Критические периоды в жизни женщины и варианты коррекции нарушений репродуктивного здоровья в эти периоды. Критические периоды в жизни женщины и варианты коррекции нарушений репродуктивного здоровья в эти периоды Соотношение между ожидаемой продолжительно

Cлайд 1

Cлайд 2

Определение Климакс - период жизни, в течение которого женщина постепенно переходит из репродуктивного состояния в не репродуктивное, Субъективные ощущения и объективные изменения, возникающие в этот период, называют климактерическим синдромом

Cлайд 3

ФАЗЫ КЛИМАКТЕРИЧЕСКОГО ПЕРИОДА Менопауза - время последней менструации Пременопауза – часть климакса, предшествующую менопаузе Постменопауза - период жизни следующий за менопаузой Перименопауза - период в течение которого наблюдаются признаки климактерического синдрома или его последствия.

Cлайд 4

К 45 годам происходит угасание репродуктивной функции К 55 годам происходит угасание гормональной функции

Cлайд 5

Верхняя граница репродуктивного периода ограничивается возрастом 45 лет. Средний возраст наступления последней менструации по данным ВОЗ относят к 52 годам. Последующие годы жизни относят к постменопаузе. С учетом продолжительности жизни (у женщин в среднем 76 лет) 20 лет и более проходят в состоянии постменопаузы.

Cлайд 6

Климактерический синдром Симптомокомплекс, осложняющий физиологическое течение климактерического периода. Патологический климактерий наблюдается у 25 - 30% женщин.

Cлайд 7

1 группа - ранние симптомы - Вазомоторные: приливы жара, повышенная потливость, головная боль, гипотония или гипертензия, ознобы, учащенное сердцебиение - Эмоционально-психические: раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо

Cлайд 8

2 группа - средневременные - Урогенитальные нарушения: сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цистальгии, недержание мочи - Кожа и ее придатки: сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос

Cлайд 9

З группа поздние обменные нарушения: Сердечно-сосудистые заболевания Остеопороз Старческая деменция - Аллопеция

Cлайд 10

Cлайд 11

Этапы лечения - Не медикаментозный - Медикаментозный, негормональный - Гормональный - заместительная гормональная терапия (ЗГГ)

Cлайд 12

Рекомендации Диета, богатая кальцием: молочные продукты (творог, йогурты, сыры, сметана, молоко), рыба (особенно вяленая с костями и сардины с костями), овощи (сельдерей, салат зеленый, зеленый лук, маслины, фасоль), фрукты (сушеные яблоки, курага, инжир), орехи (особенно миндаль, арахис), семена подсолнечника, кунжут. Ограничение употребления животных жиров, сахара и других рафинированных углеводов, консервированной пищи, соли.

Cлайд 13

Рекомендации - Следить за функцией толстого кишечника, не допускать запоров. Регулярный стул является важным компонентом соматического благополучия. - Контроль веса. Нежелательно как истощение, так и выраженное ожирение. - Исключить вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, кофе), стараться избегать стрессов.

Cлайд 14

Ежедневные физические упражнения: утренняя гимнастика в течение 15-20 мин, групповые занятия в группах здоровья 2 - 3 раза в неделю, прогулки пешком, плавание, ходьба (особенно эффективна быстрая ходьба), являющаяся альтернативой популярного бега трусцой. Двигательная активность способствуют улучшению обменных процессов в мышцах, связках, органах и системах, профилактируют развитие остеопороза и процессы старения.

Cлайд 15

Физиотерапия Аэро-, гелио-, гидротерапия Бальнеотерапия: общие ванны (минеральные, радоновые, хвойные, шалфейные, мятные, жемчужные, кислородные) Гидротерапия в домашних условиях: рекомендуется принимать утром и вечером контрастный душ теплой и прохладной водой, горячие ножные ванны, обливание, обтирания Плавание Циркулярные души, подводные массажи.

Cлайд 16

- Рефлексотерапия, массаж, как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами терапии. - Своевременная помощь психолога. Посещение женских центров, где проводятся специальные занятия по проблемам менопаузы - так называемые «Школы менопаузы».

Cлайд 17

Негормональная терапия - Витаминно - минеральные комплексы (алвитил, геронтовит, теравит, компливит, селмевит, женские формулы, сплат, рыбий жир, пивные дрожжи и др.) с обязательным включением жирорастворимых витаминов - антиоксидантов - А, Е, С, Д, которые способствуют коррекции нарушений гомеостаза.

Cлайд 18

Схема по Мануиловой В одном шприце внутримышечно в течение 20 - 25 дней витамин РР 1% , начиная с 1 мл, постепенно увеличивая дозу до 5 мл к 15 дню, затем снижая дозу до 1 мл к 25 дню и раствор новокаина 2%, начиная с 1 мл по той же схеме, что и никотиновая кислота. Витамины группы В

Cлайд 19

Фитоэстрогены Это природные вещества, входящие в состав растений и обладающие эстрогенным действием. Высокая концентрация фитоэстрогенов обнаружена в бобовых (особенно в сое), цельных зернах пшеницы, в семенах, ягодах и косточках плодов. Фитоэстрогены обладают антиканцерогенным, противовирусным и противовоспалительным действием.

Cлайд 20

Фитогормоны Лекарственные растения, не обладающие эстрогенным эффектом, но оказывающие положительное влияние на типичные симптомы климактерического синдрома, а также на симптомы предменструального синдрома, альгодисменорею, меноррагию и прочее.

Cлайд 21

Препараты в составе которых представлены Цимицифуга: климандином, климактоплан, ременс. Климадинон обладает эстрогеноподобным эффектом, проявляет седативные свойства, способствуем исчезновению вегетососудистых и психоэмоциональных климактерических расстройств (приливы, потливость, нарушения сна, нервная возбудимей, изменения настроения), уменьшает сухость слизистой влагалища. Назначается внутрь по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) или в виде раствора по 30 капель 2 раза в день, в течении 3-6 месяцев.

Cлайд 22

Фитотерапия - Лекарственные сборы обладающие седативными, снотворными, стимулирующими свойствами (ромашка, шалфей, пустырник, валериана и др). Сагенит (сигетин) - негормональный препарат, аналог женского полового гормона синестрола. 1 таблетка (0,1 г) в день, не зависимо от приема пищи, в течение 30-40 дней.

Cлайд 23

Коррекция психо-эмоциональных нарушений Препарат грандаксин – транквилизатор, устраняет соматический компонент тревоги, вегетативной дисрегуляции, вегетативные нарушения: бради или тахикардию, дрожь в руках, потливость, побледнение или покраснение кожи, головокружение, чувство удушья, желудочно-кишечные расстройства, гормональные дисфункции, снимает страх, тревогу, эмоциональную напряженность

Cлайд 24

Антидепрессант растительного происхождения – гелариум гиперикум, 1 драже содержит 285 г сухого экстракта травы зверобоя продырявленного Снимает тревогу, напряжение, повышает настроение Применяется по 1 драже 3 раза в день, запивая водой в течение не менее 4-х недель.

О чем следует задуматься? В настоящее время в России количество женщин в переходном периоде (в климактерическом возрасте) составляет 41% (около 39 млн.) По прогнозам демографов к 2015 году около половины числа женщин России (46%) будет находиться в возрасте лет По материалам статьи Г.Т. Сухих и Л.В. Адамян "Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России

Профилактика висцерального ожирения Данные систематического обзора общества по менопаузе ИМТ повышается с возрастом Пик лет ФАКТОРЫ ФАКТОРЫ Снижение энергозатрат Повышение потребления Снижение метаболизма

Профилактика всегда лучше, чем лечение Д. Эразмус () Сохранение оптимальной композиции тела (соотношение мышечной и жировой тканей)

Сохранение плотности костей и профилактика переломов ЗГТ – первая линия профилактики постменопаузального остеопороза Длительная терапия - выбор у женщин с остеопенией ранней постменопаузе вне зависимости от вазомоторных проявлений Menoopause, Vol. 17, No. 2, 2010

Таким образом, Мероприятия по соблюдению здорового образа жизни и заместительная гормональная терапия потенцируют благоприятные эффекты друг друга. Заместительная гормональная терапия, повышая качество жизни, сниженное при дефиците эстрогенов, занимает полноправное место в ряду мероприятий, направленных на сохранение здоровья женщин на долгую перспективу.

Циститы и уретриты Сухая слизистая опасна еще и тем, что снижение количества защитной слизи делает мочевые пути уязвимыми для инфекции. Вот почему женщины старшего возраста чаще болеют мочевыми инфекциями: на фоне недостатка эстрогенов пересыхают слизистые.

Повышенная ломкость костей Содержание кальция в костях зависит от гормональной активности яичников. В менопаузе, когда эта активность снижается, растет риск остеопороза. Повышенная ломкость костей до наступления климакса – признак половых гормональных нарушений.

Рост волос Рост волос по мужскому типу (на лице, груди, в подмышках, на ногах) зависит от уровня мужского полового гормона тестостерона. Этот гормон есть как у мужчин, так и у женщин, но у женщин он находится в балансе с эстрогенами. Как только выработка эстрогенов снижается, уровень тестостерона повышается. Появляются вторичные мужские половые признаки, например, рост волос.

Ожирение по мужскому типу У женщин жир откладывается на бедрах, в нижней части туловища. Если происходит отложение жира на талии или в области плечевого пояса, это говорит о дисбалансе половых гормонов. Чаще всего такой тип ожирения можно наблюдать у женщин климактерического возраста.

Прыщи Выработка кожного сала зависит от уровня мужских гормонов. Если он повышается, увеличивается выработка кожного сала. Сальные железы закупориваются, возникают прыщи. Жирная кожа и неожиданное появление угрей в зрелом возрасте – признак гормональных сбоев.

Атеросклероз Мужчины болеют атеросклерозом в 5 раз чаще женщин. Это происходит потому, что эстрогены препятствуют отложению холестерина в стенке артерий. Когда уровень эстрогенов падает, у женщины повышается риск ишемии сердца, гипертонии и атеросклероза.

Условия успешного лечения гормонального дисбаланса исключение кофеина и алкоголя; сон не меньше 8 часов в сутки; регулярные физические упражнения (не меньше 40 минут быстрой ходьбы в день); достаточное потребление жидкости (не меньше 2-х литров в сутки).

ЗГТ как средство для улучшения внешности Малейшие нарушения в женском организме всегда проявляются во внешнем облике, и, напротив, нормализация здоровья скажется на привлекательности женщины. Гормональные препараты в зрелом возрасте способствуют восстановлению толщины кожи, усиливают синтез коллагена и повышают её увлажненность. Гормональная терапия поможет выровнять дисбаланс и улучшить состояние кожи.

Женское здоровье и климакс. Гормональная перестройка в этот период приводит к изменениям самочувствия, гормональный фон женщины, в связи с чем появляются многие патологические состояния. Самое известное состояние – остеопороз, возникает из-за недостатка эстрогенов. Существуют методы лечения, помогающие устранить пониженную плотность костей. Климакс не является болезнью. Самочувствие поможет выровнять ЗГТ

Что такое менопауза Менопауза (климакс) – это полная остановка менструаций у женщин. Это не заболевание, а этап в жизни женщины, который, однако, может сильно повлиять на ее физическое самочувствие. Хотя при менопаузе женщину могут беспокоить приливы и ночной жар, это также время, когда женщина может открыть новую страницу в своей жизни.

От чего наступает менопауза? Наступление менопаузы связано с возрастом. В конце детородного периода функция яичников постепенно снижается. Вызвать наступление менопаузы могут также некоторые медикаменты или хирургические операции. Среди них – удаление яичников, химиотерапия и лучевая терапия тазовой области. Удаление матки без удаления яичников не вызовет менопаузу, однако месячные прекратятся.

Менопауза: чего ожидать в этот период Менопауза – это индивидуальный процесс. Каждая женщина проходит его по- своему. Некоторые практически не замечают прихода менопаузы, другие же сильно страдают от тяжелых симптомов, связанных с ее наступлением и значительно влияющих на их образ жизни. Если менопауза наступает в случае операции, химиотерапии или лучевой терапии, пережить такой резкий переход бывает сложно.

Симптом менопаузы: изменение менструального цикла При приближении менопаузы месячный цикл, как правило, изменяется. У каждой женщины это происходит по- своему. Цикл может увеличиться или сократиться, кровотечения – стать более скудными или более обильными. Эти перемены вполне нормальны, но, если период между менструациями слишком сокращается, если кровотечение становится слишком обильным или сильным, или длится более недели – сходите к врачу.

Симптом менопаузы: приливы Прилив – это кратковременное повышение температуры, при котором резко краснеют лицо и шея, а на груди, спине и руках могут появиться красные пятна. Приливы обычно длятся от 30 секунд до 10 минут. Преодолевать непривычные ощущения помогут не слишком теплая одежда, вентилятор, регулярные физические упражнения. Избегайте острой пищи, жарких помещений, лишних переживаний.

Симптом менопаузы: проблемы со сном Чтобы ночные приливы не нарушили ваш сон, поставьте в спальне вентилятор, не используйте слишком теплое постельное белье, выбирайте одежду для сна из натуральных легких тканей, держите около себя прохладный компресс, не допускайте в постель животных, это – натуральные «грелки». Если нарушения сна стали постоянными, обратитесь к врачу.

Симптом менопаузы: интимные проблемы Снижение эстрогена может вызывать сухость влагалища и болевые ощущения при половом контакте. Тут может помочь гель-лубрикант на водной основе. Либидо также подвергается изменениям. При возникновении любых проблем в интимной жизни не сомневайтесь – обратитесь к врачу. Не стоит также забывать и о болезнях, передаваемых половым путем. С приходом менопаузы они не исчезают- помните о безопасности.

Как справляться с тяжелыми симптомами Если Вам трудно переносить симптомы менопаузы, необходимо обратиться к врачу. Он поможет оценить необходимость применения ЗГТ, возможно, назначит медикаменты или посоветует внести изменения в ваш образ жизни, например, пересмотреть режим питания, выполнять физические упражнения, восстановить режим сна и научиться справляться со стрессом.

Риски для здоровья, связанные с менопаузой С приходом менопаузы возрастает риск сердечных заболеваний и остеопороза (истончение костной ткани). Причина – сокращение продукции эстрогена в этот период. Обязательно пройдите обследование, сдайте анализы и проконсультируйтесь с врачом о профилактике возможных заболеваний.

Менопауза: сохранить здоровье Здоровый образ жизни важен на протяжении всей жизни, но и в период менопаузы не поздно встать на этот путь. Пройдите медицинское обследование, измерьте кровяное давление, уровень холестерина и сахара в крови, запишитесь на маммограмму. В менопаузе самое время пересмотреть свой рацион, физическую активность, научиться справляться со стрессами, и Ваш доктор поможет Вам в этом.

Активная жизнь в период менопаузы После наступления менопаузы рекомендуется вести физически активный образ жизни. Это и аэробные упражнения для укрепления мышц сердца, и силовые упражнения для укрепления костей. Они также способствуют поддержанию оптимального веса и хорошего настроения. Начните вести активный образ жизни, даже если вы прежде не были его поклонницей. Менопауза – это отличная возможность привнести в свою жизнь больше событий.

Менопауза: начало новой эры Сегодня женщины, достигшие периода менопаузы, не только берут от него максимум пользы, но и наслаждаются этим новым этапом в своей жизни. Вместо того чтобы оплакивать уходящую молодость, воспользуйтесь этим временем, чтобы пересмотреть свое отношение к жизни, приобрести положительный настрой, полюбить себя, и возродить (а не похоронить) свою сексуальную жизнь.

1 слайд

КРИТИЧЕСКИЕ ПЕРИОДЫ В ЖИЗНИ ЖЕНЩИНЫ И ВАРИАНТЫ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ В ЭТИ ПЕРИОДЫ Профессор кафедры акушерства и гинекологии ВГМУ, доктор медицинских наук Н.И.Киселева

2 слайд

Проблема заболеваемости женщин в климактерическом периоде До 85 % женщин страдают от типичных климактерических расстройств До 78 % женщин испытывают приливы жара Около 50 % женщин страдают от депрессивных расстройств, нервозности, раздражительности, бессонницы, ослабления памяти Около 50% женщин имеют артериальную гипертензию и ишемическую болезнь сердца Качество жизни у многих женщин значительно снижается в климактерическом периоде

3 слайд

4 слайд

Barret – Connor E., Groady K.A., Сметник В.П., 2004 Климактерий – естественный период в жизни женщины, однако высокая частота и тяжесть симптомов дефицита половых гормонов значительно снижают качество жизни и превращают этот период в своеобразную болезнь

5 слайд

Менопауза ~ 51 год + 1 год Постменопауза Менопаузальный переход ~ 65-70 лет Старость ~ 45 лет Перименопауза Фертильный период + 1,5 – 2 года 3 – 5 лет Ранняя Поздняя Пересмотр Совета обществ по изучению менопаузы (СОИМ) при Международной ассоциации по менопаузе, 1999, Иокогама, Япония Периоды климактерия

6 слайд

Эстрогены Эстрон ЛГ ФСГ Годы Динамика уровней гормонов в климактерическом периоде Кулаков В.И., Сметнк В.П. «Руководство по климактерию», 2001, Москва

7 слайд

8 слайд

Нейроэндокринная дисфункция гипоталамуса в менопаузе в-эндорфиновой активности норадреналина допамина изменение терморегуляции приливы гипергидроз гипертензия ожирение A.R.Genazzani, 2002

9 слайд

Нейроэндокринная дисфункция лимбической системы в менопаузе норадреналина серотонина A.R.Genazzani, 2002 допамина изменение настроения и привычек возбудимость депрессия бессонница головная боль (мигрень) снижение когнитивных функций

10 слайд

Факторы увеличения риска сердечно-сосудистых заболеваний в постменопаузе I группа – обменные факторы: 1 – изменение обмена липидов и липопротеинов 2 – изменение обмена инсулина и углеводов 3 – изменение гемостаза и фибринолиза II группа – необменные изменения: 1 – дисфункция эндотелиальных клеток 2 – изменение функции сердца и гемодинамики 3 – прочие механизмы В.П.Сметник,«Consilium-Medicum», № 11, том 3, 2001

11 слайд

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ - это восприятие индивидами их положения в жизни в контексте культуры и системы ценнос-тей, в которых они живут, и в соответствии с их целями, ожиданиями, стандартами и заботами. Качество жизни позволяет оценить субъективную меру благополучия и удовлетворенность условиями жизни, индивидуальное восприятие жизни в сферах, которые связаны со здоровьем, дает возможность определить субъективную оценку физического состояния, психологических функций, степень социальной адаптации, что необходимо для понимания врачом проблем пациентки, способствует формированию правильного индивидуального терапевтического подхода.

12 слайд

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ позволяет оценить субъективную меру благополучия и удовлетворенность условиями жизни индивидуальное восприятие жизни в сферах, которые связаны со здоровьем определить субъективную оценку физического состояния, психологических функций, степень социальной адаптации, что необходимо для понимания врачом проблем пациентки способствует формированию правильного индивидуального терапевтического подхода.

13 слайд

Классификация климактерических расстройств Ранние симптомы Вазомоторные: приливы жара озноб повышенная потливость гипотония или гипертензия головные боли сердцебиение Психо-вегетативные: раздражительность сонливость слабость беспокойство депрессия забывчивость невнимательность Вазомоторные и психо-вегетативные нарушения составляют симптомокомплекс, называемый климактерическим синдромом В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович «Неоперативная гинекология», 2003, Москва

14 слайд

Классификация климактерических расстройств Средневременные симптомы Урогенитальные: сухость во влагалище боль при половом сношении зуд и жжение цисталгии недержание мочи Кожа и ее придатки: сухость ломкость ногтей морщины сухость и выпадение волос

15 слайд

Классификация климактерических расстройств Поздние симптомы сердечно-сосудистые заболевания остеопороз Обменные нарушения В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович «Неоперативная гинекология», 2003, Москва

16 слайд

Атипичные формы КС (встречаются у 13 % больных) Климактерическая кардиомиопатия (миокардиодистрофия) Симпатико-адреналовые кризы У 80% «здоровых» женщин (без приливов) имеются психовегетативные нарушения Приступы бронхиальной астмы, не поддающиеся традиционной терапии «Сухой» конъюнктивит, стоматит, ларингит Подавляющее число пациентов впервые обращаются к терапевту и другим специалистам, а не к гинекологу В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович «Неоперативная гинекология», 2002, Москва

17 слайд

Климактерический синдром Гипертензия Миокардио- дистрофия Терапевт Депрессия Панические атаки Снижение памяти Психиатр Невролог Урогенитальная атрофия Нарушения мочеиспускания Уролог Снижение зрения Сухой конъюктивит (синдром Съегрена) Окулист Атрофические изменения кожи Косметолог Остеопороз, остеоартриты Ревматолог Травматолог Невропатолог

18 слайд

~ 51 год ~ 65-70 лет ~ 45 лет Менопаузальный переход Перименопауза Постменопауза Климактерический синдром Урогенитальная атрофия Остеопороз Оптимальное начало терапии – период «менопаузального перехода» В этот период частота и выраженность климактерических расстройств максимальна

19 слайд

Климактерический период Терапия Не медикаментозная: соблюдение режима дня, занятия спортом, рациональное питание, ЛФК, санаторное лечение; физиолечение Медикаментозная: НЕ ВЛИЯЮЩАЯ НА ЭСТРОГЕННЫЕ РЕЦЕПТОРЫ антидепрессанты, седативные средства, витамины, микроэлементы 2. ВЛИЯЮЩАЯ НА ЭСТРОГЕННЫЕ РЕЦЕПТОРЫ Гормональная (ЗГТ) Негормональная фито-SERM (Климадинон) гомеопатические средства

20 слайд

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ НЕГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ Симпатолитик резерпин по ¼ табл. 1-2 раза в день. Адреноблокатор обзидан по 1 /4 таблетки 2-3 раза в день. Стугерон по 25 мг 3 раза в день. При преобладании парасимпатических реакций показаны настойка белладонны по 5 - 10 капель в день, антигистаминные препараты: тавегил по 1 мг или супрастин по 0,25 мг 1 - 2 раза в день. Тормозящее действие на вегетативную и эмоциональную возбудимость оказывают беллоид и беллатаминал (2-3 таблетки в день). Витамины B1, B6, E способствуют нормализации изменений гомеостаза. При психоэмоциональных расстройствах показаны нейротропные средства - тазепам (0,01 г 1 - 3 раза в день), при выраженных расстройствах - френолон (2,5 мг 1 - 2 раза в день). Рекомендуются также психотропные стимуляторы - ноотропил, церебролизин, аминалон.

21 слайд

ПОКАЗАНИЯ К ЗГТ приливы жара, ночные поты депрессии, нарушения сна диспаурения, сухость во влагалище учащенное мочеиспускание, дизурия недержание мочи ИБС остеопороз

22 слайд

ПРЕПАРАТЫ ЗГТ комбинированные эстрогенгестагенные препараты (микрогинон, фемоден, ановлар) природные эстрогены: эстрадиола валерат, микронизированный эстрадиол; конъюгированные эстрогены: эстрона сульфат, эквилины; эстриол и его дериват - экстриола сукцинат природные или синтетические гестагены: медроксипрогестерон, прогестерона ацетат, ципротерона ацетат, норгестрел, левонор-гестрел, норэтистерона ацетат и новое поколение прогестагенов - дезогестрел, гестоден, норгестимат

23 слайд

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПЕРЕД НАЗНАЧЕНИЕМ ЗГТ анамнез противопоказания исследование состояния гениталий (УЗИ), молочных желез мазки на онкоцитологию АД, рост, масса тела коагулограмма холестерин крови

24 слайд

Противопоказания для назначения ЗГТ Влагалищное кровотечение неясного генеза; Острое тяжелое заболевание печени; Острый тромбоз глубоких вен; Острое тромбоэмболическое заболевание; Рак молочной железы (в настоящем; если в анамнезе, то возможны исключения); Рак эндометрия (в настоящем; если в анамнезе, то возможны исключения); Эндометриоз (противопоказана монотерапия эстрогенами); Врожденные заболевания, связанные с обменом липидов – гипертриглицеридемия В.П.Сметник, Л.Г.Тумилович «Неоперативная гинекология» 2003.

25 слайд

26 слайд

КлимадинонÒ Состав: 1 таблетка, покрытая оболочкой содержит: 20 мг сухого экстракта корневища цимицифуги, что соответствует 20 мг высушенного лекарственного растительного сырья 100 г раствора содержат: 12 г жидкого экстракта корневища цимицифуги, что эквивалентно 2,4 г высушенного лекарственного растительного сырья Содержание этанола: 35,0 – 40,0 % (в объемном отношении).

27 слайд

Климадинон Специальный экстракт BNO 1055, входящий в состав Климадинона, содержит высокоспецифичные и органоселективные фитоэстрогены («Фито-СЭРМ» – селективный эстроген-рецепторный модулятор) Экстракт цимицифуги BNO 1055 селективно связывается с эстрогеновыми рецепторами ЦНС, костей, яичников, не воздействуя при этом на матку и не стимулируя рост эндометрия

28 слайд

КлимадинонÒ Показания для применения: Вегетативно-сосудистые и психические нарушения в период пре-, мено- и постменопаузы («приливы», повышенная потливость, головокружение, головные боли, нарушение сна, повышенная возбудимость, изменения настроения, апатия, сердцебиение и др.)

30 слайд

Климадинон Побочное действие: В редких случаях возможны боли в верхней половине живота. Возможны аллергические реакции к компонентам препарата. Противопоказания: Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата. Климадинон не следует применять для лечения пациентов с эстрогенозависимыми опухолями. Раствор Климадинон нельзя применять для лечения пациентов,страдающих алкоголизмом (содержит этиловый спирт)

31 слайд

Место Климадинона в терапии климактерических расстройств Климактерический синдром легкой и средней степени тяжести Негативное отношение к ГТ Противопоказания к ЗГТ Предстоящее оперативное лечение Период обследования Невозможность консультации гинекологом Онкологические заболевания репродуктивных органов в анамнезе на любом этапе после операции

32 слайд

ВЫВОДЫ Препарат Климадинон эффективен в лечении климактерического синдрома у женщин в перименопаузе и позволяет значительно уменьшить клинические проявления климактерического синдрома, за счет регрессии нейровегетативных и психоэмоциональных симптомов. По данным суточного мониторирования АД, под влиянием лечения препаратом Климадинон достоверно уменьшается нагрузка давлением на организм женщины, нормализуется циркадный ритм АД. Таким образом, препарат проявляет терапевтическую эффективность при лабильной АГ в перименопаузе и может быть использован в программе профилактики АГ. Климадинон улучшает качество жизни у женщин в перименопаузе с климактерическим синдромом средней и тяжелой степени в сферах: психологической, уровня независимости, социальных взаимоотношений, общего качества жизни и состояния здоровья. Способствует улучшению сна и отдыха, возможностям для приобретения новой информации и навыков, трудоспособности, что является следствием полного отсутствия либо значительного уменьшения клинических проявлений климактерического синдрома. Первые признаки терапевтической эффективности Климадинона определяются уже на 3-4- й неделе лечения, продолжительность курсового лечения в каждом конкретном случае индивидуальна. Климадинон не содержит синтетических гормонов и пригоден для длительной терапии.

Понятие «климакс"Понятие «климакс"
Климактерий (от греч. Climacter - ступень лестницы) - физиологический
период, в течение которого на фоне общих возрастных изменений в
организме женщины, преобладают инволюционные процессы в репродуктивной системе, характеризующиеся прекращением сначала детородной, а
затем и менструальной функций.
Климактерический синдром (КС) - это своеобразный симптомакомплекс,
возникающий на фоне возрастных изменений в организме, характеризующийся нейропсихическими, вазомоторными обменно-эндокринными нарушениями, осложняющими естественное течение климактерия.
Причина развития КС заключается в том, что повышается уровень
гонадотропинов и дефицит эстрогенов. Эти изменения бывают в
пременопаузе.

Стадии климакса

1.
Пременопаузальный период - начинается с 45 лет до менопаузы.
2.
Переменопаузальный период- пременопаузальный период + 2 года
спустя.
3.
Менопауза - аменорея в течение 6-12 месяцев у женщин старше 45 лет.
4.
Постменопаузальный - с менопаузы и до смерти.
В репродуктивном периоде жизни женщины эстрогены постоянно оказывают
влияние на различные органы и ткани, взаимодействуя со специфическими
эстрогенными рецепторами, которые локализуются, кроме матки и
молочных желез, в уретре, мочевом пузыре, клетках влагалища и мышц
тазового дна, в клетках мозга, сердца и артерий, костей, кожи, в слизистых
оболочках рта, гортани, коньюктивы.
В связи с этим на фоне дефицита эстрогенов в менопаузе могут возникать
патологические состояния выше названных органов и тканей

Клинические симптомы климактерических расстройств

Классификация тяжести по количеству «приливов»:
I. - легкая степень
- заболевание с числом «приливов» до 10 при
ненарушенном общем состоянии и работоспособности.
II. - средняя степень - характеризуется наличие 10-20 «приливов» в сутки, а
также другими выраженными симптомами (головная боль, головокружение,
боль в области сердца, ухудшение общего состояния и снижение
работоспособности).
III. - тяжелая степень - характерны резко выраженные проявления КС: очень
частые «приливы» (более 20 раз в сутки) и другие симптомы, приводящие к
или почти полной потере значительной трудоспособности.
В связи с развитием атрофических процессов в эстрогензависимых органах
присоединяются урогенитальные расстройства (УГР).
Атрофический вагинит характеризуется сухостью и зудом во влагалище,
затруднением при половой жизни и часто повторяющимися кольпитами.
Из уродинамических нарушений чаще всего фиксируют никтурию, стрессовое
недержание мочи, частые и болезненные мочеиспускания и гиперрефлексию.

Лечение

немедикаментозное
медикаментозное
гормональная терапия.
Немедикаментозная терапия:
утренняя гимнастика (15-20 мин)
лечебная гимнастика в группах «Здоровье» 2-3 раза в неделю по 40-45 мин
общий массаж
прогулки перед сном
питание: преобладать фрукты и овощи; жиры растительного происхождения,
ограничение углеводов;
гидротерапия: обливание, обмывание, душ, ванны (хвойные, шалфейные,
горячие ножные ванны);
бальнеотерапия
(минеральные
и
радоновые
воды);
санаторно-курортное лечение предпочтительно проводить в привычной
климатической зоне, либо на южном берегу Крыма (в нежаркое время года).
I и II степень КС эффективны жемчужные, кислородные, пенистые и азотные
ванны,
больных с миомой матки, эндометриозом -радоновые или иодобромные
ванны.

Лечение

Немедикаментозная терапия:
физиолечение:
анодическая гальванизация головного мозга (№10-20);
гальванизация шейно-лицевой области;
электрофорез новокаина в области верхних симпатических ганглиев, при этом
обязательно в сочетании с классическим ручным массажем воротниковой
зоны.
Центральная электроанальгезия отечественным прибором «Ленар» с фронтомастоидальным расположением электродов по 40-50 мин:
I степени -7-8 процедур
II и III степени - 10-12 процедур
при цисталии: воздействие на нервно-мышечные структуры мочевого пузыря
синусоидальными модулированными токами специальным влагалищным
электродом;
иглорефлексотерапия.

Лечение

Медикаментозная негормональная терапия.
В целях нормализации функционального состояния ЦНС и ВНС при преобладании
симпатических реакций показаны препараты симпатиколитического действия
(резерпин и обзидан), а при парасимпатических реакциях - препараты
холинолитического действия (настойка белладонны по 5-10 капель в день) +
антигистаминные (тавегил по 1мг или супрастин по 0,25мг - 1-2 раза в день).
Беллоид и беллатаминал (2-3 табл. В день) - препараты адрено- и
холинолитического действия - влияют на оба отдела ВНС, оказывая тормозящее
действие на вегетативную и эмоциональную возбудимость.
Витамины
В1,
В6
и
Е
способствуют
нормализации
гомеостаза.
Аденозинтрифосфорная кислота (АТФ-30 инъекций на курс) улучшает передачу
нервного возбуждения с блуждающего нерва на сердце и, тем самым, снижает
воздействие симпатико-адренового отдела ВНС на миокард.
При психоэмоциональных расстройствах рекомендуются нейротропные средства:
тазепам (0,01г 1-3 раза в день), относящихся к числу малых транквилизаторов.
При выраженных расстройствах (депрессия, ипохондрический синдром) назначают
транквилизаторы и нейролептики: френолон (2,5мг 1-2 раза в день), т.к. он не
вызывает вялости, сонливости, адинамии и его можно применять в дневное время.
Показаны также психотропные стимуляторы: (ноотропил, церебролизин,
аминалон).

Лечение

Медикаментозная гормональная терапия.
Для успешного лечения применяют длительную заместительную терапию:
Л и в и а л - через 1 год после последних месячных по 1 табл. в день без перерыва
+ седативная терапия: лимфосан, микстура Кватера.
Ливнал применяют, если нет патологического климакса Оперированным женщинам
с придатками - сразу назначают ливнал.
Является профилактикой остеопороза, урогенитального синдрома, коррекцией
сосудистой системы.
Нет синдрома отмены, но привыкают к комфорту.
Жанин -35, - близок к Диане-35, по 1 табл. 1 раз в день, но не более 6 месяцев.
Климадион - 30 капель на сахар х раза в день, не более 6 месяцев
Климадиен
- по 1 табл. без ограничения, но только через год после последних
месячных, (аналог Ливиала).
Пролонгированный гормональный препарат.
Гинодиан - депо 1 мл в/м каждые 4 недели очень медленно вводится, через 6
месяцев перерыв для выяснения целесообразности дальнейшего назначения
гормональных препаратов.
Больные с КС должны находиться на динамическом наблюдении. Гинеколог должен
осматривать больного 1 раз в 3 месяца, терапевт - 2 раза в год.

Переходный период у мужчин.

Наступает чаще всего в возрасте 50-60 лет и продолжается до 75 лет.
Атрофические изменения гранулоцитов яичка (клеток Лейдига) ведут к
уменьшению синтеза тестостерона.
У большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не
сопровождается каким-либо проявлением, нарушающим общее привычное
состояние.
При сопутствующих заболеваниях (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая
болезнь и т.д.) их симптомы ярче проявляются в климактерическом периоде, что
ошибочно трактуется, как патологический климакс.
психоневрологические расстройства
(повышенная возбудимость, быстрая
утомляемость, депрессия, мнительность, беспричинная тревога, нарушение сна);
дисфункция мочеполовых органов (дизурия, нарушение копулятивного цикла с
преимущественным ослаблением эрекции и ускоренным семяизвержением)
является проявлением климактерического синдрома у мужчин по аналогии с
женщинами.
Постепенное снижение половой потенции у мужчин в климактерическом периоде
при отсутствии вышеперечисленных симптомов считается физиологическим
процессом.
Для лечения патологического климакса у мужчин, помимо общих принципов
лечения климактерического синдрома у женщин, иногда назначают анаболические
и мужские половые гормоны (тестостерон, омнадрен и др.).

Роль медработника в поддержании качества жизни

Медицинские работники должны знать, что существуют как общие принципы
профилактики нарушений здоровья работающих, так и мероприятия, направленные
на сохранение их репродуктивного здоровья.
Для женщин предпочтительны стационарные рабочие места, в свободном
режиме и позе, нежелательна постоянная работа «стоя» и «сидя».
Трудовые нагрузки на женщин должны нормироваться с учетом анатомофизиологических и психологических и психологических возможностей женского
организма и обеспечивать физиологические нормативы тяжести труда
Большое влияние на состояние здоровья оказывают адаптация к одинокому
проживанию, социальная и физическая активность, а также доступность
медицинской и социальной помощи.
Значительная часть пожилых хочет периодически лечиться в стационарах, считая
недостаточной поликлиническую помощь, хотя эффективность лечения старшей
возрастной группы часто невысока.
Это приводит к частым повторным помещением пожилых в стационар, поэтому значительный контингент стационаров составляют пожилые лица.
Учитывая многие особенности этой категории больных, требование ухода и
широкого применения реабилитационных технологий, в развитых странах стали
строиться
специализированные
центры-стационары,
поликлинические
отделения и отделения по уходу и социальной помощи, имеющие
квалифицированные кадры и обученный персонал.

Нажав на кнопку "Скачать архив", вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку "Скачать архив"

Подобные документы

Строение, структура и важнейшие функции яичников. Возрастные анатомо-физиологические особенности периодов жизни женщины, их зависимость от наследственных, биологических и социальных факторов. Фазы и физиологическое течение климактерического периода.

научная работа , добавлен 27.01.2009


Средний возраст менопаузы. Обзор фаз климактерического периода. Вегетативно-сосудистые, обменно-эндокринные и психические симптомы климактерического синдрома. Степени его тяжести. Гормональная и медикаментозная терапия: принципы и показания к назначению.

презентация , добавлен 02.06.2016


Качества эффективного консультанта и основные задачи консультирования. Рекомендации по ведению здорового образа жизни: режим дня, гигиена, питание, закаливание. Этапы климактерического периода: пременопауза, менопауза, постменопауза, перименопауза.

презентация , добавлен 24.11.2015


При климаксе нередко появляются изменения, затрагивающие строение и функцию многих органов, а также отражающиеся на высшей нервной деятельности. Психотерапия. Диетотерапия. Седативная и гормональная терапия. Пролонгирование менструальной функции у женщин.

реферат , добавлен 10.02.2009


Специфические признаки строения и функциональные особенности скелета конечностей у человека, его видоизменение в процессе эволюции и обоснование формы. Развитие и возрастные изменения скелета конечностей, отличия данных процессов у женщин и мужчин.

реферат , добавлен 08.05.2011


Первичные половые клетки. Структура и функция семенников. Предстательная железа как орган. Возрастная инволюция яичка. Аномалии мейоза, его особенности. Женская репродуктивная система. Яйцеводы, матка и влагалище. Возрастные изменения сперматогенеза.

реферат , добавлен 20.04.2015


Развитие психоневрологического синдрома при климаксе. Ослабление мышц тазового дна и истощение рецепторного аппарата мочевого пузыря. Обозначение периодов климактерия. Дифференциальная диагностика климактерического синдрома и синдрома истощения яичников.

контрольная работа , добавлен 12.01.2010