Заболевания сердца у самых маленьких: как выявить проблему. Как распознать, что у ребенка проблемы с сердцем Симптомы сердечных заболеваний у детей

С каждым годом увеличивается количество детей, имеющих врожденные патологии. Среди детских болезней одно из первых мест занимают заболевания, связанные с сердечно-сосудистой системой. Среди болезней сердца у детей выделяют врожденные пороки, артериальную гипертонию и гипотонию, ревматизм, воспалительные заболевания и приобретенные пороки.

Все эти заболевания опасны и могут привести не только к инвалидности, но и к преждевременной смерти ребенка.

Детское сердце по сравнению со взрослым имеет ряд физиологических особенностей, которые меняются с возрастом.

Сердце новорожденных больше, чем у взрослых, если сравнивать с общей массой тела. Оба желудочка примерно равны, а толщина их стенок около 5 мм. Масса сердца увеличивается параллельно взрослению ребенка: к 8-ми месяцам сердце увеличивается вдвое, к третьему году жизни — масса сердца утраивается, а к шести годам масса увеличивается в 11 раз. У новорожденных сердце располагается выше и опускается с возрастом. У детей пульс в норме чаще, чем у взрослых. Такое явление вызвано более высокой сократимостью сердечной мышцы, которая увеличена из-за интенсивного обмена веществ и меньшего влияния блуждающего нерва на работу сердца. Для новорожденных нормальный пульс - 120-140 ударов в минуту. С возрастом частота пульса постепенно уменьшается. Нормальный детский пульс по сравнению со взрослым необычен (наблюдается дыхательная аритмия): на вдохе частота пульса учащается, на выдохе становиться реже. Кроме того, в сердце новорожденного ребенка имеются анатомические предпосылки для противоестественного тока крови - овальное окно, через которое могут сообщаться правое и левое предсердие, и артериальный проток, соединяющий легочной ствол с нисходящим отделом аорты. Эти образования функционируют во время внутриутробного периода и могут сохранять свою активность у здорового ребенка довольно длительный срок. Артериальный проток может оставаться открытым в течение первых двух месяцев жизни, а овальное окно - от 8 дней до 4 лет и более.

Увеличение минутного объема сердца у детей связано с повышенными потребностями органов и тканей растущего организма. Детское артериальное давление ниже, чем у взрослых и увеличивается постепенно с возрастом ребенка. Для новорожденных детей нормальное систолическое давление примерно равно 70 мм рт. ст., к 1-му году жизни оно составляет в среднем около 90 мм рт. ст. В дальнейшем рост давления происходит интенсивно в первые два-три года жизни и в период полового созревания. В дальнейшем давление повышается параллельно увеличению скорости распространения пульсовой волны по мышечным сосудам и зависит от их тонуса.

Суммируя все сказанное, можно увидеть, что в детском возрасте имеется ряд факторов, облегчающих циркуляцию крови по сосудам и камерам сердца. А именно, большая масса сердца относительно массы тела и довольно широкие отверстия между его отделами и магистральными сосудами. У детей раннего возраста малый систолический объем крови компенсируется высокой частотой сердечных сообщений, в результате минутный объем крови относительно массы тела больше, чем у взрослых. Также у детей имеются нехарактерные для взрослого человека структуры, через которые возможно сообщение большого и малого кругов кровообращения. Все эти факторы кроме своей адаптивной функции таят в себе и некоторую опасность. А именно они значительно ограничивают резервные способности сердца в раннем возрасте из-за ригидности (слабой эластичности) сердечной мышцы, высокой частоты сокращений сердца и, следовательно, более короткой диастолы.

Основные болезни сердца, которые встречаются у детей:

Врожденные пороки сердца

Врожденным пороком сердца (ВПС) называют анатомический дефект в структуре сердца или магистральных сосудов, который присутствует с момента рождения. Врожденные пороки возникают вследствие нарушения эмбрионального развития сердечно-сосудистой системы, либо формируются как результат негативного воздействия неблагоприятных факторов на организм новорожденного, например, респираторные расстройства. Последнее особенно важно для недоношенных детей.
Все пороки можно разделить на три большие группы.

1. Врожденный порок сердца бледного типа - с артериовенозным шунтом: дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток.
2. Врожденный порок сердца синего типа - с веноартериальным шунтом: тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и т. д.
3. Врожденный порок сердца без шунта, но с препятствием кровотоку: стенозы аорты и легочной артерии.

К несчастью, за последние годы увеличилось количество случаев рождения детей с пороками сердца.

Причины заболевания

Выделяют несколько групп среди причин, приводящих к врожденным порокам сердца.

1. Хромосомные нарушения - 5%. В данном случае ВПС является частью синдрома полисистемного порока развития. Например, при синдроме Дауна очень часто наблюдаются дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Синдром Дауна является тем вариантом хромосомной патологии, который часто встречается у совершенно здоровых родителей.
2. Мутации отдельных генов - 2-3%. Как в первом случае, врожденные пророки сердца при генных мутациях сочетаются с аномалиями развития других органов. Генные мутации передаются по наследству.
3. Факторы внешней среды - 1-2%.Из наиболее важных факторов данной группы можно выделить соматические болезни беременной (например, сахарный диабет), воздействие рентгеновского излучения на организм матери в первый триместр беременности, некоторых медикаментов, вирусов, алкоголя, и др.
4. Полигенно-мультифакториальное наследование - 90%. В большинстве случаев по наследству передается предрасположенность к пороку, которая провоцируется факторами среды, действующих на эмбрион (плод) или новорожденного.

Врожденные пороки сердца с довольно большой точностью выявляются при плановых УЗИ во время беременности. Данная процедура позволяет выявит до 90% ВПС.

Клиническая картина

Разнообразие анатомических и функциональных нарушений определяет своеобразие клинической картины при каждом из пороков. Однако можно выделить несколько общих симптомов, характерных для всех врожденных пороков сердца:

• изменение цвета кожных покровов - бледность или цианоз - в зависимости от типа порока;
• одышка, появляющаяся или усиливающаяся при физических нагрузках;
• быстрая утомляемость, отставание в физическом и психическом развитии;
• дети с ВПС часто относятся к категории ЧДБ - часто длительно болеющих респираторными инфекциями.

Лечение

Основным методом лечения врожденных пороков сердца на сегодняшний день остается хирургический метод. Причем очень важно, чтобы хирургическая коррекция была произведена как можно раньше.

Врожденные пороки сердца бледного типа

К этой группе относятся дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, открытый артериальный проток. При каждом из данных пороков имеется анастомоз между левыми и правыми отделами сердца или магистральных сосудов. Так как давление в левых отделах сердца и аорте значительно больше, чем в правых, то сброс крови происходит слева направо. То есть, часть артериальной крови смешивается с венозной кровью и снова идет в малый круг кровообращения. Это приводит к перегрузке малого (легочного) круга кровообращения. Поэтому основным клиническим проявлением этих пороков будет одышка при физических нагрузках. Бледность проявляется только при значительном объеме шунтирования. С возрастом проявляются симптомы сердечной недостаточности по обоим кругам.

Диагностика основывается на данных эхокардиографии, или, проще, УЗИ сердца.
При открытом артериальном протоке показано только хирургическое лечение.

При дефекте межжелудочковой перегородки в нижней (мышечной) ее части возможно самопроизвольное закрытие дефекта или значительное уменьшение его размеров. Если же отверстие располагается в верхней, мембранозной, части коррекция возможна только хирургическая.
Лечение дефекта межпредсердной перегородки также хирургическое. В некоторых случаях, когда дефект межпредсердной перегородки является открытым овальным окном, данный порок может так и не проявиться сердечной недостаточностью. Поэтому незакрытые овального окна относят к группе малых аномалий развития.

Врожденные пороки сердца синего типа

Эта группа получила своё название из-за цианотичного цвета кожи детей страдающих такими пороками. Синюшный цвет кожи обусловлен попаданием венозной крови из правых отделов в большой круг кровообращения.

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло — сложный врожденный порок сердца. При классическом варианте обнаруживают четыре признака: дефект межжелудочковой перегородки, стеноз выводного отдела правого желудочка, декстрапозиция (неправильное расположение) аорты и гипертрофия миокарда правого желудочка. Так как декстрапозиция аорты является вторичной, связанной с высоким расположением дефекта межжелудочковой перегородки, то часто говорят об отхождении аорты от левого и правого желудочков.

Симптомы заболевания тетрада Фалло.
Основным симптомом является цианоз, который достигает своего максимума к году жизни. Одним из постоянных признаков является одышка, которая при тетраде Фалло характеризуется аритмичным глубоким дыханием с нормальной частотой. Довольно быстро формируются «барабанные палочки» и «часовые стекла» - утолщение ногтевых фаланг пальцев рук вместе с увеличением размеров и ногтевой пластинки. Самым тяжелым проявлением тетрады Фалло являются одышечно-цианотические приступы. Механизм их возникновения связан со спазмом выносящего отдела правого желудочка, в результате которого почти вся кровь, обедненная кислородом, из правого желудочка попадает в аорту. Следствием этого является сильнейшая гипоксия мозга, проявляющаяся беспокойством, страхом, потерей сознания и судорогами. Отсутствие поступления крови к легким проявляется резким приступом одышки. Возможен летальный исход.

Лечение. Всем детям с тетрадой Фалло показано оперативное лечение, которое проводится в два этапа. В предоперационный период проводится профилактика бактериальных осложнений антибиотиками.

Полная транспозиция магистральных сосудов

При этом врожденном пороке сердца кровь из правого желудочка поступает в аорту, а из левого - в легочную артерию. Выраженная одышка и цианоз проявляются сразу после рождения. Без хирургического лечения продолжительность жизни больных обычно не превышает двух лет.

Врожденные пороки с препятствием кровотоку

Стеноз (сужение) аорты

Сужение устья аорты создает препятствие току крови из левого желудочка в аорту. Сужение может быть на уровне аортального клапана, выше или ниже него. Малый круг кровообращения при этом ВПС страдает от перегруженности, а большой - от недостатка крови.
Симптомами заболевания являются бледность кожи, тахикардия, одышка, сердцебиение, боль в области сердца, головная боль и головокружение, обмороки
Указанные симптомы резко усиливаются при физической нагрузке, поэтому детям нельзя заниматься спортом и выполнять тяжелые физические нагрузки, так как они могут привести не только к обострению симптомов, но и к смерти ребенка.
Лечение. Стеноз аорты лечится хирургически. Лечение назначают при выраженности симптомов.

Коарктация аорты

Коарктация аорты — сегментарное сужение просвета аорты. Протяженность участка стеноза может быть различной, но начинается, как правило, выше места отхождения левой подключичной артерии. Таким образом, в верхней половине тела наблюдается повышенное артериальное давление, ниже - пониженное АД и признаки ишемии тканей. При выраженной артериальной гипертензии в верхней половине тела наблюдают головную боль, тошноту, рвоту, изменение зрения, частые носовые кровотечения. Недостаточность кровоснабжения нижней половины вызывает онемение нижних конечностей, чувство ползания мурашек, слабость при ходьбе, боли в ногах, постоянно холодные ноги. При измерении артериального давления на ногах обнаруживают его снижение. Указанные симптомы резко усиливаются при физической нагрузке.

Диагностика. Диагностика коарктации аорты обычно не представляет трудности и основывается на данных клинической картины и инструментальных методов - ЭКГ, эхокардиографии (ЭхоКГ). Однако, иногда данный врожденный порок сердца остается нераспознанным, т. к. первые месяцы - год жизни дети могут расти и развиваться нормально.

Лечение. Лечение коарктации только хирургическое. Без такого лечения дети обычно не доживают до 2-3 летнего возраста.

Изолированный стеноз легочной артерии

Стеноз легочной артерии характеризуется препятствием току крови из правого желудочка в малый круг кровообращения.
При небольшом стенозе рост и развитие ребенка не нарушаются, а клинические симптомы могут проявиться во взрослом возрасте. При выраженном стенозе у ребенка рано возникает одышка, боли в сердце, сердцебиение, а позже - отеки на ногах, скопление жидкости в полостях. Такое течение порока требует оперативного лечения.

Артериальная гипертензия и гипотензия у детей

Артериальная гипертензия и гипотензия чаще всего являются признаками нейро-циркуляторной (вегето-сосудистой) дистонии, которая кроме изменения давления проявляется одышкой, слабостью, болями в области сердца, слабостью, утомляемостью, невротическими расстройствами. Все эти нарушения имеют функциональный характер и неопасны для жизни и здоровья ребенка. Но все-таки лучше, чтобы такие дети находились на учете у педиатра, так как с возрастом функциональные нарушения могут трансформироваться в органические изменения.

Ревматизм

Крайне важно в детском возрасте не пропустить острую ревматическую лихорадку. Ее вызывает β-гемолитический стрептококк группы А. Острая ревматическая лихорадка возникает через 1-5 недель после перенесенной ангины. В процессе острой ревматической лихорадки формируются антитела против собственных тканей организма, но сердце страдает в наибольшей степени.
Клинические проявления. Сама лихорадка проявляется временным воспалением крупных суставов, кардитом - воспалением миокарда и эндокарда. Появляются маленькие безболезненные подкожные узелки на ногах и руках, на коже возможна сыпь в виде кольцевой эритемы. Поражение нервной системы заметно по изменению эмоциональной сферы и судорожного синдрома в виде нерегулярных подергиваний - хорея. Все проявления острой ревматической лихорадки носят временный характер, кроме кардита. Даже миокардит может пройти бесследно. Ревматический эндокардит чрезвычайно опасен, так как воспаление эндокарда распространяется и на клапаны сердца, приводя к формированию различных приобретенных пороков. Чаще всего поражается митральный клапан. Формируется недостаточность митрального клапана, его стеноз, или сочетание этих пороков.
Если острая ревматическая лихорадка вовремя не распознана, то приобретенный порок сердца долгое время остается не диагностированным и прогрессирует. В 20-30 лет начинают проявляться признаки сердечной недостаточности. Сначала происходит застаивание крови в малом круге кровообращения, что проявляется одышкой и ночными приступами удушья. При декомпенсации митрального порока возникает застой по большому кругу в виде отеков, скопления жидкости в полостях и поражения внутренних органов.

Для профилактики приобретенного митрального порока необходимо:

1. Профилактика гнойных ангин, а при их возникновении - адекватное лечение и только в условиях стационара.
2. После перенесенной гнойной ангины необходимо наблюдение участковым педиатром в течение не менее года. Своевременное выслушивание систолического шума на верхушке сердца позволяет педиатру вовремяпринять меры по предотвращению возникновения митрального порока.

Воспалительные заболевания сердца

Миокардит - воспаление сердечной мышцы в силу различных причин. Важным этиологическим фактором развития миокардита является ревматизм. Миокардиты также могут быть следствием бактериальных и вирусных инфекций, иногда аллергического процесса и других менее значимых причин.

Клиническая картина. Миокардиты проявляются слабостью, утомляемостью, одышкой, сердцебиением, одышкой, чувством тяжести в грудной клетке. Если миокардит сочетается с эндокардитом, то обнаруживаются признаки формирующегося порока сердца, при сочетании с перикардитом - выраженный болевой синдром.
Диагностика миокардитов основывается на данных ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенологических данных, результатах физикального (внешнего осмотра ребенка) и лабораторного обследования.
Лечение направлено на устранение причин, вызвавших миокардит и профилактику осложнений.

Нюансы детской кардиологии

Детская кардиология имеет свои особенности. В отличие от взрослого человека, дети редко жалуются на симптомы, характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы, поэтому необходимо более тщательно проводить опрос ребенка и делать упор на физикальное и инструментальное исследование. Также следует помнить, что при небольшой выраженности порока ребенок долгое время может нормально расти и развиваться, играть и бегать вместе со здоровыми детьми. Однако несвоевременная диагностика заболевания сердца может привести к тяжелой сердечной недостаточности у человека и ранней смерти. На помощь может прийти использование Кардиовизора. Благодаря услугам сердце ребенка всегда будет под надежным контролем, так как кардиовизор можно использовать даже в домашних условиях.

Опасность детских болезней сердца

Такие пороки, как тетрада Фалло, транспозиция магистральных сосудов и др. представляют непосредственную угрозу жизни ребенка сразу после рождения. Больных детей или оперируют, или они вскоре умирают. Послеоперационная летальность в этих случаях также высока.

Но многие врожденные пороки сердца таят в себе скрытую опасность. При выявлении этих пороков детям рекомендуют хирургическое лечение порока, но родители отказываются от операции, так как ребенок не выглядит больным. Когда в 20-25 лет проявляются симптомы сердечной недостаточности, делать операцию бывает уже поздно в связи с очень высоким операционным риском. Таким образом, человек проживает оставшиеся последние несколько лет тяжелым инвалидом и умирает в молодом возрасте.

Родителям, дети которых имеют болезни сердца, необходимо тщательно следить за общим состоянием здоровья, питанием ребенка, распорядком дня, а также физической и эмоциональной нагрузкой.
Во-первых, для такого ребенка нужно составить строгий режим труда и отдыха, не допускающий длительных и тяжелых физических нагрузок. Однако, полностью исключать физическую активность не следует, так как это приведет к резкому ослаблению сердечной мышцы.

Также нужно ограничить психоэмоциональные нагрузки.

Немаловажное значение имеет диета, богатая полноценными белками (мясо, яйца, рыба, творог), свежими фруктами и овощами, в которых содержится калий и магний (сухофрукты, отвары из них).
Для профилактики болезней сердца у детей, самой важной мерой является своевременное выявление и лечение бактериальных и вирусных инфекций. Это особенно касается гнойной ангины. Не стоит забывать о закаливании и физкультуре.

Также необходимо помнить о прохождении регулярных осмотров у педиатра и детского кардиолога . В наши дни появилась уникальная возможность мониторинга детского сердца. Всегда существовала трудность анализа ЭКГ малышей в связи с особенностями работы детской сердечно-сосудистой системы. Благодаря сервису сайт сегодня появилась возможность следить за детским здоровьем, а именно за работой маленького сердечка, с помощью Кардиовизора . Пользуясь услугами родители всегда будут в курсе состояния здоровья своего любимого чада. Неоценимую помощь сервис сайт может оказать при мониторинге сердца прооперированных детей, так как после тяжелой операции на сердце высока вероятность возникновения осложнений. На данном этапе жизни ребенка Кардиовизор всегда может быть рядом и оказать помощь при обнаружении надвигающегося патологического состояния.

Берегите сердце ребенка!

Ростислав Жадейко , специально для проекта .

View all articles

Болезни сердца у новорожденных, к большому сожалению, не редкость. С каждым годом медики фиксируют рост врожденных патологий сердечно-сосудистой системы у младенцев. Можно винить в этом экологию, неправильный образ жизни родителей, врачей, но факт остается фактом — такие дети требуют особого внимания! Как вовремя распознать нарушения работы сердца у новорожденного и что делать?

Впервые услышав диагноз «шум в сердце», не стоит паниковать – это наблюдается у 70 % грудничков и считается нормой.

Существуют безобидные и тревожные шумы.

Безобидные (или как говорят медики – функциональные) шумы связаны с адаптацией сердечка к жизни в новых условиях. Дело в том, что во внутриутробном периоде сердце ребенка работало не во всю мощь – ему помогала дыхательная и кровеносная системы мамы. А вот в первые минуты после рождения, легкие малыша расправляются, включаются в работу, требуя и от сердечка и кровеносных сосудов перехода на новый режим и полную отдачу. Но бывает, что сердечко испытывает временные трудности перехода, например, когда открыто овальное окно или боталлов проток.

Важно знать: сердечный шум вполне безобидный, если он короткий, прекрасно выслушивается у левого края грудины, изменяется или исчезает в вертикальном положении, и в остальном кроха отлично себя чувствует. Однако для окончательного ответа о происхождении шума в сердце малыша врачу, нередко, требуется провести дополнительные обследования. Если у педиатра есть сомнения по поводу происхождения шума, маленького пациента отправят на консультацию к кардиологу.

thinkstockphotos/fotobank.ua

Симптомы сердечных заболеваний

Болезни сердца у новорожденных нужно вовремя диагностировать, что зачастую становится возможным благодаря родительской ответственности, и правильно лечить, а также и ухаживать-воспитывать малыша с особенным сердечком.

Причем именно маме принадлежит важная миссия – помочь доктору яснее увидеть картину состояния ребенка. Малыш сам еще не может сказать, где у него болит, но выдает свои проблемы настроением и состоянием:

• кроха становится вялым, у него появляется одышка даже после минимальной нагрузки (ребенок сосет грудь с перерывами: поест и отдыхает),
• изменяется цвет фаланг детских пальчиков, носогубного треугольника, слизистой полости ротика – они выглядят бледнее, иногда приобретают синюшный оттенок,
• укачивая малыша, приложите ладонь к его груди: если чувствуете быстрое напряженное сердцебиение, несмотря на относительное спокойствие ребенка — это может быть одним из признаков заболевания сердца.

Как правило, эти сигналы говорят о разнообразных врожденных пороках — нарушениях нормального анатомического строения сердца или его крупных сосудов. Они возникают еще во время внутриутробного развития ребенка, а проявляются либо сразу после рождения, либо позже, когда кроха становится очень подвижен и подвержен заражению инфекциями.

Открытый артериальный проток чаще всего закрывается к моменту рождения либо в первые 3-4 недели жизни. Если самостоятельного закрытия не произошло, сердечко ребенка постепенно подстраивается к такой необычной нагрузке, и некоторое время малыша может ничего не беспокоить, первые же признаки заболевания (боли, трудность дыхания, шумы в сердце) могут появиться в 2-3 года.

Незаращение перегородки сердца (20% всех случаев врожденного порока сердца - дефекты межжелудочковой перегородки) — обычно небольшой дефект и может самопроизвольно закрыться в течение первого года жизни ребенка. Как правило, такие дефекты не осложняют развитие ребенка. Что касается более крупных дефектов, то чаще всего для излечения требуется восстановительная хирургия.

Тетрада Фалло является одним из наиболее серьезных и опасных для жизни врожденных пороков сердца, нарушение сопровождается гипоксемическими приступами, продолжительность которых варьируется от нескольких минут до 10 часов.

Обследова­ние при первых подозре­ниях

В первую очередь посетите педиатра (он даст направление), а затем - кардиолога в районной поликлинике. Осматривая ребенка и выслушивая его сердечко, врач сможет выявить шум, характер сер­дечного ритма, определит размеры сер­дца и признаки недостаточности крово­обращения. Если специалист заподозрит наличие порока, то назначит ребенку дополнительные методы исследования:

• электрокардиограмму (ЭКГ);
• измерение артериального давления на руках и ногах;
• эхокардиограмму (УЗИ с измерением параметров кровотока в полостях сердца и крупных сосудах);
• общий анализ крови;
• рентгенографию органов грудной клетки (для определения конфигурации сердца и крупных сосудов, наличия за­стойных явлений в легких);
• УЗИ органов брюшной полости.

Каков прогноз?

Некоторые пороки сердца, например открытый артериальный проток или дефект межжелудочковой перегород­ки (при небольших размерах отвер­стия), могут закрыться самостоятель­но. Нередки случаи, когда взрослые люди живут с некоторыми формами пороков сердца всю жизнь!

Но не ждите, что ребенок перерастет болезнь, обязательно пройдите все­стороннее обследование. После этого врач-кардиолог выберет тактику лече­ния - оно может быть консервативным либо оперативным, что зависит от типа порока, возраста ребенка, его общего состояния, нарушений кровообращения, состояния сосудов и легких.

К счастью, современная медицина способна бороться со многими сердеч­ными недугами у малышей. Главное, чтобы родители были внимательны к маленькому родному сердечку!

ТМ «Садочок» и Украинская биржа благотворительности инициировали совместный проект «Большая любовь к маленьким сердцам» , участником которого может стать каждый.

С 1 апреля по 31 мая 2017 года производитель отчисляет 10 копеек с каждого проданного литра соков и нектаров «Садочок» на приобретение имплантатов-окклюдеров для детей с врожденными болезнями сердца.

– увы, не такая уж и редкость. В последнее время медицинская статистика безэмоционально фиксирует рост сердечных проблем у младенцев. Причин у этого явления может быть масса: тут «постаралась» и плохая экология, и недостаточно правильное поведение матери во время беременности, и халатность врачей и пресловутая генетика…

В любом случае итог один – новорождённый с болезнью сердца нуждается в повышенном внимании и специальном медицинском обслуживании.

Врождённые болезни сердца у новорождённых

Серьёзной проблемой для родителей и самого новорождённого становятся болезни сердца, особенно те, что приобретаются в результате внутриутробного развития.

Порок сердца – врождённый физиологический дефект. Он закладывается на раннем сроке беременности – в первые 2-8 недель. Причинами подобного явления чаще всего (в 90 случаях из 100) является наследственность, спонтанные хромосомные нарушения (5%), генная мутация (2-3 %) и небрежное отношение к беременности (1-2%): употребление алкоголя, курение, наркотики, некоторые медицинские препараты и вирусы.

Существуют объективные факторы, наличие которых увеличивает риск развития врождённой болезни сердца у новорождённого. К ним относится:

Сердечные пороки у новорождённых бывают разными по физиологии и степени тяжести, однако ни один из них не должен быть недооценен. При первых же симптомах следует обратиться к врачу.

Обнаружение болезней сердца у новорождённого

Обследование новорождённого на наличие болезней сердца проводится в первый же день его жизни – первые данные о работе сердечнососудистой системы учитываются . Нередко это обследование выявление наличие характерных шумов, получивших название функциональных. Не стоит паниковать раньше времени – этот диагноз вовсе не означает, что у ребёнка развивается сердечный порок, но, конечно, малыш должен получить специальное медицинское наблюдение. Он попадает на учёт в местную кардиологию и должен своевременно проходить обследования – в 8 месяцев, в момент исполнения и дальше по мере развития ситуации.

Также родителей должны насторожить следующие симптомы:

• Быстрая утомляемость малыша, его неспособность «угнаться» за активными сверстниками. Если ситуации повторяются – пора на диагностику.
• Отёки носогубного треугольника с характерным синюшным оттенком напугают любого родителя – не мешкайте, вызывайте скорую.
• Обмороки, даже краткосрочные – тоже явные симптомы нарушений работы сердечнососудистой системы.
• Пожаловаться на боли в грудной клетке могут только взрослые детки, но если у ребёнка больное сердце – поверьте, у него есть настоящие боли.

Не стоит бояться поднять ложную тревогу – большинство болезней сердца у новорождённых вполне поддаются лечению, но шансы на успех зависят от ранней диагностики.

Болезни сердца у детей – это большая группа заболеваний, которые отличаются по уровню поражения, времени возникновения, длительности течения и потенциальной опасности для жизни ребенка.

Одной из основных проблем является своевременная диагностика болезней детского сердца, которая сильно затрудняется в связи с неумением или неспособностью детей точно описывать беспокоящие их ощущения. Потому большинство сердечных заболеваний у детей выявляются случайно, во время диспансерного обследования, либо при развитии осложнений или появлении видимых симптомов запущенных стадий заболевания.

Врожденные и приобретенные болезни сердца у детей

К сожалению, число детей, у которых диагностируются заболевания сердца, растет с каждым годом. И не в последнюю очередь такая динамика связана с увеличением количества детей с врожденными пороками сердца. В настоящее время врожденные пороки сердца разной степени тяжести диагностируются у 1% всех новорожденных и уступают по распространенности только врожденным порокам нервной системы.

Большая доля врожденных пороков сердца в структуре детских кардиологических заболеваний отличает болезни сердца у детей от аналогичной группы заболеваний у взрослых. Пороки сердца у взрослых носят в основном приобретенный характер; большую часть болезней сердца взрослого возраста представляют заболевания, вызванные воздействием неблагоприятных факторов – инфекций, неправильного питания, высокого артериального давления и вредных привычек.

Ранее врожденные пороки сердца нередко становились причиной внутриутробной гибели плода или смерти ребенка в первые часы, дни или недели жизни. Сейчас же, благодаря стремительному развитию медицины, достигнутому в последние десятилетия, многие дети даже с тяжелыми врожденными пороками сердца получают шансы на жизнь.

Клинические проявления врожденного порока сердца и его влияние на выживание маленького пациента зависят от множества факторов, и прежде всего – от тяжести поражения и характера нарушений. Иногда порок сердца можно выявить на стадии внутриутробного развития плода, в других случаях заболевание проявляется сразу или вскоре после появления на свет. Однако есть и такие врожденные пороки сердца, которые проявляют себя лишь по прошествии нескольких лет.

Следует сказать, что в настоящее время существует возможность ранней внутриутробной диагностики врожденных пороков сердца. Благодаря высокотехнологическим методикам, внутриутробно диагностируются более 90% пороков. Эта информация позволяет правильно оценить шансы плода на нормальное развитие, возможность коррекции порока и разработать план медицинских мероприятий еще до рождения ребенка.

Что касается причин развития врожденных пороков, их можно разделить на две основные группы. Первую группу представляют случайные мутации, ведущие к структурным и функциональным нарушениям в тканях сердца. Вторая группа – это воздействие внешних факторов, под влияние которых будущие матери попадают незадолго до или во время беременности.

Во многих случаях воздействие подобных факторов можно предотвратить; это касается курения, приема лекарственных препаратов и употребления алкоголя - ведущих причин развития врожденных пороков у детей. Сложнее предупредить развитие инфекционных заболевший, которые особенно опасны в 1 триместре беременности, когда идет процесс закладки органов плода.

Согласно одной из классификаций, врожденные пороки сердца делят на пороки белого и синего типа – разделение основано на наличии синюшной окраски (цианоз) или бледности кожных покровов. Внутри каждого типа выделяют целый ряд отдельных пороков, которые отличаются характером изменений в сердце и тяжестью нарушений гемодинамики.

Причиной приобретенных заболеваний сердца у детей становятся практически те же факторы, что и у взрослых: инфекции, ожирение, повышенный уровень холестерина в крови и артериальная гипертензия. Особенно стоит отметить «взрослый» сахарный диабет 2-го типа, который все чаще выявляется у подростков и даже у младших школьников, страдающих ожирением, и вызывает специфические нарушения обмена веществ, в том числе – в тканях сердца.

Среди инфекций большую роль в развитии приобретенных болезней сердца у детей играют гемолитические стрептококки, вызывающие ревматизм и формирование приобретенных пороков сердечных клапанов, а также различные вирусные инфекции.

Говоря о приобретенных болезнях сердца у детей, следует также упомянуть болезнь Кавасаки – распространенное заболевание неизвестной природы, при котором происходит поражение сосудов, в том числе коронарных артерий.

Диагностика болезней сердца у ребенка

Трудности диагностики заболеваний сердца у детей обусловлены небольшим количеством симптомов, ориентируясь на которые врач может заподозрить наличие проблемы с сердцем. Одним из основных таких симптомов являются шумы, выслушиваемые во время аускультации сердца.

Сразу скажем, что шумы в сердце выявляются у очень многих детей, особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте, и часто объясняются физиологическими причинами. Но, несмотря на это, шум в сердце, обнаруженный впервые, всегда требует тщательного обследования ребенка для исключения заболеваний сердца.

Обследование при выявлении шумов в сердце и других признаков, подозрительных на связь с заболеванием сердца, должно включать (помимо общего осмотра) тщательный сбор анамнеза (беседа с родителями, анализ медицинской документации), развернутый клинический анализ крови, электрокардиографию, УЗИ сердца и консультацию детского кардиолога. Только совместный анализ всей информации поможет поставить точный диагноз, определить степень риска и подобрать оптимальное лечение, безвредное для маленького пациента.

Лечение болезней сердца у детей

Характер лечения болезней сердца у детей напрямую зависит от типа и тяжести заболевания. При инфекционно-воспалительных заболеваниях (например, миокардите) применяется комплексная лекарственная терапия, основанная на приеме антибиотиков или противовирусных препаратов, с длительным наблюдением и тщательным восстановительным лечением. При сердечных аритмиях и метаболических изменениях в миокарде также используются лекарственные препараты, содействующие восстановлению нормального сердечного ритма и нормализации обменных процессов. При сахарном диабете и ожирении прием лекарств должен сопровождаться изменениями в образе жизни ребенка: нормализацией массы тела, увеличением физической, отказом от еды из фастфуда и ограничением количества легкоусвояемых углеводов.

Основным методом лечения пороков сердца является операция, которая может выполняться как вскоре после постановки диагноза, так и через несколько лет после выявления порока. Иногда операция откладывается, потому что есть возможность самоустранения порока (как, например, в случае открытого овального окна). В то же врем, родители ребенка с пороком сердца должны понимать, что если врач настаивает на операции, то она действительно необходима – в противном случае болезнь будет неуклонно прогрессировать и может привести к инвалидности и смерти ребенка.

Одно из ведущих мест в сфере детской заболеваемости отведено болезням сердца. В последние годы статистика демонстрирует неутешительные данные: число выявления патологий, связанных с работой сердца, заметно возросло. При этом перемен претерпевают симптомы заболеваний. Участие кардиологов в этом вопросе усложняется неспособностью ребенка рассказать о своих ощущениях и вовремя обратить внимание взрослых на имеющийся в организме дискомфорт. Между тем, сердечно-сосудистые заболевания таят в себе огромную опасность!

Фото: Сердечно-сосудистые заболевания

Почему страдает сердце?

Сердце – один из самых важных органов в человеческом теле. Его работа осуществляется без передышки. Таким образом, происходит обеспечение органов и тканей питательными веществами и кислородом, поступающими с кровью. Проще говоря, в «руках» сердца сосредоточена судьба всего организма.

На состояние и функционирование сердца ребенка оказывают влияние множественные факторы – от перенесенных матерью при беременности до атаки организма патогенными микроорганизмами. При этом врачами выделяются врожденные пороки развития сердца и приобретенные заболевания. Первые формируются в период внутриутробного развития крохи и представлены анатомическими отклонениями, вторые – следствие перенесенных заболеваний.

Фото: Функционирование сердца

Современная медицина позволяет выявить пороки сердца еще в период внутриутробного развития. Высокотехнологические диагностические методики справляются с распознаванием до 90% пороков. Это позволяет врачам правильно оценить шансы ребенка на нормальное развитие в дальнейшем и разработать план устранения проблемы еще до его рождения.

Тревожные сигналы

Отследить нарушения в работе сердца ребенка взрослые могут по следующим признакам:

Учащенное сердцебиение

Его принято называть тахикардией. Если ребенок пребывает в активном состоянии, учащенное сердцебиение выглядит для него совершенно нормальным явлением. Аналогично ситуация обстоит с переживанием эмоциональных событий в жаркий день.

Фото: Тахикардия у ребенка

Если ребенок переносит , участившееся сердцебиение не должно пугать родителей.

Бить тревогу родителям следует, если тахикардия перерастает в явление вполне привычное для их чада. Подозрителен и слишком редкий пульс.

Боль в груди

Это симптом, способный указывать не только на сбои в работе сердца, а и на ряд иных патологий: болезни опорно-двигательного аппарата, невралгию. Но если ребенок жалуется на дискомфорт регулярно, не стоит оставаться безучастными. Боль в груди может сопровождаться одышкой и отечностью.

Фото: Заболевания опорно-двигательного аппарата

Ненадлежащее физическое и умственное развитие

В наши дни участились случаи замедленного физического развития детей. Многие не способны вынести нагрузок, предложенных учителем на уроке физкультуры: появляются головокружение, одышка и предобморочное состояние. Причиной может быть любое из сердечных заболеваний.

Плохая успеваемость ребенка тоже может указывать на имеющиеся сердечные патологии. Особенно внимательно родителям следует относиться к памяти своего чада: если таковая явно хромает, к чему добавляются жалобы ребенка на плохое самочувствие, следует посетить доктора.

Фото: Плохая успеваемость у ребенка

Часто встречающиеся заболевания сердца у детей

Диагностировать заболевание сердца у ребенка может только специалист, предварительно получив заключение кардиограммы. В сложных случаях прибегают к УЗИ-исследованию, рентгенографии и томографии. Ниже приведены наиболее распространенные болезни среди детей.

Врожденные пороки сердца

Опасность врожденных пороков сердца заключается в нарушении системы кровообращения.

Фото: Нарушение системы кровообращения

Наиболее вероятные причины развития патологий следующие:

• вредные привычки во время беременности;
• неупорядоченный прием беременной лекарственных препаратов;
• перенесенные будущей мамой вирусные заболевания;
• избыточный вес беременной и ее пренебрежение диетой.

Врожденные пороки сердца делятся на две группы. В первую входят те, при которых обогащенная кислородом и вытолкнутая из легких кровь снова попадает обратно. Вторая группа представлена болезнями, увеличивающими нагрузку на сердце, что впоследствии препятствует нормальному кровообращению (стеноз аорты, коарктация аорты, стеноз легочной артерии).

Выявление врожденных пороков может происходить не сразу после рождения ребенка . Долгие годы малыш может казаться совершенно здоровым. По мере взросления будут проявляться проблемы с развитием, ребенка начнет одолевать одышка. Некоторые болезни могут проявляться приступами и беспокойством, другие – синюшностью кожных покровов.

Фото: Выявление врожденных пороков сердца

Основная лечебная мера при врожденном пороке сердца у ребенка – хирургическое лечение. При этом важно произвести коррекцию патологического состояния как можно раньше.

Одно из часто встречающихся сегодня детских заболеваний грозит серьезными осложнениями, которые могут привести к инвалидности. Характеризуется воспалением эндокарда, внутренних оболочек сердца и сосудов, створок клапанов сердца . Вызывается патологический процесс патогенными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, менингококк, кишечная палочка, грибы Кандида, вирусы). В связи с внушительным списком возможных возбудителей, заболевание бывает инфекционным и неинфекционным.

Фото: Эндокардит

Эндокардит чаще диагностируется у мальчиков. Новорожденные болеют им крайне редко.

Причины развития заболевания следующие:

• операция на сердце;
• пороки сердца;
• хронические инфекции;
• иммунодефицит.

Начало болезни имеет сходство с , то есть поначалу у ребенка отмечается повышение температуры и потоотделение. Затем присоединяются другие симптомы: боль в суставах и мышцах, бледность кожи и слизистых, мелкие кровоизлияния на коже, судороги, боль в сердце. При обследовании происходит выявление шумов.

Дыхательная синусовая аритмия

Проблема сегодня достаточно распространенная. Проявляется нарушениями сердечного ритма, характеризуется увеличением количества ударов сердца на вдохе и уменьшением – на выдохе.

Приводит к развитию заболевания неправильная работа сердечной мышцы, что, в свою очередь. обусловлено:

• наследственностью;
• воспалительными патологиями сердца;
• врожденными пороками;
• расстройствами НС;
• инфекциями;

Фото: Синусовый ритм сердечных сокращений

Обнаружить патологию непросто. Часто это происходит во время планового осмотра ребенка специалистом. Между тем, насторожить родителей должны такие признаки:

• синюшность/бледность стоп, ногтей и губ;
• чрезмерная и беспричинная потливость;
• слабость;
• нарушение сна;
• сильная одышка.

Чаще выявление заболевания происходит по достижении ребенком семилетнего возраста.

Ревматизм: опасность для детского сердечка!

Спустя несколько недель после перенесенной ребенком ангины может развиться ревматическая лихорадка. В процессе происходит образование антител, атакующих собственный организм. Сердце ввиду этого страдает больше других органов.

Проявляется ревматическая лихорадка временным воспалением миокарда, эндокарда и крупных суставов. На конечностях возникают небольшие подкожные узелки, на коже – сыпь. Ребенок начинает проявлять капризность и раздражительность, что говорит о вовлечении в процесс нервной системы. С течением времени и миокардит проходят, а вот эндокардит остается. При этом воспаление эндокарда распространяется на сердечные клапаны, что обещает развитие приобретенных пороков.

Фото: Воспаление миокарда

Если своевременно не обнаружить ревматическую лихорадку, порок не будет диагностировать и продолжит прогрессировать. Первые признаки сердечной недостаточности могут проявиться спустя несколько лет.

Чтобы не допустить развития столь опасного состояния, родителям следует уделять особое внимание . Если же избежать заболевания не удастся, не стоит самостоятельно заниматься лечением ребенка. Адекватная терапия в условиях стационара – вот что важно! После излечения ребенок должен стоять на учете у педиатра, который сумеет распознать систолический шум на верхушке сердца.

Фото: Терапия в условиях стационара

Если у ребенка выявлена сердечная патология, родителям предстоит приложить немало усилий для организации правильного режима дня, питания и отдыха. Физическая и эмоциональная нагрузки для такого ребенка должны быть умеренными. Однако полностью исключить физическую активность не стоит, иначе может произойти резкое ослабление сердечной мышцы. Диета должна быть обогащена свежими фруктами и овощами, зеленью, белками. Полезны продукты, содержащие магний и калий.

Основная профилактическая мера – своевременное . И, конечно, нужны регулярные осмотры педиатра, который может вовремя выявить отклонения в работе детского сердца, при этом направив ребенка к кардиологу.