Симптомы и лечение хронической молочницы. Как вылечить хроническую молочницу? Препараты и народные средства Что хроническая молочница

Молочница, или вульвовагинальный кандидоз представляет собой воспалительный процесс, вызванный дрожжеподобными грибами рода Candida. Данные возбудители инфекции относятся к условно патогенным и в норме всегда присутствуют в составе микрофлоры кишечника и влагалища. Однако при снижении иммунитета и других неблагоприятных факторах они могут начать активно размножаться. Этот процесс сопровождается появлением зуда, покраснения, раздражения и творожистых выделений на слизистых половых органов, что вызывает у женщины сильный дискомфорт и желание поскорее от них избавиться.

Содержание:

Виды препаратов для лечения молочницы

При обнаружении симптомов молочницы следует обратиться к врачу и сдать необходимые для подтверждения диагноза анализы. Широкий спектр существующих на сегодня средств от молочницы, а также активная их реклама, обещающая вылечить заболевание навсегда после приема одной таблетки, нередко вводит женщин в заблуждение. Это способствует неправильному самостоятельному назначению лекарств, затягиванию сроков выздоровления, переходу болезни в хроническую форму и даже развитию осложнений.

Перед тем как начать лечить молочницу, важно выполнить посев взятого с половых органов женщины мазка, точно выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к имеющимся антимикотическим действующим веществам. В большинстве случаев причиной молочницы является грибок Candida albicans, но существуют и другие грибы данного рода, способные вызвать воспалительный процесс на наружных и во внутренних женских половых органах. Например, Candida glabrata, которые более устойчивы к действию большинства используемых противогрибковых препаратов. Только врач сможет правильно выбрать медикаменты и схему лечения с учетом противопоказаний, возраста пациентки, наличия других сопутстсвующих заболеваний.

Лекарственные средства для лечения молочницы у женщин могут быть местного или системного действия. Они встречаются под различными торговыми названиями, но в их состав входят действующие вещества двух основных групп:

1. Производные азола – флуконазол, клотримазол, миконазол, кетоконазол, итраконазол, эконазол, сертаконазол, фентиконазол, изоконазол. Обладают фунгистатической (замедляющей рост грибков) и в меньшей степени фунгицидной активностью (полностью уничтожающей грибки). Механизм их действия связан с ингибированием грибковых ферментов, необходимых для синтеза эргостерола – главного структурного компонента клеточной мембраны грибка. В результате повышается проницаемость клеточных оболочек, что приводит к лизису грибковой клетки.
2. Полиеновые антибиотики – леворин, нистатин, натамицин. Механизм действия заключается в прочном связывании с эргостеролом, нарушении целостности грибковой клеточной мембраны, потере клеткой важных для существования соединений и ее последующем лизисе.

Местные препараты выпускаются в виде вагинальных суппозиториев, капсул или таблеток, кремов, мазей. Их используют самостоятельно при легких формах заболевания и отсутствии осложнений или в составе комплексной терапии с антигрибковыми средствами для перорального применения при тяжелом течении молочницы.

Системные лекарственные средства выпускаются в виде капсул или таблеток для перорального применения. Они оказывают действие на весь организм, включая и очаг воспаления. Такие средства применяют при хронической форме заболевания, сопровождающейся частыми рецидивами, а также при остром первичном кандидозе с тяжелым течением.

Принципы лечения молочницы

После назначенного от молочницы терапевтического курса (не ранее, чем через 2 недели после его окончания) следует повторно сделать микроскопическое исследование мазка из влагалища для контроля эффективности проведенной терапии. Если на фоне лечения у женщины возникают любые побочные эффекты или аллергическая реакция, следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение хронической молочницы, когда характерные симптомы заболевания появляются чаще четырех раз за год, представляет собой более сложный процесс, по сравнению с острой формой. Наиболее эффективен комплексный подход, включающий лечение сопутствующих заболеваний, способствующих развитию кандидоза (сахарный диабет, хронические инфекции, гормональный дисбаланс), и прием следующих лекарственных средств:

• противогрибковые препараты местного и системного действия;
• пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника;
• средства для восстановления микрофлоры влагалища (ацилакт, бифидумбактерин, вагилак, лактонорм, вагифлор, гинофлор);
• противовоспалительные препараты;
• лекарственные средства, укрепляющие иммунитет;
• витаминно-минеральные комплексы для общего укрепления организма.

Лечение хронической молочницы занимает несколько месяцев. После его окончания назначается поддерживающая терапия с целью профилактики обострений . Она может состоять из периодического (один раз в неделю) применения антимикотических вагинальных суппозиториев и пероральных таблеток (один раз в месяц или чаще).

Препараты системного действия

Из средств системного действия при молочнице женщине чаще всего назначают таблетки или капсулы, содержащие флуконазол в дозировке 50, 100 или 150 мг. К ним относятся:

• флюкостат;
• дифлюкан;
• микосист;
• микомакс;
• цискан;
• дифлазон;
• фуцис.

При острой форме молочницы для исчезновения неприятных симптомов достаточно однократного приема флуконазола в дозе 150 мг, что связано с длительным сохранением высоких концентраций активного вещества в плазме крови.

Кроме флуконазола для системного применения также могут использоваться препараты на основе итраконазола (ирунин, орунгал, итразол, румикоз, кандитрал), кетоконазола (низорал, микозорал, фунгавис, ороназол), нистатина и натамицина (пимафуцин).

Существенным недостатком всех этих средств, несмотря на их высокую эффективность, является невозможность применения для лечения молочницы у беременных и кормящих женщин, большой список противопоказаний и побочных эффектов, среди которых:

• нарушения работы пищеварительного тракта (тошнота, диарея, метеоризм, боли в области живота);
• токсическое воздействие на печень и почки;
• головные боли и головокружения;
• высокий риск развития аллергической реакции.

Возможно развитие судорог и других неврологических реакций.

Препараты местного действия

Среди местных препаратов для лечения молочницы используют в основном вагинальные свечи или таблетки. Их вводят во влагалище в положении лежа на спине и согнутых коленях пальцем или при помощи специального аппликатора один или два раза в сутки. В некоторых случаях вместе с ними одновременно назначают нанесение противогрибковых мазей или кремов на наружные половые органы и подмывания или спринцевания специальными антисептическими растворами (цитеал).

Главное преимущество местных средств состоит в минимальном количестве возможных побочных эффектов и противопоказаний, а также в непосредственном воздействии на очаг инфекции. К недостаткам можно отнести некоторые неудобства в применении: необходимость женщины находиться в горизонтальном положении в течение 20–30 минут после введения таблетки или свечи, что не всегда возможно, высокий шанс испачкать нижнее белье или простынь вытекающими остатками суппозиториев даже при условии применения ежедневных прокладок.

Препараты на основе клотримазола

К данной группе лекарственных средств от молочницы относятся:

• таблетки, крем или суппозитории вагинальные «Клотримазол»;
• крем и таблетки вагинальные «Канестен»;
• крем и таблетки вагинальные «Кандибене»;
• крем и таблетки вагинальные «Антифунгол»;
• таблетки вагинальные «Кандид В6».

Клотримазол при местном применении хорошо проникает в ткани. При молочнице его применяют в дозировке 100 мг по 2 таблетки в день в течение 3 дней или по 1 таблетке в день на протяжении 6 дней. Он эффективен не только в отношении широкого спектра грибков, но и грамположительных и грамотрицательных бактерий, трихомонад.

Клотримазол противопоказан женщинам в первом триместре беременности, в период менструаций и при повышенной чувствительности к действующему веществу.

Препараты с нистатином

Наиболее известными представителями данной группы, применяемыми в гинекологии, являются свечи и мазь «Нистатин», таблетки вагинальные «Тержинан» и капсулы вагинальные «Полижинакс». Они противопоказаны женщинам при беременности и индивидуальной непереносимости. Преимуществом нистатина является то, что у грибка не формируется к нему устойчивости. Лечить молочницу им нужно не менее 7 дней.

Суппозитории «Нитстатин» выпускаются в дозировке 250 000 или 500 000 ЕД. Вагинальные таблетки «Тержинан» представляют собой комплексное антимикробное и противогрибковое средство. Кроме нистатина в его составе имеется антибиотик неомицин, противовоспалительное средство преднизолон и активное против анаэробной флоры соединение тернидазол. «Полижинакс» также представляет собой комплексный препарат, состоящий из нистатина и двух антибиотиков (неомицин и полимиксин В).

Средства на основе миконазола

Миконазол для местного применения используют в виде крема и вагинальных суппозиториев. Суппозитории с дозировкой действующего вещества 100 мг применяют при молочнице 1 раз в день. Курс лечения составляет более двух недель. На основе миконазола выпускается ряд противогрибковых средств, содержащих дополнительно метронидазол, обладающий антибактериальной и противопротозойной активностью. К ним относятся вагинальные суппозитории «Клион-Д 100», «Нео-Пенотран», «Метромикон-Нео». К аналогам миконазола относятся крем и суппозитории «Гинезол 7», «Гино-Дактарин».

Препараты с кетоконазолом

Кетоконазол и его известный аналог ливарол при молочнице применяют в течение 3–5 дней в дозировке 400 мг по 1 суппозиторию в сутки, который вводят на ночь. Их можно применять как при острой, так и при хронической форме кандидоза, при смешанных грибково-бактериальных инфекциях, нарушениях влагалищной микрофлоры.

Пимафуцин

Чтобы лечить молочницу, широко применяется препарат с полиеновым антибиотиком натамицином – «Пимафуцин». Он выпускается в виде пероральных таблеток, вагинальных суппозиториев и крема. Пимафуцин отличается хорошей переносимостью, нетоксичностью, возможностью применения для женщин в период беременности на любом сроке и во время лактации. Дозировка активного вещества в суппозиториях составляет 100 мг, применяют их 1 раз в день на ночь в течение 5–8 дней.

Лактожиналь

Одним из важнейших направлений лечения воспалительных заболеваний женской половой системы является уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Такая терапия неизбежно провоцирует нарушение естественного баланса микрофлоры влагалища, ослабление местного иммунитета, и, как следствие, развитие молочницы (вагинального кандидоза) или других грибковых и бактериальных инфекций. Именно поэтому важно как можно скорее восстановить нормальную лактофлору влагалища.

После первого этапа лечения, целью которого является уничтожение инфекции, как правило, назначается второй – восстановление баланса полезных бактерий при помощи специальных препаратов. Одним из них является препарат Лактожиналь, единственный на сегодняшний день официально зарегистрированный на территории РФ препарат-трибиотик. Лактожиналь восстанавливает влагалищную микрофлору и нормальный кислотно-щелочной баланс слизистой, предотвращая развитие вагиноза и кандидоза.

Такая двухступенчатая терапия в последнее время считается золотым стандартом лечения инфекционно-воспалительных заболеваний гениталий. Специалисты говорят о том, что данный метод дает долговременный лечебный эффект, обеспечивает укрепление местного иммунитета и профилактику новых обострений.

При лечении молочницы для ускорения выздоровления и снижения роста патогенной флоры следует придерживаться определенной диеты . Нужно исключить:

• сладости (печенье, конфеты, шоколад), включая сладкие фрукты и фруктовые соки;
• белый хлеб, сдобу, макароны, продукты из пшеничной муки высшего сорта;
• продукты, содержащие в составе дрожжи;
• пряности, специи, острые блюда.

Рекомендуются несладкие кисломолочные продукты (йогурт, кефир, простокваша), содержащие живые культуры полезных бактерий. Они будут способствовать формированию здоровой микрофлоры кишечника и влагалища и препятствовать размножению грибка.

Для того чтобы успешно лечить молочницу, большое значение имеет правильный выбор нижнего белья, ежедневных прокладок и средств для подмывания. Трусы должны быть из натуральной хлопковой ткани и иметь «классическую» форму. Красивые, кружевные, но из синтетической, не пропускающей воздух ткани стринги будут способствовать созданию парникового эффекта, дополнительному раздражению и механическому травмированию воспаленных тканей.

Используемые ежедневные прокладки должны быть без ароматизаторов, как и средства для интимной гигиены. Это поможет предупредить развитие аллергической реакции. Для подмывания или спринцеваний при молочнице после согласования с врачом можно использовать травяные настои ромашки , коры дуба, календулы, шалфея, обладающие антисептическим и заживляющим действием. Подмываться при молочнице нужно часто.

Видео: О молочнице и способах ее лечения

Молочница вызывается условно-патогенными дрожжеподобными грибками Candida. Поэтому медицинский термин для этой болезни – кандидоз.

Трудно найти женщину, которая хотя бы раз в жизни не пострадала от размножения этого грибка. В острой форме это заболевание доставляет не просто беспокойство девушке. Оно вызывает невыносимый зуд и боль внизу живота, заставляя ее срочно бежать за помощью к гинекологу.

Лечить молочницу нужно при первых симптомах, чтобы не допустить хронизации процесса, поэтому очень важна схема лечения молочницы.

К сожалению, это заболевание, возможно, из-за его распространенности и умеренной симптоматики (кроме острых случаев), не считается серьезным. И первые симптомы остаются без внимания, либо пациентки занимаются самолечением. Принимают препараты они не всегда правильно. Поэтому многим женщинам приходится иметь дело уже с хроническим течением болезни, когда симптомы начинают повторяться с раздражающей регулярностью.

Когда же молочница считается хронической? Каковы ее симптомы и лечение? Почему не стоит бороться с недугом самостоятельно? Именно эти вопросы часто задаются врачу. Поэтому стоит рассмотреть заболевание подробнее.

Особенности болезни

Рецидивирующая молочница считается хронической при обострениях более 4 раз в год. Она может усиливаться за неделю до начала менструальных кровотечений на фоне изменения гормонального статуса женщины, а затем ее симптомы затухают.

Некоторые женщины испытывают подобный дискомфорт буквально перед каждыми месячными. Увы, это свидетельство хронического течения процесса, при котором даже опытному врачу может быть трудно подобрать действенное лечение.

Симптомы хронической молочницы проявляются в зоне половых органов и усиливаются после:

• Секса.
• Мочеиспускания.
• Длительного нахождения в положении сидя.
• Проведения гигиенических процедур (особенно после приема ванной).

По крайней мере, на это жалуется много женщин.

Протекает хронический кандидоз, в отличие от острых форм:

• Стерто – выделения скудные, в некоторых случаях практически отсутствуют.
• Поражение ограниченно половыми органами.
• Слизистая гиперемирована, незначительно отечна, имеет бурый оттенок, сухая, грубая и блестит. Могут образовываться микротрещины.

Обычно хроническая молочница у женщин не распространяется на слизистые кишечника, полости рта или глаз, а также на кожный покров. Зуд, рези и жжения, свойственные острым формам болезни, умерены или периодически отсутствуют.

Заболевание может протекать бессимптомно и выявляться в результате профилактического осмотра гинеколога.

Опасность

Хроническая молочница хуже диагностируется, а значит, и реже своевременно лечится. Опасен может быть кандидоз как для беременных женщин, так и вне гестационного периода.

Любое хроническое заболевание подрывает иммунные силы организма человека, в том числе и молочница. Для женщины опасность хронической молочницы заключается в развитии:

• Спаек.
• Эрозий.
• Бесплодия.
• Предрасположенности к раку половых органов.
• Дискомфорта и потери чувствительности при интимной близости.
• Сопутствующей патогенной микрофлоры.
• Аднекситов, циститов, пиелонефритов.

Спаечные процессы начинаются в фаллопиевых трубах и могут стать причиной их непроходимости, а значит, и бесплодия. Эрозироваться может слизистая влагалища или уретры. При поражении мочеточников пациентки испытывают дискомфорт в процессе мочеиспускания и учащение позывов.

Сама молочница онкологию не вызывает и не провоцирует, но она снижает неспецифическую резистентность организма, то есть его способность сопротивляться другой бактериальной инфекции и вирусам. В том числе онкогенным (например, вирусу папилломы человека, который имеет и онкогенные штаммы).

Постоянное воспаление слизистых оболочек, травмирование воспаленных тканей приводит к их заживлению с замещением нормального эпителия соединительной тканью. Это увеличивает сухость слизистых, усиливает дискомфорт в процессе полового акта и уменьшает приятные ощущения. Такой процесс может заставить женщину избегать интимной близости. Это плохо и с физиологической, и с психологической стороны как для самой женщины, так и для пары.

Рецидивирующая молочница, особенно с частыми обострениями, снижает сопротивляемость организма. В свою очередь создаются благоприятные условия для развития другой условно-патогенной микрофлоры: гарднерелл, мико- и уреаплазм, которые могут стать причиной острого баквагиноза, пиелонефрита, цистита или аднексита. Наличие молочницы создает условия и для развития неспецифической кокковой флоры, которая может привести к гнойным процессам в яичниках, мочевом пузыре и почках.

Кандидоз передается половому партнеру, и если штаммы больной женщины оказываются агрессивные тех, что «квартируют» у партнера, или его иммунная система ослабевает, он вполне может перенести острую форму кандидоза. Кроме того, партнер, даже при хорошем иммунитете, становится своеобразным резервуаром для грибков рода Candida. И после излечения вновь инфицирует женщину, возвращая «переселенцев на Родину», где те в привычной среде могут начать активно развиваться. Поэтому специалисты советуют лечить одновременно обоих партнеров.

Женщинам следует побеспокоиться об укреплении организма. Ведь Кандида в небольшом количестве населяет любой женский или мужской организм. И неумеренно размножается, приводя к болезни, лишь при наличии определенных факторов.

Опасности при беременности

При беременности Кандида может инфицировать плод внутриутробно. Это бывает очень нечасто, но может стать причиной серьезных аномалий его развития либо гибели в результате кандидозного сепсиса. В последнем случае Кандида поражает все органы плода.

Ребенок может заразиться, проходя по родовым путям больной матери. Это случается куда чаще, и может стать причиной кандидозного конъюнктивита, стоматита и т.д.

Хронический кандидоз довольно редко приводит к описанным выше серьезным осложнениям. Он также нечасто становится причиной заметных нарушений в процессе вынашивания или развитии плода, тем не менее, угроза существует. И заключается она (помимо инфицирования плода) в:

1. Самопроизвольном прерывании беременности (самоаборт/ранние роды).
2. Рождении маловесных детей.
3. Гипоксии плода.

Для женщин в гестационном периоде молочница чревата:

• Повышенным риском разрывов из-за утраты эластичности слизистой.
• Нарушением целостности шва на матке от предыдущей беременности (если родоразрешение было оперативным).
• Присоединением вторичной инфекции.

Терапия хронической молочницы у женщин во время беременности затруднена тем, что не все препараты разрешены к применению. А обостряется болезнь у мам в положении очень часто.

Симптомы кандидоза нарушают покой будущих матерей, приводя к раздражительности и неврозам. Из-за этого усиливается сократительная активность миометрия. Это не очень хорошо для плода и может стать причиной легкой степени гипоксии.

Провоцирующие факторы

Лечение хронической молочницы лучше проводить до беременности, потому что гестация с ее огромными выбросами гормонов в кровь, является одним из ведущих факторов обострения патологии. И если грибки рода Candida до зачатия мирно дремали в уютном лоне женщины, то после успешного оплодотворения могут начать активное размножение и победоносное шествие по ее половым органам.

Другими, не столь радостными факторами, стимулирующими рост колоний Кандиды, являются:

1. Вредные привычки.
2. Регулярные или сильные переохлаждения.


3. Дисбактериоз кишечника.
4. Злоупотребление сладким (торты, пирожные, шоколад, сахар).
5. ИППП.
6. Заболевания эндокринной системы (тиреотоксикоз, диабет и т. д.).
7. Болезни внутренних органов с хроническим течением.
8. Инфекционные болезни, ослабляющие иммунитет.
9. Неконтролируемый прием антибактериальных препаратов.
10. Долговременное использование гормональных контрацептивов и спермицидных вагинальных средств.
11. Нарушение правил личной гигиены.
12. Стрессы.

Все эти факторы способствуют тому, что лечить хронический кандидоз становится сложно. Потому что благодаря этим факторам в организме женщины создается благоприятная среда для жизнедеятельности дрожжеподобных грибков.

Все факторы, которые можно устранить, нужно устранить на момент начала терапии.

Лечение

Как вылечить хроническую молочницу? Этим вопросом задаются многие женщины, уставшие от постоянного зуда и жжения в области уретры и влагалища.

Избитая фраза о том, что терапия должна быть комплексной, применима и в данном случае. Она включает медикаментозные и немедикаментозные меры.

К медикаментозным относят:

• Местные средства с антигрибковой активностью: вагинальные суппозитории/таблетки, мази, крема.
• Таблетированные антимокотические лекарства для приема внутрь (капсулы либо таблетки).
• Иммуностимулирующие вещества.
• Витаминные комплексы.

Иногда в рамках медикаментозного курса терапии назначают пробиотики (пребиотики) – как пероральные, так и интравагинальные препараты. Но эффективность применения этих средств, как и диетотерапии, не доказана. Тем не менее,большинством специалистов лечение хронического кандидоза рекомендуют не ограничивать только противогрибковыми средствами, дополняя эти меры препаратами, повышающими иммунитет, и соблюдением щадящего рациона.

Конкретные лекарства, схему лечения, курс лечения и необходимость проведения повторных терапевтических мер определяет лечащий врач. Стандартное лечение предполагает необходимость начинать терапию антимикробными средствами.

К немедикаментозным мерам следует отнести: диету и избегание переохлаждений и стрессов.

По поводу того, как лечить хроническую молочницу, специалисты так и не сумели договориться. Это значит, что единой терапевтической схемы нет. Поэтому разные специалисты останавливаются на разных препаратах и способах их введения. Но есть несколько аспектов, с которыми согласны все гинекологи:

• Выбор медицинского средства для подавления роста Кандиды должен определяться чувствительностью к нему грибка.
• Препараты местного действия не могут быть использованы более 2 недель подряд. При неэффективности местного лечения нужно обратиться к средствам общего применения.
• После терапевтического курса для борьбы с возобновлением болезни нужно предпринять профилактические меры.

Учитывая, что местные препараты (вагинальные суппозитории или таблетки, крема или мази) – это оптимальный выбор для щадящего воздействия, для лечения хронической молочницы большинство специалистов рекомендуют выбирать лекарственные средства общего действия. Наиболее распространенные – это:

1. Флуконазол (Микомакс, Микофлюкан Флюкостат, Цискан, Дифлюкан, Микосист, Дифлазон).
2. Имидазол (Гинофорт или Микогал).
3. Интраконазол (Орунгал, Ирунин, Орунгамин, Интразол).

Многие пациентки привыкли, что для устранения симптомов молочницы достаточно принять флуконазола 1 капсулу. Обычно именно так и рекомендуют специалисты, но в случае хронического процесса такая простая схема не работает. Более сложной схемой лечения молочницы у женщин специалисты предлагают им воспользоваться, чтобы вылеченный кандидозный вульвовагинит не «порадовал» вновь.

Чтобы женщину не побеспокоил повторный кандидоз, дополнительно рекомендуется провести профилактический курс любым из названных препаратов. Например, принимать флуконазол 1 раз в неделю 3 месяца. Можно принимать интраконазол в 1-й день менструального кровотечения в дозе в течение 6 циклов подряд.

После окончания профилактического курса нужно обязательно провести контрольное обследование, которое должно подтвердить гибель большего числа грибковых колоний. Если обследование дает отрицательный результат, его можно повторить через 3 месяца. При повторном отрицательном результате можно считать, что достигнуто состояние стойкой ремиссии.

Подбором препаратов, так же как и составлением курса лечения, должен заниматься только специалист. Ведь каждый организм индивидуален, да и сам грибок Кандида может быть устойчивым к действующему компоненту средства.

Здоровье женщины – это здоровье всей семьи, включительно с ее еще не рожденными детьми. Поэтому заботится о нем нужно всеми силами, борясь даже с такой привычной и часто встречающейся болезнью, как молочница, не доводя до перехода патологии в хроническую форму.

Из этой статьи вы узнаете про хроническую молочницу. При каких условиях можно поставить такой диагноз, проявления заболевания у женщин и мужчин. Какие обследования проводит врач, чтобы выявить данный кандидоз, и как лечат такое заболевание.

Дата публикации статьи: 04.09.2017

Дата обновления статьи: 27.11.2018

Клинические проявления заболевания возникают от четырех и более раз в течение одного года (хроническая рецидивирующая).

Симптомы болезни есть постоянно, меняется лишь степень их выраженности (хроническая персистирующая).

Такой тип заболевания возникает не у всех заболевших, несмотря на распространенность болезни. Причины перехода процесса из острой формы в хроническую:

Хронизация патологии всегда протекает с проникновением возбудителя в глубину ткани на пораженном участке, что еще больше затрудняет процесс излечения.

Грибок, размножаясь на поверхности и внутри слизистых оболочек, выделяет ряд активных ферментов, разрушающих окружающие ткани – что ведет к формированию трещин, изъязвлений и развитию хронической воспалительной реакции со стороны организма. В этой зоне постепенно разрастаются соединительнотканные структуры, слизистые оболочки атрофируются (теряют свои функциональные свойства).

И у мужчин и у женщин развитие хронической формы грибковой инфекции протекает одинаково, хотя у мужчин переход молочницы в хроническую форму возникает реже (из-за анатомических особенностей наружных половых органов – когда часто происходит «механическое очищение» от кандид).

Переход урогенитального кандидоза в хроническую форму представляет опасность:

• снижением общей чувствительности половых органов (отрицательно влияет на сексуальную сферу жизни);
• нарушением защитного барьера и присоединением других инфекций (хламидийной, микоплазменной и пр.) с вовлечением не только наружных, но и внутренних органов мочеполового тракта;
• репродуктивными проблемами (больше актуально для женщин, но распространение грибкового поражения на мочевыводящий канал у мужчин также может стать причиной временного или постоянного бесплодия);
• передачей инфекции плоду или новорожденному (у женщин), что чревато потерей ребенка или тяжелой формой грибкового поражения.

При хронической грибковой инфекции возможность полного излечения зависит в первую очередь от возможности повлиять на предрасполагающие факторы и от желания пациента к терапии.

Процесс подбора препарата для коррекции может занять достаточно длительный промежуток времени, требуется неоднократный забор мазков с пораженной зоны для выявления всех видов возбудителя и их чувствительности к проводимому лечению.

Посев мазка на грибок рода Кандида

В большинстве случаев заболевание можно полностью устранить.

Лечением хронической молочницы у женщин занимаются гинекологи, а у мужчин – урологи. Представителям обоих полов может помочь врач дерматовенеролог.

Предрасполагающие факторы (причины)

Любая форма молочницы – это признак низкой активности иммунной системы организма. Грибковая популяция в норме присутствует на слизистых оболочках половых органов у здоровых людей, но в малом количестве. Для ее активного, чрезмерного размножения необходим ряд условий – это и есть предрасполагающие факторы заболевания. Если их не устранить – любое лечение не принесет долгосрочного эффекта, и процесс станет хроническим.

Внешние факторы

Механическая травматизация слизистой оболочки мочеполового тракта	Химическое воздействие на органы, снижающее их защитные свойства
Грубый половой акт	Неправильный выбор средств для интимной гигиены
Оперативное или диагностическое вмешательство	Применение парфюмированной продукции, не предназначенной для использования в этой зоне
Самоистязание (стремление причинить себе вред и страдание)	Агрессивные домашние рецепты для лечения заболеваний половой сферы (чеснок, чистотел, лук, концентрированные растворы соды и йода, масла чайного дерева)
Постоянное использование эротических приспособлений или их неправильное применение	Использование подручных средств, как дополнительной смазки при половых актах, вместо специализированных лубрикантов
Плотное и узкое нижнее белье	Курсы лучевой терапии при лечении онкологических процессов мочеполового тракта
Чрезмерное усилие при проведении гигиенических процедур

Лучевая терапия онкологических заболеваний органов малого таза может спровоцировать возникновение хронического кандидоза

Внутренние факторы

Местные специфические и неспецифические воспалительные процессы в области половых органов, болезни этой зоны	Общие системные патологические процессы в организме
Воспаление половых губ и влагалища (вульвовагинит)	Недостаточность иммунной системы (врожденное нарушение или приобретенное на фоне болезни)
Воспаление шейки матки (цервицит)	Эндокринологическая патология (диабет, гормональные формы нарушения или полного отсутствия менструаций, низкий уровень гормонов гипоталамуса – структуры головного мозга)
Воспаление головки полового члена и крайней плоти (баланопостит)	Недостаточное количество железа в организме
Воспаление мочевыносящего протока (уретрит)	Язвенные изменения слизистой желудка
Эрозия шейки матки (изъязвление)	Нарушение любых видов обмена (жирового, углеводного, белкового или витаминно-минерального)
Сужение крайней плоти (фимоз)	Острые и хронические формы инфекционных процессов различной локализации (кишечные инфекции, бронхопневмония и пр.)
	Поздние стадии онкологических заболеваний

Прочие факторы:

Симптомы

Хронической молочницы симптомы, хотя и включают практически те же проявления заболевания, что и острая форма, носят специфический характер. А изменения тканей при первичном заражении отсутствуют вовсе, но присутствуют при хронической патологии.

Особенностью хронизации процесса является менее мучительная симптоматика болезни, что в ряде случаев останавливает пациента в плане обращения за медицинской помощью. Заболевание не столь значительно мешает заниматься трудовой деятельностью и бытовыми делами, но ухудшает качество сексуальной жизни, что для ряда людей не является причиной для получения консультации у лечащего врача.

Симптомы у женщин

Симптом
	Носит непостоянный, невыраженный характер Несколько усиливается в период перед наступлением очередной менструации и после полового акта С течением времени наступает привыкание, и он не ощущается вовсе
Жжение и (или)зуд кожи и слизистых половых губ, преддверия влагалища	Умеренные или полностью отсутствуют Могут появляться только в начале менструального цикла, после интенсивных тренировок или сексуальных отношений и самопроизвольно проходить
Выделения	Скудные, постоянные, мажущие Желтоватые или беловато-серые с примесью мутной слизи Увеличение количества перед менструацией или после полового акта есть не всегда Кровянистые прожилки в выделениях после секса на протяжении суток или больше
	Прогрессирует со временем Требует использования дополнительной смазки из-за нарастающего дефицита собственной
	Всегда присутствует при первых рецидивах Со временем может проявляться периодически

Характерный творожистый налет на слизистой оболочке при вагинальном кандидозе

Симптомы у мужчин

Симптом	Его особенности при хронической форме
Дискомфорт в зоне половых органов	Мало выражен, присутствует не всегда Может возникать или усиливаться при ношении плотно прилегающего нижнего белья
Жжение и (или) зуд кожи и слизистых в области головки полового члена	Умеренные или почти не беспокоят Более выражены при неполноценной гигиенической обработке кожной складки в области крайней плоти
Отек, покраснение крайней плоти и головки	Умеренные Могут проявляться только в начале очередного рецидива болезни Носят более выраженный характер после полового акта или интенсивного физического труда
Белесоватый налет, мелкие пузырчатые высыпания с элементами эрозий и изъязвлений	Присутствует у большинства пациентов Может быть разной степени выраженности (от небольших участков до тотального поражения головки полового члена и крайней плоти)
Болезненность при половом акте	Усиливается с каждым новым рецидивом Использование презерватива утяжеляет проявления Болезненность головки сохраняется до нескольких часов после полового акта
Дискомфорт и (или) жжение при мочеиспускании	Умеренные или слабые Более выражены после долгого перерыва между мочеиспусканиями
Уплотнение кожи крайней плоти, нарушение ее подвижности относительно головки	Развивается после многократных рецидивов или течения болезни более шести месяцев

Диагностика

Хроническая молочница у женщин и мужчин диагностируется одинаково, разница лишь в данных объективного осмотра и зоне забора материала для исследования вида возбудителя.

Метод диагностики	Его описание
	Уточняются все жалобы пациента и сроки их появления для определения формы заболевания (острая или хроническая) Обязательно собирается информация о наличии возможных предрасполагающих факторов болезни
	сухость, умеренная бледность слизистых оболочек половых органов; скудные, белесоватые выделения; беловато-серые налеты на стенках влагалища, легко снимаемые тампоном; трещины на слизистой оболочке малых половых губ, перианальной зоны, преддверия вагины; атрофия слизистых оболочек (замещение соединительнотканными элементами). умеренный отек головки и крайней плоти; кожные высыпания по типу пузырьков и эрозий с серовато-белыми налетами; поверхностные и глубокие трещины на слизистой оболочке; вторичное замещение слизистой и кожи соединительной тканью в виде выраженного уплотнения головки полового члена и крайней плоти.
Исследование отделяемого	Забор материала по типу мазка с зоны грибкового поражения Посев полученного отделяемого на питательные среды с целью определения конкретного вида грибка, его чувствительности к лекарственным препаратам Проведение специализированных иммуноферментных анализов для выявления возбудителя Обязательный элемент диагностического поиска в случае хронической формы грибковой инфекции

Посев мазка из влагалища пациентки с хроническим кандидозом на питательную среду – для определения чувствительности грибка к препаратам

Методы лечения

Лечение хронической молочницы – длительный процесс, требующий от пациента терпения и строгого выполнения рекомендаций. Только в таком случае заболевание можно полностью вылечить.

Причиной неудачной терапии грибковой инфекции и перехода в хроническую форму может стать	Общие рекомендации по терапии
Отказ от применения медикаментозных способов	Предпочтение в пользу лекарственных препаратов для местного применения
Прерванный курс лечения	Использовать таблетированные формы только при отсутствии эффекта от местного лечения
Невозможность полностью исключить предрасполагающие факторы	Контрольный забор материала в процессе терапии для выявления устойчивости грибковой популяции
	Не использовать лекарственные средства непосредственно перед половым актом (так как они повышают проницаемость презерватива и диафрагмы)

Терапия у женщин

Вариант лекарственного препарата	Форма применения, дозировка	Схема лечения
Натамицин	Свечи (суппозитории) вагинальные, 100 мг	Один раз в сутки, курс шесть дней
Клотримазол	Таблетки вагинальные, 200 мг	Один раз вечером, курс три дня
	Таблетки вагинальные, 100 мг	Один раз вечером, семь дней
	Крем 1%, 5 г	Вводить во влагалище один раз в сутки, до двух недель
Итраконазол	Таблетки вагинальные, 200 мг	Один раз на ночь, одну-две недели
	Таблетки, 200 мг	Однократно принять внутрь, три дня
Флуконазол	Таблетки, 150 мг	Однократно принять внутрь

Терапия у мужчин

После одного из перечисленных курсов терапии назначают поддерживающее лечение в течение полугода: Флуконазол 150 мг по одной таблетке внутрь один раз в неделю.

Прогноз

Выше описаны лишь примерные схемы того, как лечить хроническую молочницу. Выбор конкретного препарата и времени терапии – задача лечащего доктора. Только обращение за медицинской помощью и полноценное следование всем рекомендациям помогут полностью вылечить грибковую инфекцию у более чем 90 % пациентов.

Процесс терапии может длиться от шести месяцев до года. Десять процентов неудачного лечения связаны с неизлечимыми общесоматическими заболеваниями, при которых происходит значительное поражение иммунной системы (это онкология, ВИЧ и пр.).

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Молочницей или кандидозным кольпитом называется поражение влагалища дрожжеподобными грибками Кандида. Заболевание встречается преимущественно у женщин в репродуктивном возрасте. Candida являются частью постоянной микрофлоры слизистой оболочки вульвы. При создании благоприятных условий простейшие начинают активно расти и размножаться, вызывая раздражение и воспаление репродуктивных органов.

Вагинальный кандидоз чаще всего диагностируется при ослаблении иммунитета. Провоцирующими факторами могут послужить:

• сопутствующие заболевания внутренних органов;
• эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипертиреоз;
• переохлаждение;
• неудовлетворительная гигиена;
• лечение антибиотиками;
• беспорядочные половые связи;
• хронический дисбактериоз;
• ношение тесной одежды, нижнего белья из синтетических тканей;
• прием оральных контрацептивов.

Заражение молочницей происходит во время полового контакта, через предметы личной гигиены. Хронический кандидоз развивается, если не было вовремя проведено лечение острой стадии. Постепенно симптомы стихают, проявляются слабее, но периодически возникают рецидивы. Спровоцировать обострение может простудное, вирусное заболевание, переохлаждение, стрессовая ситуация, гормональные нарушения. Чаще всего рецидивирующая форма молочницы проявляется перед началом месячных.

Основные симптомы хронической молочницы

В острой стадии женщин беспокоит сильный зуд, жжение и появление сыпи на наружных половых органах, выделения белого цвета с неприятным кислым запахом, похожие на творог. Дискомфортные ощущения возникают во время мочеиспускания, половой акт болезненный. Из-за постоянного расчесывания на наружных слизистых оболочках появляются микротрещины, ткани краснеют и сильно отекают.

Острый период может продлиться до 2 месяцев, затем развивается хронический кандидоз. Грибки глубоко поражают слизистые оболочки, образуя участки инфильтрации, эрозии. Симптомы рецидивирующей формы недуга в стадии ремиссии менее выражены, присутствуют творожистые выделения, незначительное жжение и зуд половых органов, усиливающийся в вечернее и ночное время.

Хроническая молочница у женщин проявляется периодическими обострениями. Снова возникают типичные признаки кандидозного кольпита, вовлекается в воспалительный процесс мочевыделительная система. Может развиться цистит, пиелонефрит, иногда на коже в области промежности, паховых складок, образуются болезненные язвы, покрытые белесым налетом.

Если длительное время не проводить лечение хронической молочницы, заболевание может привести к тяжелым осложнениям. У женщин образуются спайки фаллопиевых труб, повышается риск инфицирования мочевого пузыря и почек. Спаечный процесс приводит к непроходимости труб, как следствие - усиливаются симптомы ПМС, нарушается менструальный цикл, развивается бесплодие.

Диагностика и лечение рецидивирующего кандидоза

Диагноз – рецидивирующая молочница подтверждается после осмотра, опроса пациентки, получения результатов анализов на состав микрофлоры влагалища. Лабораторные исследования позволяют исключить другие половые инфекции или выявить смешанный тип патологии, подобрать лекарство, к которому наиболее чувствительны патогенные микроорганизмы.

Как вылечить хроническую молочницу, какие препараты помогают избавиться от зуда и выделений? Схема терапии подбирается гинекологом с учетом степени тяжести заболевания и наличия осложнений. Рецидивирующая молочница лечится теми же препаратами, что и острая форма, но чтобы полностью избавиться от недуга, времени потребуется гораздо больше. Врач назначает местное применение вагинальных суппозиториев и прием противогрибковых таблеток внутрь.

Препараты для лечения хронической молочницы у женщин:

• Флуконазол – это капсулы для перорального применения. Показаны для лечения генерализованной формы кандидоза половых органов, кишечника, мочевыводящих путей. Флуконазол применяют для терапии и профилактики рецидивов. Капсулы принимают один раз в месяц, курс лечения от 6 до 12 месяцев. При осложненных формах назначается большая дозировка антимикотика.

• Вагинальные таблетки Клотримазол – антибактериальный, противогрибковый препарат широкого спектра действия. Свечи применяют, если замучила молочница, проявляющаяся частыми рецидивами. Эффективен препарат и при смешанных типах инфекции. Для лечения хронического кандидоза назначают применение суппозиториев и наружную обработку половых органов кремом Клотримазол в течение 10–14 дней.

• Свечи Ливарол оказывают фунгицидное действие в период обострения молочницы или для предотвращения рецидивов. Суппозитории вводят во влагалище 1 раз в сутки на протяжении 10 дней.

• Гель Кандид используется для интравагинального введения с целью обработки слизистых оболочек влагалища. Процедуры повторяют в течение 6 дней.

Как лечить хроническую молочницу у женщин - определяет гинеколог. Самостоятельный прием таблеток и применение свеч может усугубить течение болезни, вызвать побочные эффекты и развитие осложнений. Перед началом терапии требуется сдача анализов и осмотр врача. При смешанном типе инфекции противогрибковые препараты не дадут желаемого результата.

Лечение должны проводить оба половых партнера, в противном случае происходит повторное инфицирование. Принимать таблетки необходимо строго по назначенной схеме, даже если симптомы хронической молочницы уже прошли. Прерванный курс грозит повторным развитием грибковой инфекции.

Если во время лечения начались месячные нельзя пользоваться тампонами, они усиливают симптомы кандидоза. Отдавать предпочтение необходимо прокладкам с верхним слоем из натурального хлопка.

Восстановительная терапия

После устранения грибковой инфекции нужно нормализовать микрофлору влагалища, заселив слизистые оболочки полезными бактериями. Это снижает риск повторного размножения дрожжевых микроорганизмов, повышает местный иммунитет.

Для восстановления микрофлоры применяют свечи и гели с бифидобактериями:

Но использовать средства можно только с разрешения врача, при недолеченной молочнице может произойти рецидив.

Дополнительно к медикаментозному лечению назначаются физиотерапевтические процедуры. Магнитотерпия, электрофорез с цинком, грязи, лазерные технологии помогают укрепить местный иммунитет, повысить сопротивляемость к патогенным микроорганизмам.

Расширенное обследование

Вызывать развитие молочницы может сахарный диабет, заболевания щитовидной железы. Эти патологии развиваются из-за нарушения гормональной регуляции организма и требуют специального лечения у эндокринолога. Молочница часто появляется на фоне этих недугов, так как ослабляется иммунитет и создается благоприятная среда для размножения грибков.

Применение местных антимикотиков в таких случаях не даст результатов, требуется устранение главной причины недуга. При сахарном диабете необходимо контролировать уровень сахара в крови. Болезни щитовидной железы лечат путем коррекции гормонального баланса тиреоидных гормонов.

Провоцировать развитие молочницы может невовремя вылеченный зуб, воспаленные десна, кишечный дисбактериоз или гайморит. Следует устранить очаги инфекции, проконсультироваться с профильными специалистами.

Необходимые препараты подбирает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей, возраста пациента и степени тяжести недуга. Обязательно назначается прием витаминов и иммуномодуляторов: Иммудон, Эхинацея.

Профилактика хронического кандидоза

Чтобы не беспокоила молочница каждый месяц необходимо соблюдать меры профилактики обострений:

• не допускать переохлаждения организма;
• вовремя лечить сопутствующие заболевания;
• носить хлопчатобумажное белье;
• избегать случайных половых связей;
• ограничить употребление сладостей, мучных изделий, алкогольных напитков;
• подмываться 2 раза в день, нельзя применять интимные гели с антибактериальным эффектом;
• при использовании ежедневных прокладок, нужно проводить их замену 2–3 раза в день;
• прием антибиотиков должен проводиться только по назначению врача.

При тяжелых формах хронической молочницы в период ремиссии назначаются антимикотики в виде таблеток или вагинальных свеч.

Лечение рецидивирующей формы вагинального кандидоза проводится комплексно. Необходимо использовать противогрибковые препараты для местной обработки половых органов и внутреннего приема. Важно укреплять иммунную систему, восстанавливать микрофлору влагалища с помощью бифидобактерий.

Выздоровление при лечении молочницы наступает не всегда, в этом случае заболевание рецидивирует, и человек приобретает хронический кандидоз. Как определить, стало ли заболевание хроническим, или появляется на фоне неблагоприятных обстоятельств (стресс, прием антибиотиков и т.д.)?

Если вы страдаете от этого недуга 4 раза в год и более — это хроническая молочница.

Как проявляется заболевание

Кандидоз, как правило, доставляет серьезный дискомфорт любому пациенту, вне зависимости от его пола. Неприятные симптомы убираются даже приемом всего одной капсулы, но если полного выздоровления не наступает, возникают проблемы.

При неправильном лечении молочницы или в виду его отсутствия, у мужчин могут возникнуть осложнения:

• подавляет репродуктивную функцию;
• не дает произойти зачатию;
• может быть причиной развития бесплодия.

Симптоматика у мужчин и женщин

Признаки хронической молочницы у мужчин:

• ощущение тяжести внизу живота;
• непрекращающийся ;
• выделения (могут иметь , быть обильными или не очень, иметь неприятный запах);
• дискомфорт и даже .

Симптомы хронической молочницы у женщин:

• (могут иметь );
• наружных половых органов;
• возможен отек из-за расчесывания;
• возможна ;
• дискомфорт и .

Кандидоз — это нарушение флоры и не относится к ИППП, поэтому встречается не только у взрослых, но и у девушек, которые еще не ведут половую жизнь, а так же у детей.

Лечение кандидоза

Еще с детства многие женщины знают, что при дискомфорте в области половых органов (жжение, зуд) можно в достаточно короткие сроки снять неприятные симптомы с помощью средств, которые есть в любом доме.

Работает ли лечение народными средствами? Как средство борьбы с симптоматикой и проявлениями заболевания — однозначно да!

Итак, как же снять такие неприятные симптомы как жжение, зуд и отек в домашних условиях?

1. Обязательно теплые ванночки с лекарственными травами (основа — ромашка). Подходит всем, вне зависимости от пола и возраста. Отвар трав оказывает успокаивающее действие на кожу и слизистые, снимает воспаление.
2. Подмывание с применением растворов соды и перекиси водорода. Очень хорошо помогает именно при зуде, но отек и покраснение не снимет.
3. Для женщин и девушек, которые уже ведут половую жизнь отличным решением станет применение облепихового масла. Оно активно применяется в гинекологии. В аптеке вы можете приобрести облепиховые свечи и применять их, следуя инструкции. Если же такой возможности нет, подойдут тампоны из бинта и ваты, вымоченные в масле, собственного производства. Внимание! Обычные тампоны для таких целей не подойдут, так как их главная задача — впитывать, вы пересушите слизистую и сделаете только хуже.

Как решить проблему с молочницей

Как только у вас появятся первые симптомы заболевания, сразу встанет вопрос — к какому врачу обращаться? Для женщин — это гинеколог, для мужчин — уролог. На осмотре возьмут мазок на грибы.

Попросите сделать развернутый анализ, т. к. часто в здравоохранительных организациях берут анализ только на Candida albicans, а причиной молочницы может быть не этот вид.

Также не стоит забывать о профилактике заболевания:

1. Включайте в свой рацион питания продукты, которые препятствуют размножению грибов — это любые кисломолочные продукты (кефир, йогурты), грейпфруты. Добавляйте в блюда красный перец и чеснок (если не можете есть его в чистом виде).
2. Носите удобное хлопчатобумажное белье, которое дышит. Если женщина постоянно носит стринги, это в любом случае будет вызывать нарушение микрофлоры, поэтому обязательно стоит отказаться от ежедневного ношения такого белья в пользу здоровья.
3. Обязательное правило для женщин — во время месячных подмываться несколько раз в день и менять прокладку или тампон каждые 4 часа.
4. При минимальных признаках заболевание (начался легкий зуд, появились незначительные выделения), включите в программу водных процедур подмывание отваром трав. И в целом используйте только специальные средства для интимной гигиены (продаются не только в аптеках, но и в любом супермаркете).
5. Если вы используете смазку во время полового акта, отдайте предпочтение той, которая на водной основе.
6. Если вы принимаете антибиотики, обязательно добавьте в курс лечения также антигрибковые препараты, иначе молочницы не избежать.

Нарушения флоры — лечение

При несоблюдении правил гигиены, ношении неудобного белья, на фоне приема антибиотиков или стресса, могут развиваться и другие заболевания, по своим признакам похожие на молочницу:

1. Вульвит — воспаление женских наружных половых органов. Опасен тем, что может перейти на внутренние половые органы. Особенно опасен для девочек, поэтому необходима консультация гинеколога и анализы.
2. Кольпит — характеризуется обильными выделениями. Природа этого заболевания различная — аллергия, инфекция, из-за хламидиоза или наличия трихомонады. Подвержена болезни только женская половина.
3. Уретрит — воспаление уретры. Подвержены как мужчины, так и женщины. Причина заболевания в урогенитальных инфекциях. Главный симптом — болезненные ощущения во время и после мочеиспускания.

Существует также хронический кандидозный стоматит, который имеет ту же грибковую природу, но локализуется не на половых органах, а в ротовой полости. Характерный признак хронического заболевания — постоянный белый налет на языке. Проявляется в любом возрасте, но чаще всего у детей и пожилых людей.

Лечение хронической молочницы проходит в несколько этапов и строго наблюдением врача, чтобы избежать рецидивов.

Схема лечения для каждого будет разной, и подобранной индивидуально, но будет включать в себя противогрибковые препараты, ограничение в сладком и алкоголе, свечи для женщин в обязательном порядке, потому как вылечить молочницу у женщин только лишь одними таблетками не получится, нужно лечение проблемы “изнутри”.