Детские ожоги лечение. Кислотные и электрические ожоги

Ожог у ребенка сопровождается серьезным приступом паники у родных, но как раз такое состояние в этом случае совершенно неуместно.

Если ребенок получил ожог, родителям следует взять себя в руки и быстро оказать ему первую помощь. Прежде всего следует нейтрализовать влияние повреждающего фактора, оценить степень поражения, состояние малыша, и уже исходя из этого принимать меры самостоятельно либо вызывать бригаду врачей.

Как определить серьезность ожога?

По тяжести поражения тканей различают ожоги четырех степеней:

I степень – покраснение и отекание тканей;
II степень – появление волдырей с прозрачным экссудатом;
III степень А – образование участков поверхностного некроза с сохранением росткового слоя кожи. Рубцов после заживания, как правило, не остается;
III степень Б – омертвление всех слоев кожи с образованием впоследствии рубцов;
IV степень – обугливание мягких тканей вплоть до костных.

В быту чаще всего наблюдаются ожоги I и II степеней, с которыми можно справиться самостоятельно; в более серьезных случаях понадобится медицинская помощь.

На состояние пострадавшего влияет не только степень ожога, но и площадь поражения. Серьезным ожогом у ребенка считается повреждение, площадь которого равна или превышает размер его ладони. В таком случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Кроме того, неотложная медицинская помощь может понадобиться, если:

Ожог II степени получен в области промежности, сустава или на лице;
Поражение наступило в результате удара током;
Рана от ожога достаточно глубокая;
У пострадавшего в течение последних 10 лет не было прививки от столбняка;
Малыш чувствует слабость, быстро дышит и теряет сознание.

Помощь ребенку при ожоге I и II степеней

Информацией о первой помощи ребенку при ожоге должны владеть все родители без исключения, даже самое тихое и послушное дитя не застраховано от такого инцидента.

Итак, если повреждение было получено через одежду, немедленно снимите ее. Во-первых, это позволит избежать прилипания вещей к коже, а во-вторых, предотвратит дальнейшее обжигание тканью здоровых кожных покровов. Раздевать малыша нужно, только если одежда снимается свободно, но ни в коем случае не отдирайте ее от поврежденного участка.

Охладите пострадавшую часть тела, держа ее под проточной водой в течение 20 минут. Такое действие позволит отвести тепло, которое сохраняется в глубине тканей в течение некоторого времени и влияет на развитие ожога. Кроме того, эта процедура снижает воспалительные реакции, стабилизирует стенки кровеносных сосудов и впоследствии уменьшает отек обожженной кожи. Подобное охлаждение ускоряет заживление раны. Температура воды должна составлять около 15 °С.

Эти рекомендации легко выполнимы, если ожог у ребенка затронул руку или ногу. Но когда речь идет о голове или туловище, нельзя помещать малыша под проточную воду, нужно накладывать прохладные повязки на пораженную область, часто меняя их.

Помните, что при ожоге у ребенка нельзя прикладывать лед, под его действием сосуды сужаются, замедляется кровоток и в результате усиливается разрушение пораженных тканей.

Если пострадавший пожалуется, что ему холодно, накройте его одеялом. Держите здоровые части тела малыша в тепле, иначе вместе с ожогом вы рискуете получить и переохлаждение.

Последующая помощь ребенку при ожоге включает действия, направленные на недопущение пересыхания кожи. Для этого пораженное место накрывают специальной повязкой от ожога, которая препятствует развитию инфекции, ускоряет заживление и снижает вероятность образования шрамов. Повязки для лечения ожогов у детей можно приобрести в аптеке.

Но если вы не успели этого сделать, положите на пораженную кожу кусок чистой плотной пищевой пленки или полиэтилена, но не обматывайте всю часть тела, чтобы не нарушить циркуляцию крови в зоне ожога. Можно также использовать марлю, пропитанную парафином или другую повязку, которая будет закрывать рану, но не прилипать к ней. Повязку меняют на следующий день после ожога, в дальнейшем замена требуется раз в два дня до полного заживления.

Чтобы не пропустить признаков присоединившейся инфекции, лечение ожога у ребенка предполагает тщательный осмотр раны каждый раз во время смены повязки. На осложнение может указывать нагноение в области поражения, помутнение заполняющей волдыри жидкости, усиление болезненности, воспаление и припухлость краев раны, повышение местной температуры, а также общая гипертермия. При наличии хотя бы одного из перечисленных выше признаков следует обратиться к врачу.

В норме ожог у ребенка I и II степени заживает в течение 1-2 недель, в зависимости от площади и степени поражения. Болевой синдром проходит довольно быстро, кожа постепенно приобретает нормальный цвет, затем шелушится и полностью обновляется. В случае если выздоровление затягивается, необходима консультация педиатра.

Чего нельзя делать, если ребенок получил ожог?

Если ребенок получил ожог, на него нельзя наносить крем, какое-либо масло, сметану и другие народные средства такого рода. Согласно наблюдениям специалистов, эти мероприятия замедляют заживление раны и повышают риск образования шрамов. 4.9 из 5 (23 голосов)

Ожог кипятком у ребенка — довольно частая травма, с ней сталкивается большая часть родителей, но далеко не все знают, что делать и как бороться с таким повреждением. Важно помнить о том, что ожоги у детей любого происхождения (неважно, полученные кипятком или чем бы то ни было еще), лечить сложнее. Это связано с особенностями строения их эпителия и тканей в целом, а также наиболее явной причиной — возрастом. Чем младше пострадавший, тем меньший диапазон народных и медикаментозных препаратов допускается к назначению.

Общие понятия

Прежде чем что-то делать при ожоге кипятком у ребенка, нужно обозначить несколько моментов. Во-первых — конкретный возраст, ведь лечение годовалого малыша сильно отличается от терапии 5-6-летнего. Во-вторых — определить тяжесть ранения. При легкой степени термических повреждений возможные осложнения минимальны, а вот в иных случаях вероятность их очень велика.

Степень тяжести

Первая. В таких эпизодах есть множества вариантов, чем обработать ожог от кипятка у ребенка в домашних условиях, ведь кожа практически не страдает. Все сопровождается умеренным покраснением, терпимой болью, зудом, небольшим шелушением при заживании (отмирает верхний слой). Использование аптечных средств не является строго обязательным, однако ускорит процесс полного выздоровления;
Вторая. При ожогах кипятком такого рода в домашних условиях ребенку может быть оказана исключительно первая помощь и несколько процедур из полной терапии. Характерная симптоматика включает образование волдырей с водянистым содержимым, усиленную боль. Пузыри нельзя вскрывать, поскольку они выполняют защитную функцию — закрывают наиболее уязвимые участки раны, и не дают инфекции распространяться;
Ожог кипятком третьей степени или выше для ребенка очень опасное состояние. Возникает при длительном контакте с горячей жидкостью. Если, например, источником проблемы стал разлитый чай, кожа и окружающая среда быстро распределят повышенную температуру. Узнать подобную рану можно по мутному, кровянистому содержимому волдырей, беспрерывной боли. Пострадавший участок необходимо обработать соответственно с указаниями о первой помощи и доставить пациента в медицинское учреждение или вызвать врача домой;
Четвертая. Ожог горячей водой такого уровня для ребенка смертельно опасное состояние. Узнать его можно благодаря почерневшей, обугленной коже и поврежденным глубоким тканями (жир, мышцы, сухожилия, кости, пр.). Особенностью подобных ожоговых поражений является практически полное отсутствие боли (в наиболее поврежденных местах). Это связано с тем, что нервы отмирают, но на краях раневой области болевые ощущения все же присутствуют.

В большинстве случаев, если ребенок ошпарился кипятком, степень ожога полностью зависит от объёма горячей жидкости, которая попала на кожные покровы, что делать при данном происшествии необходимо знать каждому родителю.

Особенности

Как уже упоминалось, младший возраст несет за собой несколько моментов, из-за которых повреждения у детей и взрослых будет отличаться.

Ожог у ребенка от кипятка происходит даже при кратковременном контакте. У более старших людей не остается следа от мимолетного прикосновения к горячей воде, но у детей ситуация немного иная — кожа более нежная, чувствительная, а эпителий тоньше;
Из первого пункта выходит следующий симптом — глубина поражения, у маленьких пациентов он намного более выражен. Порой родители думают, что если ребенок обжегся кипятком, то они знают какие процедуры стоит делать, а какие нет. Иногда используется собственный опыт, иногда — чужой. Однако проблема в том, что из-за малой толщины внешнего защитного покрова, детям не просто легче получить ранение, оно будет значительно глубже;
Вероятность ожоговой болезни намного выше, из-за несовершенства некоторых механизмов организма. Быстрее страдают кровообращение, обмен веществ, прочие внутренние процессы.

Чего нельзя делать при термическом поражении?

Первая помощь при ожоге кипятком ребенку должна оказываться в любом случае, однако дальнейшая терапия имеет большое количество нюансов, но к сожалению, далеко не всегда соблюдаются некоторые ее правила. При таком повреждении категорически запрещены следующие действия:

Если ожог кипятком у ребенка сопровождают волдыри с любым содержимым, полноценное лечение в домашних условиях не всегда является допустимым. Вскрыть пузыри и назначить дальнейшую терапию должен только врач. Делать этого самостоятельно нельзя;
Запрещено отдирать одежду с пораженного участка тела, если она «прилипла»;
Мазь от ожогов кипятком для детей не должна иметь жировой основы. Особенно когда речь заходит про первые часы после получения раны. Несмотря на все народные рецепты и рекомендации, не используйте природные масла и жиры (часто говорят о растительном масле). Эти препараты лишь создадут пленку на ранке, которая не будет давать ей остыть;
Зеленка, йод, перекись, спирт необходимо исключить. В лучшем случае они вызовут раздражение, в худшем — химическую травму.

Первая помощь

Как и любое повреждение, ожог кипятком у детей должна сопровождать первая помощь в домашних условиях. Несмотря на то что основное лечение маленьких пациентов имеет некоторые отличия, экстренные мероприятия стандартны:

Всю площадь травмы необходимо охладить. С этой целью можно использовать проточную воду или тканевые компрессы со льдом (держать не более 10 минут). Лед нельзя прикладывать напрямую, поскольку это грозит обморожением. А в случае с молодыми пациентами шанс значительно увеличивается;

Ожоги кипятком у детей могут иметь особенное лечение. Но использовать на этой стадии такие препараты, как Пантенол или Бепантен допускается, если, конечно, не присутствует каких-то противопоказаний;
Первая помощь при ожогах кипятком у детей должна включать накладывание стерильной повязки. Используйте бинт и не затягивайте его туго;
В тяжелых случаях, если ситуация (возраст, наличие хронических заболеваний и прочих факторов) позволяет, можно использовать обезболивающие Парацетамол, Нурофен.

Дальнейшую терапию желательно проводить только по согласованию с врачом. Если степень ранения 2-4, то консультация является обязательной. Ожог кипятком у маленького ребенка (1 год и менее), с областью поражения 5-7% уже может спровоцировать ожоговую болезнь.

Дальнейшее лечение

После того как оказана первая помощь ребенку, ожог кипятком требует адекватной медикаментозной терапии, которою должен подбирать педиатр. В современной медицине существует множество препаратов для лечения детских ожогов. Кроме всего, в нетяжелых случаях, доктора допускают вариант использования народных препаратов.

Медикаментозная терапия

Если ребенок облился кипятком, что делать и какие средства подойдут именно вашему малышу сказать может только врач. В таком возрасте часто возникает аллергия или не выявленные хронические заболевания. В большинстве случаев терапевтический курс ожога кипятком у ребенка включает следующие медикаменты:

Анальгетики. Парацетамол или Ибупрофен при возрасте от 3 месяцев и Нимесулид от 2 лет. Снятие болевых ощущений играет исключительную роль при терапии малышей;
Поврежденные ткани необходимо держать в чистоте. С этой целью могут назначить повязки с предварительной обработкой раны антисептическими растворами Хлоргексидина или Фурацилина;
Ожог кипятком у ребенка, естественно, сопровождается малой или большой деструкцией тканей. Для их восстановления могут прописать Олазоль (от 2 лет), Актовегин, Солкосерил;
Пантенол, Бепантен, Боро плюс, Спасатель и некоторые другие препараты являются более уникальными средствами. Они — это ответ на вопрос о том, что делать, если ребенок обварился кипятком и рана не слишком серьезная (некроз отсутствует);
Избавиться от покраснения, воспаления, признаков инфицирования поможет Левомеколь или его аналоги.

Народные методы

Любая травма является неожиданностью, и не всегда под рукой окажутся нужные средства от ожогов. Говоря о домашних рецептах можно выделить следующие:

Чистый сок алоэ вера. Это растение обладает уникальными свойствами. В данном случае польза извлекается из его антисептического, обезболивающего и успокаивающего действия;

Важно! Лечить ожоги у детей кипятком с помощью народных рецептов допустимо при незначительных травмах, когда целостность кожных покровов не нарушена. При более обширных поражениях необходима качественная медикаментозная терапия.

Что делать при ожоге кипятком у ребенка в домашних условиях, когда специализированных медикаментов рядом нет? Натрите сырой холодный картофель и используйте его в виде компрессов, заменяя повязку по мере нагревания продукта, это снимет часть неприятных ощущений;
Если ребенок обжог руку кипятком, можно делать примочки из отвара календулы или ромашки, что позволит устранить боль и обеззаразить ранку;
Спустя сутки, когда поврежденная часть тела полностью остыла и начался процесс заживления, можно прибегнуть к помощи облепихового масла.

При ожогах кипятком у детей важно подобрать подходящую мазь, крем, спрей или иной препарат, поскольку часто можно встретить аллергию или другое неявное противопоказание. Сделать это правильно без консультации врача не всегда возможно, поэтому не игнорируйте поход к нему, если степень травмы превышает вторую. Когда состояние ребенка только ухудшается, лечение нужно остановить и откорректировать. Не забывайте, что последствия ожога у детей при недолжной терапии будут значительно сильнее, чем у взрослых.

В этом материале мы подробно расскажем вам,какое лечение ожогов у ребенка современными и народными способами наиболее эффективно в зависимости от типа и степени ожогов .
Ожогом называют повреждение кожного покрова (в последствии возможно и органов) одним из внешних факторов. Термический ожог появляется после соприкосновения с горячими предметами, жидкостью. Возможен ожог и от пара.

При лечении легкого ожога у ребёнка применяется мазь, которую наносят на поврежденный участок кожи . Рекомендуется оставить тело открытым, либо бинтовать. Куском стерильного бинта пользуются единожды. До тех пор пока кожа будет сильно болеть, прекращать каждодневные перевязки пораженных ожогом участков тела ребенка нельзя. Боль понемногу притупляется? Значит все заживает и бинт уже не нужен. Как лечить ожог в домашних условиях?

Мазь от ожогов можно приготовить самостоятельно, для этого нам понадобятся 2 луковицы, стакан масла подсолнечного, 2/3 тонкой свечки, простерилизованная банка. Обжариваем измельченный лук в масле (ждем появления золотистого оттенка). Потом через марлю процеживаем массу в банку, оставшийся жаренный лук отправляем в мусор. К горячему маслу бросаем свечку, которая тут же начнет таять. Спустя некоторое время консистенция станет однородной, с густотой вазелина. Мазь от ожогов для лечения ребенка готова. Продукт натуральный поэтому хранить его рекомендуется в холодильнике.

Различают 4 степени ожога.

При первой степени ожога кожа краснеет, возможен отек на поврежденном месте. Период полного восстановления длится не более пяти дней.

При ожоге второй степени на покрасневшем кожном покрове через некоторое время возникают пузырьки с прозрачным либо желтоватым содержимым, которые потом вскрываются и оголяют ростковый шар кожи красного цвета. Не исключено попадание инфекции. Тогда восстановительный период занимает до двух недель. Рубцов не остается.

При ожоге третьей степени кожные клетки омертвляются, на пораженном участке виден серый либо черный струп.

При ожоге четвертой степени у пострадавшего обугливается не только кожа, затрагиваются мышцы, сухожилия, в тяжелых случаях кости. Организм отторгает омертвевшие ткани, этот процесс занимает пару недель. Восстановление пациента проходит долго. Глубокие ожоги оставляют рубцы, они провоцируют обезвоживание, если были обожжены лицо, суставы, шея. Тогда на суставах и шее остаются рубцовые контрактуры.

Возможные осложнения от ожогов: инфицирование, (при ожоге электрическим током), спровоцированный обезвоживанием шок (вялость и бледность, частый пульс, потливость холодная, проблемы с дыханием и утрата сознания).

Лечение ожогов у ребенка предусматривает не только устранение болезненных симптомов и предотвращение вреда для здоровья,но и правильную обработку поврежденных участков кожи,чтобы не оставалось рубцов и шрамов на теле. Ниже вы найдете информацию о том,какие существуют степени ожогов,какие симптомы характеризуют ту или иную степень ожога,как оказать первую помощь при ожоге и как лечить ожоги народными средствами.

Дети, особенно дошкольного возраста, очень активны, они постоянно изучают окружающий мир, и, к сожалению, иногда это приводит к травмам различного характера. На первом месте стоят ушибы и переломы, на втором – ожоги. Каждый родитель должен знать, что нужно делать, чтобы помочь малышу, если у него образовался ожог от кипятка.

Особенности термических травм у детей

В детском возрасте ожоги появляются на любых участках тела, это зависит от того, куда ребенок пролил, например, только что вскипяченную воду. Статистика показывает, что чаще всего страдают руки и нижние части ног. Реже воздействию горячих температур подвергаются лицо, шея, область бедер и внутренняя часть плеч, но именно на этих областях возникают наиболее глубокие и долго заживающие повреждения.

Наиболее опасен ожог лица кипятком, так как одновременно травмируются глаза, слизистая рта и возникает термический ожог дыхательных путей.

Ожоги кипятком у детей возникают даже при кратковременном воздействии горячей воды, несмотря на то, что после кипячения она успела немного остыть. Взрослым следует помнить о высокой чувствительности кожи ребенка. Так, детям первых месяцев жизни достаточно для получения ожога четырехминутного воздействия воды с температурой 60°С, до 1-1,5 лет – 10 секунд, детям старшего возраста требуется чуть больше времени, но и у них останется след от такой температуры. Чем больше температура воды, тем меньше времени требуется для образования ожога, и тем больше будет площадь поражения.

Чтобы оценить состояние ребенка, используют всем известную классификацию по глубине и симптомам повреждения кожных покровов:

Для диагностики детских ожогов важна информация не только о глубине, но и площади поражения. Чем больше площадь, тем хуже состояние ребенка даже при легкой степени ожога.

Возможные осложнения

Получение ребенком ожога от кипятка опасно не только возникновением сильных болевых ощущений, но и развитием более серьезных последствий. Самое главное из них – ожоговый шок. Это состояние, при котором организм, ощутив возникшую опасность, перестраивает внутренние процессы, чтобы защитить самые главные органы – мозг, легкие, сердце и печень.

Отвечая на воздействие тепла, организм готовится к потере жидкости и, пытаясь ее сохранить, сужает почечные сосуды. Тем самым происходит задержка жидкости – олигурия. Одновременно возникает гипергликемия – повышается уровень сахара в крови, чтобы питать жизненно важные органы.

По своей сути, ожоговый шок является защитной реакцией, которая направлена на сохранение жизни ребенка. Но, пытаясь сохранить одни органы, организм нарушает питание других, что может привести к летальному исходу.

Ожоговый шок длится от нескольких часов до 2-3 дней. Это состояние требует срочной госпитализации – самолечение может закончиться летальным исходом. Ожоговый шок подразделяют на три степени тяжести с характерными признаками:

К менее опасным, но также неприятным последствиям относятся:

абсцессы;
сепсис;
лимфаденит;
лимфангиит;
флегмоны;
нарушение двигательных функций;
шрамы на месте повреждения.

Первая помощь и дальнейшее лечение

Оказание первой помощи при ожоге кипятком у ребенка должно проводиться незамедлительно. В первую очередь необходимо освободить пораженную область от одежды и провести следующие мероприятия:

В течение 5-10 минут воздействовать на ожог холодом. Для этого подойдет проточная вода и лед, а если их нет под рукой, можно приложить холодный металл.
Наложить заживляющее средство. Лучшая мазь от ожогов кипятком для детей – Пантенол или аналогичные средства: Бепантен, Декспантенол.
Наложить не очень тугую повязку. Можно использовать только стерильные бинты, если их нет, то лучше оставить ожог открытым и обратиться за медицинской помощью.
Дать ребенку обезболивающее средство.

Если ожог легкой степени, то с ним можно справиться самостоятельно, но при глубоких поражениях и подозрении на ожоговый шок, необходима консультация хирурга или комбустиолога.

Что нельзя делать при ожогах:

Смазывать кисломолочными продуктами.
Прикладывать вату.
Вскрывать волдыри и отдирать корочки.
Заклеивать пластырем.
Накладывать тугие повязки.
Обрабатывать пораженные места спиртовыми растворами и маслами.

Лечение ожогов зависит от степени тяжести поражения:

Легкие повреждения смазываются заживляющими мазями (например, Пантенол), и накладываются сухие повязки.
При ожоге второй степени, используют не только восстанавливающие, но бактерицидные мази, например Левомиколь или Дермазин. Сверху накладывают повязку, которую необходимо менять по мере высыхания.
Ожоги третьей степени образуют струп, который необходимо обрабатывать Мирамистином, Хлоргексидином, 3% перекисью или слабым раствором Фурацилина. После отторжения корочки применяют бактерицидные мази.
Лечение четвертой степени направлено на отторжение корочки и предотвращение инфицирования. Возможно удаление некрозных тканей хирургическими методами.

При глубоких ожогах может быть назначена антибактериальная терапия системными препаратами для предотвращения развития сепсиса:

цефалоспорины (Цефиксим);
пенициллины (Бициллин, Амоксициллин).

Для восстановления могут быть назначены физиопроцедуры, стимулирующие регенерацию кожных покровов и усиления кровообращения. К таким методам относятся:

ультразвук;
инфракрасное или ультрафиолетовое облучение.

Для восстановления кожных покровов после заживления назначают препараты, препятствующие образованию рубцов и стимулирующие межклеточные обмены. К таким средствам относятся: Контрактубекс, Солкосерил и Актовегин. При сильных поражениях для предотвращения разрастания соединительной ткани проводят фонофорез с Гидрокортизоном или Лидазой.

Если родители сомневаются, как именно оказать первую помощь или каким средством воспользоваться, им необходимо обратиться в приемный покой ближайшей больницы или позвонить по телефону скорой помощи.

Ожоги у детей – травма распространенная и достаточно опасная. Опасность представляют не только последующий косметический дефект, но и серьезные нарушения жизненно важных органов (почек, сердца, головного мозга). Значительная часть ожоговых повреждений связана с неосторожностью. Лечение ожогов – процесс достаточно длительный и трудоемкий, во многом его успешность зависит от правильно и быстро оказанной первой помощи.

Причины детских ожогов

Ожог у ребенка любого возраста, особенно грудничка и первых 3-х лет жизни, возникает под воздействием не такой высокой температуры, как у более старших детей.

То есть для развития ожога кипятком при температуре 60°С и выше у новорожденного достаточно всего 3-4 секунд, у грудничка для этого необходимо около 10 секунд, у старшего ребенка – еще больший временной промежуток.

Чем выше температура повреждающего предмета, тем более глубоким и обширным будет ожог.

Опасность с точки зрения возможности развития этой травмы представляют практически все окружающие предметы. Неуемное желание исследовать окружающий мир, отсутствие необходимой осторожности, даже непродолжительное отсутствие контроля взрослых – все это хорошо известные, но трудно управляемые моменты. Наиболее распространенные причины ожоговой травмы:

кипяток или любая другая горячая жидкость (опрокинутая кастрюля с супом, купание в слишком горячей воде);
любые раскаленные предметы (конфорка электроплиты, щипцы для завивки, кухонная утварь, пар от утюга);
различные включенные электроприборы (в этом случае ожог часто сочетается с электротравмой);
химические реагенты (растворители, лакокрасочные изделия, минеральные удобрения), которые вызывают не только термическое повреждение, но и отравление всего организма.

Ожоговое повреждение развивается не только при действии на кожные покровы, но и на слизистые (проглатывании горячей или агрессивной жидкости). В результате отмечается ожог языка или всей ротовой полости, наихудший вариант – химический ожог пищевода.

Большая часть ожогов у новорожденного и грудничка возникает в результате халатности родителей (слишком горячая вода в ванночке или температура пищи). У детей ясельного и дошкольного возраста термическая травма – это результат бесконтрольного исследования окружающего мира (прикосновение к новому предмету, проба на вкус). У детей-школьников ожоги развиваются с такой же частотой, что и у взрослого человека, обычно связаны с нарушением техники безопасности или авариями (пламя пожара или костра, неисправные электроприборы).

Классификация ожогов

Всем хорошо известна классификация ожогов по степени повреждения кожи, то есть по ее глубине. Эта общепринятая классификация применяется для оценки степени термического повреждения у ребенка любого возраста:

первая степень – повреждение только поверхностных слоев кожи, отмечается болезненность и покраснение, восстановление достаточно быстрое (7-10 дней);
вторая степень – повреждение всей толщи кожи с образованием волдырей (отслаивающийся верхний слой эпидермиса), выражена сильная болезненность, восстановление занимает не менее 20 дней;
третья степень подразделяется на два этапа А и Б. При ожоговой травме ІІІА повреждены подлежащие ткани, снижена, но сохранена болевая чувствительность. На этапе ІІІБ боли ребенок практически не ощущает, пузыри заполнены кровью, цвет поврежденной кожи темно-красный;
четвертая степень – это глубокие нарушения всех тканей в зоне повреждения, отмечается обугливание, болевая чувствительность отсутствует.

В детском возрасте важна не только глубина, но и площадь ожога. Чем она больше, тем хуже прогноз травмы. Можно приблизительно оценить площадь пораженной зоны, если ладошку ребенка приравнять к 1% от всей площади тела. В клинической практике используется правило девятки; 9% от площади всего тела составляет рука, голова и шея, две девятки – это нога и половина спины и так далее. В условиях ожогового центра (камбустиологического отделения) используются специальные пленки, напоминающие чертежную бумагу, для точного измерения размеров зоны травмы.

Клинические особенности ожогов

Местные изменения кожи и слизистых от ожогов у детей разного возраста не отличаются, соответствуют общепринятой классификации. Значительно более опасными для здоровья ребенка являются последствия от ожога, а именно развитие тяжелых нарушений функционирования всех органов и тканей. Это состояние получило название – ожоговый шок.

Отмечается значительная потеря жидкости, изменение состава крови (сгущение в результате выпотевания жидкой составляющей плазмы), нарушение свертываемости, повышенный риск тромбообразования. Скорость и степень тяжести этих процессов значительно увеличивается при повреждении слизистых, особенно пищеварительного и/или дыхательного канала.

У новорожденного и грудничка значительно меньше резервные возможности организма, поэтому в таком возрасте ожоговый шок возникает часто и быстро даже, если это ожог 2-й степени. По мере роста ребенка сопротивляемость его организма также увеличивается. У ребенка-школьника ожоговый шок протекает не так тяжело, необратимые нарушения работы сердца, почек и головного мозга возникают только при обширной и глубокой термической травме. Проявления и степень тяжести у подростка не отличаются от таковых у взрослых.

Правила первой помощи

Именно первая помощь может облегчить состояние ребенка и способствовать более быстрому выздоровлению. Неправильно оказанная первая помощь ухудшает течение ожоговой травмы и затрудняет работу камбустиолога. Так сложно называется врачебная отрасль хирургического профиля, в которой занимаются лечением различных видов ожога.

Что делать при ожоге и в каком порядке? Правила одинаковы для ребенка любого возраста. Этот несложный порядок действий включает:

прекратить действие повреждающего предмета (убрать раскаленный предмет, отбросить электропровод);
одежду вокруг зоны травмы срезать, но не снимать самостоятельно с поверхности ожога;
поместить поврежденный участок под холодную воду (одновременно с этим смоется химический реагент) или охладить целлофановым пакетом со льдом, специальным криопакетом (есть в автомобильной аптечке);
накрыть обожженную зону чистой марлей или обернуть сухой пеленкой, с волдырями ничего не делать;
при обширной травме дать любое обезболивающее средство (анальгин, ибупрофен, парацетамол);
любым доступным способом быстро транспортировать ребенка в ожоговый центр.

Что делать, если на месте действия избыточной температуры только небольшое покраснение? Если нарушения общего состояния малыша нет, то можно обойтись домашними средствами. Например, ожог утюгом у ребенка (1-я степень) надо промыть под холодной проточной водой, затем обработать охлаждающим гелем (Пантенол, Пантестин), чтобы уменьшить боль и ускорить заживление кожи.

В госпитализации в ожоговый центр нуждается любой ребенок с изменениями общего состояния (гипертермия, одышка, нарушение сознания), с ожогом дыхательного или пищеварительного тракта. Также необходима квалифицированная медицинская помощь, если имеются другие травмы, например, сотрясение головного мозга.

Общие правила лечения ожогов

Лечение ожога складывается из местных средств (консервативных и хирургических) и общих (устранение ожогового шока). При глубоких повреждениях (начиная от второй степени) лечение ожогов в домашних условиях категорически не рекомендуется.

Как именно лечить ожоги от кипятка зависит от глубины повреждения и общего состояния ребенка. Самостоятельно выбирать мазь от ожогов или крем от ожогов, заменяя назначенные врачом медикаменты не рекомендуется. Таким способом можно не только замедлить заживление кожи, но и усилить общую интоксикацию детского организма.

Консервативное лечение

Оно успешно применяется в случае неглубоких повреждения (1-я и 2-я степень), в остальных случаях – это подготовительный этап для хирургического вмешательства.

В условиях стационара доктор-камбустиолог производит так называемый туалет ожоговой поверхности: удаляет загрязнение, отмершие участки эпидермиса, вскрывает волдыри большого размера. Для уменьшения боли возможна местная анестезия или орошение новокаином.

При закрытом способе на рану накладывается мазевая повязка, меньше вероятность инфицирования и повторной травматизации, но постоянно требуются достаточно болезненные перевязки.

При 1-й степени повреждения заживление происходит в срок до 1 недели, мазевая повязка не снимается. Грубых дефектов кожи (рубцов) в этом случае не будет.
При ожоге 2 степени используется мазь на водной основе, которая обладает не только ранозаживляющим, но и бактерицидным эффектом (Левомеколь, Пантенол). По мере высыхания мазевой повязки (это будет заметно по сухим бинтам) необходимо ее менять, нанося новый слой мази. Если возникает инфекционное осложнение, повязку снимают, очищают рану и дальнейшее лечение проводят открытым способом.
При ожоге 3-й степени все зависит от сроков формирования струпа. Если рана покрыта влажным струпом, то используются средства для его подсушивания (перманганат калия, бриллиантовый зеленый). После его естественного отторжения используются мазевые повязки, если нет нагноения. Заживление на протяжении 3-4 недель.
При ожоге 4-й степени местное лечение направлено на формирование струпа и стихание инфекционно-воспалительных изменений. Применяются влажные антисептики (фурацилин, йдопирон). Для быстрого удаления омертвевших тканей применяется или хирургический метод (некротомия и некрэктомия), или рассасывающие струп средства (травалаза, салициловая кислота). Далее переходят к использованию ранозаживляющих мазей на водной основе.

При открытом способе на рану не накладывается повязка. Обожженную поверхность обрабатывают антисептиком и локально обогревают (УФ-лучи, инфракрасное излучение, просто теплый воздух). Образуется естественный струп, под которым происходит заживление. Реализация этого метода возможна только в специальных центрах при наличии оборудования (кровь на воздушной подушке, система обеззараживания воздуха). При открытом способе лечения меньше интоксикация организма.

Хирургическое лечение

Показано только в случае глубоких ожогов.

Сопротивляться удалению участков кожи не стоит, так как обратно они уже не приживутся.

Омертвевшие участки сдавливают другие ткани, затрудняя обменные процессы и усиливая интоксикацию.

Реабилитационные мероприятия

Подразумевают восстановление естественного внешнего вида кожи.

При выраженных дефектах возможно использование кожи донора или искусственной кожи – хирургическое лечение.

При рубцовых изменениях средних размеров и умеренном косметическом дефекте возможно применение местных рассасывающих средств, таких как:

пирогенал – иммуномодулятор, ускоряющий обновление кожи;
ионофорез с гидрокортизоном или лидазой;
гель Контрактубекс;
гель Актовегин или Солкосерил
препараты на основе коллагеназы.

Доктор обращает внимание

Если нет возможности вспомнить, чем обработать и чем помазать обожженное место у ребенка, или нет уверенности в собственных знаниях, лучше обратиться в травмпункт или приемное отделение любого хирургического стационара. Совет на тему чем лечить ожог от медицинского работника всегда надежнее и эффективнее советов соседки. Лучше приложить максимум усилий и не допустить термической травмы, чем длительно ее лечить.