Сестринская помощь при мочекаменной болезни презентация. Мочекаменная болезнь

Типы камней –Кальциевые камни Рентгенопозитивные Чаще встречаются у мужчин Первый камень формируется и выявляется в возрасте лет. Второй формируется в течение последующих 10 лет. После удаления камня образование нового в течение 2-3 лет. –Уратные камни Рентгенонегативные Половина больных страдает подагрой Половина имеет осложненный наследственный анамнез

Мочекаменная болезнь Типы камней –Цистиновые камни Рентгенопозитивные Содержат серу, имеют желтый цвет. –Трипельфосфатные камни Рентгенопозитивные Чаще у женщин и больных с катетерами – источники бактерий, производящих уреазу. Камни больших размеров, выполняют собой лоханки и чашечки. –Типельфосфатные, уратные и цистиновые камни достигают больших размеров – коралловидные камни – больших размеров, выполняющие собой чашечно-лоханочную систему, не смещаются.

Мочекаменная болезнь Кальциевые камни –Растут на почечных сосочках. –При УЗИ или рентгенографических исследованиях видны множественные кальцинаты – нефрокальциноз. –Как правило возникают при выраженной гиперкальциурии. Замазка –Цистин и мочевая кислота в высоких концентрациях выпадают в осадок в виде «замазки». –Может вызвать обструкцию мочеточников –За сутки может выпасть 1 г мочевой кислоты и мг цистеина. –Оксалаты «замазку» не образуют

Мочекаменная болезнь Общие принципы лечения –Всегда комбинированные – терапевт + хирург –Избегать обезвоживания –Объем питья выбирается индивидуально по объему мочи (2 л/сутки) –Оценивать в динамике локализацию камня, объем, функцию почки, наличие инфекции, формирование показаний к операции –Удаление открытым доступом, эндоскопически, при цистоскопии, дистанционной литотрипсией.

Мочекаменная болезнь При верификации кальциевых камней –Препарат выбора – тиазидные диуретики При верификации уратных камней –Рост рН мочи –Снижение экскреции мочевой кислоты – цель менее 1 г/сутки –Диета с пониженным содержанием пуринов –Щелочные растворы (питье) –Аллопуринол 100 мг/сутки

Мочекаменная болезнь Цистеиновые камни –Обильное питье – более 3 литров –рН более 7,5 – ощелачивание мочи –Пеницилламин – образует комплекс с цистеином Трипельсульфатные камни –Лечение хирургическое –Хирургическое введение цитратных смесей для растворения камней.

Мочекаменная болезнь у кошек (котов) или уролитиаз – это образование песка и мочевых камней в почках или мочевом пузыре, которые могут прохМочекаменная болезнь у кошек
(котов) или уролитиаз – это
образование песка и мочевых
камней в почках или мочевом
пузыре, которые могут проходить
или задерживаться в мочеточниках
и уретре.

Симптомы: - Появление крови в моче (гематурия); - Животное испытывает боль при мочеиспускании (дизурия); Изменение привычного цвета мочи; - Ча

Симптомы:
- Появление крови в моче (гематурия);
- Животное испытывает боль при мочеиспускании
(дизурия);
Изменение привычного цвета мочи;
- Частые позывы в туалет (поллакиурия), совершить этот
акт кошка не может;
- В некоторых случая можно даже прощупать плотный
мочевой пузырь животного;
- При мочеиспускании тело животного напряженно,
голова опущена, спина – выгнута;
- Кошка часто вылизывает отверстие уретры, для того
чтобы облегчить процесс мочеиспускания;
- При МКБ кошка может мочится не только в своем
привычном месте, а где придется.

Причины мочекаменной болезни Мочекаменная болезнь – это следствие нарушения обмена веществ, прежде всего обмена белков и микроэлементов.

При МКБ у
кошек образуются два вида камней –
это либо соли щавелевой кислоты
(оксалаты), либо фосфаты (струвиты).
Лечение для них несколько
отличается.

Внешние факторы: 1. Климатические и общие условия окружающей среды. При высокой температуре вероятность образования камней выше. При повыш

Внешние факторы:
1.
Климатические
и
общие
условия
окружающей среды. При высокой температуре
вероятность образования камней выше. При
повышенной жесткости воды мочекаменная
болезнь у кошек более вероятна;
2. Питание. Это основная причина развития
МКБ. Повышенное содержание белка в корме –
прямая дорога к появлению камней в мочевом
пузыре;
3. Недостаток в корме, получаемом животным,
витаминов А и В6.

Внутренние факторы: 1. Генетическая предрасположенность животного к этой болезни. Именно гены регулируют работу эндокринной системы кошек

Внутренние факторы:
1. Генетическая предрасположенность животного к
этой болезни. Именно гены регулируют работу
эндокринной системы кошек, которая ответственна за
обмен кальция и фосфора. Нарушение обмена этих
микроэлементов ведет к развитию МКБ и появлению
камней;
2. Нарушение всасывания витаминов А и В
пищеварительной системой кошки;
3. Анатомические особенности мочевыделительной
системы животного. У котов уретра имеет S-образный
изгиб (у кошек она прямая), что затрудняет
прохождение камней через нее;
4. Инфекционные заболевания выделительной
системы.

Диагностика МКБ Прощупывание живота кота и берут мочу на анализ, кровь на анализ. Проведение УЗИ органов брюшной.

Лечение мочекаменной болезни у кошек Первостепенная задача – это снять острый болевой синдром и обеспечить отток мочи. Поэтому доктор мож

Лечение мочекаменной болезни у кошек
Первостепенная задача – это снять острый
болевой синдром и обеспечить отток мочи.
Поэтому доктор может ввести обезболивающее
и спазмолитики, чтобы снять спазм и
уменьшить боль.
В зависимости от размеров и количества
камней может быть предложено хирургическое
или консервативное лечение.

Хирургическое лечение МКБ у кошек предполагает введение животного в общий наркоз и позволяет не только максимально удалить камни, но и вз

Хирургическое лечение МКБ у кошек
предполагает введение животного в общий
наркоз и позволяет не только максимально
удалить камни, но и взять их для анализа,
чтобы определить причину возникновения
и исключить возможность повторного
образования. При наличии песка, доктор
может предложить промывание мочевого
пузыря через катетер специальными
антибактериальными растворами – такая
процедура тоже выполняется под общим
наркозом.

Консервативный метод лечения мочекаменной болезни у кошек заключается в снятии симптомов обезболивающими, спазмолитиками и попытке раст

Консервативный метод лечения
мочекаменной болезни у кошек
заключается в снятии симптомов
обезболивающими,
спазмолитиками и попытке
растворения камней специальной
диетой, препаратами. Такой метод
более щадящий, чем
хирургический, но существует риск
того, что камни не растворятся.

Для того, чтобы снизить риск появления мочекаменной болезни у кошек следует придерживаться следующих советов: - следить, чтобы животное н

Для того, чтобы снизить риск появления
мочекаменной болезни у кошек следует
придерживаться следующих советов:
- следить, чтобы животное не переохлаждалось
- своевременно лечить мочеполовые инфекции
- уделять внимание сбалансированному и
разнообразному питанию.
- избегать употребления вашим питомцем
дешевых низкокачественных кормов, особенно
сухих.
- есть специальные корма премиум и
суперпремиум класса для профилактики
мочекаменной болезни.

«Острая почечная недостаточность» - Камни мочеточников. Преренальная ОПН. Острая почечная недостаточность. Патогенез ишемии почек. ОПН при остром гломерулонефрите. Начальная фаза. Анорексия. Концентрация Na. Поражение почек при рентгеноконтрастном исследовании. Ренальная ОПН. Лекарственные средства. Токсическое поражения почек. Токсическое поражение почек.

«Нарушение функций почек» - Причины ОПН. Увеличение клубочковой фильтрации развивается в результате. Гиперстенурия – повышение относительной плотности мочи (встречается при сахарном диабете). Причины: Хронические заболевания почек и мочевыводящих путей: гломерулонефриты, пиелонефриты. 1. Латентная Уровень клубочковой фильтрации снижается до 50%, остаточный азот крови в норме.

«Заболевания почек» - Основные симптомы при заболеваниях почек. Болезни почек. Процесс образования и выделения мочи называется диурезом. В целом среди больных пиелонефритом преобладают женщины. Что такое диурез? Воспаление почек Пиелонефрит. Рекомендуется молочно-растительная диета, разрешаются мясо, отварная рыба. Ограничивается прием острых блюд и приправ.

«Профилактика заболеваний почек» - Нарушения обмена веществ. Соблюдать правила личной гигиены. Зачем и от чего мы должны беречь наши почки. Закаливание. Цистит. Мочекаменная болезнь. Два больших боба. Заболевание почек. Острая почечная недостаточность. Нефриты. Пиелонефрит. Отказаться от вредных привычек. Своевременно лечить инфекционные заболевания.

«Аномалии почек» - Аномалии структуры. Аномалии количества. Подковообразная почка никак не проявляет себя, если человек не испытывает боли. Окончательная почка. Эпителий мочевыводящих путей называется переходным. Венозная мальформация почки. Предпочка. В норме у человека почки располагаются в пояснице по обе стороны позвоночника.

«Мочекаменная болезнь» - Для гемодилюции использовали 0,9% раствор хлористого натрия (400 мл), 5% раствор глюкозы (400 мл) и реополиглюкин (200 мл). Камни мочеточников диагностировали с помощью лабораторных, рентгенологических и ультразвуковых методов исследования. Сразу же после балонной дилятации по мочеточнику вводидили уретероскоп и проводили, тракцию камня или контактную литотрипсию.

Всего в теме 7 презентаций

Cлайд 1

Cлайд 2

Мочекаменная болезнь Типы камней Кальциевые камни Рентгенопозитивные Чаще встречаются у мужчин Первый камень формируется и выявляется в возрасте 20-30 лет. Второй формируется в течение последующих 10 лет. После удаления камня образование нового в течение 2-3 лет. Уратные камни Рентгенонегативные Половина больных страдает подагрой Половина имеет осложненный наследственный анамнез

Cлайд 3

Мочекаменная болезнь Типы камней Цистиновые камни Рентгенопозитивные Содержат серу, имеют желтый цвет. Трипельфосфатные камни Рентгенопозитивные Чаще у женщин и больных с катетерами – источники бактерий, производящих уреазу. Камни больших размеров, выполняют собой лоханки и чашечки. Типельфосфатные, уратные и цистиновые камни достигают больших размеров – коралловидные камни – больших размеров, выполняющие собой чашечно-лоханочную систему, не смещаются.

Cлайд 4

Мочекаменная болезнь Кальциевые камни Растут на почечных сосочках. При УЗИ или рентгенографических исследованиях видны множественные кальцинаты – нефрокальциноз. Как правило возникают при выраженной гиперкальциурии. Замазка Цистин и мочевая кислота в высоких концентрациях выпадают в осадок в виде «замазки». Может вызвать обструкцию мочеточников За сутки может выпасть 1 г мочевой кислоты и 400-800 мг цистеина. Оксалаты «замазку» не образуют

Cлайд 5

Мочекаменная болезнь Камни рассматриваются как постоянный источник инфекции Локализуется собственно на камне Нарушение пассажа мочи

Cлайд 6

Мочекаменная болезнь Для диагностики МКБ проводят УЗИ почек Рентгенография почек – экскреторная и обзорная урография Определение Кальция Мочевой кислоты рН мочи Оксалаты и цитраты в моче Электролиты

Cлайд 7

Мочекаменная болезнь Общие принципы лечения Всегда комбинированные – терапевт + хирург Избегать обезвоживания Объем питья выбирается индивидуально по объему мочи (≥ 2 л/сутки) Оценивать в динамике локализацию камня, объем, функцию почки, наличие инфекции, формирование показаний к операции Удаление открытым доступом, эндоскопически, при цистоскопии, дистанционной литотрипсией.

Cлайд 8

Мочекаменная болезнь При верификации кальциевых камней Препарат выбора – тиазидные диуретики При верификации уратных камней Рост рН мочи Снижение экскреции мочевой кислоты – цель менее 1 г/сутки Диета с пониженным содержанием пуринов Щелочные растворы (питье) Аллопуринол 100 мг/сутки

• Размер: 1019.5 Кб
• Количество слайдов: 13

Описание презентации Презентация Мочекаменная болезнь и беременность по слайдам

Этиология и патогенез Мочекаменная болезнь - очень распространенное заболевание. Это заболевание встречается преимущественно в возрасте от 20 до 40 лет. В развитии уролитиаза играют роль водный, пищевой, климатические и другие факторы. Ведущим патогенетическим фактором в развитии мочекаменной болезни у женщин является пиелонефрит.

Беременность способствует не камнеобразованию, а клиническому выявлению болезни, протекавшей до этого латентно Мочекаменная болезнь по разным данным встречается у 0, 1- 5, 9% беременных В 10- 15% случаев нефролитиаз протекает бессимптомно и впервые проявляется во время беременности. При этом могут обнаруживаться далеко зашедшие изменения паренхимы, вплоть до полной гибели почки. Характер морфологических изменений зависит от длительности заболевания, наличия инфекции, обструкции мочевых путей и некоторых других причин. Камни почки и мочеточника способствуют развитию воспалительного процесса в почечной ткани.

Симптоматика Мочекаменная болезнь проявляется классической триадой симптомов: боль, гематурия, отхождение камней. Типично протекающая почечная колика: напряжение мышц поясничной области, положительный симптом Пастернацкого, пальпация увеличенной, болезненной, напряженной почки, а равно и результаты влагалищного исследования, при котором удается прощупать камень в нижнем отделе мочеточника, гематурия (микро- или макроскопическая) и пиурия. У 30% беременных почечная колика протекает атипично, в клинической картине преобладают явления острого живота:

Диагностика Объективное исследование: пальпация почек и мочеточников. При влагалищном исследовании нетрудно прощупать камни, расположенные в дистальном отделе мочеточника. Большую помощь оказывает катетеризация мочеточника, преследуя не только диагностическую, но и лечебную цель. Хромоцистоскопия, при проведении которой индигокармин из пораженной почки не выделяется или поступает вялой струей со слабой окраской. Для оценки почечной функции применяют комплекс исследований, в который входит определение мочевины или остаточного азота и креатинина, электролитов в сыворотке крови, концентрационные пробы и изотопная ренография. Радиоизотопная ренография существенно дополняет и расширяет информацию о функциональном состоянии каждой из почек, а ее минимальная лучевая нагрузка позволяет применять данный метод, но по строгим показаниям. При наличии строгих показаний применяется экскреторная урография, которой предшествует обзорный снимок мочевой системы. Ретроградную уретеропиелографию производят, когда требуется уточнить диагноз Каждое из перечисленных исследований проводят по строго индивидуализированным показаниям, памятуя, что речь идет о беременной женщине!!!

Лечение Для купирования почечной колики, которая часто возникает при мочекаменной болезни, применяют общеизвестные средства (атропин, баралгин, промедол, и т. д.) При отсутствии эффекта от лекарственной терапии возникает необходимость в катетеризации мочеточника. Если не удается добиться положительного эффекта катетеризацией мочеточника и антибиотикотерапией, отток мочи создают путем пиело- или нефростомии. Тем самым удается предотвратить развитие гнойного процесса в почке. При невозможности восстановить пассаж мочи путём катетеризации прибегают к оперативным вмешательствам. Операцией выбора является пиело- и уретеролитотомия. При камнях дистального отдела мочеточников последние удаляют чреспузырным или чрезвлагалищным доступом Раннее удаление камня: гарантирует более быстрое и полное восстановление функции почки. При обширных деструктивных изменениях почечной ткани и выраженной интоксикации показана нефрэктомия.

При невозможности восстановить пассаж мочи путём катетеризации прибегают к оперативным вмешательствам. Операцией выбора является пиело- и уретеролитотомия. При камнях дистального отдела мочеточников последние удаляют чреспузырным или чрезвлагалищным доступом Раннее удаление камня: гарантирует более быстрое и полное восстановление функции почки. При обширных деструктивных изменениях почечной ткани и выраженной интоксикации показана нефрэктомия. При показаниях к экстренному вмешательству (острый пиелонефрит, острая почечная недостаточность) должна быть произведена максимально щадящая операция (нефро-или пиелостомия). Конкременты удаляют, если обнаружение их не представляет особых трудностей.

Операции при камнях почки и мочеточника. а - пиелолитотомия; б - уретеролитотомия; в - уретеролитотомия чрезвлагалищным доступом.

Заключение Мочекаменная болезнь не оказывает существенного влияния на развитие беременности и состояние плода. Беременность может нормально развиваться при одиночных, не осложненных инфекцией камнях почечной лоханки и чашечек. Вопрос о сохранении беременности при одностороннем нефролитиазе без нарушения оттока мочи и с умеренно выраженным хроническим пиелонефритом решается строго индивидуально. Прежде всего устраняют очаги инфекции в миндалинах, кариозных зубах и других органах в целях профилактики обострения пиелонефрита. Довольно часто у таких больных беременность с умеренно выраженным пиелонефритом протекает без последствий как для матери, так и для плода. Прерывают беременность при тяжелых и поздних токсикозах, обусловленных анатомическими и функциональными нарушениями почек. Беременность, как правило, развивается нормально при одностороннем нефролитиазе и удовлетворительной функции контралатеральной почки. Билатеральный нефролитиаз часто сопровождается почечной недостаточностью, что неблагоприятно сказывается на организме беременных, и поэтому сохранение беременности у таких больных нежелательно.