Сухая гангрена первые проявления успешное лечение. Гангрена: симптомы, причины, лечение гангрены нижних конечностей

Гангрена нижних конечностей – это одно из заболеваний, относящихся к самым тяжелым хирургическим патологиям. Такой процесс характеризуется некрозом, то есть омертвением тканей. Сколько люди живут после начала гангрены, напрямую зависит от того, как быстро и качественно будет получено лечение. Разумеется, с гангреной конечностей в домашних условиях справиться невозможно, воздействие народными средствами не даст никакого результата.

Хотя некоторые отзывы и могут говорить об эффективности такого домашнего, народного лечения, на деле нередко единственным выходом становится ампутация омертвевших тканей. Чем дольше не предпринимать никаких действий, тем сильнее гангрена распространится по конечности, тем больше тканей придётся удалять. Необходимо понять, как и почему развивается гангрена, чтобы не допустить подобного исхода. Если заметили признаки и симптомы проявления какой-либо формы гангрены – немедленно обратитесь в клинику, для своевременного обследования и диагностики заболевания.

Спойлер с легким шок фото примером раннего этапа развития гангрены на больших пальцах ног.

[свернуть]

Виды гангрены конечностей

Помимо нижних конечностей, гангрена способна возникнуть практически где угодно. Она затрагивает руки, туловище, иногда лицо и даже внутренние органы, вроде кишечника или легких. При этом для каждой зоны характерен свой вид болезни, и от него зависит течение патологии и методы её лечения.

Чаще всего выделяют следующие типы, виды заболевания:

Сухая гангрена нижних конечностей . Относится к числу самых благоприятных форм. Это связано с тем, что патология не переходит на соседние ткани, а остается там, где изначально появилась. Пораженные ткани выглядят плотными, слегка сморщенными.

Разверните спойлер, для просмотра жуткого фото сухой гангрены правой ноги.

Многие врачи считают именно сухую гангрену огромной удачей для больного, поскольку в отличие от других видов, сухая гангрена не распространяется на другие ткани

[свернуть]

Влажная гангрена ног и рук . Здесь гниение происходит гораздо более выражено. Затронутые ткани становятся мягкими, они отекают и набухают, при этом появляется запах гнили.

Разверните спойлер, для просмотра жуткого фото мокрой гангрены левой ноги.

[свернуть]

Газовая гангрена ноги . По сути это ещё одна влажная гангрена, но её принято выделять отдельным заболеванием. Международной классификацией болезней ей был присвоен код по МКБ 10 A0. Данный тип патологии диагностируется только в том случае, если ткани поражены микробами клостридиями. Газовая форма отличается скоростью распространения по здоровым тканям, при этом процессу сопутствует сильная интоксикация.

Разверните спойлер, для просмотра жуткого фото газовой гангрены правой ноги.

[свернуть]

Пролежень . Не является гангреной в классическом понимании, она затрагивает лишь самые верхние слои тканей. Подобное развивается из-за длительного на одно и то же место. Появление пролежней характерно для лежачих больных, неспособных часто менять положение своего тела.

Спойлер с легким шок фото пролежней на пятках ног.

[свернуть]

Существует ещё один тип болезни, который называют номой. Его тоже можно отнести к виду влажной гангрены, но имеется одна особенность. Подобное развивается только у людей с недостаточно сильным , чаще всего у детей. Нередко это связано с присутствием в истории болезни положительного анализа на . При такой гангрене обычно поражаются участки лица, а также жировая клетчатка. Прожить с таким диагнозом, как правило, удаётся недолго.

Почему развивается сухая форма гангрены?

Причины гангрены очень разнообразны. Хотя многочисленные фильмы и внушают, что это происходит после каких-то серьёзных травм, вроде огнестрельного ранения, на деле ситуация совершенно иная. Если говорить простым языком, то всему виной ишемия, то есть состояние, характеризующиеся резким ослаблением кровообращения в определенной зоне, что и приводит к развитию гангрены определенного вида.

Однако почему происходит это ослабление, как начинается ишемическая гангрена – другой вопрос. У каждого вида данной патологии существует целый ряд потенциальных причин. Для начала стоит узнать, из-за чего развивается сухой тип гангрены :

нижних конечностей . Из-за данной болезни на стенках артерий начинают образовываться тромбы, способные полностью закупорить кровоток. Наиболее часто подобное происходит под коленом или в зоне бедра, хотя способен также привести к гангрене рук из-за поражения плечевой артерии.
Вибрационная болезнь . Данное заболевание относится к числу профессиональных. Оно развивается у тех, кто постоянно имеет дело с воздействием вибрации. Например, это относится к людям, работающим с отбойными молотками, асфальтоукладчиками или бетономешалками. Подобное воздействие обозначает постоянный спазм сосудов. Это нарушает питание нервов и тканей, что приводит к патологическим изменениям и развитию сухой формы гангрены.
Болезнь Рейно . Такая патология характеризуется разрушением нервов или сосудов в конечностях, из-за чего они больше не могут нормально функционировать.
Полинейропатия . Особенность данной патологии – нарушение снабжения тканей и органов нервами. Чаще всего проблемы со связью с ЦНС проявляются именно в нижних конечностях.

Ещё одна причина, приводящая к развитию сухой формы гангрены, это сыпной тиф. Иногда он затрагивает не конечности, а кожу. В этом случае поражение распространяется преимущественно по бокам туловища.

Зачастую проблема кроется в патологиях или полученных заболеваниях вследствие работы или малоподвижного образа жизни.

Причины развития других форм гангрены

Одна из самых животрепещущих тем – это гангрена нижних конечностей при . Так называемая «диабетическая стопа» – это потенциальная причина развития влажной формы болезни. Она имеет свой код в МКБ 10 – E10-E14. При данном типе затрагивается вся стопа или же пальцы ног. Это связанно с тем, что здесь кровообращение происходит интенсивнее всего, а вот в этой зоне слаб.

Фото гангрены нижних конечностей при , лечение которой очень трудное, это всегда крайне нелицеприятное зрелище. Однако, жить с таким диагнозом всё же возможно, если вовремя заняться лечением. Диабетическая гангрена нижних конечностей встречается довольно часто, но необходимо также рассмотреть другие причины развития влажной формы.

Спойлер. Фото галерея примеров гангрены нижних конечностей, при сахарном диабете. Жуткие фото.

[свернуть]

Из-за чего может развиваться болезнь? Причины появления гангрены следующие:

Глубокие ожоги или сильная степень обморожения .
Ущемление грыж . Подобное также может стать причиной поражения кишечника.
и аппендицит . Если их не вылечить вовремя, то возможно развитие гангрены.
артерий , если затронуты мезентериальные, то есть питающие кишечник.
. В том случае, если заболевание вызвано микробами вроде Синегнойной палочки или Клостридиями, а у пациента наблюдаются проблемы с иммунитетом, то это может привести к гангрене, в том числе затрагивающей и легкие.

Причины пролежней уже рассматривались выше. Стоит отметить, что для их появления достаточно примерно 70 часов. Лица, страдающие от сердечных, печеночных или онкологических заболеваний, сильнее подвержены пролежням. Что касается номы, то к причинам её появления у детей можно отнести патологии вроде краснухи, и .

Гангрена – это всегда следствие какой-то затянувшейся болезни, поэтому пренебрегать даже маленькими симптомами никогда не нужно

Как заметить развитие сухой гангрены?

Для любого больного важно вовремя заметить, что начинается гангрена. Чем раньше определить начало болезни, тем нижне вероятность того, что придётся задуматься об удалении ноги или её части. Как и в случае с причинами, признаки гангрены тоже зависят от её формы. Начинающийся патологический процесс при сухом типе можно заподозрить по следующим факторам:

Во всей больной конечности, или же в её отдельных частях, вроде пальцев, будут ощущаться мурашки или покалывание. При движении может присутствовать сильная боль.
В зараженных конечностях появится слабость, особенно ощутимая после нагрузки вроде длительной ходьбы или бега.
Из-за недостаточного поступления крови ткани начнут бледнеть, станут прохладными на ощупь.
Болезни свойственна так называемая перемежающаяся хромота (перемежающаяся хромота – это периодическое возникновение при ходьбе парестезии и болей в голенях (чаще в одной), вынуждающих больного остановиться; основной симптом заболеваний, проявляющихся хронической окклюзией крупных и средних артерий конечностей).

Существует способ проверить, нормальное ли кровоснабжение у нижних конечностей. Для этого нужно лечь на спину и поднять вытянутые ноги под углом в 45 градусов. Во-первых, больные не смогут сохранять такое положение дольше 25 секунд. Во-вторых, они начнут ощущать характерные симптомы, вроде мурашек и слабости, а кожа побледнеет.

На видео: Программа ТВ – Здоровье. Гангрена. Как избежать ампутации?(от 13.05.2018)

Если не заметить проблемы на этой стадии, то в недалеком будущем придется столкнуться с омертвением тканей. На этой фазе начнётся их почернение. Именно такой цвет говорит о гангрене сухого типа, так как в случае с номой оттенок может отличаться. Процессу омертвения тканей также будет сопутствовать:

Уменьшение пораженной конечности.
Ощущение сухости, прекращение выделения пота.
Повышенная плотность больной ткани.
На пораженном гангреной участке не будут расти ногти и волосы.

Самое важное, на что необходимо обратить внимание – на данной стадии сухой гангрены, человек не ощущает боль в конечностях, так как нервы уже погибли вместе с остальными тканями. Однако в этом случае присутствуют новые симптомы гангрены, связанные с интоксикацией. К ним относится жар, головокружения, плохой аппетит, тошнота и другие подобные проявления.

Фото гангрены нижних конечностей на начальной стадии:

Спойлер с легким шок фото гангрены пальцев ног на начальной стадии.

На фото гангрена нижних конечностей, пальцев ног, в начальной стадии. Определить наличие проблем с кровотоком можно и в домашних условиях, но анализы и консультация специалиста – это все же необходимое мероприятие для собственного спокойствия.

[свернуть]

Признаки и симптомы гангрены других типов

Влажная гангрена ног

В случае с влажной гангреной, цвет пораженных тканей будет постепенно меняться на синеватый или темно-лиловый. В отличие от сухого типа, здесь нельзя увидеть четкие границы больных и здоровых зон, так как микробы будут и дальше распространяться по тканям. Вскоре к цвету добавится запах гнили, пораженная конечность начнёт отекать.

Обратите внимание. Влажному, мокрому типу гангрены ног, также будет сопутствовать пастозность, так называемое предотечное состояние, для которого характерно побледнение тканей и снижение степени их эластичности. На ощупь они напоминают тесто.

Для влажного типа гангрены нижних конечностей характерна постоянная острая боль . Как и в случае с сухой формой гангрены ног, будет наблюдаться снижение температуры в затронутых тканях. Все эти же симптомы гангрены наблюдаются и в случае развития номы.

Газовая гангрена ног

Помимо бледности и отёков, для газовой гангрены характерно выделение мутной зеленой или бурой жидкости с неприятным запахом. Также иногда сквозь рану видны мышечные волокна. В случае развития газовой гангрены они становятся бледными, беловатыми и будто расслаиваются. При ощупывании нижней конечности возникает специфический хруст.

Большинство людей с газовой гангреной погибают из-за того, что у них наблюдается отравление высокой степени тяжести. Слабость развивается настолько, что человек не может двигаться, а температура поднимается вплоть до 41 градуса. У больных газовой гангреной начинается бред, постоянная рвота и тошнота, сильные скачки и .

Появление пролежней при гангрене

Что касается пролежней, то для них, в той или иной степени, характерны все те же симптомы, что и у других видов. Разница в том, что они развиваются очень медленно и очень локально. К счастью, справиться с такой проблемой проще всего. Достаточно регулярно менять положение больного и массажировать зоны, на которых могут появиться пролежни.

Определить влажную гангрену в разы труднее, т.к. даже цвет кожи не всегда является явным признаком активного развития микробов

Что делать при гангрене, как лечить?

Любого заболевшего, в первую очередь, будет интересовать лечение гангрены нижних конечностей без ампутации. Если прогнозы благоприятны, то врачи будут стараться сохранить ноги, но стоит понимать, что пораженные ткани придётся удалять в любом случае.

Обратите внимание. Народное лечение гангрены ног не может быть эффективным против этого заболевания, особенно в запущенных стадиях развития патологии.

Этапы воздействия будут включать в себя удаление тканей с попутным использованием лампасных разрезов, обеспечивающим дополнительный приток воздуха. Затем больному пропишут курс антибиотиков, вливание кристаллоидных растворов и противогангренозную сыворотку. В случае, если подобное лечение не окажет должного эффекта, придётся удалять конечность.

Чем быстрее была обнаружена проблема и приняты меры, тем больше шансов, что конечность останется невредима, т..е не потребуется ампутация ноги или руки.

На видео: Гангрена ноги. Спасение от ампутации. Медицинский центр София г. Анапа

– это омертвление живых тканей (частей органов или участков тела). Может может поражать любые органы и ткани: кожу, мышцы, подкожную клетчатку, легкие, желчный пузырь, кишечник и т. д. Проявляется болями в зоне поражения с последующим исчезновением чувствительности, характерными внешними изменениями. При влажной гангрене отмечается выраженная интоксикация, наблюдается склонность к распространению инфекционного процесса. Диагноз выставляется на основании клинической картины. Лечение - некрэктомия, ампутация или экзартикуляция пораженного сегмента.

МКБ-10

R02 Гангрена, не классифицированная в других рубриках

Общие сведения

Гангрена – некроз (омертвление) участков тела или частей органов, при котором наблюдается характерное изменение окраски пораженных тканей. Из-за разрушения гемоглобина и образования сульфида железа они становятся черными, синеватыми или темно-коричневыми. Гангрена может поражать любые ткани и органы, чаще развивается в области дистальных (удаленных от центра) сегментов. Некроз тканей обусловлен прекращением или резким ухудшением кровоснабжения либо разрушением клеток. При этом непосредственные причины развития гангрены могут быть самыми разными – от воздействия микробов до аллергии или поражения в результате чрезмерного нагревания или охлаждения.

Причины

Гангрена развивается в результате непосредственного воздействия на ткани токсических, химических, механических, лучевых, электрических, термических и других факторов. Все причины возникновения гангрены можно разделить на четыре большие группы.

Физические воздействия. Механическая сила становится причиной гангрены при достаточно обширных травмах (разрывах или размозжениях), при которых происходит разрушение большого количества клеток или даже целых органов. Температурное воздействие вызывает гангрену при повышении температуры более +60С или менее -15С; в первом случае возникает ожог, во втором – отморожение . Механизм развития гангрены при поражении электрическим током сходен с ожогами: в месте выхода тока возникает значительное повышение температуры, буквально сжигающее ткани.
Химические воздействия. Кислоты вызывают свертывание клеточных белков и становятся причиной развития сухой гангрены. При воздействии щелочей происходит омыление жиров и растворение белков, развивается колликвационный некроз (расплавление тканей), по своему характеру напоминающий влажную гангрену.
Инфекционные воздействия. Обычно гангрена развивается при огнестрельных или глубоких ножевых ранениях, а также при раздавливании, размозжении тканей и т. д. Однако из-за сопутствующего нарушения питания тканей может возникать при небольших ранках или даже ссадинах у пациентов, страдающих сахарным диабетом . Гангрена может вызываться энтеробактериями, кишечной палочкой, стрептококками , протеем и клостридиями. В последнем случае развивается газовая гангрена.
Нарушения кровообращения. Являются самой распространенной причиной возникновения гангрены. Нарушения кровоснабжения могут развиться при серьезных нарушениях сердечной деятельности (декомпенсация), закупорке или продолжительном спазме сосудов при атеросклерозе , эмболии, склерозе сосудов, облитерирующем эндартериите или отравлении спорыньей.

Нередко причиной прекращения кровообращения становится ранение или механическое сдавление сосуда. Например, при ущемлении грыжи может развиться гангрена участка кишки, при чрезмерно тугой гипсовой повязке или чрезмерно длительном наложении жгута – некроз конечности. В эту же группу гангрен можно отнести случаи травматического повреждения крупных сосудов в результате ранений при сохранении целостности тканей.

Существует ряд факторов, оказывающих влияние на вероятность развития и особенности течения гангрены. Более бурное и быстрое течение гангрены наблюдается при нарушениях общего состояния организма, обусловленных истощением, интоксикацией, авитаминозом, острыми или хроническими инфекционными заболеваниями, анемией, переохлаждением , болезнями, сопровождающимися нарушениями состава крови и обмена веществ.

К числу местных особенностей, влияющих на развитие гангрены, относится состояние стенок сосудов (изменения вследствие склероза или эндартериита), тип строения сосудистой системы (рассыпной, с большим количеством анастомозов и коллатералей, при котором вероятность развития гангрены уменьшается или магистральный, при котором гангрена может развиться при повреждении всего одного сосуда), а также степень дифференциации тканей (высокодифференцированные ткани, например, мозговая или легочная переносят повреждения хуже, чем низкодифференцированные, например, жировая).

Инфицирование тканей усугубляет течение процесса, способствует переходу сухой гангрены во влажную и вызывает быстрое распространение некроза. Чрезмерное охлаждение вызывает спазм сосудов, что еще больше усугубляет нарушения кровообращения и способствует распространению некротических изменений. Избыточное согревание стимулирует обмен веществ в тканях, что в условиях недостаточного кровоснабжения также приводит к ускорению процесса развития гангрены.

Классификация

С учетом консистенции погибших тканей и особенностей клинического течения выделяют сухую и влажную гангрену. Влажная гангрена склонна к более тяжелому течению чаще представляет непосредственную опасность для жизни пациента. С учетом этиологических факторов гангрены подразделяются на инфекционные, токсические, аллергические, ишемические и т. д. Кроме того, выделяют газовую гангрену , которая вызывается анаэробными микроорганизмами , поражает преимущественно мышечную ткань и имеет определенные особенности течения.

Симптомы гангрены

Сухая гангрена

Распад некротизированных тканей при сухой гангрене практически не выражен. Малое количество всасываемых токсинов, отсутствие интоксикации и удовлетворительное общее состояние пациента позволяют не проводить раннее оперативное лечение. Хирургическое вмешательство при этой форме гангрены обычно выполняют только после того, как демаркационный вал полностью сформируется.

Влажная гангрена

Влажная гангрена обычно развивается в условиях внезапного, острого нарушения кровоснабжения пораженного участка. К этой форме гангрены больше склонны полные, «рыхлые», пастозные пациенты. Кроме того, влажная гангрена возникает при некрозе внутренних органов (легких, кишечника, желчного пузыря).

При влажной гангрене некротизированные ткани не высыхают. Вместо этого формируется очаг гниения. Продукты распада из этого очага всасываются в организм, вызывая тяжелую интоксикацию и серьезно нарушая общее состояние больного. В омертвевших тканях интенсивно размножаются микроорганизмы. В отличие от сухой гангрены, при влажном некрозе омертвление быстро распространяется на соседние участки. Демаркационный вал не формируется.

На начальных этапах развития влажной гангрены кожа на пораженном участке становится бледной, холодной, затем приобретает мраморную окраску. Возникает значительный отек. На коже появляются темно-красные пятна и пузыри отслоившегося эпидермиса, при вскрытии которых выделяется сукровичное содержимое. При осмотре хорошо видна синеватая венозная сеть. Пульс на периферических артериях исчезает. В последующем пораженный участок чернеет и распадается, образуя зловонную серовато-зеленую массу.

Состояние пациента с влажной гангреной резко ухудшается. Отмечаются выраженные боли, снижение артериального давления, учащение пульса, значительное повышение температуры, заторможенность, вялость, сухость во рту .

Из-за ухудшения общего состояния и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада тканей, резко снижается способность организма противостоять инфекции. Гангрена быстро распространяется, захватывая вышележащие отделы. При отсутствии своевременной специализированной помощи развивается сепсис и наступает смерть. Особенно тяжелое течение гангрены наблюдается у больных сахарным диабетом. Это обусловлено ухудшением микроциркуляции, нарушением обмена веществ и снижением общей сопротивляемости организма.

Чтобы предотвратить распространение инфекции при влажной гангрене, удаление пораженных тканей (ампутацию или некрэктомию) производят в самые ранние сроки.

Гангрена внутренних органов

Клинические признаки гангрены внутренних органов зависят от локализации патологического процесса. При состояниях, обусловленных некрозом органов брюшной полости, наблюдаются симптомы перитонита : повышение температуры, интенсивные боли в животе, не приносящие облегчения тошнота и рвота. При осмотре выявляется резкая боль при надавливании. Мышцы передней брюшной стенки напряжены. Определяются специфические симптомы (Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Менделя). Характерным признаком является симптом мнимого благополучия – резкая боль в момент перфорации, которая затем уменьшается, а через 1-2 часа вновь усиливается.

Выбор отделения при других видах гангрены зависит от локализации патологии: лечением гангрены органов брюшной полости (поджелудочной железы, аппендикса, желчного пузыря, кишечника), а также гангрены конечностей при сахарном диабете занимаются хирурги (отделение общей хирургии), лечением гангрены легкого – торакальные хирурги , лечением гангрены, обусловленной сосудистой патологией – сосудистые хирурги .

Пациенту с гангреной назначают постельный режим. Принимают меры для стимуляции кровообращения и улучшения питания тканей. Чтобы устранить рефлекторный спазм коллатеральных сосудов по показаниям выполняют новокаиновые блокады.

Проводятся общие лечебные мероприятия по улучшению функции сердечно-сосудистой системы, борьбе с инфекцией и интоксикацией. Производится внутривенное введение растворов, плазмы и кровезаменителей, при необходимости – переливание крови. Назначаются антибиотики и сердечные препараты.

При гангрене, развившейся вследствие поражения сосудов, одной из важнейших задач является восстановление кровообращения в еще жизнеспособных тканях. При тромбозах назначают тромболитические препараты. В случае необходимости выполняют оперативные вмешательства на артериях.

Тактика местного лечения зависит от вида гангрены. При сухой гангрене на начальных этапах проводится консервативная терапия. После формирования демаркационного вала и мумификации некротизированного участка выполняется ампутация или некрэктомия . Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функцию конечности и при этом обеспечить благоприятные условия для заживления культи. В ходе оперативного вмешательства дистальная часть культи сразу закрывается кожно-мышечным лоскутом. Заживление происходит первичным натяжением.

При влажной гангрене показано немедленное иссечение некроза в пределах здоровых тканей. Некрэктомия или ампутация производятся в экстренном порядке. Конечность отсекается гильотинным способом. Формирование культи осуществляется после очищения раны. При гангрене внутренних органов проводится экстренное оперативное вмешательство для удаления некротизированного органа.

Прогноз и профилактика

Прогноз для сохранения пораженного участка неблагоприятный, для жизни при сухой гангрене благоприятный. Исход влажной гангрены зависит от распространенности поражения и наличия осложнений. Мероприятия по предупреждению гангрены включают в себя раннюю диагностику и своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития некроза. При травмах проводится профилактика инфекции, принимаются меры по улучшению кровоснабжения пораженного участка.

Описание:

Гангрена – заболевание, при котором происходит омертвление (некроз) участков тела или органов, сопровождаемое характерным изменением окраски отмерших тканей от синеватой до черной.

Болезнь может поражать кожу, подкожную клетчатку, мышцы, желчный пузырь, легкие, конечности, кишечник. Гангрена начинает развиваться в случае прекращения поступления к тканям организма кислорода и, как правило, встречается в наиболее удаленных от сердца местах (например, в пальцах рук или ног) или в местах с местным нарушением кровообращения (например, в легких на фоне инфаркта).

Причины гангрены:

Причины гангрены разнообразны и условно делятся на три группы. Во-первых, заболевание возникает при состояниях, приводящих к нарушению кровоснабжения тканей: при поражении кровеносных сосудов вследствие закупорок артериальных стволов, сужении сосудов при спазмах, анатомических изменениях. сосудов, часто являющийся причиной инфарктов и тромбозов, поражение сосудов при сахарном диабете и болезни Бюргера (воспаление артерий и вен) – всё это может стать толчком к развитию гангрены. Во-вторых, гангрена может развиваться под воздействием физических (обморожения тканей, III степени), механических (травмы с раздавливанием тканей и нарушением целостности сосудов, ) и химических факторов (ожоги кислотами, щелочами и т.п.). Кроме того, гангрена может развиваться на фоне инфекций (анаэробные бактерии, кишечные палочки, стрептококки и др.), чаще всего при глубоких огнестрельных или ножевых ранениях, а у больных сахарным диабетом – даже при незначительных ссадинах.

Симптомы гангрены:

Различают сухую и влажную гангрену (в зависимости от консистенции отмершей ткани), а так же в зависимости от этиологии – инфекционную, токсическую, аллергическую и в зависимости от патогенеза - молниеносную, газовую и госпитальную. Наиболее часто в наше время встречается сухая, влажная и газовая гангрены.

Сухая гангрена чаще всего поражает конечности у истощенных больных. Начинается нарушение кровообращения и закупорка кровеносных сосудов, причем этот процесс идет медленно, на протяжении нескольких месяцев, а иногда и лет. Появляется сильная боль в пальцах, ступнях, конечность бледнеет, приобретает мраморный вид, становится холодной, появляется чувство онемения. Позднее пораженные участки начинают терять чувствительность. Медленно развивается тканей: они высыхают, сморщиваются, уменьшаются в объемах, становятся плотными и приобретают темную, синевато-черную окраску. Визуально четко прослеживается граница между здоровой и мертвой тканью, гнилостный запах отсутствует. Общее состояние больного нормальное, организма практически не происходит, так как омертвевшие ткани не загнивают. Сухая гангрена, если не перейдет во влажную форму, не представляет угрозы здоровью пациента. Она, как правило, не прогрессирует, а ограничивается лишь частью сегмента конечности. Так как процессы отмирания при сухой гангрене протекают медленно, организм успевает включить защитные механизмы и начать физиологическую изоляцию умирающей ткани от живой, здоровой.

Влажная гангрена, гнилостная, развивается стремительно из-за быстрой закупорки сосудов пораженного органа. Эта форма заболевания возникает в результате травм, тяжелых ожогов, обморожений. Омертвевшие ткани не успевают подсыхать, начинают гнить и служат хорошей средой для питания и размножения микробов, которые начинают быстро развиваться и тем самым еще более провоцируют рост площади гангрены. Продукты распада тканей всасываются в организм и приводят к сильной интоксикации больного. Влажная гангрена поражает легкие, кишечник, желчный пузырь, а также конечности. Орган увеличивается в объеме, приобретает синевато-фиолетовый цвет, ощущается гнилостный запах. Клиническая картина поражения конечностей начинается с побледнения кожи и появлением на ней синеватых вен, темных пятен, отслоения эпидермиса. Постепенно ткани превращаются в зловонную мокрую темную массу. Состояние больного очень тяжелое, наблюдается высокая температура, сухой язык, обезвоживание организма, вялость, низкое артериальное давление, состояние общей интоксикации продуктами жизнедеятельности бактерий. Процесс омертвления тканей прогрессирует, распространяется на здоровые участки и создает угрозу для жизни пациента, который может погибнуть от . Особенно опасно и тяжело протекает влажная гангрена у больных сахарным диабетом, которые имеют низкую сопротивляемость организма.
развивается при крупных размозжениях тканей при попадании анаэробных микробов (огнестрельные и рваные раны, рвано-ушибленные раны, особенно загрязненные землей, покрытые кусками грязной одежды). Возбудителями газовой гангрены являются анаэробные микробы, выделяющие специфический газ. Эти микробы моментально размножаются на омертвевших мышцах и мокрых ранах. Анаэробная инфекция, инкубационный период которой не более двух суток, быстро распространяется и приводит к сильной интоксикации организма. Рана становится отечной, в мягких тканях скапливается газ от микробов, происходит разложение мышц. Больной жалуется на подъем температуры тела, бессонницу, наблюдается снижение артериального давления и обезвоживание организма, учащение дыхания, иногда . При нажатии на край раны из неё выделяются пузырьки газа и ощущается неприятный гнилостный запах. Состояние больного быстро ухудшается, возможен шок. На рентгене явно просматривается «пористость» мышечных тканей.

Лечение гангрены:

Для лечения назначают:

Лечение гангрены направлено, прежде всего, на улучшение функций кровообращения и деятельности сердечно-сосудистой системы. Для этого внутривенно вводят глюкозу, изотонический раствор, кровозаменители, переливают кровь, плазму, назначают сердечные препараты. При гангрене конечности врачи всеми способами стараются восстановить кровообращение в пораженных тканях, вероятны операции на артериях, позволяющие ограничить зону омертвления и максимально сохранить опорно-двигательную функцию конечности. После восстановления кровообращения удаляют мертвые ткани.

Если гангрена сухая, то операция на усмотрение врачей может быть отложена до полного разделения живых и мертвых тканей. При этом пораженная область при сухой гангрене иногда ампутируется чисто по косметическим причинам. Если же сухая гангрена переходит во влажную, то необходимо срочное оперативное вмешательство: сильная интоксикация и лихорадка вынуждают провести экстренную раннюю ампутацию конечности в пределах здоровых тканей с целью спасения жизни пациента. Больным с гангреной внутренних органов проводится немедленное чревосечение и удаление пораженного органа.

При газовой гангрене, которая развивается молниеносно, также проводится экстренное иссечение раны пределах здоровых тканей. Люди с газовой гангреной подлежат изоляции и нуждаются в специальной обработке белья, постельных принадлежностей и медицинских инструментов.

Гангрена – это серьезное заболевание, при котором происходит некроз кожи, подкожных слоев и даже костей в тяжелых случаях. Такая патология может развиться по различным причинам, часто при нарушениях в различных системах организма человека, например, кровеносной, эндокринной, при проблемах с нервной проводимостью.

Гангрена требует обязательного хирургического вмешательства, и чем дольше она не лечится, тем хуже будет исход для пациента, в тяжелых случаях гангрена становится поводом для ампутации конечности. Чтобы не допустить такого, необходимо знать признаки заболевания и вовремя обращаться в больницу и лечиться.

Существует несколько видов гангрены, по структуре ее различают на следующие виды.

Такой тип возникает на одном участке тела, чаще на конечностях, и не распространяется на соседние ткани, поэтому такая гангрена считается менее опасной. Такая патология обычно развивается при воздействии кислоты или при постепенном нарушении кровообращения в конкретной области. В этом случае кожа принимает очень темный или черный оттенок, отчетливо видна граница между больной и здоровой кожей.

Влажная гангрена. Такая гангрена развивается быстро, наблюдается воспаление тканей вокруг самой гангрены, а повреждение имеет фиолетовый, зеленоватый оттенок. Нередко болезнь сопровождается характерными высыпаниями в виде волдырей, наполненных жидкостью. Чаще всего такая патология развивается при щелочных ожогах и быстрой закупорке сосуда тромбом .

В зависимости от причины развития патологии ее разделяют на следующие виды:

Инфекционная;
Аллергическая;
Токсическая.

По механизму развития гангрена бывает молниеносная и газовая. Молниеносная может не проявляться в течение недели после травмы, но как только болезнь начинается развиваться, она быстро прогрессирует. Подобная патология встречается нечасто, но в 30% случаев наступает летальный исход. Газовая гангрена связана с инфицированием раны анаэробными бактериями, в этом случае наблюдается сильная интоксикация, повышение температуры тела, из раны выделяется жидкость при нажатии.

Причины

Многих пациентов, столкнувшихся с таким недугом, интересует, почему началось омертвление тканей . Причины возникновения гангрены зависят от ее вида. Сухая гангрена нижних конечностей возникает по следующим причинам:

Атеросклероз и тромбоз артерий нижних конечностей ;
Частое влияние вибрации на организм, например, на предприятии, в этом случае нарушается кровообращение;
Болезнь Рейно , при которой разрушаются нервные клетки и сосуды;
Сыпной тиф в тяжелых случаях провоцирует такую патологию как сухая гангрена;
При полинейропатии происходит нарушение чувствительности конечности.

Влажная гангрена возникает по следующим причинам:

Диабетическая стопа – это состояние, которое возникает при постоянном повышении сахара в крови, нарушается работа иммунной и кровеносной системы, пропадает чувствительность в ногах и возникает влажная гангрена;
Ущемление грыжи, в этом случае гангрена возникает на верхней части новообразования;
Тяжелые ожоги и обморожения ;
Запущенный аппендицит и холецистит;
Пневмония.

Газовая гангрена возникает по причине отсутствия лечения глубоких ран, например, огнестрельных и ножевых ранений. Но возникает она в тех случаях, когда микроорганизмы попадают в подкожно-жировую клетчатку и мышечную ткань, а в зоне их размножения практически отсутствует питание тканей. Часто рана закрывается, а микроорганизмы остаются внутри, таким образом развивается гангрена.

Гангрена может развиться и из-за пролежня , достаточно находиться около 4 суток в одном положении, чтобы в местах давления ткань начала отмирать. Более подвержены возникновению пролежней люди с заболеваниями печени и почек, онкологические больные.

Симптомы

Симптоматика зависит от вида гангрены, но можно выделить ряд общих симптомов, которые свидетельствуют об омертвлении тканей.

Общие признаки гангрены:

Человека беспокоит боль в пораженной области;
Ткани принимают несвойственный им оттенок, темнеют, цвет может варьироваться от зеленого и синюшного до черного.
Омертвевший участок холодный;
Кожа вокруг пораженной области отекшая;
Чувствует неприятных запах, исходящий от больной ноги;
Общее состояние человека ухудшается, появляется слабость;
Может повышаться температура и возникать лихорадка.

В зависимости от типа заболевания симптомы гангрены могут сильно отличаться, в одних случаях наблюдаются местные боли, а в других сильная интоксикация организма. Кроме того, нужно знать как начинается гангрена, чтобы начать лечение вовремя. Рассмотрим симптомы каждого типа гангрены в отдельности.

Сухая

Сухая гангрена связана с нарушением кровообращения в тканях, поэтому симптомы возникают соответствующие:

Покалывание и онемение больной ноги , судороги , могут возникать выраженные боли;
Слабость в пораженной ноге во время движения, например, при прогулке, хождении по ступенькам;
В области, где нарушен кровоток, кожа становится бледной, мраморной, холодной на ощупь;
Из-за слабости в ноге человек начинает хромать, что также является признаком патологии.

Из-за недостатка кровоснабжения ткани начинают отмирать, тогда кожа в пораженной области чернеет, становится очень сухой и не потеет, нога укорачивается, а ногти и волосы перестают расти. Со временем кожа высыхает и мумифицируется, и пораженный участок может самоампутироваться, такое обычно происходит с пальцем.

Как правило, при сухой гангрене не наблюдается признаков интоксикации, что свойственно для влажной, так как она развивается медленно и организм успевает выводить токсические вещества. Такая патология болью не сопровождается, это связано с тем, что нервы отмирают вместе с остальными тканями и чувствительность в пораженной области теряется.

Влажная

В отличие от сухой, влажная гангрена может развиваться не только на конечностях, но и во внутренних органах. Довольно часто патология встречается в области стопы, при этом появляются не только местные симптомы, но и общие.

Симптомы влажной гангрены:

Пораженная область принимает синюшный оттенок;
Появляется сильный запах разложения;
Нога вокруг гангрены отекает;
Края гангрены размыты, воспаляются и окружающие ткани;
Нога постоянно болит, так как происходит раздражение нервов вокруг гангрены;
На ощупь пораженные участки становятся холодными;
Общая температура тела поднимается;
Пациент отказывается от еды, чувствует слабость, жалуется на головокружения;
Беспокоит тошнота и рвота;
Наблюдается усиленное потоотделение;
У детей часто гангрена сопровождается судорогами.

Газовая

Такая гангрена считается самой тяжелой, так как ткани поражаются газообразующими анаэробными бактериями, которые быстро размножаются даже в закрытых ранах без кислорода, вызывая сильнейшую интоксикацию организма.

При газовой гангрене появляются следующие симптомы:

Кожа вокруг раны становится бледной и холодной,вокруг нее могут появляться пятна с красным и синим оттенком;
Вокруг раны виден отек, который усиливается с течением времени;
При нажатии на рану выделяется жидкость с запахом гниения;
Мышечная ткань приобретает вареный вид;
При нажатии на рану слышен характерный хруст;
Возникает сильная слабость, до такой степени, что пациент совсем не может шевелиться;
Температура тела повышается до критических показателей;
Пациента постоянно беспокоит тошнота и рвота;
Возможно помутнение сознание, бред;
Наблюдается тахикардия и снижение артериального давления.

Если лечение не было начато, анаэробные бактерии начинают поражать внутренние органы, что приводит к смерти пациента.

Диагностика

Гангрена сопровождается характерными симптомами и признаками, поэтому поставить диагноз не составляет труда, опытный врач при первом осмотре может обнаружить некроз тканей и назначить лечение. Для того чтобы выявить стадии заболевание, изучить тип возбудителя и подобрать правильное лечение, направляют на следующие исследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Анализ мочи;
Бакпосев с пораженного участка;
Проба Бете;
Рентгенография пораженной конечности.

Если заболевание связано с другой патологией, например, с сахарным диабетом, то пациента направляют к профильному специалисту, в данном случае к эндокринологу. Так как необходимо избавиться от причины гангрены – повышенного сахара, чтобы пациент пошел на поправку.

Лечение

Омертвление тканей нижней конечности в большинстве случаев приводит к ампутации пораженной части, так как мертвые ткани не могут регенерироваться. На начальных стадиях возможно консервативное лечение, врачи назначают препараты для нормализации кровообращения и очищают рану от пораженных тканей, в тяжелых случаях показана ампутация.

При сухой форме врач может первым делом назначить консервативное лечение гангрены. Это препараты, направленные на улучшение кровообращения. Если причиной заболевания стал тромб, то его удаляют или растворяют, чтобы улучшить кровоток.

В это время пациентам показан постельный режим, сбалансированное питание и прием витаминов . Как только гангрена подсыхает, и становится видна четкая граница между здоровыми и пораженными тканями, назначают плановую ампутацию.

Влажная гангрена – это очень опасная для жизни пациента патология, она быстро разрастается и нарушает работу всего организма, поэтому ампутацию в таком случае проводят в экстренном порядке. Врач удаляет пораженную часть конечности, а после очищения раны проводят еще одну операцию, при которой формируют культю.

При газовой гангрене врач открывает рану и очищает ее от пораженных тканей, затем ее оставляют открытой для того, чтобы был доступ кислорода в рану и анаэробные бактерии не смогли размножаться. После хирургического вмешательства пациенту обязательно назначают антибиотики, чтобы предупредить развитие инфекции.

Народное

Проводить лечение гангрены в домашних условиях без консультации врача не рекомендуется. Если при сухой гангрене народные средства могут облегчить состояние, то при влажной и газовой необходимо срочное хирургическое вмешательство, иначе возможен смертельный исход в кратчайшие сроки.

По этой причине любые народные средства разрешается использовать только в комплексе с основным лечением и с разрешения врача. Не стоит забывать, что рецепты народной медицины могут спровоцировать аллергическую реакцию, тогда состояние сильно ухудшится.

Рассмотрим подробно средства, которые помогают при гангрене.

Мазь и пчелиного воска является самым популярным и эффективным средством при сухой форме, по мнению народных целителей. Для приготовления средства кусок воска нужно растопить и прокалить растительное масло, затем смешать оба ингредиента и добавить в жидкость протертый вареный желток куриного яйца. Полученное средство хорошо перемешать и процедить, затем охладить и хранить в холодильнике. Перед нанесением мазь нужно подогреть.

На начальной стадии заболевания хорошо помогают листья лопуха, можно использовать и свежие, и сушеные. Ногу обрабатывают антисептиком, например, слабым раствором марганцовки, затем прикладывают к больному месту листья. Для усиления эффекта предварительно листья смазывают гвоздичным маслом, которое можно приобрести в обычной аптеке.

Известное с давних времен средство от почерневшей ноги – примочки с ржаным хлебом. Для приготовления средства нужно самостоятельно испечь натуральный ржаной хлеб. Из свежей и еще теплой булки нужно вынуть мякоть, раскрошить и смочить водой, посолить солью. Полученную массу необходимо нанести на пораженный участок, а сверху зафиксировать бинтом или чистой тканью.

Компрессы с красной глиной хорошо себя зарекомендовали при гангрене. Для его приготовления нужно купить порошок из красной глины, добавить в него пюре из свежего лука в пропорции 1:1 и добавить немного 9% уксуса. Необходимо замесить тугое тесто, раскатать его в лепешку и приложить к больному месту, а сверху зафиксировать пищевой пленкой.

Осложнения

В большинстве случаев при гангрене дают благоприятный прогноз, но пациент при этом остается инвалидом, так как приходится проводить частичную ампутацию конечности. При сухой форме пораженная часть, например, палец, может самостоятельно отделиться от здоровых тканей.

Влажная форма угрожает жизни пациента, в некоторых случаях наблюдался летальный исход, это связано с быстрым распространением патологии на здоровые ткани и общей интоксикацией организма. В этом случае происходит заражение крови, возникают внутренние кровотечения, а внутренние органы перестают нормально выполнять свои функции.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие гангрены, нужно соблюдать следующие рекомендации:

Питаться правильно и сбалансировано, не допускать авитаминоза и набора лишнего веса;
Не курить и не употреблять алкоголь, наркотические вещества;
Вести активный образ жизни и заниматься спортом ;
Вовремя лечиться все хронические и острые заболевания, не пренебрегать походом к врачу при глубоких ранах;
При работе с химикатами нужно соблюдать правила безопасности, носить защитный костюм, а при контакте с веществом, сразу обращаться в больницу;
Люди, которые работают на вредном производстве, должны чаще проходить медицинские осмотры и сдавать анализы, чтобы вовремя обнаружить проблему с сосудами.

Здоровый образ жизни станет прекрасной профилактикой сахарного диабета, иммунных нарушений, инфекционных заболеваний.

Отдельное внимание нужно уделить диабетической стопе, вследствие которой может возникать гангрена. Чтобы предупредить развитие такой патологии, нужно хорошо ухаживать за стопами, каждый день осматривать их, чтобы обнаружить травмы, которые нужно вовремя обрабатывать.

Очень важно правильно подбирать обувь, чтобы она не натирала и не давила, идеально подходила по размеру. При сахарном диабете пациент должен контролировать уровень сахара постоянно, не нарушать диету и выполнять все рекомендации эндокринолога.

При ранах необходима своевременная их обработка, которая производится антисептиками. Очень важно правильно обрабатывать ожоги, особенно тяжелые. Это можно сделать только в больнице в стерильных условиях, поэтому пострадавшего обязательно доставляют в травмпункт.

Гангрена (видео)

Гангрена – это патологический процесс, при котором происходит омертвение участков тела или органов, признаком чего является изменение цвета некротизированных тканей от синеватого до темно-коричневого или черного. Гангреной могут поражаться любые органы и ткани, однако чаще всего патологический процесс возникает в дистальных областях. Изменение окраса пораженных областей обусловлено сульфидом железа, который образуется вследствие разрушения гемоглобина. Гангрена – крайне тяжелое заболевание, при котором высока вероятность потери пораженной части тела, а в случае недостаточно быстрого и эффективного лечения и наступления летального исхода.

Отмирание тканей при гангрене

Причины гангрены и факторы риска

Все причины гангрены можно разделить на следующие группы:

физические и химические факторы (пролежни , обширные травмы, воздействие температур выше 60 ˚С или ниже -15 ˚С, поражение электрическим током , ожог кислотой или щелочью и пр.);
инфекционное поражение (инфицирование кишечной палочкой, стрептококками, клостридиями, протеем и т. п., которое может происходить при ножевых или огнестрельных ранениях, раздавливании тканей, а также при небольших повреждениях на фоне сопутствующего дефицита питания тканей);
нарушение кровообращения (при сердечно-сосудистых заболеваниях, продолжительном спазме или закупорке кровеносных сосудов, склерозе сосудов, эмболии , облитерирующем эндартериите нижних конечностей , слишком длительном наложении жгута, отравлениях спорыньей и т. д.).

К факторам, которые могут оказывать влияние на скорость развития гангрены и распространение патологического процесса, относятся анатомические и физиологические особенности организма пациента, а также воздействие окружающей среды. При этом более тяжелое и быстрое течение заболевания наблюдается при истощении организма, интоксикации , анемиях , дефиците витаминов, острых и хронических инфекционных болезнях, переохлаждении , нарушениях метаболизма . На развитие гангрены влияет состояние стенок кровеносных сосудов (изменения, произошедшие вследствие эндартериита или склероза), анатомические особенности сосудистой системы, наличие либо отсутствие инфекции в пораженной области. Прогрессированию некроза может способствовать пониженная или повышенная температура окружающей среды.

Гангреной могут поражаться любые органы и ткани, однако чаще всего патологический процесс возникает в дистальных областях.

Существуют специфические симптомы газовой гангрены:

симптом лигатуры – при наложении лигатуры на пораженную конечность спустя 15-20 минут нить начинает врезаться в кожу из-за быстрого распухания;
симптом пробки от шампанского – при извлечении салфетки или тампона из раневого хода при газовой гангрене слышен хлопок;
симптом шпателя – при постукивании медицинским шпателем в области поражения появляется характерный хрустящий звук.

Гангрена внутренних органов

Клиническая картина гангрены внутренних органов зависит от локализации процесса.

При гангрене органов брюшной полости у пациентов возникают клинические проявления перитонита . Повышается температура тела, появляется выраженная боль в области живота, мышцы живота становятся напряженными, появляется тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. При пальпации пораженного участка возникает резкая боль.

Гангрена легкого проявляется лихорадкой, выраженной слабостью, вялостью, повышенным потоотделением, учащенным пульсом, снижением артериального давления. В легких прослушиваются влажные хрипы. Общее состояние пациента резко ухудшается, появляется кашель с отделением зловонной мокроты, которая при отстаивании разделяется на три части.

Диагностика

Диагноз обычно не вызывает трудностей из-за характерных визуальных признаков заболевания. С целью его подтверждения применяются следующие методы:

общий анализ крови (отмечается повышение количества лейкоцитов, снижение эритроцитов и гемоглобина, отсутствие эозинофилов);
микроскопическое исследование отделяемого из раны;
культуральное исследование патологического отделяемого из зоны поражения;
ультразвуковое дуплексное сканирование кровеносных сосудов ;
рентгенологическое исследование (при газовой гангрене межмышечные скопления газа на снимке имеют вид «елочек», это явление называется симптомом Краузе).

Дифференциальная диагностика проводится с путридной инфекцией и фасциальной газообразующей флегмоной.

Лечение гангрены

Лечение гангрены проводится в условиях стационара и включает в себя как общие, так и местные мероприятия. Поскольку гангрена представляет собой отмирание тканей, основной целью лечения является их сохранение и недопущение дальнейшего развития некроза.

Пациентам с гангреной показан постельный режим. Консервативное лечение направлено на стимулирование кровообращения, улучшение трофики тканей, а также на устранение симптомов. Из-за сильного болевого синдрома прием анальгетических препаратов (ненаркотических или наркотических) показан при любой форме заболевания. Если диагностирован тромбоз, назначают тромболитики. Может потребоваться проведение новокаиновых блокад, что позволяет устранить спазм коллатеральных сосудов, в ряде случаев требуется переливание крови. При необходимости проводятся шунтирование и стентирование закупоренных кровеносных сосудов, а также протезирование сосудов.

Активные меры по нормализации кровообращения в пораженном участке дают возможность сохранить его при ишемической форме гангрены.

При сухой гангрене может наступать самоампутация пораженного участка, в остальных случаях ампутация проводится хирургическим путем после формирования демаркационного вала. Уровень ампутации выбирается таким образом, чтобы обеспечить оптимальные условия для заживления культи при максимально возможном сохранении функции пораженной конечности. Заживление раны происходит первичным натяжением. После полного формирования культи возможно протезирование конечности.

Прогноз при сухой гангрене благоприятен в отношении жизни пациента, однако неблагоприятен в отношении сохранения пораженного участка. Влажная и газовая формы гангрены часто имеют молниеносное течение, при котором требуется срочное хирургическое лечение.

При влажной гангрене показано иссечение некротизированных тканей (некрэктомия) или ампутация пораженной конечности, которые проводятся в экстренном порядке. После очищения раны формируют культю. Основное лечение может дополняться курсом антибиотикотерапии с целью устранения инфекционного агента.

Гангрена внутренних органов является показанием к экстренному оперативному вмешательству с удалением некротизированного участка или органа.

При газовой гангрене пораженную конечность помещают в барокамеру с высоким давлением кислорода (метод гипербарической оксигенации), который оказывает пагубное воздействие на анаэробных возбудителей заболевания.

При гангрене легкого обычно в бронхи вводят антибиотики и антисептики при помощи бронхоскопа. Также применяются препараты, расширяющие бронхи (ингаляционно или парентерально), иммуномодуляторы, общеукрепляющие средства. Резекция части легкого или его ампутация показаны, если положительный эффект от медикаментозной терапии отсутствует.

Возможные осложнения и последствия

Гангрена, особенно влажная и газовая, может распространяться на большие участки тела. Главным осложнением в таких случаях является утрата пораженного участка или органа, с соответствующей утратой функций. Кроме того, гангрена может осложняться вторичной бактериальной инфекцией, развитием гемолитической анемии , сепсиса , почечной недостаточности , кишечной непроходимости , перитонита и других жизнеугрожающих состояний с последующим летальным исходом.

Прогноз

В отсутствие лечения прогноз при гангрене негативный.

Своевременная диагностика и лечение ишемической гангрены нижних конечностей в большинстве случаев позволяют сохранить конечность.

При адекватном лечении гангрены аппендикса и желчного пузыря прогноз благоприятный. При гангрене легкого летальность составляет 25-30%.

Прогноз при сухой гангрене благоприятен в отношении жизни пациента, однако неблагоприятен в отношении сохранения пораженного участка. Влажная и газовая формы гангрены часто имеют молниеносное течение, при котором требуется срочное хирургическое лечение. Прогноз для жизни зависит от того, насколько своевременно оно будет осуществлено.

У пациентов с сахарным диабетом прогноз снижен.

Профилактика

Специфическая профилактика гангрены не разработана.

Мерами неспецифической профилактики гангрены являются:

тщательный уход за раной, профилактика раневой инфекции;
компенсация сахарного диабета;
избегание опасных температурных воздействий;
своевременное лечение заболеваний внутренних органов, способных привести к их гангрене;
укрепление иммунитета (отказ от вредных привычек, рациональное питание , достаточная физическая нагрузка и т. д.).

Видео с YouTube по теме статьи: