу лечения поддается патология.

Метод диагностики	Для чего производится	Примечания
Первичный осмотр и сбор словесных данных	Терапевт со слов узнает, когда появились первые симптомы, что этому предшествовало, а также длительность и характеристику болей. С помощью пальпации можно определить увеличение в размерах печени. Также оценивается, имеется ли желтушность кожных покровов	Если у родственников имеются проблемы с желчным пузырем, об этом необходимо рассказать на осмотре. А также о том, какие меры были приняты для устранения болевых ощущений. Помогло или нет лекарство, и на какое время
Общий и биохимический анализ крови	С помощью скорости оседания эритроцитов определяется наличие воспалительного процесса в организме. А также наличие желчных пигментов	Анализ крови не дает полной картины заболевания. Можно выявить воспаление, и связано ли это с желчным пузырем
Анализ урины	В моче может содержаться желчный пигмент. Что будет свидетельствовать о нарушении работы органа	Не всегда анализ бывает эффективным
УЗИ	Определяется состояние печени и желчного пузыря. Если в последнем имеются камни, то определяется их месторасположение, размер и количество. Можно увидеть имеется ли воспалительный процесс, сужение протоков, опухоли.	Часто достаточно данных УЗИ для дальнейшего назначения лечения. Процедура занимает до 15 мин времени и является безопасной
МРТ и КТ	Чаще делается перед операцией. Для более точного расположения камней и определения состояния протоков в желчном пузыре	При проведении процедуры женщина должна сохранять неподвижность, иначе возможно искажение результатов
Холецистография	Процедура производится с использованием контрастной жидкости и рентген-снимков. Такой метод позволяет с самой высокой точностью определить расположение опухоли, камней и воспалительного процесса.	Для пациента процедура не совсем удобная, так как введение и извлекание фиброскопа, через ротовую полость, доставляет достаточно неприятные ощущения

После сбора всей информации, гастроэнтеролог может определить, требуется ли хирургическое вмешательство, или возможно медикаментозное лечение. Назначаются лекарственные средства и диетотерапия.

Препараты при печеночной колике

Печеночные колики всегда сопровождаются сильной болью. В первую очередь необходимо снять болевой симптом и устранить причину появления. После диагностики гастроэнтеролог назначает курс медикаментов:

1. Препараты, способствующие снятию боли:

2. Средства для снятия спазмов:

папаверин;
платифиллин;
но-шпа;
мебеверин.

3. Медикаменты, ослабляющие чувствительность организма:

димедрол;
морфин.

4. Противовоспалительные препараты:

Для ускорения вывода желчи из пузыря назначается прием аллохола. При сильных болях средства рекомендовано вводить внутримышечно, чтобы не нагружать желчный пузырь. Если лекарственная терапия не будет давать результатов и болевой симптом не купируется, будет назначено оперативное лечение. Нередко производится удаление желчного пузыря.

Народные средства

Печеночные колики поддаются только медикаментозному лечению и под руководством гастроэнтеролога. Когда симптомы будут купированы, то можно прием лекарственных средств сочетать с использованием народных рецептов.

У женщин большей популярностью пользуются средства:

Народные средства чаще используют для профилактики развития болезни. Если их применять в период лечения, то предварительно дозу и курс нужно узнать у гастроэнтеролога. Так как даже отвары из трав могут иметь накопительный эффект и со временем нанести вред организму.

Другие методы купирования болевого приступа

Для устранения болевого синдрома, но только после осмотра терапевтом и выяснения причины болезненности, разрешено, при сильных болях, накладывать на область печени тепло (грелку с теплой водой). Но если имеется температура, процедура противопоказана.

Также приступ можно снять с помощью массажа. Проводить процедуру может только опытный массажист. Самостоятельно делать ее запрещается, так как можно нарушить проходимость протоков. При правильном проведении проходимость улучшается, и приступ боли отступает.

Если медикаменты, массажи и народная медицина не приносят изменений, то гастроэнтеролог назначает оперативное вмешательство. Когда причина болей в камнях и они большого размера, то желчный пузырь удаляется. Когда образования имеют средние размеры, то их хирургическим путем раздробляют до состояния песка (предварительно расширяют протоки) и они выводятся из органа.

Медикаменты помогают снимать болевой синдром при его появлениях в острой форме. Если приступы слабые, то можно боль снять народными рецептами. Для предотвращения появления симптомов гастроэнтерологом назначается строгое соблюдение диеты, до полного выздоровления. При надлежащем ее соблюдении боли возникают редко.

Диета

Печеночные колики (симптомы у женщин чаще возникают из-за нарушения режима питания) можно сделать реже, если соблюдать диету, назначенную врачом. В первый день приступа прием пищи нежелателен. Иначе продукты могут вызвать повторный болевой симптом. За сутки пищеварительный тракт успеет восстановиться. Далее обязательно соблюдение лечебного меню.

За сутки женщина должна употреблять не менее 1,5 л чистой воды. Количество потребляемой соли в блюдах не должно превышать более 10 г за сутки. В меню должны содержаться продукты, обеспечивающие полноценное поступление всех необходимых полезных веществ.

Необходимо следить также и за количеством употребляемых белков, жиров и углеводов. Если имеется лишний вес, то может быть назначена низкокалорийная диета. Большое количество жировых клеток может спровоцировать повторное развитие приступов.

Еда должна быть разделена на маленькие порции, быть в теплом виде.

При печеночных коликах нельзя употреблять жареные, копченые и острые блюда.

При печеночной колике употребления жареных блюд категорически запрещено!

Овощи, фрукты и мясную продукцию можно отваривать, запекать или готовить на пару. В первую неделю лучше употреблять жидкую пищу, чтобы не перегружать пищеварительный тракт и дополнительно употреблять ферменты (но только если они назначены гастроэнтерологом). Меню может составить сама женщина. На период лечения запрещены голодовки и диеты для похудения, без консультации у специалиста.

Разрешенные и запрещенные продукты

При составлении недельного меню больной необходимо знать, какие продукты разрешено включать в рацион, а какие запрещены. Имеются и условно разрешенные продукты. То есть их можно употреблять в ограниченном количестве и при особом приготовлении.

Таблица продуктов:

Разрешенные	Запрещенные	Условно-разрешенные
Компоты и кисели варятся на ксилите или сорбите. Чай можно подслащать только этими же сахарозаменителями	Маргарин, жир, сало	Масло растительное и животного происхождения
Ржаной хлеб или белый вчерашний	Капуста белокочанная, репа, щавель, грибы	Овощи только в запеченном и отварном виде
Отварное мясо, рыба и печень (нежирные)	Цитрусовые, гранат, виноград	Яблоки, бананы, ягоды
Овощные и куриные бульоны	Кондитерские изделия, варенье, шоколад	Мед
Каши, рассыпчатые. Готовить на воде или молоке с низкой жирностью	Крепкий чай, соки, кофе	Соки, только в разбавленном виде
Супы на крупах	Жирное мясо и рыба, колбасы
Галетное и овсяное печенье	Использовать специи и перец
Яйца в виде омлета приготовленного на пару	Алкогольная продукция
Молочная продукция с невысокой жирностью

Более полный список продуктов нужно уточнить у гастроэнтеролога. Так как если имеются хронические заболевания пищеварительного тракта или иные болезни, то список разрешенных продуктов будет уменьшен.

Осложнения

Печеночные колики (симптомы у женщин, это главный признак обратиться за врачебной помощью) при неправильном или несвоевременном лечении опасны развитием осложнений. Лечение, которых займет еще большее время и возможно развитие хронических заболеваний.

Распространенные патологии вследствие печеночных колик:

Прогноз

При своевременном обращении к гастроэнтерологу, приеме медикаментов и соблюдении диеты, прогноз лечения носит положительный характер. Важно, если лечение не приносит изменений в состоянии, не следует самостоятельно корректировать лечение (менять препараты или увеличивать дозу лекарств), все корректировки может производить только специалист.

Печеночные колики, по статистике самых частых заболеваний, стоят на 3-ем месте. Симптомы у болезни ярко выражены, при их первых появлениях нужно сразу обращаться в больницу, самостоятельное лечение запрещено. У женщин болезнь могут провоцировать и гормональные сбои, вызванные беременностью или приемом гормональных средств.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про печеночные колики

Что можно при печеночной колике:

По данным медицинской статистики, с печёночными коликами сталкивается каждая пятая женщина и только каждый десятый мужчина. Представительницы прекрасной половины человечества болеют этим недугом чаще из-за гормональных особенностей. Дело в том, что женские гормоны тормозят транспорт кислот желчи, оттого и возникает заболевание.

Печёночные колики имеют весьма индивидуальные факторы происхождения, длительность и характер симптоматики. Встречаются люди, которые испытывали колику в печени лишь однажды, боль была кратковременной и больше никогда не возвращалась. Есть пациенты, которые перманентно страдают от печёночных колик и частота приступов может быть едва ли не ежедневной.

Неправильное питание может спровоцировать печеночные колики

У 70 процентов людей печёночные колики возникают из-за неправильного питания или употребления продуктов, провоцирующих этот недуг. В группу риска включены жирные, жареные, чрезмерно пряные и острые блюда, напитки, содержащие градус. Также повлечь за собой колку могут сильные физические нагрузки, при которых кровь начинает молниеносно приливать к печени, и орган не в состоянии справиться со столь большим объёмом перегоняемой крови.

Больше половины пациентов, столкнувшихся с печёночными коликами, находились на первой стадии холелитаза. Это желчекаменная болезнь, спровоцированная образованием камней в протоках желчного пузыря или в самом органе. Несмотря на то, что печёночная колика чаще досаждает женщинам, именно мужчины чаще болеют холелитазом, и почти 80 процентов приступов колики у представителей сильной половины человечества связаны именно с опущением камня в проток вывода желчи.

Нужно понимать, что желчный пузырь вплотную прилегает к печени и накапливает желчь, производимую печенью, чтобы транспортировать затем в кишечник. Именно поэтому печеночная колика чаще всего не заболевание самой печени, а говорит о проблеме в желчном пузыре.

Если говорить о женщинах, то приступ колики может случиться в период менструации или в третьем триместре беременности. Поэтому в первые дни менструации, при наличии болевого синдрома, женщинам не рекомендуют принимать болеутоляющие препараты, чтобы не «прозевать» патологию.

Печеночные колики могут случаться во время беременности, так как матка расширяется и сдавливает соседние органы, в том числе и печень

Существует и ряд других факторов, менее прочих, но всё же влияющих на возможность появления колики:

Наследственность.
Быстрая потеря веса (строгая диета, последствия болезни), кормление человека через капельницу.
Рацион, чрезмерно богатый белковой пищей.
Опухоли доброкачественного или злокачественного характера.
Циррозы, гепатиты.
Применение контрацептивов орального типа.
Врождённые аномалии желчного пузыря.

На Западе разработана специальная методика, позволяющая определить людей, которые, по сравнению с остальными, более подвержены проявлениям в виде печёночных колик и должны следить за своим здоровьем в разы бдительнее. Эта методика получила название «5F» и содержит пять факторов, каждый из которых начинается на букву «Ф».

Таблица 1. Методика «5F»

Фактор	Значение
Female (женщина)	Выше мы упоминали, что женщины сталкиваются с печёночными коликами вдвое чаще, чем мужчины.
Fertile (фертильность, плодовитость)	Считается, что у беременных и уже рожавших женщин выше предрасположенность к недугу.
Forty (сорок лет)	Люди, перешагнувшие порог сороколетия, более подвержены искомому заболеванию, чем молодое поколение.
Fat (ожирение, лишний вес)	Несмотря на то, что резкая потеря веса – серьёзный провокатор для печёночной колике, именно те, кто годами наедает лишние килограммы, не слишком заботясь о рационе, находятся в группе риска.
Fair-haired (люди со светлыми волосами)	Блондины и блондинки имеют высокий уровень гормона-эстрагена, что повышает склонность к ожирению, а также заболеваниям ЖКТ.

Симптомы колики в печёнке весьма характерны и узнаваемы. Обычно при относительном состоянии покоя пациент чувствует сильную неожиданную боль справа под рёбрами, в проекции печени или желчного пузыря, иногда в эпигастрии. Боль сразу нарастает, принимает разрывающий, колющий характер, заставляет больного принять лежачее положение, но облегчения это не приносит.

При печеночных коликах боль чаще всего локализуется справа под ребрами

Человек не находит себе места, у него не получается занять удобное положение, он мечется в поисках комфортной позы, утихомиривающей боль. Чаще всего пациент оказывается в такой позиции: ложится на правый бок, подтягивает к животу ноги и замирает. Для боли при колике нередка ирридация в другие области: сердца, ребёр, ключицы, шею или плечо.

Сильные ирридирующие боли при колике связаны с тем, что желчные пути имеют очень чувствительные нервные окончания, которые раздражаются при малейшей проблеме. При этом успокаиваются окончания также быстро — дискомфорт может пройти через десять-пятнадцать минут. Однако приступ способен длиться очень долго, от пяти-семи часов, не прекращаясь, до суток с небольшими перерывами.

Также в ряд симптомов при печёночной колике входят:

Незначительная рвота, не приносящая облегчения (чаще всего больного рвёт желчью).
Вздутие живота, метеоризм.
Кожные покровы бледные (в некоторых случаях – желтоватый оттенок лица и шеи), больной умеренно потеет.
Белёсый цвет кала, потемнение мочи.
Гипертермия (температура поднимается до 38 градусов, выше – редко).

Вздутие живота, метеоризм — симптомы, сопровождающие печеночную колику

Если эти симптомы принимают гипертрофированный характер – рвота становится неуёмной, температура поднимается выше 39 градусов, человека знобит, боль нарастает до грани шокового состояния, возможно, к патологическому процессу подключились соседние органы. Воспаление поджелудочной железы или обструкция выводящих путей желчного пузыря нередко происходят одновременно с печёночной коликой, резко делая состояние больного крайне тяжёлым.

Видео — Первые признаки заболевания печени

Что делать, если началась печёночная колика?

Сами медики считают, что колики в печени – повод немедленно вызвать бригаду «Скорой». Несмотря на то, что колика может быть дифференцирована по временной протяжённости от нескольких минут, до долгих часов, целесообразно обратиться за медицинской помощью, если боль не утихает в течение получаса. Возможно, но момент прибытия врачей их неотложное вмешательство уже не понадобиться, но диагностика будет нужна в любом случае.

До момента, пока к пациенту не приедет бригада «Неотложки», запрещается предпринимать какие-либо действия. Не стоит пить обезболивающее или пытаться снять спазмы с помощью тёплой грелки. Дело в том, что при тепловом воздействии распространение воспаления в органах брюшины принимает стремительный характер, кроме того, грелка может быть смертельно опасна в случае прободения органа, так как немедленно спровоцирует , имеющий летальные исходы даже в современной медицинской практике.

Не снимайте спазмы с помощью грелки!

В домашних условиях с пациентом, страдающим печёночной коликой, врачи также не смогут ничего сделать. В этом случае предлагается лишь один вариант – госпитализация с целью исчерпывающей диагностики. Малое, что облегчит судьбу больного на время пути до больницы – спазмолитический препарат в форме инъекции.

Диагностика печёночных колик

Если в больнице, куда попадёт больной, существует гастроэнтерологическое отделение, то его направят именно туда, в противном случае – в хирургию. Дело в том, что симптомы печёночной колики по факту могут указывать на острые холециститы, водянку, прободение желчного пузыря – всё это говорит о необходимости немедленной операции.

В первую же очередь врач опросит больного, узнав у него не только симптомы, беспокоящие человека в настоящее время, но и выяснит, беспокоило ли его что-то ранее. У 95 процентов людей, госпитализированных с предварительным диагнозом «колика печёночная», в анамнезе – боли под рёбрами справа после тяжёлого ужина, распития спиртного, жалобы на расстройство стула, перманентную тошноту или тяжесть в желудке.

Пальпация — один из видов обследования при печеночных коликах

При печёночных коликах пальпация живота больного даёт характерные результаты. При ритмичном надавливании на живот включается синдром защиты мышц, когда передняя брюшная стенка напрягается, а также определяется синдром Кера (на вдохе, при прощупывании в районе желчного пузыря) и признак Грекова-Ортнера (при постукивании ребром ладони по ребрам справа). Также человек будет инстинктивно задерживать дыхание, когда врач глубоко нажимает на проекцию желчного пузыря.

Помимо пальпации ряд других, более точных и информативных исследований, с применением компьютерных технологий и в условиях лаборатории.

Таблица 2. Исследования, необходимые для диагностики колики в печени

Наименование процедуры	Как проходит процедура
Биохимические анализы мочи, крови	Моча сдаётся стандартно, в стерильную ёмкость, кровь берётся из вены. Исследование необходимо для понимания процесса вывода пигмента-билирубина, уходящего вместе с желчью.
УЗИ	Быстрое и безопасное исследование, которое показывает камни в протоках, патологии печени, желчного пузыря. Для процедуры пациент раздевается до пояса и ложиться на кушетку. На правую область живота наносят гель для лучшей проводимости и водят по коже датчиком, информация о внутренних органах появляется на экране в режиме реального времени.
КТ	Если УЗИ не оказалось достаточно информативным или не выявило камней, пациент проходит компьютерную томографию, позволяющую детально разглядеть размеры органов и изменения в них. Для этого человек ложится внутрь специального прибора, где около десяти минут должен находиться неподвижно.
ЭРХП	Эта процедура – симбиоз рентгенографического и эндоскопического обследования. В зону печени через тонкую трубку вводят контрастное вещество, которое при рентгеновских лучах чётко очерчивает протоки и места расположения камней. При необходимости камни небольшого размера могут быть извлечены сразу же, эндоскопом. Для процедуры не нужен общий наркоз, пациенту вводят лишь успокаивающий «коктейль» внутривенно.

Нужно понимать, что при подтверждённой печёночной колике, желчекаменной болезни или ином осложнении человек останется на стационарном лечении. В таком случае врачи будут подбирать сложное многокомпонентное лечение, включающее в себя обезболивающие препараты, капельницы с растворами для нормализации водного баланса. Некоторое время пациент пробудет под наблюдением, если его состояние не нормализируется, возможно принятие решения о вмешательстве хирургов.

Профилактика печёночной колики

Поскольку колика чаще всего возникает на фоне неправильного режима и ритма жизни, профилактика этого недуга играет большую роль. Вместе с назначенным лечением пациент должен соблюдать и другие правила:

Не допускать отсутствия активности (необходимы умеренные спортивные нагрузки, прогулки, плавание).
Пересмотреть диету в пользу правильного сбалансированного питания, отказавшись от фаст-фуда, тяжёлой и вредной пищи, курения, употребления спиртного.
Принимать пищу дробно, по пять-шесть раз, кушая небольшими порциями.
Женщинам – отказаться от приёма контрацептивов орального типа, заменив их презервативами.
Откорректировать вес: мягко сбросить лишние килограммы при ожирении или же набрать недостающую массу.

Спорт и правильное питание — лучшая профилактика печеночной колики

Подведение итогов

Человек, столкнувшийся с печёночной коликой, должен понимать, что эта неприятность не возникает на пустом месте, и даже если приступ пройдёт быстро и самопроизвольно, не стоит дожидаться второго. Нужно обратиться в поликлинику, рассказав врачу о тревожном симптоме, и не откладывая пройти обследования.

Если же колика характеризуется острой болью в течение длительного периода, не нужно бояться вызова «Неотложки». Терпеть боль в таком случае – только приближать неблагоприятные прогнозы и риски осложнений. В любом случае, только специалист сможет провести добротную диагностику и адекватно назначить лечение.

Термином «печеночная колика» (желчная колика) в клинической практике обозначается наличие болевого синдрома в результате формирования и роста камня в желчевыводящих путях: желчном пузыре (холецистолитиаз), протоках (холедохолитиаз). Увеличивающийся в размере конкремент растягивает стенки желчного хода, раздражая его нервные окончания, вызывая болевой синдром.

Показать всё

Этиология и патогенез печеночной колики

Желчь – жидкость, продуцируемая гепатоцитами – клетками печени. Поступая из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, она принимает непосредственное участие в процессе пищеварения. В нормальных условиях главным компонентом желчи являются желчные кислоты, играющие стабилизирующую роль. Если нормальное соотношение ее компонентов изменяется, в несколько раз повышается содержание холестерина и билирубина, нарушается ее консистенция – желчь сгущается, потенцируя образование конкрементов (камней).

Клиническая картина желчнокаменной болезни и желчной колики зависит от многих особенностей строения и нахождения камней. По локализации и составу выделяют несколько типов конкрементов:

Печеночная колика развивается в результате нарушения желчного оттока - происходит спазм или закупорка желчного протока самим конкрементом, слущенным эпителием или слизью. Главная причина возникновения колики - желчекаменная болезнь.

В ряде случаев патология возникает у людей без конкрементов в желчном пузыре или желчных протоках (бескаменные боли) или у лиц, перенесших холецистэктомию – удаление желчного пузыря. Обычно появление болей в таких случаях связывают с дискинезией желчевыводящих путей либо с наличием анатомо-функциональных изменений в желчевыделительной системе (спайки, рубцы и др.).

К второстепенным причинам относят следующие:

Кроме этиологических факторов, выделяют следующие причины появления печеночной колики:

Фактор	Описание
	Риск возникновения синдрома существенно увеличивается после 50 лет
	Женщины страдают желчнокаменной болезнью в несколько раз чаще мужчин
Лишний вес	Исходя из анализа среднестатистических данных, отмечено, что желчнокаменная болезнь возникает у лиц, страдающих от избыточной массы тела
Прием некоторых лекарственных средств	Комбинированные пероральные контрацептивы, никотиновая кислота способны замедлять образование холестерина, способствуя его выведению в желчь
Нарушение рационального питания	Употребление жирного жареного мяса, яиц, масла, копченой и пряной пищи – продуктов, содержащих в составе большое количество холестерина
Резекция тонкой кишки	Вследствие уменьшения функциональной поверхности кишечника процесс всасывания желчных кислот подвергается нарушению

Приступ желчной колики часто возникает после физических нагрузок, переедания. Однако иногда боли возникают в покое, без видимой причины.

Желчный пузырь где находится и как болит

Клиническая картина

Болевой приступ возникает внезапно, без каких-либо предвестников. Печеночная колика продолжается в течение нескольких минут или часов.

Клиническая картина включает в себя появление следующих симптомов:

Симптом	Описание и причина
	Основной признак печеночной колики – болевой синдром. Возникает приступообразная острая боль колющего характера. Интенсивность различна: от слабой ноющей до сильной режущей. Локализация боли: верхняя часть живота или область правого подреберья. Длительность: 30 минут – несколько часов. В самом начале приступа боль нарастает, достигая своего пика через час от начала появления. Чаще всего больной жалуется, что в животе сильно колет. При этом обычно лежит с подогнутыми к животу коленями. Такое положение позволяет снизить интенсивность болей. Болевой синдром возникает в результате раздражения чувствительных нервных окончаний, расположенных в желчных путях
Иррадиация болей	В распространении болей принимают участие ветви спинномозговых нервов, участвующих в иннервации желчного пузыря и его протоков
Диспепсические явления	Наблюдается снижение или потеря аппетита, тяжесть в области эпигастрия (подложечная область), метеоризм, неустойчивый стул. Тошнота нередко сопровождается рвотой
Тахикардия	Повышение частоты сердечных сокращений возникает в ответ на болевую реакцию
Повышение температуры тела	При развитии болевого синдрома может наблюдаться подъем температуры тела до субфебрильных цифр (37-37,5°C) или оставаться в нормальных пределах
Механическая желтуха	Желтушность кожных покровов, видимых оболочек и склер возникает как результат закупорки холедоха, поскольку прекращается естественный отток желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Билирубин, являющийся желчным пигментом, попадает в кровоток, придавая покровным тканям желтоватый оттенок

Характер и интенсивность болевого синдрома обладает прямой зависимостью от локализации конкремента:

Локализация	Описание	Изображение
Дно и тело желчного пузыря	В случае локализации камня в области так называемой немой зоны клинические проявления могут отсутствовать. Возникновение болевого синдрома связывают с развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке
Шейка желчного пузыря	Находясь в данной области, конкремент является причиной нарушенного оттока желчи. При сокращении желчного пузыря возникает умеренная боль
Желчные протоки	Если конкремент располагается в области желчных протоков, наблюдается развитие выраженного болевого синдрома. Возникает своеобразный порочный круг: вследствие спазма желчных протоков усиливается боль, способствуя еще большему спазму и, соответственно, более выраженной боли. Данное состояние купируется приемом спазмолитиков либо самопроизвольно – после отхождения конкремента

Холангит симптомы и лечение

Помощь

В независимости от длительности и интенсивности болевого приступа, прежде всего необходимо вызвать бригаду Скорой. Ожидая ее приезда, следует оказать пострадавшему первую неотложную помощь.

Дальнейшая тактика определяется врачом, потому как во многих случаях не удается обойтись без госпитализации, иногда требуется хирургическое вмешательство по причине возможного развития осложнений (прободение желчного пузыря, водянка, калькулезный холецистит и пр.). Не исключается и возможность проведения лечения в домашних условиях, в этом случае оно ориентировано на снижение риска повторного возникновения колики.

Алгоритм доврачебной помощи:

Что происходит	Действия
После развития болевого синдрома прошло некоторое время, после чего боли самостоятельно исчезли	1. Вызвать бригаду Скорой медицинской помощи. 2. Успокоить больного, придать горизонтальное положение.
Колика не проходит	1. Вызвать бригаду Скорой. 2. Придать больному лежачее положение. 3. Приготовить грелку, положив ее под правый бок пострадавшего. Благодаря согреванию происходит некоторое расслабление спазмированной мускулатуры. Главное – быть уверенным, что возникновение болевого синдрома спровоцировано печеночной коликой, поскольку течение всех воспалительных процессов (аппендицит, холецистит и пр.) усугубляется при действии теплового фактора. Если приступ возник впервые, от использования грелки лучше отказаться. 4. Дать больному спазмолитический препарат (Но-Шпа). При пероральный приеме препарата эффект наступает значительно позже, чем при внутривенном введении (0,1% раствора атопина, 1% раствор промедола), к тому же в случае наличия рвоты таблетированные формы спазмолитиков также окажутся неэффективными. 5. Ожидать приезда врача, возможна госпитализация

Водянка желчного пузыря

Лечение в стационаре

В условиях стационара госпитализированному пациенту вводят спазмолитические и обезболивающие препараты, наблюдая за течением заболевания в динамике, назначают прохождение различных диагностических исследований.

Если состояние больного стабилизируется, дальнейшее лечение направлено на устранение причины, вызвавшей развитие печеночной колики.

Обследование больного

В силу неспецифичности клинической картины и схожести проявлений с другими заболеваниями органов брюшной полости проводится тщательное обследование пациента. Диагностика начинается со сбора анамнеза жизни больного и патологии.

После проведения физикальных методов обследования (пальпации и перкуссии живота, определения болезненности и пр.), назначается спектр дополнительных инструментальных способов диагностики:

Метод	Техника проведения
Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и желчного пузыря	За несколько часов перед проведением исследования необходимо отказаться от приема пищи. Методика: Раздевшись по пояс, пациент принимает горизонтальное положение на кушетке животом кверху. Врач наносит на кожу специальный гель, обеспечивающий непрерывный контакт между оборудованием и телом пациента. Прислонив датчик, проводится исследование
Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография	Исследование проводится в специально оборудованном кабинете, в котором установлен томограф. Во время проведения методики обследуемый лежит на спине. Исследование основано на получении ультратонких срезов и их исследовании на компьютере при помощи специальной аппаратуры. Проведение данных методик оправдано в том случае, если УЗИ не помогло врачу определить причину печеночной колики
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП)	Выполнение процедуры проводится под местной анестезией в стационарных условиях. Эндоскоп, введенный в ротовое отверстие, проходит по всему желудочно-кишечному тракту, спускаясь до двенадцатиперстной кишки. В общий желчный проток вводится вещество, которое дает яркую «тень» во время проведения рентгенологического исследования. Является наиболее точной методикой. С помощью специального прибора – эндоскопа – производится наполнение желчных протоков рентгенкотрастным веществом и их исследование в режиме реального времени
Биохимический анализ крови (БАК)	Для исследования проводится венепункция и дальнейший забор венозной крови. В крови обследуемого обнаруживается повышенная концентрация билирубина, который в норме выводится с желчью

Лечение

Если симптоматика не купируется в течение долгого времени, назначается проведение оперативного вмешательства. Хирург диагностирует причину, нарушающую естественный отток желчи:

Методика

Описание

Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Холецистэктомия – радикальный способ лечения первопричины печеночной колики – желчнокаменной болезни. Положительная сторона холецистэктомии – отсутствие рецидива заболевания. Удаление желчного пузыря осуществляется двумя доступами: лапаротомическим и эндоскопическим.

На сегодняшний день лапаротомическая операция холецистэктомии уступила свое место малоинвазивному вмешательству, при котором производится 2-3-сантиметровый разрез для введения в него эндоскопического оборудования

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Хирургическая операция, при которой при помощи специального оборудования, генерирующего ударную волну, разрушается конкремент. Мелкие частицы раздробленного камня безболезненно отходят с желчью. Частота рецидивов желчнокаменной болезни остается достаточно высокой, поскольку некоторые камни раздробить не удается

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики развития данного патологического состояния не существует. При своевременной диагностике и лечении, а также тщательном следовании рекомендациям врача по вопросу реабилитации, прогноз основного благоприятный.

Что необходимо делать

Чего следует избегать

1. Придерживаться рекомендаций, назначенных врачом.
2. Исключить из своей диеты чрезмерно жирную, жареную пищу с обильным количеством специй.
3. Сбалансировать рацион: пища должна содержать адекватное количество белков, жиров и углеводов.
4. Придерживаться режима приема пищи: частое дробное питание небольшими порциями предотвратит желчный застой.
5. Соблюдать режим физических нагрузок: при установлении диагноза показана умеренная физическая активность.

1. Малоподвижного образа жизни.
2. Избыточной массы тела.
3. Неконтролируемого приема назначенных медикаментов.
4. Продуктов, содержащих в больших количествах щавелевую кислоту (щавель, шпинат и др.).

И немного о секретах...

Здоровая печень - залог вашего долголетия. Этот орган выполняет огромное количество жизненно необходимых функций. Если были замечены первые симптомы заболевания желудочно-кишечного тракта или печени, а именно: пожелтение склер глаз, тошнота, редкий или частый стул, вы просто обязаны принять меры.