Изобретение относится к медицине, а именно к бальнеологии, офтальмологии, урологии, нефрологии, и предназначено для коррекции обменных нарушений у больных сахарным диабетом. Больным с диабетической микроангиопатией проводят обследование: общий анализ крови, сахар крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование почек с определением показателей почечного кровотока (Vmax, Vmin, S/D, PI, RI), основных офтальмологических параметров (острота зрения, поле зрения, осмотр сосудов глазного дна). Далее, в условиях санатория, назначается прием внутрь непосредственно из источника слабоминерализованной гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой минеральной воды «Обуховская». Вода принимается подогретой до температуры 37°C из расчета 3 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день за 40 минут до еды, курсом 18 дней. Использование изобретения позволяет нормализовать общий анализ крови, сахар крови, общий анализ мочи, а также улучшить состояние зрительного анализатора и показателей почечного кровотока. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии (бальнеологии), офтальмологии, урологии, и предназначено для лечения диабетической микроангиопатии.

Известен способ лечения различных заболеваний питьевыми минеральными водами у пациентов (Патент на изобретение РФ №2076713) и может использоваться при лечении гастритов с пониженной, повышенной секреторной функцией, хронических колитов, холециститов, болезни оперированного желудка, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, панкреатитов, хронических гепатитов, пиелонефритов, хронических аднекситов, простатитов вне обострения, а также при заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС), гипертонической болезни, ишемической болезни сердца (ИБС), туберкулезе легких вне обострения, при болезни обмена веществ (сахарный диабет, оксалурия, ожирение). Пациентам назначается природный минерал бишофит, разведенный в дистиллированной воде в различных соотношениях (1:38 600; 1:38 - 58; 1:59 - 230; 1:231 - 460; 1:461 - 600). Недостатком указанного метода является необходимость лабораторных манипуляций с действующим агентом (разведение бишофита в различных концентрациях), наличие данных об эффектах предложенного метода лечения (диуретическом, желчегонном и дезинфицирующем) при отсутствии информации о патогенетическом воздействии на основное заболевание.

Известен способ профилактики прогрессирования нарушенной толерантности к глюкозе с применением минеральных вод ессентукского типа (Патент на изобретение РФ №2162697), заключающийся в том, что минеральную воду Ессентуки N 4 принимают в дозе 200 мл за 15-20 мин до приема пищи в течение 30 дней. Способ позволяет нормализовать гликемическую кривую, повысить раннюю фазу секреции инсулина, улучшить показатели липидного обмена. Это повышает эффективность профилактики заболевания. Несмотря на эффективность способ имеет узкоспециализированную профилактическую направленность и не характеризует воздействие на сосудистые изменения у пациентов с сахарным диабетом.

Известен способ профилактики и лечения минеральной водой (Патент на изобретение РФ №2235547), заключающийся в том, что в качестве лечебно-питьевой минеральной воды используют природный иловый раствор, выделенный из пресноводных лечебных сапропелей, относящийся по своим характеристикам к гидрокарбонатным натриево-магниево-кальциевым слабоминерализованным растворам. Раствор получают при обезвоживании и обогащении лечебного сапропеля с влажности 97-93% до влажности от 80 до 60% по способу гравитационно-гидравлического воздействия, с минерализацией природного илового раствора не менее 0,33 г/дм 3 . В качестве минерально-столовой воды разовая доза потребления рекомендуется 100-200 мл 3-4 раза в день при курсе 21-28 дней. В качестве столовой воды или минерального освежающего напитка разовая доза потребления рекомендуется до 250 мл или до 1,5 л до 30 дней. Недостатком указанного способа является сложный процесс приготовления лекарственной формы, отсутствие данных по конкретным нозологиям и отсутствие данных о комплексном бальнеолечении.

Ближайшим способом к заявляемому является способ коррекции обменных нарушений у больных сахарным диабетом (Патент на изобретение РФ №2157692). Способ предназначен для лечения обменных нарушений у пациентов с сахарным диабетом путем санаторно-курортного лечения, включающего прием аскорутина в дозе 100 мг три раза в день вместе с приемом минеральной воды Ессентуки N 4 по 200 мл за 20-30 минут до еды на фоне диетотерапии (стол 9, 9а), сахаропонижающих препаратов (инсулин и/или сульфонилмочевина) по показаниям, углекисло-минеральных ванн на курс - 10 процедур в течение 30 дней. Способ позволяет улучшить углеводный, белковый, водно-солевой обмен, показатели перекисного окисления липидов. Несмотря на высокие результаты известного способа лечения больных сахарным диабетом в данном способе отсутствуют данные о динамике офтальмологических параметров, при том что орган зрения является одной из наиболее подверженных анатомических структур организма воздействию метаболических нарушений при сахарном диабете. Не представлены достоверные данные о влиянии именно предложенной схемы лечения, а не общего комплекса бальнеологических факторов.

Актуальной является необходимость дальнейшего совершенствования методов комбинированного лечения диабетической микроангиопатии.

Технический результат изобретения состоит в улучшении состояния выделительной системы и органа зрения у пациентов, страдающих микроангиопатией на фоне сахарного диабета, способствующего улучшению показателей функции почек и офтальмологических параметров (остроты зрения, полей зрения, состояния сосудов сетчатки).

Заявляется способ коррекции обменных нарушений у больных сахарным диабетом путем проведения комплексного курортного лечения, включающего прием углекислой гидрокарбонатной хлоридно-натриевой минеральной воды, отличающийся тем, что больным с диабетической микроангиопатией проводят обследование: общий анализ крови, сахар крови, общий анализ мочи, проводят исследование показателей почечного кровотока: Vmax, Vmin, S/D, PI, RI, основных офтальмологических параметров: острота зрения, поле зрения, состояние сосудов глазного дна, и назначают прием внутрь непосредственно из источника слабоминерализованной гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой минеральной воды «Обуховская», воду принимают подогретой до температуры 37°С из расчета 3 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день за 40 минут до еды, курсом 18 дней, на 8-й и 14-й день пребывания в санатории проводят контрольное обследование.

Существенными отличиями заявленного способа являются:

1) Применение гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой минеральной воды «Обуховская» в лечении диабетической микроангиопатии, обеспечивающее нормализацию общего анализа мочи и анализа по Ничипоренко, сахара крови.

2) Улучшение состояния зрительного анализатора: остроты зрения, показателей, улучшение полей зрения у пациентов с диабетической ангиопатией сетчатки после лечения гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой минеральной водой «Обуховская» в условиях санатория «Обуховский».

3) Улучшение показателей почечного гемодинамики: повышение максимальной систолической и диастолической скорости кровотока (Vmax, Vmin), и снижение индекса резистентности (RI) на уровне периферических сосудов.

Преимущество заявленного способа заключается в применении минеральной воды «Обуховская», обладающей следующими характеристиками:

Органолептические свойства: без запаха, без цвета. Прозрачная.

Основной химический состав минеральной воды «Обуховская» описывается указанной формулой:

CI78 HCO 3 21SO 4 1

С орг. до 0,010 М 1,97 (Na+K) более 95 Ca 3 Mg 2

Исследование качества и состава минеральной воды «Обуховская» в течение многих лет производится в ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий».

В основном ионном составе воды преобладают гидрокарбонат и хлорид-ионы и катионы натрия, что является типичным для вод Обуховского месторождения и позволяет классифицировать данную воду как гидрокарбонатно-хлоридно-натриевую. Величина минерализации вод варьирует от 1,92 до 1,96 г/дм 3 , что позволяет рассматривать их в качестве маломинерализованных.

Наряду с основным химическим составом лечебные свойства минеральной воды «Обуховская» связаны с присутствующими в нем биологически активных веществ, в основном представленных органическими веществами. Кроме того, за счет преобладания в составе органических веществ: спиртовых смол, гумусовых веществ, содержание которых варьирует от 2 до 7 мг/дм 3 , данный тип воды представляется возможным отнести к минеральным водам с повышенным содержанием органических веществ гумусового типа.

Помимо гуминовых веществ, в представленной минеральной воде обнаружено наличие нейтральных битумов (масла, нейтральные смолы, нефтяные углеводороды) в количестве 1,6-3,5 мг/дм 3 , а также кислых битумов (нафтеновые кислоты, легкие, средние и кислые смолы, кислые битумы) - 1,0-1,4 мг/дм 3 . Суммарное содержание органических веществ в целом варьирует от 10,0 до 20,0 мг/дм 3 . При этом наиболее высокое содержание органических веществ наблюдается в воде скважины 10-Д (С орг. от 5,19 до 11,74 мг/дм 3), эксплуатируемой и используемой в лечебно-питьевых целях санаторием «Обуховский».

По показателю содержания органических веществ - «С орг.», регламентированного ГОСТ 13273-88 «Воды минеральные питьевые лечебные и лечебно-столовые» (С орг. до 10 мг/дм 3).

Кроме органических веществ, лечебные свойства «Обуховской» воды обуславливают присутствующие в ней в сравнительно небольших концентрациях следующие терапевтически активные компоненты:

Метакремниевая кислота - 40,9-43,2 мг/дм 3 ;

Ортоборная кислота - 26,3-26,6 мг/дм 3 ;

Бром - 3,94-4,26 мг/дм 3 ;

Железо - до 0,1 мг/дм 3 ;

Сероводород - до 5,0 мг/дм 3 ;

Йод - 0,68-0,85 мг/дм 3 .

Изучение основных физиологических групп бактерий в «Обуховской» воде показало, что в ней преобладают нитрифицирующие, денитрифицирующие и маслянокислые бактерии, в несколько меньшем количестве присутствуют аммонифицирующие бактерии.

Многолетние наблюдения за содержанием в «Обуховской» минеральной воде микроэлементов, обладающих в определенных концентрациях токсическим действием (кобальт, ванадий, барий, цинк, медь, мышьяк, хром и др.) или оказывающих неблагоприятное влияние на органолептические свойства, показывают, что их содержание в воде скважины 10-Д находится в допустимых для минеральных питьевых лечебно-столовых вод концентрациях.

Из вышеуказанного следует, что минеральная вода «Обуховская» из скважины 10-Д, применяемая для внутреннего приема в санатории, обладает благоприятными химическими, токсикологическими, микробиологическими и органолептическими показателями, а также имеет приятные вкусовые качества.

Клинический пример

В качестве примера лечения диабетической микроангиопатии приводим схему амбулаторного лечения больного Л. 1957 г.р., поступившего в санаторий «Обуховский» с жалобами на слабость, утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, сухость во рту, жажду, полидипсию. С 30.01.2014 по 03.03.2014 наблюдался в эндокринологическом центре г. Екатеринбург на базе МАУ «ГКБ №40» с диагнозом «Панкреатогенный сахарный диабет, впервые выявленный. Кетоацидоз при поступлении. Диабетическая микроангиопатия: начальная катаракта, микроангиопатия сетчатки обоих глаз. Диабетическая нефропатия стадия микроальбуминурии. ХБП 1».

В сентябре 2013 г. Перенес панкреонекроз на фоне злоупотребления алкоголем, проходил консервативное лечение в условиях стационара. 30.01.2014 поступает в состоянии кетоацидоза в городской эндокринологический центр, при обследовании выявлен сахарный диабет. Проходил консервативное лечение: Росинсулин С 28 ЕД+16 ЕД, Росинсулин П (пенфил) 12+12+12 ЕД.

Результаты обследования до лечения: 4.03.2014 г. Сахар крови: 8:00-9:00 - 8.1 ммоль/л, 11:00 - 10.8 ммоль/л. Общий анализ мочи: Удельный вес 1007, белок - 0,4 г/л, глюкоза - 0,5 г/л, пл. эпителий - 6-8 в п/зр, лейкоциты - 5-10 в п/зр.

Vmax - 23,8 см/сек

Vmin - 6,91 см/сек

Дополнительно осмотр офтальмолога:

Рефрактометрия OD s - 0,25. Cyl - 0,25, ax 88

OS s - 0,5. Cyl - 0,5, ax 88

ТВГД OD=19, ТВГД OD=21

VOD=0.9 н/к, VOS=0.85 н/к

04.03.2014 г. При поступлении в Санаторий «Обуховский» жалобы на слабость, утомляемость, снижение работоспособности, головные боли, сухость во рту, пелена перед глазами.

Объективные данные: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожный покров нормальной физиологической окраски. Отеков нет. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, слабоболезненный в эпигастральной области. Почки не пальпируются, симптом Пастернацкого слабоположительный справа, слева отрицательный. Отмечается ослабление пульсации артерий нижних конечностей. Рост - 178 см, масса тела - 69 кг, температура тела - 36,5*C, АД - 135/85 мм рт.ст.

В условиях санатория больному Л. назначали прием внутрь непосредственно из источника слабоминерализованную минеральную воду с большим содержанием органических веществ: гидрокарбонатно-хлоридно-натриевую минеральную воду «Обуховскую». Воду принимал подогретой до температуры 37°C из расчета 3 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день за 40 минут до еды, курсом 18 дней. Кроме того, получал диетическое питание стол №9 + дополнительные приемы пищи, ЛФК, массаж на воротниковую зону №10 через день, вихреве ванны на верхние и нижние конечности №10 через день, магнитотерапию на нижние конечности №10 через день.

Контрольное обследование проводили на 8 и 14-й день пребывания в санатории.

8-е сутки лечения. Показатели общего анализа мочи и анализа по Ничипоренко в пределах нормы. Сахар крови: 8:00-9:00 - 7,4 ммоль/л, 11:00 - 9,2 ммоль/л.

Консультация офтальмолога: Рефрактометрия OD s - 0,25. Cyl - 0,25, ax 88

OS s - 0,5. Cyl - 0,5, ax 88

ТВГД OD=18, ТВГД OD=20

VOD=0.9 н/к, VOS=0.85 н/к

14-e сутки лечения. Показатели общего анализа мочи и анализа по Ничипоренко в пределах нормы. Сахар крови: 8:00-9:00 - 5,86 ммоль/л, 11:00 - 8,28 ммоль/л. Консультация офтальмолога: Рефрактометрия OD s - 0,25. Cyl - 0,25, ax 88

OS s - 0,5. Cyl - 0,5, ax 88

ТВГД OD=18, ТВГД OD=20

VOD=1.0, VOS=0.95

Показатели почечного кровотока:

Vmax - 26,7 см/сек

Vmin - 8.1 см/сек

Способ коррекции обменных нарушений у больных сахарным диабетом путем проведения комплексного курортного лечения, включающего прием углекислой гидрокарбонатной хлоридно-натриевой минеральной воды, отличающийся тем, что больным с диабетической микроангиопатией проводят обследование: общий анализ крови, сахар крови, общий анализ мочи, проводят исследование показателей почечного кровотока: Vmax, Vmin, S/D, PI, RI, основных офтальмологических параметров: острота зрения, поле зрения, состояние сосудов глазного дна, и назначают прием внутрь непосредственно из источника слабоминерализованной гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой минеральной воды «Обуховская», воду принимают подогретой до температуры 37°С из расчета 3 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день за 40 минут до еды, курсом 18 дней, на 8-й и 14-й день пребывания в санатории проводят контрольное обследование.

Похожие патенты:

Изобретение относится к соединениям 2-пиридона, представленным общей формулой , где А представляет собой бензольное кольцо или пиридиновое кольцо, Х представляет собой структуру, представленную общей формулой , V представляет собой одинарную связь или низший алкилен, W представляет собой одинарную связь, эфирную связь или низший алкилен, который может включать эфирную связь, или их таутомерам или стереоизомерам, их фармацевтически приемлемым солям, которые обладают превосходной активирующей активностью в отношении GK и могут применяться в качестве лекарственных препаратов.

Изобретение относится к замещенным фосфорсодержащей группой хинолинам формулы (I), которые могут использоваться в медицине, где Ζ представляет собой, V1 и V2 независимо выбраны из водорода или галогена; один из R и R` представляет собой фосфорсодержащий заместитель Q, другой выбран из водорода или метоксила; где фосфорсодержащий заместитель Q представляет собой, А представляет собой О; L представляет собой С1-6алкил; J представляет собой NH или С3-6гетероциклоалкил и J возможно замещен G3; X отсутствует или представляет собой -С(=O)-; Υ отсутствует или представляет собой C1-6алкил; каждый из R1 и R2 независимо выбран из С1-6алкила или С1-6алкокси; G3 представляет собой С1-6алкил, R3S(=O)m-, R5C(=O)- или R3R4NC(=O)-; R3, R4 и R5 независимо выбраны из Η или С1-6алкила; m равен 0-2.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, и касается стимуляции секреции инсулина. Для этого 2 мл концентрированного раствора нитроглицерина разводят дистиллированной водой, полученным раствором смачивают ватный комок, который растягивают до размера 10-12 см длиной и до 3-4 см шириной, накладывают его перпендикулярно позвоночнику слева на уровне Th12, прикрывают целлофаном и герметично закрывают самоклеящимся пластырем, при этом пациента переворачивают на спину и сохраняют такое положение в течение 1 часа.

Настоящее изобретение относится к новым замещенным аминотетрагидропиранам структурной формулы I или к их фармацевтически приемлемым солям, в которой V выбран из групп, имеющих приведенные ниже формулы, Ar представляет собой фенил, незамещенный или замещенный одним-пятью атомами галогена, каждый из R1 и R2 независимо выбран из С1-С6алкила; R3 выбран из группы, состоящей из С1-С6алкила; циано; тетразолила; -С(О)ОС1-С6алкила и -C(O)NH2; где С1-С6алкил замещен 1-4 заместителями, независимо выбранными из группы, состоящей из ОН; -C(O)NH2 и -CO2H.

Изобретение относится к области органической химии, а именно к производным 2,8-диаза-спиродекан-1-она формулы (I) или к их фармацевтически приемлемым солям, где R1 - это замещенный фенил, который содержит один заместитель, выбранный из группы, включающей С1-4-алкил, С3-6-циклоалкил, гало-С1-4-алкил и гало-С1-4-алкокси, и который может дополнительно содержать один заместитель, выбранный из галогена; R2 - это водород, С1-4-алкил, фенил, замещенный фенил, причем замещенный фенил содержит один заместитель, выбранный из группы, включающей С1-4-алкокси; R3 - это -R4, -C(OH)R5R6 или -C(O)NR7R8; R4 - это фенил, фенил-С1-4-алкил, замещенный фенил, замещенный фенилкарбонил, причем замещенный фенил, замещенный фенилкарбонил содержат от одного до двух заместителей, выбранных из группы, включающей галоген, гало-С1-4-алкил; один из R5 и R6 - это водород, С1-4-алкил, а другой из них - это аминокарбонил, фенил, замещенный фенил или замещенный фенил-С1-4-алкил, причем замещенный фенил и замещенный фенил-С1-4-алкил содержат от одного до двух заместителей, независимо выбранных из группы, включающей галоген; один из R7 и R8 - это водород, С1-4-алкил, а другой из них - это С1-4-алкил, С3-6-циклоалкил, С1-4-алкокси-С1-4-алкил, фенил-С1-4-алкил, замещенный фенил или замещенный фенил-С1-4-алкил, причем замещенный фенил и замещенный фенил-С1-4-алкил содержат один заместитель, выбранный из группы, включающей галоген, гало-С1-4-алкил; или R7 и R8 вместе с атомом азота, к которому они присоединены, образуют пирролидинил; n равно нулю или 1.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой состав специально адаптированный для перевода инсулина в аэрозольное состояние, содержащий от 100 IU/мл до 1200 IU/мл инсулина в водеи от 2 до 4 Zn2+ ионов на гексамер инсулина, где состав является бесконсервантным и где состав способен переходить в аэрозольное состояние в качестве спрей-аэрозоля при использовании вибрирующей пластины с отверстием, без существенного вспенивания состава, когда состав удерживается на задней поверхности пластины с отверстием за счет гравитации и спрей выбрасывается с передней поверхности пластины с отверстием исключительно за счет вибрации пластины с отверстием.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и эндокринологии, и может быть использовано при лечении пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Для этого осуществляют непрерывную доставку эксенатида посредством имплантации пациенту осмотического устройства доставки, включающего непроницаемый резервуар, полупроницаемую мембрану, осмотический механизм внутри резервуара и смежный с полупроницаемой мембраной, поршень, смежный с указанным осмотическим механизмом, причем указанный поршень образует подвижное уплотнение с внутренней поверхностью резервуара и делит резервуар на первую камеру, содержащую осмотический механизм, и вторую камеру, содержащую состав в виде суспензии, и регулятор диффузии.

Настоящее изобретение относится к цитрату соединения, имеющему приведенную ниже формулу (II), и фармацевтической композиции, содержащей заявленный цитрат. Экспериментальные результаты настоящего изобретения доказывают, что заявленный цитрат может подавлять активность фосфодиэстеразы 5 типа и может быть использован для лечения эректильной дисфункции, для ингибирования агрегации тромбоцитов и лечения тромбозов, для снижения легочной гипертензии и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, лечения астмы и диабетического гастропареза.

Группа изобретений относится к соединению формулы (I) или его фармацевтически приемлемым солям формулы (I), где X представляет собой О, S; Υ представляет собой О, S; R1 независимо представляет собой Н, алкил; G1 представляет собой этил; G2 и G3 каждый независимо выбраны из Н, алкила, трифторметила, галогена, нитро, амидо, циано и тетразолила.

Изобретение относятся к спортивной медицине и может быть использовано для повышения работоспособности спортсменов. Для этого принимают галогенсодержащую гидрокарбонатно-хлоридную натриевую, щелочную, борную, с повышенным содержанием магния, йода и фтора природную минеральную воду «Лазаревская целебная» скважины №11-М месторождения «Солоники» и скважины №84-М Волконского месторождения курорта Сочи по следующей схеме: первый курс включает прием за 20-25 минут до еды мелкими глотками 6 раз в день, по 180-200 мл при температуре 23-24°C в течение 30 дней, ежедневно, с последующим перерывом 1-2 дня и повторением курса приема этой же минеральной воды за 15-20 минут до еды мелкими глотками 8 раз в день, по 150-170 мл при температуре 23-24°C в течение 30-35 дней.

Изобретение относится к профилактической медицине и может быть использовано для профилактики и лечения больных с нарушением обмена веществ по типу липидемии в сочетании с инсулиннезависимым сахарным диабетом.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к физиотерапии. В одном варианте способ включает исследование вариабельности сердечного ритма и режима двигательной активности, проведение диетического питания, ванн с минеральной водой, прием внутрь минеральной воды, проведение физиотерапевтических процедур.

Изобретение относится к способу получения минеральной кремниевой воды (МКВ), предназначенной для применения в медицинских целях. Способ получения включает гидролиз тетраэтоксисилана в смеси ТЭОС: этанол: вода, подкисленная HCl.

Изобретение относится к профилактической медицине, и может быть использовано для ускорения выведения из биологических тканей радиоактивных веществ. Для этого принимают галогенсодержащую гидрокарбонатно-хлоридную натриевую, щелочную, борную, с повышенным содержанием магния, йода и фтора природную минеральную воду «Лазаревская целебная» скважины №84-Э Волконского месторождения курорта Сочи по следующей методике: за 30-35 минут до еды мелкими глотками, шесть раз в день ежедневно по 200-250 мл при t°=(23-24)°C, в течение 45 дней, с последующим перерывом 2-3 дня и повторением питьевого приема этих же объемов названной природной галогенсодержащей минеральной воды в течение последующих 45 суток.

Изобретение относится к медицине, а именно к способу профилактики осложнений от насморка или гриппоподобного синдрома. Способ профилактики осложнений от насморка или гриппоподобного синдрома, заключающийся в том, что изоосмотический ионный раствор на основе морской воды, имеющий осмолярность, равную 250-350 мОсм/кг, вводится ежедневно в каждую ноздрю пациентам, страдающим от насморка или гриппоподобного синдрома, и на стадии ремиссии, в определенных режимах.

Изобретение относится к медицине, а именно к восстановительной медицине, и может быть использовано для коррекции сосудистых нарушений у больных сахарным диабетом. Проводят комплексное курортное лечение. Осуществляют прием углекислой гидрокарбонатной хлоридно-натриевой минеральной воды. Минеральную воду принимают подогретой до температуры 37°C из расчета 3 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день за 40 минут до еды. Проводят курс 18 дней. Проводят «сухие» углекислые ванны с концентрацией CO2 - 1,2-1,4 г/л, температурой воды 35°C. Температуру воды снижают к концу курса до 32°C. Продолжительность процедуры 15-20 минут. CO2 подают из баллона в специальную кабину-бокс со скоростью 15-20 л/мин. Температура газовой смеси от 28°C до 38°C. Процедуры проводят через день. Проводят курс из 8-10 процедур. Способ обеспечивает нормализацию общего анализа крови, сахара крови, общего анализа мочи, улучшение состояния зрительного анализатора, показателей почечного кровотока, улучшение офтальмологических показателей за счет комплексного приема минеральной воды и «сухих» углекислых ванн, оптимальных режимов и продолжительности курса лечения. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к бальнеологии, офтальмологии, урологии, нефрологии, и предназначено для коррекции обменных нарушений у больных сахарным диабетом. Больным с диабетической микроангиопатией проводят обследование: общий анализ крови, сахар крови, общий анализ мочи, ультразвуковое исследование почек с определением показателей почечного кровотока, основных офтальмологических параметров. Далее, в условиях санатория, назначается прием внутрь непосредственно из источника слабоминерализованной гидрокарбонатно-хлоридно-натриевой минеральной воды «Обуховская». Вода принимается подогретой до температуры 37°C из расчета 3 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день за 40 минут до еды, курсом 18 дней. Использование изобретения позволяет нормализовать общий анализ крови, сахар крови, общий анализ мочи, а также улучшить состояние зрительного анализатора и показателей почечного кровотока. 1 пр.

A. Заболевания пищеварительной системы:
1) болезни желудка и 12-перстной кишки-гастриты, дуодениты, язвенная болезнь и т. д.;
2) болезни кишечника - функциоальные и воспалительные (энтериты, колиты); болезни печени и желчных путей (гепатиты, холециститы

Б. Нарушения обмена веществ: диабет, ожирение, подагра, мочевые диатезы (уратурия, оксалурия и т. д.).

B. Болезни мочевыводящих путей - пиелиты, циститы.

Г. Болезни верхних дыхательных путей, глотки, ротовой полости (трахеобронхиты, фарингиты, стоматиты, гингивиты, глосситы).

К противопоказаниям к питьевому лечению относятся:

1) сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся нарушениями кровообращения (отеки и склонность к ним);

2) острые заболевания почек (нефриты);

3) острые заболевания желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос);

4) кровотечения любого происхождения; сужение выходного отдела желудка, препятствующее свободному переходу желудочного содержимого в кишечник

5) фосоратурия при щелочных водах и т. д.

Для проведения питьевого лечения на местах могут быть использованы минеральные воды местных источников или привозные бутылочные минеральные воды.

Лечимся минеральной водой правильно

1. Лечение минеральной водой проводится после консультации с врачом, который, учитывая род и фазу заболевания, а также наличие сопутствующих болезней, дает советы как в отношении выбора необходимой минеральной воды, так и методики ее применения, а именно-дозировки, температуры, количества приемов в течение дня, времени приема и т. д.

2. Пить минеральную воду надо медленно, не торопясь, небольшими глотками, смакуя ее. Во время питья можно ходить по комнате, прогуливаться на свежем воздухе. Когда же речь идет о приеме минеральной воды неприятной на вкус (например, горько-соленая слабительная), разрешается выпивать ее быстро, залпом.

3. Разовая доза минеральной воды зависит, с одной стороны, от рода заболевания, фазы его течения (затишье, обострение) и индивидуальных особенностей больного. С другой стороны, должна быть учтена при этом и степень минерализации воды, ее ионный состав. В связи с этим доза может колебаться в различных пределах: от столовой ложки до одного-двух стаканов и более.

Минеральные воды - умеренно минерализованные, не содержащие значительного количества активно действующих микроэлементов, для человека среднего роста и веса назначаются обычно в количестве около одного стакана (200-250 мл). При малом росте и весе доза может быть снижена до 150-100 мл (3/4-1/2 стакана). Людям высокого роста и большого веса (80-90 кг и более) разовая доза повышается до 300-400 мл (полтора-два стакана).

Слабоминерализованные воды при прочих равных условиях могут назначаться в большей дозировке по сравнению с сильноминерализованными. Индивидуальная дозировка требуется и при назначении слабительных вод.

Приступая к питьевому лечению, не следует начинать с максимально допустимых доз. Напротив, в самом начале лечения следует пользоваться уменьшенными дозами (1/3-1/2 стакана), постепенно увеличивая количество выпиваемой воды. Этого правила необходимо придерживаться особенно тем, у кого имеется наклонность к поносу. Попутно следует подчеркнуть, что при наличии поноса или при его появлении в течение курса лечения питье минеральной воды прекращается до ликвидации поноса с помощью соответствующих медикаментов и диеты.

Принимать минеральную воду в большом количестве за один прием разрешается только в отдельных случаях. Такая методика назначается врачом при наличии специальных показаний - в целях воздействия на обмен веществ, промывания тканей, для борьбы с запорами, для усиления желчеобразования и желчевыделения и т. д. Выполняется она следующим образом. Утром натощак, еще в постели больному дается выпить 400-500 мл минеральной воды (мало или умеренноминерализованной), подогретой до 40°. Вода выпивается в два приема (по 200-250 мл) с промежутком времени в 15-20 минут. Если имеется в виду усилить желчевыделение, а также при наличии запоров, больному дается предварительно разведенная в воде серно-кислая магнезия, сернокислый натрий (1/2-1 ч. л), сорбид (30-50 г), оливковое или подсолнечное масло (1 ст. л) или другие желчегонные и послабляющие средства. После приема минеральной воды необходимо оставаться в постели. Лежать надо на правом боку с грелкой в области желчного пузыря около 1,5-2 часов до позыва на мочеиспускание. После окончания процедуры - завтрак. Обычное утреннее питье минеральной воды при этом отменяется.

Всего на курс дается 6-8 процедур, по 2 процедуры в неделю.

Такого рода процедура, известная под названием «тюбаж», находит себе успешное применение, особенно у больных с заболеваниями печени и желчных путей (хронический гепатит, хронический холецистит и т. д.).

Какова разовая доза вод, содержащих большое количество активно действующих элементов?

Особого внимания и осторожности при применении заслуживают воды, содержащие большое количество активно действующих элементов. Так, например, грузинская вода Мухури-Лугела, имеющая минерализацию 54,8 г на литр воды и содержащая большое количество ионов кальция и хлора, назначается по столовой ложке на прием. Еще с большей осторожностью должны применяться минеральные воды, содержащие мышьяк. Точная дозировка таких сильнодействующих вод - дело лечащего врача.

4. В лечебной практике издавна укоренился и вполне оправдал себя трехкратный в течение суток прием минеральной воды: утром - натощак, днем - перед обедом и перед ужином. Лишь в начале курса лечения, особенно лицам, склонным к поносу, можно ограничиваться сначала однократным или двукратным приемом. Если вода легко переносится, надо переходить на трехкратный прием.

По специальным показаниям некоторым больным прием воды может быть назначен до 6-8 раз в сутки. В таких случаях ее пьют не только перед обедом, завтраком и ужином, но и в промежутках между ними, сразу или спустя какое-то время после еды.

Показаниями к более частому, чем обычно, приему воды служат заболевания мочевыводящих путей, требующие усиленного промывания их; нарушения обмена веществ (диабет).

Кроме того, дополнительные приемы минеральной воды обычно рекомендуется проводить при язвенной болезни, гастритах, при сильной изжоге, болях в подложечной области, появляющихся после приема пищи; при нарушениях опорожнения желудка, связанных со спазмами привратника, и т. д. Приемы при этих болезненных явлениях минеральных вод (1/3-1/4стакана) повторяются через 15-минутные промежутки несколько раз и являются в большинстве случаев вполне достаточными для устранения указанных явлений.

В условиях трехкратного приема и использования умеренно минерализованных вод при средней разовой дозе около 200-300 мл суточная доза обычно находится в пределах 600-900 мл. При частом приеме минеральной воды, а также при использовании более значительных разовых доз, суточное количество может дойти до полутора литров и более. При назначении больших доз минеральной воды необходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой системы, печени, почек, обмена веществ, чтобы не вызывать перегрузки и предупредить таким образом развитие болезненных явлений. Вот почему вопрос о разовой и суточной дозе минеральной воды обязательно должен решать лечащий врач.

5. Минеральную воду обычно пьют перед приемом пищи. При этом надо учитывать важность промежутка времени между питьем и последующим приемом пищи. Величина этого промежутка у различных больных неодинакова и должна меняться в зависимости от состояния секреторной функции желудка. В случаях, когда она понижена (субацидный и анацидный гастрит, ахилия), рекомендуется минеральную воду пить за 15- 30 минут до приема пищи и даже непосредственно перед едой. При нормальной секреции и кислотности желудочного сока воду пьют за 45 минут до приема пищи, а при повышенной секреции и при большой кислотности желудочного сока - за 1-1,5 часа.

В целях нормализации секреции желудочного сока необходимо пить воду не только в строго определенное время до приема пищи, но и учитывать особенности химического состава воды. Надо помнить, что одни минеральные воды, обладают более выраженным сокогонным действием, у других-заметнее проявляется тормозящее действие на желудочную секрецию. При пониженной секреции желудочного сока и отсутствии в нем свободной соляной кислоты (анацидный и субацидный гастриты, желудочная ахилия). особенно рекомендуются богатые углекислотой и достаточно минерализованные воды: гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые (щелочно-соляные) типа Ессентуки № 17, Арзни и другие, хлоридно-натриевые воды типа Миргородской, Старая Русса, Друскининкай, Бирштонас, Тюменская № 1, Минская и т. д.

Наоборот, при сохраненной и особенно при повышенной секреции заслуживают внимания чисто щелочные воды - гидрокарбонатно-натриевые типа Боржоми, Поляна Квасова, Дилижан, гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые воды типа Железноводских (Смирновская, Славяновская) и типа Джермук; сульфатно-кальциевая вода типа Краинка и др.

6. Температура воды . Очень редко и только по специальным показаниям минеральные воды применяются с лечебной целью в холодном виде. Больше всего их назначают подогретыми. В домашних условиях подогрев минеральной воды лучше проводить на водяной бане. Как это делают? Стакан с налитой минеральной водой ставят в посуду с горячей водой и держат, пока вода не достигнет требуемой температуры. Выбор той или иной температуры проводится врачом в зависимости от рода заболевания, фазы течения болезни, индивидуальных особенностей больного. При язвенной болезни, раздраженном желудке, спазме привратника, обострении хронического холецистита, желчнокаменной болезни, при наклонности к поносам и т. д. назначается питье горячей воды (40-45°С). Холодная вода в этих случаях может усилить страдание или спровоцировать обострение болезни. При целом ряде заболеваний пищеварительного тракта (гастрит, колит, гепатит) и нарушениях обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, диатезы) могут назначаться умеренно подогретые воды (35 °С).

7. Минеральные воды пьют обычно в натуральном виде, не смешивая их с другими водами и лекарствами. Однако в определенных случаях в этом правиле имеются свои исключения. Если дело идет о больных, страдающих запорами или застоем в желчных путях, то в целях усиления желчегонного действия и нормализации кишечной деятельности больной предварительно принимает разведенную в простой воде английскую горькую соль, глауберову соль (0,5-2 ч. л.), искусственную или натуральную Карловарскую соль, Моршинскую и др. С этой же целью утром натощак перед приемом минеральной воды принимают столовую ложку оливкового (прованского) или подсолнечного масла, сорбид (30-40г), Баталинскую слабительную воду (0,5-1 ст.).

Во внекурортной, домашней обстановке большой популярностью пользуется прием щелочных вод типа Боржоми или соляно-щелочных вод типа Ессентуки № 17 и № 4, смешанных пополам с горячим молоком. Такая смесь принимается несколько раз в день, особенно на ночь при остром или подостром катаре верхних дыхательных путей.

8. Минеральныеводы, действующие послабляющим образом, отличаются достаточной минерализацией. Это гипертонические воды с величиной плотного остатка в пределах от 16 до 35 г/л. Наличие в них ионов сульфатного и магния способствует послабляющему эффекту по примеру применяемых в лечебной практике сернокислых солей натрия (глауберова соль) и сернокислой магнезии (английская горькая соль). В противоположность последним слабительные минеральные воды действуют более мягко. Примером отечественных слабительных вод может служить Баталинская. Ее принимают утром натощак или на ночь. Доза разовая 1-1,5-2 стакана в зависимости от индивидуальных особенностей больного.

9. Как столовые могут быть использованы лишь слабо-и мало минерализованные воды (с плотным остатком не более 4 г/л) и при этом не содержащие в большом количестве активно действующих элементов. В частности, в качестве столовых вод находят себе широкое применение Кисловодский нарзан, Ессентуки № 20 и другие аналогичные воды.

10. Разнородными водами можно пользоваться лишь в тех случаях, когда имеются специальные показания при наличии у больного различных заболеваний. Так, например, больным с заболеваниями пищеварительной системы,печени и желчных путей, нарушениями в обмене веществ, сочетающимися с заболеваниями мочевыводящих путей (камни, песок, воспаление почечных лоханок, мочевого пузыря и т. д.) перед приемом пищи возможно назначение щелочной минеральной воды типа Боржоми или щелочно-соляных вод типа Ессентуки № 4 или № 17. В промежутках же между приемами пищи возможно назначение вод типа Ессентуки № 20, Ижевская и других маломинерализованных, для усиления промывания мочевыводящих путей, желчных путей и т. д. В один и тот же день, помимо вышеупомянутых вод, больным, страдающим запорами, дают утром или вечером лечебные воды, обладающие послабляющим действием.

11. Длительность питьевого лечения . Питьевое лечение может продолжаться от трех (в легких случаях) до пяти-шести недель (для тяжелобольных). В среднем чаще всего лечение длится около четырех недель. При наличии выраженного поноса, обострения основного и сопутствующих страданий питье минеральных вод временно прекращается до исчезновения острых явлений. В течение года курс лечения может повторяться два-три раза с перерывами в три-четыре месяца. Повторение требуется в тех случаях, когда ранее проводимое питьевое лечение не принесло облегчения или, когда произошел возврат болезни после некоторого периода затишья.

Заменителями минеральных вод можно пользоваться только тогда, когда нет возможности получить натуральные воды. На роль «заменителей» в какой-то мере претендовали и претендуют выпаренные соли минеральных вод. Так, например, в аптеках и аптечных магазинах продаются соли Карловарских источников, Моршина. По своему химическому составу и физиологическому действию они никак не могут быть поставлены в ряд с натуральными минеральными водами, в которых, помимо плотных веществ, всегда содержится значительное количество газа (углекислого). Необходимо при этом подчеркнуть, что при выпаривании минеральных вод, проводимом для получения соли, некоторые содержащиеся в водах вещества претерпевают значительные изменения, переходя в нерастворимые соединения. Так, например, гидрокарбонат кальция переходит в нерастворимый в воде карбонат кальция, закись железа превращается в нерастворимую окисную форму железа, при нагреве разрушаются гидрокарбонатные соединения натрия и т. д. Улетучиваются и разрушаются при выпаривании и органические вещества. Все это дает право рассматривать соли минеральных вод только как суррогат невысокого качества.

Показания для взрослых	Показания для детей
Хронический пиелонефрит Хронический цистит в стадии ремиссии Мочекаменная болезнь Желчнокаменная болезнь Дискинезия желчных путей и желчного пузыря Нарушение минерального обмена Хронический гастрит Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки Заболевания кожи Сахарный диабет Заболевания щитовидной железы	Хронический пиелонефрит и цистит Мочекаменная болезнь Врожденные болезни почек Хронический холангит, холецистит, гепатит Дискенизии желчных путей и кишечника Хронический гастрит Хронический колит Аллергодерматозы

«Обуховская» имеет малую минерализацию 1,8-2,4 г/литр и содержит большое количество органических веществ, которые крайне неустойчивы под воздействием ультрафиолета. Поэтому ее, как и любую другую природную минеральную воду, рекомендуется пить непосредственно около источника: при транспортировке и консервации она неизбежно утрачивает свои целебные свойства.

Хрупкое равновесие, тысячелетиями поддерживаемое природой, легко разрушить. Только постоянные и целенаправленные природоохранные мероприятия могут сохранить целительный баланс микроэлементов и микроорганизмов.

Благодаря трепетному отношению к природному богатству, вода «Обуховская» почти не меняет своих уникальных свойств вот уже более ста пятидесяти лет. Воду регулярно проверяют в санитарно-эпидемиологической службе, не реже одного раза в месяц проводится полный химический анализ, и один раз в год - развернутое исследование в Екатеринбургском медицинском научном центре.

Метод радиоизотопных исследований показал, что лечебная минеральная вода начинает действовать сразу, в первые секунды попадания в организм человека. Активизируются гормоны желудка, кишечника, поджелудочной железы, надпочечников, щитовидной железы, тканевых ферментов и функция иммунной системы, меняется электролитный и ферментный состав пищеварительных соков, состав электролитов в крови, тканях внутренних органов, изменяется содержание натрия, калия, кальция, меди, цинка.

Минеральные воды оказывают влияние на обмен веществ, в том числе углеводов, жиров, белков и водно-солевой обмен, способствуют восстановлению тканей поврежденных органов, обладают противовоспалительным, антисептическим, диуретическим (мочегонным) действием.

Показания для лечения минеральной водой «Обуховская» (для детей от 4-х до 14-ти лет):

• хронический пиелонефрит и цистит в период полной и частичной клинико-лабораторной ремиссии без значительного нарушения пассажа мочи, функции почек и выраженной артериальной гипертонии;
• мочекаменная болезнь при наличии камней в мочевыводящих путях, способных к самостоятельному отхождению и в послеоперационном периоде, не ранее 6 месяцев после операции, при неосложненном течении послеоперационного периода;
• врождённые болезни почек при отсутствии признаков почечной недостаточности;
• хронический цистит вне периода обострения;
• хронический гломерулонефрит в стадии латентного лечения;
• хронический холангит, холецистит, гепатит различной этиологии вне периода обострения (не ранее 3 месяцев после обострения);
• дискинезии желчных путей и кишечника;
• вирусный гепатит не ранее 6 месяцев после острого периода;
• хронический гастрит с сохранённой или изменённой секреторной функцией желудка вне периода обострения (не ранее 3 месяцев после обострения);
• хронический колит вне периода обострения;
• аллергодерматозы различной природы.

Пациенты, направляемые на лечение в санаторий «Обуховский», должны иметь при себе данные урологического или гастро-энтерологического (с учётом патологии) обследования. Дети обязательно должны иметь справку о санитарно-эпидемическом благополучии места жительства.

1. Применение минеральных вод
2. Состав и разновидности питьевых минеральных вод
3. Основные лечебные минеральные воды для внутреннего применения
4. Показания и противопоказания к внутреннему применению минеральных вод
5. Рекомендуемые рецепты

В книге описано как правильно применять минеральные воды, их состав и разновидности. Показания и противопоказания при приеме минеральных вод во внутрь. Лечение минеральными водами и рецепты при различных заболеваниях.

ПРИМЕНЕНИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

В последнее время минеральная вода стала популяр­на среди горожан. Многие пьют ее вместо обычной воды, не учитывая, что в ее состав входит неповторимый набор химических элементов, определяющий пользу или вред. Других привлекает наличие углекислого газа. Тре­тьи считают, что она поможет вылечить повышенную кислотность желудочного сока, и покупают любую ми­неральную воду. Однако минеральная вода предназна­чена только для лечебных целей и может нанести непоп­равимый вред организму, особенно детскому.

Лечебными свойствами обладает вода, насыщенная минеральными солями, органическими и биологически­ми активными веществами, а также различными газами. Такая вода называется минеральной. В зависимости от содержания тех или иных ингредиентов и электричес­кого заряда ионов, вода обладает различными целебны­ми свойствами. Кроме того, физиологическое действие той или иной минеральной воды определяется ее темпе­ратурой (которая колеблется в широких пределах - от 1 до 40 °С и более) и способом приема (залпом или не­большими глотками, задолго до еды или непосредствен­но перед едой). Основные лечебные свойства минераль­ной воды зависят от ее химического состава.

Например, гидрокарбонатный ион участвует в под­держании кислотно-щелочного равновесия в организме. Такая вода, как «Нарзан», «Боржоми», нормализует мо­торную и секреторную функцию желудочно-кишечного тракта, уменьшает диспепсические расстройства. Она полезна не только при заболеваниях органов пищеваре­ния, но и при воспалительных процессах в мочеполовой системе.

При застое желчи в желчном пузыре и при понижен­ной кислотности желудочного сока полезна минеральная вода с содержанием иона хлора типа «Ессентуки» № 4. При запорах рекомендуются сульфатные минераль­ные («Баталинская», «Арзни»), раздражающие слизи­стую оболочку кишечника, благодаря чему усиливает­ся его перистальтика. Железистые минеральные воды («Марциальная», «Джермук») стимулируют образование крови, поэтому их полезно принимать при малокровии.

Йодистые минеральные воды используются при ате­росклерозе. При неврозах назначают минеральные воды, в состав которых входит бром (например, «Та­лая»). Вода с кремниевой кислотой обладает болеутоля­ющим, антитоксическим и противовоспалительным дей­ствием.

В последние годы в качестве питьевых получили рас­пространение радоновые минеральные воды, так как было установлено, что в небольших дозах они полезны при пиелонефрите и нарушении функций желудочно-кишечного тракта.

Грамотное применение минеральных вод позволяет снижать или повышать кислотность желудочного сока, улучшать кровообращение в желудке и печени, усили­вая приток артериальной крови и отток венозной, что полезно для нормальной работы органов, в частности потому, что при этом уменьшается или полностью лик­видируется гипоксия - кислородное голодание тканей, а это повышает их устойчивость к воздействию болез­нетворных факторов. В результате приема минеральных вод в печени нормализуются обменные процессы, лик­видируется застой желчи, в желудке ускоряется процесс заживления язвы, восстанавливаются функции желу­дочных желез. Минеральные воды оказывают благо­творное воздействие и на поджелудочную железу.

Вода участвует в теплорегуляции организма, поддер­живает тепловой гомеостаз, помогает адаптироваться при перепадах температуры окружающей среды. При повышении температуры усиливается испарение воды с поверхности тела, и оно охлаждается. Понижение тем­пературы воздуха резко сокращает испарение, и тепло в организме сохраняется.

Потеря большого количества воды (путем испарения, в результате рвоты, поноса, усиленного диуреза) наруша­ет постоянство внутренней среды (вместе с водой теряют­ся и соли). Нормальная жизнедеятельность организма немыслима без сохранения водно-солевого баланса.

Важно учитывать количество не только введенной в организм воды, но и выделенной. Если количество вы­деленной воды меньше введенной, то это свидетельству­ет об ухудшении функции почек, недостаточности сер­дечно-сосудистой системы.

Из множества различных видов минеральных вод примерно 40-50 рассматриваются как лечебные, остальные считаются столовыми водами.

СОСТАВ И РАЗНОВИДНОСТИ ПИТЬЕВЫХ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Лечебными минеральными водами считаются природные подземные воды, содержащие растворенные в них минеральные (реже органические) плотные вещества и различные газы (углекислота, сероводород и др.). Минеральным водам присущи также разнообразные физико-химические свойства, определяющие их специфические особенности. К ним относятся: температура, колебания которой возможны в пределах от 5-10 до 100 °С, осмотическое давление, зависящее от количества растворенных в воде веществ, реакция среды рН, характеризующая степень кислотности, щелочности или нейтральности среды, радиоактивность и др.

Среди питьевых вод выделены четыре разновидности:

Минеральные питьевые (общая минерализация 8-12 г/л и менее 8 г/л при наличии повышенного содержания бора, мышьяка и др.);

Лечебно-столовые минеральные питьевые воды (общая минерализация 2-8 г/л);

Природные минеральные столовые воды (минерализация 1-2 г/л);

Природные столовые воды (общая минерализация менее 1 г/л).

Воды первого класса - гидрокарбонатные (щелочные) достаточно распространены на территории бывшего СССР. Наиболее известны гидрокарбонатно-натриевые воды: Боржоми и Авадхара Грузии, Лужанская, или Маргит, Свалява, Поляна Квасова Закарпатья, Дилижан Армении, Рычал-Су Дагестана, Ачалуки Северной Осетии. Гидрокарбонатный ион преобладает (более 25 экв.%) над другими ионами, хотя обычно находится в сочетании с другими макро- и микроэлементами - натрием, калием, магнием, кальцием. В этом типе вод обнаруживается углекислый газ.

В гидрокарбонатно-кальциево-магниевых (щелочно-земельных) водах доминируют ионы кальция и магния, которые имеют особые свойства, отличающие их от щелочных вод, содержащих преимущественно натрий, калий и ионы хлора. К этой группе вод относится Нафтуся Украины, Саирме Грузии.

Среди минеральных вод первого класса гидро-карбонатно-натриево-магниевая маломинерализованная вода Ласточка (типа Боржоми) в Забайкалье, железистая гидрокарбонатно-кальциево-магниевая вода Березовская, гидрокарбонатно-натриево-кальциевые воды в Грузии - Звара, Набеглави.

Второй класс включает хлоридные воды, в которых преобладает ион хлора; при сочетании последнего с ионами натрия образуются соленые воды или воды поваренной соли. Такие воды имеются на курортах Миргород, Старая Русса, Друскининкай и др. Крепкие соленые воды для питьевого лечения не применяются, их разводят.

Реже наблюдается сочетание ионов хлора с ионами кальция вместо ионов натрия. Соленые воды такого типа высокоминерализованные, так, например, хлоридно-кальциевая вода Лугелла в Грузии, содержащая 51.5 г/л хлористого кальция.

Водам третьего класса - сульфатным свойственно преобладание сульфатного аниона S0 4 , при сочетании которого с катионами натрия, магния или кальция выделяются соответствующие типы вод: сульфатно-натриевые (глауберовы), сульфатно-магниевые (горькие) и сульфатно-кальциевые (гипсовые). Хорошо известна Баталинская горькая сульфатно-магниевая вода. Гипсовые воды слабоминерализованы (Краинская, Ижевская).

Воды четвертого класса представлены наибольшей группой минеральных вод сложного состава, включающих компоненты вод предыдущих трех классов - гидрокарбонатных, сульфатных, хлоридных. Значительное распространение имеют гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые воды (Ессентуки № 4 и 17, Миргородская, Исти-Су, Арзни), близкие к ним хлоридно-гидрокарбонатно-кальциево-натриевыеводы (Скури - типа Ессентуки № 4 и 17). В числе известных вод сложного состава - железноводские гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые воды (Смирновская, Славяновская), сульфатно-хлоридно-натриево-кальциевая (Ижевская), сульфатно-гидрокарбонатно-кальциево-магниевая (Ессентуки № 20), гидрокарбонатно-сульфатно-натриевая, содержащая кремниевую кислоту (Джермук). Широкую популярность завоевали гидрокарбонатно-сульфатно-кальциево-магниевые воды типа кисловодских нарзанов.

Наличие в минеральной воде микроэлементов в количестве, ограниченном определенными пределами, дает основание относить ее к разряду «специфических». Таким образом выделяются железистые (Полюстровская, Ласточка, Березовская и др.), мышьяковистые (Зубийская, Сахалинская, Чвижепсинский нарзан), кремниевые (Джермук), йодистые, бромистые (Таллицская) и другие воды, содержащие фтор, марганец, цинк, медь, литий, стронций, барий и т. д.

Среди минеральных вод, содержащих газы, чаще всего для внутреннего употребления назначаются углекислые (при содержании углекислоты 0.75 г/л и выше), реже воды с небольшим содержанием сероводорода (обычно сочетающегося с углекислотой - углекисло-сероводородные воды). Воды с содержанием радиоактивного газа - радона (не менее 10 нКи/л) используются для питьевого лечения только при допустимых концентрациях других радиоактивных веществ.

ОСНОВНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИМЕНЕНИЯ

Вода	Место нахождения, источник	Обшая минерализация,	Показания к лечебному применению
Авадхара			Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты, энтероколиты), печени и желчевыводящих путей, нарушения обмена веществ
	Россия (Анапа)		Хронические заболевания желудка и кишечника, печени и желчевыводящих путей, нарушения обмена веществ
Анхаван (типа Ессентуки			Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты, энтероколиты), печени и желчевыводящих путей, болезни обмена веществ
			Хронические заболевания желудка, кишечника, печени и желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, хронические воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря, мочекислый диатез, диабет,
	Россия (Бурятия)		Хронические заболевания желудка и кишечника, печени и желчного пузыря, нарушения обмена веществ
Баталинская	Россия (Пятигорск)		Хронические запоры (как послабляющее средство), геморрой, дискинезия желчевыводящих путей (атоническая форма) и кишечника (с преобладанием гипотонии и гипокинеза), ожирение
Березовская	(Харьковская		Хронические заболевания желудка (гастриты, язвенная болезнь), хронические воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря, мочекислый диатез, оксалурия, фосфатурия
			Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, хронические колиты), печени и желчевыводящих путей (гепатиты, гепатохолециститы, желчнокаменная болезнь), мочевыводящих путей, катар верхних дыхательных путей, ожирение, легкая форма диабета
Горячий Ключ	(Краснодарский		Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, колиты, язвенная болезнь)
Джава (Дзау-Суар)	Россия (Читинская область)		Хронические заболевания желудка и кишечника (хронический гастрит, язвенная болезнь), мочекислый диатез, фосфатурия Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, колиты), хронические гепатиты, холециститы, воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря, ожирение, легкая форма диабета, оксалурия
			Хронические заболевания желудка и кишечника (хронические гастриты, колиты, язвенная болезнь), печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, сахарный диабет, мочекислый диатез, ожирение
Дилижан (приближается к типу Боржоми)			Хронические заболевания желудка и кишечника (хронические гастриты, колиты, язвенная болезнь), печени и желчевыводящих путей (гепатиты, гепатохолециститы, желчнокаменная болезнь), заболевания мочевыводящих путей, ожирение, диабет в легкой форме
Ессентуки № 4 и 17	(Ставропольский		Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты), печени и желчевыводящих путей (гепатит, холециститы, желчнокаменная болезнь). Хронические воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря (№ 4). Болезни обмена - ожирение, диабет (№ 4, 17), мочекислый диатез и фосфатурия (№4)
Ессентуки № 20	(Ставропольский		Хронические воспаления почечных лоханок и мочевого пузыря, наклонность к образованию камней. Мочекислый диатез, оксалурия
			Хронические заболевания желудка и кишечника (хронические гастриты, колиты), печени и желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Хронические катары мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Болезни обмена (ожирение и диабет в легкой форме)
Ижевская	Россия (Татарстан)		Хронические заболевания желудка и кишечника (хронические гастриты, язвенная болезнь, колиты), печени и желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Болезни обмена (мочекислый диатез, фосфатурия)
	Россия (Тульская область)		Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты), печени и желчевыводящих путей. Хронические катары мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Болезни обмена веществ
Лазаревская	Россия (Сочи)		Хронические гастриты, заболевания печени и желчевыводящих путей
Ласточка	Россия (Приморский край)		Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты). Гепатиты и холециститы, желчнокаменная болезнь. Ожирение и диабет в легкой форме
			По назначению врача, при повышенной потребности организма в кальции
Лужанская (Маргит)	Украина (Закарпатье)		Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, хронические катары и функциональные расстройства кишечника с повышенной возбудимостью моторного аппарата). Гепатиты, холециститы, желчнокаменная болезнь. Нарушения обмена веществ
Машук № 19	Россия (Пятигорск)		Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, хронические катары мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Болезни обмена веществ
Миргородская (типа Ессентуки			Хронические заболевания желудка и кишечника, печени и желчного пузыря. Болезни обмена веществ (мочекислый диатез, оксалурия)
Московская Набеглави (близка к	Москва Грузия		Хронические гастриты, хронические заболевания печени, желче- и мочевыводящих путей, нарушения обмена веществ Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты), печени и желчного пузыря (желчнокаменная болезнь, гепатиты, холециститы). Ожирение и диабет в легкой форме
Нарзан: сульфатный доломитный	Россия (Кисловодск)		Хронические заболевания органов пищеварения. Хронические катары мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Болезни обмена веществ
	Украина (Трускавец)		Почечнокаменная болезнь, хронические заболевания мочевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Хронические гепатиты, гепатохолециститы, болезни обмена веществ
Полюстровская	(Ленинградская		Малокровие (после перенесенных острых и хронических заболеваний, в послеоперационный период, при кровопотерях)
Поляна квасова			Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, хронические колиты). Хронические гепатиты, гепатохолециститы, холециститы, желчнокаменная болезнь. Катар верхних дыхательных путей. Нарушения обмена веществ
(типа Боржоми)	Россия (Дагестан)		Хронические заболевания органов пищеварения, мочевыводящих путей. Нарушения обмена веществ (ожирение и диабет в легкой форме)
			Хронические заболевания органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь, хронические колиты и функциональные расстройства кишечника с повышенной возбудимостью моторного аппарата). Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, почек и мочевыводящих путей. Нарушения обмена веществ
Свалява (близка к Боржоми)			Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, язвенная болезнь, колиты, функциональные расстройства). Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холециститы), желчнокаменная болезнь. Нарушения обмена веществ.
Скури (типа Ессентуки			Хронические заболевания желудка и кишечника (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты, колиты). Хронические заболевания желче- и мочевыводящих путей. Болезни обмена веществ (диабет, мочекислый диатез, оксалурия)
Смирновская, Славяновская	Россия (Железноводск)		Хронические заболевания желудка и кишечника (особенно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастриты с повышенной кислотностью, колиты). Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей, мочевыводящих путей. Мочекислый диатез, оксалурия, фосфатурия
Феодосия			Хронические заболевания желудка и кишечника (гастриты, колиты), желчевыводящих путей. Болезни обмена веществ

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ВНУТРЕННЕМУ ПРИМЕНЕНИЮ МИНЕРАЛЬНЫХ ВОД

Питьевое лечение минеральной водой проводят не только на курортах, но и в домашних условиях, используя для этой цели бутылочные минеральные воды. В любом случае начинайте пить минеральную воду, посоветовавшись с лечащим врачом. Бутылочные минеральные воды могут быть полезны при заболеваниях пищеварительной системы вне обострения (хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические заболевания кишечника, хронические болезни печени и желчных путей, желчнокаменная болезнь, дискинезии желчных путей и желчного пузыря, хронические панкреатиты), при некоторых болезнях обмена веществ (ожирение, подагра, почечный диатез, сахарный диабет в легкой форме), болезнях мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, пиелиты, циститы, пиелоциститы).

Противопоказанными для питьевого лечения бутылочными водами считаются все перечисленные выше заболевания в стадии обострения или осложнения. К осложнениям относятся: закупорка желчных путей и гнойный процесс в желчных путях, требующий стационарного лечения или оперативного вмешательства; двигательная недостаточность желудка, склонность к кровотечению, подозрение на возможность ракового перерождения; сужение пищевода или привратника, резкое опущение желудка; язвенные процессы в прямой и сигмовидной кишках; кровоточащий геморрой; декомпенсация сердечной деятельности при ожирении; наклонность к ацидозу при диабете. Не оправдан прием внутрь щелочных минеральных вод при щелочной реакции мочи во избежание усугубления нарушения кислотно-щелочного равновесия организма.

Длительность питьевого лечения бутылочными водами не должна превышать 1-1.5 месяца из-за вероятности возникновения нарушения водно-солевого обмена. Допустимы повторные одно-полуторамесячные курсы внутреннего применения минеральной воды 3-4 раза в год. Необходимо строго соблюдать рекомендуемые врачом виды бутылочных минеральных вод, дозы и время приема, температуру воды, частоту, связь приемов минеральной воды с приемом пищи.

Неоднотипный эффект возникает и в результате приема внутрь минеральной воды за 30-40 мин или за 1-1.5 ч до еды. В принципе любую минеральную воду следует принимать в подогретом до 38 -40 °С виде (перегрев выше 50 °С приводит к изменению состава воды), за исключением вод, назначаемых в качестве слабительных. Нагревают воду в бутылках или в стаканах на водяной бане (иначе говоря, помещают в кастрюлю с горячей водой). При нагревании удаляется избыток углекислоты, которой, как правило, донасыщают любую минеральную воду.

Лечение минеральными водами

Лечение минеральными водами очень высокоэффектив­но и полезно для организма. Но минеральные воды смогут приносить нам еще большее благо, если мы будем пить их не только тогда, когда уже больны, но и до возникновения болезни, то есть с целью профилактики.

Нужно взять за правило для себя и своей семьи ежеднев­но иметь на столе минеральную воду и пить ее для очище­ния организма и профилактики различных заболеваний, так как вода из-под крана практически непригодна для приема внутрь вследствие ее загрязненности.

Необходимо приучить себя постоянно употреблять сла­боминерализованную воду, желательно ту, которую добыва­ют из родниковых источников на территории вашего райо­на или области. Лучше, чтобы это была постоянно одна и та же вода, так как организму сложно каждый раз приспосабливаться к новому ми­неральному составу поступающей в организм жидкости.

Можно использовать минеральные воды, разлитые в бу­тылки. Вода хорошего качества должна быть бесцветной, абсолютно чистой.

Бутылки с минеральной водой хранятся в горизонталь­ном положении в прохладном месте.

Профилактическое использование бутылочных минераль­ных вод должно сочетаться с соблюдением определенного режима, диеты, особенно в тех случаях, когда вы чувствуете какое-либо недомогание; пусть даже очень легкое.

Минеральные воды используют для внутреннего приме­нения, ванн, купаний в лечебных бассейнах, всевозможных душей, а также для ингаляций и полосканий при заболева­ниях горла и верхних дыхательных путей, для орошения при гинекологических заболеваниях и т. п.

По концентрации минеральных солей различаются сла­боминерализованные воды, средней, высокой степени мине­рализации, рассольные и крепкорассольные.

Для внутреннего применения обычно назначают мине­ральные воды с минерализацией от 2 до 20 г/л.

По ионному составу минеральные воды делятся на хло­ристые, гидрокарбонатные, натриевые, кальциевые, магние­вые и др.

По наличию газов и специфичности элементов выделя­ют: углекислые, сульфидные (сероводородные), азотные, бро­мистые, йодистые, железистые, мышьяковистые, кремниевые, радиоактивные (радоновые) и другие минеральные воды.

По температуре: холодные (до 20 °С), теплые (20 - 37 °С), горячие (термальные, 37 - 42 °С), очень горячие (высокотер­мальные, от 42 "С и выше).

Существуют следующие способы лечения:

Пить воду, полоскать ею рот, делать ванночки для рта, промывать желудок и т. д.; - вводить минеральную воду в толстую кишку, делать клизмы, микроклизмы, сифонное промывание кишечника; - делать ингаляции минеральной водой.

Как пить минеральную воду в лечебных целях?

Прежде всего, делать это можно только после консультации с врачом который, учитывая род заболевания, а также наличие существующих болезней, дает советы по выбору минеральной вод и методике ее применения.

Пить минеральную воду надо медленно, не торопясь, небольшими глотками, смакуя ее. Если вода неприятна на вкус, (например, горько-соленая слабительная), то разрешается выпить ее быстро, залпом.

Умеренно минерализованные минеральные воды человеку среднего роста и веса назначаются обычно в количестве около одного стакана (200 - 250 мл).

При малом росте и весе доза может быть снижена на два: 150 - 100 мл. Людям высокого роста и большого веса (80 - 90 кг и более), разовая доза повышается до 300 - 400 мл (1,5 - 2стакана).

Слабоминерализованные воды можно принимать в большей дозировке по сравнению с сильноминерализованными.

Разовая доза минеральной воды зависит от рода заболе­вания и индивидуальных особенностей больного.

Минеральные воды, преимущественно невысокой мине­рализации и содержащие ионы кальция, обладают выражен­ным диуретическим (мочегонным) действием и способству­ют выведению из почек, почечных лоханок и мочевого пу­зыря бактерий, слизи, песка и даже мелких камней.

Применение минеральных вод противопоказано при су­жении пищевода и привратника желудка, сердечно-сосудис­тых заболеваниях, сопровождающихся отеками, нарушени­ях выделительной способности почек и т. д.

Обратите внимание на то, что очень редко и только по специальным показаниям минеральные воды применяют­ся с лечебной целью в холодном виде. Чаще всего их назна­чают подогретыми.

В домашних условиях подогрев минеральной воды луч­ше проводить на водяной бане.

Как это делают?

Стакан с налитой минеральной водой ставят в посуду с горячей водой и держат, пока вода не достигнет требуемой температуры. Выбор той или иной температуры проводится врачом в зависимости от рода заболевания, фазы лечения болезни и индивидуальных особенностей больного.

При язвенной болезни, раздраженном желудке, спазме привратника, обострении хронического холецистита, желч­нокаменной болезни, при наклонности к поносам и т. д. назначают питье горячей воды (40 - 45 °С).

Холодная вода в этих случаях может усилить боль или спровоцировать обострение болезни.

При целом ряде заболеваний пищеварительного тракта (гастрит, колит, гепатит) и нарушениях обмена веществ (са­харный диабет, ожирение, диатезы) могут назначаться умеренно подогретые воды (25 - 35 °С).

Минеральные источники в Украине: Миргород, Славяногорск, Трускавец, Моршин и др.

Бальнеотерапия

В буквальном переводе с греческого языка бальнеотера­пия означает «лечение купанием». В настоящее время под этим понятием подразумевается все, что относится к наружному применению минеральных вод, используемых с ле­чебной целью (ванны, купания, души и т. д.).

С целью лечения применяются и слабоминерализованные, и сильноминерализованные (рассолы) воды. По своему происхождению это могут быть подземные воды, в том чис­ле и термальные (теплые и горячие).

Среди подземных вод особую ценность с лечебной точки зрения представляют газовые воды (углекислые, сероводо­родные, радоновые и т. д.).

Во внекурортных условиях для наружного применения используются, прежде всего, воды открытых водоемов - морей, горько-соленых озер и лиманов, минеральные воды местных –источников и буровых скважин.

Лечебные ванны с минеральной водой принимают в сле­дующих случаях:

Заболевания опорно-двигательного аппарата (костей, су­ставов, мышц, позвоночника - ревматического, инфекцион­ного, травматического, обменно-эндокринного и другого происхождения, но нетуберкулезного характера);

Функциональные и органические заболевания нервной системы (невротические состояния, неврозы), болезни и по­следствия травм периферической и центральной нервной си­стемы (невралгии, радикулиты, полирадикулиты, менинго-энцефалиты и т. д.);

Заболевания женской и мужской половой системы - воспалительные заболевания матки и ее придатков, тазовой клетчатки, мужской половой сферы (функциональные и орга­нические);

Заболевания сердечно-сосудистой системы (миокардио-дистрофия, миокардиосклероз, пороки сердца, неврозы с пре­имущественным поражением сердечно-сосудистой системы, гипертоническая болезнь, тромбофлебиты, атеросклероз со­судов конечностей и т. д.);

Болезни органов пищеварения (гастриты, язвенная бо­лезнь, колиты, гепатиты и т. д.);

Болезни обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, подагра, диатезы и т. д.).

В самом начале лечения минеральными водами следует пользоваться уменьшенными дозами (0,3 - 0,5 стакана). Количество выпиваемой воды нужно увеличивать посте­пенно. Этого правила необходимо придерживаться особенно тем, у кого имеется склонность к поносу. При его появлении следует прекратить прием минеральной воды (до прекраще­ния поноса).

В лечебной практике издавна укоренился и вполне оправдал себя трехкратный (в течение суток) прием мине­ральной воды: утром - натощак, днем - перед обедом и вечером - перед ужином.

Лишь в начале курса лечения, особенно лицам, склон­ным к поносу, можно ограничиваться однократным или дву­кратным приемом. Если вода легко переносится, надо пере­ходить на трехкратный прием.

По специальным показаниям некоторым больным при­ем воды может быть назначен до 6 - 8 раз в сутки. В таких случаях ее пьют не только перед обедом, завтраком и ужи­ном, но и в промежутках между ними, сразу или спустя ка­кое-то время после еды.

Показаниями к более частому, чем обычно, приему воды служат заболевания мочевыводящих путей, требующие уси­ленного промывания их, нарушения обмена веществ (диабет).

Кроме того, дополнительные приемы минеральной воды обычно рекомендуется проводить при язвенной болезни, силь­ной изжоге, болях в подложечной области, появляющихся после приема пищи, при нарушениях опорожнения желудка, связанных со спазмами привратника и т. д.

Приемы минеральной воды (0,25 - 0,3 стакана) при этих болезненных явлениях повторяются через 15-минутные про­межутки и являются в большинстве случаев вполне доста­точными для устранения указанных явлений.

В условиях трехкратного приема и использования уме­ренно минерализованных вод при средней разовой дозе около 200 - 300 мл суточная доза обычно находится в пределах 600 - 900 мл. При частом приеме минеральной воды, а также при использовании более значительных ра­зовых доз суточное количество может дойти до полутора литров и более.

При использовании больших доз минеральной воды не­обходимо учитывать состояние сердечно-сосудистой систе­мы, печени, почек, обмена веществ, чтобы не вызывать перегрузки и предупредить таким образом развитие болезнен­ных явлений.

Вот почему вопрос о разовой и суточной дозе минераль­ной воды обязательно должен решать лечащий врач.

Воспалительные заболевания полости рта (стоматит), десен (гингивит, пародонтоз), языка (глоссит).

Применяются полоскания минеральной водой, пригодной для внутреннего применения и слегка подогретой.

Другая форма лечения болезни ротовой полости - это ротовые ванночки. Взять в рот хороший глоток минеральной воды, задер­жать ее некоторое время там, после чего выплюнуть. Эту процедуру повторяют несколько раз в течение 10 - 15 мин, расходуя в общем 1 - 2 стакана минеральной воды. Ротовые ванночки делаются по 2 - 3 раза в день. Дли­тельность курса лечения - 3 - 4 недели.

Воспалительные заболевания носа (ринит), глотки (фарингит), гортани (ларингит), трахеи, бронхов

Основные формы лечебного применения минеральных вод при этих заболеваниях - полоскание горла и ингаляции.

Полоскание горла проводится теплой минеральной во­дой 2 - 3 раза в день. На процедуру расходуется 1 - 2 стака­на воды. Курс лечения - 3 - 4 недели.

Ингаляции делают ежедневно или через день. На курс лечения дается до 15 - 25 ингаляций в зависимости от рода и характера течения заболевания.

Для ингаляции используются различные по своему химическому составу лечебные воды, относящиеся к кате­гории умеренно или маломинерализованных вод, содержа­щих различные газы - углекислый, сероводородный, ра­дон и т. д.

Особенно большой популярностью пользуются щелочные (гидрокарбонатно-натриевые) типа «Боржоми», щелочно-соляные (гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые) типа «Ессентуки» № 4, воды поваренной соли (хлоридно-натриевые) типа «Ста­рая Русса», щелочно-земелъные (гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые) типа железноводских вод и т. д. Они назначаются для лечения заболеваний верхних ды­хательных путей (ларинготрахеиты, бронхиты, бронхиальная астма), пневмокониоза (пылевая болезнь легких), остаточных явлений после воспаления легких и т. д.

Кроме того, ингаляций назначаются и для лечения неко­торых внутренних заболеваний. Например, радоновые инга­ляции назначаются при отдельных нарушениях обмена ве­ществ (подагра, диатезы), ревматизме и других заболеваниях.

В основе лечебного действия ингаляционного метода ле­жит одновременное действие на слизистую оболочку дыха­тельных путей влажного тепла и веществ, входящих в со­став минеральных вод.

Для лечения вышеуказанных заболеваний путем инга­ляции могут вводиться также лекарственные вещества, име­ющие специальное назначение (ментол, эвкалипт, чабрец, ва­зелиновое масло и т. д.).

Ингаляции в домашних условиях

В миску или чашку налить подогретую до 70 - 80 °С воду. Затем наклониться над сосудом, закрыть глаза, накрыть го­лову полотенцем, ровно и глубоко вдыхать пар в течение 5 - 7 мин. Вытереть лицо полотенцем и отдыхать 1 - 1,5 ч. В тече­ние этого времени не выходить на улицу. Горячие ингаля­ции проводят 2 - 3 раза в день.

Воспалительные заболевания кишечника

Кишечные процедуры - клизмы, микроклизмы, сифон­ные промывания кишечника с минеральной водой. Эти ле­чебные процедуры с большим успехом применяются при лечении воспалительных процессов в тонком и толстом ки­шечнике (хронические энтериты, колиты).

Для этой цели могут быть использованы минеральные воды с малой или умеренной минерализацией. Кишечные процедуры (орошения, подводное промывание кишечника) проводятся обычно в больничных и амбулатор­ных условиях.

А такие процедуры, как клизмы и микроклизмы с мине­ральной водой, могут проводиться и на дому.

Там, где нет минеральной воды, можно использовать раз­ного рода солевые растворы, отвары лечебных трав, растворы некоторых лекарственных средств.

Для примера приведем рецептуру некоторых из них:

Раствор очищенной буры (10 г на 1 л воды);

* физиологический раствор, раствор поваренной соли и двууглекислого натрия (по 3 г на 1 л);

* раствор марганцовокислого калия;

* отвар ромашки;

* успокаивающие и обволакивающие клизмы из крах­мала, танина, салена и т. д.

Выбор и дозировка таких кишечных процедур - дело лечащего врача.

Микроклизмы с применением чистой минеральной воды представляют собой кишечную процедуру, которую легко осу­ществить во внекурортной обстановке.

Для этой цели используют местные или привозные (бутылочные) минеральные воды. Подогретая до 38 - 40 С минеральная вода в количестве 200 - 300 мл вводится в прямую кишку и здесь задерживается до полного ее всасывания. Перед процедурой обязательно должна быть сделана очи­стительная клизма.

Обычно микроклизмы проводятся через день, а по специ­альным показаниям - чаще и даже 2 - 3 раза в день. На курс лечения назначается около 10 - 16 процедур.

Микроклизмы рекомендуются при воспалительных за­болеваниях толстого кишечника, особенно конечного его от­дела - прямой и сигмовидной кишок (проктиты, проктосигмоидиты), геморрое. Они применяются и в сочетании с настоем ромашки, мяты, зверобоя, эвкалипта.

Вводятся также различные масла - оливковое, подсол­нечное и др. (50 - 100 мл) в подогретом виде.

Гастриты

Минеральную воду обычно пьют перед приемом пищи. При этом надо учитывать промежуток времени между пи­тьем и последующим приемом пищи. Этот период для раз­личных больных неодинаков и должен меняться в зависи­мости от состояния секреторной функции желудка.

В случаях, когда она понижена (субанацидный и анацидный гастрит, ахилия), рекомендуется минеральную воду пить за 15 - 30 мин до приема пищи и далее непосредственно пе­ред едой.

При нормальной секреции и кислотности желудочного сока воду пьют за 45 мин до приема пищи, а при повышен­ной секреции и большой кислотности желудочного сока - за 1 - 1,5 ч.

В целях нормализации секреции желудочного сока не­обходимо пить воду не только в строго определенное время до приема пищи, но и учитывать особенности химического состава воды.

Надо помнить, что одни минеральные воды обладают бо­лее выраженным сокогонным действием, у других - замет­нее проявляется тормозящее действие на желудочную сек­рецию.

При пониженной секреции желудочного сока и отсут­ствии в нем свободной соляной кислоты (анацидный и суб­анацидный гастриты, желудочная ахилия) особенно рекомен­дуются богатые углекислотой и достаточно минерализован­ные воды: гидрокарбонатно-хлоридно-натриевые (щелочно-соляные) - «Ессентуки № 17», хлоридно-натриевые воды - «Миргородская», «Друскининкайская», «Минская» и т. д.

Наоборот, при сохраненной и особенно при повышенной секреции заслуживают внимания чисто щелочные воды: гидрокарбонатно-натриевые типа «Боржоми», «Поляна Квасо­ва», гидрокарбонатно-сульфатно-натриево-кальцевые воды типа железноводских (Смирновская, Славянская), сульфат­но-кальциевая вода типа Краинка и др.

Запоры, болезни печени и желчных путей

Для борьбы с запорами, усиления желчеобразования и желчевыделения минеральную воду пьют следующим обра­зом. Утром натощак, еще в постели, больному дают выпить минерализованной, подогретой до 40 °С воды). Воду пьют в два приема (по 200-250 мл) с промежутком в 15 - 20 мин.

Если необходимо усилить желчевыделение, а также при запорах, больному дается предварительно разведенная в воде сернокислая магнезия, сернокислый натрий (0,5 - 1 ч. ложки), сорбид (30 - 50 г), оливковое или подсолнечное масло (1 ст. ложка) или другие желчегонные и послабляющие средства.

После приема минеральной воды необходимо оставаться а постели. Лежать надо на правом боку с грелкой в области желч­ного пузыря около 1,5 - 2 ч до позыва на мочеиспускание.

После окончания процедуры - завтрак. Обычное утрен­нее питье минеральной воды при этом отменяется. Всего на курс дается 6 - 8 процедур, по 2 процедуры в неделю.

Такие процедуры особенно эффективны у больных с за­болеваниями печени и желчных путей (хронический гепа­тит, хронический холецистит и т. д.).