Сильный конъюнктивит. Вызванный действием механического или химического раздражителя

Спасибо

Коньюктивит – это воспаление слизистой оболочки глаза, спровоцированное различными патогенными факторами. Вообще правильное название заболевания – конъюнктивит , однако зачастую оно известно только врачам и медсестрам. В обиходе чаще всего для обозначения воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза используется термин «коньюктивит». В тексте статьи будем пользоваться именно неправильным, но привычным для далеких от медицинской науки людей термином.

Классификация

Вообще, термин «коньюктивит» не является названием заболевания, а отражает только локализацию воспалительного процесса – слизистую оболочку глаза. Для того чтобы получить полное название заболевания, необходимо к термину «коньюктивит» добавить обозначение причинного фактора или указать характер воспалительного процесса, например, «бактериальный коньюктивит» или «хронический коньюктивит» и т.д. Полное название заболевания, в которое включено обозначение причины воспаления или его характер, используется врачами в медицинской документации. Характер и причину воспаления конъюнктивы всегда следует выяснять, поскольку от этого зависит правильное и эффективное лечение.

В настоящее время существует целый ряд классификаций коньюктивита, каждая из которых отражает какой-либо значимый фактор, касающийся причины или характера воспаления слизистой оболочки глаза.

В зависимости от причины, спровоцировавшей воспаление слизистой оболочки глаза, коньюктивиты подразделяются на следующие виды :

• Бактериальный коньюктивит провоцируется различными патогенными или условно-патогенными бактериями, такими как, стрептококки , пневмококки , стафилококки , гонококки , палочка дифтерии, синегнойная палочка и т.д.;


• Хламидийный коньюктивит (трахома) провоцируется попаданием хламидий в глаза;


• Ангулярный коньюктивит (уголковый) провоцируется диплобациллой Моракса – Аксенфельда и характеризуется хроническим течением;


• Вирусный коньюктивит, провоцируемый различными вирусами , такими как, аденовирусы, герпес-вирусы и др.;


• Грибковый коньюктивит провоцируется различными патогенными грибками и является частным проявлением системной инфекций, такой как, актиномикоз, аспергиллёз, кандидомикоз, спиротрихелёз;


• Аллергический коньюктивит развивается под влиянием какого-либо аллергена или фактора, раздражающего слизистую оболочку глаза (например, пыль, шерсть, лаки, краски и т.д.);


• Дистрофический коньюктивит развивается под влиянием различных веществ, вызывающих повреждение слизистой оболочки глаза (например, реактивов, красок, промышленных паров и газов и т.д.).

Хламидийный и ангулярный (уголковый)коньюктивиты являются частными случаями бактериального коньюктивита, однако на основании определенных особенностей клинического течения и признакових выделяют в отдельные разновидности.

В зависимости от типа воспалительного процесса на слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на :

• Острый коньюктивит;


• Хронический коньюктивит.

Частным случаем острого коньюктивита является эпидемический, провоцируемый палочкой Коха-Уикса.

В зависимости от характера воспаления иморфологических изменений в слизистой оболочке глаза коньюктивиты подразделяются на следующие виды :

• Гнойный коньюктивит, протекающий с формированием гноя;


• Катаральный коньюктивит, протекающий без образования гноя, но с обильным слизистым отделяемым;


• Папиллярный коньюктивит развивается на фоне аллергической реакции на глазные лекарственные препараты и представляет собой образование небольших зерен и уплотнений на слизистой глаза в области верхнего века;


• Фолликулярный коньюктивит развивается по первому типу аллергической реакции и представляет собой образование фолликулов на слизистой оболочке глаза;


• Геморрагический коньюктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза;


• Пленчатый коньюктивит развивается у детей на фоне острых вирусных респираторных заболеваний.

Несмотря на довольно большое количество разновидностей коньюктивита, любая форма заболевания проявляется набором типичных симптомов, а также рядом специфических признаков.

Причины

Причинами коньюктивита являются следующие группы факторов, способных вызывать воспаление на слизистой оболочке глаза:

1. Инфекционные причины:
   
   
   • Патогенные и условно-патогенные бактерии (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, синегнойная палочка и т.д.);
   
   
   
   • Вирусы (аденовирусы и герпес -вирусы);
   
   
   • Патогенные грибки (актиномицеты, аспергиллы, кандиды , спиротрихеллы);


2. Аллергические причины (ношение контактных линз, атопический, лекарственный или сезонный коньюктивиты);


3. Другие причины (профессиональные вредности, пыль, газы и т.д.).

Все перечисленные причины коньюктивита вызывают заболевание только в том случае, если им удается попасть на слизистую оболочку глаза. Как правило, заражение происходит через грязные руки, которыми человек трет или прикасается к глазам, а также воздушно-капельным путем в случае с вирусами, аллергенами или профессиональными вредностями. Кроме того, заражение патогенными микроорганизмами может происходить восходящим путем из ЛОР-органов (носовой, ротовой полости, уха, горла и др.).

Симптомы различных видов коньюктивита

При любом виде коньюктивита у человека развиваются определенные неспецифические симптомы, такие как :

• Отек век;


• Отек слизистой оболочки глаза;


• Покраснение конъюнктивы и век;


• Светобоязнь;


• Слезотечение;



• Ощущение инородного тела в глазу;


• Отделяемое слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.

Вышеперечисленные симптомы развиваются при любом виде коньюктивита и поэтому называются неспецифическими. Довольно часто симптомы коньюктивита сочетаются с явлениями катара верхних дыхательных путей при различных респираторных инфекциях, а также подъемом температуры , головной болью и другими признаками интоксикации (боль в мышцах , слабость, утомляемость и др.).

Однако помимо неспецифических симптомов, различные виды коньюктивита характеризуются появлением специфических признаков, которые обусловлены свойствами фактора, являющегося причиной воспалительного процесса. Именно специфические симптомы позволяют дифференцировать различные виды коньюктивита на основании клинической картины без специальных лабораторных анализов. Рассмотрим подробно, какими неспецифическими и специфическими симптомами проявляются различные виды коньюктивита.

Острый (эпидемический) коньюктивит

В настоящее время термином «острый коньюктивит» обозначается заболевание, полное название которого «острый эпидемический коньюктивит Коха-Уикса». Однако для удобства использования термина берется только его часть, позволяющая понять, о чем идет речь.

Острый коньюктивит относится к бактериальным, поскольку провоцируется патогенной бактерией – палочкой Коха-Уикса. Однако поскольку острый эпидемический коньюктивит имеет особенности течения, связанные, прежде всего, с поражением большого числа людей и быстрым распространением в популяции, то данную разновидность бактериального воспаления слизистой оболочки глаза выделяют в отдельную форму.

Острый коньюктивит Коха-Уикса распространен в странах Азии и Кавказа, в более северных широтах он практически не встречается. Инфекция возникает в форме сезонных, эпидемических вспышек преимущественно в осенний и летний периоды года. Заражение коньюктивитом Коха-Уикса происходит контактным и воздушно-капельным путями. Это означает, что возбудитель коньюктивита передается от больного человека к здоровому при близких бытовых контактах, а также через общие предметы обихода, грязные руки, посуду, фрукты, овощи, воду и т.д. Эпидемический коньюктивит является заразным заболеванием.

Коньюктивит Коха-Уикса начинается остро и внезапно, после короткого инкубационного периода в 1 – 2 дня. Как правило, поражаются оба глаза одновременно. Коньюктивит начинается с покраснения слизистой оболочки век, которая быстро захватывает поверхность глазного яблока и переходные складки. Наиболее сильное покраснение и отечность развивается в области нижнего века, которое приобретает форму валика. В течение 1 – 2 дней на глазах появляется слизисто-гнойное или гнойное отделяемое, а также образуются буроватые тонкие пленки, которые легко отторгаются и удаляются без повреждения слизистой оболочки глаза. Кроме того, в слизистой оболочке глаза видны многочисленные кровоизлияния, имеющие вид точек. Человека беспокоит светобоязнь, ощущение рези или инородного тела в глазах, слезотечение, отек век и покраснение всей поверхности глазного яблока.

Помимо эпидемического коньюктивита Коха-Уикса термином «острый коньюктивит» врачи часто обозначают любое острое воспаление слизистой оболочки глаза вне зависимости от того, какой возбудитель или причина его спровоцировала. Острый коньюктивит всегда возникает внезапно, причем обычно происходит последовательное поражение обоих глаз.
Любой острый коньюктивит при правильном лечении завершается выздоровлением в течение 5 – 20 дней.

Бактериальный

Всегда протекает остро и провоцируется попаданием на слизистую оболочку глаза различных патогенных или условно-патогенных бактерий, таких как, стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки, пневмококки и т.д. Вне зависимости от того, какой именно микроб вызвал бактериальный коньюктивит, воспалительный процесс начинается внезапно с появления мутного, вязкого, серовато-желтоватого отделяемого на поверхности слизистой оболочки глаза. Отделяемое приводит к слипанию век, особенно после ночного сна. Кроме того, у человека развивается сухость слизистой оболочки и кожи вокруг воспаленногоглаза. Также может ощущаться боль и резь в глазу. При бактериальном коньюктивите, как правило, поражается только один глаз, но при отсутствии лечения воспаление оно может захватить и второй. Наиболее часто среди бактериальных встречаются гонококковый, стафилококковый, пневмококковый, синегнойный и дифтеритический коньюктивиты. Рассмотрим особенности их течения.

Стафилококковый коньюктивит характеризуется выраженным покраснением и отеком век, а также обильным слизисто-гнойным отделяемым, которое мешает открывать глаза после сна. Отек век сочетается с их сильным зудом и жжением. Отмечается светобоязнь и ощущение инородного тела под веком. Обычно поочередно в воспалительный процесс вовлекаются оба глаза. При своевременном лечении местными антибиотиками (мазями, каплями и т.д.) коньюктивит проходит в течение 3 – 5 дней.

Гонококковый коньюктивит (гонобленнорея) обычно развивается у новорожденных детей вследствие заражения при прохождении по родовым путям матери, инфицированной гонореей (триппером). При гонококковом коньюктивите развивается быстрый и очень плотный отек век и слизистой оболочки глаза. Появляется обильное слизисто-гнойное отделяемое, имеющее характерный вид «мясных помоев». При раскрытии сомкнутых век отделяемое буквально струей выплескивается наружу. По мере выздоровления количество отделяемого уменьшается, оно становится густым, а на поверхности слизистой оболочки глаза образуются пленки, которые легко снимаются без повреждения подлежащих тканей. Через 2 – 3 недели отделяемое снова приобретает жидкую консистенцию и зеленоватый цвет, полностью исчезая к окончанию 2-ого месяца заболевания. Вместе с исчезновением отделяемого проходит и отечность, и покраснение конъюнктивы. Гонобленнорея требует лечения местными средствами с антибиотиками вплоть до полного выздоровления.

Пневмококковый коньюктивит встречается у детей. Воспаление начинается остро, причем сначала поражается один глаз, а затем вовлекается второй. Сначала появляется обильное гнойное отделяемое, сочетающееся с отеком век, точечными кровоизлияниями в слизистую оболочку глаза и светобоязнью. На конъюнктиве образуются пленки, которые легко снимаются и не повреждают подлежащие ткани.

Синегнойный коньюктивит характеризуется обильным гнойным отделяемым, выраженным покраснением слизистой оболочки глаза, отеком век, резью, светобоязнью и слезотечением.
Дифтеритический коньюктивит развивается на фоне дифтерии . Сначала сильно отекают, краснеют и уплотняются веки. Кожа настолько плотная, что глаза невозможно открыть. Затем появляется мутное отделяемое, сменяющееся сукровичным. На слизистой оболочке век образуются пленки грязно-серого цвета, которые не снимаются. При насильственном удалении пленок образуются кровоточащие поверхности.

Примерно на 2-ой недели заболевания пленки отторгаются, отек сходит, а количество отделяемого увеличивается. Через 2 недели дифтеритический коньюктивит завершается или переходит в хроническую форму. После воспаления могут развиться осложнения, такие как, рубцы на конъюнктиве, заворот века и др.

Хламидийный

Заболевание начинается с внезапно появившейся светобоязни, которая сопровождается быстрым отеком век и покраснением слизистой глаза. Появляется скудное слизисто-гнойное отделяемое, которое склеивает веки по утрам. Наиболее выраженный воспалительный процесс локализован в области нижнего века. Сначала поражается один глаз, но при неадекватной гигиене воспаление переходит и на второй.

Часто хламидийный коньюктивит появляется в виде эпидемических вспышек при массовом посещении бассейнов. Поэтому хламидийный коньюктивит также называется бассейным или банным.

Вирусный

Коньюктивиты могут вызываться аденовирусами, вирусами герпеса, атипичным вирусом трахомы, коревым, оспенным вирусами др. Наиболее часто встречаются герпетические и аденовирусные коньюктивиты, которые являются очень заразными. Поэтому больных вирусными коньюктивитами следует изолировать от окружающих до полного выздоровления.

Герпетический коньюктивит характеризуется резким покраснением, инфильтрацией, образованием фолликулов на слизистой оболочке глаза. Нередко образуются и тонкие пленки, которые легко снимаются, не повреждая подлежащие ткани. Воспаление конъюнктивы сопровождается светобоязнью, блефароспазмом и слезотечением.

Аденовирусный коньюктивит может протекать в трех формах:

1. Катаральная форма характеризуется слабо выраженными явлениями воспаления. Покраснение глаза несильное, а отделяемое очень скудное;


2. Пленчатая форма характеризуется образованием тонких пленок на поверхности слизистой оболочки глаза. Пленки легко снимаются ватным тампоном, но иногда плотно прикреплены к подлежащей поверхности. В толще конъюнктивы могут образовываться кровоизлияния и уплотнения, которые полностью проходят после выздоровления;


3. Фолликулярная форма характеризуется образованием на конъюнктиве маленьких пузырьков.

Аденовирусный коньюктивит очень часто сочетается с болями в горле и повышенной температурой тела, вследствие чего заболевание получило название аденофарингоконъюнктивальная лихорадка.

Аллергический

Аллергические коньюктивиты в зависимости от фактора, который их провоцирует, подразделяются на следующие клинические формы:

• Поллинозные коньюктивиты, провоцируемые аллергией на пыльцу, цветение растений и др.;


• Весенний кератоконьюктивит;


• Лекарственная аллергия на глазные препараты, проявляющаяся в форме коньюктивита;


• Хронический аллергический коньюктивит;


• Аллергический коньюктивит, связанный с ношением контактных линз .

Установление клинической формы аллергического коньюктивита осуществляется на основании анализа данных анамнеза. Знание формы коньюктивита необходимо для выбора оптимальной терапии.

Симптоматика любой формы аллергического коньюктивита заключается в нестерпимом зуде и жжении на слизистой оболочке и на коже век, а также светобоязни, слезотечении, выраженном отеке и покраснении глаза.

Хронический

Данная разновидность воспалительного процесса в конъюнктиве глаза протекает длительно, причем человек предъявляет многочисленные субъективные жалобы, выраженность которых не коррелирует со степенью объективных изменений в слизистой оболочке. Человека беспокоит ощущение тяжести век, «песка» или «мусора» в глазах, боль, быстрая утомляемость при чтении, зуд и чувство жара. При объективном осмотре врач фиксирует несильное покраснение конъюнктивы, наличие в ней неровностей за счет увеличения сосочков. Отделяемое весьма скудное.

Хронические коньюктивиты провоцируются физическими или химическими факторами, которые раздражают слизистую оболочку глаза, например, пыль, газы, дым и т.д. Наиболее часто хроническими коньюктивитами страдают люди, работающие на мукомольных, химических, текстильных, цементных, кирпичных и лесопильных заводах и предприятиях. Кроме того, хронический коньюктивит может развиваться у людей на фоне заболеваний пищеварительной системы, носоглотки и пазух носа, а также анемий , авитаминозов , глистных инвазий и т.д. Лечение хронического коньюктивита заключается в устранении причинного фактора и восстановлении нормального функционирования глаза.

Ангулярный

Также называется уголковым. Заболевание вызывается бациллой Моракса – Аксенфельда и чаще всего протекает хронически. Человека беспокоит боль и сильный зуд в уголках глаза, усиливающийся к вечеру. Кожа в уголках глаз красная, на ней могут появляться трещины. Слизистая оболочка глаза умеренно красноватая. Отделяемое скудное, тягучее, слизистого характера. В течение ночи отделяемое скапливается в углу глаза и застывает в форме небольшого плотного комочка. Правильное лечение позволяет полностью устранить ангулярный коньюктивит, а отсутствие терапии приводит к тому, что воспалительный процесс продолжается годами.

Гнойный

Всегда является бактериальным. При данном виде коньюктивита в пораженном глазу у человека образуется обильное отделяемое гнойного характера. Гнойным является гонококковый, синегнойный, пневмококковый и стафилококковый коньюктивиты. При развитии гнойного коньюктивита обязательно применение антибиотиков местного действия в форме мазей, капель и т.д.

Катаральный

Может быть вирусным, аллергическим или хроническим в зависимости от причинного фактора, спровоцировавшего воспалительный процесс на слизистой оболочке глаза. При катаральном коньюктивите у человека появляется умеренная отечность и покраснение век и слизистой оболочки глаза, а отделяемое бывает слизистым или слизисто-гнойным. Светобоязнь умеренная. При катаральном коньюктивите в слизистой оболочке глаза отсутствуют кровоизлияния, не увеличиваются сосочки, не образуются фолликулы и пленки. Данный вид коньюктивита обычно разрешается в течение 10 дней, не вызывая тяжелых осложнений.

Папиллярный

Является клинической формой аллергического коньюктивита, и поэтому обычно протекает длительно. При папиллярном коньюктивите в слизистой оболочке глаза увеличиваются имеющиеся сосочки, образуя неровности и шероховатости на ее поверхности. Человека обычно беспокоит зуд, жжение, боль в глазу в области века и скудное слизистой обделяемое. Наиболее часто папиллярный коньюктивит развивается из-за постоянного ношения контактных линз, применения глазных протезов или продолжительного контакта поверхности глаза с инородным предметом.

Фолликулярный

Характеризуется появлением на слизистой оболочке глаза серовато-розовых фолликулов и сосочков, которые представляют собой инфильтраты. Отек век и конъюнктивы при этом несильный, а вот покраснение выраженное. Инфильтраты в слизистой оболочке глаза вызывают сильное слезотечение и выраженный блефароспазм (смыкание век).

Фолликулярный коньюктивит в зависимости от вида возбудителя может быть вирусным (аденовирусным) или бактериальным (например, стафилококковым). Фолликулярный коньюктивит активно протекает в течение 2 – 3 недель, после чего воспаление постепенно уменьшается, полностью исчезая также на протяжении 1 – 3 недель. Общая продолжительность фолликулярного коньюктивита составляет 2 – 3 месяца.

Температура при коньюктивите

Коньюктивит практически никогда не вызывает повышения температуры. Однако если коньюктивит протекает на фоне какого-либо инфекционно-воспалительного заболевания (например, бронхита , синусита , фарингита , ОРЗ , ОРВИ и т.д.), то у человека может повышаться температура. В данном случае температура является признаком не коньюктивита, а инфекционного заболевания.

Коньюктивит – фото

На фотографии изображен катаральный коньюктивит с умеренным покраснением и отеком, а также скудным слизистым отделяемым.


На фотографии изображен гнойный коньюктивит с выраженным отеком, сильной краснотой и гнойным отделяемым.

Какие исследования может назначить врач при коньюктивите?

При коньюктивите врачи редко назначают какие-либо исследования и анализы, так как обычного осмотра и опроса о характере выделений и имеющихся симптомов обычно достаточно для определения вида заболевания и, соответственно, назначения необходимого лечения. Ведь каждый вид коньюктивита имеет собственные признаки, которые позволяют его отличить от других разновидностей заболевания с достаточной точностью.

Однако в некоторых случаях, когда не удается точно на основании осмотра и опроса определить вид коньюктивита, или он протекает в стертой форме, врач-офтальмолог может назначить следующие исследования:

• Посев отделяемого из глаза на аэробную микрофлору и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам;
• Посев отделяемого из глаза на анаэробную микрофлору и определение чувствительности к антибиотикам;
• Посев отделяемого из глаза на гонококк (N. gonorrhoeae) и определение чувствительности к антибиотикам;
• Определение наличия антител IgA к аденовирусу в крови;
• Определение наличия антител IgE в крови.

Посев отделяемого из глаза на аэробную и анаэробную микрофлору, а также на гонококк используется при выявлении бактериального коньюктивита, с трудом поддающегося или вовсе не поддающегося лечению. Также данные посевы используют при хронических бактериальных коньюктивитах, чтобы определить, какой антибиотик окажется наиболее эффективным в данном конкретном случае. Кроме того, посев на гонококк используется при бактериальном коньюктивите у детей с целью подтверждения или опровержения диагноза гонобленнореи.

Анализ на определение антител к аденовирусу в крови используется в случаях подозрения на наличие вирусного коньюктивита.

Анализ на определение антител IgE в крови применяется для подтверждения подозреваемого аллергического коньюктивита.

К какому врачу обращаться при коньюктивите?

При появлении признаков коньюктивита следует обращаться к врачу-офтальмологу (окулисту) или к детскому офтальмологу () , если речь идет о ребенке. Если по каким-либо причинам невозможно попасть на прием к офтальмологу, то взрослым людям следует обращаться к терапевту () , а детям – к педиатру () .

Общие принципы лечения всех видов коньюктивита

Вне зависимости от вида коньюктивита его лечение заключается в устранении причинного фактора и применении лекарственных препаратов, купирующих тягостные симптомы воспалительного заболевания.

Симптоматическое лечение, направленное на устранение проявлений воспалительного заболевания, заключается в применении препаратов местного действия, которые вводятся непосредственно в глаз.

При развитии первых признаков коньюктивита необходимо в первую очередь купировать болевые ощущения введением в глазной мешок капель, содержащих местные анестетики, таких как, например, Пиромекаин, Тримекаин или Лидокаин . После купирования боли необходимо провести туалет ресничного края век и слизистой оболочки глаза, промывая его поверхность растворами антисептиков , такими как, перманганат калия, бриллиантовый зеленый, Фурацилин (разведение 1:1000), Димексид , Оксицианат.

После купирования боли и санации конъюнктивы в глаз вводят лекарственные препараты, содержащие антибиотики, сульфаниламиды, противовирусные или антигистаминные вещества. При этом выбор препарата зависит от причинного фактора воспаления. Если имеет место бактериальное воспаление, то используют препараты с антибиотиками. сульфаниламидами (например, тетрациклиновая мазь , Альбуцид и др.).

При вирусном коньюктивите применяются местные средства с противовирусными компонентами (например, Керецид, Флореналь и т.д.).

При аллергическом коньюктивите необходимо использовать антигистаминные средства, например, капли с Димедролом , Дибазолом и др.

Лечение коньюктивита должно проводиться вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. В процессе лечения коньюктивита категорически запрещено накладывать на глаза какие-либо повязки, поскольку это создаст благоприятные условия для размножения различных микроорганизмов, что приведет к осложнениям или утяжелению течения процесса.

Принципы лечения в домашних условиях

Вирусный

При аденовирусном коньюктивите для уничтожения вируса применяют препараты интерферонов, такие как, Интерферон или Лаферон. Интерфероны используются в форме инстилляций свежеприготовленного раствора в глаз. В первые 2 – 3 дня интерфероны вводят в глаза по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптомов. Кроме того, по 2 – 4 раза в сутки закладывают мази с противовирусным действием, такие как, Теброфеновая, Флореналевая или Бонафтоновая. При выраженном воспалении глаза рекомендуется по 3 – 4 раза в день вводить в глаз Диклофенак . С целью профилактики синдрома сухого глаза в течение всего курса лечения применяют искусственные заменители слезы, например, Офтагель, Систейн, Видисик и др.

Герпес-вирусный
С целью уничтожения вируса также применяют растворы интерферонов, которые готовятся из лиофилизированного порошка непосредственно перед введением в глаз. Первые 2 – 3 дня растворы интерферонов вводят по 6 – 8 раз в сутки, затем по 4 – 5 раз в день вплоть до полного исчезновения симптоматики. Для уменьшения воспаления, купирования боли, зуда и жжения в глаз вводят Диклофенак. Для профилактики бактериальных осложнений при герпетическом коньюктивите по 3 – 4 раза в день в глаза вводят Пиклоксидин или раствор нитрата серебра.

Бактериальный

Обязательно в течение всего курса лечения в глаза следует закапывать Диклофенак по 2 – 4 раза в день для уменьшения выраженности воспалительного процесса. Отделяемое необходимо убирать, промывая глаз растворами антисептиков, например, Фурацилином в разведении 1: 1000 или 2 % борной кислотой. Для уничтожения патогенного микроба-возбудителя применяют мази или капли с антибиотиками или сульфаниламидами, такие как, Тетрациклиновая, Гентамициновая , Эритромициновая , Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин , Офлоксацин, Альбуцид и др. Мазь или капли с антибиотиками следует в первые 2 – 3 дня вводить по 4 – 6 раз в сутки, затем по 2 – 3 раз в день вплоть до полного исчезновения клинических симптомов. Одновременно с антибактериальными мазями и каплями можно закапывать в глаза Пиклоксидин по 3 раза в день.

Хламидийный

Поскольку хламидии являются внутриклеточными микроорганизмами, лечение инфекционно-воспалительного процесса, спровоцированного ими, требует применения системных лекарственных препаратов. Поэтому при хламидийном коньюктивите необходимо принимать Левофлоксацин по 1 таблетке в день в течение недели.

Одновременно следует по 4 – 5 раз в день вводить в пораженный глаз местные препараты с антибиотиками, такие как, Эритромициновая мазь или капли Ломефлоксацин. Мазь и капли необходимо применять непрерывно от 3 недель до 3 месяцев, пока полностью не исчезнут клинические симптомы.Для уменьшения воспалительной реакции в глаз вводят Диклофенак по 2 раза в сутки также в течение 1 – 3 месяцев. Если Диклофенак не помогает купировать воспаление, то его заменяют Дексаметазоном, который также вводится по 2 раза в сутки. Для профилактики синдрома сухого глаза необходимо ежедневно использовать препараты искусственной слезы, такие как, Оксиал, Офтагель и т.д.

Гнойный

При гнойном коньюктивите обязательно промывайте глаз растворами антисептиков (2 % борная кислота, Фурацилин, перманганат калия и др.) с целью удаления обильного отделяемого. Промывание глаза производят по мере необходимости. Лечение коньюктивита заключается во введении в глаз Эритромициновой, Тетрациклиновой или Гентамициновой мази или Ломефлоксацина по 2 – 3 раза в сутки до полного исчезновения клинической симптоматики. При выраженном отеке для его купирования в глаз вводят Диклофенак.

Аллергический

Для лечения аллергических коньюктивитов применяют местные антигистаминные препараты (Сперсаллерг, Аллергофтал) и средства, уменьшающие дегрануляцию тучных клеток (Лекролин 2 %, Кузикром 4 %, Аломид 1 %). Данные препараты вводят в глаза по 2 раза в сутки в течение длительного времени. Если указанные средства не полностью купируют симптомы коньюктивита, то к ним добавляют противовоспалительные капли Диклофенак, Дексалокс, Максидекс и др. При тяжелом аллергическом коньюктивите используются глазные капли, содержащие кортикостероиды и антибиотики, например, Макситрол, Тобрадекс и др.

Хронический

Для успешной терапии хронического коньюктивита следует устранить причину воспаления. Для купирования воспалительного процесса в глаза закапывают 0,25 – 0,5 % раствор сульфата цинка с 1 % раствором резорцина. Кроме того, можно вводить в глаза растворы Протаргола и Колларгола по 2 – 3 раза в сутки. Перед сном в глаза вносят желтую ртутную мазь.

Препараты (лекарство) для лечения коньюктивита

Для лечения коньюктивита используются лекарственные препараты для местного применения в двух основных формах – капли и мази, рекомендованные Минздравом РФ. Также для терапии коньюктивита капли и мази представлены в таблице.

Мази для лечения коньюктивита	Капли для лечения коньюктивита
Эритромициновая (антибиотик)	Пиклоксидин (антисептик)
Тетрациклиновая мазь (антибиотик)	Альбуцид 20 % (антисептик)
Гентамициновая (антибиотик)	Левомицетиновые капли (антибиотик)
Желтая ртутная мазь (антисептик)	Диклофенак (нестероидный противовоспалительный препарат)
	Дексаметазон (противовоспалительное средство)
	Олопатодин (противоспалительное средство)
	Супрастин
	Фенистил (противоаллергическое средство)
	Оксиал (искусственная слеза)
	Тобрадекс (противовоспалительное и антибактериальное средство)

Народные средства лечения

Народные средства могут использоваться в комплексном лечении коньюктивитов в качестве растворов для промывания и обработки глаз. В настоящее время наиболее эффективными народными средствами, используемыми при коньюктивите, являются следующие:

• Пропустить зелень укропа через мясорубку, собрать полученную кашицу в марлю и тщательно отжать, чтобы получился чистый сок. В соке укропа смочить чистую мягкую хлопковую ткань и положить ее на 15 – 20 минут на глаза при появлении начальных признаков коньюктивита;


• Мед развести кипяченой водой в соотношении 1: 2 и закапывать полученным раствором глаза по мере необходимости;


• Измельчить две чайные ложки плодов шиповника и залить их стаканом кипятка. Ягоды закипятить и настаивать в течение получаса. Готовый настой процедить, смачивать в нем чистую ткань и накладывать примочки на глаза при выделении гноя;


• Истолочь в ступке 10 г семян подорожника и залить их стаканом кипятка, после чего настаивать полчаса и процедить. В готовом настое смачивать чистую ткань и накладывать примочки на глаза. Также настоем можно промывать глаза по мере необходимости;


• Собрать свежие листья дурмана и измельчить их. Затем 30 г измельченных листьев залить стаканом кипятка, настаивать полчаса, после чего процедить. Готовый настой использовать для изготовления примочек.

Каково восстановительное лечение после коньюктивита

Коньюктивит может спровоцировать различные нарушения зрения, связанные с повреждением слизистой оболочки глаза. Поэтому после полного выздоровления человека могут беспокоить периодические неприятные ощущения, которые вполне поддаются лечению. В настоящее время врачи-офтальмологи рекомендуют сразу после купирования воспаления при коньюктивите начинать применение местных лекарственных препаратов, ускоряющих заживление и полное восстановление структуры тканей (репарантов).

К числу наиболее эффективных и часто используемых репарантов относится глазной гель Солкосерил , изготовленный из крови молочных телят.

Данный препарат активизирует обмен веществ на клеточном уровне, вследствие чего восстановление тканей происходит в сжатые сроки. Кроме того, происходит полное восстановление нарушенной структуры, что, соответственно, создает условия для нормализации функций поврежденного органа, в данном случае глаза. Солкосерил обеспечивает образование нормальной и равномерной слизистой оболочки глаза, которая будет прекрасно выполнять свои функции и не создаст какого-либо субъективного дискомфорта. Таким образом, восстановительное лечение после коньюктивита заключается в применении глазного геля Солкосерил в течение 1 – 3 недель.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Под конъюнктивитом понимают воспаление слизистой оболочки глаза – конъюнктивы. Причиной воспалительной реакции могут быть бактерии и вирусы, реже аллергены. Чаще всего наблюдается болезнь во время эпидемий гриппа в качестве осложнения заболеваний носоглотки.

Конъюнктивит относят к заразным болезням, которая быстро развивается и может поражать более глубокие слои глазного яблока. Конъюнктива покрывает заднюю поверхность век и переднюю часть глаза до роговицы. При отсутствии лечения начинает развиваться кератит, увеит.

Классификация

Существует несколько классификаций конъюнктивита в зависимости от причины возникновения воспаления.

По причине возникновения

Виды заболевания в зависимости от причины возникновения воспаления:

1. – вызывается патогенными микроорганизмами (стрептококки, гонококки, дифтерийные палочки и тому подобное).
2. Хламидийный – возникает при попадании в конъюнктивный мешок хламидий.
3. Ангулярный – развивается под воздействием диплобацилл. Его еще называют уголковым конъюнктивитом.
4. Грибковый – проявляется в результате размножения патогенных грибков.
5. Вирусный – вызывается разнообразными вирусами (вирус герпеса, аденовирус).
6. – развивается под действием аллергического фактора.
7. Дистрофический – возникает под действием агрессивных для слизистых глаз веществ (лакокрасочный материал, химические реактивы).

По типу воспаления

По типу воспаления конъюнктивит бывает и хроническим. Острый конъюнктивит имеет одну разновидность – эпидемический конъюнктивит.

По типу изменений морфологии

Классификация по типу изменений морфологии слизистой оболочки глаз:

1. Катаральный – выделение слизи.
2. Гнойный – образование гноя.
3. Папиллярный – появление уплотнений в области верхнего века.
4. Геморрагический – появление кровоизлияний.
5. Фолликулярный – появление фолликулов.
6. Пленчатый – появляется на фоне ОРЗ.

Каждый тип конъюнктивита проявляется по-своему и имеет симптомы, характерные для конкретной формы заболевания.

Причины возникновения конъюнктивита

Конъюнктивит может возникать при действии определенных факторов, которые вызывают воспалительные реакции. Это могут быть:

1. Инфекции. Они вызываются патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, хламидиями, грибками и вирусами.
2. Аллергия. Аллергические реакции могут возникать в результате ношения линз, употребления лекарственных препаратов.

Все эти факторы могут спровоцировать появление воспаления только тогда, когда попадут на слизистую. Конъюнктивит передается воздушно-капельным путем, через органы дыхания и слуха, немытые руки или развивается в результате действия вредных факторов.

Симптомы воспаления

Есть несколько неспецифических симптомов, которые характерны для всех разновидностей конъюнктивита. Сюда относятся:

1. Отекание и покраснение век.
2. Отекание слизистой.
3. Краснота конъюнктивы.
4. Реакция на свет.
5. Рези в глазах.
6. Ощущение «соринки» в глазу.
7. Выделения гноя и/ или слизи.

Чаще всего конъюнктивит сопровождают повешение температуры, общая слабость, катар дыхательных путей и так далее.

Конъюнктивит проявляется и специфическими симптомами, которые дают возможность диагностировать конкретный вид воспаления. Для этого нужно провести ряд анализов.

Покраснение внутренней стороны века – первый признак воспаления конъюнктивы.

Симптомы, характерные для каждой разновидности, описаны далее.

Острый конъюнктивит

Второе название этого конъюнктивита – эпидемический. Он развивается в результате попадания на слизистую глаз палочки Коха-Уикса. Острый конъюнктивит большой скоростью распространяется от человека к человеку.

Чаще всего острым конъюнктивитом болеют жители Азии или Кавказа. Эпидемии случаются осенью или летом. Конъюнктивит распространяется по воздуху либо через контактирующих друг с другом людей, он является очень заразным.

Воспаление начинается внезапно. Инкубационный период составляет до двух дней. Обычно конъюнктивит появляется в обоих глазах. Слизистые век краснеют, после чего краснеют и сами глаза. Появляется покраснение и отек нижнего века. Через пару дней начинает выделяться слизь или гной, либо все вместе. Образуются пленки красно-коричневого цвета, их можно убрать из глаз. На глазах появляются точечные кровоподтеки. У больного возникает специфическая реакция на яркий свет, появляются рези в глазах.

Правильное лечение позволит вылечить воспаление слизистой оболочки глаз минимум за пять дней, максимум за двадцать.

Бактериальный конъюнктивит

Воспаление, вызванное кокковыми бактериями, проходит достаточно остро. Оно начинается с появления мутных, густых выделений серо-желтого цвета. Эти выделения слепляют между собой веки. Появляется сухость глаз и кожи, окружающей глаз. Возможно появление резей и болезненных ощущений. Чаще всего воспаляется только один глаз, но если запустить болезнь и не лечить ее, то воспалиться может и второй глаз.

Покраснение конъюнктивы с просветкой капилляров может также говорить и о сильной усталости глаз.

• Конъюнктивит, вызванный стафилококками, протекает с появлением отечности и покраснения, выделением гноя и слизи, слепляющих веки. Возникает жжение, хочется постоянно чесать глаз. Появляется ощущение «соринки» в глазу, боль в глазах от света. Если не тянуть с лечением и вовремя использовать мази или капли с антибиотиками, можно избавиться от конъюнктивита за пять дней.
• Конъюнктивит, вызванный гонококками , появляется у только родившихся детей. Они заражаются, когда проходят по родовым путям, при этом мать является носителем гонореи. Воспаление появляется очень быстро. Веки и слизистые сильно отекают. Выделения гноя и слизи имеют вид «мясных помоев», при этом они обильно выделяются наружу при раскрытии глаза. Через пару недель выделения становятся жидкими и зелеными. Окончательно они перестают выделяться только спустя два месяца. К этому времени отеки и покраснения спадают. Лечение препаратами с антибиотиками должно осуществляться до окончания болезни.
• Конъюнктивит, вызванный синегнойными палочками , проходит с обильным течением гноя. Появляется покраснение, отек, боли, текут слезы.
• Конъюнктивит, вызванный пневмококками , тоже появляется у детей и протекает остро. Сначала воспаляется один глаз, а потом второй. Болезнь начинается с появления гноя, отекают веки. На глазах образуются точечные кровоподтеки. Появляются пленки, которые легко удаляются из глаз. Подробнее про лечение конъюнктивита у ребенка написано .
• Конъюнктивит, развивающийся при дифтерии , характеризуется отеком, покраснения и уплотнения век. Глаза очень сложно открыть. Выделения меняются с мутных до сукровичных. Появляются серые пленки, которые нельзя убирать с глаз иначе появятся небольшие кровоточащие области. Через две недели пленки сами отпадут, отек уменьшится, а вот выделения увеличатся. Спустя это время болезнь переходит в хроническую форму. Это вид конъюнктивита может сопровождаться осложнениями.

Образование фолликула на внутренней стенке нижнего века. Такой симптом может быть также признаком ячменя, поэтому желательно получить консультацию врача.

Хламидийный конъюнктивит

Сначала появляется боязнь света, при этом веки отекают, а слизистые краснеют. Выделения гноя небольшие, но довольно липкие. В районе нижнего века воспаления наиболее значительны.

Если не соблюдать правила гигиены, то можно перенести воспаление и на второй глаз.

Этим видом конъюнктивита можно заразиться в бассейне или бане при одновременном посещении большого количества народа.

Вирусный конъюнктивит

• При бактериальном конъюнктивите применяют мази с антибиотиками (тетрациклиновая мазь).
• При вирусном – противовирусные препараты местного действия (Керецид).
• При аллергическом – антигистаминные препараты (капли с Дибазолом).

Лечение должно длиться до полного устранения симптомов. Нельзя использовать повязки на глаза, чтобы избежать размножения бактерий. Это позволит не допустить развития осложнений.

Лечение конъюнктивита в домашних условиях

Вирусный конъюнктивит

Используются лекарства, содержащие интерфероны (Интерферон). Они вводятся в глаза в виде свежего раствора. Первые три дня – от 6 до 8 раз в день, в последующие дни от 4 до 5 раз пока не устранятся симптомы.

До четыре раз в день необходимо использовать противовирусные мази (Бонафтоновая). Если конъюнктивит сильно выражен, то можно применить Диклофенак. При сухости можно использовать такие капли как Систейн.

Цена – от 45 р.

Бактериальный конъюнктивит

На протяжении всего лечения необходимо капать до 4 раз в сутки. Это позволит уменьшить воспаление. Выделения нужно удалять из глаз с помощью антисептических растворов. Чтобы подавить действие микробов можно использовать капли или мазь с антибиотиками () в первые три дня до 6 раз день, далее 2-3 раза в сутки пока не исчезнут симптомы.

Хламидийный конъюнктивит

В данном случае нужно обязательно принимать по 1 таблетке Левофлоксацина. Дополняется лечение препаратами с антибиотиками, которые используются 4-5 раз в сутки. Они могут применяться длительное время до устранения всех симптомов.

Чтобы уменьшить воспаление можно капать Диклофенак 2 раза в день. При сухости глаз рекомендуется использовать Офтагель.

Цена – от 50 до 95 р.

Гнойный конъюнктивит

Глаза нужно промывать антисептическими растворами. Это позволит прочистить глаза от выделений. В глаза вводится мазь до 3 раз в день, пока не исчезнут симптомы.

Аллергический конъюнктивит

Антигистаминные препараты используются 2 раза в день до исчезновения симптомов. Для лучшего эффекта можно применять противовоспалительные препараты (Диклофенак). При тяжелой форме воспаления применяются капли с кортикостероидами ().

Видео

Хронический конъюнктивит

Чтобы уменьшить воспаление в глаза нужно капать раствор сульфата цинка и резорцина. Можно использовать 2-3 раза в день такой препарат как Протаргол. На ночь вводится ртутная мазь.

Народная медицина может быть только дополнительным средством лечения.

Самыми действенными считаются такие методы как:

• Укропные компрессы. Зелень укропа измельчить до кашицы и выжать из нее сок. Смочить им чистую ткань и приложить к глазам на 20 минут.
• Капли из меда. Одну часть меда развести в двух частях кипяченой воды. Капать при необходимости.
• Примочки из шиповника. 2 чайные ложки измельченного шиповника залить стаканом кипятка. Настоять полчаса, процедить и делать компрессы.
• Примочки и промывание настоем подорожника. Истолочь чайную ложку семян подорожника. Залить кипятком и настоять 30 минут.
• Компрессы из дурмана. Свежие листья измельчить и залить кипятком. Настоять 30 минут и процедить.

Видео

Восстановительная терапия

В результате воспаления слизистых оболочек глаз может возникнуть ухудшение зрения. Даже после длительного лечения иногда могут наблюдаться дискомфортные ощущения, но от них можно избавиться при правильном лечении.

Специалисты советуют сразу же после исчезновения неприятных симптомов, сопутствующих конъюнктивиту, начать лечение с помощью препаратов местного действия, которые позволят быстрее восстановить поврежденную слизистую глаз.

Одним из самых эффективных лекарственных средств для ускорения восстановления слизистой является гель на основе крови молодых телят Солкосерил.

Этот гель позволяет пробудить метаболические реакции в клетках, в результате ткани слизистых оболочек быстрее восстанавливаются. Когда происходит регенерация, функционирование глаз тоже восстанавливается. Препарат дает возможность равномерного формирования ткани. Лечение Солкосерилом может занять до трех недель.

Перед использованием этого лекарственного средства обязательно нужно получить рекомендации врача-офтальмолога.

Лечение конъюнктивита: видео

Выводы

Конъюнктивит является серьезной проблемой и требует обязательного лечения. Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо соблюдать правила гигиены: пользоваться индивидуальными полотенцами, бельем, мыть руки, не посещать общественные места, не умываться водой с большим содержанием хлорки.

Правильное, проведенное вовремя лечение позволит вылечить конъюнктивит за минимальные сроки. Обязательно необходимо посетить офтальмолога, который определит форму заболевания и выпишет препараты для терапии – , противовирусные или противоаллергенные средства.

Конъюнктивит - это воспаление оболочки, которая покрывает глаз. Тонкая ткань - конъюнктива - выстилает веки и сам глаз, помогает ему оставаться влажным и чистым.

Конъюнктивит проявляется сильно покрасневшими глазами: не как будто вы не выспались, а как будто не спали неделю.

Jessica Whittle Photography / Flickr.com

Другие симптомы конъюнктивита:

1. Слезотечение.
2. Липкие комки и плёнки на ресницах, особенно по утрам.

Иногда бывает трудно открыть глаза, потому что ресницы прилипли друг к другу и к векам. Так что приходится сперва умываться.

Откуда он берётся

Оболочка глаза воспаляется по разным причинам:

1. Вирусы. Например, аденовирусные инфекции, которые вызывают ОРВИ, поражают ещё и конъюнктиву. И в нагрузку к больному горлу и хлюпающему носу добавляются красные глаза. Чаще всего вирус поражает оба глаза.
2. Бактерии. Инфекции бывают не только вирусными, но и бактериальными. Такие иногда тянут за собой сразу несколько заболеваний: например, блефарит или . Бактериальный конъюнктивит может проявиться и на одном глазу, и на обоих.
3. Аллергические реакции. Чаще всего глаза реагируют на пыль или пыльцу растений - те аллергены, которые могут легко попасть прямо на веки. От этого тоже страдают оба глаза.
4. Раздражающие вещества. Конъюнктивит возникает, если в глаза попало мыло или шампунь, косметика или просто жёсткая вода, если залетела пылинка или ресница.

Чем лечить конъюнктивит

Схема лечения зависит от причины конъюнктивита. В большинстве случаев специальное лечение не требуетсяConjunctivitis , конъюнктивит проходит сам собой за 1–2 недели: вирусы отступают, пылинки и ресницы смываются слёзной жидкостью.

Бактериальные инфекции вылечат капли и мази с антибиотиками. Но самостоятельно применять такие лекарства нельзя, потому что без доктора мы не можем с уверенностью сказать, нужны антибиотики или нет. Против вирусов и аллергенов они бессильны, зато у каждого такого лекарства есть побочные эффекты, а частое применение антибиотиков приводит к . Поэтому капли или мази с антибиотиками (тетрациклином, сульфацетамидом, хлорамфениколом и так далее) нужно применять только по назначению врача.

Против аллергии эффективны антигистаминные средства и капли. Кстати, глазные капли, которые сужают сосуды и помогают уменьшить отёк, используются при лечении других конъюнктивитов как вспомогательное средствоPatient education: Conjunctivitis (pink eye) .

В любом случае помогают справиться с симптомами капли с искусственными слезами: они увлажняют глаз и избавляют от выделений.

Капать в глаза чай, настой ромашки или раствор фурацилина не надо: это может вызвать лишнее раздражение, когда глазу и без того плохо. Все средства, которые не являются глазными каплями, используйте снаружи, промывайте веки смоченными ватными дисками от внешнего уголка глаза к внутреннему.

Когда бежать к доктору

Обычно у конъюнктивита нет осложненийConjunctivitis or pink eye , но есть тревожные симптомы, с которыми надо идти к врачу:

1. Боль в глазах.
2. Светобоязнь.
3. Помутнение зрения.
4. Гной.

Не помешает консультация специалиста, когда глаз покраснел очень сильно: интенсивность каждый определяет сам, но в вопросах здоровья иногда лучше перестраховаться.

Обязательно показывать докторам детский конъюнктивит: у новорождённых он может быть вызван инфекциями, которые передались при родах, а детям любого возраста нельзя самостоятельно назначать лекарства из-за противопоказаний. А без лекарств бывает не обойтись, потому что детям сложнее не тереть и не трогать глаза, они не могут «просто потерпеть», пока всё пройдёт.

Что делать и не делать при конъюнктивите

Во время лечения главное - не навредить глазам ещё больше. Для этого достаточно выполнять простые рекомендации:

1. Всегда мойте руки до того, как начнёте обрабатывать глаза.
2. Не чешите и не трите веки: от этого раздражение только усилится.
3. Всё, что налипло на ресницы, удаляйте с помощью ватных дисков и палочек, смоченных чистой водой. Не жалейте вату, меняйте диски почаще.
4. Если вы хотите промывать глаза ромашкой или чаем, то обязательно используйте свежие настои, а не остатки заварки.
5. Во время болезни носите только очки, откажитесь от контактных линз, пока не станет лучше.
6. Пару линз, которую вы носили до начала заболевания, лучше выбросить, даже если срок замены ещё не подошёл: скорее всего, на линзах остались возбудители конъюнктивита. Не рискуйте и достаньте новую пару.
7. Не наносите макияж на глаза, пока не пройдут симптомы конъюнктивита.
8. Используйте увлажнитель воздуха в помещении, чтобы глаза не пересыхали.

Конъюнктивит обычно не мешает работать, но многое зависит от типа работы. Например, в пыльном помещении с таким заболеванием делать нечего. А если у вас вирусный конъюнктивит, то лучше не распространять его и остаться дома.

Что делать, чтобы не заболеть

Профилактика конъюнктивита не всегда эффективна против всех случаев. С аллергическим конъюнктивитом, например, мы ничего не сделаем - надо бороться с симптомами аллергии и стараться не встречаться с аллергенами, но это не всегда возможно. Вирусные конъюнктивиты очень заразны, и подхватить микроб, который атакует ещё и глаза, можно воздушно-капельным путём.

Но кое-что для своего здоровья мы можем сделать, и вот общие рекомендации:

1. Мыть руки перед тем, как трогать глаза. И вообще , когда вы приходите с улицы домой.
2. Ни с кем не делиться полотенцами для лица и менять их почаще.
3. Вовремя менять наволочки.
4. Правильно ухаживать за контактными линзами.
5. Не использовать просроченную косметику.
6. Не делиться ни с кем косметикой.

Конъюнктивит (conjunctivitis) или воспаление слизистой склеры и внутренней поверхности век, составляет около трети от всех офтальмологических заболеваний. Причиной чаще всего становится инфекция, однако воспалительный процесс может быть и асептическим. Чем лечить коньюктивит у взрослого? Обычно используются лекарственные средства местного действия, иногда назначается и системная терапия. Обращаться к врачу нужно своевременно, при первых признаках патологического процесса, поскольку запущенное заболевание чревато необратимым ухудшением зрения.

Что такое конъюнктивит?

Слизистая оболочка глаза защищает его от внешних неблагоприятных воздействий, поэтому нередко инфицируется патогенной микрофлорой, вирусами, а также подвергается травмам. При повреждении, попадании на конъюнктиву бактерий и других инфекционных агентов, из-за аллергии слизистая воспаляется. Этот процесс сопровождается неприятными и болезненными ощущениями, выделением слизи или гноя, покраснением. Поражаются обычно оба глаза, поскольку инфекция быстро распространяется с зараженного на здоровый.

На фото коньюктивита у взрослого видны характерные внешние симптомы в виде гиперемии, отечности век и выделений. В зависимости от причины и тяжести воспалительного процесса к ним могут присоединяться гипо- и энтропион, перфорация роговицы, рубцевание, образование пленок и прочие патологические признаки. Часто к конъюнктивиту присоединяются другие воспалительные заболевания глаз – кератиты, блефариты, синдром сухого глаза. При отсутствии лечения они приводят к снижению остроты зрения, его частичной потере.

Классификация

Конъюнктивиты подразделяются, прежде всего, на эндо- и экзогенные. Вторые – следствие инфицирования слизистой этиологическим агентом, а эндогенные являются вторичными. То есть в данном случае воспаление конъюнктивы развивается на фоне других инфекционных заболеваний: ветрянки, туберкулеза, краснухи, респираторных инфекций.

В соответствии с причиной, вызвавшей воспалительный процесс, различают следующие разновидности конъюнктивитов:

• Бактериальный, спровоцированный пневмококками, гонококками, дифтерийной палочкой, стрептококками и прочими микроорганизмами.
• Хламидийный, который называется трахомой или паратрахомой. В отличие от других бактериальных инфекций, лечение коньюктивита у взрослых в данном случае требует дополнительного применения системных препаратов (тетрациклина, эритромицина и прочих).
• Вирусный, вызванный герпесвирусами, аденовирусами, представителем оспенной группы вирусов – контагиозным моллюском.
• Грибковый, возникающий вследствие кандидоза, актиномикоза, аспергиллезе, споротрихозе и других заболеваниях грибковой этиологии.
• Неинфекционные конъюнктивиты, которые развиваются на фоне аллергической реакции (при поллинозе, например) или аутоиммунных патологий – подагры, псориаза, саркоидоза и т. д.
• Травматический — следствие термического, механического или химического поражения слизистой.
• Метастатические, возникающие при общих заболеваниях.

Кроме того, воспаления конъюнктивы делятся на острые, подострые и хронические по типу протекания, а по форме – на катаральные, гнойные, фолликулярные и пленчатые.

От чего может быть конъюктивит?

Причина воспаления бактериальной этиологии – заражение контактно-бытовым путем, когда бактерии попадают на слизистую вследствие трения глаз руками, использования загрязненных полотенец, косметики. В этом случае конъюнктива инфицируется как представителями условно-патогенной микрофлоры ( — и , кишечной палочкой), так и специфическими патогенами.

Хламидийный конъюнктивит часто наблюдается у новорожденных, которые инфицируются в процессе прохождения по родовым путям матери. У взрослых причиной патологического процесса является наличие инфекции мочеполовой системы (уретрит или простатит у мужчин, цервицит и вагинит у женщин) в сочетании с активной половой жизнью.

Вирусное воспаление – следствие заражения аденовирусами различных типов, энтровирусами, а также вирусами простого или опоясывающего герпеса, ветрянки. Инфекционный агент обычно передается контактно-бытовым или воздушно-капельным путем. Как и в случае с хламидийным, назначаются дополнительно системные препараты для лечения коньюктивита у взрослых.

Грибковый конъюнктивит развивается на фоне поражения организма плесневыми или грибами рода Кандида, актиномицетами и другими возбудителями.

Системные аллергические реакции на лекарственные препараты, химические соединения, продукты питания, пыльцу, клеща демодекса и прочие аллергены – причина неинфекционных аллергических конъюнктивитов. Неинфекционные воспаления конъюнктивы развиваются также вследствие травм, раздражения агрессивными факторами (пыль, ультрафиолет, дым, включая табачный и т. д.), аутоиммунных заболеваний, спазма аккомодации, нарушениях метаболизма.

Симптомы, диагностика и последствия коньюнктивита

Симптоматика воспалительного процесса может варьироваться в зависимости от инфекционного агента и формы протекания. Однако есть ряд общих признаков, по которым можно диагностировать данное заболевание:

• покраснение роговицы;
• отечность век;
• слезотечение;
• фотофобия;
• боль, жжение, резь и прочие дискомфортные ощущения («песок» или «инородное тело» в глазу);
• слизистые либо гнойные выделения, из-за которых к утру глаз «склеивается»;
• блефароспазм.

Первичный диагноз выставляется на основании осмотра, субъективных жалоб и анамнеза. Для выявления конкретной причины используются различные лабораторные методы: цитоскопия, бакпосев, аллергические и инстилляционные пробы и т. д. Может также потребоваться дополнительная консультация аллерголога, инфекциониста, отоларинголога и других профильных специалистов.

Если обращаться к врачу своевременно и использовать соответствующее средство от коньюктивита у взрослых, воспаление обычно проходит без каких-либо отрицательных последствий. Если же лечение отсутствует, заболевание прогрессирует, к нему присоединяются другие патологии и вторичные поражения роговицы. В этом случае необратимо снижается острота зрения, возможна также частичная его утрата.

Чем лечить взрослый коньюктивит в домашних условиях

Воспаление слизистой оболочки глаза помещения в стационар не требует, поэтому лечение проводится в домашних условиях, амбулаторно. Чтобы вылечить конъюнктивит быстро и без негативных последствий, нужно обязательно обратиться к врачу-офтальмологу, пройти все необходимые обследования и строго соблюдать назначения.

Терапия может включать:

• промывания конъюнктивальной полости;
• использование лекарственных средств местного действия – капель или мази глазной от коньюктивита (подразумеваются антибактериальные, фунгицидные, противовирусные, противоаллергические, сосудосуживающие ЛС, кортикостероиды);
• применение системных противомикробных или противовирусных препаратов.

В некоторых случаях могут потребоваться субконъюнктивальные инъекции, которые выполняются врачом после очищения глаза и местной анестезии. Что касается нетрадиционной медицины, то какие-либо народные средства от коньюктивита (промывание отварами лекарственных растений, например) могут использоваться только по согласованию с офтальмологом как вспомогательные.

В ходе терапии воспалительного процесса категорически запрещается накладывать на глаза повязки. Они способствуют развитию осложнений в виде кератита например, и затрудняют отток слизистого или гнойного отделяемого. Исключается также ношение контактных линз при конъюнктивите, поскольку они усиливают дискомфорт, провоцируют помутнение роговицы и становятся «резервуаром» для патогенных микроорганизмов.

Промывания

Данная процедура проводится для очищения глаза от выделений, к тому же растворы, применяемые с этой целью, обладают антисептическим действием и ускоряют выздоровление. Чаще всего применяется Фурацилин в таблетках, которые перед использованием растворяются теплой кипяченой водой (100 мл на 1 таблетку). Готовый аптечный раствор не подходит, поскольку изготавливается на спиртовой основе. Промывать глаз нужно несколько раз в день тампоном, пипеткой или шприцом без иглы так, чтобы жидкость стекала к внутреннему углу глаза. Можно использовать также настой черного чая или ромашки.

Капли для глаз от коньюктивита

Жидкая лекарственная форма является наиболее удобной в применении. В виде глазных капель выпускаются препараты местного действия различного назначения – противомикробные, антигистаминные, сосудосуживающие, противовирусные и т. д. Исходя из причины заболевания врач-офтальмолог может назначить:

• Альбуцид (он же сульфацетамид, сульфацил-натрий 20%) – дешёвые эффективные капли от коньюктивита. Действующим веществом является , обладающий широким спектром действия. Капать нужно до 6 раз в сутки по 2 капли в каждый конъюнктивальный мешок. Данное средство назначается еще до уточнения этиологии воспалительного процесса, имеет минимум побочных эффектов и противопоказаний.
• от коньюктивита в виде 0,25% капель – еще один недорогой препарат, активный в отношении широкого спектра патогенов. Дополнительным преимуществом является также чувствительность к этому антибиотику штаммов, устойчивых к сульфаниламидам и тетрациклину.
• Декса-Гентамицин – комбинированный препарат, содержащий антибиотик и глюкокортикостероид дексаметазон. Такое сочетание обеспечивает противомикробное, противовоспалительное и антигистаминное действие при бактериальных и аллергических (с присоединением микробной инфекции) конъюнктивитах.
• Различные глазные капли от коньюктивита, вызванного бактериями, на основе (

Чтобы исключить риск повторного заражения, необходимо как можно чаще мыть руки (особенно до и после процедуры закапывания), хранить лекарства в стерильных условиях, использовать чистые пипетки.

Мазь от коньюктивита у взрослых

Как и капли, данная лекарственная форма предназначается для терапии разных видов воспаления конъюнктивы:

• При бактериальных часто назначается тетрациклиновая 1% мазь. Антибиотик тетрациклин обладает противомикробностью в отношении большинства возбудителей бактериального конъюнктивита, включая хламидии (в последнем случае лечение коньюктивита у взрослых в домашних условиях дополняется пероральными таблетками с аналогичным названием). Показаны также мази на основе эритромицина, гентамицина.
• Воспаление вирусной этиологии лечится мазями Ацикловир, Теброфен, Бонафтон в соответствии с конкретным типом вируса, вызвавшего заболевание.
• К противогрибковым средствам местного действия относятся мази на основе нистатина, кетоконазола, которые готовятся непосредственно в аптеке.
• Из противоаллергических мазей используется лекарство от коньюктивита у взрослых с дексаметазоном.

Мази после промывания закладываются за нижнее веко, обычно раз в сутки перед сном. В некоторых случаях рекомендуется выполнять процедуру несколько раз в день.

Дают ли взрослому больничный с коньюктивитом

Поскольку для определения причины воспаления требуется некоторое время, а его бактериальная и, особенно, вирусная разновидности очень заразны, лист временной нетрудоспособности выдается минимум на 3 дня. Затем по результатам анализа назначается лечение, для чего, при необходимости, больничный продлевается. Особенное внимание уделяется лицам, работающим в сфере общепита и в детских учреждениях.

Редакция: 20.06.2018

Екатерина

Конъюнктивит – заболевание, которое поражает слизистую ткань глаз. Больше 70% людей на Земле сталкиваются с ним хотя бы раз в жизни, поэтому медики называют его самой распространённой болезнью зрительных органов человека.

Код по МКБ 10 – Н10. Различные формы имеют классификационные обозначения порядком ниже, например, слизисто-гнойный конъюнктивит кратко обозначается как Н10.1. Воспалительный процесс в глазу сопровождается характерными симптомами – закисанием глаз, покраснением конъюнктивы и склеры, зудом, болезненной реакцией глаза на свет, а это значит, что диагностика болезни обычно не вызывает сложностей у медиков. Другое дело – определить причину, по которой развился конъюнктивит.

Основные классификации заболевания

Деление конъюнктивита на разновидности осуществляется по различным критериям. В зависимости от причин, которые его спровоцировали, различают вирусный, бактериальный, аллергический и так называемый механический конъюнктивит.

Хроническая и острая форма воспаления – так определяется тип течения болезни, с учётом продолжительности заболевания.

Кроме того, конъюнктивит может быть атопическим, фолликулярным и катаральным – такая дифференциация происходит на основании различий в симптоматике болезни.

Вирусный конъюнктивит

Одна из наиболее часто встречающихся форм. Его появление обусловлено вирусным поражением слизистых глаза. Из-за особенностей проявлений вируса, может иметь эпизодический или эпидемический вид. Факторы, располагающие к развитию вирусного воспаления – ослабленный иммунитет, детский возраст, сезонные простудные заболевания.

Вирусный конъюнктивит протекает в разных формах, и в зависимости от типа поражения организма он бывает аденовирусным, эпидемическим или герпетическим. Аденовирусная форма развивается на фоне аденовирусной инфекции, и принимает вид конъюнктивальной лихорадки. Особенно тяжело этот тип болезни переносят маленькие дети. При энтеровирусе может развиваться геморрагический конъюнктивит.

Вирусный конъюнктивит нужно лечить непосредственным воздействием на возбудителя – на конкретный вирус. При аденовирусе назначают глазные капли с дезоксирибонуклеазой или сульфацилом натрия. Противогерпесные иммунные препараты борются с вирусом герпеса, уменьшая тем самым проявления конъюнктивита. Если болезни сопутствуют респираторные заболевания, лечение должно быть направлено и на их устранение. Облегчение общего состояния достигается применением капель – “искусственных слёз” против сухости, а также тёплых компрессов.

Аллергические конъюнктивиты устраняются, в первую очередь, за счёт назначения антигистаминных препаратов, например, Лоратадина, Эриуса. Определив источник аллергии, больного нужно обязательно ограничить от контакта с ним. В особенно сильных случаях назначаются стероидные капли для глаз.

Профилактические меры против конъюнктивита

Основное правило для предотвращения инфицирования – соблюдение правил личной гигиены. Естественно, это работает только против вирусной и бактериальной формы болезни.

Существуют несколько общих правил по этому поводу.

Нельзя трогать глаза грязными руками, особенно это актуально для детей. Гигиена рук – требование, выполнение которого должно стать привычкой.

Нельзя пользоваться чужими предметами личной гигиены, косметикой, чужими полотенцами и наволочками, особенно если в семье кто-то болеет конъюнктивитом.

Для женщин особенно важно иметь собственную тушь для ресниц, салфетки для снятия макияжа.

В некоторых случаях конъюнктивит носит характер эпидемии, поэтому если есть опасность заражения, лучше на время отказаться от посещения людных мест, особенно если это периоды сезонного обострения простудных заболеваний и ОРВИ. Контакты с заражёнными нужно ограничивать, особенно для детей и младенцев.

Профилактика детского конъюнктивита заключается в ограничении общения с заболевшими сверстниками в детском саду или школе, а также в прививании привычки соблюдения правил личной гигиены.

В качестве медикаментозной профилактики, по согласованию с можно принимать витаминные комплексы и препараты для общего укрепления иммунитета.

Беременность и кормление грудью при заболевании

У женщин во время беременности существенно снижается защитная сила организма – иммунитет, из-за чего беременные становятся более чувствительными к действию вирусов и бактерий. Нередко может определяться вирусный конъюнктивит, когда вирусы “обживают” наружную оболочку глаза, провоцируя воспалительный процесс. Особенно часто это происходит, если ранее в организме присутствовали вирусы в хронической форме – герпесы, аденовирусы или энтеровирусы.

Бактериальные формы вызывает непролеченная хламидия, кокки и палочковая флора. Провоцирующее влияние на развитие болезни оказывает игнорирование правил личной гигиены, ношение контактных линз, пользование косметикой, нехватка витаминов и неполноценное питание.

Симптомы у беременных имеют ту же форму, что и у остальных людей:

• слезоточивость и режущая боль в глазах;
• зуд, жжение, ощущение песка в глазах;
• покраснение и отёчность конъюнктивы;
• выделение гнойного или слизистого экссудата.

Как таковой конъюнктивит не даёт существенных осложнений для плода, так как он представляет собой только одно из внешних проявлений работы бактерий или вирусов. Различные формы болезни у беременных длятся от нескольких дней до месяца-двух. Опасность представляют сами бактерии или вирусные микроорганизмы, так как они могут инфицировать плод или влиять на его развитие.

Что касается периода лактации, безусловно, инфекция негативно влияет на состояние здоровья и самочувствие молодой матери. Что особенно важно – в период грудного кормления молоко является для малыша главным источником всех полезных и питательных веществ, а на его качество сильно влияет состояние здоровья женщины.

В период вскармливания иммунитет женщины, как и при беременности, отличается сниженной способностью к подавлению патогенной флоры и вирусов, поэтому любое негативное воздействие, простудные заболевания, влияние аллергенов, дыма, химических веществ, и даже ношение контактных линз может стать фактором, вызывающим развитие конъюнктивита.

Признаки конъюнктивита у кормящих мам:

• недомогание и общая слабость;
• повышенная температура тела;
• головная боль;
• отёчность и покраснение век и слизистой глаз;
• зуд и жжение;
• чувство присутствия инородного тела в глазу;
• скопление слизи или гноя в области глаз;
• слезоточивость и повышенная светочувствительность.

Так как с поражённой матерью постоянно контактирует ребёнок, она может заразить его. Патогенные микроорганизмы могут распространиться на слизистые глотки, глаз, ротовой полости малыша. Если инфекция попадёт в кровь ребёнка, это может привести к развитию сепсиса, конъюнктивита.

Во время болезни и на период её лечения кормление грудью необходимо исключить, и в целом свести контакт с заражённой мамой для малыша к минимуму.

Как вести себя при конъюнктивите

Для того, чтобы ускорить момент выздоровления, необходимо соблюдать несколько правил, как вести себя во время болезни.

Нельзя завязывать глаза, накладывать любого рода повязки. Накапливающиеся гной и слизь нужно обязательно удалять ватным тампоном с раствором фурацилина или крепкой заваркой. Каждый глаз промывается отдельным чистым тампоном. До и после процедуры руки нужно мыть с мылом.

Чтобы не провоцировать усиление воспаления, нужно на время исключить из рациона маринады, копчёные закуски, острую и пряную пищу.

Острый конъюнктивит – заразное заболевание, опасное для окружающих. Чтобы не инфицировать близких, нужно принять соответствующие меры предосторожности: соблюдать гигиену рук, использовать только личные предметы гигиены, постельное бельё, посуду.

В помещении нужно регулярно проводить тщательную влажную уборку, по возможности проводить кварцевание. В идеале вообще нужно сократить круг общения. Детям нельзя посещать детский сад и школу, молодежи и взрослым лучше не ходить на учёбу и на работу.

Руки следует обрабатывать антисептическим раствором как можно чаще.

Декоративная косметика для глаз на время лечения исключается полностью. После выздоровления её запрещено кому-либо одалживать. Также нужно сделать перерыв в ношении контактных линз.

Нельзя однозначно сказать, можно ли гулять при конъюнктивите, особенно детям. Так, например, если болезнь началась как результат аллергии, а на улице – весна, и период цветения деревьев и трав, то на время активной стадии болезни лучше не гулять с ребёнком. Также нужно отложить прогулки, если у малыша заразный вирусный или бактериальный конъюнктивит, и пока болезнь протекает в острой форме.

Можно ли купать ребёнка при конъюнктивите? Если, кроме симптомов воспаления в глазах, другие проявления болезней у малыша отсутствуют, температура тела и общее самочувствие относительно нормальные, то водные процедуры можно проводить, избегая при этом попадания на лицо и в глаза , чтобы не допустить распространения инфекции дальше по коже. Если же поражённый чувствует себя плохо, у него присутствует лихорадка и симптомы интоксикации, купание нужно отложить, пока его состояние не нормализуется.

Последствия перенесённой болезни

Чем может быть опасен конъюнктивит? Само по себе заболевание, вовремя диагностированное и адекватно пролеченное, обычно не представляет серьёзной опасности для человека. Однако частые, повторяющиеся и продолжительные воспаления конъюнктивы могут переходить в соседние ткани глаз, формируя факторы риска появления других проблем с глазами.

Возможные осложнения болезни связаны с потерей остроты зрения, с нарушением нормального строения глаза, хрусталика – это близорукость и дальнозоркость, астигматизм, синдром сухого глаза, приобретённое косоглазие, катаракта и , а также полная потеря зрения.

Самые распространённые последствия из перечисленных – синдром сухого глаза, дальнозоркость и близорукость.

Наиболее опасна гонококковая форма бактериального конъюнктивита – в сложных случаях она может привести к полной слепоте.

Конъюнктивит – воспалительный процесс в слизистых оболочках глаза, который поражает детей и взрослых. Причинами его формирования могут быть вирусные и бактериальные факторы, аллергия и механические повреждения, воздействие дыма, грязи и пыли. Для лечения болезни особенную важность играет проведение адекватной дифференциальной диагностики и выявление конкретной причины появления. Только посредством избавления от провоцирующего фактора можно вылечить конъюнктивит.

Обновлено: