Инородные тела желудка и кишечника. Инородные тела желудочно-кишечного тракта

Здравствуйте. Инородные тела в желудке не редкость, особенно у детей. Чего только они не глотают, и монеты, и бусинки, и мелкие игрушки и прочее. Как правило, ничего страшного в этом нет. Через 2-3 дня инородное тело самостоятельно выходит из желудочно-кишечного тракта естественным путем, не вызывая каких-либо неприятностей.

Но дети – это дети, тут все понятно, почему они глотают мелкие предметы.

А как быть с взрослыми людьми, которые как малые дети проглатывают такие предметы, что диву даешься?

В нашем городе находится заведение, где отбывают срок граждане за различные преступления.

Больше месяца назад на прием в поликлинику доставлен пациент С. 44 лет, который утверждает, что недавно проглотил металлические предметы и у него болит живот.

Делаем рентгеновские снимки. Действительно в брюшной полости определяются металлические предметы (см. снимок). Когда он «съел» эти инородные тела больной не сообщает, что он проглотил – то же не говорит.

Пациент осмотрен хирургом – данных за острую хирургическую патологию не выявлено и больной отправлен назад по месту пребывания.

Естественно его такая ситуация не устраивала. По всей видимости, он надеялся, что его госпитализируют, и будут делать операцию по удалению инородных тел. Но такого не случилось. Эти предметы «вышли» у пациента естественным путем через неделю.

После первого визита вновь в сопровождении охраны данный пациент обращается за помощью – болит живот. Говорит, что опять проглотил железо, когда и какое не говорит.

На рентгенограмме определяются инородные тела (металлические предметы) похожие на толстую проволоку (см. снимки). Самый длинный предмет располагается в проекции желудка, а те, что поменьше могут располагаться где угодно – и в желудке и в кишечнике.

Медицинским работникам, сопровождающим больного, рекомендовано отправить пациента в соответствующее лечебное учреждение для динамического наблюдения, а может быть и проведения оперативного лечения, т.к. самый длинный предмет навряд ли выйдет самостоятельно.

Проходит еще 1,5 недели. Вновь приводят данного пациента. На повторных снимках никакой динамики нет – инородные тела располагались в брюшной полости на прежних местах. Значит, с большей долей вероятности, эти металлические предметы находятся в желудке и их надо удалять, причем только оперативным путем. Также не исключено, что концы этих предметов могут перфорировать орган с развитием перитонита. Доктор эндоскопист сказал, что инородные тела таких размеров посредством ФГС (фиброгастроскопии) он удалить не сможет.

Больной на оперативное лечение согласился без лишних вопросов.

Под наркозом произведена срединная лапаротомия (вскрытие брюшной полости). Сама операция была технически не простой, т. к. больной ранее перенес операцию на органах брюшной полости. Нам «мешали» спайки в животе.

Каково
было наше удивление, когда я обнаружил пальпаторно твердые инородные предметы в
толстой кишке (если быть точным, то в поперечноободочной). Пришлось вскрывать
кишку и извлекать эти инородные тела. Ими оказались толстая проволока и черенок
от ложки (см. фото).

Самый длинный предмет находился в желудке и его тоже удалили после гастротомии (вскрытия желудка) (см. фото).

Больной пробыл у нас в стационаре 4 дня, затем его перевели в специализированный стационар для отбывающих наказание.

Уважаемые пациенты, пожалуйста, не глотайте то, чего не надо. Да, в большинстве случаев мы спасаем таких людей, но некоторые погибают от различных осложнений, которые возникают до или после операции.

Здоровья всем. Берегите себя. А. С. Подлипаев

Рекомендации даются исключительно в справочных целях и носят предварительно-информативный характер. По итогам полученной рекомендации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний! Прием рекомендуемых медикаментов возможен ТОЛЬКО ПРИ УСЛОВИИ ИХ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ БОЛЬНЫМ, С УЧЕТОМ ИХ ПОБОЧНОГО ДЕЙСТВИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ!

Известно стремление детей, особенно младшего возраста, брать в рот и глотать всякие попавшиеся им предметы, по поводу чего родители часто обращаются к врачу. В задачу амбулаторного хирурга входит установление локализации, характера инородного тела и степени вредности его для здо­ровья ребенка, в зависимости от чего вырабатывается определенная так­тика. Инородное тело может локализоваться в любом отделе пищеваритель­ного тракта. Практически важно различать инородные тела пищевода, желудка и кишечника .

Инородное тело пищевода. В пищеводе, как правило, на уровне физио­логических сужений обычно застревают крупные монеты, кости, небольшие игрушки, нагрудные значки и т. п. При Рубцовых сужениях пищевода после, химического ожога и врожденных стриктур часто застревают кусочки твердой пищи. Основные признаки: внезапное расстройство глотания, боли в груди, рвотные движения, слюнотечение. В некоторых случаях наблюдаются кашель, одышка и даже приступы цианоза, что объясняется сдавлением и отеком гортани на уровне первого физиологического сужения. Иногда инородное тело может длительное время оставаться недиагности­рованным. Обычно это наблюдается у маленьких детей, которые не гово­рят и не информируют близких о проглатывании постороннего предмета. У них проходит жидкая пища, а нерезко выраженные симптомы наличия инородного тела окружающие лица склонны объяснять другими причинами.; При заглатывании острых предметов может наступить перфорация пище­вода. В подобных случаях возникает пролежень стенки пищевода, разви­вается гнойный медиастинит, от которого больной погибает.

Правильной диагностике инородного тела пищевода помогает хорошо собранный анамнез. Важно выявить, не было ли подобных случаев раньше, что характерно для врожденных и приобретенных стриктур.

Для уточнения местонахождения и характера инородного тела про­изводят рентгенологическое исследование. На обзорной рентгенограмме обычно выявляют тень инородного тела, но не всегда: некоторые пред­меты, в том числе кусочки пищи, не задерживают рентгеновских лучей. По­этому обзорную рентгенографию в неясных случаях дополняют контрастной. Ребенку дают несколько глотков жидкой бариевой взвеси, ко­торая обволакивает инородное тело и делает его видимым.

Больной с инородным телом пищевода подлежит немедленной госпи­тализации. Удаление инородного тела производят с помощью эзофагоско­пии или фиброгастроскопии. Не следует пытаться протолкнуть инородное тело в желудок.

Инородное тело желудка и кишечника. Значительная часть прогло­ченных предметов свободно проходит через пищевод и попадает в желудок, в том числе острые предметы: швейные иглы, булавки, гвозди и т. п. Острые инородные тела могут внедриться в стенку желудка или кишечника, перфорировать ее и вызвать перитонит. Однако эта опасность минимальна: обычно острый предмет продвигается по пищеварительному каналу тупым концом вперед и не причиняет повреждений. Крупные предметы могут на несколько дней задержаться в желудке, а после этого проходят через при­вратник и перемещаются по кишечным петлям. Обычно такие предметы проходят и баугиниеву заслонку, а затем выделяются естественным путем. За продвижением инородного тела необходимо установить рентгенологиче­ский контроль (рис. 62). При отсутствии жалоб со стороны больного на­блюдение проводят в амбулаторных условиях. В сомнительных случаях ре­бенка лучше госпитализировать. За время наблюдения ребенок получает обычную пищу, богатую клетчаткой (картофель, каша, хлеб и др.). Слаби­тельные противопоказаны. При запоре можно назначить жидкое вазелино­вое масло по 1 десертной ложке 2 - 3 раза в день.

В случаях, когда инородное тело задерживается на длительное время в желудочно-кишечном тракте, можно получить хороший эффект при даче густого бария. Последний, проходя по пищеварительному тракту, увлекает за собой инородное тело, которое выходит наружу естественным путем. В тех же случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а крупное инородное тело задерживается в желудке более 10 дней и когда острый предмет остается на одном месте 4 - 5 дней, а также при болях, явлениях раздражения брюшины, ставят показания к оперативному вмешательству.

В последние годы все шире стал применяться метод эзофагофиброгастроскопии с использованием волоконной оптики для удаления инородных тел пищевода и желудка.

Рис. 62. Инородное тело желудочно-кишечного трак­та - заколка -«невидимка». Рентгенограмма.

В поликлинику часто обращаются родители по поводу того, что ребе­нок откусил и проглотил ртуть от медицинского термометра. Тревога не­обоснованна, так как стекло обычно крошится на мелкие кусочки, которые не могут причинить повреждения; металлическая ртуть из пищеварительно­го тракта не всасывается, а для перехода в парообразное состояние необхо­дим прямой контакт с кислородом. Обычно она выходит естественным пу­тем, не причиняя ребенку вреда. Лечение не требуется.

В прямой кишке у детей могут задерживаться инородные тела , совер­шившие миграцию через весь пищеварительный тракт или при введении че­рез задний проход. Первую группу составляют проглоченные предметы, а также косточки фруктов, склеенные между собой калом в единый конгло­мерат; вторую - наконечники клизм, случайно оставленные в прямой киш­ке, а также концы стеклянных трубок, сломавшихся при заборе кала на анализ.

Симптомы инородного тела прямой кишки проявляются в виде запо­ра, болезненного акта дефекации и иногда кровотечения из анального от­верстия. Данные анамнеза и пальцевого исследования прямой кишки позво­ляют установить диагноз.

Извлечение инородного тела из прямой кишки производится под крат­ковременным наркозом. Осторожно растягивают анальное отверстие паль­цем или хирургическим инструментом и удаляют посторонний предмет. Если обнаруживается значительное повреждение слизистой оболочки, может потребоваться ушивание участка повреждения.

Руководство по детской поликлинической хирургии.-Л.:Медицина. -1986г.

Инородные тела попадают в желудок через рот, значительно реже - через его стенку при проникающих ранениях живота (огнестрельных), при хирургических вмешательствах на желудке (лигатуры из нерассасывающегося шовного материала, так называемые "забытые" марлевые тампоны в просвете желудка). Крайне редко в просвет желудка могут проникать желчные камни в результате образования холецистогастрального свища вследствие желчнокаменной болезни и хронического холецистита, пенетрации крупной язвы желудка в желчный пузырь. Особую группу составляют безоары желудка - инородные тела, образующиеся в его просвете из различных субстратов, не способных подвергаться перевариванию.

Инородные тела желудка чаще всего наблюдают у детей, особенно первых 2 лет жизни, что связано с привычкой брать в рот различные мелкие предметы (монеты, пуговицы, гайки и др.) У взрослых попадание посторонних предметов в просвет желудка обусловлено торопливой едой и проглатыванием больших кусков мяса или рыбы, содержащих кости. Нередко инородные тела попадают в желудок у лиц, находящихся в бессознательном состоянии или в состоянии опьянения, а также у психически больных. Довольно часто заглатывают различные мелкие предметы лица некоторых профессий (швеи, сапожники, плотники), имеющие привычку во время работы держать в зубах иголки, булавки, гвозди и др. Иногда здоровые в психическом и соматическом отношении люди проглатывают различные предметы с целью членовредительства.

Размеры, форма, количество и масса проглоченных предметов весьма вариабельны. Размеры инородных тел могут колебаться от нескольких миллиметров до 15-20 см и более. Наибольшую опасность для больного представляют остроконечные предметы в связи с реальной возможностью повреждения стенки желудка с последующим возникновением кровотечения или прободения, что ведет к развитию распространенного перитонита или абсцесса брюшной полости. Относительно тяжелые металлические предметы могут вызывать пролежни стенки желудка. У психически больных в желудке нередко наблюдают множество инородных тел.

Симптомы Инородных тел желудка:

Мелкие предметы, не имеющие острых краев, обычно не дают какой-либо симптоматики и у большинства больных выходят наружу естественным путем. Более крупные инородные тела (длиной свыше 10-15 см) могут вызывать постоянные тупые ноющие боли в эпигастральной области, усиливающиеся после приема пищи, чувство тяжести в верхней половине живота. При ущемлении инородного тела в области привратника возникают интенсивные схваткообразные боли в подложечной области, тошнота, рвота желудочным содержимым без примеси желчи. При значительных потерях желудочного сока наблюдается обезвоживание организма, нарастают электролитные расстройства (гипокалиемия, гипохлоремия), отмечается метаболический алкалоз.

Инородные тела с острыми краями могут внедряться в стенку желудка, вызывая воспалительные изменения различной степени выраженности вплоть до некроза. Нередко при этом возникает кровотечение, которое обычно бывает весьма умеренным по своей интенсивности.

При перфорации стенки желудка остроконечным предметом на первый план выступают симптомы перитонита, вызывающие прогрессивное ухудшение состояния больного.

У лиц со множественными инородными телами желудка боли в верхней половине живота носят тянущий, ноющий, распирающий характер, отмечаются различные диспепсические расстройства (тошнота, рвота желудочным содержимым, неприятный вкус во рту, снижение аппетита).

При попадании в желудок инородных тел в результате проникающего ранения живота на первый план выступают симптомы распространенного перитонита и внутреннего кровотечения.

У некоторых больных в отдаленные сроки после резекции желудка или ваготомии с дренирующими желудок операциями лигатуры в зоне желудочно-кишечного анастомоза вызывают развитие хронического воспалительного процесса в окружающей слизистой оболочке. Клинические проявления данного осложнения - диспепсические расстройства, тупые боли в подложечной области, При недостаточном подавлении секреторной функции желудка после операции по поводу язвенной болезни (чаще это бывает после различных типов ваготомии) воспалительный процесс вокруг лигатур сопровождается эрозивно-язвенными изменениями слизистой оболочки желудка, что может вызывать клинический симптомокомплекс, характерный для язвенной болезни. У ряда больных вследствие этого возникает желудочно-кишечное кровотечение, которое обычно не носит профузного характера.

При попадании в просвет желудка желчных камней из билио-дигестивного свища на первый план выступают симптомы основного заболевания (хронический холецистит или язвенная болезнь желудка).

При ущемлении крупного желчного камня в привратнике возникают симптомы острой обтурационной непроходимости.

Диагностика Инородных тел желудка:

В диатностике важнейшая роль принадлежит тщательно собранному анамнезу, обзорной рентгенографии брюшной полости и эндоскопическому исследованию. Следует отметить, что обзорная рентгенография имеет ограниченное применение и наиболее часто используется при подозрении на металлические инородные тела желудка. При нерентгеноконтрастных предметах полезным оказывается рентгенография желудка с раствором сульфата бария. В случае достаточно больших размеров проглоченных предметов можно выявить различные по форме дефекты наполнения, смещаемые в полости желудка при надавливании тубусом рентгеновского аппарата.

Наиболее информативным способом исследования является гастроскопия, позволяющая практически у 100 % больных установить правильный диагноз, оценить форму, размеры и количество инородных тел.

Лечение Инородных тел желудка:

Выбор метода лечения больных с инородными телами желудка зависит от их величины, формы и количества. До 80- 95 % проглоченных инородных тел выходят самостоятельно естественным путем.

При наличии в просвете желудка металлических предметов необходим динамический рентгенологический контроль за их продвижением по желудочно-кишечному тракту.

В отличие от инородных тел пищевода, когда во всех случаях показано их экстренное эндоскопическое удаление в связи с угрозой развития осложнений (перфорация, медиастинит, аспирация и асфиксия), инородные тела желудка небольших размеров, не имеющие острых краев, а также не являющиеся токсичными для организма, не служат показанием для экстренной операции или для их эндоскопического удаления. С целью ускорения эвакуации проглоченных предметов из желудка назначают прием плотной пищи. Если в течение 1-2 нед инородные тела не эвакуируются из желудка под влиянием консервативных мероприятий, необходимо удалить их с помощью гастроскопа.

При отсутствии серьезных противопоказаний (преклонный возраст больного, тяжелые сопутствующие заболевания и др.) эндоскопическое удаление проглоченных предметов может быть выполнено и в более ранние сроки при установлении диагноза инородного тела желудка.

При наличии остроконечных инородных тел желудка показано их раннее эндоскопическое удаление в связи с высоким риском развития серьезных осложнений, а также усложнением техники экстракции в более поздние сроки вследствие фиксации их в стенке желудка.

Для эндоскопической экстракции проглоченных предметов обычно используют гастроскоп с торцевым расположением оптики. Весьма полезно применение эндоскопов с двумя манипуляционными каналами, что позволяет, удерживая инородное тело одним инструментом, прочно захватить его с помощью второго. Для извлечения инородных тел из желудка используют специальные эндоскопические щипцы или проволочные петли различной конструкции. Противопоказанием к эндоскопическому удалению инородных тел является перфорация стенки органа или обоснованное подозрение на развитие данного осложнения. В целом частота успешного эндоскопического удаления проглоченных предметов достигает 90-95 %.

Наибольшие трудности встречаются при извлечении множественных инородных тел желудка.

При больших размерах инородных тел желудка (свыше 13- 15 см) эндоскопическое их удаление бывает весьма затруднительным по техническим соображениям, а также чревато травматиза-цией кардиальной части желудка и пищевода. В этих случаях, а также при длительном нахождении инородных тел в желудке, безуспешности попыток их эндоскопического удаления показано оперативное лечение. Выполняют верхнюю срединную лапарото-мию, гастротомию по передней стенке желудка, извлекают инородное тело с последующим ушиванием гастротомического отверстия двухрядными швами. При развитии осложнений (перфорация желудка, перитонит) показано экстренное хирургическое вмешательство.

Наличие инородного тела в желудке в результате проникающего ранения живота является абсолютным показанием к экстренному хирургическому вмешательству. Объем оперативного вмешательства определяется характером повреждений внутренних органов. Одним из этапов операции является удаление инородного тела из желудка.

Удаление оставленных в желудке во время операции инородных тел (марлевые тампоны, лигатуры в области желудочно-кишечного анастомоза) производят эндоскопическим путем. Обычно подобные манипуляции не представляют значительных технических трудностей.

Желчные камни, попадающие в просвет желудка из билиодигестивного свища, обычно эвакуируются из его просвета самостоятельно. При этом нередко возникает острая кишечная непроходимость вследствие обтурации камнем просвета тонкой кишки (чаще всего подвздошной). В подобной ситуации единственным способом лечения является экстренная операция: лапаротомия, энтеротомия, удаление желчного камня, декомпрессия тонкой кишки с последующим ушиванием энтеротомического отверстия. При длительном нахождении желчного камня в желудке показано его эндоскопическое дробление и удаление.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Инородные тела желудка:

  • Гастроэнтеролог
  • Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Инородных тел желудка, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни желудочно-кишечного тракта:

Cошлифование (абразия) зубов
Абдоминальная травма
Абдоминальная хирургическая инфекция
Абсцесс полости рта
Адентия
Алкогольная болезнь печени
Алкогольный цирроз печени
Альвеолит
Ангина Женсуля - Людвига
Анестезелогическое обеспечение и интенсивная терапия
Анкилоз зубов
Аномалии зубных рядов
Аномалии положения зубов
Аномалии развития пищевода
Аномалии размера и формы зуба
Атрезии
Аутоиммунный гепатит
Ахалазия кардии
Ахалазия пищевода
Безоары желудка
Болезнь и синдром Бадда-Киари
Веноокклюзионная болезнь печени
Вирусные гепатиты у больных с ХПН, находящихся на хроническом гемодиализе
Вирусный гепатит G
Вирусный гепатит TTV
Внутриротовый подслизистый фиброз (подслизистый фиброз полости рта)
Волосатая лейкоплакия
Гастродуоденальное кровотечение
Гемохроматоз
Географический язык
Гепатолентикулярная дегенерация (болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова)
Гепатолиенальный синдром (печеночно-селезеночный синдром)
Гепаторенальный синдром (функциональная почечная недостаточность)
Гепатоцеллюлярная карцинома (гцк)
Гингивит
Гиперспленизм
Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)
Гиперцементоз (периодонтит оссифицирующий)
Глоточно-пищеводные дивертикулы
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД)
Дивертикул пищевода приобретенный
Дивертикулы желудка
Дивертикулы нижней трети пищевода
Дивертикулы пищевода
Дивертикулы пищевода
Дивертикулы средней трети пищевода
Дискинезии пищевода
Дискинезия (дисфункция) желчных путей
Дистрофии печени
Дисфункция сфинктера Одди (постхолецистэктомический синдром)
Доброкачественные неэпителиальные опухоли
Доброкачественные новообразования желчного пузыря
Доброкачественные опухоли печени
Доброкачественные опухоли пищевода
Доброкачественные эпителиальные опухоли
Желчнокаменная болезнь
Жировой гепатоз (стеатоз) печени
Злокачественные новообразования желчного пузыря
Злокачественные опухоли желчных протоков
Кандидозный стоматит (молочница)
Кариес
Карциноид
Кисты и аберрантные ткани в пищеводе
Крапчатые зубы
Кровотечение верхних отделов пищеварительного тракта
Ксантогранулематозный холецистит
Лейкоплакия слизистой оболочки рта
Лекарственные поражения печени
Лекарственные язвы
Муковисцидоз
Мукоцеле слюнной железы
Нарушение прикуса
Нарушение развития и прорезывания зубов
Нарушения формирования зубов
Наследственная копропорфирия
Наследственное нарушение строения эмали и дентина (синдром Стентона-Капдепона)
Неалкогольный стеатогепатит
Некроз печени
Некроз пульпы
Неотложные состояния в гастоэнтерологии
Непроходимость пищевода
Несовершенный остеогенез зубов
Обследование больных в екстренной хирургии
Острая дельта-суперинфекция у вирусоносителей гепатита В
Острая кишечная непроходимость
Острая перемежающаяся (интермиттирующая) порфирия
Острое нарушение мезентериального кровообращения
Острые гинекологические заболевания в практике хирурга
Острые кровотечения из органов пищеварительного тракта
Острые эзофагиты
Острый алкогольный гепатит
Острый апендицит
Острый апикальный периодонтит
Острый бескаменный холецистит
Острый вирусный гепатит А (ОВГА)
Острый вирусный гепатит В (ОВГВ)
Острый вирусный гепатит В с дельта-агентом
Острый вирусный гепатит Е (ОВГЕ)
Острый вирусный гепатит С
Острый гастрит
Острый гингивит
Острый живот
Острый перикоронит
Отдельные виды кишечной непроходимости
Отечно-асцитический синдром
Пародонтоз
Патологическая резорбция зубов
Пептическая язва неуточненной локализации
Пептические язвы пищевода
Пептические язвы пищевода
Пептический эзофагит
Первичный билиарный цирроз печени
Первичный склерозирующий холангит
Периапикальный абсцесс
Перитонит
Печеночная энцефалопатия
Повреждение пищевода
Подострые и хронические эзофагиты

Все инородные тела, попадающие в желудок, могут быть разбиты на следующие группы:

  • проглоченные
  • проникающие через рану

Проглоченные инородные тела желудка

В хирургической практике с инородными телами желудка приходится встречаться сравнительно редко, так как большинство их выходят через тот или другой срок самостоятельно. К обращаются больные, у которых они задержались в желудке на несколько дней и дольше. Таких случаев в практике бывает немного.

Проглатывание инородных предметов чаще всего наблюдается у психических больных и алкоголиков. У психбольных в желудке могут оказаться самые разнообразные предметы: булавки, иголки, ножи, ложки, вилки, крючки, сегменты сеток от кроватей. Описаны случаи когда в желудке было обнаружено при более 3000 различных предметов. При таком переполнении желудка он представляет собою большую, тяжелую «опухоль», располагающуюся в малом тазу. При глубоком опьянении, подчас ради озорства, алкоголики глотают различные предметы домашнего обихода.

У детей инородные тела желудка в виде монет, булавок, кнопок и небольших игрушек попадают в желудок во время игр и шалостей. Взрослые, имеющие привычку держать во рту во время работы иголки, булавки, гвозди, шпильки, иногда проглатывают эти предметы, обычно в тот момент, когда работающий с булавкой или иголкой во рту неожиданно вскрикивает от испуга, удивления или радости. В таком случае внезапно открывается рот, игла не задерживается больше губами и силой воздушной струи уносится в полость глотки, а от раздражения инородным предметом глоточного кольца возникает глотательное движение, и инородный предмет проходит в желудок.

Описаны случаи попадания в желудок расплавленного металла. Это может возникнуть у металлистов, когда брызги металла при вскрикивании рабочего, т. е. при открытом рте, попадают в него и рабочий сразу же проглатывает их. В подобных случаях вредные последствия пребывания инородного предмета в желудке усугубляются очень высокой температурой расплавленного металла, что ведет к перфорации желудочной стенки и требует немедленного оперативного вмешательства.

Отдельную подгруппу проглатываемых инородных тел желудка составляют пищевые вещества, застревающие в нем. Чаще всего это мясные или рыбные кости. Они могут внедриться в слизистую, вызвать воспаление и иногда перфорацию.

Наконец, правда очень редко, инородные тела в желудок попадают во время медицинского обследования или лечения больных. Чаще - это куски зонда, вводимого для исследования желудочной секреции. При плохом зубопротезировании в желудок иногда попадают проглатываемые во время еды или во сне зубные протезы.

Симптоматология при проглоченных инородных предметах не характерна. Очень нередко больные даже не знают об этом и никаких жалоб не предъявляют. В некоторых случаях имеются жалобы на усиление болей при приеме пищи.

При очень больших и острых телах появляются те или другие дополнительные симптомы. Если острый предмет в желудке (игла, булавка, нож) повреждает слизистую оболочку и проникает до серозной оболочки, то появляются сильные боли, иногда характерные для начинающейся (прикрытой) перфорации. В большинстве случаев все мелкие, острые предметы обволакиваются пищевыми массами и свободно проходят через ЖКТ. Если проглочен очень большой предмет (вилка, нож, столовая ложка), то он может давить через желудочную стенку на другие органы и тем самым вызывать болевые ощущения. Очень большие инородные тела, располагающиеся в антральной части желудка, иногда вызывают закрытие просвета привратника и двенадцатиперстной кишки. У таких больных появляются мучительные рвоты, вздутие желудка и ясная перистальтика желудочной стенки, видимая через брюшной покров. Наиболее точно диагностировать наличие инородных тел желудка удается при рентгеноскопии, когда четко выявляются металлические предметы, не задерживающие же рентгеновские лучи инородные тела обнаруживаются при контрастной рентгеноскопии.

Удаление инородных тел желудка

Лечение больных с инородными телами, находящимися в желудке, вначале должно быть консервативным. Для облегчения нормальной эвакуации инородных предметов через кишечник рекомендуется давать больным пищу, содержащую много растительной клетчатки. Также полезна обильная еда, каши, в которых содержится много клеющих веществ (овсяная, перловая). При длительной задержке инородных тел желудка (более недели) и при появлении симптомов раздражения брюшины и болевых явлениях, когда можно думать о начинающейся перфорации желудочной стенки, следует прибегнуть к операции и извлечению инородных предметов. В таких случаях производят , гастротомию или дуоденотомию, извлекают инородный предмет и тщательное зашивают операционную рану. Только в редких случаях, при грубых повреждениях стенки желудка, приходится прибегать к .

Инородные тела, проникающие в желудок через раны

Такие инородные предметы, как пули, осколки снарядов, куски одежды, обломки металла и дерева, попадают в желудок в момент ранения. Они сами по себе не дают каких-либо специфических клинических проявлений и имеют меньшее практическое значение. Удаляют их обычно при операции, предпринимаемой по поводу этих ранений. Для предупреждения просмотра таких инородных предметов всегда перед операцией следует произвести рентгеноскопию и установить их месторасположение. При всякой операции по поводу ранений желудка следует ощупать его и выявить инородный предмет, если он имеется. Дополнительных разрезов в желудке для извлечения инородных предметов делать не приходится, так как они свободно могут быть извлечены через имеющуюся рану.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Желчь представляет собой физиологическую среду организма, которая принимает участие в процессе пищеварения. Правда, в нормальном состоянии, желчь попадает не в желудок, а в желчный пузырь. Нам она прибывает для начала пищеварительного процесса. Однако почему так случается, что много желчи забрасывается именно в желудок? Такое явление скорей всего сопровождается заболеваниями, одним из которых может быть гастрит. Однако давайте обо всем более подробно.

Симптомы желчи в желудке

В нормальном состоянии в желудке не должно присутствовать желчи, если же она имеется, значит с вашим здоровьем что-то не так. Слизистая оболочка такого полого внутри органа, как желудок, совершенно не предназначена для воздействия на нее такой особой физиологической жидкости, которой является желчь. Поэтому, подобного рода явление всегда становится причиной дискомфорта и лечение тут просто необходимо. Но почему же бывает, что много желчи оказывается в желудке? Тут следует остановиться на минуту и объяснить одну несложную вещь. Все дело заключается в том, что даже у совершенно здоровых людей, которым не требуется лечение, может присутствовать желчь в желудке. Случается это по причине следующих ситуаций:

  • употребление одновременно огромного количества пищи и жидкости;
  • нарушение режима питания;
  • тряски после принятия пищи;
  • проведение физических нагрузок сразу после принятия еды;
  • наклоны в разные стороны туловища после плотного обеда;
  • сон на левом боку на сытый желудок.

Именно эти факторы становятся основными причинами, почему желчь забрасывается в желудок. Тут не нужно лечение, так как в ответ происходит реакция расслабления преждевременно выходного клапана и осуществляется приток в желудок большого количества желчи. При этом следует заметить, что такие симптомы кратковременные и способны пройти уже спустя несколько часов.

Однако, если вы регулярно будете доводить собственную систему пищеварения до подобного состояния, то уже в скором времени у вас возникнет настоящий рефлюкс гастрит, и заброс желчи окажется обыденным, повседневным делом. В таком случае будет необходимо лечение. Итак, давайте подведем предварительные итоги – находящаяся в желудке желчь является симптомом рефлюкс гастрита, при котором начинает страдать входной сфинктер, который соединяет между собой двенадцатиперстную кишку и полость желудка.

Причины скопления желчи в желудке

Большинству пациентов интересен такой вопрос, почему же на самом деле в желудке происходит скопление желчи? По сути, такая физиологическая жидкость вообще не должна находиться в желудочной полости. Она способна оказать разрушающее воздействие на слизистую оболочку и способна стать причиной начала эрозивного гастрита, однако защитный механизм основан исключительно на выходном сфинктере. И в большинстве случаев в результате постоянно переедания или проходящих воспалительных заболеваний ослабевает, в результате чего желчь попадает в желудочную полость. Такое состояние особенно часто можно наблюдать у больных после кэтомии желчного пузыря, а также во время эрозии двенадцатиперстной кишки.

Для того чтобы не понадобилось серьезное лечение, рекомендуется наладить дробное питание маленькими порциями, при этом в вашем рационе не должна присутствовать жареная и жирная пища. После принятия пищи следует отдыхать, также запрещено носить тесную облегающую одежду и стягивающие ремни. В результате внешнего давления может произойти заброс желчи в желудок. После принятия пищи, ложится отдыхать рекомендуется только на правый бок.

Почему в желудке много желчи?

Кроме всего того, что было описано выше, большое количество желчи в желудке может возникать в результате ряда других причин. Среди всего обилия заболеваний, на первом месте находится нарушения оттока желчи, либо если говорить медицинским научным языком, дискинезия желчевыводящих путей. В данном случае механизм присутствующей патологии более сложный. Изначально начинается нарушение в подачи количества желчи во время процессов пищеварения. В результате такое явление приводит к нарушениям пищеварительной системы, далее уже на голодный желудок начинает забрасываться неиспользованная желчь. Со временем, такое явление начинает приходить в норму, и лечение такого состояния на поздних этапах является крайне проблематичным.

Второй, не менее популярной причиной, по которой желчь забрасывается в полость желудка, является неправильное питание. Если периодически в вашем рационе присутствует много жирных, острых, копченых, жареных и соленых продуктов, то возникновение желчи в полости желудка является делом времени. Печень, в ответ на потребление большого количества раздражающих продуктов начинает вырабатывать огромное количество желчи. Желчный пузырь более не способен удерживать такую массу, начинается массированный заброс желчи, половина из которой и оказывается в желудке.

Как осуществляется заброс желчи в желудок?

Перед тем как начать лечение, необходимо понять, каким образом происходит такое явление. Желудок имеет такую анатомию, что такой мешочный полый орган имеет два отверстия – выходное и входное. Входное находится сразу на стыке желудка и пищевода, а второе отвечает за соединение с двенадцатиперстной кишкой. В желудок пища попадает через входной клапан, а выходит уже через выходной, непосредственно в кишечник.

Заброс желчи в желудок будет невозможным в том случае, если выходной клапан прибывает в нормальном состоянии. Он устроен таким образом, что способен работать исключительно на «выдачу», его физиологией не было предусмотрено пропускать что-либо в полость желудка. Однако достаточно лишь на протяжении некоторого времени побаловать себя чрезмерным количеством пищи, как выходной клапан начнет растягиваться, пропуская при этом достаточное количество желчной кислоты в желудок. Это явление неправильно и тут необходимо соответствующее лечение, которое назначает исключительно врач после сдачи анализов.

Симптомы попадания в желудок желчи

Давайте узнаем, какие именно симптомы способна вызвать желчь при ее попадании в желудок. Обычно, человека начинает беспокоить следующее:

  • горечь во рту и изжога;
  • жажда;
  • рвота и тошнота;
  • ощущение тяжести в правом предрешенье ближе к области пупка и в животе;
  • режущая боль;
  • жжение в эпигастральной области.

Главным отличительным симптомом такого явления то, что прием антацидных средств является совершенно бесполезным. Кратковременное воздействие возникает после приема алмагеля.

Что делать при желчи в желудке?

Если вы ощущаете в желудке желчь, то необходимо самостоятельно справиться с этим. Для этого необходимо сделать следующее:

  • принимать 3 дня подряд по 3 раза в день по 1 пакетику смекты;
  • 2 стакана кипяченой теплой водой выпить маленькими глотками (позволяет промыть от желчной кислоты слизистую оболочку желудка);
  • на протяжении десяти дней принимать пищу маленькими порциями;
  • питаться в одно и тоже время;
  • выпивайте натощак по утрам один стакан кипяченой теплой воды;
  • добавьте в меню слизистые продукты (кисломолочные продукты, овсяную кашу, кисель).

Рекомендуется обязательно посетить гастроэнтеролога. Сделать обследование всех органов брюшной полости, пройти лечение в случае рефлюкс гастрита. Если заброс желчи возник после удаления желчного пузыря, то нужно посетить хирурга, чтобы исключить осложнения после операции, а также составить подходящую диету у диетолога.

Определение наличия желчи

Для определения в желудке желчи производится исследование желудочного сока в лабораторных условиях. Определить это состояние можно также во время ФГДС. Если говорить о субъективных признаках, то они проявляются в виде жжения в левом подреберье, горечи во рту, рвоте, тошноте, отсутствии аппетита. Рвота обычно отличается желтым цветом и содержит много желчи, как правило рвота приносит облегчение на время.

В подведении итогов

Желчь в желудке представляет собой лишь симптом, не являясь при этом самостоятельным заболеванием. Однако возникновение данного симптома нуждается в проведении тщательного обследования. Необходимо определить и вылечить главное заболевание, которое и становится причиной возникновения в желудке желчи. В случае если нет возможности осуществить полное излечение, применяется симптоматическая терапия, которая направлена на уменьшение клинических проявлений заболевания и улучшения общего качества жизни человека.

Похожие статьи