Рвота фекальными массами. Значение рвота каловая в медицинских терминах

Раковые заболевания на последней стадии представляют собой тяжелые, в большинстве случаев, неизлечимые заболевания, при которых можно только облегчить состояние больного. Рвота при раке 4 стадии – это достаточно распространенный симптом, который приносит немало мучений онкобольному человеку.

Почему возникает рвота при раке 4 стадии?

Ниже приведены основные причины такого явления:

, которое повышает давление внутри черепа.
Прием противоопухолевых препаратов.
Прием наркотических препаратов для облегчения состояния больного (через несколько дней после начала приема таких медикаментов, в большинстве случаев, рвота проходит самостоятельно).
Интоксикация, возникающая на фоне увеличенной опухоли и метастаз.
Печеночная недостаточность, наблюдающаяся у больных на последней стадии рака.
Рвота может возникнуть и при лучевой терапии.
Поражения органов пищеварительной системы – еще один фактор сильной рвоты.
Психологические причины, состояние стресса, депрессивные состояния.

Какая рвота бывает у таких больных и что она означает?

В зависимости от консистенции и цвета рвотных масс, можно определить степень развития рака.

Рвота без крови возникает при разрыве пораженных тканей, а также при развитии процессов гнилостного характера в пораженном органе. На последней стадии такая рвота появляется регулярно. При раковых заболеваниях объемы рвотных масс в большинстве случаев небольшие, при этом они имеют специфический кисловатый запах разлагающихся тканей.

Рвота с кровью – это еще одно явление при запущенной онкологии, которое свидетельствует о повреждении сосудов. Кровь может возникать при повреждении опухоли, которая имеет множество сосудов, поддерживающих ее рост. Если рвотные массы имеют алый цвет, это свидетельствует об обширном внутреннем кровотечении.

Рвота черного оттенка говорит о скрытом кровотечении, не менее опасном для состояния больного. Если в массах появилась слизь прозрачного цвета, речь идет о сбое в желудочной секреторной функции.

Светлые массы с примесями желчи – прямое свидетельство закупорки протоков, следствие образования (такая рвота характеризуется частыми позывами).

Рвота на последней стадии рака может возникать сразу после приема пищи (в этом случае комок пищи выталкивается организмом обратно без желудочного сока). Тошнота может внезапно возникнуть и независимо от приема пищи, это происходит при .

Чем может быть опасна рвота для онкобольного на 4 стадии?

Если рвота не содержит в массах примеси крови, срочного вмешательства специалиста не требуется, достаточно приема специальных противорвотных средств и обеспечения покоя больному. Однако, в некоторых случаях рвота может повлечь за собой смерть пациента.

Так, срочное вмешательство требуется, если вы обнаружили в массах сгустки крови, или же рвота приобрела черный цвет. В этом случае можно говорить о внутреннем кровотечении, которое при отсутствии своевременного медицинского вмешательства, может привести к смерти.

Опасность для жизни может возникнуть и в том случае, если рвота продолжается более суток (чаще трех раз за день) даже на фоне приема противорвотных медикаментов.

Постоянная рвота вызывает следующие осложнения, опасные для жизни онкобольного пациента:

Сильное обезвоживание организма.
Развитие патологий сердца и сосудов на фоне непрекращающейся тошноты.
Повреждение слизистой оболочки желудка и пищевода, что приводит к внутреннему кровотечению.
Риск появления тромбоза, который возникает при нарушениях свертываемости крови (это характерно для онкологических пациентов на последней стадии).

Первая помощь больным раком при появлении рвоты

Если рвота носит обильный и непрекращающийся характер, имеет черный цвет, крайне важно оказать первую помощь пациенту до прибытия скорой помощи. Уложите больного в постель и постарайтесь обеспечить ему максимальный покой. Далее выполняйте следующие указания:

Во время приступа осторожно переверните пациента на бок и немного склоните его голову (это позволит избежать попадания рвоты в дыхательную систему). После этого положите на живот онкологическому больному холодный компресс со льдом, что позволит уменьшить неприятные ощущения, а также приостановить внутреннее кровотечение, если таковое имеется.

Если есть подозрение на внутреннее кровотечение в области легких, компресс следует наложить на грудную клетку. Чтобы предотвратить сильное обезвоживание организма, предлагайте больному теплое питье в виде травяных отваров или сладкого чая.

Для того чтобы поддержать электролитный баланс в организме, лучше воспользоваться готовыми растворами, которые всегда должны быть в аптечке у онкологического больного (например, эффективен раствор “Регидрон”, предназначенный для приема внутрь). Если есть возможность, рекомендуется дать медикаменты, которые отпускаются без рецепта (это могут быть антигистаминные препараты, например, “Супрастин”, которые облегчат состояние больного).

Важно:

Употребление пищи сразу после того, как приступ закончился, категорически запрещается!

Таблетки для облегчения тошноты и рвоты больным раком 4 стадии

Для улучшения качества жизни пациента на запущенных стадиях рака следует принимать специальные медикаменты, которые обладают противорвотным эффектом (таблетки назначаются врачом).

Ниже приведены основные противорвотные средства, которые в современной медицине назначаются онкологическим пациентам:

“Атропин” и антигистаминные медикаменты (например, “Супрастин”). Такие таблетки часто назначаются при терминальных ситуациях, к примеру, при кишечной непроходимости, если хирургическое вмешательство невозможно. Ввиду небольшой эффективности эти препараты принимаются достаточно редко.
“Галоперидол”, “Торекан”. В последнее время эти препараты также стали назначаться врачами достаточно редко.
Кортикостероиды (“Метилпреднизолон”). Медикаменты имеют широкое применение, особенно эффективны при рвоте центрального механизма.
Бензодиазепины (например, “Диазепам”). Такое средство эффективно снижает уровень возбудимости коры головного мозга и воздействует напрямую на рвотный центр, что уменьшает тошноту.
Блокаторы 5 НТЗ-рецепторов. Эти средства также влияют на центральный рвотный механизм, особенно эффективны при интоксикации организма, например, после химиотерапии.
“Скополамин”. Нередко назначается и такой медикамент, который расслабляет мускулатуру желудка и уменьшает желудочную секрецию.

Если рвота вызвана повышением давления внутри черепа, в большинстве случаев назначаются кортикостероиды, при этом прием жидкости во время приступа должен быть ограничен.

Кроме того, при лечении рвоты на последних стадиях рака, важно придерживаться следующих принципов:

Употребление большого количества жидкости для предотвращения обезвоживания, теплое питье необходимо употреблять и часто небольшими глотками.
Приемы пищи рекомендуется разделить на восемь маленьких порций.
Не следует злоупотреблять слишком соленой, жареной и тяжелой пищей.
В качестве питья рекомендуется употреблять не только воду, но и различные травяные отвары.

Таким образом, рвота на последних стадиях рака – это распространенное явление, которое может быть вызвано ростом и распадом опухоли. Рвота при раке 4 стадии может быть различной. Важно отличать рвоту, возникающую от химиотерапевтических препаратов, от ситуации, которая связана с внутренним кровотечением. При таком явлении важно обеспечить своевременную медицинскую помощь больному и облегчить его самочувствие.

Кал (фекалии) – это оформленная масса, состоящая из отходов жизнедеятельности человека, непереваренных частиц, ферментов, компонентов желчи и различных бактерий, которые обитают на эпителиальной оболочке кишечника и принимают участие в формировании иммунитета. В норме кал должен иметь светло-коричневый цвет, форму плотной колбаски и нерезкий характерный запах. Если кал у взрослого человека становится зловонным, в некоторых случаях это связано с особенностями питания. Коррекция рациона должна помочь решить проблему, но если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу и исключить патологии систем пищеварения и выделения.

Резкий, гнилостный запах фекалий иногда может быть связан с особенностями пищевого рациона и процессами гниения, которые провоцируют некоторые продукты питания. «Чемпионами» среди них являются овощи, богатые фитонцидами, – все сорта лука и чеснок. Если человек употребляет их в повышенном количестве, кал может приобретать зловонный запах, связанный с уничтожением патогенной флоры, которая в небольших количествах может присутствовать в слизистых оболочках кишечника. Усиление запаха может наблюдаться при частом потреблении капусты, бобовых, продуктов с большим количеством жира.

Почти всегда зловонный запах появляется, если в рационе человека часто присутствуют продукты, которые:

содержат большое количество химических добавок (стабилизаторов, усилителей вкуса, ароматизаторов, консервантов);
хранились в неподходящих температурных или санитарно-гигиенических условиях;
содержат следы нарушения упаковки (вздутые и помятые банки, негерметичные пакеты и т.д.).

Обратите внимание! Если одновременно с резким запахом кала у больного появляются другие симптомы, например, рвота, повышение температуры или схваткообразные боли в нижней части живота, наиболее вероятной причиной является пищевая токсикоинфекция (отравление).

Изменился запах фекалий: возможные причины

Если человек питается правильно, но кал стал зловонным, причиной могут быть нарушения в работе организма, возникающие на фоне внутренних патологий или воздействия внешних факторов.

Нарушение микрофлоры

Состояние, при котором в кишечнике нарушается баланс полезных и условно-патогенных микроорганизмов, называется дисбактериоз. Условно-патогенными считаются бактерии, которые в норме присутствуют в организме человека в незначительном количестве, но находятся в латентном состоянии и не причиняют организму вреда. При создании неблагоприятных условий начинается стремительный рост условно-патогенных колоний, что приводит к кишечным инфекциям, гастроэнтериту и инфекционному колиту кишечника. Полезные бактерии поддерживают нормальное пищеварение, принимают участие в формировании системного и местного иммунитета и повышают резистентность организма к воздействию патогенов.

Почти в 70 % случаев кишечный дисбактериоз развивается на фоне антибактериальной или противомикробной терапии, потому что препараты данной группы уничтожают не только болезнетворные, но и полезные бактерии. Распознать патологию можно по следующим симптомам:

изменение запаха и консистенции стула;
метеоризм, чувство вздутия и распирания в кишечнике;
урчание в животе между приемами пищи;
неприятный запах изо рта;
частые ложные позывы к дефекации.

В некоторых случаях на фоне выраженного дисбактериоза у человека может появиться кожная сыпь, угри, прыщи. Запах фекалий становится зловонным из-за преобладающей патогенной флоры и продуктов их жизнедеятельности.

Для лечения дисбактериоза назначается диета, содержащая большое количество кисломолочных продуктов (они содержат необходимые иммунитету лактобактерии) и растительной клетчатки (злаки, овощи, фрукты). Медикаментозное лечение заключается в приеме бифидопрепаратов («Бифидумбактерин », «Наринэ », «Нормобакт », «Лактофильтрум »).

Пищевая аллергия

Аллергия на некоторые продукты питания также может стать причиной внезапного появления резкого запаха от человеческих испражнений. Наиболее популярными пищевыми аллергенами являются:

мед и продукты пчеловодства;
коровье молоко (аллергию вызывают преимущественно молочные белки – лактоглобуллины);
рыба и морепродукты;
цитрусы;
шоколад и продукты с добавлением масла или бобов какао.

Проявляться пищевая аллергия может по-разному. Наиболее типичными являются кожные проявления: зуд, высыпания, сухость и шелушение. Возможны также симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, боли в абдоминальной зоне, понос, метеоризм. При клинически тяжелых формах пищевой аллергии присоединяются системные признаки аллергии: слезотечение, течение из носа, чихание, ларингоспазм.

Лечение аллергии – длительный процесс. Начальным этапом является комплексная диагностика, которая включает иммунологические тесты и пробы на выявление аллергена. Симптоматическая терапия проводится с использованием блокаторов гистамина («Кларитин », «Супрастин », «Тавегил », «Лоратадин »). Для полного выздоровления требуется очищение кишечника от шлаков и токсинов, а также специальная терапия, заключающаяся во введении микродоз аллергена под кожу. Такой способ позволяет выработать устойчивый иммунитет, в результате чего организм перестает распознавать аллерген как чужеродного агента.

Нехватка ферментов

Ферментопатия – это патология, при которой частично или полностью прекращается выработка пищеварительных ферментов, необходимых для усвоения и расщепления определенных продуктов. Она может быть врожденной или возникать вследствие различных нарушений в функционировании внутренних органов. Одной из форм ферментопатии у взрослых является лактазная недостаточность – нехватка фермента, отвечающего за усвоение молочного сахара. Симптомами лактазной недостаточности у больных старше 18 лет могут быть абдоминальные боли, пенистый или водянистый стул с резким, зловонным запахом, снижение массы тела, связанное с плохим усвоением молочного белка.

Все признаки патологии появляются преимущественно после употребления кисломолочных продуктов или продуктов на основе цельного коровьего молока. Надо отметить, что истинная лактазная недостаточность диагностируется редко – такие больные вынуждены в течение жизни придерживаться специальной диеты, исключающей молочные продукты. Временный дефицит лактазы лечится при помощи ферментных препаратов («Лактазар », «Лактаза »).

Зловонный кал с температурой

Если фекальные массы стали жидкими, у них появился резкий гнилостный запах, общее самочувствие ухудшилось, это может быть признаком кишечной инфекции. Они могут быть бактериальными (сальмонеллез, дизентерия) или вирусными (ротавирусная и энтеровирусная инфекция). Симптоматика почти во всех случаях одинаковая: сначала у больного появляется обильная рвота, содержащая частички непереваренной пищи, после чего происходит повышение температуры (до 39°-40°), возникает зловонный понос, и нарастают симптомы обезвоживания. Общие признаки интоксикации, к которым можно отнести отсутствие аппетита, тошноту, сонливость и слабость, сохраняются при кишечных инфекциях в течение 3-5 дней, после чего наступает улучшение.

Лечение любых кишечных инфекций и отравлений всегда комплексное. Основой является дезинтоксикационная и регидратационная терапия. Одной из опасностей обезвоживания является стремительное вымывание ионов калия и магния, которое может повлечь за собой острую сердечную недостаточность, поэтому важной задачей в лечении ОКИ является восстановление водно-электролитного баланса. С этой целью больному назначаются специализированные солевые смеси, например, «Гидровит » или «Регидрон ». Для выведения бактерий и их токсинов применяются энтеросорбенты («Полифепан », «Активированный уголь », «Неосмектин »).

Дальнейшее лечение проводится с использованием следующих препаратов:

противодиарейные средства («Лопедиум », «Диара », «Лоперамид »);
препараты центрального действия для остановки рвоты («Церукал »);
противомикробные лекарства с широким спектром действия («Нифуроксазид », «Энтерофурил »);
пробиотики и пребиотики для заселения кишечника полезными бактериями и восстановления нормального баланса микрофлоры («Линекс », «Бифиформ »);
противовирусные препараты при вирусных инфекциях («Эргоферон », «Арбидол »);
спазмолитики для устранения приступообразных кишечных спазмов («Дротаверин », «Спазмол »).

На весь период лечения больному показана щадящая диета, исключающая молочные продукты, чипсы и сухарики с ароматизаторами, жирную, острую и жареную пищу.

Обратите внимание! При правильно подобранной терапии нормализация стула должна произойти на пятый день лечения.

Резкий запах фекалий при болезнях кишечника

Если человек чувствует себя удовлетворительно, но периодически замечает, что у экскрементов появился зловонный запах, необходимо обследовать кишечник, чтобы исключить его заболевания. Для начала следует сдать анализ кала на гельминтов (включая соскоб на энтеробиоз) и копрограмму. Эти исследования позволят выяснить химический состав кала, обнаружить признаки воспалительного процесса и выявить возможные нарушения в пищеварительных процессах (например, при воспалительных процессах, в каловых массах определяется повышенное количество детрита).

После получения результатов лабораторной диагностики врач поставит предварительный диагноз и назначит дополнительное обследование, если для этого будут иметься показания. Вторичная диагностика может включать аппаратные и инструментальные методы, например, колоноскопию, ректороманоскопию, УЗИ или ирригоскопию. В некоторых случаях для постановки точного диагноза может потребоваться консультация и осмотр проктолога.

Воспаление кишечника (колит и энтерит)

Кишечник человека состоит из двух отделов: толстой и тонкой кишки. Тонкая кишка расположена сразу после желудка, а ее воспаление называется энтерит. Воспаление эпителиальной оболочки толстого кишечника называется колит и встречается у каждого четвертого пациента с заболеваниями пищеварительной системы. Зловонный кал у взрослого характерен преимущественно для хронического колита, так как острые формы патологии протекают с выраженной симптоматикой, а их клиническая картина схожа с симптомами кишечных инфекций.

Хроническое воспаление тонкой или толстой кишки может возникать по нескольким причинам, среди которых пищевые и лекарственные аллергии, погрешности в питании, злоупотребление алкогольными напитками, курение. Опухоли в кишечнике также могут спровоцировать воспалительный процесс, поэтому профилактическая эндоскопическая диагностика показано всем людям независимо от их здоровья не реже 1 раза в год.

Признаками хронического колита или энтерита являются:

болезненные кишечные спазмы, сопровождающиеся вздутием и метеоризмом;
распирание и давление в центральной или нижней части живота;
тошнота (редко – рвота);
неприятный, резкий запах от экскрементов;
расстройства стула.

Лечение обеих патологий предполагает лечебную диету (стол № 4 по Певзнеру), физиотерапию, массаж. Медикаментозная коррекция может состоять из симптоматических средств (ветрогонные препараты на основе симетикона, спазмолитики, противодиарейные или слабительные лекарства), антибиотиков. Также больным обязательно назначаются препараты, ускоряющие заживление поврежденных слизистых (таблетки «Метилурацил »).

Важно! Если воспаление возникло в результате нарушения кровообращения в сосудах кишечника, пациенту дополнительно подбираются лекарства для профилактики тромбоза (антиагреганты и антикоагулянты).

Кандидоз кишечника

Грибы рода Candida являются условно-патогенными микроорганизмами, то есть в норме присутствуют в составе микрофлоры человека, но в незначительном количестве, не позволяющем развиться грибковой инфекции. Если защитные функции организма ослабевают, Candida начинает активно размножаться и выделять токсины, вызывающие острую интоксикацию и отравляющие кишечник.

Кандидоз кишечника выявить без лабораторной диагностики практически невозможно, так как специфические симптомы при этом заболевании обычно отсутствуют. Основные проявления кишечной молочницы связаны с изменением дефекации и внешнего вида каловых масс. Больного могут беспокоить частые ложные позывы к опорожнению кишечника, боли различной интенсивности в нижней части живота, расстройства стула. Кал при кандидозе становится зловонным, в нем могут присутствовать белые частицы, похожие на творог, а также незначительное количество сероватой слизи. К другим симптомам заболевания можно отнести:

отсутствие аппетита, возникающее на фоне умеренной тошноты (в редких случаях возможна однократная рвота как признаки интоксикации организма);
зуд в области анального кольца во время дефекации;
урчание в животе;
кишечные спазмы;
метеоризм;
синдром флатуленции («взрывное» отхождение большого количества пахучих газов).

Лечение кандидоза проводится при помощи противогрибковых препаратов (в пероральной лекарственной форме). Их список приведен в таблице ниже.

Антимикотики для лечения молочницы в кишечнике у взрослых

Название лекарства	Изображение	Схема применения и дозировка
		По 1 таблетке 4 раза в день в течение 7 дней. Дополнительно наносить «Пимафуцин» в форме крема на область анального отверстия 1-2 раза в сутки
		400-800 мг в день в течение 1-2 недель
		По 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 7-10 дней

Чтобы ускорить заселение слизистых оболочек кишечника полезной микрофлорой и восстановить пищеварение, показано применение пребиотиков. На период лечения следует ограничить потребление сахара, жирной пищи, продуктов, способствующих бродильным процессам и гниению.

Глистная инвазия

Это могут быть:

зловонный запах от испражнений;
расстройства стула (часто могут наблюдаться запоры, внезапно сменяющиеся поносом);
бледность кожи;
метеоризм, вздутие, урчание в животе;
схваткообразные боли внизу живота;
головные боли;
снижение общей резистентности организма (аллергия, простудные заболевания и т.д.).

Лечение проводится с использованием антигельминтных препаратов («Немозол », «Вермокс », «Левамизол », «Декарис »), которые необходимо принимать строго в рассчитанной дозировке, которая определяется, исходя возраста больного и его веса. В некоторых случаях лечение может включать препараты железа, так как черви в кишечнике питаются кровью, что может привести к развитию системного малокровия. Наиболее популярным лекарственным средством при анемии, вызванной хроническим гельминтозом, является «Феррум Лек ». Повысить содержание гемоглобина можно, включив в меню мясные продукты, свежие яблоки, гранатовый сок и гречневую крупу.

Если зловонный запах не проходит в течение длительного времени, необходимо обращаться в больницу, так как последствием неправильного или несвоевременного лечения некоторых патологий кишечника может стать необходимость частичного удаления тонкой или толстой кишки.

Полость рта, который осуществляется за счет усиленной перистальтики нижних отделов желудка, расслаблении верхних отделов и пищевода при одновременном сокращении мышц диафрагмы и брюшной стенки.

Сложный механизм рвоты регулируется рвотным центром, расположенном в продолговатом мозге. Стимуляция этого центра происходит благодаря импульсам, которые передаются от рецепторов, расположенных в брюшине, почках и других органах. Стимуляция рвотного центра, в свою очередь, приводит к возникновению серии нервных импульсов, которые вызывают сокращения диафрагмы и мышц живота, а также расслабление мышц у входа в желудок, в результате чего происходит антиперистальтика и удаление содержимого желудка через рот.

В зависимости от механизмов возникновения рвоты, выделяют рвоту центрального происхождения, токсическую, связанную с отравлением организма тем или иным фактором, и висцеральную рвоту, т.е. рвоту, связанную с функциональными или органическими нарушениями деятельности внутренних органов.

Рвота центрального происхождения

Центральная рвота возникает без предшествующей тошноты, не связана с приемом пищи, сочетается не с болями в животе , а с головной болью, бывает скудной и не приносит значительного облегчения. данный тип рвоты может иметь рефлекторный механизм и возникать при неприятных впечатлениях, ощущении неприятных запахов. Центральная рвота может быть симптомом следующих заболеваний:

Повышение внутричерепного давления.
Мигрень.
Опухоль головного мозга.
Гипертонический криз.
Менингит.
Морская и воздушная болезнь.

Токсическая рвота

Токсическая рвота отмечается при различных интоксикациях и метаболических расстройствах:

Отравление никотином, алкоголем, окисью углерода.
Прием лекарственных препаратов (цитостатиков, НПВС, сердечных гликозидов).
Хроническая почечная недостаточность.
Диабетический кетоацидоз.
Токсикоз беременных.
Лучевая болезнь.

Висцеральная рвота

Висцеральная рвота связана с функциональными или органическими нарушениями деятельности внутренних органов. Обычно приводит к облегчению состояния больных, в связи с чем, они могут вызвать её искусственно с целью уменьшения болевых ощущений (например, при язвенной болезни).
Она может быть симптомом различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как:

Гастрит , язва желудка , язва двенадцатиперстной кишки , рак желудка , рак пищевода .
Острый и хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.
Острый и хронический панкреатит, рак поджелудочной железы .
Острый перитонит , аппендицит , почечная колика.
Кишечная непроходимость.
Глистные инвазии.

С целью диагностики и определения причины возникновения рвоты, необходимо детально исследовать все особенности её проявления:

Рвота слизью , возникающая утром натощак, может отмечаться у больных хроническим алкоголизмом. Такая рвота может появляться и у больных хроническим бронхитом (особенно злостных курильщиков) во время изнурительного утреннего кашля.

Рвота, возникающая сразу после еды , наблюдается при остром гастрите , а также при локализации патологического процесса (язва, опухоль) в верхних отделах желудка. Рвота через 2,5-3 часа после еды наблюдается при поражении двенадцатиперстной кишки .

Рвота кислым желудочным содержимым может наблюдаться при обострении язвенной болезни, синдроме Золингера-Элиссона.

Желчь в рвотных массах обычно появляется при упорной и продолжительной рвоте. Кроме того, примесь желчи обнаруживают при желчнокаменной болезни. Рвота большим количеством желчи может свидетельствовать о нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки.

При распаде злокачественной опухоли пищевода или желудка рвотные массы приобретают гнилостный запах .

Каловая рвота свидетельствует о наличие кишечной непроходимости или свища между желудком и поперечной ободочной кишкой .

Кровавая рвота - основной симптом желудочно-кишечного кровотечения. При желудочном кровотечении рвотные массы имеют характерный вид кофейной гущи .

Врачи относят рвоту к рубрике R11 в Международной классификации болезней МКБ-10.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся рвоты

Гнусаев С.Ф., Иванова И.И., Апенченко Ю.С. Диагностика гастроэзофагеального рефлюкса при заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта у детей (пособие для врачей). - М:. 2003. - 50 с.

См. также статьи:

Копремезис, или каловая рвота у человека – это клиническая симптоматика, при которой рвотные массы имеют запах кала или его примеси. Такие симптомы, как правило, возникают на фоне дистальной непроходимости кишечника или присутствия в брюшной полости кишечно-желудочного свища. Кроме того, рвота калом с кровью может проявляться у раковых больных при онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Что делать и как оказать первую помощь человеку при рвоте с калом?

В медицинской практике чаще всего встречается желудочная рвота, когда происходит рефлекторное извержение содержимого желудка. Предшествующими факторами рвотного рефлекса становятся:

тошнота;
учащенное дыхание;
неконтролируемое выделение слюны;
усиление акта глотания.

Наиболее частые позывы к рвоте происходят через 30-40 минут после принятия пищи, то есть в самый разгар пищеварительного акта. Рвотные массы помимо характерного бродильного и/или гнилостного запаха, содержат остатки не переваренной пищи. После такого опорожнения желудка, человек, как правило, чувствует значительное облегчение.

При нарушении перистальтики кишечника, его содержимое поступает в желудок, что также вызывает у взрослого человека или ребенка тошноту.

В отличие от желудочного рвотного рефлекса кишечная, или фекалоидная рвота имеет свой механизм возникновения – вначале происходит рвота пищей, не приносящая облегчение больному, затем человек срыгивает желчью, и лишь потом происходит каловая рвота, черным, белым или зеленым содержимым.

Причинно-следственные факторы рвоты с калом могут быть самыми различными, например:

глистная инвазия;
тромбоз брыжеечных сосудов;
кишечная непроходимость в дистальном участке;
воспаление брюшной полости;
поражение почек и/или печени.

Однако клиницисты считают, что причины каловой рвоты наиболее распространены при кишечной непроходимости. Также отмечаются основные симптомы, предшествующие рвоте кишечным содержимым, это:

длительная задержка акта дефекации – 3-5 дней;
учащенное сердцебиение;
повышение артериального и внутричерепного давления;
раздражительность;
общая слабость;
диспепсические боли.

Также возможным предшествующим фактором кишечной рвоты, становится повышение температуры тела человека до субфебрильных значений – 37-38 °С.

Первая помощь

Рвота каловыми массами – это опасный симптоматический признак различных нарушений в пищеварительной системе. Поэтому единственно правильное решение – вызов скорой помощи. До приезда медицинских работников целесообразно оказать первую доврачебную помощь больному, выполнив следующий алгоритм действий:

Человеку необходимо обеспечить полный покой и достаточный доступ кислорода.
Положение головы больного должно быть ниже уровня грудной клетки.
Рвотный позыв не следует приостанавливать.
Контроль артериального давления и сознания человека обязателен.
Употребление пищи и любой жидкости категорически запрещен.

К сожалению, иногда возникают ситуации с которыми самостоятельно справиться невозможно. И одна из них рвота калом. Столкнувшись с этой проблемой человек должен знать, что простыми подручными средствами и рекомендациями уже не обойтись. Его болезнь находится в запущенном состоянии и рвота калом – это один из последних симптомов свидетельствующем об активном течении заболевания.

Фекалоидная рвота

Когда у человека возникла фекалоидная рвота, то причиной её является острая кишечная непроходимость. В зависимости от уровня её возникновения, у больного могут быть небольшие опорожнения из анального прохода. При этом он по-прежнему чувствует тяжесть в животе, боли и общую слабость. Когда непроходимость возникла в верхнем отделе кишечника, то фекалоидная рвота может возникать по несколько раз. При внешнем осмотре больного, в области живота чётко виден кишечник больного и в периоды острых приступов можно слышать урчание. Кишечник явно выпирает. Проявляется местное вздутие, называемое синдромом Валя.

Как только проявилась фекалоидная рвота, возникли болевые ощущения, желудок вздулся, стоит немедленно вызвать скорую помощь. В данном случае поможет исключительно хирургическое вмешательство

Очень часто, последствием выявляемым после подобных симптомов является рак кишечника на последних стадиях. В таком случае, даже хирургическое вмешательство ничего не даёт.

Черный кал рвота

Если беспокоит чёрный кал, рвота кровавого цвета, то скорее всего в одном из отделов желудочно-кишечного тракта открылось кровотечение. Если внешне рвотные массы похожи на кофейную гущу, то скорее всего активное кровотечение происходит в желудке. При этом каловые массы имеют не явно выраженный чёрный цвет. В них присутствуют сгустки крови.

Если кровотечение открылось в двенадцатиперстной кишке, то его сопровождает мелена. Практически всегда чёрный кал свидетельствует о кровотечениях в верхних отделах. В любом случае целесообразно вызвать скорую помощь, для своевременного предотвращения кровотечения.

Рвота и кал с кровью

Независимо от того, наблюдается у человека скрытое или открытое кровотечение из желудочно-кишечного тракта, оно может сопровождаться не только калом с кровью, но рвотой. Хотя, рвота весьма нехарактерный симптом в данном случае. Она может быть вызвана открытием язвы или гастритом. Если же кровь наблюдается на поверхности кала, значит причина скрыта в геморроидальной трещине. Рвота в таком случае может быть вызвана интоксикацией организма в результате длительного запора, а продвижение твёрдых каловых масс привело к разрыву. В результате чего проявляется рвота и кал с кровью.

Белый кал и рвота

Резкое ухудшение здоровья, общая слабость, белый кал и рвота являются первыми признаками гепатита, как у взрослых так и детей. В некоторых случаях человек начинает резко худеть. Это происходит из-за нарушения обменных процессов в организме. Особенно внимательно следует отнестись к уровню билирубина.

В результате закупорки желчных потоков камнями или опухолями, также проявляется белый цвет кала. В любом случае белый кал – вызывает особую настороженность и без посещения врача не обойтись.

Зеленый кал и рвота

Если у человека наблюдается зелёный кал и рвота, то причин этому может быть множество. Если исключить непереносимость некоторых продуктов, действие витаминных комплексов и реакции на различные лекарства, то можно выделить заболевания и их провокаторы, способствующие появлению данного симптома.

Спровоцировать зелёный кал и рвоту могут:

болезнь Корна;
лямблии;
непереносимость лактозы;
ротавирусная инфекция;
язвенный колит;
целиакия;
пищевое отравление;
воспаление тонкого кишечника;
сахарный диабет и другие заболевания.

Когда симптом наблюдается в течение продолжительного периода времени, то стоит посетить специалиста, способного оказать действенную помощь в кратчайшие сроки.

Рвота с запахом кала

Предпосылкой того, что проявляется рвота с запахом кала, служит кишечная непроходимость. И это только первый признак, способный в дальнейшем привести к опасным осложнениям, ведущим в лучшем случае к хирургическим вмешательствам.

Рвота калом, чёрный стул, изменение его характеристик, приводит к серьёзным последствиям. Как только изменения в состоянии были замечены, стоит немедленно обратиться к врачу, дабы не допустить перерождения симптомов.