Навыки детей имеющих нервно психические расстройства. Список распространенных психических заболеваний с описанием

Я знаю, что помочь мне никто не сможет, но хочется рассказать о своей ситуации, возможно, банальное желание "вылить душу", поплакаться незнакомым людям мне поможет, т.к. рассказывать о своих угнетенных мыслях и чувствах окружающим я не могу..
мне 29 лет, у меня психически-больной ребенок, сын,6,5 лет. сколько потрачено сил и времени, но общество его упорно не принимает. он не отсталый, он специфический - аутист. не разговаривает, все понимает, но ничем не интересуется, хотя перепробовали все методики и виды деятельности. все, чему он учится он проходит это сам. как бы мы не бились головой, пока он не созреет, с него ничего не выжмешь. проблемы усугубились тогда, когда его поытались выгнать из реабилитационного центра для детей-инвалидов. дело в том, что он очень уцпертый, капризный и эмоциональный. это не нравится ни учителям ни воспитателям. откровенно говоря, я отчасти их понимаю, но, с другой стороны, я не знаю что делать. он ходит в группу, как в детсад (с 9 до 5). я хожу на работу и это единственная моя отдушина, только на работе я могу разгрузить свой больной мозг и мысли. в центре реабилитации мне упорно советуют уволиться и сесть с ним дома. я не хочу этого делать, так как подобное мы уже проходили и это ничего не дает - он нуждается в коллективе.
сейчас у нас проблемы со сном, он не спит, я не сплю, никто не спит. но меня спасает только работа. дома я превращаюсь в сумасшедшую истеричку.
что делать? я в тупике, не знаю, что будет дальше..как быть, или плюнуть на все, уволиться и изолировать себя и его от окружающей среды?
думаю о суициде, нервы на пределе...я довольно сухо описала ситуацию, в особенности мои чувства мысли и эмоции, просто не могу, не хочу, не знаю как быть
Поддержите сайт:

Зарина, возраст: 29 / 13.02.2014

Отклики:

Зарина, конечно, очень нелегко приходится, когда жизнь сосредотачивается на одной проблеме, причем, проблеме, действительно, сложной. Как можно помочь прежде всего себе? Найти время хотя бы раз в неделю для "перезагрузки". Хотя бы один час в храме, в музее, в кафе... Еще час неспешной прогулки по парку, скверу, берегу реки... Еще час рисования или плетения, вязания, вышивания, чтения любимой книги... Вспомните, что именно вы любили делать раньше? Может быть, попробовать вспомнить? Попробуйте договориться на этот час с кем-то, с сиделкой в конце концов. Раздвинуть взгляд на мир - вот сейчас ваша задача. Так?
Второе, думаю, что можно связаться с родителями таких же особых деток, посоветоваться с ними. Кто, как не они, испытывающие те же самые трудности, подскажет вам из своего опыта, как именно конкретно можно помочь себе и сыну. Я сейчас набрала в поисковике "Родители детей-аутистов", высветилось сразу более десятка сайтов и форумов. Почитайте их, выберите тот, который покажется надежнее, посоветуйтесь там со знающими людьми. Бог помощь.

Елена, возраст: 57 / 13.02.2014

Здравствуйте, Зарина! Не надо плевать на все, изолироваться и думать о суициде! Вы боретесь и Вы на правильном пути! Вы сильная, Вы молодец! Что здесь можно посоветовать? В Вашем случае я бы рассчитывала только на помощь Бога. Только Вера принесет Вам желаемый покой. Знаете, молитвы матери о ребенке, они ведь самые сильные!Они способны творить чудеса исцеления! И еще я бы связалась с людьми на форумах с похожими проблемами. Там Вам дадут действенные советы и поделятся своим опытом. Не унывайте, не опускайте руки! Вы очень нужны своему малышу! От всей души желаю Вам сил, выдержки и терпения, а вашему сыночку здоровья! Я верю, что Вы обязательно победите!

magnolia , возраст: 39 / 13.02.2014

Наверное есть смысл написать на форум,где общаются мамы таких детей. Им легче понять по собственному опыту как лучше поступить в данной ситуации. То,что ребёнок не спит ночью,то возможно,что он спит днём,потому что долго не спать не возможно. У меня нет детей,просто по логике так написала,может,дети и могут не спать,я точно не знаю. Если работа спасает,то я бы, наверное, её не стала бы бросать. В постоянном стрессе жить невозможно.

Соня, возраст: 33 / 13.02.2014

Зарина, продолжайте бороться! Вы нужны Вашему сыну. Кроме Вас, ему мало кто может помочь. Есть ли в вашем городе семьи с детьми-аутистами? Может, можно попробовать установить контакт с кем-то из них, они поймут Вас лучше других? Попросите кого-нибудь посидеть с сыном хотя бы час, а сами потратьте это время на себя. У вас ведь наверняка есть родственники, на худой конец друзья? Неужели они не могут подарить Вам этот час хотя бы раз в неделю? Поймите, это не конец. Это очень тяжело, но надо бороться. Я слышал (простите, если я что-то перепутал), что дети-аутисты часто вырастают одарёнными личностями. Вы нужны Вашему сыну, не вздумайте наложить на себя руки.

Yuriy , возраст: 37 / 13.02.2014

Уж чего точно не стоит делать, так это изолировать себя и ребенка от общества. Тогда вы просто деградируете. Ищите общения с таким же родителями как вы. Советуйтесь, перенимайте их опыт. Вместе легче. Только не изолируйтесь, умоляю!

Наталья, возраст: * / 13.02.2014

Зарина, держитесь. По Вашему обращению видно, что Вам очень тяжело. К сожалению, мало знакома с проблемой, работаю с коллегой, у которого синдром Аспергера, он очень умный, с ним интересно общаться, хотя и сложно иногда бывает, но насколько я знаю этот синдром немного отличается от аутизма. Мне кажется, что Вам Ваш внутренний голос подсказывает, что лучше не лишать общения с коллективом ни себя, ни ребенка, поэтому прислушайтесь к себе и скорее всего найдете правильный ответ. Желаю Вам сил справляться с ситуацией и проблемами.

Дарья, возраст: 28 / 14.02.2014

Зарина, почему бы не перестать бороться, тогда и напряжение уйдёт.знаете говорят если хочешь что то получить-отпусти ситуацию.это не значит что развитием ребёнка не надо заниматбся, но просто стоит делать это без надрыва.ребёнок может стать более обучаемым, если вы не будете срываться....попробуйте, сразу не получится, будут срывы, а потом привыкните.

Элия, возраст: 23 / 14.02.2014

Зариночка, сочувствую вам! Попробуйте найти психолога, который специализируется на патопсихологии или психогенетике. Он может помочь, поработав с вашим ребенком. Есть шанс немного скорректировать его поведение.

А увольняться с работы, я думаю, не стоит. Вы - тоже человек, который заслуживает нормальной жизни. И если работа - это ваша отдушина, так пользуйтесь ей, и дышите там! Замчем себя наказывать? Работайте и не увольняйтесь.

И изливайте душу почаще. Это действительно помогает. Может, найдете человека со сходными проблемами - будете делиться. И ситуация уже не такой страшной покажется.

Ольга, возраст: 27 / 14.02.2014

Милая Зариночка!
ОБЯЗАТЕЛЬНО наладьте контакт с родителями детей-аутистов! Я на своем опыте знаю, что такое жить рядом с человеком, у которого психическое заболевание. В моем случае ситуацию было не исправить, это была прогрессирующая болезнь Альцгеймера у пожилого человека. Чувствовала себя загнанной в угол, все время плакала и ни одной радостной мысли. Но когда нашла товарищей по несчастью, то во-первых почувствовала человеческое тепло от понимающих ситуацию людей. Сразу стало легче, честное слово! Все знают особенности больных, делятся друг с другом новостями, успехами и неудачами и поддерживают друг друга. А во-вторых, я получила много информации, практических советов от опытных людей, это тоже очень помогало. А в вашем случае ситуация более благоприятная - дети-аутисты поддаются коррекции, да долго, да непросто, но оно того стоит! Только, пожалуйста, не пытайтесь обособиться, отгородиться от мира! Это приведет к еще большему упадку духа. Собирайте радость по крупицам отовсюду - на работе, из хорошей книги, фильма, от добрых людей, от прогулки! Вам хватит этих крох радости, чтобы продержаться до лучших времен! Они обязательно настанут и согреют ваше сердце! Храни вас Бог!
(В свежем мартовском номере журнала "Домашний очаг" есть статья написаная мамой девочки-аутиста "Я верю в материнство", где рассказывается реальная и вдохновляющая история победы над болезнью.)

Елена, возраст: 37 / 14.02.2014

Здравствуйте, дорогая Зарина!
я бы посоветовала вам водить сына причащаться как можно чаще, и самой тоже стараться исповедоваться и причащаться. Знаю такой случай, когда ребёнок не спал лет до 3-х, и первая спокойная ночь была – после Причастия. Родители решили сводить его в церковь. Они сначала не поняли, что вообще произошло! их малыш проспал всю ночь, а вместе с ним и они! Это было для них шоком. Но они не поняли, что причина этому – Причастие. Снова была у них череда бессонных ночей, снова решили сводить ребёнка причастить, и…снова они проспали всю ночь!!! Тогда они поняли, в чём дело… :) Чудо святого Причащения!
А вам советую исповедоваться и причащаться, потому что связь матери и дитя очень, очень большая. И ребёнку становится легче, когда его мама причащается.
Узнайте, как подготовиться к этим Таинствам, зайдите в церковную лавочку, спросите там у продавца, книжечку купите, или в интернете прочитайте вот например, вот тут кратенько http://azbyka.ru/tserkov/duhovnaya_zhizn/sem_tserkovnyh_tainstv/prichaschenie/podgotovka_k_prichastiyu-all.shtml
Согласна с вышенаписавшими, думаю, не стоит запирать вашего малыша дома, ему нужно общение! А работа – отдушина для вас, нельзя лишать себя этого.
Думаю, нужно продолжать заниматься с ним в реабилитационном центре, и дома! Дорогая, отбросьте ваши чёрные мысли об уходе. Вы ведь теперь не одна, вы ответственны за вашего сыночка, которого доверил Вам Бог! И кто пригреет вашего малютку, когда вас не станет? Кому он будет нужен? Как он будет жить без мамы?
Нет, Зариночка, нужно бороться!
А отпуск на работе взять можно? Пусть малыш ходит в центр, а вы бы хотя бы выспались как следует дома!
Желаю вам здоровья, сил и Божией помощи!

Серафима, возраст: 24 / 14.02.2014

Зарина, я работаю с ролителями детей-инвалидов. И у меня тоже реьенок 6 лет страдает аутизмом. Советы специалистов не
беспочвенны. Если он эмоционален и если есть возможность не работать, мой совет увольняться. ЛучшеВы его будет в центр
водить на три часа, чем на полный день. Ему тяжело весь день там находиться. Незнаю из какого Вы города, но мамв детей
аутистов в Москве и Московской области по возможности страются быть со своими детишками. Мой ребенок разговаривает.
Заговорил в 5 лет. Присем я уже думала, что этого не произойдет. Аутиста нужно просто любить и заботиться и он
постепенно будет открываться миру.

марина, возраст: 44 / 15.02.2014

Дорогая моя:D у меня аутизм, хотя небольшая степень. Я работаю, ко мне притерпелись, да и с возрастом сгладилось сильно. провалиться могу в свои мысли, да, некоторые ситуации меня сильно пугают, до истерики, я стараюсь их избегать. Например, лошадей боюсь до трясучки. Но все равно, лучше, чем в детстве. Этот кошмар у вас не навсегда. А аутисты бывают очень интересными, даже очень со временем. Он сможет работать и стать вам опорой. Моя мама тоже не верила:-)
Держитесь. Жаль, что вы с этим столкнулись, но это не тот случай, когда навсегда и нет прогресса. По мне вот даже и не скажешь сейчас, если, конечно, не в определенные моменты испуга... Но и здоровые вроде визжат от мышей и тараканов?)

далматин, возраст: 31 / 16.02.2014

Милая Зарина! Во первых вы большая умничка и вас можно понять.Но вы вынесли ребёночку своему такой прямо"приговор""Пихичеки больной".Он не Больной,а необыкновенный,не такой как все.К нему нужен особый подход и много тепла и любви.Что значит хотят выгнать из центра? Что там за специалисты такие? Может их нужно выгнать из этого центра? Не отступайте и конечно работу бросать не нужно.Эти необычные дети очень интересные,если к ним присмотреться,они очень глубоко в своём мире,заставить,внушить,наказать-всё это не для них.Но надо страдать,что он такой....Вы правы,ему нужно общество,наче он совсем потеряет адаптацию...Кто то тут написал,что такие дети часто вырастают гениями-это правда.....потому что они непредсказуемы...Подумайте,а кому то Бог не даёт вообще детей....А вам просто дал необычного....не каждая мама способна растить такого...Значит вас выбрали свыше и вы очень сильная...Любите его очень очень.Видите нормальный образ жизни-читайте,гуляйте,общайтесь...не замыкайтесь в себе...частья вам и вашему сыночку

Наталья, возраст: 29 / 31.07.2014

Отвечу с опозданием. У меня такая же проблема, только возраст ребенка 14 лет. Тоже был "особенным": где-то умнее других, где-то непонятно агрессивен. Хотя занималась с ним упорно, старалась развивать моторику и логику. Ходил в обычный ДС. Были и истерики, и разбирательства с другими родителями. В 7 лет ребенок очень увлекся чтением: энциклопедии, детективы, читал очень много и без отрыва. Есть у аутистов такой пунктик: если уж что-то увлекает, то меры не знают. Но длилось это до 10-11. С 10 пошел обратный отсчет: Перестал читать, потом следить за собой(умываться и т.д.). Сидит за ПК или лежит, если ПК отключить. Грубит, обманывает. Учеба для него уже не существует (учителя вообще удивляются как он мог учиться в обычной школе). Сейчас надо оформлять инвалидность. Ставят диагноз психическое расстройство, но психиатр говорит, что видимо еще и с шизофренией. Вообщем ребенок мой уже потерян для общества - он живет в своем мире. И вот я тоже все думаю - я сделала все, что могла и мне сдаться или есть еще возможность что-то изменить?
ваши проблемы - это ерунда. Главное, чтобы Вы видели в своем ребенке личность и не сдавались под натиском окружающих. Мнение окружающих - это тоже ерунда. Для меня уже оно ничего не значит, точнее пройдя через много унижений и проблем я поняла, что понять меня может только человек, который пережил тоже самое (не примерно, а именно в той же силе). Да мне тоже хотелось изолироваться (уехать в деревню), а как обычно беда не приходит одна, поэтому дошло все и сама в психушке полежала, но поняла, что от проблем не убежишь...себя не жалко, ребенка жалко. Но видимо - это нам испытание такое дано...Жестоко кончено..

Надин, возраст: 40 / 21.10.2014

Здравствуйте меня зовут Елена. Я все это уже прошла, у меня сын ему уже 15 лет. Очень его ждали вымученный ребенок. У нас умственная отсталость, психоз он очень буйный. Вот уже 6 лет я сижу с ним дома. И я не сошла с ума. В вашем случае нужно взять себя в руки, ни о чем плохом думать не нужно выбросите это из головы. Нужно быть сильной ради своего ребенка.Ну то что он не спит может стоит попить для начала чаи для сна. Ну а на людей обижаться нет смысла они никогда не примут детей инвалидов. на нас тоже смотрят но мы научились не обращать внимания.Так что больше позитива жизнь она у нас одна. Всего вам хорошего.

елена, возраст: 38 / 31.07.2015

Предыдущая просьба Следующая просьба
Вернуться в начало раздела

Понятие психического расстройства у детей может быть достаточно трудно объяснить, не говоря о том, что его нужно и определить, особенно самостоятельно. Знаний родителей, как правило, для этого недостаточно. В результате, многие дети, которые могли бы выиграть от лечения, не получают необходимую им помощь. Данная статья поможет родителям научиться определять тревожные признаки психического заболевания у детей и осветит некоторые варианты помощи.

«Предупреждение также ухудшает успех ребенка в школе или жесткость учителей к его поведению», - добавляет психолог. В чешском образовании детей с психическими расстройствами еще нет защиты, мало кто интересуется детьми с умственными недостатками с заболеванием, отличным от аутизма, и десятки тысяч детей остаются без необходимой психиатрической помощи. Это лишь некоторые из проблем, которые, по словам детского психиатра Ярослава Матыса, преследуют чешская педопсихиатрия. Дневник здоровья говорил с ним об аутизме, психиатрической реформе и вопросах образования.

Почему родителям трудно определить душевное состояние своего ребенка?

К сожалению, многие взрослые не знают признаки и симптомы психического заболевания у детей. Даже если родители владеют основными принципами распознавания серьезных психических расстройств, им часто трудно отличить легкие признаки отклонений от нормального поведения детей. А ребенку иногда не хватает словарного запаса или интеллектуального багажа, чтобы объяснить свои проблемы вербально.

Сегодня много говорят об аутизме. Кому и как разрешено вести свой диагноз, чтобы быть признанным страховой компанией? Клинические диагнозы являются обязанностью врача и никого другого. Рассматривая преамбулу Всемирной организации здравоохранения, для которой предназначена классификация заболеваний, это только здоровье. Выполняется профессионалами, которые обучены и могут диагностировать. Диагностика диабета не может быть определена биохимиком в лаборатории. Он должен быть клиницистом, который также относится к психиатрии.

Однако это исключение, поскольку мы используем не только медицинские методы, т.е. приборы и лаборатории, но и психологические методы. Для нас ключевыми клиническими психологами являются дети, которые должны пройти обучение и пройти сертификацию. Все остальное - консультационная служба. Вот почему возникло столкновение с образованием. Здесь был подготовлен проект закона о специальных педагогических центрах, где психологи без психологического образования в клинической психологии и вовсе не в медицине хотели взять на себя право определять и контролировать диагноз психиатров.

Опасения по поводу стереотипов, связанных с психическими заболеваниями, стоимости использования некоторых лекарственных препаратов, а также - материально-технической сложности возможного лечения, часто откладывают сроки терапии, либо заставляют родителей объяснять состояние своего ребенка каким-то простым и временным явлением. Однако начинающее свое развитие психопатологическое расстройство сдержать ничего не сможет, кроме правильного, а самое главное - своевременного лечения.

Наконец, на основе давления и благодарности депутатам, он выпал. Образование здесь не для лечения и диагностики, а для обучения. Диагностика также предоставляется, например, Национальным институтом аутизма, который, по словам его директора, является социальным учреждением.

Это не медицинское учреждение, поэтому оно не имеет права работать в качестве клинического рабочего места. Они не регулируются законом о предоставлении медицинских услуг и медицинским работникам, поэтому они не подлежат наказанию по смыслу этих законов - нет уголовной ответственности за ложный диагноз и неправомерные действия. Это, однако, означало бы, что им придется нанять детского психиатра, сделать рабочий заказ в качестве медицинского учреждения, доказать, что у них есть необходимое укомплектование персоналом и оборудованием, и перейти к процедуре отбора региона.

Понятие психического расстройства, его проявление у детей

Дети могут страдать от тех же психических заболеваний, что и взрослые, но проявляют они их по-разному. Например, депрессивные дети часто показывают больше признаков раздражительности, чем взрослые, которым, как правило, более свойственна печаль.

Дети наиболее часто переносят ряд заболеваний, в том числе острые или хронические психические расстройства:

Тем не менее, ряд ассоциаций имеют право дать клинический диагноз для учреждения, не являющегося медицинским учреждением, за которое они платят, а затем последующие услуги для такого типа «диагностики». Это конфликт интересов и нарушение законов. Сегодня они также находятся на самом высоком уровне , чтобы следить за тем, разрешено ли им давать рекомендации школам как специализированный педагогический центр. У них нет регистрации или получения, потому что образование в КР, включая консультационные услуги, бесплатно.

Так диагностирует диагноз аутизма в Чешской Республике в соответствии с международными стандартами? Мы следуем международным стандартам, которые мы не можем оставить. Стандарты имеют юридическую значимость для судов и оценщиков. Это сложно, это часть аттестации, и врач должен это знать. Были предложения от родительских организаций, что это может сделать только клинический психолог. Тогда скажем, что психиатр движется к философскому факультету, мы принимаем лекарства, а клинический психолог будет заниматься шизофренией или биполярным расстройством.

Дети, страдающие тревожными расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, социальная фобия и генерализованное тревожное расстройство, ярко показывают признаки беспокойства, которая является постоянной проблемой, которая мешает их повседневной деятельности.

Есть давление родителей, почему этого не может быть - пока что-то не пройдет, а кто-то умрет. Когда у родителей возникает подозрение в аутизме у ребенка, где диагностировать и что искать? Они должны идти прямо к врачу, а не к консультировать. Родители могут также обратиться к детскому психологу - кто не имеет значения один раз, потому что мы сотрудничаем и делимся новостями.

В дифференциальной диагностике мы работаем с неврологами, чтобы исключить определенные процессы в мозге, с генетикой и часто с логопедами. Каким образом педиатр имеет незаменимую роль в диагностике? Расстройство аутистического спектра является одним из самых сложных диагнозов в психиатрии. Не так сложно идентифицировать симптомы, которые попадают в круг аутизма. Наиболее сложным является дифференциальный диагноз от других психических расстройств, которые имеют сходные симптомы, но в другой заключительной картине.

Иногда беспокойство является традиционной частью опыта каждого ребенка, часто переходя от одной стадии развития к другой. Однако, когда стресс занимает активные позиции, это становится тяжело для ребенка. Именно в таких случаях показано симптоматическое лечение.

• Дефицит внимания или гиперактивности.

Это расстройство, как правило, включает в себя симптомы трех категорий: трудности концентрации внимания, гиперактивность и импульсивное поведение. Некоторые дети с данной патологией имеют симптомы всех категорий, в то время как другие могут иметь только один признак.

Есть как минимум 15-20 других психических расстройств, которые могут имитировать его. Кроме того, врач-психиатр должен различать психические расстройства, такие как мозг, метаболизм или эндокринное расстройство или интоксикация. Кроме того, психиатр должен работать с другими специалистами, такими как кардиология, неврология или нейрохирургия, - знать, что если что-то происходит в мозге, будь то результат операции или вопрос развития. Когда даются лекарства, мы должны согласиться с другими экспертами, потому что мы несем ответственность за пациента.

Данная патология является серьезным расстройством развития, которое проявляется в раннем детстве - обычно в возрасте до 3 лет. Хотя симптомы и их тяжесть склонны к изменчивости, расстройство всегда влияет на способность ребенка общаться и взаимодействовать с другими людьми.

• Пищевые расстройства.

Расстройства пищевого поведения - такие, как анорексия, и обжорство - достаточно серьезные болезни, угрожающие жизни ребенка. Дети могут стать настолько заняты едой и собственным весом, что это не позволяет им сосредоточится на чем-то ином.

Как детские, так и взрослые психиатры должны уметь различать другие сопутствующие заболевания. Тот человек, который не был в медицине, не мог этого знать. Если вы изучите алгоритм для одного диагноза, но вы не знаете других, вы не можете отличить диагностику. Когда у такого центра есть только аутизм, социальная фобия превращается в Аспергера. Некоторые специфические исследования интеллекта вовсе отсутствуют, в то время как две трети детей отстают. Но различать задержку, аутизм, расстройства развития речи, беспокойство, которое мы можем эффективно лечить сегодня или гиперактивность, не могут.

• Расстройства настроения.

Расстройства аффекта, такие как депрессия и, способны привести к стабилизации стойких чувств печали или резким перепадам настроения гораздо более серьезным, чем обычная изменчивость, распространенная у многих людей.

• Шизофрения.

Это хроническое психическое заболевание заставляет ребенка терять связь с реальностью. Шизофрения чаще появляется в позднем подростковом возрасте, примерно от 20 лет.

Определение диагноза, основанного на подтверждении симптомов одного диагноза, является просто бессмысленным и опасным для пациента. Если вы впервые задали вопрос об актуальности для страховых компаний, это на первый взгляд. Важно то, что в законодательстве о диагнозе помимо врачей нет врачей. Невозможно, чтобы без консультации психолог-консультант в немедицинском учреждении разрешил медицинский диагноз. Это организации, зарегистрированные как социальные и учебные услуги. Но когда люди находятся в напряженном состоянии, они платят, хотя, если одно и то же делает психиатр, оно покрывается государственной медицинской страховкой.

В зависимости от состояния ребенка, заболевания могут классифицироваться как временные психические расстройства или постоянные.

Основные признаки психического заболевания у детей

Некими маркерами того, что ребенок может иметь нарушения психического здоровья, являются:

Что же ждет такой диагноз? Для обеспечения безопасности пациента необходимо провести полное соматическое обследование, чтобы исключить другие причины. Аутизм - это неврологическое расстройство, но есть процент, вызванный другими расстройствами, чем просто развитие мозга. Это сопутствующая заболеваемость, которую нужно лечить. Существуют мифы, которые даже нашли в правительственном офисном материале, что, если аутизм был поставлен вовремя, нет необходимости в лекарствах. Очевидно, что лекарство от аутизма помогает исправить психические расстройства, которые усугубляют проявления аутизма и общительности.

Изменения настроения. Следует обратить внимание на доминирующие признаки грусти или тоски, которые длятся по крайней мере, две недели, или тяжелые перепады настроения, которые вызывают проблемы в отношениях дома или в школе.

Слишком сильные эмоции. Острые эмоции подавляющего страха без причины, иногда в сочетании с тахикардией или учащенным дыханием - серьезный повод обратить внимание на своего ребенка.

С лекарствами дети лучше образованы и образованы. Как у нас есть наличие многопрофильных команд в Чешской Республике, где в диагностике будет задействован больше опыта? У нас нет проблем с медицинским обслуживанием в неврологии, педиатрии и других врачах. Проблема связана с другими профессиями, которые работают с детьми. Мы учимся и помогаем гражданским объединениям. Если бы все оставалось в специальных педагогических центрах, деньги были бы выплачены аутичным людям. Там мы должны установить границу, и это тоже застой, что непросто.

В результате, в возрасте 18 лет он не может этого сделать, потому что не мог, но не учил. Но он не достигнет инвалидности. Таким образом, должны быть социальные службы, в которых они пытаются тренироваться, а когда это действительно не происходит, есть и другие поддерживающие вещи. Участие должно быть обязательным, мы не только хотим - мы этого не хотим. Если вы этого не сделаете, вы не получите выгоды. Только когда мы обнаружим, что это действительно так, они должны иметь право на них.

Нехарактерное поведение . Сюда можно отнести резкие изменения в поведении или оценке собственной личности, а также опасные или выходящие из-под контроля действия. Частые драки с применением сторонних предметов, сильное желание навредить окружающим, также являются предупреждающими знаками.

Сложность концентрации . Характерное проявление подобных признаков очень хорошо просматривается в момент подготовки домашнего задания. Также стоит обратить внимание на жалобы учителей и текущую успеваемость в школе.

Есть ли какой-либо способ в Чешской Республике, чтобы скрининг на расстройства аутистического спектра мог проводиться практиками в рамках профилактических осмотров? Мы работаем с детьми и подростками. Ранняя диагностика важна, но это не может быть сделано до четвертого пятого года, с тяжелым аутизмом немного раньше. Методами скрининга в мире являются методология для Чешской Республики и условия пребывания врачей и подростков в Чехии для детей и подростков, которые должны быть в течение двух месяцев.

Это методы скрининга, которые подбирают определенные симптомы, но поскольку аутизм является расстройством развития, развитие головного мозга при аутизме может не обязательно происходить. Затем ребенок должен обратиться к ребенку с клиническим психологом или психиатром, но метод скрининга не является обязательным для окончательного диагноза.

Необъяснимая потеря веса. Внезапная потеря аппетита, частая рвота или использование слабительных может указывать на расстройство пищевого поведения;

Физические симптомы . По сравнению со взрослыми, дети с нарушениями психического здоровья могут часто жаловаться на головные боли и боли в животе, а не на печаль или тревогу.

Можно ли распознать аутизм через устройства? Это все еще за десять или двадцать лет до стандартизированных изображений мозга у детей с аутизмом. Сегодня мы знаем, где проблемы. Но когда вы теперь делаете мозговые изображения аутизма и шизофрении, они очень похожи в сравнении, они не являются конкретными. Мозг настолько сложный, что его еще нельзя сделать. Поэтому в аутизме и психиатрии решает клиническая картина - как работает пациент, как он выглядит, что он делает, как он думает и как ведет себя.

Любая шкала может указывать на подозрение, но решает клиническая картина. Значит, вы не можете полагаться на весы? Шкалы не являются обязательными, и родители иногда путают это, потому что они думают, что когда шкала выйдет, она дается. Кроме того, он часто является одним из родителей-аутистов - и вы думаете, что отец с аутизмом или Аспергер видит социальную слепоту своего сына? Он не пишет его, и весь диапазон бесполезен - он ложно отрицателен. В других случаях родители болезни учатся сегодня, даже по финансовым соображениям, или мотивированы извиняться за агрессию и даже за преступное поведение своего ребенка, а затем они говорят, что выученные фразы из книги или Интернета.

Физический ущерб. Иногда состояние психического здоровья приводит к самостоятельному травмированию, также называемому самоповреждением. Дети часто выбирают для этих целей далеко негуманные способы - часто режутся или поджигают себя. У таких детей также часто развиваются мысли о самоубийстве и попытки реализовать суицид на самом деле.

Злоупотребление психоактивными веществами. Некоторые дети употребляют наркотики или алкоголь, чтобы попытаться справиться со своими чувствами.

Действия родителей при подозрении на психические расстройства у ребенка

Если родители действительно беспокоятся о состоянии психического здоровья своего ребенка, необходимо обратиться к специалисту как можно скорее.

Врачу следует подробно описать настоящее поведение, делая упор на самых ярких несоответствиях с более ранним периодом. Для получения дополнительной информации перед визитом к врачу рекомендуется побеседовать со школьными учителями, классным руководителем, близкими друзьями или другими лицами, которые проводят с ребенком какое-то продолжительное время. Как правило, такой подход очень помогает определиться и открыть что-то новое, то, что ребенок никогда не покажет в домашних условиях. Нужно помнить, что от врача никаких секретов быть не должно. А еще - нет никакой панацеи в виде таблеток от.

Общие действия специалистов

Психическое состояние здоровья у детей диагностируется и лечится на основе признаков и симптомов с обязательным учетом влияния психологических или психических отклонений на повседневную жизнь ребенка. Такое подход позволяет также определить типы психических расстройств ребенка. Не существует каких-либо простых, уникальных или стопроцентно гарантирующих положительный результат тестов. Для того, чтобы поставить диагноз, врач может рекомендовать присутствие смежных специалистов, например, психиатра, психолога, социального работника, психиатрической медсестры, педагогов психического здоровья или поведенческого терапевта.

Врач или другие специалисты будут работать с ребенком, как правило, индивидуально, чтобы определить в первую очередь, имеется ли у него действительно отклонение от нормального состояния психического здоровья на основе диагностических критериев, или нет. Для сравнения используются специальные база данных детской психологической и психической симптоматики, которыми пользуются специалисты всего мира.

Кроме того, врач или другой куратор психического здоровья будет искать другие возможные причины, объясняющие поведение ребенка, такие как история предыдущих заболеваний или травматизма, в том числе и семейного.

Стоит отметить, что диагностика детских психических расстройств может быть достаточно трудной, поскольку для детей выразить свой эмоции и чувства правильно может стать серьезной проблемой. Причем это качество всегда колеблется от ребенка к ребенку - одинаковых детей в этом плане не существует. Несмотря на эти проблемы, точный диагноз является неотъемлемой частью правильного, эффективного лечения.

Общие терапевтические подходы

Общие варианты лечения для детей, которые имеют нарушения психического здоровья, включают в себя:

• Психотерапия.

Психотерапия, также известная как «разговорная терапия» или терапия поведения, является способом решения многих проблем психического здоровья. Говоря с психологом, проявляя при этом эмоции и чувства, ребенок позволяет заглянуть в самую глубину его переживаний. Во время психотерапии, дети сами узнают многое о своем состоянии, настроении, чувствах, мыслях и поведении. Психотерапия может помочь ребенку научиться реагировать на сложные ситуации на фоне здорового преодоления проблемных барьеров.

• Фармакологическая терапия.

• Сочетание подходов.

В процессе поиска проблем и их решений, специалисты сами предложат необходимый и самый действенный вариант лечения. В каком-то случае будет вполне достаточно сеансов психотерапии, в другом - без лекарственных средств будет не обойтись.

Стоит отметить, что острые психические расстройства всегда купируются проще, нежели чем хронические.

Помощь родителей

В такие моменты ребенок нуждается в поддержке родителей более, чем когда-либо. Дети с диагнозами в области психического здоровья, собственно, как и их родители обычно испытывают чувства беспомощности, гнева и разочарования. Спросите у лечащего врача вашего ребенка совета о том, как изменить способ взаимодействия с сыном или дочерью, а также - о том, как справиться с трудным поведением.

Ищите способы, чтобы расслабиться и весело провести время с вашим ребенком. Хвалите его сильные стороны и способности. Исследуйте новые методы, которые могут помочь вам понять, как спокойно реагировать на стрессовые ситуации.

Семейное консультирование или помощь групп поддержки может быть хорошим подспорьем в лечении детских психических расстройств. Такой подход очень важен для родителей и детей. Это поможет понять болезнь вашего ребенка, его чувства, а также то, что можно сделать всем вместе, чтобы оказать максимальную помощь и поддержку.

Чтобы помочь ребенку добиться успеха в школе, информируйте учителей вашего ребенка и руководство школы о состоянии психического здоровья вашего чада. К сожалению, в некоторых случаях, возможно придется сменить образовательное учреждение на школу, учебная программа которой рассчитана на детей с проблемами психики.

Если вы беспокоитесь о психическом здоровье вашего ребенка, советуйтесь со специалистами. Никто не в силах за вас принять решение. Не избегайте помощи по причине своего стыда или страха. При соответствующей поддержке, вы можете узнать правду о том, имеет ли ваш ребенок отклонения и сможете изучить варианты предложенного лечения, тем самым обеспечите своему дитя дальнейшее достойное качество жизни.

Психические расстройства у детей встречаются очень часто, и количество их с каждым годом увеличивается. По данным статистики, сегодня каждый пятый ребенок имеет проблемы с развитием разной степени. Опасность таких заболеваний в том, что часто родители не распознают симптомы вовремя и не придают особого значения состоянию детей, списывая все на плохой характер или возраст. Но важно знать, что психические расстройства сами с возрастом не проходят. Большинство из них требуют комплексного специализированного лечения. Серьезный подход и своевременное распознание проблемы – шанс вернуть ребенку полноценное психическое здоровье .

В чем особенность психических расстройств у детей?

Психические расстройства у детей развиваются в большинстве случаев в первые месяцы жизни малыша, но могут проявляться и в более старшем возрасте. Они представляют собой неполноценность и сбои в работе психики и, соответственно, влияют на общее развитие ребенка.

Психические расстройства, в зависимости от возраста и стадии заболеваний, могут проявляться в разных формах. Всего медики выделяют четыре общих группы:

• или олигофрения – она характеризуется низким уровнем интеллекта, воображения, памяти и внимания;
• Задержка психического развития – впервые дает о себе знать примерно в год, для нее характерны проблемы с речью, моторикой, памятью;
• – этот синдром вызывает гиперактивность, импульсивность и невнимательность, при этом, наблюдается снижение уровня интеллекта;
• Аутизм – это состояние, при котором нарушаются возможности коммуникации и социализации ребенка.

Иногда родители списывают негативные проявления малыша на возраст и надеются, что со временем это пройдет. Однако психические расстройства нужно лечить. С возрастом заболевания только обостряются и уже сложнее подобрать правильные и эффективные терапевтические методы. И как бы сложно ни было признать родителям, что их малыш имеет психические отклонения , нужно обращаться за помощью к психотерапевту.

Факторы, провоцирующие психические расстройства

Психические расстройства возникают под влиянием нескольких факторов. Причем, многие из их форм развиваются еще во внутриутробный период. Существует несколько ключевых причин:

• Генетическая предрасположенность – наследственная передача психических расстройств, происходит в 40% случаев;
• Особенности воспитания – неправильный выбор методов воспитания или его отсутствие;
• Инфекционные заболевания, поражающие головной мозг и ЦНС;
• Родовые и послеродовые травмы головы малыша;
• Дисфункция системы обмена веществ;
• Сильный или перенапряжение;
• Низкий уровень интеллекта;
• Неблагоприятная обстановка в семье;

Симптомы и признаки психических расстройств у детей

Первые признаки заболеваний проявляются по-разному, в зависимости от возраста ребенка. В домашних условиях родители могут заметить следующие изменения, которые могут символизировать о сбое в психике:

• Плохое настроение у ребенка, стоит обратить внимание, если оно доминирует на протяжении нескольких недель без конкретной причины;
• Частая смена настроения;
• Невнимательность и сложность концентрации;
• Нервозность, агрессивность;
• Постоянные и чувство угрозы;
• Изменения в поведении ребенка – ребенок начинает делать опасные вещи и становится неконтролируемым;
• Постоянное желание обратить нас себя внимание или, наоборот, скрыться от окружающих;
• Потеря аппетита и, соответственно, значительная потеря веса;
• Тошнота и рвота;
• Головные боли и беспричинные боли в животе;
• Разговор с самим собой или воображаемым другом;
• Действия, причиняющие себе и окружающим вред;
• Снижение интереса к любимым вещам и занятиям;
• Употребление алкогольных и наркотических средств.

Эти признаки можно заметить самостоятельно. Но врачи диагностируют психические расстройства на основе не только этих, но и других медицинских симптомов:

• Тахикардия и учащенное дыхание;
• Изменения в органической структуре крови;
• Изменения в структуре клеток головного мозга;
• Расстройства пищеварительной системы;
• Низкий уровень IQ;
• Физическое недоразвитие;
• Особая форма.

Такие заболевания обычно вызывают несколько симптомов, поэтому чтобы убедиться в диагнозе недостаточно только наблюдения, нужен медицинский осмотр.

Диагностика и лечения

Чтобы правильно подобрать терапевтический метод, нужно пройти полную диагностику. Она происходит по такой схеме:

• Изучение и анализ явных симптомов;
• Лабораторное исследование крови, мочи;
• МРТ-обследование коры головного мозга;
• Проведения тестирования.

Чтобы правильно подойти к лечению, необходим осмотр ребенка несколькими специалистами: психиатром, психотерапевтом, невропатологом. Причем, обследования нужно проходить у каждого специалиста поочередно: каждый из врачей, таким образом, может определить симптомы, характеризующие его область.

Важно запомнить, что с помощью медикаментозной терапии нельзя полностью вылечить психические расстройства. Чтобы помочь ребенку и вернуть полноценное психическое здоровье, нужно использовать комплекс процедур и методов.

Существует несколько способов борьбы с этой проблемой:

• Лекарственная терапия. Она заключается в принятии антидепрессантов, транквилизаторов, успокаивающих препаратов, а также общеукрепляющих витаминных средств. Выбор препарата лежит на враче, он назначает специальное средство, что отвечает возрасту и форме развития расстройства.
• Психотерапия. В психотерапии существует множество методик, позволяющих побороть психические расстройства у детей. Все зависит от возраста и стадии запущенности процесса. Очень эффективным считается индивидуальная разговорная терапия, или групповая, с соответственным подбором детей. Психотерапия считается наиболее эффективным методом лечения такого рода заболеваний.
• Семейная терапия. Семья очень важна для формирования психики малыша, именно здесь закладываются первые понятия. Поэтому, при психических расстройствах, члены семьи должны добиться максимального взаимодействия с малышом, помочь ему чего-то достичь, постоянно с ним разговаривать, делать вместе упражнения.
• Комплексная терапия. Она предусматривает сочетания лекарственного лечения с другим видом терапии. Он необходим при острых формах расстройств, когда одних психологических занятий недостаточно.

Чем раньше родители выявят у своего малыша проблемы психического характера и отведут его к врачу, тем больше шансов вернуть ему полноценный образ жизни. Главное правило – обратиться за помощью к специалисту, во избежание неприятных последствий.

И психологические, и биологические, и социопсихологические факторы относятся к списку того, от чего может быть психическое расстройство в раннем возрасте. И то, как проявляется заболевание, напрямую зависит от его характера и степени воздействия раздражителя. Психическое расстройство у несовершеннолетнего пациента может вызвать генетическая предрасположенность.

Часто врачи определяют расстройство, как следствие:

• ограниченности интеллектуальных способностей,
• поражений головного мозга,
• проблем внутри семьи,
• регулярных конфликтов с близкими и сверстниками.

К серьезному психическому расстройству могут привести эмоциональные травмы. Например, случается ухудшение психоэмоционального состояния ребёнка в результате события, вызвавшего потрясение.

Симптомы

Несовершеннолетние пациенты подвержены тем же психическим расстройствам, что и взрослые. Но, проявляются заболевания, как правило, по-разному. Так, у взрослых людей наиболее распространённым проявлением нарушения является состояние печали, депрессии. Дети в свою очередь чаще демонстрируют первые признаки агрессии, раздражительности.

То, как начинается и протекает заболевание у ребёнка, зависит от типа острого или хронического расстройства:

• Гиперактивность - главный признак расстройства, вызванного дефицитом внимания. Нарушение можно определить по трем ключевым симптомам: неспособности концентрировать внимание, чрезмерной активности, в том числе эмоциональной, импульсивному, порой агрессивному поведению.
• Признаки и тяжесть симптомов аутистических психических расстройств изменчивы. Однако, во всех случаях нарушение оказывает влияние на способность несовершеннолетнего пациента к общению и взаимодействию с окружающими.
• Нежелание ребёнка принимать пищу, чрезмерное внимание к изменениям веса указывают на нарушения пищевого поведения. Они мешают повседневной жизни и вредят здоровью.
• Если ребёнок склонен к потере связи с реальностью, провалам в памяти, неспособностью ориентироваться во времени и пространстве - это может быть симптомом шизофрении.

Лечить болезнь, когда она только начинается, проще. И для того чтобы вовремя определить проблему, важно также обращать внимание на:

• Изменения в настроении ребёнка. Если на протяжении долгого времени дети находятся в состоянии грусти или тревоги, необходимо принять меры.
• Чрезмерную эмоциональность. Повышенная острота эмоции, например, страха - тревожный симптом. Эмоциональность без обоснованной причины может также провоцировать нарушения сердечного ритма и дыхания.
• Нетипичные поведенческие реакции. Сигналом о расстройстве психики может быть желание принести вред себе или окружающим, частые драки.

Диагностика психического растройства у ребёнка

Основой для постановки диагноза является совокупность симптомов и степень влияния расстройства на повседневную деятельность ребёнка. При необходимости диагностировать заболевание и его тип помогают смежные специалисты:

• психологи,
• соцработники,
• поведенческий врач и т. д.

Работа с несовершеннолетним пациентом происходит в индивидуальном порядке с использованием утверждённой базы данных симптоматики. Анализы назначаются преимущественно при диагностике нарушений пищевого поведения. В обязательном порядке изучается клиническая картина, история заболеваний и травм, в том числе психологических, предшествующих расстройству. Точных и строгих методов, позволяющих определить психическое расстройство не существует.

Осложнения

То, чем опасно психическое расстройство, зависит от его характера. В большинстве случаев, последствия выражаются в нарушении:

• способности к общению,
• интеллектуальной деятельности,
• правильной реакции на ситуации.

Часто расстройства психики у детей сопровождаются суицидальными наклонностями.

Лечение

Что можете сделать вы

Для того чтобы вылечить нарушение психики у несовершеннолетнего пациента, необходимо участие и врачей, и родителей, и преподавателей - всех людей, с которыми контактирует ребёнок. В зависимости от типа заболевания, лечить его можно психотерапевтическими методами или с применением медикаментозной терапии. Успех лечения напрямую зависит от конкретного диагноза. Некоторые заболевания являются неизлечимыми.

Задача родителей - вовремя обратиться к врачу и дать подробную информацию о симптомах. Необходимо описать наиболее значимые несоответствия текущего состояния и поведения ребёнка с прежними. Специалист обязательно рассказывает родителям, что делать с расстройством и как оказать первую помощь во время домашнего лечения, если ситуация обострится. На период терапии, задача родителей - обеспечить максимально комфортную обстановку и полное отсутствие стрессовых ситуаций.

Что делает врач

В рамках психотерапии психолог беседует с пациентом, помогая ему самостоятельно оценить глубину переживаний и разобраться в своем состоянии, поведении, эмоциях. Цель - выработка правильной реакции на острые ситуации и свободное преодоление проблемы. Медикаментозное лечение предусматривает прием:

• стимуляторов,
• антидепрессантов,
• успокоительных,
• стабилизирующих и антипсихотических средств.

Профилактика

Психологи напоминают родителям, что обстановка в семье и воспитания имеют большое значение, когда речь идет о психологической и нервной стабильности детей. Например, развод или регулярные ссоры между родителями могут провоцировать нарушения. Предотвратить психическое расстройство можно, оказывая постоянную поддержку ребёнку, позволяя ему делиться переживаниями без стеснения и страхов.

Статьи на тему

Показать всё

Пользователи пишут на эту тему:

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании психическое расстройство у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как психическое расстройство у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга психическое расстройство у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить психическое расстройство у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания психическое расстройство у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание психическое расстройство у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Департамент здравоохранения Тюменской области

Государственное лечебно-профилактическое учреждение Тюменской области

«Тюменская областная клиническая психиатрическая больница»

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская медицинская академия»

Ранние проявления психических заболеваний

у детей и подростков

медицинских психологов

Тюмень — 2010

Ранние проявления психических заболеваний у детей и подростков: методические рекомендации. Тюмень. 2010.

Родяшин Е.В. главный врач ГЛПУ ТО ТОКПБ

Раева Т.В. зав. кафедры психиатрии, доктор мед. наук Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Тюменская медицинская академия»

Фомушкина М.Г. главный внештатный детский психиатр Департамента здравоохранения Тюменской области

В методических рекомендациях дается краткое описание ранних проявлений основных психических расстройств и нарушений психического развития в детском и подростковом возрасте. Пособие может быть использовано педиатрами, неврологами, клиническими психологами и другими специалистами «медицины детства» для установления предварительных диагнозов психических расстройств, так как установление окончательного диагноза входит в компетенцию психиатра.

Введение

Невропатия

Гиперкинетические расстройства

Патологические привычные действия

Детские страхи

Патологическое фантазирование

Неврозы органов: заикание, тики, энурез, энкопрез

Невротические расстройства сна

Невротические расстройства аппетита (анорексия)

Психическое недоразвитие

Психический инфантилизм

Нарушение школьных навыков

Сниженный фон настроения (депрессия)

Уходы и бродяжничество

Болезненное отношение к мнимому физическому недостатку

Нервная анорексия

Синдром раннего детского аутизма

Заключение

Список литературы

Приложение

Схема патопсихологического обследования ребенка

Диагностика наличия страхов у детей

Введение

Состояние психического здоровья детей и подростков имеет важное значение для обеспечения и поддержки устойчивого развития любого общества. На современном этапе эффективность оказания психиатрической помощи детскому населению определяется своевременностью выявления психических расстройств. Чем раньше выявляются дети с психическими расстройствами и получают соответствующую комплексную медико-психолого-педагогическую помощь, тем выше вероятность хорошей школьной адаптации и ниже риск возникновения дезадаптивного поведения.

Анализ заболеваемости психическими расстройствами у детей и подростков, проживающих на территории Тюменской области (без автономных округов), за последние пять лет показал, что ранняя диагностика данной патологии организована недостаточно. Кроме того, в нашем обществе до сих пор присутствует страх, как перед непосредственным обращением в психиатрическую службу, так и перед возможным осуждением окружающих, приводящий к активному уклонению родителей от консультации врачом-психиатром своего ребенка, даже при ее неоспоримой необходимости. Поздняя диагностика психических расстройств у детского населения и несвоевременно начатое лечение приводят к быстрому прогрессированию психических заболеваний, ранней инвалидизации пациентов. Необходимо повысить уровень знаний педиатров, неврологов, медицинских психологов в области основных клинических проявлений психических заболеваний у детей и подростков, так как при появлении каких-либо отклонений в здоровье (соматическом или психическом) ребенка его законные представители обращаются за помощью в первую очередь к данным специалистам.

Важной задачей психиатрической службы является активная профилактика нервно-психических расстройств у детей. Она должна начинаться с перинатального периода. Выявление факторов риска при сборе анамнеза у беременной женщины и ее родственников имеет очень большое значение для определения вероятности нервно-психических расстройств у новорожденных (наследственная отягощенность как соматическими, так и нервно-психическими заболеваниями в семьях, возраст мужчины и женщины на момент зачатия, наличие у них вредных привычек, особенности течения беременности и др.). Перенесенные внутриутробно плодом инфекции проявляются в постнатальном периоде перинатальной энцефалопатией гипоксически-ишимического генеза с различной степенью поражения центральной нервной системы. Как результат этого процесса может возникать синдром дефицита внимания и синдром гиперактивности.

На протяжении всей жизни ребенка существуют так называемые «критические периоды возрастной ранимости», во время которых нарушается структурное, физиологическое и психическое равновесие в организме. Именно в такие периоды, при воздействии какого-либо отрицательного агента, возрастает риск возникновения психических расстройств у детей, а также, при наличии психического заболевания, более тяжелое его течение. Первый критический период — первые недели внутриутробной жизни, второй критический период — первые 6 месяцев после рождения, далее, от 2 до 4 лет, от 7 до 8 лет, от 12 до 15 лет. Токсикозы и другие вредности, воздействующие на организм плода в первом критическом периоде, часто являются причиной тяжелых врожденных аномалий развития, включая грубые дисплазии головного мозга. Психические заболевания, такие как шизофрения, эпилепсия, возникающие в возрасте от 2 до 4 лет, отличаются злокачественным течением с быстрым распадом психики. Отмечается предпочтительность развития в определенном возрасте ребенка специфических возрастных психопатологических состояний.

Ранние проявления психических заболеваний у детей и подростков

Невропатия

Невропатия — это синдром врожденной детской «нервности», возникающий до трехлетнего возраста. Первые проявления данного синдрома можно диагностировать уже в грудном возрасте в виде соматовегетативных расстройств: инверсии сна (сонливость днем и частые пробуждения и беспокойство в ночное время), частых срыгиваний, колебаний температуры до субфебрильной, гипергидроза. Отмечается частый и длительный плач, усиление капризности и плаксивости при любой перемене обстановки, изменении режима, условий ухода, помещении ребенка в детские учреждение. Довольно распространенным симптомом является так называемое «закатывание», когда на психогенный раздражитель возникает реакция недовольства, связанная с обидой и сопровождаемая криком, что приводит к аффективно-респираторному приступу: на высоте выдоха возникает тоническое напряжение мышц гортани, происходит остановка дыхания, лицо бледнеет, затем проявляется акроцианоз. Длительность данного состояния — несколько десятков секунд, заканчивается глубоким вдохом.

У детей с невропатией часто встречается повышенная склонность к аллергическим реакциям, инфекционным и простудным заболеваниям. При сохранении невропатических проявлений в дошкольном возрасте под влиянием неблагоприятных ситуативных воздействий, инфекций, травм и т.д. легко возникают различные моносимптомные невротические и неврозоподобные расстройства: ночной энурез, энкопрез, тики, заикание, ночные страхи, невротические расстройства аппетита (анорексия), патологические привычные действия. Синдром невропатии относительно часто входит в структуру резидуально-органических нервно-психических расстройств, возникающих в результате внутриутробных и перинатальных органических поражений головного мозга, сопровождается неврологической симптоматикой, повышением внутричерепного давления и, нередко, задержкой психомоторного и речевого развития.

Гиперкинетические расстройства.

Гиперкинетические расстройства (гипердинамический синдром) или синдром психомоторной расторможенности возникает преимущественно в возрасте от 3 до 7 лет и проявляется чрезмерной подвижностью, неусидчивостью, суетливостью, несобранностью, приводящими к нарушению адаптации, неустойчивостью внимания, отвлекаемостью. Данный синдром встречается в несколько раз чаще у мальчиков, чем у девочек.

Первые признаки синдрома проявляются в дошкольном возрасте, однако до поступления в школу их порой бывает трудно распознать вследствие разнообразных вариантов нормы. Поведение детей при этом характеризуется стремлением к постоянным движениям, они бегают, прыгают, то ненадолго садятся, то вскакивают, трогают и хватают предметы, попадающие в поле зрения, задают много вопросов, часто не слушая ответов на них. В связи с повышенной двигательной активностью и общей возбудимостью дети легко вступают в конфликты со сверстниками, часто нарушают режим детских учреждений, слабо усваивают школьную программу. Гипердинамический синдром до 90% встречается при последствиях раннего органического поражения головного мозга (патология внутриутробного развития, родовая травма, асфиксия при рождении, недоношенность, менингоэнцефалиты в первые годы жизни), сопровождается рассеянной неврологической симптоматикой и, в некоторых случаях, отставанием в интеллектуальном развитии.

Патологические привычные действия .

Наиболее распространенными патологическими привычными действиями у детей являются сосание пальца, кусание ногтей, онанизм, стремление выдергивать или выщипывать волосы, ритмическое раскачивание головой и туловищем. Общими чертами патологических привычек являются произвольный характер, возможность прекратить их на время усилием воли, понимание ребенком (начиная с конца дошкольного возраста) как отрицательных и даже вредных привычек при отсутствии в большинстве случаев стремления к их преодолению и даже активном сопротивлении попыткам взрослых устранить их.

Сосание пальца или языка как патологическая привычка встречается в основном у детей раннего и дошкольного возраста. Наиболее часто наблюдается сосание большого пальца руки. Длительное наличие этой патологической привычки может вести к деформации прикуса.

Яктация — произвольное ритмичное стереотипное раскачивание туловищем или головой, наблюдается преимущественно перед засыпанием или при пробуждении у детей раннего возраста. Как правило, раскачивание сопровождается чувством удовольствия, а попытки окружающих помешать ему вызывают недовольство и плач.

Кусание ногтей (онихофагия) наиболее часто встречается в пубертатном возрасте. Нередко при этом обкусываются не только выступающие части ногтей, но частично прилегающие участки кожи, что ведет к местным воспалительным явлениям.

Онанизм (мастурбация) заключается в раздражении половых органов руками, сжатием ног, трением о различные предметы. У детей раннего возраста эта привычка является результатом фиксации игрового манипулирования частями тела и часто не сопровождается сексуальным возбуждением. При невропатии мастурбация возникает в связи с повышенной общей возбудимостью. Начиная с возраста 8-9 лет раздражение половых органов может сопровождаться половым возбуждением с выраженной вегетативной реакцией в виде гиперемии лица, повышенного потоотделения, тахикардии. Наконец, в пубертатном возрасте мастурбация начинает сопровождаться представлениями эротического характера. Сексуальное возбуждение и оргазм способствуют закреплению патологической привычки.

Трихотилломания — стремление выдергивать волосы на волосистой части головы и бровях, нередко сопровождаемое чувством удовольствия. Наблюдается в основном у девочек школьного возраста. Выдергивание волос иногда приводит к местному облысению.

Детские страхи.

Относительная легкость возникновения страхов — характерная особенность детского возраста. Страхи под влиянием различных внешних, ситуационных воздействий возникают тем легче, чем меньше возраст ребенка. У детей раннего возраста страх может быть вызван любым новым, внезапно появившимся объектом. В связи с этим важную, хотя не всегда легкую задачу представляет отграничение «нормальных», психологических страхов от страхов, имеющих патологический характер. Признаками патологических страхов считаются их беспричинность или явное несоответствие выраженности страхов интенсивности вызвавшего их воздействия, длительность существования страхов, нарушение общего состояния ребенка (сна, аппетита, физического самочувствия) и поведения ребенка под влиянием страхов.

Все страхи можно разделить на три основных группы: навязчивые страхи; страхи со сверхценным содержанием; страхи бредового характера. Навязчивые страхи у детей отличаются конкретностью содержания, более или менее отчетливой связью с содержанием психотравмирующей ситуации. Чаще всего это страхи заражения, загрязнения, острых предметов (иголок), закрытых помещений, транспорта, страх смерти, страх устных ответов в школе, страх речи у заикающихся и т.д. Навязчивые страхи осознаются детьми как «лишние», чуждые, они борются с ними.

К страхам сверхценного содержания дети не относятся как к чужим, болезненным, убеждены в их существовании, не пытаются их преодолеть. Среди этих страхов у детей дошкольного и младшего школьного возраста преобладают страхи темноты, одиночества, животных (собак), страх школы, страх неуспеваемости, наказания за нарушение дисциплины, страх перед строгим учителем. Страх школы может быть причиной упорных отказов от ее посещения и явлений школьной дезадаптации.

Страхи бредового содержания отличаются переживанием скрытой угрозы как со стороны людей и животных, так и со стороны неодушевленных объектов и явлений, сопровождаются постоянной тревогой, настороженностью, боязливостью, подозрительностью к окружающим. Дети младшего возраста боятся одиночества, теней, шума, воды, разнообразных обыденных предметов (водопроводных кранов, электрических ламп), незнакомых людей, персонажей из детских книг, сказок. Ко всем этим объектам и явлениям ребенок относится как к враждебным, угрожающим его благополучию. Дети прячутся от реальных или воображаемых объектов. Бредовые страхи возникают вне психотравмирующей ситуации.

Патологическое фантазирование.

Возникновение патологического фантазирования у детей и подростков связано с наличием у них болезненно измененного творческого воображения (фантазирования). В отличие от подвижных, быстро меняющихся, тесно связанных с реальностью фантазий здорового ребенка патологические фантазии стойкие, нередко оторваны от реальности, причудливы по содержанию, часто сопровождаются нарушениями поведения, адаптации и проявляются в различных формах. Наиболее ранней формой патологического фантазирования является игровое перевоплощение. Ребенок на время, иногда надолго (от нескольких часов до нескольких дней), перевоплощается в животное (волк, заяц, лошадь, собака), персонаж из сказки, выдуманное фантастическое существо, неодушевленный объект. Поведение ребенка имитирует облик и действия данного объекта.

Другую форму патологической игровой деятельности представляют однообразные стереотипные манипуляции с предметами, не имеющими игрового значения: бутылками, кастрюлями, гайками, веревочками и т.п. Такие «игры» сопровождаются охваченностью, трудностью переключения, недовольством и раздражением ребенка при попытке оторвать его от этой деятельности.

У детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста патологическое фантазирование обычно приобретает форму образного фантазирования. Дети ярко представляют животных, человечков, детей, с которыми мысленно играют, наделяют их именами или прозвищами, путешествуют вместе с ними, попадая в незнакомые страны, красивые города, на другие планеты. У мальчиков фантазии часто связаны с военной тематикой: представляются сцены сражений, войска. Воины в красочных одеждах древних римлян, в доспехах средневековых рыцарей. Иногда (преимущественно в препубертатном и пубертатном возрасте) фантазии имеют садистическое содержание: представляются стихийные бедствия, пожары, сцены насилия, казней, пыток, убийств и т.п.

Патологическое фантазирование у подростков может выступать в форме самооговоров и оговоров. Чаще это детективно-приключенческие самооговоры мальчиков-подростков, которые рассказывают о мнимом участии в ограблениях, вооруженных нападениях, угонах автомашин, принадлежности к шпионским организациям. Для доказательства истинности всех этих историй подростки пишут измененным почерком и подкладывают близким и знакомым записки якобы от главарей банд, в которых содержатся всевозможные требования, угрозы, нецензурные выражения. У девочек-подростков встречаются оговоры в изнасиловании. Как при самооговорах, так и оговорах подростки временами почти верят в реальность своих фантазий. Это обстоятельство, а также красочность и эмоциональность сообщений о вымышленных событиях часто убеждают окружающих в их правдивости, в связи с чем, начинаются расследования, обращения в милицию т.п. Патологическое фантазирование наблюдается при различных психических заболеваниях.

Неврозы органов (системные неврозы). К неврозам органов относятся невротическое заикание, невротические тики, невротический энурез и энкопрез.

Невротическое заикание . Заиканием называют нарушение ритма, темпа и плавности речи, связанное с судорогами мышц, участвующих в речевом акте. Причинами возникновения невротического заикания могут быть как острые и подострые психические травмы (испуг, внезапно возникающее волнение, разлука с родителями, изменение привычного жизненного стереотипа, например, помещение ребенка в дошкольное детское учреждение), так и длительные психотравмирующие ситуации (конфликтные отношения в семье, неправильное воспитание). Способствующими внутренними факторами является семейная отягощенность патологией речи, прежде всего заиканием. Важное значение в происхождении заикания принадлежит также ряду внешних факторов, особенно неблагополучному «речевому климату» в виде перегрузки информацией, попыток форсировать темп речевого развития ребенка, резкой сменой требований к его речевой деятельности, двуязычия в семье, чрезмерной требовательности родителей к речи ребенка. Как правило, усиление заикания происходит в условиях эмоционального напряжения, волнения, усиления ответственности, а также при необходимости вступать в контакт с незнакомыми людьми. В то же время, в привычной домашней обстановке, при разговоре с друзьями заикание может становиться менее заметным. Невротическое заикание почти всегда сочетается с другими невротическими расстройствами: страхами, колебаниями настроения, расстройствами сна, тиками, энурезом, которые нередко предшествуют возникновению заикания.

Невротические тики. Невротическими тиками называют разнообразные автоматические привычные элементарные движения: мигание, наморщивание лба, облизывание губ, подергивания головой, плечами, подкашливание, «хмыкание» и т.д.). В этиологии невротических тиков роль причинных факторов играют длительные психотравмирующие ситуации, острые психические травмы, сопровождающиеся испугом, местное раздражение (коньюктивы, дыхательных путей, кожи и т.д.), вызывающие защитную рефлекторную двигательную реакцию, а также подражание тикам у кого-либо из окружающих. Тики обычно возникают по типу непосредственной или несколько отставленной во времени от действия психотравмирующего фактора невротической реакции. Чаще такая реакция фиксируется, появляется тенденция к возникновению тиков иной локализации, присоединяются другие невротические проявления: неустойчивость настроения, плаксивость, раздражительность, эпизодические страхи, нарушения сна, астенические симптомы.

Невротический энурез. Термином «энурез» обозначают состояние неосознанного упускания мочи, преимущественно во время ночного сна. К невротическому энурезу относятся те случаи, в возникновении которых причинная роль принадлежит психогенным факторам. Об энурезе, как патологическом состоянии, говорят при недержании мочи у детей начиная с возраста 4 лет, так как в более раннем возрасте оно может быть физиологическим, связанным с возрастной незрелостью механизмов регуляции мочеиспускания и отсутствием упроченного навыка удерживать мочу.

В зависимости от времени возникновения энуреза его подразделяют на «первичный» и «вторичный». При первичном энурезе недержание мочи отмечается с раннего детства без промежутков периода сформированного навыка опрятности, характеризующегося способностью не удерживать мочу не только во время бодрствования, но и во время сна. Первичный энурез (дизонтогенетический), в генезе которого, играет роль задержка созревания систем регуляции мочеиспускания часто имеет семейно-наследственный характер. Вторичный энурез возникает после более или менее длительного — не менее 1 года периода наличия навыка опрятности. Невротический энурез всегда является вторичным. Клиника невротического энуреза отличается выраженной зависимостью от ситуации и обстановки, в которых находится ребенок, от различных воздействий на его эмоциональную сферу. Недержание мочи, как правило, резко учащается при обострении психотравмирующей ситуации, например, в случае разрыва родителей, после очередного скандала, в связи с физическим наказанием и т.п. С другой стороны, временное изъятие ребенка из психотравмирующей ситуации часто сопровождается заметным урежением или прекращением энуреза. В связи с тем, что возникновению невротического энуреза способствуют такие черты характера как тормозимость, робость, тревожность, боязливость, впечатлительность, неуверенность в себе, пониженная самооценка, дети с невротическим энурезом сравнительно рано, уже в дошкольном и в младшем школьном возрасте, начинают болезненно переживать свой недостаток, стесняются его, у них появляется чувство неполноценности, а также тревожное ожидание нового упускания мочи. Последнее нередко ведет к нарушению засыпания и тревожному ночному сну, который, однако, не обеспечивает своевременного пробуждения ребенка при возникновении позыва к мочеиспусканию во время сна. Невротический энурез никогда не является единственным невротическим расстройством, всегда сочетается с другими невротическими проявлениями, такими как эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, капризность, тики, страхи, нарушения сна и др.

Необходимо отличать невротический энурез от неврозоподобного. Неврозоподобный энурез возникает в связи с перенесенными церебрально-органическими или общесоматическими заболеваниями, характеризуется большей монотонностью течения, отсутствием четкой зависимости от изменений ситуации при выраженной зависимости от соматических заболеваний, частым сочетанием с церебрастеническими, психоорганическими проявлениями, очаговыми неврологическими и диэнцефально-вегетативными расстройствами, наличием органических изменений ЭЭГ и признаков гидроцефалии на рентгенограмме черепа. При неврозоподобном энурезе реакция личности на недержание мочи часто отсутствует вплоть до пубертатного возраста. Дети долго не обращают внимания на свой дефект, не стыдятся его, несмотря на естественное неудобство.

Невротический энурез следует также отграничивать от недержания мочи как одной из форм реакций пассивного протеста у детей дошкольного возраста. В последнем случае недержание мочи отмечается только в дневные часы и возникает преимущественно в психотравмирующей ситуации, например в яслях или детском саду в случае нежелания их посещать, в присутствии нежелаемого лица и т.п. Кроме того, наблюдаются проявления протестующего поведения, недовольства обстановкой, реакции негативизма.

Невротический энкопрез . Энкопрезом называют непроизвольное выделение испражнений, возникающее при отсутствии аномалий и заболеваний нижнего отдела кишечника или сфинктера анального отверствия. Заболевание встречается примерно в 10 раз реже энуреза. Причиной возникновения энкопреза являются в большинстве случаев хронические психотравмирующие ситуации в семье, чрезмерно строгие требования родителей к ребенку. Способствующими факторами «почвы» могут быть невропатические состояния и резидуально-органическая церебральная недостаточность.

Клиника невротического энкопреза характеризуется тем, что у ребенка, имевшего до того навыки опрятности, периодически в дневное время отмечается небольшое количество испражнений на белье; чаще родители жалуются, что ребенок только «слегка пачкает штаны», в редких случаях обнаруживаются более обильные испражнения. Как правило, ребенок не испытывает позыва к дефекации, вначале не замечает наличия испражнений и лишь спустя некоторое время ощущает неприятный запах. В большинстве случаев дети болезненно переживают свой недостаток, стыдятся его, стараются спрятать от родителей испачканное белье. Своеобразной реакцией личности на энкопрез может быть чрезмерное стремление ребенка к чистоплотности и аккуратности. В большинстве случаев энкопрез сочетается с пониженным фоном настроения, раздражительностью, плаксивостью.

Невротические расстройства сна.

Физиологически необходимая продолжительность сна значительно меняется с возрастом от 16-18 часов в сутки у ребенка первого года жизни до 10-11 часов — в возрасте 7-10 лет и 8-9 часов — у подростков 14-16 лет. Кроме того, с возрастом происходит сдвиг сна в сторону преимущественно ночного времени, в связи с чем большая часть детей старше 7 лет не испытывает желания спать в дневные часы.

Для установления наличия расстройства сна имеет значение не столько его продолжительность, сколько глубина, определяемая по быстроте пробуждения под влиянием внешних раздражителей, а также длительность периода засыпания. У детей младшего возраста непосредственным поводом к возникновению расстройства сна часто бывают различные психотравмирующие факторы, действующие на ребенка в вечерние часы, незадолго до сна: ссоры родителей в это время, различные пугающие ребенка сообщения взрослых о каких-либо происшествиях и несчастных случаях, просмотры кинофильмов по телевидению и т.д.

Клиника невротических расстройств сна характеризуется нарушением засыпания, расстройствами глубины сна с ночными пробуждениями, ночными страхами, а также снохождением и сноговорением. Нарушение засыпания выражается в замедленном переходе от бодрствования ко сну. Засыпание может длиться до 1-2 часов и нередко сочетается с различными страхами и опасениями (боязнь темноты, страх задохнуться во сне и т.д.), патологическими привычными действиями (сосание пальца, накручивание волос, мастурбация), навязчивыми действиями типа элементарных ритуалов (многократное пожелание спокойной ночи, укладывание в постель определенных игрушек и те или иные действия с ними и т.п.). Нередкими проявлениями невротических расстройств сна являются снохождения и сноговорения. Как правило, в этом случае они связаны с содержанием сновидений, отражают отдельные психотравмирующие переживания.

Ночные пробуждения невротического происхождения, в отличие от эпилептических, лишены внезапности возникновения и прекращения, значительно более длительны, не сопровождаются отчетливым изменением сознания.

Невротические расстройства аппетита (анорексия).

Эта группа невротических расстройств широко распространена и включает различные нарушения «пищевого поведения» у детей, связанные с первичным снижением аппетита. В этиологии анорексии играют роль разнообразные психотравмирующие моменты: разлука ребенка с матерью, помещение в детское учреждение, неровный воспитательный подход, физические наказания, недостаточное внимание к ребенку. Непосредственным поводом к возникновению первичной невротической анорексии часто является попытка матери насильно накормить ребенка при отказе его от еды, перекармливание, случайное совпадение кормления с каким-либо неприятным впечатлением (резкий окрик, испуг, ссора взрослых и т.д.). Наиболее важным способствующим внутренним фактором является невропатическое состояние (врожденное или приобретенное), которому свойственна резко повышенная вегетативная возбудимость и неустойчивость вегетативной регуляции. Помимо этого, определенная роль принадлежит соматической ослабленности. Из внешних факторов имеет значение чрезмерная тревожность родителей в отношении состояния питания ребенка и процесса его кормления, применение уговоров, рассказов и других отвлекающих от еды моментов, а также неправильное воспитание с удовлетворением всех прихотей и капризов ребенка, ведущее к его чрезмерной избалованности.

Клинические проявления анорексии довольно однотипны. У ребенка отсутствует желание есть любую пищу или он проявляет большую избирательность в еде, отказываясь от многих обычных продуктов. Как правило, он неохотно садится за стол, очень медленно ест, подолгу «перекатывает» пищу во рту. В связи с повышенным рвотным рефлексом часто во время еды возникает рвота. Прием пищи вызывает у ребенка пониженное настроение, капризность, плаксивость. Течение невротической реакции может быть непродолжительным, не превышая 2-3 недели. Вместе с тем у детей с невропатическими состояниями, а также избалованных в условиях неправильного воспитания, невротическая анорексия может приобретать затяжное течение с длительным упорным отказом от еды. В этих случаях возможно снижение массы тела.

Психическое недоразвитие .

Признаки умственной отсталости проявляются уже на 2-3году жизни, длительно отсутствует фразовая речь, медленно вырабатываются навыки опрятности и самообслуживания. Дети нелюбознательны, мало интересуются окружающими предметами, игры носят однообразный характер, в игре отсутствует живость.

В дошкольном возрасте обращает на себя внимание слабое развитие навыков самообслуживания, фразовая речь отличается бедностью словарного запаса, отсутствием развернутых фраз, невозможностью связного описания сюжетных картинок, имеется недостаточный запас бытовых сведений. Контакт со сверстниками сопровождается непониманием их интересов, смысла и правил игр, слабым развитием и недифференцированностью высших эмоций (сочувствие, жалость т.д.).

В младшем школьном возрасте отмечается невозможность понимания и усвоения программы начальных классов массовой школы, недостаточность основных житейских знаний (домашнего адреса, профессии родителей, времен года, дней недели и т.п.), неспособность понимать переносный смысл пословиц. В диагностике данного психического расстройства могут помочь воспитатели детских садов и школьные педагоги.

Психический инфантилизм.

Психический инфантилизм — это задержанное развитие психических функций ребенка с преимущественным отставанием в эмоционально-волевой сфере (личностная незрелость). Эмоционально-волевая незрелость выражается в несамостоятельности, повышенной внушаемости, стремлении к получению удовольствия как основной мотивации поведения, преобладании игровых интересов в школьном возрасте, беспечности, незрелости чувства долга и ответственности, слабой способности подчинять свое поведение требованиям коллектива, школы, неумении сдерживать непосредственные проявления чувств, неспособность к волевому напряжению, к преодолению трудностей.

Характерна также незрелость психомоторики, проявляющаяся в недостаточности тонких движений рук, затруднении выработки двигательных школьных (рисование, письмо) и трудовых навыков. В основе перечисленных нарушений психомоторики лежит относительное преобладание активности экстрапирамидной системы над пирамидной в связи с ее незрелостью. Отмечается интеллектуальная недостаточность: преобладание конкретно-образного типа мышления, повышенная истощаемость внимания, некоторое снижение памяти.

Социально-педагогическими последствиями психического инфантилизма становятся недостаточная «школьная зрелость», отсутствие интереса к учебе, неуспеваемость в школе.

Нарушения школьных навыков .

Нарушения школьных навыков характерны для детей младшего школьного возраста (6-8 лет). Нарушения выработки навыка чтения (дизлексия) проявляется в неузнавании букв, затруднении или невозможности соотношения изображения букв соответствующим звукам, замене одних звуков другими при чтении. Кроме того, отмечается замедленный или ускоренный темп чтения, перестановка букв, проглатывание слогов, неверная расстановка ударений во время чтения.

Расстройство формирования навыка письма (дисграфия) выражается в нарушениях соотнесения звуков устной речи с их написанием, грубых расстройствах самостоятельного письма под диктовку и при изложении: отмечается замена букв, соответствующих сходным по произношению звукам, пропуски букв и слогов, их перестановка, расчленение слов и слитное написание двух или более слов, замена графически похожих букв, зеркальное написание букв, нечеткое написание букв, соскальзывание со строки.

Нарушение формирования навыка счета (дискалькулия) проявляется в особых трудностях образования понятия числа и понимания структуры чисел. Особые трудности вызывают цифровые операции, связанные с переходом через десяток. Затруднено написание многозначных чисел. Часто отмечается зеркальное написание цифр и цифровых сочетаний (21 вместо 12). Часто имеются нарушения понимания пространственных отношений (дети путают правую и левую сторону), взаимное расположение предметов (спереди, сзади, над, под и т.д.).

Сниженный фон настроения — депрессия .

У детей раннего и дошкольного возраста депрессивные состояния проявляются в форме соматовегетативных и двигательных нарушениях. Наиболее атипичны проявления депрессивных состояний у детей раннего возраста (до 3 лет), они возникают при длительной разлуке ребенка с матерью и выражаются общей вялостью, приступами плача, двигательным беспокойством, отказом от игровой деятельности, нарушениями ритма сна и бодрствования, утратой аппетита, похуданием, склонностью к простудным и инфекционным заболеваниям.

В дошкольном возрасте кроме расстройств сна, аппетита, наблюдается энурез, энкопрез, депрессивные расстройства в психомоторике: дети имеют страдальческое выражение лица, ходят опустив голову, волочя ноги, не двигая руками, говорят тихим голосом, могут наблюдаться неприятные ощущения или боли в разных частях тела. У детей младшего школьного возраста на первый план при депрессивных состояниях выступают изменения поведения: пассивность, вялость, замкнутость, безразличие, потеря интереса к игрушкам, затруднения в учебе в связи с нарушением внимания, медленным усвоением учебного материала. У некоторых детей, особенно у мальчиков, преобладает раздражительность, обидчивость, склонность к агрессии, а также уходы из школы и дома. В ряде случаев может быть возобновление патологических привычек, свойственных более младшему возрасту: сосание пальцев, кусание ногтей, выдергивание волос, мастурбация.

В препубертатном возрасте появляется более отчетливый депрессивный аффект в виде подавленного, тоскливого настроения, своеобразное чувство малоценности, идеи самоуничижения и самообвинения. Дети говорят: « Я неспособный. Я самый слабый среди ребят в классе». Впервые возникают суицидальные мысли («Зачем мне такой жить?», «Кому я такая нужна?»). В пубертатном возрасте депрессия проявляется свойственной ей триадой признаков: подавленное настроение, интеллектуальная и моторная заторможенность. Большое место занимают соматовегетативные проявления: расстройства сна, снижение аппетита. запоры, жалобы на головные боли, боли в различных частых тела.

Дети опасаются за свое здоровье и жизнь, становятся тревожными, фиксированы на соматических нарушениях, со страхом спрашивают у родителей, не может ли остановиться сердце, не задохнутся ли они во сне и т.д. В связи с упорными соматическими жалобами (соматизированные, «маскированные» депрессии) дети проходят многочисленные функциональные и лабораторные обследования, осмотры узких специалистов для выявления какого-либо соматического заболевания. Результаты обследования оказываются отрицательными. В этом возрасте на фоне сниженного настроения у подростков появляется интерес к алкоголю, наркотикам, они примыкают к компаниям подростков- правонарушителей, склонны к суицидальным попыткам и самоповреждениям. Депрессии у детей развиваются при тяжелых психотравмирующих ситуациях, при шизофрении.

Уходы и бродяжничество.

Уходы и бродяжничество выражаются в повторяющихся уходах из дома или школы, интерната или другого детского учреждения с последующим бродяжничеством, нередко многодневным. Преимущественно наблюдаются у мальчиков. У детей и подростков уходы могут быть связаны с переживанием обиды, ущемленного самолюбия, представляя собой реакцию пассивного протеста, либо со страхом перед наказанием или тревогой по поводу какого-либо проступка. При психическом инфантилизме наблюдаются преимущественно уходы из школы и прогулы, обусловленные боязнью трудностей, связанных с учебой. Побеги у подростков с истероидными чертами характера связаны со стремлением привлечь к себе внимание родственников, вызвать жалость и сочувствие (демонстративные побеги). Другим типом мотивации начальных уходов является «сенсорная жажда», т.е. потребность в новых, постоянно меняющихся впечатлениях, а также стремление к развлечениям.

Уходы могут быть «безмотивными», импульсивными, с неодолимым стремлением убежать. Их называют дромомании. Дети и подростки убегают вдвоем или небольшой группой, могут уезжать в другие города, ночевать в подъездах, на чердаках, подвалах, как правило, домой самостоятельно не возвращаются. Их приводят сотрудники милиции, родственники, посторонние лица. Дети подолгу не испытывают усталости, голода, жажды, что свидетельствует о наличии у них патологии влечений. Уходы и бродяжничество нарушают социальную адаптацию детей, снижают школьную успеваемость, приводят к различным формам асоциального поведения (хулиганство, воровство, алкоголизация, токсикомания, наркомания, ранние сексуальные связи).

Болезненное отношение к мнимому физическому недостатку (дисморфофобия).

Болезненная идея мнимого или необоснованно преувеличенного физического недостатка в 80% случаев приходится на пубертатный возраст, чаще возникает у девочек-подростков. Сами идеи физического недостатка могут выражаться в виде мыслей о дефектах лица (длинный, уродливый нос, большой рот, толстые губы, оттопыренные уши), телосложения (чрезмерная полнота или худоба, узкие плечи и малый рост у мальчиков), недостаточном половом развитии (маленький, «искривленный» половой член) или чрезмерном половом развитии (крупные молочные железы у девочек).

Особой разновидностью дисморфофобических переживаний является недостаточность тех или иных функций: опасение не удержать кишечные газы в присутствии посторонних, боязнь неприятного запаха изо рта или запаха пота и т.п. Выше описанные переживания влияют на поведение подростков, которые начинают избегать людных мест, друзей и знакомых, стараются гулять только с наступлением темноты, меняют одежду и прическу. Более стеничные подростки пытаются разрабатывать и длительно использовать различные приемы самолечения, специальные физические упражнения, упорно обращаются к косметологам, хирургам и другим специалистам с требованием пластической операции, особого лечения, например, гормонами роста, препаратами, снижающими аппетит. Подростки часто разглядывают себя в зеркале («симптом зеркала»), а также отказываются фотографироваться. Эпизодические, преходящие дисморфофобические переживания, связанные с предвзятым отношением к реальным незначительным физическим недостаткам, встречаются в пубертатном возрасте в норме. Но если они имеют выраженный, стойкий, нередко, нелепый вычурный характер, определяют поведение, нарушают социальную адаптацию подростка, базируются на сниженном фоне настроения, то это уже болезненные переживания, требующие помощи психотерапевта, психиатра.

Нервная анорексия .

Нервная анорексия характеризуется преднамеренным чрезвычайно упорным стремлением к качественному и/или количественному отказу от пиши и снижению массы тела. Значительно чаще встречается у девочек-подростков и молодых женщин, намного реже – у юношей и детей. Ведущий симптом — убежденность в избыточной массе тела и стремление к исправлению этого физического «недостатка». На первых этапах состояния аппетит длительно сохраняется, а воздержание от еды эпизодически прерывается приступами переедания (нервной булимией). Затем закрепленный привычный характер переедания чередуется с рвотами, приводящими к соматическим осложнениям. Подростки стремятся к приему пищи в одиночестве, стараются незаметно избавиться от нее, тщательно изучают калорийность продуктов.

Борьба с весом происходит различными дополнительными способами: изнурительные занятия физическими упражнениями; прием слабительных средств, клизмы; регулярное искусственное вызывание рвоты. Чувство постоянного голода может привести к гиперкомпенсаторным формам поведения: закармливание младших братьев и сестер, повышенный интерес к приготовлению различных кушаний, а также к появлению раздражительности, повышенной возбудимости, снижению фона настроения. Постепенно появляются и нарастают признаки соматоэндокринных нарушений: исчезновение подкожно-жировой клетчатки, олиго-, затем аменорея, дистрофические изменения со стороны внутренних органов, выпадение волос, изменение биохимических показателей крови.

Синдром раннего детского аутизма.

Синдром раннего детского аутизма – это группа синдромов разного происхождения (внутриутробное и перинатальное органическое поражение головного мозга- инфекционное, травматическое, токсическое, смешанное; наследственно-конституциональное), наблюдаемых у детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста в рамках разных нозологических форм. Наиболее отчетливо синдром раннего детского аутизма проявляется от 2 до 5 лет, хотя отдельные признаки его отмечаются и в более раннем возрасте. Так, уже у грудных детей наблюдается отсутствие свойственного здоровым детям «комплекса оживления» при контакте с матерью, у них не появляется улыбка при виде родителей, иногда отмечается отсутствие ориентировочной реакции на внешние раздражители, что может приниматься за дефект органов чувств. У детей отмечаются нарушения сна (прерывистость сна, затруднение при засыпании), стойкие расстройства аппетита с его снижением и особой избирательностью, отсутствие чувства голода. Наблюдается страх новизны. Любое изменение привычной обстановки, например, в связи с перестановкой мебели, появлением новой вещи, новой игрушки, часто вызывает недовольство или даже бурный протест с плачем. Сходная реакция возникает при изменении порядка или времени кормления, прогулок, умывания и других моментов повседневного режима.

Поведение детей с данным синдромом однообразно. Они могут часами совершать одни и те же действия, отдаленно напоминающие игру: наливать в посуду и выливать из нее воду, перебирать бумажки, спичечные коробки, банки, веревочки, расставлять их в определенном порядке, не разрешая никому убирать их. Эти манипуляции, как и повышенный интерес к тем или иным предметам, не имеющим обычно игрового назначения, являются выражением особой одержимости, в происхождении которой очевидна роль патологии влечений. Дети с синдромом аутизма активно стремятся к одиночеству, чувствуя себя лучше, когда их оставляют одних. Типичны нарушения психомоторики, проявляющиеся в общей моторной недостаточности, неуклюжей походке, стереотипиями в движениях, потряхиванием, вращением кистями рук, подпрыгиваниями, вращением вокруг своей оси, ходьбы и бега на цыпочках. Как правило, имеет место значительная задержка формирования элементарных навыков самообслуживания (самостоятельная еда, умывание, одевание и т.д.).

Мимика ребенка бедная, маловыразительная, характерен «пустой, ничего не выражающий взгляд», а также взгляд как бы мимо или «сквозь» собеседника. В речи присутствуют эхолалии (повторение услышанного слова), вычурные слова, неологизмы, протяжная интонация, применение в отношении самих себя местоимений и глаголов во 2-м и 3-м лице. У части детей наблюдается полный отказ от общения. Уровень развития интеллекта разный: нормальный, превышающий среднюю норму, может наблюдаться отставание в умственном развитии. Синдромы раннего детского аутизма имеют разную нозологическую принадлежность. Часть ученых относят их к манифестации шизофренического процесса, другие – к последствиям раннего органического поражения головного мозга, атипичным формам умственной отсталости.

Заключение

Постановка клинического диагноза в детской психиатрии основывается не только на жалобах, исходящих от родителей, опекунов и самих детей, сбора анамнеза жизни пациента, но и наблюдении за поведением ребенка, анализе его внешнего вида. Беседуя с родителями (другими законными представителями) ребенка необходимо обращать внимание на выражение лица, мимику пациента, реакцию его на ваш осмотр, желание общаться, продуктивность контакта, способность осмысливать услышанное, выполнять задаваемые инструкции, объем словарного запаса, чистоту произношения звуков, развитие мелкой моторики, излишнюю подвижность или заторможенность, медлительность, неловкость в движениях, реакцию на мать, игрушки, присутствующих детей, желание общаться с ними, умение одеться, принимать пищу, развитие навыков опрятности и т.д. При выявлении признаков психического расстройства у ребенка или подростка следует рекомендовать родителем или опекунам обратиться за консультацией к детскому психотерапевту, детскому психиатру или психиатрам областных больниц сельских территорий.

Детские психотерапевты и детские психиатры, обслуживающие детско-подростковое население г. Тюмени, работают в амбулаторно-поликлиническом отделении «Тюменской областной клинической психиатрической больнице», г.Тюмень, ул. Герцена, д. 74. Телефон регистратуры детских психотерапевтов: 50-66-17; телефон регистратуры детских психиатров: 50-66-35; телефон доверия: 50-66-43.

Список литературы

1. Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литван М.Е. Общая психопатология. – Изд-во «Феникс», 1998.
2. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. – М.: Медицина, 1979.
3. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. – М.: Медицина, 1985.
4. Левченко И.Ю. Патопсихология: Теория и практика: учеб. — М.: Академия, 2000.
5. Проблемы диагностики, терапии и инструментальных исследований в детской психиатрии / Научные материалы всероссийской конференции. -Волгоград, 2007.
6. Эйдемиллер Э.Г. Детская психиатрия. СПб.: Питер, 2005.

ПРИЛОЖЕНИЕ

1. Схема патопсихологического обследования ребенка по

Контакт (речевой, жестовый, мимический):

— в контакт не вступает;

— проявляет речевой негативизм;

— контакт формальный (чисто внешний);

— в контакт вступает не сразу, с большим трудом;

— не проявляет заинтересованности в контакте;

— контакт избирательный;

— легко и быстро устанавливает контакт, проявляет в нем заинтересованность, охотно подчиняется.

Эмоционально-волевая сфера:

активен / пассивен;

деятелен / инертен;

бодр / вял;

двигательная расторможенность;

агрессивность;

избалованность;

колебания настроения;

конфликтность;

Состояние слуха (норма, тугоухость, глухота).

Состояние зрения (норма, близорукость, дальнозоркость, косоглазие, атрофия зрительного нерва, слабовидение, слепота).

Моторика:

1) ведущая рука (правая, левая);

2) развитие манипулятивной функции рук:

— отсутствует хватание;

— резко ограничена (манипулировать не может, но есть хватание);

— ограничена;

— недостаточная, мелкая моторика;

— сохранная;

3) согласованность действий рук:

— отсутствует;

— норма (N);

4) тремор. Гиперкинезы. Нарушение координации движений

Внимание (длительность сосредоточения, стойкость, переключение):

— ребенок плохо сосредоточивается, с трудом удерживает внимание на объекте (низкая концентрация и неустойчивость внимания);

— внимание недостаточно устойчивое, поверхностное;

— быстро истощается, требует переключения на другой вид деятельности;

— плохое переключение внимания;

— внимание достаточно устойчивое. Длительность сосредоточения и переключения внимания удовлетворительная.

Реакция на одобрение:

— адекватная (радуется одобрению, ждет его);

— неадекватная (на одобрение не реагирует, равнодушен к нему). Реакция на замечание:

— адекватная (исправляет поведение в соответствии с замечанием);

Адекватная (обижается);

— нет реакции на замечание;

— негативная реакция (делает назло).

Отношение к неудаче:

— неудачу оценивает (замечает неправильность своих действий, исправляет ошибки);

— отсутствует оценка неудачи;

— негативная эмоциональная реакция на неудачу или собственную ошибку.

Работоспособность:

— крайне низкая;

— сниженная;

— достаточная.

Характер деятельности:

— отсутствие мотивации к деятельности;

— работает формально;

— деятельность неустойчивая;

— деятельность устойчивая, работает с интересом.

Обучаемость, использование помощи (во время обследования):

— обучаемость отсутствует. Помощь не использует;

— нет переноса показанного способа действия на аналогичные задания;

— обучаемость низкая. Помощь использует недостаточно. Перенос знаний затруднен;

— ребенок обучаем. Использует помощь взрослого (переходит от более низкого способа выполнения заданий к более высокому). Осуществляет перенос полученного способа действия на аналогичное задание (N).

Уровень развития деятельности:

1) проявление интереса к игрушкам, избирательность интереса:

— стойкость игрового интереса (длительно ли занимается одной игрушкой или переходит от одной к другой): интереса к игрушкам не проявляет (с игрушками никак не действует. В совместную игру со взрослыми не включается. Самостоятельной игры не организует);

— проявляет поверхностный, не очень стойкий интерес к игрушкам;

— проявляет стойкий избирательный интерес к игрушкам;

— совершает неадекватные действия с предметами (нелепые, не диктуемые логикой игры или качеством предмета действия);

— игрушки использует адекватно (использует предмет в соответствии с его назначением);

3) характер действий с предметами-игрушками:

— неспецифические манипуляции (со всеми предметами действует одинаково, стереотипно – постукивает, тянет в рот, сосет, бросает);

— специфические манипуляции – учитывает только физические свойства предметов;

— предметные действия – использует предметы в соответствии с их функциональным назначением;

— процессуальные действия;

— цепочка игровых действий;

— игра с элементами сюжета;

— сюжетно-ролевая игра.

Запас общих представлений:

— низкий, ограничен;

— несколько снижен;

— соответствует возрасту (N).

Знание частей тела и лица (визуальная ориентация).

Зрительное восприятие:

восприятие цвета:

— представление о цвете отсутствует;

— сличает цвета;

— различает цвета (выделяет по слову);

— узнает и называет основные цвета (N – в 3 года);

восприятие размера:

— представление о размере отсутствует;

— соотносит предметы по размеру; — дифференцирует предметы по размеру (выделение по слову);

— называет размер (N – в 3 года);

восприятие формы:

— нет представления о форме;

— соотносит предметы по форме;

— различает геометрические формы (выделяет по слову); называет (плоскостные и объемные) геометрические формы (N – в 3 года).

Складывание матрешки (трехсоставная – от 3 до 4 лет; четырехсоставная – от 4 до 5 лет ; шестисоставная – от 5 лет):

— способы выполнения задания:

— действие силой;

— перебор вариантов;

— целенаправленные пробы (N – до 5 лет);

— примеривание;

Включение в ряд (шестисоставная матрешка – с 5 лет):

— действия неадекватные / адекватные;

— способы выполнения задания:

— без учета размера;

— целенаправленные пробы (N – до 6 лет);

— зрительное соотнесение (с 6 лет обязательно).

Складывание пирамидки (до 4 лет – 4 кольца; с 4 лет – 5-6 колец):

— действия неадекватные / адекватные;

— без учета размера колец;

— с учетом размера колец:

— примеривание;

— зрительное соотнесение (N – с 6 лет обязательно).

Кубики-вкладыши (пробы, перебор вариантов, примеривание, зрительное соотнесение).

Почтовый ящик (с 3 лет):

— действие силой (допустимо в N до 3,5 лет);

— перебор вариантов;

— примеривание;

— зрительное соотнесение (N с 6 лет обязательно).

Парные картинки (с 2 лет; выбор по образцу из двух, четырех, шести картинок).

Конструирование:

1) конструирование из строительного материала (по подражанию, по образцу, по представлению);

2) складывание фигур из палочек (по подражанию, по образцу, по представлению).

Восприятие пространственных соотношений:

1) ориентировка в сторонах собственного тела и зеркальное отображение;

2) дифференцирование пространственных понятий (выше – ниже, дальше – ближе, справа – слева, впереди – сзади, в центре);

3) целостный образ предмета (складывание разрезных картинок из 2-3-4-5-6 частей; разрез по вертикали, по горизонтали, по диагонали, ломаной линией);

4) понимание и использование логико-грамматических конструкций (N с 6 лет).

Временные представления:

— части суток (N с 3 лет);

— времена года (N с 4 лет);

— дни недели (N с 5 лет);

— понимание и использование логико-грамматических конструкций (N с 6 лет).

Количественные представления:

— порядковый счет (устно и пересчет предметов);

— определение количества предметов;

— выделение нужного количества из множества;

— соотнесение предметов по количеству;

— понятия «много» – «мало», «больше» – «меньше», «поровну»;

— счетные операции.

Память:

1) механическая память (в пределах N, снижена);

2) опосредствованная (вербально-логическая) память (N, снижена). Мышление:

— уровень развития мышления:

— наглядно-действенное;

— наглядно-образное;

— элементы абстрактно-логического мышления.

1. Диагностика наличия страхов у детей.

Для диагностики наличия страхов с ребенком проводится беседа с обсуждением следующих вопросов: Скажи, пожалуйста, ты боишься или не боишься:

1. Когда остаешься один?
2. Заболеть?
3. Умереть?
4. Каких-то детей?
5. Кого-то из воспитателей?
6. Того, что они тебя накажут?
7. Бабу Ягу, Кащея Бессмертного, Бармалея, Змея Горыныча?
8. Страшных снов?
9. Темноты?
10. Волка, медведя, собак, пауков, змей?
11. Машин, поездов, самолетов?
12. Бури, грозы, урагана, наводнения?
13. Когда очень высоко?
14. В маленькой тесной комнате, туалете?
15. Воды?
16. Огня, пожара?
17. Войны?
18. Врачей (кроме зубных)?
19. Крови?
20. Уколов?
21. Боли?
22. Неожиданных резких звуков (когда внезапно что-то упадет, стукнет)?

Обработка методики «Диагностика наличия страхов у детей»

На основе полученных ответов на перечисленные вопросы делается вывод о наличии страхов у детей. Наличие большого количества разнообразных страхов у ребенка – важный показатель преневротического состояния. Таких детей следует относить к группе «риска» и проводить с ними специальную (коррекционную) работу (желательно проконсультировать их у психотерапевта или психиатра).

Страхи у детей можно разделить на несколько групп: медицинские (боль, уколы, врачи, болезни); связанные с причинением физического ущерба (неожиданные звуки, транспорт, огонь, пожар, стихия, война); смерти (своей); животных и сказочных персонажей ; кошмарных снов и темноты ; социально опосредованные (людей, детей, наказания, опоздания, одиночества); «пространственные страхи» (высоты, воды, замкнутых пространств). Для того чтобы сделать безошибочное заключение об эмоциональных особенностях ребенка, необходимо учитывать особенности всей жизнедеятельности ребенка в целом.

В некоторых случаях целесообразно использовать тест, который позволяет диагностировать тревожность ребенка в возрасте от четырех до семи лет по отношению к ряду типичных для него жизненных ситуаций общения с другими людьми. Авторы теста рассматривают тревожность как вид эмоционального состояния, назначение которого – в обеспечении безопасности субъекта на личностном уровне. Повышенный уровень тревожности может свидетельствовать о недостаточной эмоциональной приспособленности ребенка к тем или иным социальным ситуациям.

Психические расстройства у детей или психический дизонтогенез - отклонение от нормального поведения, сопровождающееся группой нарушений, которые относятся к патологическим состояниям. Возникают по причине генетических, социопатических, физиологических причин, иногда их формированию способствуют травмы или заболевания головного мозга. Нарушения, возникшие в раннем возрасте, становятся причиной психических расстройств и требуют лечения у психиатра.

Формирование психики ребенка связано с биологическими особенностями организма, наследственностью и конституцией, темпом формирования мозга и отделов ЦНС, приобретенными навыками. Корень развития расстройств психики у детей всегда следует искать в биологических, социопатических или психологических факторах, провоцирующих возникновение нарушений, часто процесс запускает совокупность агентов. К основным причинам относятся:

Генетическая предрасположенность. Предполагает изначально неправильное функционирование нервной системы вследствие врожденных особенностей организма. Когда у близких родственников присутствовали нарушения психики, есть вероятность передачи их ребенку.

Депривация (невозможность удовлетворять потребности) в раннем детстве. Связь матери и малыша начинается с первых минут рождения, она оказывает порой основное влияние на привязанности человека, глубину эмоциональных чувств в будущем. Любой тип депривации (тактильная или эмоциональная, психологическая) частично или полностью влияет на психическое развитие человека, приводит к дизонтогенезу психики.

Ограниченность умственных способностей тоже относится к своеобразному расстройству психики и влияет на физиологическое развитие, иногда становится причиной иных нарушений.

Травма мозга возникает вследствие тяжелых родов или ушибов головы, энцефалопатию вызывают инфекции при внутриутробном развитии или после перенесенных заболеваний. По распространенности этой причине принадлежит лидирующее место наряду с наследственным фактором.

Вредные привычки матери, токсикологическое воздействие курения, алкоголя, наркотиков оказывает негативное влияние на плод еще в период вынашивания ребенка. Если отец страдает этими недугами, нередко на здоровье ребенка отражаются последствия невоздержанности, затрагивая ЦНС и головной мозг, что негативно влияет на психику.

Семейные конфликты или неблагополучная обстановка в доме – значимый фактор, травмирующий формирующуюся психику, усугубляющий состояние.

Психические расстройства в детском возрасте, особенно до года, объединяет общая особенность: прогрессирующая динамика психических функций сочетается с развитием дизонтогенеза, связанного с нарушением морфофункциональных мозговых систем. Состояние возникает вследствие церебральных нарушений, врожденных особенностей или социального воздействия.

Психические заболевания у детей

Признаки нервно-психических заболеваний могут оставаться незамеченными в течении многих лет. Почти три четверти детей с серьезными расстройствами психического характера (СДВГ, пищевыми и биполярными нарушениями), не получив помощи от специалистов, остаются наедине со своими проблемами.

Если определить нервно-психическое расстройство в юном возрасте, когда заболевание находится на начальной стадии, лечение будет более эффективным и результативным. Кроме того, появится возможность избежать многих осложнений, к примеру, полного распада личности, способности мыслить, воспринимать реальность.

Обычно проходит около десяти лет с момента появления первых, еле заметных симптомов до того дня, когда нервно-психическое расстройство проявится в полную силу. Но тогда лечение будет менее эффективным, если такую стадию нарушения вообще можно будет излечить.

Как определить?

Чтобы родители могли самостоятельно определить симптомы психических нарушений и вовремя помочь своему ребенку, специалисты в области психиатрии обнародовали несложный тест, состоящий из 11 вопросов. Тест поможет легко распознать настораживающие признаки, свойственные широкому кругу психических расстройств. Таким образом, возможно качественно сократить количество страдающих детей, присоединив их к числу ребят, которые уже проходят лечение.

Тест «11 признаков»

1. Вы замечали у ребенка состояние глубокой меланхолии, замкнутости, которое длится более 2-3 недель?
2. Проявлял ли ребенок бесконтрольное, жестокое поведение, опасное для окружающих?
3. Наблюдались ли стремление навредить людям, участие в драках, возможно даже с применением оружия?
4. Ребенок, подросток совершал попытки повредить свое тело или самоубийства либо высказывал намерения сделать это?
5. Возможно, были приступы внезапного беспричинного всепоглощающего страха, паники, при этом учащалось сердцебиение и дыхание?
6. Отказывался ли ребенок от еды? Возможно, вы находили в его вещах слабительные средства?
7. Характерны ли ребенку хронические состояния тревожности и страха, тормозящие нормальную активность?
8. Ребенок не может сконцентрироваться, неусидчив, характеризуется школьной неуспеваемостью?
9. Вы замечали, что ребенок неоднократно употреблял алкогольные и наркотические вещества?
10. Настроение ребенка часто меняется, ему трудно строить и поддерживать нормальные отношения с окружающими?
11. Личность и поведение ребенка часто менялось, перемены были резкими и необоснованными?

Данная методика создана с целью помочь родителям определить, какое поведение для ребенка может считаться нормальным, а какое требует особого внимания и наблюдения. Если большинство симптомов регулярно проявляются в личности ребенка, родителям рекомендуется обратиться за более точной диагностикой к специалистам в области психологии и психиатрии.

Умственная отсталость

Умственная отсталость диагностируется с раннего возраста, проявляется недоразвитостью общих психических функций, где преобладают дефекты мышления. Умственно отсталые дети отличаются пониженным уровнем интеллекта – ниже 70, социально не адаптированы.

Симптомы умственной отсталости (олигофрении) характеризуются расстройствами эмоциональных функций, а также значительной интеллектуальной недостаточностью:

нарушается или отсутствует познавательная потребность;

замедляется, сужается восприятие;

возникают трудности с активным вниманием;

ребенок запоминает информацию медленно, непрочно;

бедный словарный запас: слова используются неточно, фразы неразвиты, речь характеризуется обилием штампов, аграмматизмов, заметны дефекты произношения;

слабо развиты нравственные, эстетические эмоции;

отсутствуют устойчивые мотивации;

ребенок зависим от внешних воздействий, не умеет контролировать простейшие инстинктивные потребности;

возникают трудности с прогнозированием последствий собственных поступков.

Умственная отсталость возникает из-за любых повреждений мозга во время внутриутробного развития плода, при родах либо в первый год жизни. В основном причины олигофрении обусловлены:

генетической патологией – «хрупкой икс-хромосомой».

прием алкоголя, наркотиков во время беременности (эмбрионально-алкогольным синдромом);

инфекции (краснуха, ВИЧ и другие);

физическое повреждение тканей мозга во время родов;

заболевания ЦНС, инфекции мозга (менингит, энцефалит, интоксикация ртутью);

факты социально-педагогической запущенности не являются прямой причиной олигофрении, но существенно усугубляют остальные вероятные причины.

Можно ли вылечить?

Умственная отсталость – патологическое состояние, признаки которого могут обнаруживаться спустя многие годы после воздействия вероятных повреждающих факторов. Поэтому вылечить олигофрению сложно, легче попытаться предотвратить патологию.

Однако состояние ребенка можно существенно облегчить специальным обучением и воспитанием , выработать у ребенка с олигофренией простейших навыков гигиены и самообслуживания, коммуникативных и речевых навыков.

Лечение препаратами применяют только в случае возникновения осложнений, например расстройств поведения.

Задержка психического развития

При задержке психического развития (ЗПР) у ребенка личность патологически незрелая, медленно развивается психика, нарушена познавательная сфера, проявляются тенденции обратного развития. В отличии от олигофрении, где преобладают нарушения интеллектуальной сферы, ЗПР затрагивает преимущественно эмоциональную и волевую сферу.

Психический инфантилизм

Часто у детей проявляется психический инфантилизм, как одна из форм ЗПР. Нервно-психическая незрелость инфантильного ребенка выражается расстройствами эмоциональной и волевой сферы. Дети отдают предпочтение эмоциональным переживаниям, играм, в то время, как познавательный интерес снижен. Инфантильный ребенок не способен приложить волевых усилий для организации интеллектуальной деятельности в школе, плохо адаптируется к школьной дисциплине. Также выделяют другие формы ЗПР: задержка развития чети, письма, чтения и счета.

Каков прогноз?

Прогнозируя эффективность лечения ЗПР, нужно учитывать причины возникновения нарушений. К примеру, признаки психического инфантилизма можно полностью сгладить, организовывая воспитательные и обучающие мероприятия. Если же задержка развития обусловлена серьезной органической недостаточностью ЦНС, эффективность реабилитации будет зависеть от степени повреждений мозга основным дефектом.

Чем помочь ребенку?

Комплексную реабилитацию детей с задержкой психического развития проводят сразу несколько специалистов: психиатр, педиатр и логопед. Если необходимо направление в специальное реабилитационное учреждение, ребенка осматривают врачи из медико-педагогической комиссии.

Эффективное лечение ребенка с ЗПР начинается с ежедневной домашней работы с родителями. Подкрепляется посещением специализированных логопедических и групп для детей с ЗПР в дошкольных учреждениях, где ребенку оказывают помощь и поддержку квалифицированные логопеды-дефектологи, педагоги.

Если к школьному возрасту ребенка не удалось полностью избавить от симптомов задержки нервно-психического развития, можно продолжить обучение в спец-классах, где школьная программа адаптирована под потребности детей с патологиями. Ребенку будут оказывать постоянную поддержку, обеспечивая нормальное формирование личности и самооценки.

Синдром дефицита внимания

Синдромом дефицита внимания (СДВ) страдают многие дети дошкольного возраста, школьники и подростки. Дети не способны долго концентрировать внимание, чрезмерно импульсивны, гиперактивны, не внимательны.

СДВ и гиперактивность диагностируют у ребенка, если наблюдается:

чрезмерная возбудимость;

неусидчивость;

ребенок легко отвлекается;

не умеет сдерживать себя и свои эмоции;

не способен следовать инструкциям;

внимание рассеянно;

легко перескакивает с одного дела на другое;

не любит спокойных игр, предпочитает опасные, подвижные дела;

чрезмерно болтлив, в разговоре перебивает собеседника;

не умеет слушать;

не умеет соблюдать порядок, теряет вещи.

Почему развивается СДВ?

Причины возникновения синдрома дефицита внимания связаны со многими факторами:

ребенок генетически предрасположен к СДВ.

во время родов была мозговая травма;

ЦНС повреждена токсинами либо бактериально-вирусной инфекцией.

Последствия

Синдром дефицита внимания трудноизлечимая патология, однако, применяя современные методики воспитания, со временем можно существенно снизить проявления гиперактивности.

Если состояние СДВ оставить без лечения, возможно в будущем у ребенка возникнут трудности с обучаемостью, самооценкой, адаптацией в социальном пространстве, семейные проблемы. У повзрослевших детей с СДВ чаще наблюдаются наркотическая и алкогольная зависимость, конфликты с законом, асоциальное поведение и разводы.

Виды лечения

Подход к лечению синдрома дефицита внимания должен быть комплексным и разносторонним, включать следующие методики:

витаминотерапия и антидепрессанты;

обучение детей самоконтролю по различным методикам;

«поддерживающая» обстановка в школе и дома;

специальная укрепляющая диета.

Дети, больные аутизмом находятся в состоянии постоянного «экстремального» одиночества, не способны установить эмоциональный контакт с окружающими, социально и коммуникативно не развиты.

Дети-аутисты не смотрят в глаза, их взгляд блуждает, будто в нереальном мире. Отсутствует выразительная мимика, речь не имеет интонации, они практически не используют жесты. Ребенку тяжело выразить свое эмоциональное состояние, тем более понять эмоции другого человека.

Как проявляется?

У детей с аутизмом проявляется стереотипное поведение, им сложно менять обстановку, жизненные условия, к которым привыкли. Малейшие изменения вызывают панический страх и сопротивление. Аутисты склонны совершать однообразные речевые и двигательные действия: трясут руками, подпрыгивают, повторяют слова и звуки. В любой деятельности ребенок с аутизмом предпочитает однообразие: привязывается и совершает однообразные манипуляции определенными предметами, выбирает одну и ту же игру, тему разговора, рисования.

Заметны нарушения коммуникативной функции речи. Аутистам сложно общаться с окружающими, просить родителей о помощи , однако они с удовольствием декламируют любимое стихотворение, выбирая постоянно одно и то же произведение.

У детей с аутизмом наблюдаются эхолалии , они постоянно повторяют услышанные слова и фразы. Неправильно применяют местоимения , могут называть себя «он» или «мы». Аутисты никогда не задают вопросов, и практически не реагируют, когда окружающие обращаются к ним , то есть полностью избегают общения.

Причины развития

Учеными было выдвинуто множество гипотез о причинах развития аутизма, выявлено около 30 факторов, способных провоцировать развитие заболевания, однако ни один из них не является самостоятельной причиной возникновения аутизма у детей.

Известно, что развитие аутизма связано с формированием особой врожденной патологии, которая основывается на недостаточности ЦНС . Такая патология формируется из-за генетической предрасположенности, хромосомных аномалий, органических нарушений нервной системы при патологической беременности или родов, на фоне ранней шизофрении.

Вылечить аутизм очень сложно, потребуются огромные усилия со стороны родителей, в первую очередь, а также командная работа многих специалистов: психолога, логопеда, педиатра, психиатра и дефектолога.

Перед специалистами стоит множество проблем, решать которые нужно постепенно и комплексно:

скорректировать речь и обучить ребенка общаться с окружающими;

развивать моторику с помощью специальных упражнений;

используя современные обучающие методики, преодолеть интеллектуальное недоразвитие;

решить проблемы внутри семьи, чтобы убрать все препятствия для полноценного развития ребенка;

применяя специальные препараты, скорректировать расстройства поведения, личности и другие психопатологические симптомы.

Шизофрения

При шизофрении происходят изменения личности, которые выражаются эмоциональным оскудением, снижением энергетического потенциала, утратой единства психических функций, прогрессированием интровертированности.

Клинические признаки

У дошкольников и школьников наблюдаются следующие признаки шизофрении:

грудные дети не реагируют на мокрые пеленки и чувство голода, редко плачут, спят беспокойно, часто просыпаются.

в осознанном возрасте главным проявлением становится необоснованный страх, сменяющийся абсолютным бесстрашием, настроение часто меняется.

появляются состояния двигательного угнетения и возбуждения: ребенок подолгу застывает в нелепой позе, практически обездвиженный, а временами внезапно начинают бегать взад-вперед, скакать, вопить.

наблюдаются элементы «патологической игры», которая отличается монотонностью, однообразностью и стереотипным поведением.

Школьники, больные шизофренией, ведут себя следующим образом:

страдают речевыми расстройствами, употребляя неологизмы и стереотипные фразы, иногда проявляется аграмматизм и мутизм;

даже голос ребенка меняется, становится «поющим», «скандирующим», «шепотным»;

мышление непоследовательное, нелогичное, ребенок склонен мудрствовать, философствовать на возвышенные темы о вселенной, смысле жизни, конце света;

страдает зрительными, тактильными, изредка слуховыми галлюцинациями эпизодического характера;

появляются соматические расстройства желудка: отсутствие аппетита, понос, рвота, недержание кала и мочи.

Шизофрения у подростков проявляется такими симптомами:

на физическом уровне проявляется головная боль, быстрая утомляемость, рассеянность;

деперсонализация и дереализация – ребенок ощущает, что изменяется, боится себя, ходит как тень, снижается школьная успеваемость;

случаются бредовые идеи, частая фантазия «чужие родители», когда больной считает, что его родители не являются ему родными, ребенку кажется, что к нему окружающие враждебны, агрессивны, пренебрежительны;

наблюдаются признаки обонятельных и слуховых галлюцинаций, навязчивых страхов и сомнений, которые заставляют ребенка делать нелогичные действия;

проявляются аффективные расстройства – страх смерти, сумасшествия, бессонница, галлюцинации и болезненные ощущения в разных органах тела;

особенно мучают зрительные галлюцинации, ребенок видит страшные нереальные картины, вселяющие в больного страх, патологически воспринимает действительность, страдает маниакальными состояниями.

Лечение препаратами

Для лечения шизофрении применяют нейролептики: галоперидол, хлоразин, стелазин и прочие. Младшим детям рекомендуют нейролептики более слабого действия. При вялотекущей шизофрении к основной терапии добавляют лечение успокоительными: индопан, ниамид и др.

В период ремиссии нужно нормализовать домашнюю обстановку, применять воспитательную и образовательную терапию, психотерапию, лечение трудом. Также проводится поддерживающее лечение прописанными нейролептическими препаратами.

Инвалидность

Больные шизофрении могут полностью потерять трудоспособность, другие же сохраняют возможность трудиться и даже творчески расти.

• Инвалидность дается при непрерывно текущей шизофрении , если у больного обнаружилась злокачественная и параноидная форма заболевания. Обычно больных относят ко II группе инвалидности, а если больной утратил способность самостоятельно обслуживать себя, то к I группе.
• При реккурентной шизофрении , особенно в период острых приступов больные полностью не трудоспособны, поэтому им присваивается II группа инвалидности. В период ремиссии возможен перевод на III группу.

Причины эпилепсии связаны преимущественно с генетической предрасположенностью и экзогенными факторами: повреждениями ЦНС, бактериальными и вирусными инфекциями, осложнениями после вакцинации.

Симптомы приступа

Перед приступом ребенок испытывает особое состояние – ауру, которое длится 1-3 минуты, однако находится в сознании. Состояние характеризуется сменой двигательного беспокойства и замирания, чрезмерным потоотделением, гиперемией лицевых мышц. Малыши трут руками глаза, старшие дети говорят о вкусовых, слуховых, зрительных или обонятельных галлюцинациях.

После фазы ауры наступает потеря сознания и приступ судорожных мышечных сокращений. Во время припадка преобладает тоническая фаза, цвет лица становится бледным, потом багрово-синюшным. Ребенок хрипит, на губах появляется пена, возможно с кровью. Реакция зрачков на свет негативная. Бывают случаи непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Эпилептический припадок заканчивается фазой сна. Проснувшись, ребенок ощущает себя разбитым, угнетенным, болит голова.

Неотложная помощь

Эпилептические припадки очень опасны для детей, есть угроза жизни и психическому здоровью, поэтому при припадках крайне необходима неотложная помощь.

В качестве неотложной помощи применяют меры ранней терапии, наркоз, введение мышечных релаксантов. Предварительно с ребенка нужно снять все сдавливающие вещи: ремень, расстегнуть воротник, чтобы не было препятствий поступлению свежего воздуха. Меж зубов вставить мягкий барьер, чтобы в припадке ребенок не прикусил язык.

Потребуется клизма с раствором хлоралгидрата 2%, а также внутримышечный укол сульфата магния 25% , либо диазепама 0,5%. Если приступ не прекратился через 5-6 минут, нужно ввести половинную дозу противосудорожного препарата.


При длительной эпилептическом припадке назначается дегидратация раствором эуфиллина 2,4%, фуромесида, концентрированной плазмой . В крайнем случае применяют ингаляционный наркоз (азот с кислородом 2 к 1) и экстренные меры по восстановлению дыхания: интубация, трахеостомия. Далее следует экстренная госпитализация в реанимационное отделение или неврологический стационар.

Неврозы у ребенка проявляются в виде психической дискоординации, эмоциональной неуравновешенности, нарушениях сна, симптомов неврологических заболеваний.

Как формируются

Причины формирования неврозов у детей носят психогенный характер. Возможно у ребенка была психическая травма или его длительное время преследовали неудачи, которые спровоцировали состояние сильного психического напряжения.

На развитие неврозов влияют как психические, так и физиологические факторы:

• Длительное психическое напряжение может выразиться в нарушениях функций внутренних органов и спровоцировать язвенную болезнь, бронхиальную астму, гипертонию, нейродермиты, которые в свою очередь только усугубляют психическое состояние ребенка.
• Также возникают расстройства вегетативной системы: нарушается артериальное давление, появляются боли в сердце, учащенное сердцебиение, расстройства сна, болит голова, дрожат пальцы, в теле усталость и дискомфорт. Такое состояние быстро фиксируется и ребенку трудно избавиться от чувства тревоги.
• На формирование неврозов существенно влияет уровень стрессоустойчивости ребенка. Эмоционально неуравновешенные дети долго переживают мелкие ссоры с друзьями и близкими, поэтому у таких детей неврозы формируются чаще.
• Известно, что неврозы у детей возникают чаще в периоды, которые можно назвать «экстремальными» для детской психики. Так большая часть неврозов приходятся на возраст 3-5 лет, когда у ребенка формируется «Я», а также на период полового созревания – 12-15 лет.



Среди наиболее распространенных невротических расстройств у детей выделяют: неврастению, истерический артроз, невроз навязчивых состояний.

Расстройства пищевого поведения

Расстройствами пищевого поведения страдают преимущественно подростки, самооценка которых сильно занижена из-за негативных мыслей о собственном весе и внешнем виде. Как следствие, вырабатывается патологическое отношение к питанию, формируются привычки противоречащие нормальному функционированию организма.

Считалось, что анорексия и булимия больше характерны девочкам, но на практике оказывается, что мальчики с не меньшей частотой страдают расстройствами пищевого поведения.

Данный тип нервно-психических расстройств распространяется очень динамично, постепенно принимая угрожающий характер. Более того, многие подростки успешно скрывают от родителей свою проблему многие месяцы, и даже годы.

Детей, страдающих анорексией, терзает постоянное чувство стыда и страха, иллюзии по поводу избыточного веса и искаженное мнение о собственное теле, размере и формах. Стремление похудеть подчас доходит до абсурда, ребенок доводит себя до состояния дистрофии.



Одни подростки применяют жесточайшие диеты, многодневные голодания, ограничивая количество потребляемых калорий до смертельно низкого предела. Другие, стремясь сбросить «лишние» килограммы, терпят чрезмерные физические нагрузки, доводя свой организм до опасного уровня переутомления.

Подростки с булимией характеризуются периодическими резкими перепадами веса , потому как сочетают периоды обжорства с периодами голодания и очищения. Испытывая постоянную потребность есть все, что попало им в руки, и одновременно дискомфорт и чувство стыда из-за заметно округлившейся фигуры, дети с булимией часто применяют слабительные и рвотные препараты, чтобы очиститься и компенсировать количество съеденных калорий.
По сути анорексия и булимия проявляется практически одинаково, при анорексии ребенок также может использовать методы искусственного очищения пищи, которую только что съел, путем искусственной рвоты и употребления слабительных препаратов. Однако дети с анорексией чрезвычайно худые, а булимики часто имеют абсолютно нормальный, либо слегка завышенный вес.

Расстройства пищевого поведения очень опасны для жизни и здоровья ребенка. Такие нервно-психические заболевания трудно держать под контролем и очень сложно преодолеть самостоятельно. Поэтому в любом случае потребуется профессиональная помощь психолога или психиатра.

Профилактика

В целях профилактики детям, которые входят в группу риска, нужно регулярное наблюдение у детского психиатра. Родителям не стоит бояться слова «психиатрия». Не стоит закрывать глаза на отклонения в развитии личности детей, особенности поведения, убеждать себя, что вам эти особенности «только кажутся». Если вас что-либо беспокоит в поведении ребенка, вы заметили симптомы нервно-психических расстройств, не стесняйтесь спросить об этом у специалиста.


Консультация у детского психиатра не обязывает родителей тут же направлять ребенка на лечение в соответствующие учреждения. Однако, часто возникают случаи, когда плановый осмотр психолога или психиатра помогает предотвратить серьезные нервно-психические патологии в более взрослом возрасте, обеспечивая детям возможность остаться полноценными и жить здоровой и счастливой жизнью.

lecheniedetej.ru

Детская психиатрия

Общие принципы психиатрии детского возраста.

Вопрос нарушений психики в детском и подростковом возрасте – это тема, которая всегда будет остро стоять перед врачами-психиатрами и родителями. Мне хотелось бы отразить общие вопросы данной проблемы и рассмотреть подходы в их разрешении, существующие на сегодняшний день в медицине в нашей стране. Данная работа не является специализированной медицинской статьей. Она направлена на широкий круг читателей, на родителей, их детей, а также всех других лиц, для которых этот вопрос является интересным и актуальным.

Задачи и история детской психиатрии

Многие авторы отмечают, что психиатрия за последнее время очень расширила рамки своей деятельности и, выйдя за стены психиатрических больниц, включила в круг своего ведения начальные и пограничные формы. Однако не во всех отношениях это расширение пошло достаточно глубоко, и это, прежде всего, относится к нервно-психическим заболеваниям детского возраста. Очень мало учитывается, что именно в этом возрасте встречается большинство изменений, на которые приходится смотреть как на зачатки будущих тяжелых заболеваний.

Больше внимания к детскому здоровью

В общем, детская психиатрия не вышла из того умаления, которому подвергалась до войны и революции. Со времени последней появилась надежда, что в связи с постановкой на очередь в полном объеме вопросов детского воспитания и обучения изменится и положение детской психиатрии. К сожалению, из намеченной вначале очень широкой программы деятельности, которую по различным причинам не удалось развернуть полностью, на долю детской психиатрии пришлось совсем немного. Причиной того нужно считать не только значительные финансовые затруднения, но и то, что вообще очень мало распространены в широких кругах представления о важности детской психиатрии, ее задачах и значении в общей психиатрии и медицине. К большому сожалению, это относится также и ко многим врачам, в особенности, врачам общего профиля, которые часто недооценивают, а иногда и просто не хотят замечать у детей нарушения, требующие направления ребенка на консультацию к детскому психиатру. При этом следует отметить, что чем позже пациент попал на прием к детскому специалисту, чем позже были начаты лечение и коррекция психических нарушений у ребенка, тем менее эффективно это лечение и тем больше времени потребуется на то, чтобы скомпенсировать имеющиеся у ребенка проблемы, не допустив перехода заболевания в фазу устойчивых нарушений, зачастую не поддающихся медикаментозной и психологической коррекции.

Конечно, детская психиатрия имеет свои задачи и свои особенности сравнительно с общей психиатрией, из которых главнейшие сводятся к тому, что она еще больше связана с неврологией и внутренней медициной, она более сложна в диагностике и прогнозах, более нестабильна, но именно поэтому специалисты, посвятившие свою жизнь данной специальности, зачастую являются профессионалами с большой буквы.

Самые распространенные нарушения психики у детей

Свою статью я считаю целесообразным построить по следующему принципу: во-первых, представить наиболее распространенные нарушения психики у детей и подростков, требующие наблюдения и лечения у детского психиатра; во-вторых – рассказать об общих принципах коррекции данных нарушений; в-третьих – попытаться обосновать необходимость лечения данных заболеваний и попытаться дать краткую информацию по прогнозам для детей, получающих и, соответственно, не получающих лечение.

Задержка психо-речевого развития

На первом месте по частоте встречаемости в раннем детском возрасте в настоящее время стоят различные формы задержек психо-речевого развития. Зачастую, при отсутствии значимых моторных нарушений (ребенок своевременно начинает переворачиваться, садиться, ходить и т.д.), обусловленных ранней сочетанной патологией беременности и родов (хронические инфекции у матери во время беременности, злоупотребление табаком, алкоголем, токсическими и наркотическими средствами, родовые травмы различной степени выраженности, недоношенность, врожденные хромосомные аномалии (синдром Дауна и т.п.), и т.д.), на первое место выступают проблемы несвоевременного речевого развития ребенка.

Норма развития, оценка уровня ребенка в развитии речи

Достаточно сложно говорить о наличии каких-либо четких временных норм речевого развития, но все же мы считаем, что отсутствие отдельных слов в возрасте 1,5 лет или несформированность фразовой речи (ребенок произносит короткие предложения, несущие полноценное смысловое содержание) к 2, максимум 2,5 годам является основанием для определения у ребенка задержки речевого развития. Сам по себе факт наличия задержки речевого развития может быть обусловлен как наследственными факторами («мама и папа заговорили поздно»), так и наличием каких-либо значимых нарушений психики, вплоть до раннего детского аутизма или умственной отсталости; но дело в том, что принять решение, правильное решение об истинных причинах данных нарушений, выявить корни проблемы и предложить реальное, эффективное решение ее могут лишь специалисты, которые знают патологию данного круга, умеют выявлять и лечить ее.

Зачастую врачи общей практики, логопеды общепрофильных детских садов, друзья и соседи, не в полном объеме обладающие специализированной информацией, успокаивают родителей, говоря знакомые до боли всем фразы: «Да не волнуйся, к 5 годам догонит, дорастет, заговорит», но часто в 4-5 лет эти же люди сообщают родителям: «Ну что же Вы так долго ждали, лечить надо было!». Именно в этом возрасте, в возрасте 4-5 лет дети чаще всего и попадают впервые на прием к детскому психиатру, причем попадают, имея уже сопутствующие нарушения поведения, эмоций, отставание в развитии интеллектуальном и физическом. Организм человека и тем более ребенка - это единая система, в которой все компоненты тесно связаны между собой, и когда нарушается работа одного из них (в данном случае формирование речи), постепенно и другие структуры начинают давать сбой, утяжеляя и усугубляя течение заболевания.

Симптомы психических нарушений, детский аутизм

Как уже было сказано выше, речевая и моторная задержка развития ребенка может являться не только самостоятельным диагнозом, но и быть одним из симптомов более значимых психических нарушений. В подтверждение тому следует отметить значительный рост в последние годы заболеваемости детским аутизмом в нашей стране. За последние 3 года частота выявляемости данного заболевания у детей 3-6 лет увеличилась более чем 2 раза, и это связано не только и не столько с улучшением качества диагностики его, но и со значительным ростом заболеваемости в целом.

Следует сказать, что течение данного процесса сегодня значительно утяжелилось: встретить сегодня в медицинской практике ребенка с «чистым» аутизмом (социальная отгороженность) практически невозможно. Данное заболевание зачастую сочетает в себе выраженное отставание в развитии, снижение интеллекта, нарушения поведения с четкими ауто- и гетероагрессивными тенденциями. И при этом, чем позже начинается лечение, тем медленнее происходит компенсация, тем хуже социальная адаптация и тяжелее отдаленные последствия данного заболевания. Более 40% детского аутизма в возрасте 8-11 лет переходят в заболевания эндогенного круга, такие как шизотипическое расстройство или детский тип шизофрении.

Нарушение поведения у детей, гиперактивность

Особое место в практике врача-психиатра занимают нарушения поведения, внимания и активности у детей. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью в настоящее время является, наверное, самым широко используемым диагнозом, который с удовольствием ставят терапевты, педиатры, и неврологи. Но мало кто помнит, что по номенклатуре болезней данное заболевание относится к нарушениям психики и чаще всего наиболее эффективным оказывается лечение детей с такими нарушениями именно у детского психиатра и психотерапевта, которые в полном объеме могут использовать в своей практике все необходимые методики и способы медикаментозной коррекции данных нарушений.

Часто, негрубо выраженные нарушения могут скомпенсироваться самостоятельно, по мере роста и физиологического созревания ребенка, но зачастую даже при благоприятном течении процесса, результатами невнимания к таким нарушениям в раннем возрасте являются выраженные трудности при обучении в школе, а также нарушения поведения со склонностью ко всему «отрицательному» в подростковом периоде. Причем, следует отметить, что привыкание ко всему «плохому» (различные зависимости, асоциальное поведение и т.п.) у таких детей происходит значительно более быстро и декомпенсация состояния с истощением физиологических компенсаторных механизмов также наступает быстрее чем у лиц, не имевших в анамнезе такого рода нарушений.

Умственная отсталость у детей

Высок процент детей с диагнозом «Умственная отсталость» различной степени выраженности. Данный диагноз, конечно, никогда не устанавливается до 3-х летнего возраста, т.к. определить уровень интеллектуальных нарушений у ребенка до 3-х лет представляет определенные сложности. Критериями установки данного диагноза является отсутствие эффекта от проводимого лечения, некомпенсируемость состояния на фоне интенсивного лечения в раннем возрасте.

Целью обучения детей с установленным диагнозом «Умственная отсталость» является не интеллектуальная компенсация и попытка вывести их на общевозрастной уровень, а социальная адаптация и поиск того вида деятельности, пусть и не сложной с интеллектуальной точки зрения, который сможет дать возможность им во взрослом возрасте существовать самостоятельно и обеспечивать себя. К сожалению, зачастую это возможно только при легкой (редко умеренной) степени данного заболевания. При более выраженных нарушениях эти пациенты в течение всей жизни нуждаются в контроле и уходе со стороны родственников.

Психические нарушения эндогенного круга, шизофрения

Достаточно велик процент детей и подростков с сугубо психическими нарушениями эндогенного круга. Речь в данном случае идет о шизофрении и расстройствах, с ней сходных, при которых происходит нарушение процессов мышления и грубо изменяются личностные особенности. Несвоевременное выявление и начало терапии данных расстройств приводит к очень быстрому нарастанию дефекта личности и усугубляет вариант течения данного заболевания во взрослом возрасте.

Детские психические заболевания нужно лечить

Обобщая все сказанное, хочется отметить, что в данной статье представлен очень краткий и грубый перечень основных психических заболеваний детского возраста. Возможно, если это окажется интересным, в дальнейшем мы продолжим цикл статей и уже тогда детально остановимся на каждом виде нарушений психики, способах их выявления и принципах эффективной терапии.

Не откладывайте визит к врачу, если ребенок нуждается в помощи

Но одно хочу сказать сейчас: не бойтесь визита к детскому психиатру, не пугайтесь слова «психиатрия», не стесняйтесь спросить о том, что Вас беспокоит в Вашем ребенке, что Вам кажется «неправильным», не закрывайте глаза на какие-то особенности в поведении и развитии Вашего ребенка, убеждая себя, что «это просто кажется». Консультативное обращение к детскому психиатру ни к чему Вас не обяжет (тема форм наблюдения в психиатрии – это тема для отдельной статьи), и при этом часто своевременное обращение к врачу-психиатру с Вашим ребенком предотвращает развитие грубых психических нарушений в более позднем возрасте и дает возможность Вашему чаду в дальнейшем жить полноценной здоровой жизнью.

Психиатр детского диспансерного отделения ЦМОКПБ.