Что такое панкреатит и как его лечить? Панкреатит — что это такое и чем он опасен.

Неправильная работа поджелудочной железы доставляет немалый дискомфорт человеку. Кроме этого, недуг грозит серьезными осложнениями, если вовремя не принять меры. Поэтому, вопрос, как лечить панкреатит, мучает каждого, кто столкнулся с этой проблемой. Как происходит лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами и нетрадиционными методами, вы узнаете из представленного обзора.

Что такое панкреатит и как его лечить

Неправильное питание – вот главная причина появления . Воспаление возникает из-за частого переедания, употребления острой и слишком жирной пищи. В случае частого соблюдения строгих диет риск появления заболевания также велик. По причине недостатка белков и жиров организм работает неправильно. Принятие вместе с тем алкогольных напитков в разы увеличивает шансы человека на появление панкреатита.

Женщины получают диагноз, как вторичное заболевание, в результате:

1. Проблем с желчным пузырем.
2. Язвенной болезни желудка.
3. Холангита (неправильная работа желчевыводящих путей).
4. Камней в желчном пузыре.
5. Злоупотребления сигаретами и алкоголем.

Как лечить поджелудочную железу, зависит от степени заболевания. Недуг может быть хроническим или острым. Отсутствие лечения неминуемо приводит к печальным последствиям. Человек может получить некроз поджелудочной железы, холецистопанкреатит, диабет или панкреонекроз. Все осложнения в дальнейшем перетекают в другие диагнозы, в том числе рак.

Острый

Острую форму заболевания иногда сложно диагностировать. Пациент чувствует дискомфорт в области лопаток, сердца, плеча, левой части тела. При этом состояние человека динамично прогрессирует в худшую сторону. В таких случаях требуется лечение панкреатита в стационаре, желательно поскорее. Нередко приходится прибегать к операции на поджелудочной железе.

Хронический

Есть еще одна форма заболевания – хроническая. При ней поджелудочная железа постоянно воспалена и работает неправильно. Пища всасывается в кишечник плохо, в результате развивается огромное количество болезнетворных бактерий. Симптомы обострения недуга в этом случае:

• понос(может повторяться до 7 раз в день; человек стремительно теряет вес, если обострение случается часто);
• отрыжка;
• рвота;
• вздутие живота.

Лечение хронического панкреатита включает правильное питание, поддерживающую терапию, регулярное ультразвуковое обследование. Это позволит выявить изменения в худшую сторону на начальном этапе и предотвратит развитие осложнений. При тяжелых формах, кроме медикаментозного лечения, пациенту назначают голод в течение 3-5 суток, а иногда энтеральное питание.

Лечение поджелудочной железы народными средствами

Гомеопатией

Лечение панкреатита гомеопатией назначается пациентам в совокупности со строгой диетой, иногда с назначением инсулина (энзимов или гормонов). Процедура проводится в условиях стационара. Это консервативный терапевтический метод, который устанавливает для пациента жесткие рамки. Лечение позволяет достичь стойкой ремиссии хронического панкреатита, избежать осложнений. Иногда, при соблюдении режима и требований врача, человек излечивается полностью.

Можно ли вылечить панкреатит полностью

Каждый, кто столкнулся с проблемой, задается вопросом: «Хронический панкреатит можно ли вылечить полностью?». Есть мнение, что навсегда нельзя. Это останавливает людей от дальнейшего лечения. Вылечить панкреатит могут те, кто не бросает попытки и добивается успеха, избавившись от недуга.

Лечение хронического панкреатита в стадии обострения продлевают до полного выздоровления. Иначе признаки заболевания появятся вновь. Воспаление поджелудочной железы губительно для организма. Для предотвращения серьезных осложнений важно начать терапию на ранних стадиях. Начиная с нескольких дней голода, продолжая строгой диетой и медицинскими препаратами, иногда удается победить недуг. Успех процедуры зависит от заболевшего, его силы воли и ответственности. Врач помогает снять острую боль и дает наставления. Дальнейшее выздоровление в руках пациента.

Если человек дорожит здоровьем, то он выполнит следующие рекомендации по лечению панкреатита:

• Отказаться от вредных привычек.
• Правильно питаться.
• Избегать стресса.

Какой врач лечит панкреатит

Для успешного лечения поджелудочной железы важно обратиться к нужному специалисту. Данное заболевание входит в компетенцию ряда специалистов и требует обследования у каждого:

1. При острой боли направляют к хирургу.
2. После этого – к гастроэнтерологу.
3. Пациент должен провериться у эндокринолога на осложнения по профилю.
4. После выписки – наблюдение у терапевта.

Видео: как лечить поджелудочную железу в домашних условиях

Современные методы лечения панкреатита способствуют борьбе с осложнениями, острой болью, предотвращают частые обострения. Комплексный подход к борьбе с недугом, правильный образ жизни и действенные лекарства избавят от дискомфорта и неприятных ощущений. В представленном ниже видео вы увидите рекомендации по проведению терапии в домашних условиях.

В основе панкреатита лежит воспалительный процесс, который происходит в тканях поджелудочной железы. В итоге пагубное влияние приводит к повреждению и коррекции внутри и внешне-секреторной функций. Этот процесс способствует нарушению обмена веществ.

Из-за панкреатита ферменты которые по умолчанию вырабатываются поджелудочной железой для переваривания пищи, начинают свою работу не в просвете двенадцатиперстной кишки, а в самой поджелудочной.

Как следствие, железа начинает переваривать саму себя, тем самым давая толчок к появлению симптомов панкреатита. Вырабатываемые ферменты попадают в кровеносную систему, и разносятся по всему организму взрослого человека — вызывая обильную интоксикацию организма.

Каждый год растет число людей, страдающих панкреатитом. Люди, склонные к перееданию, любители жирной пищи и алкоголя находятся в опасной зоне, и подвержены возникновению панкреатита.

Причины панкреатита

Желчные камни и алкоголизм являются причинами почти 90% госпитализаций в связи с острым панкреатитом. По некоторым данным свыше 40% всех пациентов - это алкоголики с некрозом поджелудочной железы или деструктивным панкреатитом.

Если человек имеет склонность к хроническому перееданию, риск возникновения панкреатита увеличивается в разы, особенно при злоупотреблении жирной, жаренной пищи. Также к развитию панкреатита могут привести , герпес, пищевая аллергия, .

Что касается факторов риска , то люди у которых есть данные привычки или заболевания больше всего подвержены возникновению панкреатита:

• алкоголизм и курение;
• травмы живота;
• сосудистых заболеваниях;
• нарушении оттока желчи;
• постоянное употребление большого количества жирной, жареной, копченой, острой пищи;
• болезнях соединительной ткани;
• заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки ( , гастриты, опухоли);
• наследственной предрасположенности;
• приеме определенных лекарств (тетрациклины, сульфаниламиды, цитостатики);

После перенесенного острого панкреатита может развиться хроническая форма, а это уже чревато развитием и другими серьёзными последствиями, вплоть до рака поджелудочной железы.

Симптомы панкреатита

Панкреатит и его симптомы будут зависеть от формы заболевания, всего выделяют острый и хронический панкреатит.

В период острого панкреатита , симптомы развиваются как при сильном отравлении. В первую очередь это сильнейшая боль в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье), как правило, опоясывающего характера. После принятия обезболивающих препаратов или спазмолитиков боль не утихает. При несвоевременном оказании медицинской помощи и снятию болевых ощущений у пациента может произойти болевой шок.

Также характерен кашицеобразный пенистый стул с неприятным запахом, содержащий частички, не переваренной пищи. В большинстве случаев возникают тошнота, неоднократная рвота, иногда она может быть без желудочного содержимого. У больного характерный вид: он изможден и покрыт потом, пульс учащенный, дыхание поверхностное, частое. Вследствие интоксикации, обезвоживания организма падает артериальное давление, нарушается сознание. Может развиться коллапс и шок.

Острый панкреатит развивается неожиданно и обычно продолжается короткий период времени. При вышеперечисленных симптомах панкреатита у человека с каждой минутой состояние ухудшается, медлить в таки случаях нельзя и следует как можно скорее вызвать «скорую помощь».

Что касается хронической формы заболевания, то болевой синдром менее выражен.

Симптомы хронического панкреатита

В случае хронического панкреатита на первый план выходят симптомы нарушения пищеварительной и эндокринной функции железы. может некоторое время протекать без видимых симптомов или маскироваться под другие заболевания органов брюшной полости.

В течение хронического панкреатита выделяют два периода, начальный - который может длиться годами и то проявлять себя специфическими симптомами, то затихать, и период - когда нарушения, повреждения в поджелудочной железе носят выраженный характер и докучают человеку регулярно.

В начальном периоде основным проявлением выступает болевой синдром. Боли (менее интенсивные, чем при острой форме заболевания) опоясывающего характера, локализуется в верхних отделах живота. Болевые ощущения могут быть опоясывающими, уменьшаться в положении сидя, при наклоне туловища вперед, чаще возникают спустя 20-40 минут после приема пищи.

Также для хронического панкреатита характерны диспепсические расстройства организма: потеря аппетита, отрыжка, понос, тошнота, рвота, постоянное урчание в животе. Человек теряет аппетит и быстро худеет. В основном появление характерных болей провоцируются чрезмерным употреблением жирной, жареной пищей, алкоголем или обилием газированных напитков, а также шоколада, кофе.

Исходя из различных симптоматических комплексов, которые испытывают пациенты с хроническим панкреатитом, выделяют несколько видов заболевания, для каждого из них характерны свои клинические симптомы.

1. Диспепсический — отмечается вздутие живота, диарея, снижение массы тела.
2. Бессимптомный — может никак себя не проявлять годами.
3. Псевдоопухолевый — основной признак желтушность кожи, склер и прочие.
4. Болевой — после приема пищи и особенно алкоголя возникает болевой синдром.

В результате хронического панкреатита может так измениться форма поджелудочной железы, что она начнёт давить на двенадцатиперстную кишку и мешать прохождению пищи, кроме этого уменьшается ее способность вырабатывать ферменты и гормоны, формируется секреторная недостаточность.

При хроническом панкреатите может наблюдаться симптом Тужилина - появление ярко-красных пятен в области живота, спины, груди, которые представляют собой аневризмы и не исчезают при надавливании.

Лечение панкреатита

Пациенты, страдающие острым панкреатитом, подлежат немедленной госпитализации в реанимационное отделение, в котором их обследуют в экстренном порядке и назначают необходимое лечение.

Главной целью лечения является устранение боли, коррекция нарушений функции поджелудочной железы, предупреждение и лечение осложнений. Лекарства при панкреатите назначают для купирования воспалительного процесса, устранения патогенных факторов, снижения болевых ощущений, нормализации пищеварения в тонком кишечнике.

В первые несколько дней развития тяжелого острого панкреатита может встать вопрос об операции. Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

Тяжелый панкреатит, вызванный , лечат эндоскопически или оперативно. Хирургическое вмешательство заключается в удалении желчного пузыря и санации (очистке) протоков.

Как лечить панкреатит народными средствами

Важно понимать, что народные средства могут использоваться в лечении панкреатита в домашних условиях только в качестве дополнительной терапии с разрешения лечащего врача.

1. Необходимо взять по одной столовой ложке настоя пустырника, бессмертника и календулы. Все это перемешать и залить кипятком. Настаивать в течение 60 минут, после чего процедить и пить по 5-6 раз в день. Объем разовой порции 125 мл.
2. Измельчить и перемешать настой ириса и полыни горькой в равных пропорциях. Наберите столовую ложку полученной смеси и залейте кипятком. Через 50 минут можно пить, предварительно процедив отвар. Принимать за 20 минут до еды по 1\3 стакана три раза в сутки.
3. Обширный отвар из трав. Для этого потребуются такие компоненты в равных пропорциях — череда, сушеница, хвощ, цветки ромашки и календулы, зверобой, полынь и шалфей. Все измельчить и смешать. Готовить также, как и вышеперечисленный рецепт. Пить следует 3 раза в день, по 125мл, за 30 минут до приема пищи.
4. Многокомпонентный отвар, который состоит из корней лопуха, корней девясила, цветков ромашки, цветков календулы, травы полыни, травы зверобоя, травы сушеницы, травы хвоща полевого, травы череды, травы шалфея. Две столовых ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать в закрытом термосе 3-4 часа. Процедить. Принимать по 1/3-1/2 стакана настоя за 30 минут до еды 3 раза в день.
5. Натощак в течение недели можно пить свежевыжатый сок из моркови и картофеля.
6. Две чайные ложки семян тмина, залить стаканом кипятка и настоять 120 минут. Процедить и можно пить по 2-3 раза в день по 1/2 стакана, до еды.

В общем народное лечение панкреатита включает соблюдение диеты, сборы из лекарственных растений и гимнастику.

Диета при панкреатите

Главный принцип диетотерапии – употребление пищи, щадящей желудок, поджелудочную железу и печень. И так, что можно есть при панкреатите, а также подробный список продуктов приведен ниже:

1. Отварные или запеченые овощи — кабачки, свекла, морковь, картошка, цветная капуста, брокколи, огурцы (в виде пюре).
2. Молочные продукты — наиболее подходящими считаются кисломолочные продукты наподобие кефира, а вот само молоко пить не рекомендуется. Можно есть 5-7% творог. Из сыров разрешены к употреблению моцарелла, адыгейский, гауда.
3. Мясо только отварное, постное. К рыбе такие же критерии.
4. Можно ананасы, сладкие яблоки, бананы, клубника, авокадо.
5. Рекомендуются различные каши — гречка, овсянка, рис, манная каша.
6. Есть нужно неторопливо, тщательно пережевывая пищу, 4-6 раз в день.

В период обострения хронического панкреатита, в первые 1-2 дня назначают голод. Разрешен прием только жидкости — отвар шиповника, некрепкий чай, и щелочная минеральная вода без газа.

Профилактика

Следует придерживаться таких правил здорового образа жизни:

• умеренное употребление алкоголя;
• соблюдение основ правильного питания;
• своевременная диагностика и лечение желчнокаменной болезни.

Целью профилактики является приостановить прогрессирование воспаления, предупредить развитие осложнений.

Гимнастика при панкреатите

1. Вдохнуть, выдохнуть и задержать дыхание. Плавно, но при этом достаточно сильно втянуть живот и сосчитать до трёх, после чего расслабить мышцы живота.
2. Вдохните, выдохните и задержите дыхание. Во время дыхательной паузы как можно сильнее «надуйте» живот, сосчитайте до трех. Выдыхая - расслабьтесь.
3. На середине вдоха задержите дыхание на 1-2 секунды и продолжайте вдыхать дальше как бы направляя воздух в живот и при этом выпячивая брюшную стенку. В конце вдоха с надутым животом дыхание опять задержать, сосчитать до трёх. Продолжая счёт до шести, начать медленно втягивать брюшную стенку. Выдохните и расслабьте мышцы живота.
4. Сильно втяните живот на выдохе. Задержав дыхание на несколько секунд, расслабьте мышцы брюшного пресса. На вдохе активно надуть живот, а на выдохе опять втянуть.

Чтобы избежать появления неприятных симптомов панкреатита следует основательно пересмотреть свой образ жизни, ограничив потребление алкоголя и отказавшись от слишком жирной пищи. Занимайтесь спортом, ведите сбалансированное питание, проводите своевременную профилактику желчнокаменной болезни, и в таком случае — панкреатит вас не побеспокоит.

Поджелудочная железа расположена позади желудка, рядом с двенадцатиперстной кишкой. Поджелудочная железа выполняет две основные функции:

1. Выделяет мощные пищеварительные ферменты в тонком кишечнике, чтобы помочь перевариванию углеводов, белков и жиров.

2. Ферментирует гормоны инсулина и глюкагона в крови. Эти гормоны участвуют в метаболизме глюкозы крови, регулируют, хранение и использование энергии, получаемой организмом из пищи.

Повреждение поджелудочной железы возникает, когда пищеварительные ферменты активизируются в самой поджелудочной железе, прежде чем они поступают в двенадцатиперстную кишку. Когда эти ферменты становятся активными внутри поджелудочной железы, они начинают разрушать ткани поджелудочной железы, происходит своего рода самопереваривание. Это вызывает отек, кровотечение и повреждение поджелудочной железы и ее кровеносных сосудов.

Панкреатит может быть вызван камнем в желчном пузыре (путем блокирования выхода поджелудочной железы), хроническим употребление алкоголя, травмой, приемом некоторых лекарств, инфекциями, опухолями и генетическими аномалиями.
Существует две основные формы панкреатита: острый и хронический.

У детей панкреатит встречается редко, и, как правило, вызван наследственным заболеванием или травмой поджелудочной железы, редких случаях детского панкреатита причина его неизвестна.

Острый панкреатит

Острый панкреатит - внезапное воспаление, которое происходит в течение короткого периода времени и сопровождается отеком и воспалением поджелудочной железы, лихорадкой, тошнотой, рвотой. В большинстве случаев острый панкреатит вызван камнем в желчном пузыре или длительным употреблением алкоголя. Примерно в 10% - 15% случаях острого панкреатита причина неизвестна.

Острый панкреатит может быть классифицирован как легкий, средний или тяжелый. Эта классификация основана на результатах физиологических, лабораторных, и радиологических исследований. Легкая степень болезни не связана с осложнениями или дисфункциями органов, и восстановление проходит без осложнений. Тяжелый панкреатит характеризуется дисфункцией поджелудочной железы, местными и системными осложнениями, и сложным восстановлением.

Кроме того, панкреатит может быть разделен на острый интерстициальный и острый геморрагический. При интерстициальном типе, поджелудочная железа остается без изменений, но моет присутствовать ее отечность. Воспалительные клетки и интерстициальный отек видны в паренхиме. Геморрагическая болезнь характеризуется выраженным некрозом, кровоизлияниями в ткани, и некрозом жировых клеток. При этом состоянии нередко отмечается панкреонекроз наряду с сосудистым воспаленим и тромбозом.

Причины и факторы риска острого панкреатита

Острый панкреатит поражает мужчин чаще, чем женщин.

Основные причины острого панкреатита:

Симптомы острого панкреатита

Основным симптомом панкреатита является боль в животе, в левом верхнем углу или в середине живота. Боль может усиливаться в течение нескольких минут после еды или питья, особенно если продукты имеют высокое содержание жира. Обычно боль постоянная длится несколько дней, усиливаясь в положении лежа на спине, а так же может отдавать в спину или под левой лопаткой.
- Люди с острым панкреатитом часто выглядят больными, у них наблюдается лихорадка, тошнота, рвота и потливость.

Другие симптомы, которые могут возникнуть при этой болезни, включают в себя:

- Глинистого цвета стул пенистой консистенции;
- Метеоризм;
- Икота;
- Несварение;
- Потеря аппетита;
- Пожелтение кожи и белков глаз (механическая желтуха);
- Сыпь на коже (симптом Тужилина);
- Вздутие живота;
- Артериальное давление повышается, а затем оно может стать, наоборот, слишком низким;
- Учащенное сердцебиение, одышка;
- Синюшные пятна в области пупка и на пояснице, пятна зеленовато-синего цвета в паховых областях.

Диагностика острого панкреатита

Диагностика острого панкреатита часто бывает затруднена из-за глубокого расположения поджелудочной железы.

- УЗИ брюшной полости. Если панкреатит вызван камнем в желчном пузыре вызывают воспаление, то УЗИ подтверждает их наличие с указанием их местонахождения.
- Компьютерная томография. КТ может показать камни в желчном пузыре, наличие камней в протоках, определить размеры поджелудочной железы и обнаружить очаги болезни, а так же степень повреждения поджелудочной железы.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование. Это исследование выполняется при помощи эндоскопа - тонкой, гибкой, освещенной трубки, вводимой через горло в желудок и в тонкий кишечник. А при помощи ультразвука создаются визуальные образы поджелудочной железы и желчных протоков.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография. Неинвазивное исследование, которое производит изображения сечений частей тела. Пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое помогает визуализировать поджелудочную железу, желчный пузырь, поджелудочные и желчные протоки.
- Денситометрия, исследование, позволяющее судить о плотности органа.
Лабораторные исследования позволяют определить:
- Общий анализ крови. Он позволяет определить повышение уровня амилазы и увеличение в сыворотке крови уровня липазы крови. Во время острого панкреатита их уровень, по крайней мере, в три раза выше нормального количества. Изменения могут происходить и в других химических показателях, таких как глюкоза, кальция, магния, натрия, калия и бикарбоната. После состояние человека улучшается, уровни обычно возвращаются к нормальной жизни.
- Анализ мочи показывает повышение уровня амилазы мочи.

Лечение острого панкреатита

Лечение острого панкреатита часто требует пребывания в больнице и специальной комплексной терапии, которая включает в себя:

Назначение лекарственных препаратов, которые включают в себя:

• Инфузионная терапия – внутривенное вливание препаратов, способствующих очищению крови от ферментов поджелудочной железы и токсинов;
• Обезболивающие препараты (анальгетики);
• Препараты, разрушающие ферменты поджелудочной железы (Контрикал, Гордокс;)
• Препараты, снижающие панкреатическую секрецию (Атропин, Платифиллин);
• Гормоны пищеварительного тракта (Даларгин, Соматостатин);
• Противорвотные препараты;
• Спазмолитики;
• Антибиотики;

Полное прекращение питания и питья через рот на 3-6 дней, чтобы ограничить деятельность поджелудочной железы;
- Энтеральное питание (внутривенно);
- Соблюдение строгой диеты;
- Прямая очистка крови от ядов: плазмаферез и гемосорбция;
- Форсированный диурез - искусственная стимуляция мочеотделения путем введения в организм жидкости и мочегонных средств, с целью скорейшего выделения с мочой токсических веществ из организма;
- Промывание кишечника и брюшной полости (кишечный и брюшной диализ);
- Назогастральная аспирация показана, если рвота или сильная боль не проходят, или развивается кишечная непроходимость;
- Холецистэктомия. Если подтверждается, что панкреатит вызван желчным камнем, желчный пузырь должен быть удален;
- Хирургическое лечение при остром панкреатите требуется редко, в наиболее тяжелых случаях, для удаления мертвых или инфицированных тканей поджелудочной железы.

Длительность стационарной помощи зависит от развития осложнений панкреатита и насколько хорошо пациенты отвечают на лечение. Этот показатель колеблется от нескольких дней до нескольких месяцев интенсивной терапии.

Больные могут быть выписаны в случаях, когда боль хорошо контролируется оральными обезболивающими, когда пациенты способны переносить диету, которая удовлетворяет их потребности в калориях, и все осложнения были устранены должным образом.

Ожидания и прогноз острого панкреатита

В большинстве случаев симптомы острого панкреатита улучшаются в течение недели. Тем не менее, в некоторых случаях острый панкреатит может перерасти в опасное для жизни заболевание.

Отмечается высокий процент смертности при таких осложнениях как:

Геморрагический панкреатит;
- Печеночная недостаточность;

- Почечная недостаточность:
- Панкреонекроз.

Эпизод острого панкреатита может повториться. Вероятность этого зависит от причины, вызвавшей заболевание, и насколько успешно оно поддается лечению. Повторы эпизодов острого панкреатита могут привести к развитию хронического панкреатита.

Осложнения острого панкреатита

Острая почечная недостаточность;
- Острый респираторный дистресс-синдром;
- Накопление жидкости в брюшной полости (асцит);
- Кисты или абсцессы в поджелудочной железе;
- Сердечная недостаточность;
- Низкое кровяное давление.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит возникает чаще всего после эпизода острого панкреатита и является результатом продолжающегося воспаления поджелудочной железы, что с течением времени и приводит к необратимому повреждению поджелудочной железы.

Причины и факторы риска хронического панкреатита

Из-за хронического воспаления происходит образование рубцов на поджелудочной железе, орган становится не в состоянии производить нужное количество пищеварительных ферментов. В результате организм может быть не в состоянии переварить жир и других важные компоненты пищи. Повреждение части поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, может привести к диабету.

Хронический панкреатит часто развивается у людей, которые в возрасте 30 – 40 лет и чаще всего вызван злоупотреблением алкоголем в течение многих лет, причем мужчины преобладают над женщинами. Повтор эпизодов острого панкреатита может привести к хроническому панкреатиту. В некоторых случаях генетика может быть фактором его развития. В 10-15 случаях хронического панкреатита причина не известна.

Другие факторы, которые также связаны с хроническим панкреатитом:

Аутоиммунные проблемы;
- Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока;
- Осложнения муковисцидоза, самого распространенного наследственного расстройства, когда что секреты, выделяемые различными органами, имеют слишком высокую вязкость и густоту;
- Гиперкальциемия - высокий уровень кальция в крови;
- Гиперлипидемия или гипертриглицеридемия - высокий уровень жиров в крови;
- Использование эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, и азатиоприна;
- Нарушение обмена веществ, особенно жиров, связанное с перееданием.

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут стать более частыми, по мере ухудшения состояния больного. Эти симптомы могут имитировать рак поджелудочной железы. Приступ хронического панкреатита мало чем отличается от приступа при панкреатите остром.

Повреждение поджелудочной железы от чрезмерного употребления алкоголя не вызывает симптомы в течение многих лет, однако тяжелые симптомы панкреатита могут развиться внезапно, в том числе сильные боли и нарушение функции поджелудочной железы, такие как нарушение пищеварения и уровень сахара в крови.

Основные симптомы хронического панкреатита включают в себя:

- Боль в верхней части живота, отдающая в спину, которая длиться от нескольких часов до нескольких дней и усиливается после приема пищи или питья. Как правило, боль возникает или усиливается после употребления алкоголя;
- Проблемы с пищеварением. Появляется отвращение к жирной и острой пище и повышенное слюноотделение;
- Хроническая потеря веса, даже при привычном режиме питания. Люди с хроническим панкреатитом часто теряют вес, даже когда их аппетит и привычки питания в норме. Потеря веса происходит потому, что организм не выделяет достаточно панкреатических ферментов для переваривания пищи, поэтому питательные вещества не всасываются нормально. Плохое пищеварение приводит к недостаточности питания за счет выделения жира в стуле:
- Отрыжка;
- Диарея, тошнота и рвота;
- Метеоризм и постоянное урчание в животе;
- Жирный или масляный, светлый или глинистого цвета стул, с частичками неперевареной пищи, который имеет отвратительный запах;
- Механическая желтуха;
- Присоединение сахарного диабета;
- Нервно-психические расстройства: раздражительность, возбуждение, плохой сон.

Диагностика хронического панкреатита

Тесты для диагностики хронического панкреатита включают в себя:

Копрограмма, физическое, химическое и микроскопическое исследование кала, для обнаружения нейтрального жира и жирных кислот;
- Сыворотка амилазы;
- Сыворотка IgG4 (для диагностики аутоиммунного панкреатита);
- Сыворотка липазы крови;
- Сыворотка трипсиногена;
- КТ брюшной полости;
- УЗИ брюшной полости;
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография;
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование;
- Магнитно резонансная холангиопанкреатография;
- Диагностическая лапаротомия может быть сделана, чтобы подтвердить диагноз, если другие методы диагностики не дали результатов.

Лечение хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита сходно с лечением острого панкреатита и, как правило, консервативное. Оно направлено на ослабление секреции желудочного сока. Для этой цели применяют следующие препараты:

Спазмолитические препараты для снятия спазмов мускулатуры:

• Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверин, Спазмол)
• Папаверина гидрохлорид (Папаверин)

- Средства, ослабляющие секрецию желудочного сока:

• Омепразол (Гастрозол, Демепразол, Зероцид, Золсер, Локит, Лосек, Омез, Омезол, Омепар, Оненпрол, Омизак, Орта-нол, Оцид, Нексиум, Промезол, Просептин)
• Ранитидин (Ацидекс, Ацилок-Е, Гистак, Дуоран, Зантак, Зоран, Ранигаст, Ранисан, Ранитал, Ранитин, Рантаг, Рантак, Рэнкс, Улкодин, Улкосан, Улькуран, Язитин)
• Фамотидин (Антодин, Аципеп, Блокацид, Гастероген, Га-стросидин, Квамател, Невофарм, Пепсидин, Фамогард, Фамодар, Фамопсин, Фамоцид)
• Циметидин (Альтрамет, Беломет, Гистодил, Нейтронорм, Примамет, Симесан, Тагамет, Улкузал)

Ферментные препараты, которые корректируют секреторную дисфункцию желудка, нормализуют процесс пищеварения, а также регулируют функции поджелудочной железы:

• Аллохол
• Гимекромон (Одестон, Холонертон)
• Панкреатин (Дигестал, Креон, Мезим, Панкрал, Панцитрат, Пензистал, Тагестал, Ферестал, Фестал, Форте Ензим, Энзистал)
• Фенипентол (Фебихол)

- Вещества, тормозящие выработку ферментов поджелудочной железы

• Апротинин (Антагозан, Гордокс, Инипрол, Контрикал, Трасилол)

В случае сильных болей и резкой потери веса может быть показана госпитализация и интенсивная терапия. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано в тяжелых случаях, когда часть или вся поджелудочная железа может быть удалена.
Важное место в лечении хронического панкреатита занимает лечение сопутствующего диабета, если таковой имеется, которое проводится по стандартным методикам.

Увы, полного выздоровления при хроническом панкреатите не наступает. Важной задачей является предупреждение дальнейшего разрушения железы, поэтому диета очень важна для людей с хроническим панкреатитом. Диетическое питание помогает поддерживать здоровый вес, а прием витаминов и минералов обеспечит организм необходимыми микроэлементами.

Питье большого количества жидкости;
- Питание с низким содержанием жиров, не более 30 граммов в день;
- Частое дробное питание маленькими порциями;
- Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием белков и углеводов;
- Получение достаточного количества витаминов и кальция;
- Ограничение кофеина;
- Полный отказ от курения и алкоголя;
- В случае ожирения, плавная потеря веса.

Ожидания и прогноз хронического панкреатита

Это серьезное заболевание, которое может привести к инвалидности и смерти. При своевременном и надлежащем лечении иррегулярном соблюдении диетических рекомендаций обычно удается ослабить болевые симптомы хронического панкреатита.

При полном отказе от алкоголя отмечена 10-летняя выживаемость более 80% пациентов, менее 40% пациентов выживают, если продолжают пить. При 20-25-летнем сроке заболевания смертность - 50%.

Для кистозного, гиперпластического и фиброзно-склеротического вариантов хронического панкреатита прогноз обычно хуже.

Осложнения хронического панкреатита:

Асцит;
- Закупорка, непроходимость тонкой кишки или желчных протоков;
- Тромба в вене селезенки;
- Псевдокисты поджелудочной железы;
- Нарушение функций поджелудочной железы;
- Диабет;
- Мальабсорбция - нарушение всасывания питательных веществ в тонком кишечнике, чаще всего жирорастворимых витаминов A, D, E, или K.

Профилактика панкреатита

Вы можете снизить риск новых или повторных эпизодов панкреатита путем принятия мер для предотвращения заболеваний, которые могут привести к болезни:

Избегайте приема аспирина при лечении лихорадки, особенно у детей, чтобы уменьшить риск возникновения синдрома Рейе.
- Не злоупотребляйте алкоголем.
- Придерживайтесь здорового диетического питания.
- Своевременная вакцинация от эпидемического паротита и других детских болезней.

Из нашей статьи вы узнаете признаки панкреатита, симптомы, где болит, лечение. Панкреатит – это группа заболеваний поджелудочной железы воспалительно-дегенеративной природы. Согласно мировой статистике, патология проявляется у 200-800 человек на 1млн. населения. В основном от воспаления железы страдают мужчины, причем возраст пациентов зависит от причин заболевания.

Так, например, в возрастной группе 35-39 лет основной причиной патологии является алкогольная интоксикация, а в возрастной группе старше 65 лет – желчнокаменная болезнь. Высокая смертность по болезни (20-25%) обусловлена тяжелыми осложнениями, которые возникают при некротизирующем течении.

Итак, начнем – подробнее что такое панкреатит, симптомы острого и хронического воспалительного процесса железы, методики лечения и профилактические меры!

Причины появления, симптомы и лечение панкреатита

Поджелудочная железа– это орган пищеварительной системы, который участвует в жизнедеятельности организма двумя путями — экзосекреторным и инкреторным. Внешняя секреция (экзокринная) заключается в выработке ее ацинозной частью ферментов, которые участвуют в пищеварительном процессе.

Вещества в полости железы находятся в неактивном состоянии (в виде зимогенов), и только попадая в двенадцатиперстнуюкишку, они активируются при помощи энтерокиназы, которая содержится в пристеночной слизи и тогда ферменты начинают выполнять свои функции по переработки пищи.

Секрет железы содержит неорганическую часть, в которой преобладают ионы бикарбоната натрия и хлористого натрия, которые нейтрализуют кислую среду порции пищи, попадающей из желудка в кишечник. Органический состав – преимущественно состоит из глобулинов, но основной частью панкреатического сока являются ферменты. Причем часть из них сецернируется в активном (амилазы, липаза), а часть – в неактивном (трипсин и хемотрипсин)состоянии.

Существование проферментов и ингибиторов ферментов, которые вырабатывает орган, препятствует повреждению тканей поджелудочной железы энзимами. Воспаление препятствует выходу зимогенов в кишечник, и их активация происходит в железе, ткани которой начинают разрушаться под действием энзимов. В результате, проникая в системный кровоток, ферменты и выделившиеся при распаде тканей токсины разносятся в другие органы, повреждая их структуру.

По характеру течения панкреатит классифицируют как острый и хронический.

Острый панкреатит : симптомы и лечение, диета

Острая форма возникает тогда, когда содержимое двенадцатиперстной кишки, желчных путей и инфекционный агент (бактерии) попадают в проток поджелудочной железы.

признаки панкреатита симптомы

Причинами возникновения болезни являются:

• болезни желчевыводящих путей, особенно желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
• холецистит;
• ожирение;
• алкоголизм;
• глистная инвазия;
• язвенная болезнь;
• токсикоинфекция;
• травмы;
• тромбообразование в сосудах;
• болезнь Боткина;
• инфекционные заболевания и т.д.

В последнее время все большее значение в возникновении острой формы заболевания приобретает аллергический фактор.

Проникновение желчи в панкреатический проток активирует протофермены в соке, которые начинают действовать в полости железы, вызывая аутолизирование стенок органа.

Активные ферменты разрушают ацинозные клетки железы и вызывают высвобождение ферментов, которые содержат эти секреторные клетки.

В первую очередь проникновение в системный кровоток ферментов и токсинов воздействует на систему кровообращения. В тяжелых случаях патология может вызвать коллапс – падение артериального давления, нарушение кровоснабжения органов, что угрожает жизни пациента.

Также при остром панкреатите активируется кинин-калекрииновая система – происходит выработка брадикинина и каллидина, которые контролируют воспаление, уровень артериального давления и возникновение боли.

Ферменты проникают в брюшную полость, вызывая некрозы, которые сопровождаются развитием перитонита. По лимфатическим путям и кровеносной системе ферментытранспортируются в соседние органы и печень, а через диафрагму – в левую плевральную полость.

Содержимое железы разносится кровью в отдаленные органы, приводит к появлению в них некротических процессов, тяжелой общей интоксикации, которая обуславливает шок, являющийся причиной острой боли. При этом состояние пациента отягощается потерей жидкости, нарушением минерального обмена, ацидозом, недостаточностью почек, печени, надпочечников, сердечно-сосудистой системы.

Иногда причиной острого случая панкреатита является механизм аутоагрессии, когда защитная система вырабатывает антитела к клеткам собственного органа.

Такое большое количество причин и факторов заболевания обусловил подразделение острого панкреатитана:

1. инстерстициальный (отечная форма);
2. гнойный;
3. геморрагический (панкреонекроз).

Каждая форма патологического острого процесса имеет свои, характерные проявления.

На ранней стадии заболевания развивается разлитой или локализованный отек железы, гиперемия ее тканей, которые сочетаются с небольшими воспалениями и очагами некротизации. С течением заболевания выраженность и качество изменений нарастает. В сосудах и вне их появляются геморрагические, жировые некрозы, отек и воспаление,затем происходит атрофия, замещение железистых тканей соединительной и отложение солей в стенках железы.

При жировом некрозе на сальнике и железе появляются сероватые пятна похожие на потеки стеарина. Ткань, граничащая с участками некроза, отекает, содержит воспалительный выпот и экстравазат.

При геморрагическом некрозе орган увеличивается в размере, ткани становятся атоничными. Из-за небольших или обильных кровоизлияний ткани набухают кровью.Это может привести к дальнейшему нагноению и переходу заболевания в следующую форму.

Гнойная форма острого панкреатита сопровождается не только воспалением, а образованием разновеликих гнойников и распадом тканей железы. В лучшем случае, развивается фиброзное перерождение тканей и полная потеря функций органа.

Если течение болезни легкое, то структурные изменения сопровождаются только образованием отеков и гиперемией, при этом воспаление слабо выражено.

Первые признаки острого панкреатита у мужчин и женщин

Начало болезни, как правило, характеризуется бурным началом, сопровождается приступом жестокой боли, постоянной или нарастающей. Боль достигает иногда такой интенсивности, что больному сложно определить ее локализацию. Чаще всего болевые ощущения локализуется в подложечной области, в левую часть живота, нередко имеют опоясывающий характер. Боль отдает в крестец, поясницу, позвоночник. Пациент при этом беспокоен, может развиться болевой шок.

Какие симптомы боли при панкреатите, признаки сопровождают воспаление? Характер боли может существенно отличаться. Для изучения болевых ощущений при панкреатите были проведены исследования. Так, например, некоторые пациенты субъективно воспринимают боль при панкреатите, как сердечную, или болевые ощущения, вызванные почечной или печеночной коликой.

Непрерывная боль при остром панкреатите напоминает болевые ощущения при остром холецистите, а приступо образная – похожа на боль, вызываемую желчнокаменной или почечнокаменной болезнью.

Наблюдается повторяющаяся обильная рвота, которая не облегчает боль и чувство тяжести, распирания. В рвотных массах может появиться кровь или желчь, что является диагностическим признаком патологии. При пустом желудке возникают болезненные позывы к рвоте, продолжительная мучительная икота. В тяжелых случаях может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, которое имеет неблагоприятный прогноз, а пророй и летальный исход.

При сильных болях у пациента брюшная стенка, тем не менее, остается мягкой, небольшое напряжение мышц может отмечаться в области подреберья. Такое несоответствие между выраженностью субъективных болевых ощущений и результатами мануального обследования является диагностическим признаком острого панкреатита.

Шок, который возникает из-за интоксикации, сопровождается повышением артериального давления, тахикардией, пульс становится слабым, плохого наполнения, развивается коллапс. Результатом таких проявлений патологии может стать смерть больного.

Из-за поражения почек, патология может сопровождаться уменьшенным выделением мочи, что приводит к анурии и уремии, и также является причиной летального исхода. Менее тяжелые формы заболевания сопровождаются потерей жидкости из организма в результате рвоты, образования отеков. Поражение желчных путей приводит к желтухе.

Тяжелые формы острого панкреатита могут сопровождаться выпотом в брюшную и левую плевральную полость. В выпоте обнаруживаются панкреатические ферменты.

Характерным диагностическим признаком при геморрагической форме патологии является появление «мраморного» рисунка на коже в пупочной области. Синеватые петехии, геморрагии на боковых поверхностях живота – признаки геморрагического асцита.

Температура, как правило, субфибрильная, ее повышение отмечается при некрозе, гнойном процессе в органе, заражении крови, воспалении легких и др. Иногда острый панкреатит протекает на фоне инфекционного заболевания, тогда температура может повыситься до фибрильных показателей.

При остром панкреатите изменяются показания ЭЭГ. На кардиограмме картина напоминает изменения, характерные инфаркту миокарда, могут быть выявлены патологические очаги в сердце.

Нарушается и функция кишечника, что сопровождается расстройством дефикации.

При лабораторном исследовании крови отмечается ряд изменений:

• увеличение уровня амилазы и липазы в крови и моче;
• уменьшение уровня кальция в крови, что свидетельствует об обширном некрозе органов.

Чтобы поставить правильный диагноз острого панкреатита, необходимо исключить заболевания, имеющие схожие симптомы и проявления. Для этого проводят ряд лабораторных и аппаратных исследований.

Какими методами диагностики подтверждают симптомы острого панкреатита

Кроме лабораторных анализов крови и мочи, физикальных исследований и сбора анамнеза, назначают аппаратную диагностику:

1. рентгенографию;
2. УЗИ;
3. МРХПЗ;
4. Эзофагогастродуоденоскопия.

Рентген и компьютерную томографию с контрастным веществом можно делать только после проведения процедур по нормализации гидратации, инфузионного введения жидкости. В противном случае может развиться некроз в областях с ишемией.

При рентгенологическом исследовании выявляют нарушение перистальтики, скопление газов в тонком кишечнике, нарушение подвижности диафрагмы слева, наличие экссудата в плевральной полости слева и др. Но перечисленные проявления не патогномичны для острого воспалительного процесса, поэтому может потребоваться проведение дополнительных исследований с помощью УЗИ. Ультразвуковая диагностика определяется облитерация желчных протоков, отек железы.

Использование современного метода МРТ поджелудочной железы (МРХПЗ) позволяет получить более информативный полный результат исследования.

При подозрении на инфекционную природу заболевания берется пункция экссудата, содержимого кист или зоны некроза с последующим бак посевом и определением вида инфекционного агента. Также в полученной жидкости могут быть обнаружены панкреатические ферменты.

На основании результатов функциональных проб, инструментальных и клинических исследований устанавливается или подтверждается диагноз и разрабатывается схема лечения.

Острый панкреатит симптомы и лечение

Пациенты с диагностированным острым воспалением должны быть госпитализированы для динамического наблюдения за состоянием, консервативного или хирургического способа восстановления.

Консервативная терапия направлена на борьбу с болью и шоком, создания физиологического покоя больному и предупреждение вторичной инфекции.

Для того чтобы купировать болевые ощущения применяют обезболивающие и спазмолитические препараты. Сильнодействующие обезболивающие из группы опиатов следует применять с осторожностью, так как они могу вызвать спазм сфинктера Одди и усилить тошноту и рвоту. Кроме того, интенсивная терапия подразумевает:

1. использование лечебного голодания;
2. аспирация с помощью зонда содержимого желудка;
3. прикладывание льда на область поджелудочной железы;
4. восстановление организма после дегидратации, инфузионная терапия.

Если пациент находится в состоянии шока, то рекомендуется провести поддерживающую терапию: раствор глюкозы, цельная кровь, плазма, кофеин, камфара, эфедрин подкожно и др.

Для того, чтобы усилить воздействие лечения, необходимо базисную терапию дополнить антиферментной и противосекреторной терапией. Многие препараты, которые подавляют синтез ферментов, так же оказывают на железу противовоспалительное и противоотечное воздействие.

В лечении сложных случаев острого панкреатита недолго, под контролем состояния назначают введение стероидных препаратов.

В первые дни, чтобы избежать рвоты, больной питается парэнтерально, в его желудок вводят зонд, через который постоянно отсасывают содержимого желудка. Для поддержания водно-солевого обмена назначают инфузионное введение физраствора и препарата глюконата кальция внутривенно.

Больному через зонд вводят воду с яичным белком, разведенные соки, молоко. Питание через зонд сохраняется до тех пор, пока не прекратится тошнота и рвота. Затем больного переводят на легкоусвояемую диету, с большим содержанием легких углеводов, сниженным количеством белков и исключением жиров. После того, как достигнуто улучшение состояния больного, диету постепенно расширяют.

Хирургическое лечение острого панкреатита назначают в случае:

• ухудшения общего состояния больного;
• при прогрессировании патологии, сопровождающейся интоксикацией и перитонеальными явлениями;
• в случае нагноения поджелудочной железы и др.

При помощи классических и мало инвазивных хирургических методов производят:

• восстановление проходимости желчных протоков;
• очищение от экссудата, гноя и установка дренажа в брюшную полость, сальник и др.;
• удаление поджелудочной железы, панкреатэктомия, секвестрэктомия и др.

В случае подозрения на наличии инфекции, лечение дополняется приемом антибиотиков широкого спектра действия.

Хронический панкреатит: симптомы у мужчин и женщин

Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый, что обусловлено тем фактом, что хроническая патология может быть, как следствием острого процесса, так и других патологических процессов. Среди причин возникновения хронического панкреатита важную роль играют:

1. инфекционные болезни;
2. отравление ядовитыми веществами;
3. нарушение питания;
4. варикозное расширение вен внутренних органов;
5. болезни печени и желчевыводящих путей и др.

Одной из наиболее часто определяемых причин хронического панкреатита становится алкоголизм. Согласно статистике, у 60-80% алкоголиков диагностируется хроническая форма патологии.

Нарушение желче выделения после операции по удалению желчного пузыря, становится причиной развития патологии. Поражение поджелудочной железы отмечается у 30% пациентов после холецистэктомии.

Также причиной патологии могут стать воспаления кишечника, язвы, которые пенетрируют в железу.

Механизм возникновения патологического процесса имеет много общего с острым панкреатитом. В результате поражения тканей железы активными ферментами, происходит склерозирование и ослабление ее функций. Предрасположенность к появлению патологического процесса является скопление секрета, обусловленное закупоркой выводных протоков и осложненное внедрением инфекции.

Воспаление может быть разлитым во всю железу или локализоваться в одной ее части. При воспалении, например, головки железы, она увеличивается в размерах, оказывая давление на желчный проток и вызывая механическую желтуху.

При хроническом панкреатите обнаруживаются сплошные, или, что отмечается гораздо чаще, локализованные в отдельных частях железы воспалительно-дегенеративные и некротические изменения железистой ткани и гипертрофия соединительной ткани органа. Наряду с процессами дегенерации отмечаются репаративные признаки в виде участков гиперплазии.

В начальных стадиях хронического течения панкреатита наблюдается увеличение железы, изменение ее плотности, кровоизлияния и отек. При длительном течении заболевания отмечаются рубцы, отложение солей и сужение протоков. Орган уменьшается в размерах.

При оценке состояния тканей органа отмечаются очаги острого воспаления, некротические процессы, апоптоз соединительной ткани, развитие мелкозернистых полостей, обусловленное перекрытием протоков. Железистые клетки долго продолжают функционировать, но также со временем видоизменяются.

Все о панкреатите : классификация хронического воспаления поджелудочной

Современная медицина предлагает различные формы классификации хронического панкреатита:

• рецидивирующий;
• первичный:
• алкогольный;
• медикаментозный;
• на фоне нарушения обменных процессов;
• идиопатический;
• вторичный:
• холангиогенный, вызывающий различные патологические изменения в органах пищеварения и обусловленный перекрытием желчного протока конкрементом;
• посттравматический и др.

Подобная классификация, хоть и учитывает максимальное количество форм патологии, является условной. Так как в начальной стадии заболевания они отражают не формы патологического процесса, а скорее фазы, с возможным переходом болезни из одной в другую .

Хронический панкреатит симптомы и лечение, диета

Симптомы заболевания полиморфны и напоминают проявления других хронических заболеваний пищеварительной системы. Наиболее распространенные симптомы – боль вверху живота и диспептические проявления.

В отличие от нестерпимых опоясывающих болей при остром панкреатите, здесь болевые ощущения могут варьироваться. Например, кроме боли в эпигастрии, иррадиации ее в позвоночник, копчик, поясницу, могут наблюдаться боли, похожие на проявления сердечного приступа. Она распространяется от сердца на верхнюю конечность, шею, лопатку, вызывая приступ стенокардии. Иногда, болевые ощущения спускаются от органа по ходу нисходящей кишки, отдавая в пах, яичко и головку пениса.

Болевые ощущения сопровождаются и изменением кожной чувствительности. Причем их области могут мигрировать, увеличиваться при появлении сильной боли.

Большое значение в симптомокомплексе заболевания играют явления диспепсии. Они не являются характерными только для панкреатита, но в сочетании с другими симптомами могут стать признаком для постановки точного диагноза. Так, например, псевдо диабетическая триада:

1. ощущение неукротимого голода;
2. жажда;
3. потеря веса и извращение вкуса.

Иногда отмечается обильное выделение слюны. Прогрессирование заболевания отражается на пищеварительной функции – нарушение акта дефекации, плохое переваривание пищи, увеличение объема каловых масс.

Причем консистенция, внешний вид и запах кала своеобразный. Он сероватого цвета, с жирным блеском и кашецеобразной консистенции. Запах зловонный. В кале отмечается большое количество жира (стеаторея) и непереваренных волокон мышечной ткани.

Поздним стадиям развития патологического процесса характерно, как правило, нарушение углеводного обмена, которое проявляется гипергликемией и гликозурией.

Лабораторные и аппаратные исследования аналогичны тем, что проводятся при остром панкреатите. Отличие составляют специальные тесты, проводимые для исследования нарушения пищеварения, обусловленного недостаточностью ферментативной функции.

Медикаментозная терапия признаков при панкреатите

Схема лечения подразумевает:

• устранение факторов, вызвавших патологию;
• подавление воспалительного процесса;
• восстановление функций железы;
• симптоматическое;
• общеукрепляющее лечение.

Для подавления воспалительного процесса применяют антибиотики и препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Важным этапом консервативного лечения является соблюдение специальной диеты. В меню больного включены блюда, которые мало стимулируют секрецию ферментов, легко усваиваются и богаты нутриентами – витаминами и микроэлементами. В начальный период белки и жиры ограничены. Если лечение дает положительный результат, то диета расширяется. В нее вводят такие продукты, как:

1. углеводы – сахар, картофель, мучные продукты;
2. белки – нежирный творог, постное мясо, рыба;
3. жиры – молоко, сливки, яйца и т.д.

Для облегчения переваривания показан постоянный прием ферменто содержащих препаратов — Панкреатин, Биозим, Креон, Мезим, Панзенорм и др.

При нарушении углеводного обмена может возникнуть необходимость в применении инсулина. Но при панкреатите потребность в инсулине изменяется слишком быстро, что может привести к появлению гипогликемии.

С целью снижения секреторной функции железы используют медикаментозную терапию с применением Циметидина, Омепразола, Обзидана, Индерала и др.

Симптоматическое лечение направленно, главным образом, на снятие болевых ощущений. Для этого применяют спазмолитики и анальгетики.

Хирургическое лечение хронического панкреатита применяется в случае отсутствия положительного результата консервативного лечения или возникновения осложнений, которые проявляются в виде кист, абсцессов, обызвествления больших областей железы, образования конкрементов в протоках и др.

Современная медицина предлагает не только классический открытый способ, но и малоинвазивные методы.

Очевидно, что панкреатит – тяжелое заболевание, терапия которого представляет определенные сложности, поэтому, для предупреждения возникновения патологии и прогрессирования болезни необходимо принять ряд профилактических мер.

Профилактика симптомов при панкреатите

Для того чтобы исключить развитие панкреатита необходимо:

• вести здоровый образ жизни;
• употреблять здоровую пищу, избегать переедания;
• отказаться от вредных привычек (алкоголь, табак);
• увеличить физическую активность;
• нормализовать вес;
• избегать влияния стрессов и т.д.

Применение несложных правил профилактики поможет избежать такого тяжелого и опасного заболевания. Теперь вы знаете, панкреатит что это такое, симптомы и причины, методы лечения, виды воспаления и многое другое. Мотайте информацию на ус, своевременно обращайтесь ко врачу, если заметили какие-то проявления болезни, и делайте все необходимое, чтобы предупредить заболевание или его рецидив. Будьте здоровы!

Острое или хроническое воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом. Симптомы панкреатита схожи с признаками пищевого отравления. Поэтому некоторые люди, почувствовав тошноту и боль в области живота, не спешат обращаться к врачу за помощью. Они пытаются улучшить свое состояние самостоятельно, промывая желудок и употребляя большое количество газированной воды, чем еще больше наносят вред своему организму. Последствия запущенного панкреатита необратимы, поэтому очень важно знать все о болезни, особенно то, как ее распознать на начальных стадиях.

Строение и функции поджелудочной железы

Что это такое – панкреас, знают обычно только люди, связанные с медициной. Так на латинском звучит термин «поджелудочная железа». Pancreas представляет собой орган пищеварительной системы. Медики условно делят поджелудочную на головку с отростком, тело и хвост. На самом деле железа отличается более сложным строением. Она состоит из двух функциональных половинок (экзокринной и эндокринной), каждая из них имеет свое предназначение.

Экзокринная представляет собой большую половину поджелудочной железы. Она имеет много мелких выводных протоков и один крупный, по которому в просвет тонкой кишки выводится панкреатическая жидкость. Эта жидкость состоит из пищеварительных ферментов - амилазы, липазы, трипсина.

Эндокринная - меньшая часть органа, состоит из островков Лангерганса, которые представляют собой гормон-продуцирующие (эндокринные) клетки. Функция островков заключается в выработке гормонов, которые:

• отвечают за уровень сахара в крови (инсулин и глюкагон);
• регулируют секрецию желез, вырабатывающих гормоны (соматостатин);
• возбуждают аппетит (грелин);
• стимулируют выработку желудочного сока и подавляют активность поджелудочной железы (панкреатический полипептид).

Если экзокринная часть поджелудочной железы выделяет секрет по выводному протоку, то эндокринная половина органа не имеет выводных каналов и выделяет свой секрет (гормоны) непосредственно в кровоток и лимфоток.

Основная функция поджелудочной железы сводится к перевариванию жирной, углеводистой и белковой пищи. За расщепление жиров на жирные кислоты, которые затем всасываются стенками тонкой кишки, отвечают фермент липаза и желчные кислоты. Сложные углеводы расщепляет фермент альфа-амилаза на глюкозу и мальтозу. Расщепление белка на пептиды и аминокислоты обеспечивают протеазы.

Что такое панкреатит

Болезнь панкреатит возникает в результате воспаления тканей поджелудочной железы. Воспалительный процесс провоцирует закупорка выводных протоков железы, по которым панкреатический сок поступает в двенадцатиперстную кишку с целью переваривания пищи. Свойства пищеварительных ферментов таковы, что могут разрушить не только железистые ткани поджелудочной железы, но и прилегающие к ней части других органов.

Достоверно известно, от чего бывает у человека панкреатит. Как правило, в группу риска входят люди, употребляющие алкоголь, а также любители острых, жареных и жирных блюд. Но самые точные ответы на вопросы, что такое панкреатит, как его лечить и какой прогноз имеет патология, может дать только узкопрофильный медицинский специалист.

Как правило, причины возникновения закупорок выводных протоков заключаются в образовании камней, спаек или опухолей. В забитых протоках поджелудочной железы возникает сильное давление, в результате чего происходит сдавливание соседних тканей органа, в них нарушается кровообращение, и они отмирают.

В некоторых случаях давление в протоках железы настолько сильное, что их стенки не выдерживают и разрываются. В результате панкреатической жидкостью пропитываются ткани органа, после чего они перевариваются активизировавшимися пищеварительными ферментами. Болевой синдром острой формы заболевания настолько сильный, что у человека возникает болевой шок, и он теряет сознание.

Зная, что это за болезнь и насколько опасны ее последствия, не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. В лучшем случае это приведет к тому, что патология примет хроническую форму, в худшем - к летальному исходу.

Основные причины хронического панкреатита - это недолеченная острая форма патологии (пациент нарушил рекомендации врача), бесконтрольный прием лекарств и злоупотребление алкоголем. Состояние поджелудочной железы безвозвратно ухудшается, ее паренхиму постепенно замещает соединительная ткань.

Хроническое заболевание периодически дает знать о себе болью в верхней части живота после приема нездоровой пищи. Далее, при отсутствии поддерживающего лечения, происходит расплавление тканей железы, сокращается выработка ферментов, способствующих перевариванию пищи. Поджелудочная атрофируется и перестает продуцировать гормоны, в результате у человека развивается сахарный диабет.

Виды панкреатита

В связи с тем, что панкреатит поджелудочной железы у каждого человека развивается и протекает по-разному, медики классифицировали патологию с учетом ее особенностей.

По течению

Сегодня диагностируют 6 основных видов воспаления поджелудочной железы:

• Острый панкреатит. Стремительно развивающееся воспаление. При отсутствии лечения высока угроза необратимых изменений тканей органа.
• Острый рецидивирующий. Приступы острого панкреатита повторяются в течение 6 месяцев.
• Рецидивирующее хроническое воспаление поджелудочной железы. Имеет симптомы острого, но после лечения ткани органа восстанавливаются не полностью.
• Обструктивный. В выводных протоках органа присутствуют кальцинаты (отложения), выводные каналы расширены или сужены.
• Хронический необструктивный. Экзокринная часть поджелудочной теряет свои функции из-за разрушения тканей, эндокринная часть поражается меньше. Выводные протоки расширяются, в тканях органа скапливается патологическая жидкость, формируются псевдокисты.
• Кальцифицирующий. Разновидность и самостоятельная форма необструктивного типа. Сопровождается отложением солей кальция не в протоках органа, а в его паренхиме.

Острый и рецидивирующий панкреатит отличается от хронической формы патологии тем, что в первых двух случаях ткани поджелудочной железы могут быть восстановлены полностью, а в последнем - после проведенного лечения остаются структурно-функциональные нарушения.

По характеру поражения железы

Отечный характер - это начальная стадия воспалительного процесса. Она завершается самостоятельно или переходит в панкреонекроз. Спровоцировать отечность могут желчные камни, закупорив проток железы.

Во время диагностики панкреатита поджелудочную железу исследуют на характер поражения ее тканей.

Деструктивный характер поражения - когда наблюдается полное или частичное отмирание тканей органа. Другое название - панкреонекроз. Его разновидности:

• мелкоочаговый - поражает ткани одной анатомической части органа (хвоста, тела или головки);
• средне- и крупноочаговый - отличается от мелкоочагового величиной области поражений поджелудочной железы;
• субтотальный - отмирают ткани большей части органа;
• тотальный - полный некроз тканей всех отделов поджелудочной железы.

По фазе развития болезни

Острый панкреатит имеет следующие стадии развития:

• Ферментативная - наблюдается первые 3-5 дней. В это время происходит отмирание тканей, наблюдается эндотоксикоз (выброс токсинов в организм).
• Реактивная - начинается на вторую неделю болезни. Характерно стерильное воспаление (то есть без влияния микробов) на фоне очагов некроза. Клинически это состояние выражается парапанкреатическим инфильтратом (скопление в клетках инородных элементов с лимфой и кровью) и резорбтивной лихорадкой (повышение температуры на 1-2°C из-за попадания в кровь продуктов распада тканей).
• Секвестрация - наступает на 3 неделю заболевания и может длиться до полугода. Секвестры (участки омертвевших тканей среди живых) начинают появляться на 10-14 сутки после начала болезни. Патология имеет две разновидности: стерильный панкреонекроз с образованием кист и инфицированный с гнойным осложнением.

Фаза исходов - прогнозируется спустя полгода от начала заболевания. Возможные исходы: полное или неполное выздоровление, стойкое патологическое изменение органа, летальный исход.

Фазы течения хронического панкреатита:

• Бессимптомная. Патология обнаруживается случайно, по результатам лабораторных анализов крови или мочи, а также при УЗИ брюшной полости.
• С клиническими проявлениями. Хронический панкреатит разделяется на 4 стадии, каждая из них имеет свои подстадии, отличающиеся интенсивностью болей, наличием осложнений и длительностью протекания патологии.

Как проявляется панкреатит

Симптомы при панкреатите, особенно острой формы, ярко выражены, поэтому не обратить внимание на них невозможно. В основном они проявляют себя болью вверху живота, тяжелыми расстройствами пищеварения и плохим самочувствием.

Острый

Основные симптомы при панкреатите:

• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Вздутие живота, рвота и тошнота - это первые признаки панкреатита.
• Сильная боль в верхней части живота, она может принимать опоясывающий характер, отдавать в поясницу.
• Субфебрильная температура (37,1-38°C).
• Образовывается белый налет на языке, появляется сухость во рту. Причина - снижение функций слюнных желез.
• Головокружение, головные боли, повышенная потливость. Такое проявление симптомов характерно для сильного отравления организма токсинами, которые попадают в кровь из поврежденной поджелудочной железы.
• Повышение артериального давления.
• Изменение оттенка кожи на бледный, синюшный, желтушный в области спины и живота. Причина - сильное повреждение паренхимы органа, из которой кровь начинает поступать под кожу.

Симптомы острого панкреатита развиваются подобно сильному пищевому отравлению. Чтобы не начать лечение несуществующего заболевания, нужно знать, какие признаки отличают острое воспаление поджелудочной железы от интоксикации организма, спровоцированной пищей плохого качества или иным фактором.

Зная все симптомы и признаки панкреатита (где болит, как меняется оттенок кожи, до какой степени может ухудшиться самочувствие), не стоит заниматься самолечением. Все, что можно сделать при сильном болевом синдроме до приезда бригады скорой медицинской помощи, - это принять таблетку Но-шпы форте.

Основной симптом, который позволит больному самостоятельно различить эти два вида патологии,- это нарушение стула. При пищевом отравлении в первую очередь у человека появляется тошнота, рвота и водянистый зловонный понос. При остром панкреатите, наоборот, наблюдаются запоры, появляется боль (постоянная, режущая, тупая) в верхней части живота, тошнота и рвота, иногда с примесью желчи.

Хронический

В отличие от острой формы патологии, признаки хронического панкреатита более стерты. Особенно данный фактор касается начальной (бессимптомной) стадии хронического воспаления, которая может длиться 5-10 лет. Основные симптомы при хроническом панкреатите, которые невозможно пропустить, заключаются в появлении болей примерно через 15 минут после приема нездоровой пищи. Состояние может сопровождаться легким подташниванием, вздутием живота, диареей.

Симптомы панкреатита, который существует более 10 лет, отличаются от бессимптомной стадии патологии тем, что обострение болей случается редко (причина в замещении тканей поджелудочной соединительной тканью). У таких больных поджелудочная железа перестает вырабатывать необходимое количество панкреатического сока, что проявляется потерей веса, бледностью и сухостью кожных покровов, периодическим нарушением стула. На аппетит больные жалуются редко.

Воспаление поджелудочной железы у детей

Панкреатит случается и в детском возрасте, но его протекание чаще всего малозаметно, что становится причиной перехода патологии в хроническую форму. Основными признаками, проявляющимися на начальном этапе развития панкреатита, принято считать отсутствие у ребенка аппетита, быструю утомляемость и частую смену настроения.

Нередко патология маскируется под другие заболевания, которые имеют похожие симптомы, - гастрит, дисбактериоз, язвенная болезнь, кишечная непроходимость.

Как правило, приступы боли возникают через несколько минут после приема острой, слишком соленой или жареной пищи. Если у ребенка появляется рвота, то она не приносит облегчения, как случается при обычном расстройстве желудка.

Самые частые причины панкреатита у детей:

• отсутствие режима питания;
• употребление вредной пищи;
• длительный прием лекарств;
• физическая травма живота;
• пищевое отравление;
• пороки органов пищеварения;
• глистная инвазия.

Терапия острой или хронической формы воспаления поджелудочной железы у детей должна проходить под контролем врача на стационаре. Схема лечения составляется индивидуально для каждого пациента. Как правило, она включает пищевую адаптацию и прием медикаментозных препаратов.

Симптомы воспаления поджелудочной железы у детей, как и у взрослых, также могут проявляться острой опоясывающей болью вверху живота.

В первые сутки лечения ребенку назначают голодную диету, а затем - щадящую, которая состоит из продуктов, не стимулирующих выработку железой пищеварительных ферментов. Маленьким пациентам прописывают щелочную воду и введение внутривенно глюкозы, а при необходимости капают гемодез или реополиглюкин.

С целью снятия болевого синдрома назначают:

• Анальгетики и спазмолитики - для купирования болевого синдрома (Парацетамол, Но-шпа, Папаверин).
• Ферментные препараты - для улучшения функции пищеварения (Панкреатин).
• Антисекреторные средства - для подавления активности секреторной функции желез (Апротинин).
• Антигистамины - при зудящей сыпи на коже, возникающей в результате интоксикации организма (Диазолин, Супрастин).
• Антибиотики - с целью снятия воспаления при запущенной форме панкреатита (Цефтриаксон, Цефотаксим).

Если панкреатит не удается вылечить с помощью консервативных способов, применяется хирургическое вмешательство. Может быть удалена пораженная часть органа, вырезан желчный пузырь, иссечены некротические участки тканей, проведено вскрытие и дренирование абсцесса.

Статистика заболеваемости

Согласно статистике, в России заболевание панкреатит является сильно распространенным. Причины возникновения:

• 40% больных - это люди, часто употребляющие алкоголь.
• 30% - патология возникла по причине желчнокаменной болезни и закупорке выводного протока железы.
• 20% - причиной панкреатита стал избыточный вес.
• 5% - врожденная патология органов пищеварения привела к воспалению поджелудочной.
• 4% - длительное или бесконтрольное лечение какого-либо заболевания сильнодействующими лекарствами, интоксикация организма.
• 1% - причины панкреатита не установлены.

По данным мировой статистики, в год панкреатитом заболевает около 800 человек на 1 млн населения земного шара.

К какому врачу обратиться при панкреатите

При подозрении на панкреатит больного госпитализируют, после чего его здоровьем занимаются следующие врачи:

• Терапевт - проводит осмотр больного: пальпация живота с целью выявления локализации и характера боли.
• Онколог - занимается больными, у которых при УЗИ поджелудочной были выявлены новообразования.
• Хирург-реаниматолог. Панкреатит лечится с участием этого специалиста тогда, когда больной был госпитализирован с симптомами тяжелого приступа (обморочное состояние, высокая температура).
• Гастроэнтеролог - занимается лечением пациентов, которые идут на выздоровление. Помимо лекарств, назначает лечебную диету.
• Эндокринолог - контролирует протекание панкреатита. Занимается предотвращением осложнений вроде сахарного диабета.

Впоследствии лечащим врачом пациента, перенесшего воспаление поджелудочной железы, становится терапевт.

При обнаружении у себя симптомов панкреатита советуем незамедлительно обратиться к врачу. Это может спасти вашу жизнь.

Врач наблюдает за состоянием здоровья железы и периодически направляет пациента на обследование к узкопрофильным специалистам.

Методы диагностики и необходимые анализы

Диагноз острый или хронический панкреатит врач ставит на основании полученных результатов обследования больного. Для точной диагностики заболевания пациенту назначаются:

• Биохимический и общий анализ крови.
• Анализ мочи и кала.
• УЗИ брюшной полости.
• Рентгенография поджелудочной.
• Обследование слизистой оболочки ЖКТ (процедура ЭГДС).
• Обследование желчного пузыря, выводных протоков железы (процедура ЭРХПГ).

Панкреатит имеет симптомы, похожие с симптомами других болезней пищеварительной системы – острая кишечная непроходимость, язвенные заболевания. Поэтому некоторым больным могут назначить дифференциальную диагностику, чтобы выявить патологические признаки, характерные только для заболевания поджелудочной железы.

Как лечить панкреатит в острой форме

Лечение панкреатита острой формы требует комплексного подхода, поэтому больного с воспалением поджелудочной госпитализируют. После постановки точного диагноза лечащий врач формирует индивидуальную схему лечения пациента.

Снятие боли

При острой форме возникает сильно выраженный болевой синдром. В таком случае лечить панкреатит начинают анальгетиками (Баралгин, Пенталгин, Анальгин) и спазмолитиками (Но-шпа, Папаверин). Быстро снимает боль препарат Атропин в виде подкожных инъекций. Ввести его пациенту может врач скорой помощи.

Покой

Больному, госпитализированному с острым панкреатическим приступом, обеспечивают полный покой. Пациента укладывают на постель. Рекомендуют ему поджать колени к груди, что уменьшает боль.

Полностью вылечить панкреатит невозможно. Все, что могут врачи, – это снять боль и остановить воспалительный процесс, а затем непрерывно проводить поддерживающее лечение.

К области расположения железы прикладывают ледяной компресс, что также способствует снятию болевых ощущений.

Голодание

При приступах острого воспаления поджелудочной железы больному прописывают лечебное голодание:

• Первые 2-3 дня госпитализации пациент пьет только теплый отвар шиповника или теплую негазированную минеральную воду (Боржоми, Ессентуки No 17, Нарзан). Холодная жидкость категорически противопоказана, так как ее употребление приводит к приступам боли.
• На 3 или 4 день пациенту дают понемногу суп из перетертых овощей и без соли (должно быть не менее 7 приемов пищи).
• На 5 сутки больному назначают диетический стол No 5.

В период ремиссии (ослабление или полное исчезновение симптомов болезни) врачи рекомендуют отказываться от пищи 1 раз в неделю с целью профилактики.

Чем лечить панкреатит хронического течения

Когда воспаляется хронический панкреатит, больному назначают лечение, направленное на устранение причины, спровоцировавшей воспалительный процесс. На стадии обострения патологии пациент переходит на лечебное питание, принимает лекарства, которые снимают боль и воспаление, проходит витаминотерапию.

Диета при хроническом течении

Практически всегда помогает снять симптомы панкреатита лечение диетой. Поэтому при хронической форме патологии врачи рекомендуют своим пациентам употреблять продукты, содержащие большое количество витаминов. Лечебное питание предполагает полный отказ от жирной, жареной пищи, алкоголя.

Больной должен кушать только продукты, из которых состоит диета No 5, принимая пищу 3 раза в день в одно и то же время. Первые 2 дня от начала обострения лучше вообще воздержаться от еды. Можно пить несладкий и некрепкий чай, щелочную минеральную воду, но без газа, отвар из плодов шиповника.

Как устранять боль

При панкреатите поджелудочной железы болевой синдром снимают с помощью ненаркотических (нестероидных) анальгетиков, таких как Парацетамол и Ибупрофен. При сильно выраженных болях пациенту прописывают Кетанов или наркотический анальгетик Промедол.

Препараты

Помимо анальгетиков, пациентам с хронической формой болезни назначаются панкреатические ферменты (Креон, Панкреатин). После того как лекарство начинает активно действовать, улучшается пищеварительный процесс и снижается нагрузка на ткани железы.

Самостоятельно принимать ферментные препараты запрещено! Их назначает только врач с учетом особенностей заболевания.

Также в период обострения хронической патологии пациент, с целью обеспечения функционального покоя поджелудочной железе и предотвращения аллергической реакции, должен принимать препараты, блокирующие гистаминовые рецепторы (Фамотидин, Ранитидин).

Народное лечение

Терапия воспаления поджелудочной железы диетой и медикаментозными препаратами нередко дополняется народными средствами лечения. Самые эффективные противовоспалительные рецепты:

• Ежедневно в течение 14 дней нужно выпивать натощак 0,5 стакана свежего картофельного сока, а спустя 5 минут – 200 мл кефира. Сделать на 2 недели перерыв, затем повторить курс лечения поджелудочной железы.
• За 30 минут до еды принимать по 1 ч.л. порошка семян расторопши (3 раза в день). Курс лечения должен длиться не менее 2 месяцев.
• За полчаса до еды в течение месяца выпивать по 100 мл свежего капустного сока (3 раза в день).

Следует с осторожность. относиться к лечению панкреатита травяными отварами, так как практически каждое лекарственное растение имеет побочные эффекты, а некоторые из них являются ядовитыми.

Лечебная гимнастика и образ жизни

Улучшить состояние поджелудочной железы после выписки можно с помощью специальных физических упражнений:

• Глубокий вдох, затем выдох, задержка дыхания, вобрать в себя живот, сосчитать до 3 и расслабить мышцы.
• Повторить упражнения первого пункта, но живот надуть, а не втягивать, затем расслабиться.
• Вдыхая, сделать паузу на 1 секунду, затем продолжить вдох, слегка выпирая брюшную стенку. Сделать секундную паузу и надуть живот, затем нужно резко расслабить мышцы и втянуть брюшную стенку. Выдохнуть и расслабить мышцы живота.

Эту лечебную гимнастику следует выполнять 2 раза в день.

Кроме дыхательных упражнений, больному рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе через 1,5 часа после еды.

По возможности посещать бассейн (плавание 15-30 минут). Кататься не более 20 минут в день на велосипеде.

Можно ли справиться с панкреатитом дома

Панкреатит лечится тяжело, поэтому в одиночку справиться с этой патологией не получится. Самолечение может стать причиной смерти или инвалидности человека.

Осложнения панкреатита

Заболевание при отсутствии надлежащего лечения приводит к осложнениям:

• сахарный диабет;
• хроническое отравление организма;
• образование кист и абсцессов в поджелудочной;
• механическая желтуха;
• некроз тканей соседних органов;
• летальный исход.

Поздние осложнения острого воспаления поджелудочной железы, которые способны привести к летальному исходу, чаще всего проявляются внутренним кровотечением, образованием свищей и абсцессов в тканях органов пищеварительной системы.

Профилактика

Чтобы не допустить панкреатита, нужно правильно организовывать режим питания и составлять меню. Хорошие результаты дает ежегодное санаторно-курортное лечение и своевременное прохождение обследований у гастроэнтеролога (1 раз в 6 месяцев).