Пищеварительные ферменты в капсулах. Ферменты желудка

С пищей в организм человека попадают молекулы-полимеры, состоящие из большого количества структурных единиц. То есть, имеется в виду, что потребляемые продукты питания состоят из белков, жиров и углеводов, а они уже, в свою очередь, образованы благодаря сочетанию молекул аминокислот, глицерина, жирных кислот (насыщенных, ненасыщенных) и глюкозы соответственно. Здесь принципиально важно понимать, что усваиваются в кишечнике только молекулы-мономеры, которые получаются вследствие распада крупных молекул полимеров. Однако этот процесс возможен только при участии ряда биологически активных веществ - ферментов, под действием которых происходит как сам процесс гидролиза (расщепления полимерных соединений), так и стимуляция множества процессов, без нормального течения которых всасывание питательных веществ невозможно.

Особенности анатомии и физиологии процесса пищеварения

Следует понимать, что подавляющее большинство питательных веществ всасывается в тонком кишечнике, в толстой же кишке всасывается вода, синтезируются витамины и формируются каловые массы. Опять таки, для того, чтобы посредством микроворсинок стенки тонкого кишечника стало возможно всасывание питательных веществ, они должны быть представлены в виде мономеров.

В свою очередь, особенности строения самого кишечника таковы, что ни толстая, ни тонкая кишка самостоятельно не принимают участия в синтезе ферментов (даже нет структур, которые синтезировали эти вещества). Обработка пищевых масс происходит под действием пищеварительных соков тех желез, которые открываются в просвет кишечника (пищевые массы перед попаданием в двенадцатиперстную кишку проходят обработку ферментами желудочного сока и слюны). Кроме того, есть еще и полезная микрофлора кишечника - бактерии, которые также выделяют ферменты, необходимые для пищеварения (однако их значение в данном процессе несравненно меньше - они переваривают только лишь незначительную часть от общего количества поступившей в организм человека клетчатки).

Однако наиболее интенсивное расщепление питательных веществ будет происходить в двенадцатиперстной кишке, под действием соков поджелудочной железы и печени. Поджелудочный сок содержит большое количество гидролаз - ферментов, благодаря которым происходит гидролиз полимерных соединений (липаз, расщепляющих жиры, протеаз, ответственных за «измельчение» белков и амилазы, стимулирующей расщепление крахмала до глюкозы). Под действием желчи, синтезирующейся в печени и выделяемой желчным пузырем, происходит эмульгация жиров - их ферментативное измельчение. Интенсивность пищеварительных процессов, происходящих в просвете двенадцатиперстной кишки, определяется также и тем, что протоки поджелудочной железы и печени открываются в нисходящий отдел этого участка кишечника (анатомическая структура, включающая в себя эти протоки, называется Фаттеров сосочек. Кроме того, благодаря взаимодействию ферментных систем осуществляется непосредственно и сам процесс всасывания расщепленных веществ.

То есть, примерно так и происходит весь процесс пищеварения у нормального человека - под действием ферментных комплексов попавшая в желудочно-кишечный тракт пища расщепляется и всасывается также не без помощи этих биологически активных веществ.

Из-за чего может произойти дисфункция ферментативных процессов и каким образом необходимо будет ее устранять?

Однако далеко не все так хорошо, как бы хотелось человеку. Описанная выше схема соответствует идеальной картине, которая бывает сейчас, к сожалению, только у детей или же подростков (в подавляющем большинстве случаев). Из-за ряда провоцирующих факторов (сюда относятся и вредные привычки - курение и злоупотребление алкоголем, неправильное питание, характеризующиеся приемом большого количества жирной и жаренной пищи, нерегулярный прием пищи большими порциями, медикаментозное воздействие, перенесенные стрессы) происходит нарушение синтеза и выделения ферментов. Как следствие - нарушение процессов пищеварения по причине того, что пищевые массы не проходят все этапы ферментной обработки и это приводит к нарушению как всасывания, так и продвижения пищевых масс по кишечнику.

Стать первопричиной таких изменений могут быть самые разные патологии - начиная от воспалительных процессов, происходящих в органах желудочно-кишечного тракта, заканчивая онкологическими новообразованиями. Кроме того, в педиатрической практике очень часто сталкиваются с проблемой врожденной ферментативной недостаточности.

Именно по этой причине необходимо применение ферментных препаратов, которые являются биологическими катализаторами и заменяют недостающую функцию (то есть, можно сказать - проводится заместительная терапия).

Каковы механизмы действия ферментных препаратов и как понять, в каких именно ситуациях обоснованно будет их использование?

В подавляющем большинстве случаев, используемый препарат содержит именно тот фермент (или же комплекс ферментов), выработка или же высвобождение которого нарушено в конкретном клиническом случае. Остается один вопрос - на основании чего принимается решение о назначении того или иного ферментативного препарата и каким образом возможно оценить эффективность проводимой заместительной терапии?

В данном случае необходимо использовать двойственный подход - ориентироваться как на данные оценки состояния объективного статуса больного, жалобы его и симптомы, а кроме того - учитывать результаты лабораторных исследований, позволяющих более точно оценить недостаточность тех или иных ферментов и поставить окончательный диагноз. В подавляющем большинстве случаев используются препараты, действие которых направлено на замещение функции поджелудочной железы или же на стимулирование выброса желчи. Это вполне объяснимо - при патологии Фаттерового сосочка возникает дисфункция как со стороны поджелудочной железы, так и печени, ведь протоки обоих органов открываются в этой анатомической структуре. Несколько реже бывают проблемы с ферментами желудка - выделение пепсина и трипсина может быть нарушено при гастрите, язве желудка или же каких - либо других патологиях этого органа. Достаточно редко встречаются ферментативные нарушения, связанные с пристеночным пищеварением - так называемый синдром мальабсорбции, однако в этом случае симптоматика заболевания будет очень выраженной и лечить пациента будет достаточно проблематично.

Какие именно лекарственные средства используются для заместительной ферментативной терапии?

С учетом того, что для лечения проблем переваривания и всасывания пищи в кишечнике, вызванных нарушением состава соков пищеварительных желез применяется огромное количество препаратов, для лучшего понимания проблемы необходимо будет ознакомиться с клинической классификацией лекарственных средств. Классификация эта построена на основании качественного и количественного состава ферментативных препаратов:

Лекарства для заместительной терапии нарушения секреции желудком пепсина, катепсина и некоторых других пептидаз. Они являются экстрактами клеток слизистой оболочки желудка. Эти препараты расщепляют практически все белки, которые поступают в организм человека с пищей. Важно помнить, что их применение оправдано при атрофическом гастрите, но никак не при тех патологиях, которые характеризуются нормальной или же повышенной секрецией соляной кислоты. Примеры - абомин и ацидинпепсин;
Панкреатические энзимы - ферментативные лекарственные средства, которые используются чаще всего. В состав такого препарата должны входить, как минимум, амилаза, липаза и трипсин. Самые известные фармакологические заменители внешнесекреторной функции поджелудочной железы - это мезим-форте, пангрол, креон, панкреатин, панцитрат);
Препараты сочетанного действия, содержащие в своем составе панкреатин в комбинации с компонентами желчи, а также гемицеллюлозой и множеством прочих дополнительных компонентов. Их использование будет намного более эффективным чем применение каждой из этих фармакологических групп по отдельности, однако серьезным недостатком этих лекарств является их высокая стоимость. Представители лекарственной группы смешанных препаратов - панзинорм-форте, энзистал, дигестал, фестал.
Комбинированные препараты, предназначенные для воздействия на несколько звеньев патологического процесса, имеющие растительное происхождение (содержат в своем составе несколько ферментов папаин и грибковую амилазу, предназначенные для активизации расщепления углеводов, протеазу, липазу и некоторые другие высокоспецифические ферменты (пепфиз, оразу), действие которых направлено на расщепление строго определенных структур. Используются эти препараты крайне редко и только по назначению узкого специалиста.
Комбинированные лекарственные средства, которые помимо пищеварительных ферментов в своем составе содержат биологически активные вещества, предназначенные для ускорения множества других процессов в организме, не имеющих непосредственного отношения к пищеварению. Например - всем хорошо известный вобэнзим. В памяти людей этот препарат отложился благодаря весьма эффективной рекламной кампании, однако следует отметить, что это лекарственное средство доказало свою эффективность на практике, в отличие от множества других разрекламированных препаратов, реализуемых по экономически неоправданной стоимости.
Дисахаридазы (например - тилактаза) - эти ферментные препараты используются, как правило, при подтвержденном синдроме мальабсорбции, который заключается в нарушении функционирования ферментных систем, осуществляющих пристеночное пищеварение.

В этом вопросе есть определенный нюанс. Все дело в том, что под действием амилаз крахмал не сразу распадается до глюкозы. На одной из стадий гидролиза образуются дисахариды - то есть, молекулы углеводов, состоящие из двух мономеров (в случае с крахмалом это будут две молекулы изомера глюкозы альфа Д). Как правило, при синдроме мальабсорбции происходит нарушение усваивания именно этих веществ - собственно данное нарушение устраняется предложенными ферментативными препаратами рассматриваемой категории. Важно учесть, что назначение этой группы лекарственных средств возможно только в том случае, если же патология будет подтверждена данными лабораторных исследований.

Каким образом определиться с выбором заместительной терапии и отследить эффективность используемых лекарственных средств?

Необходимо осознать, что максимально эффективное лечение вам назначит только профессиональный медицинский работник, желательно - узкопрофильный (гастроэнтеролог), в крайнем случае - терапевт. В любом случае, перед стартом заместительной терапии необходимо будет проконсультироваться с лечащим врачом, а кроме того - пройти ряд обследований и анализов:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Именно это исследование является основополагающим при подозрении на возникновение различных дисфункций, сопровождаемых ферментативной недостаточностью. При помощи УЗИ можно выявить морфологические изменения в структуре различных органов, которые и укажут на причину того или иного нарушения.
Общий анализ крови - позволяет определить наличие и характер воспалительного процесса;
Биохимический анализ крови с определением почечно - печеночного комплекса, электролитов и щелочной фосфатазы (фермент, повышение уровня которого будет указывать на дисфункцию поджелудочной железы, повышение содержание в крови АЛТ и АСТ укажет на проблемы с печенью и возможную недостаточность синтеза желчи). Опять же, приведенный перечень показателей биохимического анализа крови является общим. В ряде случаев (например - при необходимости подтвердить или же опровергнуть возникновение синдрома мальабсорбции) проводится определение уровня определенного фермента, недостаточность которого проявляется клинически.

Все приведенные выше обследования не только подтверждают факт наличия ферментативных нарушений, но и позволяют оценить интенсивность данного процесса исходя из динамики показателей.

Продолжительность заместительной терапии

В подавляющем большинстве случаев, ферментативные препараты больной принимает либо курсами (как в случае с хроническим панкреатитом или же холециститом), либо пожизненно (при врожденной ферментативной недостаточности). Продолжительность курса терапии определяет лечащий врач (в подавляющем большинстве случаев она назначается при обострении патологического процесса и продолжается около месяца). Зачастую, заместительную терапию комбинируют с поддерживающей - например, при нарушении секреции желчи используется урсофальк в сочетании с карсилом, гепабене или каким-нибудь еще гепатопротектором. Кроме того, при хронической ферментативной недостаточности необходимо придерживаться очень жесткой диеты. Если же при хроническом панкреатите употребить большую порцию жирной и жареной пищи, а потом это все запить алкоголем, то в результате можно получить панкреонекроз - вне зависимости от того, принимал ли человек мезим-форте или нет.

После окончания курса лечения, назначенный препарат в принципе можно употреблять эпизодически. На стадии стойкой ремиссии, если ее уже удалось достичь, больной может уже осуществлять самостоятельное лечение согласно рекомендации лечащего врача. То есть, если уж так получается, что хочется съесть нездоровую пищу (совсем немного), то перед этим следует принять соответствующий ферментативный препарат, который до этого прописал лечащий врач и он доказал свою эффективность в конкретном случае при проведении лечения. Или же при появлении нежелательной симптоматики - тяжести в животе, урчании, тошноте, вздутии, также можно принять ферментативный препарат, применяемый ранее.

Выводы

В подавляющем большинстве случаев, заместительная терапия ферментными препаратами позволяет полностью компенсировать недостающую (или же просто нарушенную) функцию организма. Это лишний раз подтверждает ее значение, учитывая тот факт, что во многих случаях этиологическая терапия невозможна.

Для того чтобы заместительная ферментативная терапия процесса пищеварения была максимально эффективной, необходимо пройти некоторые обследования и всегда придерживаться рекомендованной диеты. Кроме того, даже если благодаря использованию назначенных препаратов удалось достичь стойкой клинической и лабораторной ремиссии, то все равно необходимо будет хотя бы раз в полгода проходить плановое обследование.

Смотри также вигератин, холензим.

АБОМИН (Abominum)

Препарат, получаемый из слизистой оболочки желудка телят и ягнят молочного возраста; содержит сумму протеолитических (расщепляющих белки) ферментов.

Фармакологическое действие. Обладает протеолитической активностью.

Показания к применению. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением переваривающей способности и понижением кислотности желудочного сока: гастриты (воспаление слизистой оболочки желудка), гастроэнтериты (воспаление слизистых

оболочек желудка и тонкой кишки), энтероколиты (сочетанное воспаление тонкой и толстой кишки) и др.

Способ применения и дозы. Внутрь во время еды по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1-2 мес; при недостаточной эффективности разовую дозу увеличивают до 3 таблеток, а курс лечения продлевают до 3 мес. При острых гастритах, гастроэнтеритах, колитах назначают по 1 таблетке 3 раза в день в течение 2-3 дней.

Побочное действие. В отдельных случаях легкая тошнота, изжога.

Противопоказания. Непроходимость желудочно-кишечного тракта,

Форма выпуска. Таблетки по 50 000 ЕД, в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В сухом прохладном, защищенном от света месте.

АЛЬФА-АМИЛАЗА (Alpha-amilase)

Фармакологическое действие. Алгалолитический (расщепляющий крахмал, гликоген и родственные им соединения) фермент. Оптимизирует переваривание углеводов.

Показания к применению. Недостаточность функции поджелудочной железы, недостаточность пищеварения; операции на поджелудочной железе, кишечнике, печени и желудке.

Способ применения и дозы. Дозу подбирают индивидуально. Применяют совместно с другими ферментами внутрь во время или после еды.

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. В сухом месте при температуре от О до +5 "С.

ВЕСТАЛ (Vestalum)

Фармакологическое действие. Комплексный ферментный препарат, стимулирующий пищеварение.

Показания к применению. Недостаточная секреторная (недостаточное выделение пищеварительных соков) и переваривающая способность желудочно-кишечного тракта, расстройства пищеварения, связанные с нарушением диеты или перееданием, гастриты (воспаление желудка), панкреатиты (воспаление поджелудочной железы), гепатиты (воспаление ткани печени), холециститы (воспаление желчного пузыря) и др.

Способ применения и дозы. Внутрь по 1-3 таблетки во время еды или сразу после еды 3 раза в день.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В прохладном месте.

ЖЕЛУДОЧНЫЙ СОК НАТУРАЛЬНЫЙ (Succusgastricusnaturalis)

Секрет желудочных желез (желудочный сок) здоровых собак и других домашних животных, консервированный 0,03-0,04% салициловой кислотой.

Показания к применению. При недостаточной функции желудочных желез, ахилии (отсутствии выделения в желудке соляной кислоты и ферментов), гипо анацидных гастритах (воспалении желудка, сопровождающемся снижением уровня или отсутствием соляной кислоты), диспепсии (расстройства пищеварения).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь во время или после еды 2-3 раза в день по 1-2 столовые ложки (детям в зависимости от возраста от "/2 чайной до 1 столовой ложки).

Форма выпуска. Сок натуральный от собак во флаконах по 100 мл. Сок натуральный от лошадейэквин - во флаконах по 100 мл.

Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре от +2 до +10 °С.

ЛАКТРАЗА (Lactrase)

Синонимы: Трилактаза.

Фармакологическое действие. Пищеварительный фермент, представляющий собой лактазу (дисахаридазу), который находится в щелочной кайме слизистой оболочки тощей кишки и проксимального (начального) отдела подвздошной кишки (отдела тонкого кишечника). Во время пищеварения расщепляет лактозу на простые сахара (галактозу и глюкозу), которые всасываются в кишечнике.

Показания к применению. Дефицит лактазы разной степени выраженности (гиполактазия, аналактазия).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 250-500 мг перед употреблением молока или молочных продуктов. При необходимости дозу увеличивают. У пациентов с сахарным диабетом необходимость применения лактразы определятся врачом. При этом необходимо учитывать, что из 2 л молока при расщеплении лактозы образуется 25 г глюкозы и 25 г галактозы.

Препарат можно добавлять в пищу, содержащую лактозу. Для этого содержимое капсулы следует высыпать в готовое блюдо. Препарат можно добавлять в молоко заранее, для этого следует растворить содержимое 1-2 капсул в 1 л молока, перемешать и поставить в холодильник на 24 ч.

Побочное действие. Редко - ощущение дискомфорта в эпигастрии (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дут и грудины).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Капсулы по 250 мг в упаковке по 10 и 30 штук.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

НИГЕДАЗА (Nigedasa)

Препарат выделен из семян чернушки дамасской (Nigelladamascena).

Фармакологическое действие. Фермент липолитического действия (разлагающий жиры), вызывает гидролитическое расщепление (разложение с участием воды) жиров растительного и животного происхождения.

Показания к применению. Для возмещения недостающей или отсутствующей липолитической активности дуоденального сока (пищеварительных соков, выделяемых двенадцатиперстной кишкой), обусловленной патологией (заболеванием) органов пищеварения (панкреатиты - воспаление поджелудочной железы, холецистопанкреатиты - сочетанное воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, хронические гепатиты - воспаление ткани печени, хронические гастриты - воспаление слизистой оболочки желудка энтероколиты - воспаление тонкой и толстой кишки и т. д.).

Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 таблетки за 10-30 мин. до еды, запивая водой, при ахилии (отсутствии выделения в желудке соляной кислоты и ферментов), гипо- и анацидных состояниях (снижении уровня или отсутствии соляной кислоты в желудке) - 1-2 столовые ложки натурального желудочного сока. Курс лечения 3-4 нед., при необходимости может быть более длительным.

Побочное действие. У больных хроническим колитом (воспалением толстой кишки) может появиться боль в животе, которая при уменьшении дозы исчезает.

Форма выпуска. Таблетки по 0,15 г, растворимые в кишечнике, в упаковке 30 штук.

Условия хранения. При температуре не выше +10 °С,

ОРАЗА (Orazum)

Фармакологическое действие. Кислотоустойчивый комплекс амилолитических (разлагающих полисахариды) и протеолитических (расщепляющих белки) ферментов, способствующий перевариванию основных пищевых веществ.

Показания к применению. Гастриты (воспаление слизистой оболочки желудка) с пониженной кислотностью, хронический гепатохолецистит (сочетанное воспаление тканей печени и желчевыводяших путей), язвенная болезнь желудка с пониженной секрецией (с пониженным образованием желудочного сока), подострый и хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

хронический спастический колит (воспаление толстой кишки, характеризующееся резкими болезненными ее сокращениями) со склонностью к запорам.

Способ применения и дозы. Внутрь по 1/2-1 чайной ложке во время или сразу после еды 3 раза в день. Курс лечения - 2-4 нед.

Побочное действие. У больных, страдающих диареей (поносом), возможно усиление поноса.

Форма выпуска. Гранулы в банках по 100 г.

Условия хранения. В сухом прохладном месте.

ПАНКРЕАТИН (Pancreatinum)

Синонимы: Панцитрат.

Фармакологическое действие. Входящие в состав препарата панкреатические ферменты (ферменты поджелудочной железы) - амилаза, липаза и протеазаоблегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. При заболеваниях поджелудочной железы препарат компенсирует недостаточность ее секреторной функции (выделения пищеварительного сока) и способствует улучшению процесса пищеварения.

Показания к применению. Недостаточность секреторной функции поджелудочной железы (хронический панкреатит - воспаление поджелудочной железы, муковисцидоз - наследственное заболевание, характеризующееся закупоркой выходных протоков поджелудочной железы, желез дыхательных путей и кишечника, вязким секретом и пр.). Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции (удаления части органа) или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пищи, метеоризмом (скоплением газов в кишечнике), диареей (поносом) - в составе комбинированной терапии. Состояние после панкреатэктомии (удаления поджелудочной железы). Обструкция (нарушение проходимости) протоков поджелудочной железы или желчных путей. Для улучшения переваривания пиши у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае нарушения диеты, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации (обездвиживании), малоподвижном образе жизни. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Способ применения и дозы. Доза препарата (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности поджелудочной железы. Средняя доза для взрослых - 150 000 ЕД/сут. При полной недостаточности секреторной функции поджелудочной железы - 400 000 Ед/сут., что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе. Максимальная суточная доза - 15 GOO-20 000 ЕД/кг массы тела.

Детям в возрасте до 1,5 лет назначают 50 000 ЕД/сут.; старше 1,5 лет - 100 000 ЕД/сут.

При муковисцидозе дозу препарата подбирают индивидуально. Доза должна быть адекватна количеству ферментов, которое необходимо для всасывания жиров с учетом качества и количества потребляемой пищи.

Таблетки, капсулы или драже принимают во время еды, проглатывают целиком, запивая большим количеством нещелочной жидкости (вода, фруктовые соки). Для облегчения проглатвшания и улучшения усвоения препарата, применяемого в капсулах, особенно у больных после резекции желудка, можно вскрыть капсулу и проглотить ее содержимое, не разжевывая.

Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Побочное действие. Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). При длительном применении очень редко возможны реакции повышенной чувствительности. В отдельных случаях наблюдаются аллергические реакции немедленного типа, а также аллергические реакции со стороны пищеварительного тракта. При длительном применении высоких доз препарата возможно развитие гиперурикозурии (повышенное содержание мочевой кислоты в моче). При муковисцидозе, после приема больших доз, иногда наблюдается образование стриктур (сужений) в илеоцекальном отделе (месте соединения толстого и тонкого кишечника) и в ободочной кишке (отделе толстого кишечника).

Противопоказания. Острый панкреатит, обострение хронического панкреатита, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска. Таблетки. Капсулы. Драже. Капсулы желатиновые, содержащие микротаблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, содеражащие липазу по 10 000, 20 000 или 25 000 ЕД; амилазу по 9000, 18 000 или 22 500 ЕД; протеазу по 500, 1000 или 1250 ЕД.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

ВОБЕНЗИМ (Vobenzmuin)

Фармакологическое действие. Комплексный ферментный препарат, улучшающий пищеварение.

Показания к применению. Расстройства пищеварения, недостаточность секреторной функции (выделения пищеваретельных соков) поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, панкреатиты (воспаление поджелудочной железы) и др.

Способ применения и дозы. Внутрь по 1 таблетке 3 раза в день во время еды с небольшим количеством воды.

Побочное действие и противопоказания такие же, как и для препарата пангрол 400 (см. ?тр. 346).

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке по 20 или 50 штук. 1 таблетка содержит: панкреатина - 0,1 г, папаина -0,06 г, бромелина -0,045 г, липазы - 0,01 г, трипсина - 0,024 г, химотрипсина - 0,0001 г, рутина - 0,05 г.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

МЕЗИМ-ФОРТЕ (Mezym-forte)

Фармакологическое действие. Обеспечивает хорошую перевариваемость жиров, белков и углеводов.

Показания к применению. При недостаточной секреторной (недостаточном образовании пищеварительных соков) и переваривающей способности желудка и кишечника (при хронических гастритах - воспалении слизистой оболочки желудка, энтероколитах - сочетанием воспалении тонкой и толстой кишки и др.), при хронических панкреатитах (воспалении поджелудочной железы), гепатитах (воспалении ткани печени), холециститах (воспалении желчного пузыря).

Способ применения и дозы. Назначают взрослым по 1-3 драже в день (перед приемом пиши).

Форма выпуска. Драже, покрытые оболочкой, в упаковке по 20 штук. Состав: 140 мг панкреатина, 4200 ЕД амилазы, 3500 ЕД липазы и 250 ЕД протеаз.

Условия хранения. Обычные.

ПАНГРОЛ 400 (Pangrolum400)

Фармакологическое действие. Ферментный препарат. Нормализует пищеварение.

Показания к применению. Нарушения пищеварения при недостаточности функции поджелудочной железы (хронический панкреатит - воспаление поджелудочной железы, фиброз - разрастание соединительной ткани

поджелудочной железы), резекции (удалении части органа) желудка или тонкого кишечника, ускоренное прохождение пиши через кишечник, метеоризм (скопление газов в кишечнике).

Способ применения и дозы. Внутрь перед или во время еды по 1-2 таблетки.

Побочное действие. В редких случаях возможна диарея (понос).

Противопоказания. Гепатит (воспаление ткани печени), механическая желтуха (желтуха, связанная с механическим препятствием оттоку желчи по желчевыводящим путям), кишечная непроходимость, повышенная чувствительность к прпарату.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, содержащие панкреатин с активностью амилазы 12 000 ЕД, липазы 16 000 ЕД и протеиназ 720 ЕД по 0,4 г.

Условия хранения. В сухом, прохладном месте.

ПАНЗИНОРМФОРТЕ(Panzinorm forte)

Фармакологическое действие. Заменяет ферменты желудка и поджелудочной железы и стимулирует их выделение.

Показания к применению. Нарушение пищеварения различного происхождения, гипофункция (пониженная функция) поджелудочной железы, атрофический гастрит (воспаление желудка с истончением слизистой оболочки), гастродуоденит (воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки), гепатит (воспаление ткани печени), холецистит (воспаление желчного пузыря), после операций на желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе и печени.

Способ применения и дозы. Внутрь по 1 таблетке во время еды 3 раза в день.

Побочное действие и противопоказания такие же, как и для препарата пангрол 400.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 30 штук. Состав 1 таблетки: экстракта слизистой оболочки желудка - 200 мг (соответствует 200 мг пепсина), сухого экстракта желчи рогатого скота - 30 мг, панкреатина - 200 мг. Наружная оболочка таблетки содержит экстракт слизистой оболочки желудка, который освобождается в желудке; ядро таблетки, содержащее панкреатин и желчь, распадается в двенадцатиперстной кишке.

Условия хранения. В прохладном месте.

ПАНКУРМЕН (Pancurmen)

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Входящие в его состав пищеварительные ферменты облегчают переваривание белков, жиров, углеводов, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Экстракт куркумы, входящий в состав препарата, обладает холеретическим (усиливающим образование желчи) и слабым холекинетическим (облегчающим выделение желчи в кишечник) действием. Желчь способствует эмульгированию жиров, увеличивает активность липазы, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, Е, К. Применение препарата приводит к улучшению функционального состояния желудочно-кишечного тракта, нормализации пищеварения.

Показания к применению. Недостаточность внешнесекреторной функции (выделения пищеварительных ферментрв) поджелудочной железы: хронический панкреатит (в"оспаление поджелудочной железы), муковисцидоз (врожденное заболевание, проявляющееся хроническими пневмониями и расстройствами пищеварения) и пр. Хронические воспалительно-дистрофические заболевания желудка, кишечника, печени, желчного пузыря; состояния после резекции (удаления части органа) или облучения этих органов, сопровождающиеся нарушениями переваривания пиши, метеоризмом (скоплением газов в кишечнике), поносом (в составе комбинированной терапии). Для улучшения переваривания пищи у пациентов с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта в случае погрешностей в питании, а также при нарушениях жевательной функции, вынужденной длительной иммобилизации (обездвиживании), малоподвижном образе жизни. Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Способ применения и дозы. Назначают по 2-4 драже 3 раза в сутки перед едой или во время еды. Драже следует проглатывать целиком, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Продолжительность лечения может варьировать от нескольких дней (при нарушении пищеварения вследствие погрешностей в питании) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии).

Побочное действие. В редких случаях возможна диарея (понос), тошнота.

Противопоказания. Гепатит (воспаление ткани печени), механическая желтуха (желтуха, связанная с механическим препятствием оттоку желчи по желчевыводяшим путям), кишечная непроходимость, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 20 штук в упаковке. 1 таблетка содержит 0,035 г панкреатина (амилазы 1050 ЕД FIP, липазы 875 ЕД FIP, протеаз 63 ЕД FIP) и 0,0085 г экстракта куркумы.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ПАНСТАЛ (Panstalum)

Фармакологическое действие. Комплексный ферментный препарат, способствующий пищеварению.

Показания к применению. Нарушения пищеварения, связанные с заболеваниями двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря, гастроэнтериты (воспаление слизистых оболочек желудка и тонкой кишки), метеоризм (скопление газов в кишечнике) после холецистоэктомии (удаления желчного пузыря), приема жирной пиши, в период адаптации после зубного протезирования.

Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 таблетки 3 раза в день во время или сразу же после еды.

Противопоказания. Острые заболевания печени, печеночная кома, обтурация (закупорка) желчного протока, эмфизема желчного пузыря (растяжение желчного пузыря образовавшимися в нем газами), кишечная непроходимость.

Форма выпуска. Таблетки, растворимые в кишечнике, и содержащие по 0,192 г панкреатина, 0,05 г гемициллюлазы и 0,025 г экстракта бычьей желчи, в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В сухом месте.

ПРОЛИПАЗА (Prolipase)

Фармакологическое действие. Препарат содержит панкреатические (выделяемые поджелудочной железой) ферменты. Нормализует пищеварение.

Показания к применению. Внешнесекреторная недостаточность (недостаточное выделение пищеварительных соков) поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря; метеоризм (скопление газов в кишечнике); диарея (понос) неинфекционного характера; нарушение жевательной функции.

Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 капсулы (не разжевывая) во время приема пищи и по 1 капсуле в перерывах между приемами пиши.

Побочное действие. Аллергические реакции, понос, гиперурикозурия (повышенное выведение мочевой кислоты с мочой).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Капсулы в упаковке по 100 штук. 1 капсула содержит панкреатические ферменты с активностью липазы 4000 ME, амилазы 2000 MEи протеазы 25 000 ME.

Условия хранения. В сухом прохладном месте.

ТАГЕСТАЛ (Tagestalum)

Фармакологическое действие. Комплексный препарат, содержащий панкреатин, гемицеллюлазу и экстракт бычьей желчи. Нормализует пищеварение.

Показания к применению. Нарушения пищеварения, связанные с заболеваниями поджелудочной железы, желчного пузыря, печени, обильным потреблением жирной пищи, гастроэнтериты (воспаление слизистых оболочек желудка и тонкой кишки), для удаления газов перед радиологическими и ультразвуковыми обследованиями.

Способ применения и дозы. Внутрь во время или непосредственно после еды по 1-2 таблетки 3 раза в день; перед рентгено-радиологическими процедурами принимают по 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 2-3 дней.

Побочное действие. Аллергические реакции.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, выраженные нарушения функции печени, высокий уровень билирубина (пигмента желчи).

Форма выпуска. Драже, содержащие 0,192 мг панкреатина, 0,05 г гемицеллюлазы и 0,025 г экстракта бычьей желчи, в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. В сухом прохладном месте.

ТРИФЕРМЕНТ (Trifermentum)

Фармакологическое действие. Препарат, содержащий ферменты трипсин, липазу и амилазу. Восполняет дефицит пищеварительных ферментов в организме.

Показания к применению. Недостаточность секреторной (выделения пищеварительных соков) и переваривающей способности желудка и кишечника (хронические гастриты - воспаление желудка, колиты - воспаление толстой кишки), хронические панкреатиты (воспаление поджелудочной железы), гепатиты (воспаление ткани печени), холециститы (воспаление желчного пузыря).

Способ применения и дозы. Внутрь перед едой взрослым по 1-3 драже в день; детям по 1-2 драже в день.

Побочное действие и противопоказания такие же, как для препарата пангрол 400.

Форма выпуска. Драже, покрытые оболочкой, в упаковке по 30 штук. 1 драже содержит трипсина 18 ЕД, липазы 6 ЕД, амилазы (1:10).

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

ФЕСТАЛ (Festal)

Синонимы: Дигестал.

Фармакологическое действие. Препарат стандартизованных панкреатических (выделяемых поджелудочной железой) ферментов (липаза, амилаза, протеаза), гемицеллюлазы и высушенной бычьей желчи. Способствует расщеплению и усвоению продуктов, содержащих жиры, белки, углеводы и растительные балластные вещества (гемицеллюлазу).

Показания к применению. Относительная или абсолютная секреторная недостаточность поджелудочной железы (недостаточное выделение пищеварительных ферментов поджелудочной железой) различной этиологии (причины); метеоризм (скопление газов в кишечнике) вследствие холецистита (воспаления желчного пузыря); аэрации кишечника (очищение) перед рентгенограммой; гастроинтестинальные расстройства (желудочно-кишечные расстройства) в результате лечения парааминосалициловой кислотой и антибиотиками с широким спектром

действия, повреждения жевательного аппарата; недостаточность пищеварения в преклонном возрасте.

Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 драже во время или после еды 3 раза в день.

Противопоказания. Гепатит (воспаление ткани печени), обтурационная желтуха (желтуха, вызванная закупоркой желчевыводяших протоков).

Форма выпуска. Драже, содержащие панкреатина 0,02 г, экстракта желчи крупного рогатого скота 0,025 г и гемицеллюлазы 0,05 мг, в упаковке по 30 штук и 100 штук.

Условия хранения. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ЭНЗИСТАЛ (Enzystalum)

Фармакологическое действие. Ферментный препарат, содержащий панкреатин, гемицеллюлазу и компоненты желчи. Нормализует пищеварение.

Показания к применению. Недостаточность внешнесекреторной функции (выделения пищеварительных соков) поджелудочной железы, желудка, кишечника, печени; метеоризм (скопление газов в кишечнике); диарея (понос) неинфекционного характера; для улучшения пищеварения у лиц с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта при нарушениях жевательного аппарата, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации (обездвиживании); подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованиях органов брюшной полости.

Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 драже 3 раза в день во время или после еды в течение недель, месяцев и даже лет.

Побочное действие. Тошнота, понос.

Противопоказания. Гепатит (воспаление ткани печени), обтурационная желтуха (желтуха, вызванная закупоркой желчевыводяших путей), кишечная непроходимость, повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Драже, содержащие по 0,192 г панкреатина, 0,05 г гемицеллюлазы и 0,025 г компонентов желчи, в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.

Панкреатин также входит в состав препаратов вигератин, мексаза, панкреофлэт.

ПЕПСИН (Pepsinum)

Показания к применению. При расстройствах пищеварения (ахилияотсутствие выделения в желудке соляной кислоты и ферментов, гипо- и анацидные гастриты - воспаление желудка, сопровождающееся снижением уровня или отсутствием соляной кислоты, диспепсия - расстройства пищеварения и т. д.).

Способ применения и дозы. Внутрь перед или во время еды по 0,2-0,5 г (детям от 0,05 до 0,3 г) 2-3 раза в день в порошке или в 1-3% растворе разведенной хлористоводородной кислоты.

Форма выпуска. Порошок.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

АЦИДИН-ПЕПСИН (Acidin-pepsinum)

Синонимы: Бетацид, Аципепсол, Пепсамин.

Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Способствует перевариванию пищи в желудке.

Показания к применению. При гипо- и анацидных гастритах (воспалении желудка, сопровождающемся снижением уровня или отсутствием соляной кислоты), ахилии (отсутствии выделения в желудке соляной кислоты и ферментов), диспепсии (расстройствах пищеварения).

Способ применения и дозы. Внутрь во время или после еды в "/4-"/2 стакана воды по 1-2 таблетки 3-4 раза в день; детям (в зависимости от возраста) от 1/4 таблетки до 1 таблетки 3-4 раза в день.

Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г в упаковке по 50 штук. Состав: пепсина - 1 часть, бетаина гидрохлорида - 4 части.

Условия хранения. Обычные.

ПЕПСИДИЛ (Pepsidilum)

Раствор в хлористоводородной кислоте продуктов ферментного гидролиза (разложения с участием воды, катализируемого /ускоряемого/ ферментом) ткани слизистой оболочки желудка свиней, содержащий все составные части секрета желудочных желез (желудочный сок).

Фармакологическое действие. Пепсин - основной лечебный фактор препарата - обусловливает пищеварение белков в желудке.

Показания к применению. Гипацидные и анацидные гастриты (воспаление желудка, сопровождающееся снижением уровня или отсутствием соляной кислоты).

Способ применения и дозы. Внутрь во время еды по 1-2 столовые ложки (лучше через трубочку) 3 раза в день.

Форма выпуска. Во флаконах по 450 мл.

Условия хранения. При температуре +4 "С.

ПЛАНТЕКС (Plantex)

Фармакологическое действие. Препарат, содержащий растительные компоненты, для коррекции нарушений пищеварения у детей. Плоды и эфирное масло фенхеля, входящие в состав плантекса, обладают возбуждающим пищеварение и ветрогонным действием. Стимулируют пищеварение, усиливая выделение желудочного сока и перистальтику (волнообразные движения кишечника). Препарат предупреждает газообразование в кишечнике и усиливает выведение газов и, таким образом, снимает спазмы, вызванные кишечным метеоризмом (скоплением газов в кишечнике).

Показания к применению. Коррекция нарушений пищеварения у детей, в том числе и грудного возраста.

Способ применения и дозы. Детям грудного возраста содержимое пакетика (5 г) всыпают в детскую бутылочку для кормления, доливают 100 мл только что прокипяченной воды или молока и взбалтывают до растворения чая. Перед употреблением охлаждают до комнатной температуры.

Детям старше 1 года в чашку, содержащую 100-150 мл прокипяченной теплой или холодной воды, высыпают 1-2 пакетика (5-10 г) чая и перемешивают для растворения. Чай не подслащивают.

Побочное действие. В редких случаях возможны реакции повышенной чувствительности.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Форма выпуска. Сухое вещество для приготовления чая в пакетиках по 5 г. 1 пакетик содержит: экстракт плодов фенхеля - 2,75 г, отдушку фенхеля с 16% эфирного масла - 0,015 г, глюкозы - 2,5 г, лактозы - 2,235 г. Калорийность чая (приготовленного из одного пакетика) составляет 19 ккал.

Условия хранения. В сухом месте.

СОЛИЗИМ (Solizymum)

Липолитический (разлагающий жиры) ферментный препарат, получаемый из культуры Penicilliumsolitum.

Фармакологическое действие. Гидролизует (разлагает с участием воды) растительные и животные жиры; способствует перевариванию и усвоению жиров.

Показания к применению. Хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы) с понижением липолитической активности; хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты (воспаление желудка), гепатиты (воспаление ткани печени), холециститы (воспаление желчного пузыря), энтериты (воспаление тонкой кишки), энтероколиты (воспаление тонкой и толстой кишки); после операций на поджелудочной железе, кишечнике, желчном пузыре.

Способ применения и дозы. Внутрь во время или сразу после еды по 40 000 ЛЕ (липолитических единиц) 3 раза в день. Суточная доза - 120 000 ЛЕ. Курс лечения - 2-4 нед.

Форма выпуска. Таблетки по 20 000 ЛЕ, растворимые в кишечнике, в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +4 °С.

СОМИЛАЗА (Somilasum)

Комбинированный препарат, в состав которого входят солизим (липолитический /разлагающий жиры/ фермент, получаемый из культуральной жидкости Peniciliumsolutum) и альфаамилаза, получаемая из аминосубтилина.

Фармакологическое действие. Гидролизует (разлагает с участием воды) растительные и животные жиры и расщепляет полисахариды, в результате происходит компенсация ферментативной недостаточности пищеварения.

Показания к применению. Недостаточность функции поджелудочной железы, приводящая к уменьшению липолитической и амилалитической активности (способности разлагать жиры и полисахариды) дуоденального содержимого (содержимого двенадцатиперстной кишки) при хронических панкреатитах (воспалении поджелудочной железы); недостаточность пищеварения: гастриты (воспаление желудка), энтериты (воспаление тонкой кишки), энтероколиты (воспаление тонкой и толстой кишки), гепатиты (воспаление ткани печени), холециститы (воспаление желчного пузыря); после операций на поджелудочной железе, кишечнике, печени, желудке; при функциональных нарушениях, связанных с режимом питания.

Способ применения и дозы. Внутрь во время еды или непосредственно после еды по 1-2 таблетки 3 раза в день (таблетку проглатывают целиком, не разжевывая) ежедневно.

Побочное действие и противопоказания не выявлены.

Форма выпуска. Таблетки, растворимые в кишечнике, содержащие 20 000 ЛЕ (0,0286 г) солизима и 300 ЕД (0,1363 г) альфамилазы, в упаковке 50 штук.

Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +5 °С, не ниже О °С.

ЮНИЭНЗАЙМ (Unienzymum)

Фармакологическое действие. Нормализует пищеварение. Оказывает адсорбирующее (поглощающее) действие.

Показания к применению. Нарушения пищеварения, метеоризм (скопление газов в кишечнике).

Способ применения и дозы. Внутрь по 1-2 таблетки, не разжевывая, во время или сразу же после еды.

Побочное действие и противопоказания не выявлены.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке по 30 и 100 штук. 1 таблетка содержит: диастазы - 0,02 г, папаина - 0,03 г, симетикона - 0,05 г, никотинамида (вит. РР) - 0,025 г и активированного угля - 0,075 г.

Условия хранения. В защищенном от света месте.

Праздничное застолье порой чревато проблемами с желудком и кишечником. Тяжелая пища плохо переваривается и вызывает изжогу, тошноту и другие неприятные ощущения. В подобных случаях на помощь приходят ферментные препараты для улучшения пищеварения. Кроме того, данные средства в обязательном порядке входят в схему лечения заболеваний желудка и кишечника.

Иногда для приема ферментных препаратов не требуется даже консультация врача. Если нет склонности к перееданию, ферменты употребляются разово после обильного застолья.

Зачастую для ускорения процесса пищеварения специалисты рекомендуют таблетки, капсулы или капли, в состав которых входят панкреатин, гемицеллюлоза, липаза, протеаза, амилаза, сомилаза, ораза, нигедаза, желчь и травяные экстракты, способствующие налаживанию работы ЖКТ.

Наиболее эффективной считается капсульная форма лекарственного средства. Такие ферменты для пищеварения быстрее растворяются и эффективнее воздействуют на желудочно-кишечный тракт.

Когда ферменты бывают необходимы

Есть некоторые факторы, приводящие к проблемам в работе желудка и кишечника и, связанных с ними трудностях с пищеварением:

Образ жизни . В первую очередь, организм страдает от вредных привычек, нарушения режима дня, тяжелого труда, стрессов. Сбой в работе желудочно-кишечного тракта может возникнуть вследствие неправильного образа жизни.
Некачественная пища . Питание должно быть сбалансированным, а продукты свежими, правильно обработанными и качественно приготовленными. При несоблюдении правил хранения и подготовки пищи к приему, могут возникнуть проблемы со здоровьем.
Обилие тяжелой и жирной пищи . Вкусная еда далеко не всегда полезна. Изобилие жира, копченые и жареные блюда, острые приправы и большие объемы съедаемой пищи могут негативно сказаться на работе желудка и кишечника, повлиять на пищеварение.
Перекусы на ходу и всухомятку . Сегодня в больших городах, существующих в бешеном ритме, у многих людей нет времени на полноценный прием пищи. Каждый третий встречный перекусывает гамбургером или сэндвичем в быстропите.
Переедание на ночь . Привычка многих людей есть на ночь тяжелую пищу в большом количестве и сразу ложиться спать крайне негативно сказывается на работе ЖКТ.
Возрастные изменения в работе поджелудочной железы.

При разовых нарушениях режима питания обязательно принимайте ферментные лекарства во время приема пищи (выбирайте дозировку 10 или 20 тыс. единиц, в зависимости от количества съеденного), запивая водой. Плюс данных средств еще и в том, что они могут сочетаться с другими таблетками и даже с алкоголем.

Когда принимают

Любой сбой в системе пищеварения ощущается сразу. Организм подсказывает нам, что пища, которая попала в ЖКТ, была некачественная, несвежая или ее было употреблено слишком много. В подобных случаях необходимо принять лекарственные средства, улучшающие пищеварение.

Ферментные препараты принимаются, если:

ощущается явный дискомфорт в области живота: кишечные спазмы, ноющая боль, бурление, вздутие;
тяжесть в желудке говорит о переедании;
возникает тошнота и слабость после приема пищи;
запоры чередуются с несварением;
пропал аппетит, пища принимается без желания;
сразу во время трапезы, если вы собираетесь употреблять жирную и тяжелую пищу;
при лечении любых болезней ЖКТ: язвы, гастрита, панкреатита и др. (как один из обязательных препаратов в схеме лечения).

Если вышеперечисленные симптомы часто повторяются, обязательно обратитесь к врачу за консультацией. Скорее всего, произошел сбой в работе желудка или кишечника. Врач назначит диагностику и лечение.

Состав средств для пищеварения

Чтобы правильно подобрать лекарство, улучшающее работу желудочно-кишечного тракта, необходимо определить причину возникновения проблем. Как правило, при сбое функции поджелудочной железы и желудка специалисты назначают лекарства на основе панкреатина.

Это средство помогает наладить работу ЖКТ. Входящий в состав любого ферментного препарата экстракт желчи свиней или коров позволяет пище быстрее расщепляться и усваиваться организмом.

Важную роль при лечении пищеварительной системы играет дозировка, которую тоже определяет специалист. В зависимости от того, какая конкретно проблема вас беспокоит, врач подберет средство, назначит график и дозы приема.

Для разового приема время от времени можно выбрать средство с содержанием 10 тыс. единиц панкреатина.

Панкреатин входит в состав всех лекарств для улучшения пищеварения. Однако не следует думать, что купив дешевый препарат, вы сэкономили, ведь действующее вещество одно. Это не так. Обязательно обращайте внимание на количество единиц в купленном лекарстве. Ведь содержание панкреатина варьируется от 20 единиц до 25 тысяч!

Список ферментных препаратов

Все улучшающие переваривание пищи средства делятся на :

комплексные, где помимо панкреатина содержатся экстракты желчи животных, травы, и другие микроэлементы;
базирующиеся на панкреатине и выполняющие поддерживающую функцию для поджелудочной железы и органов пищеварения;
содержащие дополнительные компоненты, такие как протеаза, амилаза, сомилаза и подобные им.

Перечень фармакологических ферментных препаратов для нормализации процессов пищеварения:

Нормоэнзим;
Гастенорм форте;
Панстал;
Вобэнзим;
Эрмиталь;
Альфа-амилаза;
Ипентал;
Микразим;
Биофесталь;
Пепфиз;
Ферестал;
Энтеросан;
Панкурмен.

Наиболее популярные лекарства с описанием и разделением на группы представлено ниже.

Классификация ферментных препаратов для пищеварения позволяет лучше ориентироваться в том изобилии средств, которые предлагают нам аптеки. Таблетки для улучшения пищеварения - это быстрая помощь при внезапно возникших проблемах желудочно-кишечного тракта.

Необходимо помнить, что принимать подобные лекарства даже для профилактики желательно после консультации с врачом, внимательно ознакомившись с инструкцией и противопоказаниями.

Первая группа

Фестал

Данное ферментное средство широко известно, поскольку часто применяется в период праздничных застолий. Врачи рекомендуют Фестал, когда обильная жирная или калорийная пища употребляется в больших количествах. Такое как раз и случается в праздничные дни, в моменты семейных торжеств или летом во время пикников.

Этот препарат включает в себя панкреатин, экстракт желчи, микроэлемент гемицеллюлазу и натрия хлорид. Благодаря данным активным компонентам, Фестал способствует расщеплению белков, жиров и углеводов, лучшему усвоению пищи и всасыванию продуктов пищеварения через стенки кишечника.

Энзистал

Аналог Фестала. Благодаря наличию панкреатина и гемицеллюлазы данное средство действует как желчегонное, позволяет пище лучше усваиваться, способствует более качественному усвоению питательных веществ.

Энзистал назначается врачом при плохом пережевывании пищи в случаях заболеваний ротовой полости и зубов для более эффективного усвоения.

Дигестал

Еще один препарат из этой же группы. Приписывают его при недостаточности функции поджелудочной железы, эзофагитах и других воспалительных процессах, протекающих в желудочно-кишечном тракте.

У средств этой группы доступная цена, поэтому они пользуются особой популярностью среди всех лекарств данного назначения. Однако их терапевтический эффект ниже, чем у средств из второй группы.

Вторая группа

Панкреатин

Это основное ферментное средство, которое применяется при нарушениях работы ЖКТ и для улучшения пищеварения. Панкреатин почти не имеет противопоказаний. Однако принимать его следует с осторожностью при острой форме воспаления поджелудочной железы.

Назначается в случаях несварения, переедания, при сбоях в работе органов пищеварения. Основа Панкреатина - это экстракт секрета, выделяемого поджелудочной железой животных.

Креон

Действующее вещество - панкреатин. Однако данный препарат выпускается в капсулах, что способствует более эффективному усвоению организмом активного вещества.

Кроме того, Креон выпускается с содержанием разного количества вещества. Является довольно дорогим лекарством.

Пангрол

Работает на основе того же панкреатина. Тоже выпускается в капсулах и в разной дозировке. По цене немного дешевле аналога - Креона.

Подобные ферментные препараты для заболеваний поджелудочной железы и желудка наиболее часто назначаются специалистами. В период обострения болезни обычно прописывают дозировку 25 тыс. единиц в течение 1-2 недель трижды в день во время еды. Затем дозировка снижается до 10 тыс. единиц, и принимается еще около 2-3 недель.

Третья группа

Панзинорм

Это лекарство содержит помимо панкреатина активные микроэлементы, которые при растворении капсулы всасываются вместе с пищей стенками кишечника и способствуют лучшему и скорейшему перевариванию.

Содержимое капсул позволяет транспортировать микроэлементы, входящие в состав средства, по всему желудочно-кишечному тракту.

Мезим

Очень популярный препарат, который является неотъемлемой частью любого застолья. Мезим содержит целый комплекс ферментов, способствующих улучшению работы пищеварительной системы. Его назначают при любом виде переедания, ощущения тяжести и при нарушении процесса пищеварения.

Для того чтобы эффект от препарата был выше, рекомендуется выбрать Мезим форте, содержащий около 10 тыс. единиц панкреатина. Во время еды достаточно принять 1 таблетку.

Сомилаза

Комплексное средство, которое способно положительно повлиять на работу органов брюшной полости. Как правило, этот ферментный препарат рекомендуют в послеоперационный период для восстановления и улучшения процессов пищеварения.

Сомилаза способствует расщеплению тех веществ, которые трудно усваиваются. У нее почти не имеется противопоказаний.

Противопоказания к применению

Обострение панкреатита - в данном случае ферменты могут не облегчить течение заболевания, а навредить, поэтому при хронической форме воспаления поджелудочной железы или при остром протекании процесса необходимо обратиться к специалисту.
Нарушение функции печени. При тяжелой форме воспаления печени следует воздержаться от ферментных средств.
Аллергия на продукты животного происхождения, в том числе «красное» мясо. Поскольку лекарства для улучшения пищеварения, как правило, содержат экстракт желчи свиней или коров, они могут вызвать аллергическую реакцию у людей, чувствительных к мясным продуктам.
Диарея. В период острой формы диареи принимать ферментные препараты не рекомендуется, они могут усугубить процесс.
Колит и другие формы воспаления кишечника. В данном случае прием подобных средств осуществляется с осторожностью и под наблюдением врача.

Для приема при данных заболеваниях или других спорных состояниях здоровья необходимо получить рекомендацию лечащего врача.

Правила приема

Препараты для улучшения пищеварения действуют более эффективно, если соблюдать необходимые правила, обозначенные в инструкции по применению данных лекарственных средств:

Следует запивать таблетки и капсулы, содержащие ферменты, чистой водой. Ни чай, ни кофе, ни, тем более, газированные и алкогольные напитки не подходят для употребления с лекарственными средствами.
Как правило, чтобы нормализовать пищеварение ферменты принимаются во время еды или непосредственно после нее.
Количество таблеток или капсул и доза для одноразового приема указаны в инструкции, а также оговариваются с лечащим врачом.

Ферментативные препараты для детей назначаются крайне редко и в определенных случаях. Лекарства микробного происхождения принимаются детьми только под наблюдением врача при нарушении функции поджелудочной железы, сбоя в работе ЖКТ и нарушении стула. Те средства, которые содержат экстракт желчи, плохо усваиваются детским организмом, поэтому по возможности для малышей такие препараты заменяются травяными отварами.

Получение ферментных препаратов - довольно сложный технологический процесс. Многие производители России обеспечивают аптеки качественными средствами для улучшения пищеварения и ускорения обмена веществ.

Огромный перечень подобных лекарств, которые предоставляет фармакология, не позволит дилетанту разобраться и выбрать наиболее эффективные способы помощи своему организму. Поэтому рекомендация врача и специальное обследование даст возможность определиться, какое именно средство необходимо в том или ином случае.

Лучшим вариантом, который позволяет избежать проблем с ЖКТ, считается профилактика. Здоровая пища, употребление витаминов, физические упражнения и налаженный режим труда и отдыха - неотъемлемые спутники здорового образа жизни.

Одноклассники

Поднимите руку те, у кого после съеденной пищи, минут через 5-10, происходило вздутие живота! Чур, я первый:)

В статье о я уже писал про причины вздутия в кишечнике. Однако, сегодня речь пойдет именно о вздутии из-за нехватки пищеварительных ферментов. Есть ли смысл использовать ферментные препараты при язвенном колите и болезни Крона? Чем чревато употребление таких добавок на постоянной основе?

Пищеварение и пищеварительные ферменты

Для начала разберемся, что же такое вообще “пищеварительные ферменты” и для чего они нам нужны. Однако, прежде чем ответить на эти вопросы, мы с вами должны понять саму суть пищеварения.

Пищеварение – это процесс, целью которого является расщепление поступающей в нас пищи на более простые химические составляющие, чтобы в дальнейшем последние могли успешно поступить в кровь. Из этого следует, что функциями пищеварения являются расщепление и всасывание – два столпа, благодаря которым основные питательные элементы (белки, жиры, углеводы, микро- и макроэлементы, а также витамины) проникают в кровь.

Пищеварительные ферменты (энзимы) – это особые соединения, участвующие в пищеварении. Благодаря им и происходит расщепление белков, жиров и углеводов на удобоваримые составляющие.

Ферменты, в зависимости от того, что они расщепляют, делятся на несколько групп:

Протеазы . Переваривают белки
Липазы . Переваривают жиры.
Карбогидразы . Переваривают углеводы.
Нуклеазы . Переваривают нуклеиновые кислоты.

В каждой части желудочно-кишечного тракта функционируют свои пищеварительные ферменты. Рот, желудок, тонкий кишечник и толстый кишечник – все они обладают своим “набором” ферментов. Основным органом, вырабатывающим эти элементы, является поджелудочная железа . Именно поэтому в случае ее удаления, прооперированным людям назначается практически пожизненный прием того или иного ферментного препарата (Панкреатин, Мезим и т.д.). дабы еда, которую они кушают, смогла в полной мере перевариться и быть правильно усвоенной.

К слову, в толстом кишечнике источником пищеварительных ферментов является его микрофлора. Теперь вы понимаете, почему способствует усилению симптоматики ВЗК?

Ранее упомянутые (аминокислоты с разветвленной цепочкой) являются уже расщепленным белком. Следовательно, ЖКТ не нужно их переваривать; после принятия порции “аминок”, они поступят в вашу кровь в течение 7-15 минут.

Как определить нехватку пищеварительных ферментов?

На самом деле, это довольно просто: достаточно сдать соответствующие анализы. Также, есть несколько симптомов, причиной которых в большинстве случаев является как раз-таки нехватка пищеварительных ферментов:

Длительное “распирание” в желудке сразу после приема пищи.
Сильная отрыжка после еды.
«Бурление» и вздутие живота.
Дискомфорт в брюшной полости.
Слизь в стуле.

Вы уже догадались, что некоторые из симптомов нехватки ферментов перекликаются с прямой симптоматикой воспалительных заболеваний кишечника (НЯК и БК)? Метеоризм, диарея, слизь – как правило, все это присутствует во время обострения ВЗК, а также при . Да и вздутие в области желудка также может быть вызвано и наличием воспаления в случае с болезнью Крона. Однако, на собственном опыте могу сказать, что таблетка Мезима помогает мне избавиться от “распирания” в желудке после употребления, например, большого объема дыни. Но о препаратах чуть позже.

Нехваткой ферментов страдают большое количество людей, тренирующихся в спортивном зале с целью набора мышечной массы. Кстати, статья “ ” специально для вас, если вы интересуетесь этой темой. Так вот, чтобы набрать “массу” спортсмену необходимо увеличенное по сравнению с обычным человеком количество калорий, белков, жиров и углеводов. Для этого он должен очень хорошо и обильно кушать. Как результат – нехватка ферментов.

Если вы заметили у себя что-то из вышеперечисленных симптомов, для начала опытным или лабораторным (сдать кровь на IgE, подробнее в записи “ “) путями выясните, на какую пищу может быть такая реакция, а также пройдите ФГДС (фиброгастродуоденоскопию) с целью исключения патологии. Ферментные препараты – это не игрушки, и назначать их самому себе на длительное время крайне не рекомендуется.

Для себя я узнал, что у меня вздутие в желудке возникает после того как я съем макаронные изделия и печенье от определенного производителя (видимо, что-то добавляют, не указав в составе), свежий болгарский перец, свежий зеленый лук, продукты с и, вроде бы, все. Также, вздутие возникало раньше из-за запивания пищи водой (почему этого нельзя делать – в статье “ “) или из-за нетщательного пережевывания, от чего никак не могу избавиться, т.к. времени “вечно не хватает”.

Какой ферментный препарат выбрать?

В настоящее время существует великое множестве препаратов с пищеварительными ферментами, которые можно разделить на несколько категорий в зависимости от их состава.

Как говорят гастроэнтерологи, у больных НЯК и, в особенности, БК зачастую возникает недостаточность лактазы – фермента, необходимого для правильного переваривания молочных продуктов, в которых содержится лактоза. Конечно, это не удивительно, ведь зачастую при болезни Крона поражается тонкий кишечник. И, как мы видим из таблицы выше, именно в тонком кишечнике производится секреция лактазы. Вследствие воспаления, тонкий кишечник утрачивает способность синтезировать этот пищеварительный фермент, что и приводит к расстройствам ЖКТ при употреблении в пищу соответствующих продуктов питания. Помимо ВЗК, причиной лактазной недостаточности могут стать , различные кишечные инфекции, вышеупомянутая , панкреатит, удаление части тонкого кишечника, а также недоношенность ребенка.

Польза и вред ферментных препаратов

Правило физиологии говорит нам о том, что в организме все регулируется по механизму обратной связи. Искусственное повышение концентрации какого-либо эндогенного вещества приведет к снижению его синтеза в самом организме. Но относится ли это к пищеварительным ферментам?

Изучив несколько источников, я пришел к выводу, что ферменты животного происхождения (амилаза, липаза, трипсин, пепсин, лактаза и др.), получаемые нами извне путем употребления соответствующих ферментных препаратов, снижают секрецию их в организме человека. Да, опыты, проводимые в 1998 году над людьми в течение 4-х недель, показали, что после отмены препаратов функции поджелудочной железы постепенно приходили в норму. Однако, что насчет более долгосрочной перспективы?

Пищеварительные ферментные препараты - лекарственные средства, способствующие улучшению процесса пищеварения и включающие в свой состав пищеварительные ферменты (энзимы).

Препараты, содержащие панкреатин (Панкреатин, Пензитал, Мезим Форте, Панзинорм Форте - Н, Креон, Панцитрат);

Препараты, содержащие панкреатин, компоненты желчи, гемицеллюлазу и другие компоненты (Фестал, Дигестал, Дигестал Форте, Энзистал, Панзинорм Форте);

Препараты растительного происхождения, содержащие папаин, экстракт рисового грибка и другие компоненты (Пепфиз, Ораза, Солизим, и др.).

Однако в медицинской литературе появились данные, свидетельствующие о низкой ферментативной активности ферментов растительного и грибкового происхождения (в 75 раз менее эффективных, чем препараты животного происхождения), в связи с чем они не нашли широкого применения в практике. Ферментные препараты растительного происхождения, содержащие папаин, экстракт рисового грибка и другие компоненты, могут использоваться для коррекции экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ПЖ), особенно в тех случаях, когда больной не переносит панкреатических энзимов (аллергия к свинине, говядине).

Комбинированные ферменты, содержащие панкреатин в сочетании с растительными энзимами, витаминами (Вобэнзим, Флогензим, Юниэнзим, Меркэнзим) содержат бромелаин - концентрированную смесь ферментов из экстракта свежих плодов ананаса и его ветвей. Выбор комбинированных энзимных препаратов важен при сочетании заболеваний желчевыделительной системы и печени с нарушениями пищеварения.

Важным фактором, определяющим эффективность лечения, является форма выпуска препарата. Большинство ферментных препаратов выпускаются в виде драже или таблеток в кишечнорастворимых оболочках, что защищает ферменты от высвобождения в желудке и разрушения хлористоводородной кислотой желудочного сока. Размер большинства таблеток или драже составляет 5 мм и более, существуют ферментные препараты нового поколения в виде микротаблеток (панцитрат) и микросфер (креон, ликреаза), диаметр которых не превышает 2 мм. Препараты покрыты кишечнорастворимыми (энтеросолюбельными) оболочками и заключены в желатиновые капсулы. При попадании в желудок желатиновые капсулы быстро растворяются, микротаблетки смешиваются с пищей и постепенно поступают в двенадцатиперстную кишку.

Одним из важных факторов, определяющих успех лечения, является правильный выбор ферментного препарата , его дозы и продолжительности лечения. При выборе препарата учитывают характер заболевания и механизмы, лежащие в основе нарушения пищеварения. Выбор дозы ферментного препарата обусловлен тяжестью основного заболевания и степенью функциональных расстройств поврежденного органа.

При выборе ферментного препарата в каждом конкретном случае врач обращает внимание на его состав и активность его компонентов, учитывается уровень входящих в их состав ферментов. Одинаковые по качественному и количественному составу препараты могут дать разный эффект, т.к. он зависит не только от правильно подобранной дозы активного вещества, но и от индивидуальной переносимости препарата.

Средства, содержащие панкреатин, включают липазу, амилазу, протеазы. Сырьем для приготовления этих препаратов служит поджелудочная железа свиней, крупного рогатого скота, основные ферменты которой (липазы, трипсин, химотрипсин и амилазы) обеспечивают достаточный спектр пищеварительной активности и способствуют купированию клинических признаков недостаточности поджелудочной железы: снижение аппетита, тошноту, урчание в животе, метеоризм и др.

Ферментосодержащие препараты наряду с панкреатином могут содержать желчные кислоты, гемицеллюлазу, растительные желчегонные компоненты (куркума), симетикон и др. Желчные кислоты, входящие в состав препаратов, усиливают панкреатическую секрецию, нормализуют биохимические свойства желчи, а также регулируют моторику толстого кишечника. Ферменты этой группы не используются при панкреатите.

Гемицеллюлаза обеспечивает расщепление полисахаридов растительного происхождения (перевариваемой клетчатки), уменьшает газообразование.

Ферментные препараты хорошо переносятся пациентами, а редкие побочные эффекты (диарея, запор, ощущения дискомфорта в области желудка, тошнота, раздражение перианальной области) встречаются крайне редко и связаны в основном с принятием больших доз ферментных препаратов.

Препараты, содержащие панкреатические ферменты, могут применяться как постоянно, в качестве заместительной терапии, так и однократно, при высокой пищевой нагрузке. Доза подбирается индивидуально и зависит от степени выраженности клинико-лабораторных показателей экзокринной функции ПЖ. Об эффективности дозы судят по клиническим (исчезновение болей в животе, нормализация частоты и характера стула) и лабораторным показателям.

Важная особенность панкреатических ферментов - они не должны назначаться после еды, врачи рекомендуют прием ферментных препаратов во время еды.