Как начинается отек легких. Неотложная помощь и лечение отека легких при сердечной астме

В формировании отека легких имеет значение процесс выхода жидкости из капилляров в легочную ткань. Причем данное содержимое называют транссудатом. Нарушается газообмен в легких, происходит уплотнение легочных органов.

Преимущественно имеет значение кислородное голодание легочной ткани. При этом требуется оказание срочной медицинской помощи. Выделяют несколько видов отека легкого. Первый вид патологии легких связан с сердечными нарушениями.

Именно поэтому выделяют кардиогенный отек легких. Также уместен следующий вид отека легких. К другому виду заболевания относят респираторный отек легких. Причем данный вид отека легких зависит от различных факторов.

И наконец, третий вид отека легких называют смешанный. То есть непосредственно в патологический процесс вовлечены многие факторы. В данном случае заболевания, не связанные с первым и вторым видом отека.

Что это такое?

Отек легких – патологический процесс в результате, которого происходит увеличение и снижение давления в легочных капиллярах. Течение заболевания различное. Имеют значение некоторых варианты течения болезни:

молниеносное течение;
острое течение;
подострое;
затяжное.

Молниеносный отек легкого – бурное развитие патологического процесса, который сопровождается тканевым поражением и выявлением транссудата. Молниеносный отек легкого всегда заканчивается летальным исходом. Острое течение отека легких – быстрое нарастание симптомов, при котором большое значение имеет оказание неотложной помощи.

Подострое течение отека легких – это изменчивость симптомов болезни. Причем болезнь может протекать нарастанием клинических симптомов. Или же наоборот – стиханием симптомов.

Затяжное течение отека легких – длительный процесс заболевания. Причем может протекать скрыто. В некоторых случаях отсутствует четкая клиническая картина. Что является неблагоприятным фактором при диагностике.

Причины

Этиологические признаки отека легких разнообразны. Большое значение имеет факт наличия различных заболеваний. В том числе заболеваний сердечно-сосудистой системы. К ним относят следующие патологии:

кардиосклероз;
острый инфаркт миокарда;
аритмии;
сердечная недостаточность.

В том числе причинами отека легких могут быть заболевания, связанные с органами дыхания. Преимущественно бронхиальная астма, туберкулез, пневмония. Причем только при наличии тяжелого течения данных заболеваний. Например, при отсутствии должной медикаментозной терапии.

Также причинами отека легких могут быть инфекционные заболевания. Например, грипп, корь, дифтерия, коклюш и многие другие. Наиболее тяжелые заболевания почек могут вызвать отек легких.

Нередко отек легких может быть вызван интоксикациями организма. Причем имеют значения интоксикации алкогольного характера и связанные с приемом лекарственных препаратов.

Симптомы

В симптоматике отека легких имеют значения периоды, предшествующие заболеванию. К ним относят некоторые состояния больного, при которых улучшается его самочувствие. Например, больной может ощущаться некоторую слабость, головокружение, .

Иногда может проявляться кашель, стеснение в грудной клетке. Причем данным состояниям предшествует определенный период времени. Данный период времени обычно характеризуется небольшим промежутком, от несколько минут до несколько часов.

Клинические признаки отека легких обычно проявляются в ночные часы, иногда в утреннее время. Имеют место физические напряжения, причем интенсивного характера. Также играет роль повышенное психоэмоциональное напряжение. Редко может влиять переохлаждение, обычно при наличии других заболеваний.

К общим симптомам заболевания относят цианоз губ, холодный пот, повышение артериального давления. Имеет значение тахикардия. В более тяжелой стадии отека легких выявляется:

дыхательная недостаточность;
одышка;
набухание вен шеи.

Изо рта больного нередко выделяется пена. Отек легких сопровождается различными осложнениями. В том числе больному свойственна заторможенность, спутанность сознания. Иногда может развиться .

Смертельный исход возникает при отеке легких в результате асфиксии. То есть непосредственного удушья больного. Этому предшествует состояние снижения артериального давления, поверхностность дыхания.

Более подробно на сайте: сайт

Данная информация является информативной!

Диагностика

В диагностике заболевания имеет значение проведенный анамнез. Сбор анамнеза включает исследование возможных причин болезни. В том числе наличие определенных клинических признаков. Также в диагностике используется метод объективного осмотра пациента, в том числе субъективных признаков.

Диагностика отека легких включает исследования лабораторные, биохимические, инструментальные. К наиболее необходимым методам диагностики отека легких относят:

исследование газов крови;
электрокардиографию;
ультразвуковая диагностика сердца;
рентгенография органов грудной клетки.

Исследование газов крови позволяет выявить нарушения газообмена в легких. Причем данное изменение на начальном этапе характеризуется определенным признаком. В дальнейшем состояние нарушенного газообмена заметно ухудшается.

При электрокардиографии выявляется патология левого желудочка. Причем данная патология характеризуется увеличением размера левого желудочка. Нередко обнаруживаются аритмии. На ультразвуковой диагностике обнаруживается снижение сократимости левого желудочка.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет наиболее точно поставить диагноз. Расширяются границы сердца. Это позволяет выявить отек легкого. Что свидетельствует о наиболее тяжелой патологии.

В диагностике отека легкого имеет значение консультация некоторых специалистов. Причем это зависит от наличия основной патологии. В данном случае консультация предполагает осмотр кардиолога, пульмонолога, терапевта.

Профилактика

Предупредить отек легких можно. Это зависит от лечения основного заболевания. Причем необходимо избегать влияния токсических факторов. Например, исключение чрезмерного употребления организма.

Необходимо в профилактике придерживаться определенных мер. Прежде всего, не допускать осложнения инфекционных заболеваний. Если инфекция проникает в организм человека, то важно срочно начать медикаментозную терапию. Так как инфекционный процесс может перерасти в хроническую стадию.

Известно, что хроническая стадия заболевания длиться довольно долго. Инфекции и вирусы могут находиться в организме человека и вызывать неблагоприятные последствия. В том числе поражать другие органы и системы.

Имеет значение и применение лекарственных препаратов. Например, при наличии аллергической реакции препарат важно отменить. Так как вызванная аллергией реакция может быть крайне неблагоприятной. К таким реакциям относят анафилактический шок.

В результате анафилактического шока возникает отек легких. Большое значение в профилактике заболевания имеет и тяжело протекающая беременность. Например, при состоянии эклампсии у беременных. Если данное состояние не устранить, то развивается отек легких.

Решающую роль играет сердечнососудистая патология. Например, тяжелые состояния при инфаркте миокарда. Именно поэтому большое значение уделяют данным патологиям, лечат вовремя и проводят своевременную диагностику.

Лечение

При отеке легких необходимо оказать незамедлительную медицинскую помощь. Для этого вводят необходимые медицинские препараты. К лекарственным средствам относят:

пеногасители;
морфин;
гепарин;
лазикс;
нитроглицерин.

Данные препараты позволяют купировать наиболее тяжелую симптоматику отека легких. Наркотические препараты подавляют болевые ощущения. Мочегонные средства устраняют гипертензию. Нитроглицерин купирует стенокардию.

Если отек легких сопровождается повышением артериального давления, то целесообразно предпринять следующую методику:

усадить больного с опущенными ногами;
ввести внутривенно пентамин;
ввести клофелин на физиологическом растворе внутривенно струйно.

Если артериальная гипертензия наиболее выраженная, то больному оказывают следующую помощь:

укладывают с приподнятым головным концом;
внутривенно медленно капельно вводят дофамин;
если отек легких усиливается, то назначают нитроглицерин внутривенно капельно.

В дальнейшем больного необходимо госпитализировать в реанимационное отделение. Или же в палату интенсивной терапии кардиологического отделения. Большое значение имеет транспортировка больного.

Транспортировка, строго лежа на носилках. Обязательно с приподнятым головным концом. Или же сидя на носилках с применением оксигенотерапии.

У взрослых

Отек легких у взрослых возникает на фоне различных заболеваний. Отек легких возникает одинаково и у мужчин, и у женщин. Причем в разной возрастной категории. Отек легких у пожилых имеет более серьезное течение.

Заболевание у женщин нередко связано с тяжело протекающей беременностью. Особенно при наличии приступов эклампсии. Также отек легких у женщин связан с патологией яичников. Особенно при их стимуляции повышенного характера.

Известно, что яичники имеют гормональную природу заболевания. Поэтому часто данные нарушения вызывают серьезный сбой в системе организма. Причинами отека легких у мужчин может быть сердечная патология. В том числе развитие инфаркта миокарда.

Для мужчин чаще характерна сердечная патология. Причем на фоне алкогольной интоксикации болезнь усугубляется. Поэтому возникает отек легких. В этиологии болезни у взрослых играют роль данные заболевания:

нарушения головного мозга;
оперативные вмешательства;
ожоги.

Нередко причиной отека легких у взрослых служит отравление никотином. Поэтому необходимо выделить данную причину. Как ни странно вредные привычки могут вызвать обширную интоксикацию организма.

Некоторые септические состояния также вызывают отек легких. Необходимо предотвратить нагноительные процессы. Нередко сепсис может быть вторичным фактором. Поэтому взрослым целесообразно провести исследование различных органов. В том числе повысить реактивность организма.

У детей

Отек легких у детей чаще всего развивается в период новорожденности. Данная патология связана с тяжелой гипоксией. Гипоксия вызвана различными нарушениями:

при токсикозе беременных;
инфекционное поражение;
вирусное поражение.

Причем играет роль фактор недоношенности. Именно недоношенные дети имеют ряд патологии. В отличие от детей, родившихся в срок дети недоношенные чаще подвержены негативному влиянию внешних факторов. Недоношенные дети в зоне риска по отеку легких.

Недаром за недоношенными детьми устанавливается контроль. Применяются методы лечения, имеет значение палата недоношенного ребенка. В ней создаются соответствующие условия.

В старшей возрастной категории отек легких может развиваться вследствие острого ларингита, наличия аденоидов. Аспирация инородными телами в дошкольном возрасте вызвана неосознанностью ребенка. Ребенок может проглотить часть игрушки, при этом возникает асфиксия.

При неоказании должной помощи ребенку состояние усложняется наличием отека легких. Поэтому лечебные мероприятия должны производиться незамедлительно. Суицид подростков также вызывает отек легких.

Известно, что суицид подростков наиболее актуальное явление в современном мире. Повешение вызывает непосредственный отек легких. В дальнейшем наступает смертельный исход.

Родители при наличии отека легких у ребенка срочно должны вызвать скорую помощь. Методы оказания доврачебной помощи идентичны методам оказания помощи у взрослых. Поэтому следует срочно предпринять необходимые меры. Однако без квалифицированного специалиста лечебная терапия неэффективна!

Прогноз

При отеке легких прогноз чаще всего неблагоприятный. Это связано с течением заболевания. А также с наличием основной патологии. Нередко прогноз наихудший.

Следует выделить, что прогноз ухудшается при остром течении отека легких. При наличии анафилактического шока прогноз также неблагоприятный. Чем раньше выявлено заболевание, тем своевременнее должно проводиться лечение.

Лечение основного заболевания способствует благоприятному прогнозированию. Также своевременная диагностика на начальной стадии заболевания способствует благоприятному прогнозированию. Это наиболее необходимые профилактики осложнений.

Исход

Смертельный исход в большинстве случаев связан с анафилактическим шоком. Острая стадия отека легких также имеет неблагоприятные исходы. Смертность при отеке легких высока.

Выздоровление наступает редко, если не устранено основное заболевание. Если же удалось устранить основную патологию, то можно добиться полного выздоровления. Поэтому лечите основное заболевание!

Нередко после отека легких возникают осложнения. В данном случае различают следующие последствия отека легких:

застойная пневмония;
пневмосклероз.

Продолжительность жизни

Для того чтобы избежать повторного возникновения отека легких необходимо следовать лечебной терапии основного заболевания. Это не только увеличивает продолжительность жизни, но и заметно улучшает ее качество. Продолжительность жизни зависит и от состояния организма человека.

Если состояние ослабленное, в виду наличия инфекций, то предпринимают соответствующие меры. Отек легких нередко способствует развитию осложнений. Это снижает длительность жизни.

В большинстве случаев жизнь больного сокращается при наличии анафилактических реакций. К тому же, если отек легких находится на острой стадии течения болезни. Поэтому лечите заболевание при проявлении начальных признаков развития данного состояния!

При отеке легких серозно-геморрагическая жидкость попадает в альвеолы легких по двум причинам.

Первая – токсическое поражение легочных артерий. Вторая – застой в малом круге кровообращения. Через верхние дыхательные пути выделяется кровянистая пена, образующаяся из транссудата соприкасающегося с воздухом.

Ее количество может быть больше двух литров. В результате данного процесса может наступить асфиксия.

Заболевания, которые могут привести к отеку легких:

Пневмония
- отравление фосгеном
- нефрит
- инфаркт миокарда
- порок сердца
- кардиосклероз
- гипертония

Клиническая картина.

Отек легких – острое и внезапное заболевание, которое чаще всего возникает у человека во время сна или после физического или эмоционального перенапряжения.

Первые признаки отека легких:

Частый кашель
- влажные хрипы в легких

Через некоторое время появляются:

Страх и растерянность на лице
- кожа приобретает серый оттенок
- удушье
- сильная боль в груди
- клокочущие хрипы
- при кашле выделяется пенистая мокрота с примесью крови (в тяжелом случае пена выделяется и из носа)
- прогрессирует цианоз
- вены на шее набухают
- больной покрывается холодным потом
- при прослушивании выявляется обилие влажных хрипов, а дыхание почти не проводится, перкуторный звук короткий
- учащенный пульс (до 160 ударов в минуту)
- иногда брадикардия

Если отек легких протекает длительно, то давление снижается, пульс слабеет, дыхание приобретает поверхностную форму и наступает асфиксия. Но к асфиксии может привести и внезапный отек легких.

На рентгеновском снимке корни легких расширены, имеются тени очагов с размытыми контурами, а прозрачность легочных полей понижена.

Если отек легких длится несколько часов, то необходимо немедленно вызывать скорую помощь для скорейшего медицинского вмешательства и продления жизни больного.

Отек легких по причине отравления токсичными веществами, алкоголем, ядами, бензином, барбитуратами, соединениями железа и окисей углерода, мышьяком встречается в единичных случаях. В данном случае симптомы отека легких складываются с симптомами основного заболевания или какой-либо патологии.

При отравлении организма продуктами жизнедеятельности (при уремии) зачастую не бывает типичных симптомов отека легких. При отравлении токсичными веществами и карбонилами металлов клиническая картина очень бедна. Присутствуют тахикардия, боли в области груди и сухой кашель.

При поражении организма окислами азота клиническая картина развернутая. У больного отмечаются цианоз, выделение пены розового или желтого цвета, удушье, шумное дыхание, тахикардия, влажные хрипы.

Лечение отека легких.

В первую очередь необходимо уменьшить застой в малом круге кровообращения, уменьшить образование пены, ликвидировать кислородное голодание, устранить обезвоживание, восстановить проходимость дыхательных путей.

Для ликвидации застоя в малом круге кровообращения необходимо сделать кровопускание. Примерно 300 мл крови способно разгрузить застой в легких. Если у больного пониженное давление, плохие вены или малокровие, то кровопускание делать не рекомендуется. В таком случае поможет наложение жгутов на три конечности. Важно помнить, что жгуты должны пережимать вены, пульс должен всегда прощупываться!
Если у больного отек легких по причине инфаркта миокарда и выраженный коллапс, то накладывать жгуты противопоказано!

В больнице для снижения давления используют пентамин в 5 %-ом растворе по 1 мл. Чтобы расширить сосуды большого круга и тем самым разгрузить малый круг кровообращения используют 2 %-ый раствор бензогексония.

В последнее время используют гигроний и арфонад в виде капельного введения.

Для усиления сокращения миокарда используют 0,05 %-ый раствор строфатнина. Если давление не снижено можно ввести раствор 0,05 % строфантина 0,5 мл плюс 40 % раствор глюкозы 10 мл и 2,4 % раствор эуфиллина 10 мл.

Чтобы понизить возбуждение дыхательного центра и успокоить больного применяют морфин или омнопон. Вместе с морфином используют димедрол, супрастин или пипольфен. Если у больного пониженное давление и угнетен дыхательный центр, вводить морфин опасно для здоровья.

Чтобы уменьшить образование пены используют пары спирта. Дыхание перестает клокотать после десяти минут использования пеногасителя. Хорошим пеногасителем является антифомсилан. Он более эффективен, и может облегчить дыхание через пару минут. В домашних условиях для облегчения состояния больного можно распылить спирт из пульверизатора прямо перед его лицом.

Чтобы ликвидировать обезвоживание организма нужно ввести внутривенно лазикс, урегит и мочевину или новурит.

Для улучшения проницаемости капилляров вводят хлорит кальция, пипольфен, преднизолон.

При отеке легких у больного все верхние дыхательные пути заполнены пеной и слизью, нужно убрать их через катетер путем отсасывания.

В стационаре при необходимости больному отеком легких делают трахеотомию, интубацию или искусственную вентиляцию легких.

Больной должен находиться в покое. Транспортировать его запрещено, так как любое сотрясение может вызвать повторный приступ, который может привести к смерти больного.

Отёк лёгких – это довольно тяжёлое состояние, при котором транссудат выходит из капилляров и попадает в ткани лёгкого и альвеолы . Этот процесс приводит к понижению функции альвеол, а также нарушению нормального газообмена и кислородному голоданию. На этом фоне состав крове значительно меняется, в ней увеличивается концентрация углекислоты. Этот патологический процесс сопровождается тяжёлым угнетением центральной нервной системы. Накопление излишнего количества интерстициальной жидкости приводит к отёку. Отёк лёгких часто становится причиной смерти у людей разного возраста. Прогноз зависит от скорости оказания первой помощи больному.

Общее описание патологии

Развитие первичного механизма отёка очень сложное. Интерстиций состоит из лимфатических сосудов, соединительной ткани, кровеносных сосудов и межклеточной жидкости. Весь комплекс вскрыт особой висцеральной плеврой. Обширное разветвление полых трубочек и составляет лёгкие. Вся система дыхательного органа погружена в интерстиций. Это вещество формируется плазмой, которая выходит из кровеносных сосудиков. После этого плазма всасывается опять в лимфатические сосудики, которые соединены с полой веной. Благодаря этому сложному процессу жидкость поставляет кислород и нужные питательные компоненты к клеточкам и убирает из них продукты обмена.

Если нарушен объём межклеточной жидкости или её отток, то отёк лёгких развивается в таких случаях:

Если значительное повышение гидростатического давления в сосудах привело к увеличению межклеточной жидкости. В этом случае врачи говорят о гидростатическом отёке.
Если увеличение жидкости произошло из-за чрезмерной фильтрации плазмы. В таком случае говорят о мембранном отёке.

Отёк лёгких – это опасное для жизни состояние, которое требует неотложной медицинской помощи. Эта патология протекает легче на фоне хронических заболеваний и чаще всего возникает ночью. Такая форма болезни хорошо поддаётся лечению лекарственными препаратами.

Отёк лёгкого при болезнях сердца развивается стремительно, состояние больного очень быстро ухудшается и времени на оказание первой помощи совсем мало.

При молниеносной форме кардиогенного отёка спасти больного часто невозможно.

Причины

Причин возникновения патологии немало. Отёк лёгкого нельзя считать изолированным заболеванием. Это всего лишь осложнение какого-то патологического процесса в организме. Причиной острого отёка лёгких могут быть:

Заболевания, которые сопровождаются попаданием в кровь токсинов разного характера. Это наблюдается при сепсисе и пневмонии, а также при передозировке некоторых лекарственных препаратов и наркотических средств, например, героина и кокаина. К отёку приводит и радиационное поражение лёгочной ткани. Токсины сильно нарушают строение мембраны, за счёт этого её проницаемость значительно повышается, и жидкость из мелких капилляров выходит за пределы сосудов.
Патологии сердца в стадии декомпенсации, которые сопровождаются недостаточностью левого желудочка сердца и значительным застойным явлением в малом круге кровообращения. Это характерно для инфаркта и тяжёлых пороков сердца.
Болезни лёгких, которые приводят к застойным явлениям в правом круге кровообращения. К таким патологиям относится бронхиальная астма и эмфизема лёгких.
Тромбоэмболия артерии лёгких. Это явление бывает при склонности к появлению тромбов. В группу риска входят пациенты с гипертонией и варикозным расширением вен. У таких больных может образоваться тромб, который затем отрывается от сосудистой стеночки и мигрирует по всему организму с током крови. Попав в лёгочную артерию тромб закупоривает её. Это приводит к сильному увеличению давления в сосуде и отходящих от него капиллярах. В этих сосудах возрастает давление жидкости, что в итоге приводит к скоплению излишней жидкости в лёгких.
Патологии, которые сопровождаются понижением уровня белка в крови. Сюда относятся тяжёлые заболевания печени и почек. У больных с циррозом печени или нефрите понижается онкотическое давление в крови, что и приводит к отёку лёгких.
Большой объём жидкости, которая вливается внутривенно, тоже может быть причиной отёка лёгких. Это происходит, если одновременно с инфузией не проводят форсированный диурез. За счёт этого повышается гидростатическое давление крови, что и приводит к тяжёлому состоянию.

У взрослых людей отёк лёгких диагностируется намного чаще, чем у детей . При этом у пожилого человека риск возникновения такой патологии намного выше, чем у молодёжи.

Спортсмены, которые тренируются на износ, имеют большой риск развития отёка лёгких. У некоторых спортсменов после тяжёлых тренировок проявляется отёк в лёгкой форме, женщины-спортсмены страдают от такого недуга чаще мужчин.

Клиническая картина

Симптомы отёка лёгких чаще всего проявляются внезапно и очень стремительно нарастают. Симптоматика полностью зависит от того, в какой стадии протекает болезнь. Клиническая картина интерстициальной и альвеолярной стадии отёка лёгких сильно отличается.

По степени прогрессирования основных симптомов разделяют следующие формы отёка лёгких:

Острая. Симптомы альвеолярного отёка проявляются спустя несколько часов после того как появились признаки интерстициального отёка. Такая форма патологии чаще всего диагностируется у взрослого населения. Причиной может стать порок сердца, который возникает из-за сильного стресса или активной физической нагрузки. Острая форма отёка лёгких нередко сопровождает и инфаркт миокарда.
Подострая. Продолжается от 4 до 12 часов. Возникает из-за задержки жидкости, в основном при почечной или печёночной недостаточности. Бывает при врождённом пороке сердца и аномалиях крупных сосудов. Нередко возникает при поражениях тканей лёгких токсинами или инфекциями.
Затяжная. Может продолжаться сутки и больше. Бывает при хронической недостаточности почек, болезнях лёгких воспалительного характера и некоторых системных патологиях соединительных тканей.
Молниеносная. Всего спустя несколько минут от начала патологического процесса человек умирает. Такой отёк лёгких является наиболее частой причиной смерти при инфаркте миокарда и анафилактическом шоке.

На фоне хронических заболеваний отёк лёгких чаще начинается в ночное время. Это связано с продолжительным горизонтальным положением человека. В случае если причиной накопления жидкости стал тромб, состояние человека может резко усугубиться в разное время суток. Отёк лёгких у пожилых людей протекает особенно тяжело и часто приводит к тяжёлым последствиям.

Основные признаки отёка лёгких достаточно специфичные и выглядят так:

Сильная одышка наблюдается даже в состоянии полного покоя. Дыхание больного громкое, клокочущее, но достаточно частое. Услышать, как дышит больной, можно даже на расстоянии нескольких метров.
Резко возникают приступы тяжёлого удушья. Больной ощущает острую нехватку воздуха, особенно заметно это в положении лёжа на спине. В этом случае человек принимает полусидящее положение тела, при котором ему легче дышать.
Недостаток кислорода приводит к сильной, давящей боли в груди.
Работа сердца сильно нарушается, заметно учащённое сердцебиение.
Возникает кашель с сильными хрипами, которые слышны даже на расстоянии. При кашле обильно выходит пена розового цвета.
При осмотре пациента можно заметить аномальную бледность и цианоз кожных покровов. Человек обильно потеет, причём пот холодный и липкий. Все эти явления связаны с нарушением кровообращения.

Помимо этих признаков, наблюдается спутанность сознания. Человек сначала становится излишне возбуждённым, его преследуют страхи смерти. По мере развития болезни возбуждение переходит в заторможенность и в итоге человек может впасть в коматозное состояние.

Смертность от отёка лёгких очень высокая. Прогноз зависит от формы отёка и скорости оказания больному необходимой помощи. При первых симптомах недуга нужно срочно вызывать врача.

Диагностика

Симптомы отёка лёгких очень специфичны, но они не всегда проявляются своевременно и в полном объёме, поэтому диагностика может быть весьма затруднена. Если больной в полном сознании, то доктор выслушивает жалобы и собирает анамнез. Благодаря этим данным можно определить первопричину такой патологии и попытаться устранить её.

Если больной находится в бессознательном состоянии, то предположительный диагноз ставят на основании осмотра человека. По результатам осмотра доктор может предположить причины такого патологического состояния.

При осмотре больного специалист обращает внимание на бледность и синюшность кожных покровов. Насторожить врача должны слишком пульсирующие шейные вены и поверхностное, учащённое дыхание.

Пульс у больного слабый, нитевидный. Доктор может отметить вязкий холодный пот, которым покрыто тело больного. При простукивании области лёгких отмечается некоторое притупление звука над дыхательными органами. Это говорит о высокой плотности лёгочной ткани. При прослушивании лёгких с помощью стетоскопа можно услышать жёсткое дыхание, которое сопровождается хрипами. Давление при такой патологии может сильно повышаться.

Для уточнения диагноза обязательно назначают ряд лабораторных исследований:

Анализ крови общий – при помощи этого анализа можно увидеть есть ли инфекционный процесс в организме.
Биохимический анализ крови – помогает определить причины отёка лёгких. По результатам этого анализа легко дифференцировать сердечные причины от иных причин, которые были спровоцированы понижением белка в крови. Если по результатам такого анализа видно, что повышен показатель мочевины и креатинина, то можно говорить о патологии почек, что и стало причиной отёка дыхательных органов.
Анализ на оценку свёртываемости крови. Обозначит отёк, который возник из-за тромбоэмболии артерии лёгких.

Больному обязательно назначается анализ на исследование газового состава крови. Если по результатам анализа заметно повышение углекислого газа в крови, то можно заподозрить отёк лёгких.

Назначаются некоторые инструментальные методы диагностики, к ним относятся:

Определение уровня насыщения кислородом крови больного. При отёке этот показатель не превышает 90%.
Измерение центрального венозного давления.
Электрокардиограмма. Позволит определить нарушения работы сердца.
УЗИ сердца, помогает уточнить причины патологических изменений, которые были выявлены при ЭКГ.

Больной обязательно направляется на рентген грудной клетки. Это исследование позволяет подтвердить или же опровергнуть наличие жидкости в лёгких. Патологию можно определить по одностороннему или двухстороннему затемнению, а если отёк вызван сердечной причиной, то на снимке можно будет увидеть увеличенную тень сердца.

Иногда для уточнения диагноза и назначения лечения привлекаются и узкие специалисты. Это может быть кардиолог и инфекционист.

Лечение

Лечение проводят только в стационаре. Если состояние больного слишком тяжёлое, то его сразу помещают в реанимационное отделение.

Если у человека есть признаки отёка лёгких, необходимо срочно вызывать бригаду скорой помощи . Ещё в процессе транспортировки больному оказывают первую помощь по утверждённому протоколу. Неотложная помощь включает такие мероприятия:

Больного удобно размещают полусидя. В этом положении дыхание значительно облегчается.
По показаниям проводят оксигенотерапию. Если дыхание сильно затруднено, то проводят интубацию трахеи и затем делают искусственную вентиляцию лёгких.
В клинических рекомендациях оказания первой помощи обязательно рассасывание больным таблетки нитроглицерина.
При необходимости больному вводят морфий, для обезболивания.
Для снижения притока крови к правым отделам сердца и предотвращения повышения давления в малой системе кровообращения на ноги больного накладываются венозные жгуты. При наложении повязок нужно следить, чтобы пульс на конечностях прощупывался.

Жгуты можно накладывать не больше чем на 20 минут. Снимают жгуты после постепенного ослабления.

Дальнейшее лечение отёка лёгких проводится в отделении интенсивной терапии или реанимации. Медработники круглосуточно контролируют давление, а также сердечную и дыхательную деятельность у таких больных. Лекарства вводятся внутривенно, чаще всего в подключичную вену, в которую вставлен катетер. При лечении данной патологии могут быть использованы лекарственные препараты таких групп:

Часто используются пеногасители при отёке лёгких. Они состоят из чистого кислорода и паров этилового спирта.
Если повышено давление и есть признаки повреждения миокарда, прописывают нитроглицерин.
Мочегонные препараты или же диуретики, для быстрого выведения лишней жидкости из организма.
Препараты для усиления сокращений сердца.
Если беспокоит сильная боль, назначают препараты на основе морфия.
Если есть признаки тромбоэмболии, то назначают антикоагулянты.
Если работа сердца слишком замедлена, прописывают.
При симптомах бронхоспазма показаны гормональные средства.
Если причиной отёка стала какая-то инфекция, то прописывают препараты большого спектра действия.

В некоторых случаях показано переливание крови или свежезамороженной плазмы. Срок лечения такой патологии может значительно варьироваться. Это зависит от тяжести состояния больного и возраста пациента.

Отёк лёгких лечат только в стационаре. Лечение в домашних условиях не осуществляется! Дома пациенту может быть оказана только неотложная помощь.

Прогноз

Что-либо прогнозировать при отёке лёгкого сложно. Прогноз в основном зависит от причины, которая спровоцировала патологию. Если скопление жидкости не связно с заболеваниями сердца, то прогноз чаще всего хороший. Кардиогенную форму тяжело купировать, поэтому в этом случае смертность выше. Последствия у пожилых людей кардиогенного отёка лёгких особенно печальны. Выживаемость на протяжении года составляет только 50%.

Самый сложный прогноз при токсической форме патологии. В этом случае выздоровление возможно только при введении высокой дозы диуретиков, хотя немало зависит и от выносливости организма больного.

Иногда предупредить данную патологию вполне возможно и нужно, так как последствия кардиогенного отёка лёгких не всегда благоприятные. К профилактике относится ранее выявление и лечение патологий. Которые могу привести к излишнему скоплению жидкости в организме. Если появились опасные признаки лёгочной патологии, следует немедленно вызывать скорую помощь.

Отек легких – это патологическое состояние, которое возникает внезапно и сопровождается выпотеванием жидкости из капилляров в интерстициальную ткань легких и альвеолы. Эта патология приводит к нарушению газообмена и кислородному голоданию тканей и органов. Она проявляется тяжелым удушьем, кашлем (вначале сухим, а затем с обильным количеством розовой пенистой мокроты), одышкой и синюшностью кожных покровов. В случае неоказания неотложной помощи может привести к летальному исходу.

Отек легких может дебютировать с затрудненного дыхания и боли в грудной клетке.

Отек легкого может провоцироваться физической нагрузкой, переходом тела из вертикального в горизонтальное положение или психоэмоциональным возбуждением. В некоторых случаях он может начинаться с предвестников: учащения дыхания, нарастающей одышки и покашливания с влажными хрипами.

По скорости развития отек легкого может быть:

острым: развивается в течение 2-3 часов;
молниеносным: смерть больного вызывается удушьем уже через несколько минут;
затяжным: развивается на протяжении нескольких часов или суток.

В начале приступа у больного жидкость скапливается в интерстициальной ткани легких: интерстициальный отек легкого. Данное состояние сопровождается следующими симптомами:

боль или чувство давления в груди;
учащение дыхания;
частое покашливание без отделения мокроты;
возможно появление бронхоспазма;
нарастающая с затрудненным вдохом и выдохом;
ощущение нехватки воздуха;
тахикардия;
повышение артериального давления;
холодный липкий пот;
резкая бледность;
нарастающая слабость;
усиленное потоотделение;
тревожность.

Больной стремится занять вынужденное положение: сидит на кровати, свесив ноги, и упирается на вытянутые руки. При переходе жидкости в альвеолы и начале альвеолярного отека легкого состояние больного значительно ухудшается:

одышка нарастает, дыхание становится клокочущим;
усиливается удушье;
кожа приобретает синюшно-серый оттенок;
кашель усиливается;
появляется пенистая розовая мокрота;
вены на шее вздуваются;
нарастает (до 140-160 ударов в минуту);
пульс становится слабым и нитевидным;
возможно снижение артериального давления;
больной испытывает страх смерти;
появляется спутанность сознания;
при отсутствии адекватной помощи больной может впасть в кому.

Во время приступа может происходить нарушение целостности дыхательных путей и наступать летальный исход.

После купирования приступа отека легких у больного могут развиваться тяжелые осложнения:

пневмония и бронхит (из-за присоединения вторичной инфекции);
нарушения мозгового кровообращения;
сегментарные ателектазы;
пневмофиброз;
ишемические поражения органов и систем.

Доврачебная неотложная помощь

При первых же признаках отека легкого больной или его окружение должны вызывать скорую помощь.
Придать больному полусидячее или сидячее положение со спущенными вниз ногами.
Обеспечить достаточный приток свежего воздуха, открыть окна и форточки, снять с больного стесняющую дыхание одежду.
Постоянно следить за дыханием и пульсом.
Измерить (при возможности) артериальное давление.
Ноги больного опустить в горячую воду.
Наложить на бедро жгут на 30-50 минут, после этого наложить его на другое бедро.
Провести ингаляцию паров спирта (для взрослых 96%, для детей 30%).
При давлении не ниже 90 мм. рт. ст. дать больному под язык таблетку Нитроглицерина.
Дать больному принять таблетку Фуросемида (Лазикс).

Неотложная медицинская помощь

После прибытия бригады скорой помощи больному вводят внутривенно наркотический анальгетик (Морфин, Промедол), Лазикс и Нитроглицерин. Во время транспортировки в стационар выполняются следующие мероприятия:

Неотложная помощь и лечение в условиях стационара

Лечение отека легких в отделении срочной терапии проводится под постоянным наблюдением за показателями артериального давления, пульса и частоты дыхания. Введение большинства препаратов выполняется через катетер в подключичной вене. Схема лечения определяется для каждого больного индивидуально в зависимости от причин, вызвавших отек легких.

В комплекс лечения могут входить такие препараты и мероприятия:

Во время лечения отека легких больной должен придерживаться диеты с ограничением поваренной соли, жидкости и жиров, полностью исключать респираторную и физическую нагрузку. После курса лечения основного заболевания пациент обязан находиться под амбулаторным наблюдением врача.

Острый отек легких - это нарушение циркуляции крови и лимфы, которое вызывает активный выход жидкости из капилляров в ткань названного органа, что в итоге провоцирует нарушение газообмена и приводит к гипоксии. Острый отек нарастает быстро (продолжительность приступа от получаса до трех часов), из-за чего даже при вовремя начатых реанимационных действиях не всегда получается избежать летального исхода.

Как происходит развитие острого отека легких

Острый отек легких - причина смерти многих больных - развивается в результате инфильтрации в ткань легких, где она собирается в таком количестве, что возможности прохождения воздуха сильно уменьшаются.

Вначале названный отек имеет такой же характер, как и отек других органов. Но структуры, которые окружают капилляры, очень тонкие, из-за чего жидкость немедленно начинает попадать в полость альвеол. Кстати, она появляется и в плевральных полостях, правда, в значительно меньшей степени.

Заболевания, которые могут оказаться причиной острого отека легких

Острый отек легких - причина смерти в процессе течения многих заболеваний, хотя в некоторых случаях он все-таки может купироваться с помощью медикаментов.

К заболеваниям, способным спровоцировать отек легких, относятся патологии сердечно-сосудистой системы, включая поражения сердечной мышцы при гипертонии, врожденные пороки и застойные явления в большом круге кровообращения.

Не менее частыми причинами отека легких выступают и тяжелые травмы черепа, разной этиологии, а также менингит, энцефалит и различные опухоли мозга.

Естественно предположить причину отека легких и в заболеваниях или поражениях таких как пневмония, вдыхание токсических веществ, травмы грудной клетки, аллергические реакции.

Хирургические патологии, отравления, и ожоги также могут привести к описываемому отеку.

Виды отека легких

У больных чаще всего наблюдаются два основных, кардинально различающихся типа отека легких:

кардиогенный (сердечный отек легких), вызываемый и застоем крови в легких;
некардиогенный, вызванный повышением проницаемости, острым повреждением названного органа или острым респираторным дистресс-синдромом;
отдельно рассматривается относящийся к некардиогенному типу токсический отек.

Однако, несмотря на то что причины возникновения у них различны, эти отеки бывает весьма тяжело дифференцировать из-за похожих клинических проявлений приступа.

Отек легких: симптомы

Неотложная помощь, оказанная при отеке легких вовремя, все-таки дает больному шанс выжить. Для этого важно знать все симптомы этой патологии. Они проявляются довольно ярко и легко диагностируются.

В начале развития приступа больной часто покашливает, у него нарастает хрипота, а лицо, ногтевые пластины и слизистые становятся синюшными.
Удушье усиливается, сопровождаясь ощущением стеснения в груди и давящей болью. Для облегчения больной вынужден сесть а иногда и наклониться вперед.
Очень быстро проявляются и основные признаки отека легких: учащенное дыхание, которое становится хриплым и клокочущим, появляются слабость и головокружение. Вены в области шеи набухают.
При кашле выделяется розовая пенящаяся мокрота. А при ухудшении состояния она может выделяться и из носа. Пациент испуган, его сознание может быть спутанным. Конечности, а затем и все тело становятся влажными от холодного липкого пота.
Пульс учащается до 200 ударов в минуту.

Особенности токсического отека легких

Несколько иную картину представляет токсический отек легких. Он вызывается отравлением барбитуратами, алкоголем, а также проникновением в организм ядов, тяжелых металлов или азотных окислов. Ожог тканей легкого, уремия, диабетическая, тоже могут спровоцировать описываемый синдром. Поэтому любой тяжелый приступ удушья, появившийся в этих ситуациях, должен заставить подозревать отек легких. Диагностика в этих случаях должна быть тщательной и компетентной.

Токсический отек довольно часто протекает без характерных симптомов. Например, при уремии весьма скудные внешние признаки в виде боли в груди, сухого кашля и тахикардии не соответствуют картине, видимой при рентгенологическом исследовании. Такая же ситуация типична и при токсической пневмонии, и в случае отравления карбонитами металлов. А отравление окислами азота может сопровождаться всеми описанными выше признаками отека.

Первая немедикаментозная помощь при отеке легких

Если у больного обнаружены сопровождающие отек легких симптомы, неотложная помощь ему должна быть оказана еще до помещения в реанимационное отделение. Необходимые мероприятия проводит бригада скорой помощи по дороге в стационар.

Медикаментозная помощь при отеке легких

Многообразие проявлений, сопровождающих приступ, привело к тому, что в медицине применяется множество лекарственных препаратов, способных снять острый отек легких. Причина смерти при этом может крыться не только в самом патологическом состоянии, но и в неправильно подобранном лечении.

Одним из лекарств, применяемых при купировании отека, является морфин. Он особенно действенен в случае, если приступ был вызван гипертонией, митральным стенозом или уремией. Морфин уменьшает одышку, угнетая дыхательный центр, снимает напряжение и беспокойство у пациентов. Но при этом он способен повышать внутричерепное давление, отчего применение его у больных с нарушениями мозгового кровообращения должно быть весьма осторожным.

Для снижения гидростатического внутрисосудистого давления при отеке легких внутривенно применяют препараты «Лазикс» или «Фуросемид». А для улучшения легочного кровотока применяется гепаринотерапия. Гепарин вводится болюсно (струйно) в дозе до 10000 ЕД внутривенно.

Кардиогенный отек, кроме того, требует применения сердечных гликозидов («Нитроглицерин»), а некардиогенный - глюкокортикоидов.

Сильные боли снимаются при помощи препаратов «Фентанил» и «Дроперидол». Если удается купировать приступ, начинается терапия основного заболевания.

Отек легких: последствия

Даже если купирование отека легких прошло успешно, лечение на этом не заканчивается. После такого крайне тяжелого для всего организма состояния у больных нередко развиваются серьезные осложнения, чаще всего в виде пневмонии, которая в данном случае очень сложно поддается лечению.

Кислородное голодание поражает практически все органы пострадавшего. Самыми серьезными последствиями этого могут оказаться нарушения мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, кардиосклероз и ишемические поражения органов. Данные состояния не обходятся без постоянной и усиленной медикаментозной поддержки, они, несмотря на купированный острый отек легких, - причина смерти большого количества больных.