Когда наступает анафилактический шок. Анафилактический шок: прямая и явная угроза жизни, которую нужно уметь отразить

Анафилактический шок – это одно из самых тяжелых состояний в клинической практике, известное еще с 1902 года. Это реакция иммунного ответа немедленного типа с мгновенно развивающимися в течение пары минут симптомами, опасными для жизни. В клинической практике патология встречается у людей обоего пола, не зависимо от возрастной группы. Смертность от анафилактического шока составляет около одного процента от всех случаев.

Причины, вызывающие анафилактический шок

Развитие ураганной реакции организма могут спровоцировать множество различных возбудителей, основными из которых считаются:

Лекарственные препараты

• Антибиотики – сульфаниламиды, пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины.
• Препараты для вакцинации от гриппа, туберкулеза и гепатита.
• Гормональные препараты – прогестерон, окситоцин, инсулин.
• Сыворотки для прививок – антирабическая, противодифтерийная, противостолбнячная.
• Препараты-кровезаменители – стабизол, альбумин, рефоран, реополиглюкин, полиглюкин.
• Ферментативные средства – стрептокиназа, химотрипсин, пепсин.
• Миорелаксанты – сукцинилхолин, норкурон, тракриум.
• Препараты НПВ – амидопирин, анальгин.
• Вещества контраста – йодсодержащие и бариевые.
• Латекс – катетеры, инструменты, перчатки.

Животные

• Насекомые – пчелы, осы, шершни, муравьи, блохи, клопы, мухи, тараканы, клещи.
• Гельминты – трихинеллы, токсокары, острицы, власоглавы, аскариды.
• Животные – кошки, собаки, кролики, морские свинки, хомяки.
• Птицы – попугаи, голуби, утки и куры.

Растения

• Деревья хвойных пород – ель, сосна, пихта, лиственница.
• Травы – крапива, амброзия, полынь, пырей, лебеда, одуванчик.
• Пыльца цветов – орхидеи, гладиолуса, гвоздики, маргаритки, лилии, розы.
• Лиственные деревья – ясень, ь, лещина, липа, береза, клен.
• Культивируемые культуры – клевер, шалфей, хмель, клещевина, горчица, подсолнечник.

Продукты питания

• Белковые продукты – мясо коровы, яйца, цельное молоко и его производные.
• Морепродукты – скумбрия, тунец, лангусты, устрицы, креветки, крабы, раки, омары.
• Злаковые растения – рожь, кукуруза, пшеница, бобовые, рис.
• Овощи – морковь, сельдерей, свекла, томаты, болгарский перец.
• Фрукты – яблоки, клубника, цитрусовые, бананы, инжир, курага, абрикосы, персики, ананасы.

Механизм возникновения анафилактического шока

Анафилактический шок — это сложная реакция организма, проходящая три стадии поражения:

• иммунологическую,
• патофизиологическую,
• патохимическую.

Патологический процесс провоцирует проникновение в организм возбудителя аллергической реакции. При связывании клеток аллергена с клетками иммунной системы, образуются специфические антигены типа IgE и IgG. Образование антител провоцируют синтез огромного количества веществ воспалительного фактора, таких как:

• Гепарин,
• Гистамин,
• Простагландин.

Факторы воспаления вызывают разрушение эритроцитов и пропотевание плазмы в межклеточное пространство. При этом нарушается свертываемость крови и ритм ее циркуляции, что может вызвать приступ острой сердечной недостаточности, вплоть до остановки сердца.

Механизм развития анафилактического шока отличается от обычной аллергии тем, что может возникать даже при первичном контакте с аллергеном. В то время, как аллергия другого типа развивается только при повторной встрече тучных клеток с молекулами аллергена.

Симптомы анафилактического шока

Анафилактический шок имеет несколько механизмов развития, которые классифицируются таким течением как:

• Абортивное . Считается наиболее благоприятным для больного, так как легко купируется и не вызывает появления в организме остаточных элементов провокаторов.
• Рецидивирующее . Образуется при постоянном контакте с источником реакции иммунитета, характеризуется повторяющимися регулярными приступами.
• Затяжное . Возникает после введения препаратов длительного действия, таких как бицилин 5 или монурал. Поэтому реанимационные мероприятия занимают несколько дней, и пациента наблюдают некоторое времея после купирования приступа.
• Молниеносное . Самое опасное течение анафилактического шока, для которого характерно быстрое развитие сердечно сосудистой недостаточности и удушья. При развитии ситуации в таком варианте спасти больного удается только в 10% случаев.

При возникновении анафилактического шока симптомы проходят три стадии развития, это:

• Предвестники

Клиническая картина развития анафилактического шока имеет ряд предвестников. Больные, которые уже сталкивались с этой патологией, могут заранее предупредить родственников или вызвать бригаду скорой помощи при их появлении. Симптомы предвестников такие как:

• чувство необъяснимой тревоги,
• общий дискомфорт,
• снижение слуха и зрения,
• чувство онемения мышц лица,
• нехватка воздуха.

Объективно наблюдается общая слабость, тошнота и головокружение, резкая головная боль и появление кожных высыпаний. На кожных покровах появляется сыпь и волдыри по типу аллергической .

• Развитие

Это период проявления однозначных признаков анафилактического шока, неотложная помощь при которых должна быть проведена в максимально быстром темпе. У больного наблюдаются:

• падение давления до критических показателей,
• бледность кожных покровов,
• шумное дыхание,
• отечность лица и синюшность губ,
• нарушение выделения мочи (анурия или полиурия),
• гипергидроз всего тела,
• потеря сознания.
• нестерпимый подкожный зуд.

• Исход

При благоприятном течении патологии и быстрых, правильных реанимационных мероприятиях, пациент приходит в сознание, патологические симптомы постепенно спадают, кризис минует, но остаются слабость, отсутствие аппетита и головокружение.

Выраженность тяжести анафилактического шока

Степень тяжести формы анафилактического шока	Уровень артериального давления	Длительность предвестников	Длительность потери сознания	Эффективность экстренной помощи
Легкая форма	90/60	15 – 20 минут	Обморок с мгновенным пробуждением	Легко поддается лечению
Форма средней тяжести	60/40	От 2х до 5 минут	До 30 минут	Эффективность терапии замедленная. После купирования требуется длительное наблюдение пациента
Тяжелая форма	Не определяется, пульс нитевидный	Несколько секунд	Потеря сознания длится более получаса	Реанимационные мероприятия не дают эффекта

Симптомы при легкой форме анафилактического шока

Развитие легкой формы анафилактического шока по времени занимает не более 15 минут. Больной ощущает:

• зуд под кожей,
• кожные высыпания,
• жжение во всем теле и нестерпимое чувство жара,
• голос приобретает сиплость, что говорит об отеке тканей гортани, вплоть до полной потери голоса,
• состояние достигает симптоматики .

При этой форме больной успевает пожаловаться на ухудшение своего состояния. Выражается это в таких ощущениях как:

• головокружение и головная боль;
• боль в груди;
• ухудшение зрения и слуха;
• шум в ушах,
• онемение губ, языка и пальцев рук;
• недостаток воздуха;
• опоясывающие боли в животе и пояснице;

Врач отмечает у такого больного дыхание с сильными хрипами и затрудненным вздохом. Визуально заметна сильная бледность кожи, синюшность губ и цианоз лица. Возможны рвота, понос, самопроизвольный стул или мочеиспускание.

Артериальное давление больного быстро падает, пульс учащенный, тона сердца приглушены.

Симптомы анафилактического шока средней тяжести

Человек чувствует общую непреодолимую тяжесть, головокружение и сильное беспокойство. А также симптомы, как и при легкой форме патологии, но более выраженные. Помимо них отмечаются:

• боли в области сердца,
• сильное удушье,
• отечность по типу ,
• расширенные зрачки,
• все тело покрыто липким и холодным потом.

У человека могут возникнуть судороги, после чего наступает потеря сознания. При этом цифры артериального давления критически низкие или почти не определяются. Пульс нитевидный, плохо прощупывается. Возможна как тахикардия, так и брадикардия. В редких случаях возникают внутренние кровотечения различной локализации, например:

• желудочно-кишечное,
• носовое,

Симптоматика при тяжелом течении патологии

Картина симптомов развивается настолько стремительно, что человек не успевает даже сообщить о том, что ему плохо. Буквально в течение нескольких секунд происходит потеря сознания. При таком развитии анафилактического шока неотложная помощь должна быть очень быстрой, иначе не избежать летального исхода.

Визуально отмечается сильная бледность, появляется пена изо рта, цианоз кожи, выступает холодный пот крупными каплями. Сразу расширяются зрачки, начинаются судороги.

При этом дыхание становится тяжелым, затрудненный вздох и удлиненный выдох. Ни тоны сердца, ни пульс не прослушиваются.

Помимо этого, симптомы анафилактического шока могу различаться по таким клиническим формам как:

• Асфиксическая . При ней наиболее выражены симптомы бронхоспазма и выраженной недостаточности дыхания, это:
  • сильная одышка,
  • осиплость голоса,
  • проблемы с дыханием.

Развитие патологии идет по типу отека Квинке с ярко выраженным отеком гортани, перекрывающим дыхательные пути.

• Абдоминальная . Симптомы напоминают картину острой прободной язвы или аппендицита. Это выражается в спазме гладкой мускулатуры толстого кишечника, которая вызывает сильные боли в животе, рвоте и поносе.

• Церебральная . Патологическое действие тучных клеток направлено на ткани мозга. Явно выражены симптомы отека головного мозга и мозговых оболочек. Выражены такие симптомы как:
  • тошнота,
  • рвота центрального характера,
  • судороги,
  • кома.

• Гемодинамическая . Выражается в быстром падении артериального давления и сильных болях в области сердца, похожих на .

• Типичная (генерализованная) . Это сама распространенная симптоматика развития анафилактического шока, при которой в одинаковой степени присутствуют общие симптомы патологии.

Методы диагностики анафилактического шока

Диагностика анафилактического шока должна проводиться в максимально короткие сроки, от этого зависит жизнь человека. Главное для врача дифференцировать патологию от других заболеваний. Основными показателями анафилактического шока являются такие показатели как:

• Общий анализ крови: пониженное количество эритроцитов, повышение лейкоцитов, особенно .
• Биохимический анализ крови: значительное повышение показателей печеночных показателей, таких как: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза и билирубин, креатинин и мочевина.
• На рентгеновских снимках ярко выражен отек легких.
• Анализ крови на наличие аллергенов показывает наличие антител иммуноглобулинов IgG и IgE.

В том случае, если нет возможности определить после контакта с каким аллергеном началась реакция, назначается консультация аллерголога и проведение аллергологических проб, по результатам которых выясняется источник аллергии.

Доврачебная помощь, алгоритм действия

Так как от правильности и быстроты неотложной помощи зависит жизнь человека, все действия должны выполняться быстро, четко, без суеты и паники. Правильные действия для купирования анафилактического шока такие:

• Больного положить на ровную поверхность с приподнятыми вверх ногами.
• Голову обязательно повернуть на бок и снять зубные протезы. Это необходимо, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами.
• Помещение, где находится больной, должно активно проветриваться.
• Изолировать аллерген. Вынуть жало насекомого, наложить давящую повязку выше места укуса пресмыкающегося, на место введения инъекции положить пузырь со льдом.
• Проверить наличие пульса на запястье, на сонной или бедренной артерии. В том случае, если пульс не прощупывается, начинайте непрямой массаж сердца.
• Проверка наличия дыхания. Во-первых, посмотреть, имеются ли движение грудной клетки. Во-вторых, приложить зеркало к носу. Если признаки дыхания отсутствуют, начинать делать искусственное дыхание. Зажать нос и сильно вдохнуть воздух в рот.
• Вызвать бригаду скорой помощи, или постараться доставить больного в ближайшую больницу.

Неотложная медицинская помощь

Бригада скорой помощи, вначале выяснит такие показатели как:

• показатели артериального давления,
• ритм и скорость пульса,
• показания электрокардиографа,
• достаточность притока кислорода.

• Освобождения от препятствия дыхательных путей. Сюда входит удаление рвотных масс, отведение нижней челюсти вниз и вперед, интубация трахеи. В случае тяжелой формы удушья по типу отека Квинке, в стационаре выполняют экстренно коникотомию (рассечение гортани для обеспечения больному возможности вздохнуть).
• Внутривенное введение гормонов, которые в норме должны вырабатываться корой надпочечников – глюкокортикоидов. Это Преднизолон и Дексаметазон.
• Введение препаратов, подавляющих выработку гистаминов – Супрастин, Тавегил, Цитразин.
• Проведение ингаляций увлажненным кислородом.
• Введение Эуфиллина при выраженной дыхательной недостаточности.
• Для нормализации кровотока и снижения вязкости назначают кристаллоидные и коллоидные растворы:
  • Гелофузин.
  • Неоплазмоль.
  • Раствор Рингера.
  • Раствор Рингера – Ланкастера.
  • Плазмалит.
  • Стерофундин.
• В целях снижения риска отека мозга или легких назначаются мочегонные препараты – Миннитол, Торасемид, Фуросемид.
• Обязательно противосудорожные средства, такие как: сульфат магния, Сибазон, Седуксен, Реланиум, оксибутират натрия.

Последствия анафилактического шока

Нарушения в организме, возникающие во время течения анафилактического шока, первая помощь при котором была эффективной, тем не менее, не проходят бесследно для человека. Это может выражаться в таких последствиях как:

• заторможенность, вялость и слабость;
• болевой синдром, распространяющийся на суставы, мышцы, область сердца, живот;
• озноб, лихорадка;
• тошнота, возможна рвота.

Сохраняется тенденция к пониженному артериальному давлению , которое нормализуется такими препаратами как:

• Онрадреналин,
• Дофамин,
• Мезатон,
• Адреналин.

Так же сохраняется болевой синдром на области сердца , за счет длительной ишемии сердечной мышцы. При этом назначают нитраты и антигипоксанты, это такие средства как:

• Нитроглицерин, изокерит;
• Мексидол, тиотриозалин;
• Кардиотрофики – АТФ, рибоксин.

У больного может наблюдаться снижение интеллектуальной деятельности и частые головные боли вследствие длительного кислородного голодания мозга. Для восстановления нормального состояния назначают ноотропные и вазоактивные лекарства, это:

• Цитиколин и Пирацетам;
• Циннаризин, Кавинтон.

Если анафилактический шок был вызван укусом насекомого, и на месте укуса образовался инфильтрат , рекомендуется использование гормональных препаратов местного действия:

• Гидрокортизон, Преднизолон;
• Гепариновая мазь, Лиотон, Троксевазин.

Помимо этого, могут появляться осложнения отдаленного действия :

• миокардит,
• неврит,
• гломерулонефрит,
• гепатит,
• диффузные поражения центральной нервной системы, зачастую приводящие к летальному исходу.

По прошествии двух недель после приступа возможно возникновение повторных проявлений, но в более легкой форме, например: отек Квинке, бронхиальная астма, .

При случайном повторном контакте с веществом, вызвавшем анафилактический шок, возможно возникновение хронической формы таких заболеваний как:

• красная волчанка, системной этиологии,
• узелковый периартериит.

Профилактика возникновения анафилактического шока

Первичная профилактика

Главным методом профилактики возникновения анафилактического шока является изолирование от источника аллергии. Сюда включаются такие действия как:

• отказ от вредных привычек, таких как курение, алкоголь, потребление наркотиков;
• прием препаратов исключительно только по назначению врача, и под его контролем;
• избегать нахождения в местах с загрязненной окружающей средой химическими выбросами;
• не потреблять продукты, насыщенные пищевыми добавками по типу:
  • Глутамат,
  • Агар-агар,
  • Бисульфит,
  • Тартразин.
• не принимать одновременно большое количество лекарственных препаратов различных групп и назначений.

Вторичная профилактика

А эту группу включены мероприятия, направленные на раннюю диагностику и своевременное купирование симптомов патологии.

• Своевременное обращение к врачу по поводу возникновения таких заболеваний как:
  • экзема,
  • атопический дерматит,
  • аллергический ринит,
  • поллиноз.
• Сдача анализов на выяснение аллергической реакции к различным веществам.
• Обязательное сообщение о непереносимости определенных веществ заранее, и требование занесения этих сведений на титульный лист истории болезни.
• Постоянное выполнение проб на чувствительность перед любым введение лекарственных препаратов, независимо от способа – внутримышечно или внутривенно.
• Нахождение под наблюдением медперсонала в течение 30 минут после введения лекарства.

Третичная профилактика

• строгое соблюдение правил личной гигиены.
• регулярная уборка жилого помещения. Не допущение скапливания бытовой пыли, в которой могут проживать клещи и насекомые.
• обеспечение постоянного доступа свежего воздуха.
• исключение из домашней обстановки мягкой мебели, ковров и ковровых покрытий, плюшевых игрушек.
• строгое соблюдение диеты.
• в период цветения растений применять все меры защиты, носить темные очки и желательно маску.

Врачебные методы, минимизирующие возникновение анафилактического шока

В последующее время после анафилактического шока, при возникновении различных заболеваний, необходимо помнить о том, чтобы информация об этой патологии была известна лечащему врачу и медперсоналу.

Для купирования аллергической реакции при проведении инъекций лекарственных препаратов, следует соблюдать следующие правила:

• введение препарата осуществляется в верхнюю треть плеча;
• первую инъекцию проводить в объеме 1/10 дозы (антибиотики – менее 10.000 ЕД);
• при аллергическом ответе накладывается жгут выше места инъекции до прекращения пульса;
• обколоть место укола раствором адреналина (0,1%) в пропорции 1 мл/9 мл (адреналин/физраствор);
• место инъекции обложить льдом или приложить грелку с холодной водой.

Анафилактический шок представляет собой острую системную (т.е. вовлекающую больше одного органа) аллергическую реакция на повторный контакт с аллергеном. При этом анафилактический шок может угрожать жизни в результате выраженного падения давления, возможного развития удушья.

Общие сведения об анафилактическом шоке

С данной разновидностью аллергии каждый из нас может столкнуться впервые в любой момент жизни. Иногда это происходит при назначении лекарств, например антибиотика, или проведения анестезии в кабинете стоматолога, в ресторане во время дегустации экзотического блюда или на пикнике после укуса осы. Основное отличие анафилактичского шока от других аллергичесих реакций, скажем крапивницы, заключается именно в тяжести проявлений болезни. Это вовсе не означает, что каждый анафилактический шок заканчивается для аллергика смертельным исходом, совсем нет (!), большинство подобных реакций при адекватной медицинской помощи решаются благополучно. Тем не менее, людям, перенесшим анафилактический шок, следует всегда иметь с собой «паспорт аллергика» с указанием на что у него была подобная реакция и шприц с эпинефрином (адреналином) на случай возможного повторения эпизода анафилактического шока.

Симптомы анафилактического шока

В зависимости от выраженности анафилактического шока могут быть разные по своей интенсивноти проявления болезни. Как правило анафилактический шок начинается с появления кожного зуда, крапивницы и/или отека Квинке, першения в горле, кашля, начинает снижаться артериальное давление. Также может беспокоить ощущение жара, головная боль, шум в ушах, сжимающая боль за грудиной, затрудненное дыхание. Сознание сохраняется вплоть до выраженного снижения давления, при этом может отмечаться возбуждение и беспокойство или вялость и подавленность.

Возможные аллергены анафилактического шока

Наиболее часто причиной анафилактического шока становятся лекарственные средства:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• анестетики;
• рентгеноконтрастные средства;
• вакцины и др.

Даже проведение кожных аллергических проб и аллерген-специфической иммунной терапии могут быть причиной.

Анафилактический шок может развиться и под действием пищевых аллергенов, например, арахиса или морепродуктов.

Нередко причиной анафилактического шока являются насекомые (пчелы, осы, шмели и другие перепончатокрыдые).

Профилактика анафилактического шока

Профилактические мероприятия возможны только в той ситуации, когда установлена точная причина развития анафилактического шока. Так например в случае лекарственной или пищевой аллергии — избегать приема лекарств или пищевых продуктов, вызывающих анафилактичесий шок.

Осложнения анафилактического шока

Наиболее опасными осложнениями анафилактического шока является коллапс (снижение артериального давления до 0/0 мм рт.ст.), отек гортани, трахеи и крупных бронхов, выраженные сердечные аритмии.

Диагностика анафилактического шока

Как правило, в связи с выраженностью симптомов больших проблем в постановке диагноза анафилактический шок не возникает.

Лечение анафилактического шока

При возникновении анафилактического шока следует немедленно вызвать «Скорую помощь». Необходимо уложить пострадавшего на спину, повернуть голову на бок.

Медицинская помощь заключается в обеспечении проходимости дыхательных путей (при необходимости может проводиться искусственная вентиляция легких), поддержании артриального давления (допамин, адреналин, физ.растворы), уменьшения выраженности аллергических реакций (глюкокортикойды, антигистаминные препараты).

Анафилактический шок это тяжелое, угрожающее жизни больного патологическое состояние, развивающееся при контакте организма с некоторыми чужеродными веществами (антигенами). Анафилактический шок относится к аллергическим реакциям немедленного типа, при которых соединение антигена с антителами вызывает выброс в кровеносное русло ряда биологически активных веществ (гистамин, брадикинин). Эти вещества обуславливают повышение проницаемости кровеносных сосудов, нарушение циркуляции крови в мелких кровеносных сосудах, спазм мышц внутренних органов и целый ряд других нарушений. Кровь скапливается на периферии, артериальное давление падает, внутренние органы и мозг не получают достаточного количества кислорода, что и является основной причиной .

Нужно понимать, что такая реакция организма на чужеродные вещества является неадекватной, гиперергической (т.е. сверхсильной). Тяжесть состояния человека обусловлена сбоем иммунологического ответа самого организма.

Причины анафилактического шока

Наиболее частыми причинами развития анафилактического шока являются укусы насекомых и введение лекарственных препаратов (таких как пенициллин, сульфаниламиды, сыворотки, и др). Реже возникают подобные реакции на пищевые продукты (шоколад, арахис, апельсины, манго, различные виды рыб), вдыхание пыльцевых или пылевых .

Симптомы анафилактического шока

Клиническая картина анафилактического шока характеризуется быстротой развития симптомы появляются уже через несколько секунд или минут после контакта с аллергеном.

• угнетение сознания;
• падение артериального давления;
• судороги;
• непроизвольное мочеиспускание.

У большинства пациентов заболевание начинается с появления чувства жара, гиперемии кожи, страха смерти, боли за грудиной. Артериальное давление резко падает, пульс становится нитевидным.

Возможны варианты анафилактического шока с преимущественным поражением:

• кожных покровов с нарастающим кожным зудом, гиперемией, появлением распространённой крапивницы и отёков Квинке;
• нервной системы (церебральный вариант) с развитием сильной головной боли, появлением тошноты, повышенной тактильной чувствительности, судорог с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, потерей сознания;
• органов дыхания (астматический вариант ) с доминирующим удушьем вследствие отёка слизистой оболочки и спазма гладкой мускулатуры верхних дыхательных путей;
• сердца (кардиогенный) с развитием картины острого миокардита или инфаркта миокарда.

Диагноз, как правило, ставится по клинической картине.

Что можете сделать вы (первая помощь при анафилактическом шоке)

При малейшем подозрении на развитие анафилактического шока, следует незамедлительно вызывать скорую помощь. До приезда врача нужно постараться прекратить дальнейшее поступление аллергена в организм. Если анафилактический шок случился вследствие укуса насекомого, следует наложить жгут выше места укуса. Таким образом, вы прекратите поступление аллергена в общий кровоток. Постарайтесь придать пострадавшему горизонтальное положение на спине с наклоненной на бок головой, для предупреждения асфиксии вследствие западения языка или аспирации рвотных масс, далее освобождают шею, грудную клетку, живот, обеспечивают приток кислорода.

Что может сделать врач

Первые действия врача будут также направлены на предотвращение дальнейшего поступления аллергена в кровоток: выше места введения препарата или укуса накладывают жгут или обкалывают раствором эпинефрина (). Обеспечивают поступление свежего воздуха, дают вдыхать кислород из кислородной подушки, вводят противоаллергические средства. Дальнейшее лечение анафилактического шока направлено на нормализацию сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности, уменьшение проницаемости сосудистой стенки и предотвращение поздних осложнений со стороны внутренних органов.

Профилактика

Предсказать появление анафилактического шока в большинстве случаев невозможно. Но следует обращать внимание на проявления аллергии на то или иное вещество (лекарственный препарат, пищевой продукт и т.д.) и в дальнейшем стараться избегать повторного введения этого вещества в организм. Больные, ранее перенесшие анафилактический шок, обязательно должны иметь при себе карточку с указанием своего аллергена.

Описание:

Под названием анафилактический шок подразумевают острую системную аллергическую реакцию, вовлекающую более одного органа, на повторный контакт с аллергеном. Часто анафилактический шок угрожает жизни в результате выраженного падения давления и возможного развития удушья. Анафилактически шок является наиболее опасным осложнением , заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально. Скорость возникновения анафилактического шока - от нескольких секунд или минут до 2 часов от начала контакта с аллергеном. В развитии анафилактической реакции у больных с высокой степенью сенсибилизации ни доза, ни способ введения аллергена не играют решающей роли. Однако существует определенная корреляция: большая доза препарата увеличивает тяжесть и длительность течения шока.
По патогенетическому механизму развития анафилактический шок является аллергической реакцией 1-го типа (немедленного типа), которая обусловлена иммуноглобулином Е.

Причины возникновения:

Анафилактический шок может возникнуть при воздействии любого антигена. Он наблюдается при терапевтическом и диагностическом вмешательствах - применении лекарств (пенициллина и его аналогов, стрептомицина, витамина B1, амидопирина, анальгина, новокаина), иммунных сывороток, йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ, при накожном тестировании и проведении гипосенсибилизирующей терапии с помощью аллергенов, при ошибках , кровезаменителей и др.

Патогенез:

Анафилактический шок является аллергической реакцией немедленного типа - 1-го типа. В его основе лежит явление связывания аллргена с тучными клетками, которые располагаются ближе к кровеносным сосудам, и циркулирующими в крови базофилами. Происходит реакция взаимодействия между попавшим в организм аллергеном и иммуноглобулином Е, в результате чего из тучных клетов высвободжается гистамин, медиатор воспаления. В результате действия гистамина, а так же простогландинов и лейкотриенов, происходит повышение проницаемости сосудистой стенки, спазм бронхиол, гиперсекреция слизи, а так же выход жидкой части крови (плазмы) в межклеточное простаранство. В результате патологического действия гистамина происходит резкое увеличение емкости сосудистого русла и резкое уменьшение ОЦК (объема циркулирующей крови), снижается давление, а это в свою очередь приводит к уменьшению венозного возврата крови к сердцу и уменьшению ударного объема сердца.

Симптомы:

Традиционно в клинической картине анафилактического шока выделяют 3 формы:
1. Стремительная форма наступает через 1-2 секунды после введения аллргена. Происходит потеря сознания, расширение зрачков (миоз), отсутствие реакции зрачков не свет. Снижается артериальное давление, нарушается дыхание, тоны сердца не выслушиваются. Смерть при этой форме наступает через 8-10 минут
2. Тяжелая форма возникает через 5-7 минут после введенеия аллергена. Характерно ощущение жара, нарушение дыхания, расширение зрачков. Беспокоит , наблюдается падение артериального давления.
3. Средняя форма анафилактического шока развивается через 30 минут после введения аллергена. Имеет место аллергическая сыпь на коже, .
Для средней формы характерны следующие варианты:
А. Кардиогенный с отеком легких
Б. Астмоподобный с бронхоспазмом, ларингоспазмом, отеком гортани.
В. Церебральный, для которого характерно , нарушение сознания, судороги.
Г. Абдоминальный с симптоматими "острого живота".

Причины летального исхода при анафилактическом шоке:
1. Острая сердечная и дыхательная недостаточность
2.
3. Отек головного мозга
4. Кровоизлияние в головной мозг, надпочечники.

Дифференциальная диагностика:

Симптомом анафилактического шока является возникновение сразу же после введения препарата или во время его введения общей слабости, сильной головной боли, острой боли за грудиной, абдоминальной боли, бледности слизистых и кожных покровов. Чтобы отличить начало развития нафилактического шока от потери сознания, следует помнить, что при анафилактическом шоке вначале сознание сохраняется и наблюдается . Возможно быстрое возникновение отека Квинке, и дыхательной недостаточности. Появляется цианоз кожи, . Больной беспокоен, жалуется на зуд. В результате и почечной недостаточности может наступить смерть.

Лечение:

Для лечения назначают:

Алгоритм оказания медицинской помощи при анафилактического шока.
1. Прекратить поступление аллергена в организм:
- отсосать введенный раствор шприцом, сделать разрез(для анестетиков, введенных инфильтративно), промыть полость рта (для устранения медикаментов), наложить жгут (если препарат был введен в руку или в ногу).
- около учатка инъекции препарата инфильтрировать кожу и подкожную клетчатку 0,5 мл 1% раствора адреналина, разведенного 5 мл физиологического раствора.
- ввести пенициллиназу, если анафилактической шок возник на фоне введения апенициллина.
2. Одновременно ввести:
- адреналин 0,3-0,5 мл п/к
- 5-10 мг/мин. внутривенно, повторить 2 раза через 5 минут, или 0,1 мг в 10 мл изотонического раствора в эндотрахеальную трубку
- внутривенно влить глюкокортикоиды и антигистаминные средства
- гидрокортизон 15-3000 мг, или преднизолон 1000 мг, или дексаметазон 4-20 мг в 10-15 мл 5% или 40% глюкозыввести димедрола 1% , или супрастина 2 % или пипольфена 2,5% в 2-3 мл в/м или в/в
3. Если аллерген попал через желудок показано и кишечника, энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель), одновременно проводят интубацию трахеи при всех вариантах и формах шока, кроме абдоминальной, проводят катеторизацию мочевого пузыря и вводят зонд в желудок через носовые хода.
4. Одновременно вводят эуфиллин 8 мг/кг в час.
5. При неэффективности - , оксигентерапия.
6. При развитии сердечно-легочной недостаточности - соответствующие реанимационные мероприятия.
-

Профилактика:

Предупреждение развития анафилактического шока состоит, прежде всего, в полном сборе аллергологического анамнеза, в том числе и наследственного (наличие сопутствующих заболеваний - атопические дерматиты, отек Квинке на медикаменты и продукты, у детей - определение аллергологического анамнеза родителей). Необходимо выяснить информацию о предыдущем введении препарата, который врач намеревается применить, последствия его использования. В настоящее время существуют обоснованные предостережения по проведению аллергических проб на чувствительность к препаратам, которые могут сенсибилизировать организм или вызвать анафилаксию. При меньших подозрениях развития анафилактической реакции следует использовать общее обезболевание. У больных с аллергологическим анамнезом стоматологические вмешательства проводятся в условиях стационара после предварительного введения десенсибилизирующих препаратов.

Анафилактический шок — опасная стремительно развивающаяся патологическая реакция организма на аллерген. Данное состояние может иметь очень негативные последствия. И данная статья расскажет вам поэтому о патогенезе анафилактического шока у детей и взрослых, даст клинические рекомендации и поведает, какую аптечку необходимо иметь, если вас настиг анафилактический шок.

Особенности недуга

Анафилактический шок (анафилаксия, аллергический шок) – острая, стремительно развивающаяся патологическая реакция организма в ответ на атаку (удар – shock) аллергенов, при которой все системы и органы испытывают крайне выраженные болезненные изменения, часто – несовместимые с жизнью (у каждого 5 – 10 пациента). Скорость протекания всех процессов, характерных для банальной аллергии, в случае шокового воздействия ускоряется, а их выраженность усиливается в десятки раз.

Воздействию подвергаются:

• все органы и пути дыхания, сосуды и капилляры;
• мозг, сердце;
• органы желудочно-кишечной системы;
• кожа и слизистые.

Наибольшая частота этой аллергической реакции немедленного типа встречается у женщин, юношей и молодых мужчин.

О том, что такое анафилактический шок, расскажет видео ниже:

Дети

Особенную опасность анафилаксия представляет для детского организма по причине недостаточной развитости многих систем и органов, защитной функции, анатомических и физиологических особенностей. К примеру, отек гортани у ребенка – состояние критическое, поскольку дыхательный просвет крайне мал и отечность слизистой на толщину всего в 1 мм легко перекроет доступ воздуха новорожденному и грудничку.

В этом возрасте вакцинация, лекарства часто провоцируют острую аллергическую реакцию. Но если у взрослых шок обыкновенно возникает при вторичном проникновении аллергенов в кровь, то у детей анафилаксия может развиться при первом контакте с провокатором аллергического шока, в случае, если матери при вынашивании и грудном вскармливании применяли определенный медикамент, и он через плаценту или молоко попадал в кровь малыша. Причем ни доза, ни способ введения фармакологического средства не имеют значения, если ребенок уже сенсибилизирован (имеет повышенную чувствительность к конкретному веществу).

Кроме этого, именно у детей чаще развивается анафилаксия на продукты.

Беременность

Беременность также создает особую уязвимость будущей матери и плода. При перегрузках, которые испытывает сердце и сосудистая система во время анафилаксии, вероятность выкидышей, ранней отслойки плаценты, преждевременных родов и внутриутробной гибели – очень высока. Сама беременная женщина также подвергается опасности катастрофических кровотечений, дыхательной и .

Про виды и формы анафилактического шока читайте ниже.

Классификация

По формам протекания

Классификация по формам протекания анафилактического шока (АШ) завязана на ключевые признаки расстройства конкретных систем и органов-мишеней, на которые направлена основная агрессия аллергенов.

По течению анафилаксию подразделяют на формы:

1. Типичная . Встречается наиболее часто, сопровождаясь нарушениями функций сосудов, органов и путей дыхания, .
2. Гемодинамическая . Сопровождается нарушениями циркуляции крови, недостаточностью функционирования миокарда, сердечных сосудов.
3. Асфиктическая , с доминированием проявлений острой дыхательной недостаточности, отеков и спазмов путей дыхания, доходящих до степени асфиксии (удушья).
4. Абдоминальная или желудочно-кишечная форма с симптоматикой острого отравления, «острого живота», болезней желудка, кишечника.
5. Церебральная , с характерными поражениями центральных стволов нервной системы, церебральных сосудов, развивающихся до отека мозга.
6. Форма АШ, спровоцированная физической перегрузкой .

По тяжести протекания

Тяжесть протекания патологии по критериям:

Базовый критерий	Степень тяжести
I	II	III	IV
Давление крови в мм рт. ст.	ниже нормального показателя 110 – 120 / 70 – 90 на 30 – 40 единиц	Систолическое (верхнее) 90 – 60 и ниже, диастолическое (нижнее) 40 и ниже	Верхнее 60 – 40, нижнее - до 0 (при измерении - не определяется)	Не определяется
Сознание	Сохраняется. Выраженная паника, страх смерти	Сознание спутанное, состояние сопора (оцепенения), вероятность потери сознания	Высокий риск утраты сознания	Внезапная утрата сознания
Реакция пациента на противошоковое лечение	Активная	Хорошая или удовлетворительная	Слабая	Слабая или отсутствует

Тяжесть шока определяет время наступления первых признаков. Чем раньше начинают проявляться симптомы от момента проникновения в организм аллергена, тем тяжелее проявления анафилаксии.

По типу течения

Классификация АШ по типу течения:

Протекание / тип	Особенности
Острое злокачественное. Чаще встречается при типичной форме.	внезапное прогрессирующее начало; резкое падение кровяного давления (нижнее - систолическое падает до 0); спутанность сознания, прогрессирование признаков расстройства дыхания, спазма бронхов. тяжесть проявлений нарастает, реакция на активное лечение слабая или отсутствует. происходит развитие тяжелого отека легких, стойкого снижения давления, коматозного состояния. Риск гибели больного – высокий.
Острое доброкачественное	Основные патологические проявления выражены достаточно сильно. Но при проведении терапии не характеризуются нарастанием, поддаются обратному развитию и стиханию. Благоприятный прогноз высоко вероятен при экстренном лечении.
Абортивное	Патологические симптомы слабо выражены, быстро подавляются, часто без использования лекарств. Встречается у больных астмой, принимающих гормоны (Преднизолон, Дексаметазон).
Затяжное	Для обоих типов характерны: Стремительное начало. Типичные клинические проявления анафилаксии. Лечение при затяжном типе протекания дает временный, частичный эффект. Для рецидивирующего течения характерно вторичное резкое падение кровяного давления после его стабилизации и выведения больного из острого состояния. Остальные симптомы не столь выражены, как при острых типах патологии, но с трудом реагируют на терапию. Чаще наблюдают при длительном приеме больным пролонгированных препаратов (например - Бициллина).
Рецидивирующее
Молниеносное	Молниеносное развитие анафилактической реакции - в течение 10 – 30 секунд. Чаще это происходит при инъекционном введении лекарства в вену. Прогноз - неутешительный. Благоприятное завершение возможно только при столь же незамедлительном введении адреналина и других противошоковых средств.

Про причины анафилактического шока читайте далее.

Причины возникновения

Механизм развития

Этап I

Сенсибилизация (аномальное повышение чувствительности к определенному веществу-аллергену).

Первичное попадание аллергена воспринимается иммунной системой как проникновение чужеродного агента, на которое вырабатываются особые белковые соединения - иммуноглобулины Е, G, после чего организм считается сенсибилизированным, то есть готовым к резкой аллергической реакции при повторном внедрении аллергена. Иммуноглобулины фиксируются на иммунных (тучных) клетках.

Этап II

Непосредственно - анафилактическая реакция.

При вторичном попадании аллергена в кровь, иммуноглобулины немедленно вступают с ним в контакт, после которого из тучных клеток выделяются специфические вещества, регулирующие аллергические и воспалительные реакции, основным из которых считается гистамин. Он вызывает отеки, расширение сосудов – и, как следствие, - падение давления, нарушение дыхания. При анафилактическом шоке гистамин выбрасывается одномоментно и в огромном объеме, что ведет к катастрофическим нарушениям работы всех органов.

При анафилаксии подобный патологический процесс, если не происходит медицинское вмешательство, развивается стремительно, необратимо приводя к смерти.

Главные причины

Среди многочисленных причин развития АШ, выделяют, во-первых, введение лекарственных средств, включая:

• антибиотики (пенициллин, аминогликозиды, Триметоприм, Ванкомицин);
• Аспирин, другие не гормональные противовоспалительные средства (НПВС);
• ингибиторы АПФ (средства от гипертонии – , Фозиноприл, даже если лекарство принималось до этого несколько лет);
• сульфаниламиды, йодированные препараты, витамины группы B;
• плазмозаменители, препараты железа, никотиновая кислота, иммуноглобулины.

При внутривенном вливании медикамента реакция развивается через 10 – 15 секунд, при внутримышечной инъекции - через 1 – 2 минуты, при приеме таблеток и капсул - спустя 20 – 50 минут.

Факторы риска:

1. Имеющиеся аллергические заболевания ( , аллергический ринит)
2. Хронические болезни дыхательных органов, включая астму, хроническую пневмонию, бронхит, обструкцию бронхов).
3. Болезни сердца и сосудов
4. Наличие перенесенных анафилактических реакций.
5. Сопутствующее лечение пациента следующими препаратами:
   • бета-адреноблокаторами (усиливается реакция дыхательных путей на гистамин, брадикинин и уменьшается влияние адреналина, применяемого для выведения пациента из шока).
   • ингибиторами МАО (подавляют фермент, расщепляющий адреналин, усиливая, таким образом, побочное действие адреналина).
   • Ингибиторами АПФ (могут вызывать отеки гортани, языка, глотки с развитием удушья, «капотеновый кашель»).

Признаки анафилактического шока

Симптомы

Начальные проявления при стремительном развитии анафилаксии наблюдаются уже в первые секунды после проникновения в кровь аллергена. Обыкновенно такое случается при инъекции лекарства в вену. Типичное нарастание признаков – в пределах от 5 до 40 минут.

Но нередко наблюдается двухфазное течение анафилактического шока, когда после стихания всех признаков на фоне интенсивного лечения спустя сутки – трое может внезапно начаться вторая волна анафилаксии.

Базовые симптомы анафилактического шока часто сочетаются или проявляться комплексно - в соответствии с формами АШ:

Частота проявлений	Признаки
В 9 случаев из 10	изнеможение, страх смерти; чувство жара на лице, гиперемия (покраснение) кожи; зудящая сыпь, красные пятна и пузыри по типу крапивницы (при быстром развитии патологии – изменения на коже возникают позднее остальных симптомов); отеки гортани, губ, языка, глотки, век, гениталий, пальцев рук, шеи снижение давления.
У половины больных	отек носовых пазух, чихание, слизь из носа; приступы сухого кашля; чувство комка в глотке, поверхностное тяжелое дыхание, охриплость; стридор (свистящий вдох и выдох), хрипы в легких; спазм бронхов; резкая , синева губ, кожи вокруг носа и рта, ногтевых пластин; раздражение глаз, зуд;
У третьей части пациентов	боль в голове давящая или пульсирующая; значительное и резкое снижение давления; боли и ощущение сдавливания за грудиной, в околосердечной области; , сбой в ритме сокращений сердца.
У каждого 3 – 4 больного	зуд слизистой рта; затрудненное глотание; приступы , рвоты, жидкий стул, схваткообразные боли, спазмы в желудке, кишечнике.
В 5 – 10% анафилаксии:	онемение мышц лица, губ; нарушение зрения (нечеткость, двоение, туманность); панические атаки, тремор (дрожание), судороги; неконтролируемое мочеотделение и дефекация; отек мозга.

Диагностика

Если эпизоды анафилактической реакции никогда не определялись у пациента ранее, то исследования не способны прогнозировать ее проявление в будущем, то есть – предсказать ее развитие. Однако вероятность возникновения ее в той или иной степени можно предсказать:

• абсолютно у всех, кто страдает от любой формы аллергии;
• у людей, родственники которых (особенно – родители) переживали подобный опыт анафилаксии.

Поскольку анафилаксия – состояние, при котором все проявления нарастают очень быстро, постановка диагноза чаще всего ставится уже во время развития патологии, опираясь на скорость развития симптомов, а еще чаще – уже после лечения или летального исхода. Так как промедление в такой ситуации ведет к смерти больного, подробное исследование каждого симптома в этот момент невозможно и просто – крайне опасно.

Опасность ложного диагноза

С другой стороны, из-за дефицита времени и недостаточного профессионализма нередко ставятся ложные диагнозы.

• Например, при развитии желудочно-кишечной (абдоминальной формы) анафилаксии все признаки очень напоминают симптоматику острого отравления, аппендицита, панкреатита, желчной колики.
• При гемодинамической форме с ее выраженностью сердечных болей и проявлений недостаточности – человеку ставят диагноз « ».
• Спазмирование бронхов, и даже отек гортани относят к признакам астматического приступа, а мозговые и неврологические расстройства – к , и прочим болезням, не имеющим никакого отношения к анафилактическому шоку.

Такие ложные диагнозы – смертельно опасны для пациента, поскольку времени на правильное лечение просто не остается.

Поэтому если после стакана апельсинового сока неожиданно возникают сильнейшие боли за грудиной, это сразу указывает на развитие анафилаксии. И не нужно ждать никаких других признаков.

Действия при АШ

Выявление проблемы

Выявление аллергена-агрессора, вызвавшего анафилактический шок, - очень важный этап, который должен быть включен непосредственно в лечение патологии. Если пациент не сталкивался с аллергическими реакциями, проводят специальные исследования. Они способны подтвердить диагноз аллергизации организма в целом, а также причинный аллерген в конкретном случае анафилаксии.

Из них выделяют:

• кожные, накожные, аппликационные пробы (Patch-тест);
• анализ крови на наличие иммуноглобулинов E (IgE), отвечающих за аллергические реакции;

Чтобы гарантировать безопасность здоровья пациента в случае резкой ответной реакции на провокацию аллергии, все исследования проводятся с высокой степенью осторожности. Наиболее безопасным считается радиоиммунологический метод при проведении аллергенсорбентного теста (RAST), который с наибольшей точностью определяет анафилактический аллерген, не затрагивая структуры организма.

Безопасность обеспечивается проведением анализа вне организма больного. В кровь, взятую у пациента, поочередно добавляют различные виды аллергенов. Если после очередного взаимодействия крови с аллергеном выделяется аномальное количество антител, это указывает на данный аллерген, как на причину анафилактической реакции.

Данное видео расскажет об оказании первой помощи при анафилактическом шоке:

Лечение

В стационаре - в реанимации и отделении интенсивной терапии проводят основное лечение анафилактического шока.

Основные принципы

Основные принципы лечения анафилактического шока:

1. Устранение серьезных дисфункций в работе сердечной мышцы, сосудов, дыхательной и нервной системы.
2. Предупреждение внезапного падения давления и развития комы.
3. Предотвращение , мозга, асфиксии, остановки сердца.
4. Снятие угрожающих жизни отеков гортани, трахеи, бронхов.
5. Подавление дальнейших выбросов гистамина, брадикинина, калликреина и удаление из крови веществ-аллергенов.

О том, вводят ли адреналин при анафилактическом шоке и какие еще препараты понадобятся, расскажем далее.

Мероприятия и медикаменты

1. Внутримышечные инъекции Адреналина (эпинефрина) 0,1% через 10 – 15 минут по 0,2 – 0,8 мл. При расчете детских доз учитывают норму 0,01 мг (0,01 мл) на килограмм веса малыша. Если положительная реакция не наступает – делают внутривенное введение 1 мл адреналина в 10 мл раствора NaCl - медленно – 5 минут, чтобы предотвратить ишемию миокарда. Или 1 мл лекарства в 400 мл NaCl через капельницу, что более рационально.
2. Вливания жидкостей для предотвращения комы: 1 литр раствора NaCL, затем -0,4 литра Полиглюкина. Вначале предусмотрено струйное введение до 500 мл за 30 – 40 минут, позднее – через капельницу. Считается, что коллоидные растворы активнее наполняют сосудистое русло, однако кристаллоидные жидкости безопасны, поскольку декстраны сами способны вызвать анафилаксию.
3. Глюкокортикоиды.
   • Гидрокортизон в мышцу или вену: взрослым от 0,1 до 1 грамма. Для детей внутривенные инъекции от 0,01 до 0,1 грамма.
   • : 4 – 32 мг внутримышечно, суточная доза для внутривенных инъекций 3 мг на килограмм. После выведения пациента из острого состояния назначают Дексаметазон в таблетках в суточной дозе до 15 мг. Детские дозы рассчитывают по весу детей: от 0,02776 до 0,16665 мг на килограмм.
   • : 150 – 300 мг однократно внутримышечно, грудничкам до года на килограмм веса 2 – 3 мг, от 1 года до 14 лет по 1 – 2 мг.
4. Средства для восстановления дыхательной проходимости и снятия спазма бронхов, подавляющие выбросы гистамина.
   • 2,4% 5 – 10 мл внутривенно. Капельное введение предусматривает дозу 5,6 мг на килограмм (20 мл препарата разводят в 20 мл 0,9% NaCl и 400 мл физраствора). Наибольшие дозы в сутки на килограмм веса: 10 – 13 мг, детям от 6 лет – 13 мг (0,5 мл), от 3 до 6 по 20 – 22 мг (0,8 – 0,9 мл). Осторожно используют Эуфиллин в последнем триместре беременности, поскольку у матери и плода возможна тахикардия.
   • Кроме Эуфиллина применяются Аминофиллин, Альбутерол, Метапротерол.
5. Медикаменты для активизации работы сердца. Атропин 0,1% подкожно 0,25 – 1 мг. Детские однократные дозы назначают по весу и возрасту в диапазоне 0,05 – 0,5 мг.

1. Лекарства, предотвращающие падение давления и усиливающие сердечный выброс.
   • Допамин. Применяют внутривенно после разведения в растворе глюкозы 5% или хлорида натрия. Взрослым (на килограмм веса в минуту) от минимальных дозировок 1,5 – 3,5 мкг (скорость вливания 100 – 250 мкг/мин) до 10,5 – 21 мкг (750 – 1500 мкг в минуту). Детям старше 12 лет наибольшая доза на килограмм 4 – 8 мкг (в минуту).
   • У беременных пациенток Допамин используют только при угрозе жизни для матери, тератогенного (уродующего плод) действия Допамина не выявлено. Грудное вскармливание прекращают.

1. Антигистаминные средства, останавливающие выброс в кровь веществ-провокаторов аллергии, устраняют зуд, отек, гиперемию. Рационально назначать после восстановления циркуляционного объема крови, поскольку они могут понижать давление.
   • Кислородотерапия . Помогает при нарастании кислородного голодания тканей и бронхоспазме.
   • Гемосорбция – специальная внепочечная методика выведения из крови аллергенов при пропускании ее через сорбенты.

   Все больные, пережившие анафилаксию, должны наблюдаться в стационаре до 2 – 3 недель, из-за вероятности развития повторной анафилаксии и поздних осложнений со стороны сердца, сосудов, дыхательной и мочевыделительной системы.

   Поэтому в стационаре несколько раз делают:

   • анализ крови, мочи;
   • исследование показателей мочевины, креатинина в крови;
   • или ;
   • исследование кала на реакцию Грегерсена.

   Профилактика заболевания

   Чтобы снизить риск развития АШ у людей с высокой вероятностью воздействия аллергена необходимо:

   • обязательно иметь набор медицинских препаратов неотложной помощи (про мы писали отдельно):
     • раствор адреналина;
     • Преднизолон в ампулах;
     • Вентолин, Сальбунанол;
     • Супрастин или Тавегил или Димедрол (в ампулах)
     • жгут.
   • уметь пользоваться автоматическим шприцем для инъекции адреналина (Epi-pen, Allerjet);
   • избегать укусов насекомых (прикрывать открытые места, не употреблять вне дома сладости и зрелые фрукты), применять специальные отпугивающие средства;
   • правильно оценивать компоненты в употребляемых продуктах, чтобы избежать проникновения аллергенов через желудок;
   • на производстве избегать контакта с промышленной химией, ингаляционными и кожными аллергенами;
   • не применять β-блокаторы при риске развития тяжелой анафилаксии, заменив их на медикаменты другой группы;
   • при проведении исследований с использованием рентгеноконтрастных веществ заранее делать инъекцию Преднизолона
   • сделать пробы на аллергию от лекарственных и других веществ;
   • выбирать лекарства в таблетках, а не в инъекциях;
   • всегда иметь при себе «паспорт» (карточку, браслет, подвеску) с информацией об аллергических болезнях и препаратах, которые помогают при АШ.

   Про возможные осложнения после такой аллергической реакции как анафилактический шок читайте далее.

   Осложнения

   • Могут диагностироваться тяжелые осложнения:
   • Гломерулонефрит
   • Кишечные и желудочные кровотечения
   • Сердечные патологии, включая миокардит
   • Бронхоспазм и отек легких;
   • Отек и кровоизлияния в мозг

   Если помощь задерживается, пульс становится слабым, человек теряет сознание, имеется высокий риск летального исхода.

   Прогноз

   Прогноз благоприятный только в случае немедленной медицинской помощи при постановке точного диагноза и экстренной госпитализации больного.

   По статистике почти 10% людей при анафилактическом шоке гибнут.

   Однако даже купирование лекарствами острого состояния анафилаксии не означает, что все завершилось благополучно, поскольку высока вероятность вторичного падения давления и развития анафилаксии (как правило, в течение 3 суток, но встречается и более продолжительный промежуток).

   О том, что делать при наступлении анафилактического шока, расскажет данное видео: