Опущение почек. Нефроптоз: чем опасно и как лечить опущение почки Последствия опущения почки у женщин

Опущение почки - патологическое состояние, обусловленное аномальной подвижностью одной или обеих почек. Иное название патологии - нефроптоз. Почки могут сдвигаться на 10–15 мм при ходьбе и дыхательном акте. Но смещение больше 50 мм не входит в понятие нормы. Опущение почек в разной степени - распространенная патология.

В основном диагностируется опущение правой почки, более 70% случаев - правосторонний нефроптоз. Левая почка опускается реже, у 10% больных. Болезнь часто протекает бессимптомно, не сопровождаясь болями, и обнаруживается случайно, во время эхографии или рентгена. Лишь 15% больных нефроптозом жалуются на выраженную боль.

Почки как важнейший парный орган мочевыделительной системы отвечают за поддержание организма в стабильном состоянии благодаря очищению крови от токсинов и продуктов распада. Не менее важна их роль в стабилизации баланса химических веществ. Орган имеет фасолевидную форму, левая почка по размерам доминирует над правой.

Стабильная фиксация почек в брюшинной области обеспечивается:

сосудистой ножкой, в основе которой - почечная артерия и вены, однако ножка способна растягиваться и не обеспечивает должную фиксацию;
жировой капсулой, состоящей сплошь из жировых клеток; ее назначение - защита органа от травмирования;
фасциями почки - листами соединительной ткани; фасции ответственны за расположение органа в подвешенном состоянии благодаря срастанию в вернем полюсе почки и переходе в диафрагмальную фасцию;
почечным ложем, образованным диафрагмой, мышечным слоем брюшных стенок и брыжейкой.

Аппарат фиксации сложный, для адекватной работы по удерживанию органа в анатомически правильном положении необходимо налаженное функционирование всех составных частей. Если одна из составляющих ослабевает, почка опускается книзу под собственным весом.

Виды патологии

Опущение почек подразделяют на 3 стадии:

1 стадия, или начальный этап нефроптоза - смещение органа происходит на 20–40 мм, не более; опущенную почку можно прощупать чуть ниже края реберной дуги в момент вдоха, или при переходе из лежащего положения в вертикальное;
2 стадия - опущенная почка сдвигается вниз на 40–60 мм, однако при приеме горизонтального положения орган возвращается на место; связочный аппарат растянут значительно, на 2 стадии начинают активно проявляться первые признаки недуга в виде боли и негативной динамики в анализах мочи;
3 стадия - почки могут смещаться в область таза до 10 см; состояние больного ухудшается, велик риск развития функциональной недостаточности и прочих осложнений.

В зависимости от интенсивности патологической подвижности почек выделяют:

ограниченный нефроптоз - орган смещается вниз по причине истончения жировой капсулы, но степень перемещения ограничена эластичностью связок;
синдром блуждающей почки - патология, при которой орган может сдвигаться в тазовую область; провоцирует развитие синдрома сочетание истончения жировой клетчатки и понижения эластичности связок.

Изредка наблюдается повышенная активность в перемещении почек не по вертикали, а ротационно - вращение вокруг почечных ножек, либо перемещение из стороны в сторону (как движения маятника). Это особо опасное состояние - почечные вены и артерии перекручиваются и вытягиваются, что приводит к сужению их просвета. Перекрут и вытягивание нарушают кровоток и циркуляцию лимфатической жидкости, провоцируют увеличение давления в канальцах.

Провоцирующие факторы

Причины опущения почки обусловлены внешними и внутренними факторами. Опущение развивается при слабом связочном аппарате и его неспособности поддерживать оптимальное расположение почек. Факторы, способствующие ослаблению связок, многообразны:

период гестации и роды провоцируют сильное растяжение брюшных мышц, что вызывает потерю опоры для почек; большой объем живота в период вынашивания ребенка, повторные беременности повышают риск развития нефроптоза;
интенсивный продолжительный кашель, выступающий симптомом инфекционных и вирусных болезней (коклюш, туберкулез, обструктивный бронхит) приводит к воздействию диафрагмальных мышц на органы брюшины, смещая их книзу;
интенсивная физическая деятельность, связанная с подъемом тяжестей создает повышенное внутрибрюшное давление и повышает риск растяжения связок, фасций;
ушибы, падения, прочие травмы нарушают целостность связочного аппарата, вызывая образование трещин и надрывов; травмирование поясничной области вызывает появление гематом, которые давят на почки;
потеря веса в короткие сроки вызывает уменьшение толщины жировой капсулы, в результате почка теряет поддержку и перемещается вниз;
низкая двигательная активность приводит к понижению давления в брюшинной полости и ослаблению мышечного слоя, как следствие - почки покидают ложе, фасции растягиваются;
наследственность - заболевания, связанные со слабостью мышечной и соединительной ткани (несовершенный десмогенез, дисплазия) у кровных родственников по одной линии повышают риск появления нефроптоза;
негативное воздействие вибрации и тряски в течение длительного периода;
повреждение жировой капсулы, связочного аппарата во время оперативных вмешательств;
тяжело протекающие заболевания, вызывающие дистрофию - раковые опухоли, цирроз печени;
возраст - у лиц пожилого возраста брюшные, тазовые, поясничные мышцы слабеют и утрачивают эластичность, что вызывает опущение внутренних органов;
врожденное недоразвитие связочного аппарата из-за генетических дефектов.

Симптомы

Симптомы опущения почки имеют склонность к усилению по мере прогрессирования патологии. На 1 стадии больной не ощущает дискомфорта и боли, чувствуя себя здоровым. Но со временем почка сдвигается ниже, приводя к появлению негативной симптоматики.

Болевой синдром - основной клинический признак нефроптоза. При опущении почки боль сосредоточена в пояснице, по характеру она тупая, ноющая. Причина появления болей кроется в растяжении под действием отекшей от недостатка кровоснабжения почки фиброзной капсулы, содержащей множество нервных рецептов. Боль при нефроптозе уменьшается в положении лежа на спине, когда отток крови снижается. На 2 стадии болевой синдром приобретает приступообразный характер, на 3 стадии поясница болит постоянно.
Боли в животе и паховой области связаны с раздражением близлежащих нервных волокон. Характер боли - острая, жгучая, некоторые ошибочно принимают ее за проявления острого аппендицита. От особо сильных приступов больной может лишиться способности передвигаться и говорить.
Появление кровяных примесей в моче вызывается перекрутом сосудистого пучка, в ходе чего вены лопаются, а кровь поступает в неизменном виде в урину. Моча приобретает специфический цвет «мясных помоев».
Расстройство в функционировании ЖКТ обусловлено нарушением в прохождении нервных импульсов из-за рефлекторного раздражения рецепторов в органах пищеварительного тракта. У больных снижается аппетит, периодически возникает тошнота, рвота. Нарушается стул - запоры и диарея могут чередоваться.

По мере прогрессирования опущение грозит интоксикацией организма. На 2–3 стадиях течения недуга почки не могут полноценно фильтровать кровь и плазму от токсинов. Концентрация вредных веществ в крови нарастает, развивается уремия. Больной ослаблен, быстро утомляется, возможно повышение температуры тела во время болевых приступов.

Осложнения

Многих волнует вопрос относительно того, чем опасно опущение почки. При отсутствии лечения патология приводит к развитию ряда тяжких осложнений, самое грозное - почечная недостаточность со стойкой утратой основных функций органа. Последствия от нелеченного или неправильно леченного нефроптоза сводятся к развитию:

венозной гипертензии почечных сосудов, вызванных удлинением и перекручиванием вен и артерий;
пиелонефрита - острого воспаления, спровоцированного недостаточным поступлением в почки питательных веществ и последующей ишемией; из-за нехватки кислорода снижаются защитные силы и орган становится беззащитным перед патогенной флорой, поступающей с током крови или из мочевыводящих путей;
гидронефроза - состояния, связанного с застоем урины в почечных тканях; длительные застойные явления приводят к атрофическим изменениям в паринхематозном слое;
мочекаменной болезни, развивающейся из-за солевых наложений в почечных протоках; по мере увеличения объема отложения солей образуются конкременты, способные вызвать сильный приступ почечной колики.

Течение патологии у детей

Нефроптоз встречается в детском возрасте, но диагностируется редко - в 4,7% случаев. Причем девочки страдают от опущения почки чаще мальчиков в 8 раз. Причина избыточной подвижности почек у ребенка вызвана несовершенным связочным аппаратом. Часто почки опускаются у детей со сколиозом позвоночника. Патология приводит к стойким расстройствам в гемо- и уродинамике, повышает риск развития воспалительных процессов, гипертонии, мочекаменной болезни и почечной недостаточности.

Течение недуга в детском возрасте может проходить в нескольких формах:

бессимптомное опущение диагностируется у 13% из общего числа больных, причем случайно - в ходе обследования на иные заболевания;
клинически манифестный нефроптоз выявляется у 43% больных, клиническая картина включает боли абдоминального характера, расстройство мочеиспускания, признаки артериальной гипертензии, замедленное физическое развитие;
осложненный нефроптоз характеризуется отягощенным течением, ребенок страдает от сильных болей, тошноты и диареи; из-за почечной дисфункции в моче критически повышается концентрация белка, лейкоцитов, появляются эритроциты; развивается недержание мочи не только ночью, но и днем.

Ребенок с подозрением на нефроптоз подлежит срочному комплексному обследованию в нефрологических отделениях и специализированных центрах. Лечение при подтверждении недуга - консервативное, операции детям проводят только в запущенных случаях.

Диагностика

Обследование при подозрении на опущение проводит нефролог. При первичном обращении врач выясняет жалобы относительно характера и частоты болей, расстройств в акте мочеиспускания. Обязательно проводится пальцевое прощупывание передней стенки брюшины чуть ниже края реберных дуг.

Анализ мочи - простое, но результативное исследование. У лиц с нефроптозом основные показатели меняются в неблагоприятную сторону. Типичной является протеинурия со значительным увеличением белка, свыше 0,5 г/л. Гематурия сопровождает течение болезни у каждого больного с 2 стадией опущения, число красных кровяных клеток в урине достигает 10 в поле зрения.

Среди методов инструментальной диагностики для выявления нефроптоза предпочтение отдают:

урографии почек - исследованию путем серии рентгеновских снимков с введением контраста; урография позволяет выявить, какая почка опущена, какова степень патологии; преимущество исследования - в возможности проводить диагностику как в вертикальном, так и в лежащем положении больного;
эхографии почек - с помощью ультразвука можно определить нефроптоз на 3 стадии, подтверждение болезни на начальных этапах проблематично из-за лежащего положения больного во время УЗИ.

Терапия

Лечить опущение почки можно консервативным и хирургическим путем. Выбор способа зависит от стадии опущения и характера осложнений. Консервативное лечение показано при 1–2 стадиях, цель его - в укреплении связочного аппарата, что позволяет поднять опущенную почку естественным путем. Такое лечение включает:

бандаж (ортопедическая терапия) - систематическое ношение широкого поддерживающего корсета;
лечебную физическую культуру (ЛФК) - комплекс упражнений, делать которые следует регулярно утром; ЛФК помогает укреплять брюшной пресс, благодаря чему опустившиеся почки смогут войти в ложе и занять физиологичное расположение;
массаж живота - эффективная мера на начальной стадии опущения; делать массаж должен специалист, обязательно курсами продолжительностью не меньше 10 сеансов;
санаторно-курортное лечение - полезно для больных на любой стадии недуга, особенно с использованием методов гидротерапии (прием ванн с минеральной водой, употребление минеральных вод в качестве жидкости).

Хирургическое лечение организуют редко, при отсутствии положительного результата от консервативных методов. Операцию при опущении почки можно делать только по строгим показаниям:

нетерпимые боли, вызывающие утрату трудоспособности;
течение патологии с осложнениями (гидронефроз, недостаточность почек), с трудом поддающимися медикаментозной терапии;
внутреннее кровотечение из сосудов почки;
множественные конкременты в почках;
с трудом поддающаяся коррекции артериальная гипертензия.

При хирургическом вмешательстве применяют следующие методы фиксации почек:

прошивание фиброзной капсулы швом из кергута с последующей фиксацией почки к нижнему ребру или мышечному слою поясницы;
закрепление почечной капсулы лоскутами, взятыми из соединительной ткани внутренней оболочки брюшины;
закрепление почки синтетическими лоскутами гамакообразной формы;
закрепление органа в почечном ложе мышечными лоскутами, взятыми из мышц бедра пациента;
лапароскопические операции относят к современным нетравматичным способам избавления от недуга; ушивание фиброзного слоя капсулы производят с помощью гибких трубок с закрепленными инструментами.

Диета и образ жизни

Эффективное лечение нефроптоза невозможно без диеты. Питаться больной должен разнообразно, но с исключением пищи, богатой экстрактивными веществами (соусы, наваристые мясные супы) - это снизит раздражающее воздействие на почки. Питание дробное, до 6 приемов пищи за сутки. Жидкость следует употреблять разумно - не меньше 1500 мл.

При развитии почечной недостаточности важно уменьшить потребление белка до 25 г за сутки. Особенно вредны в избыточном объеме белки растительного происхождения из-за риска перегрузки организма шлаками. Регулярному контролю подлежит суточное потребление фосфора, избыток которого вреден для костной ткани. Прием соли также уменьшают - избыток натрия способен вызвать отеки.

Образ жизни больных нефроптозом должен быть спокойным, размеренным. Физические нагрузки, бег, прыжки, конный спорт под запретом. Но адекватная двигательная активность должна присутствовать обязательно - полезна ходьба, игры малой подвижности. Полезно делать специальные упражнения на укрепление мышц брюшины - «ножницы» (скрещивание ног из положения полулежа), «велосипед», прогибы поясницы.

Профилактика

Для профилактики нефроптоза важно придерживаться простых правил:

соблюдать принципы рационального питания для поддержания иммунитета;
следить за состоянием мышц пресса;
беременным рекомендуется носить бандажи, начиная с 7 месяца гестации;
лицам, вынужденным долгое время работать стоя, рекомендуется периодически занимать горизонтальное или сидячее положение, хотя бы на пару минут;
не допускать набора лишнего веса;
избегать диет, вызывающих резкую потерю веса за короткий срок.

При наличии первичной степени патологии следует регулярно проходить обследование с профилактикой целью, проводить сонографию и сдавать урину на анализ. Такие меры позволяют контролировать состояние почек для исключения прогрессирования болезни.

Аномалии почек классифицируются на несколько групп в зависимости от показателей величины, структуры, расположения, взаимоотношения.

Изменение расположения характеризуется сдвигом почки в область таза или вниз в брюшную полость. Опущение почки требует лечения, так как нарушается нормальное функционирование органа.

Суть патологии

Опущение почки, или нефроптоз, - это аномальное расположение почки, при котором орган меняет анатомическое расположение и имеет тенденцию к смещению в брюшную полость.

Сопровождается опущение почки болевыми ощущениями в области подреберья, в пояснице. Опасность заключается в перекруте почки вокруг своей оси, что способствует защемлению кровеносных сосудов, питающих орган.

Тогда возникает риск образования почечных камней и развития воспалительных процессов и развития почечной гипертензии. Помимо нарушения работы почек, возможно развитие других серьезных осложнений, которые могут потребовать прибегнуть к хирургическому вмешательству .

Как поднять опущенную почку?

Сухие растения заливают кипятком и настаивают в течение ночи. Затем настой принимают перед едой до трех раз в течение дня . Растительные настои способны улучшить состояние и нормализовать работу почек, стабилизировать давление, понизить уровень холестерина.

Можно принимать теплые ванны , в которые добавлен настой соломы или настой овса.

Если заболевание протекает на первой стадии, то целесообразно для развития мышц диафрагмы изучить дыхание грудным способом . При освоении такого типа дыхания мышцы корсета способны укрепляться.

В домашних условиях эффективно проводить лечебные физические упражнения , направленные на укрепление мышц поясничного и грудного отделов тела. Основными упражнениями являются:

повороты туловища в разные стороны из положения сидя;
использование метода вакуумного дыхания в положении лежа;
поднятие и опускание тазовой части в положении лежа;
упражнение «Кошечка»: выгиб и прогиб спины с положения стоя на четвереньках.

Эти и другие упражнения делают не менее, чем в 2-3 подхода в день.

Лечение нефроптоза в домашних условиях способствует предотвращению развития заболевания (дальнейшему опущению почки), но не способствует полному излечению без контроля специалиста.

Все методы по лечению заболевания должны быть согласованы и одобрены врачом после обследования и .

Диета при заболевании

При лечении опущения почки немаловажным пунктом комплексного лечения является корректировка питания .

Важными элементами, которые должны присутствовать в потребляемых продуктах, являются белки, углеводы и жиры в правильном соотношении.

Не менее важным показателем диетического питания при нефроптозе является ограниченное употребление соли : дневная норма не должна превышать 5 мг.

За счет нарушения вывода соли из организма происходит дестабилизация вывода фосфора, поэтому продукты, насыщенные фосфором следует употреблять ограниченно.

арахисовое масло;
какао;
молоко;
горох;
мороженое.

Следует ограничить себя в употреблении продуктов, которые содержат много белка :

рыбы;
мяса;
бульонов;
молочных продуктов.

Важно исключить из рациона продукты, которые способствуют раздражению стенок желудка. Продукты, которые задерживают соль в организме (алкоголь, копчености, соленья) также следует исключить.

Кроме того, под запрет попадают некоторые виды овощей (редька, шпинат, лук, чеснок) и крепко заваренный чай.

При довольно ограниченном рационе следует следить за полноценным употреблением витаминов, поэтому допущения полезных, но запрещенных продуктов в небольших количествах может одобрить лечащий врач.

Особенности лечения нефроптоза второй степени

Вторая степень опущения почек характеризуется не только нарушением работы больной почки, но и приводит к нестабильному функционированию других органов.

На данном этапе повышается утомляемость, наблюдается расстройство пищеварения, снижается аппетит.

Впоследствии развиваются воспалительные процессы в больной почке, что приводит к лихорадочному состоянию больного.

Лечение на второй стадии заболевания заключается в применение противовоспалительных, антимикробных препаратов, ЛФК, массажа.

На первом этапе заболевания можно обойтись без применения медицинских препаратов, в то время как опущение почек второй степени провоцирует развитие параллельных недугов, характерных при данном заболевании, и без лекарств уже не обойтись.

Для того, чтобы выявить последствия нефроптоза, который протекает на второй стадии, следует произвести комплексное обследование других органов для определения точной картины заболевания:

УЗИ внутренних органов брюшной полости;
экскреторную урографию;
и крови биохимические, общие.

По результату обследования врач сможет правильно диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.

Таким образом, опущение почек - серьезное заболевание, которое необходимо лечить. Ранняя диагностика заболевания поможет наиболее эффективно, без применения лекарств и операции, без последствий осложнений вернуть почку в анатомическое место расположения и избавиться от недуга.

Как лечить нефроптоз — советы профессионалов:

Симптомы нефроптоза проявляются в аномальной подвижности почки, способной выйти из рамок собственного ложа и спуститься в пределы брюшного пространства. Болевые ощущения при этом локализуются в области поясницы и в подреберьях, но они не всегда проявляются ярко, и довольно часто обнаружить заболевание возможно только во время ультразвукового исследования.

Нормой считается смещение почек не более чем на 5 см. В противном случае, пациенту своевременно необходимо обратиться за помощью к нефрологу, который грамотно разъяснит, как лечить опущение почки. Такой диагноз может привести к нежелательным воспалительным процессам и образованию камней в поврежденных почечных тканях.

Причины возникновения и симптоматика

Специалисты называют основной причиной опущения почки ослабление нормального функционирования связочно-жирового аппарата, который определяет правильное расположение органа. Слабость почечного ложа часто вызывается врожденной патологией и связана с недоразвитостью соединительных тканей. Однако существуют и другие, приобретенные причины несостоятельного функционирования связок:

Следует также знать, что чаще всего признаки нефроптоза проявляются у людей, вынужденных проводить значительную часть жизни на ногах, работая в вертикальном положении. Кроме этого, установлен тот факт, что правая почка более подвержена опущению, так как анатомически заложена несколько ниже, чем левая.

Характерный нефроптоз почки имеет симптомы, нарастающие последовательно. Болевые ощущения на начальном этапе развития болезни проявляются только после чрезмерного физического напряжения организма. По мере того как болезнь начинает опускать почку ниже, симптоматика становится резко выраженной, появляются расстройства различного характера:

Кроме этого, характер проявления симптоматики тесно связан со степенью тяжести расстройства:

Первая стадия. Боли при нефроптозе проявляются при долгом пребывании в вертикальном положении. Поэтому достаточно лечь горизонтально или набок, чтобы уменьшить отток крови от поврежденной почки, и чтобы она вернулась в исходное положение.
Вторая стадия. Характеризуется резкими приступообразными продолжительными болевыми ощущениями при нагрузках на организм.
Третья стадия. Характеризуется сильным отеком почечной ткани и непрекращающимися сильными болями в области поясницы.

Следует знать, что симптомы заболевания никак не проявляются до тех пор, пока почка не опустится более чем на 7 см.

При таком расположении органа происходит весомое растяжение тканей почечной фасции, и боли пациента при опущении почки становятся ощутимы при резкой смене положения тела.

Традиционные и альтернативные методы лечения

Как поднять опущенную почку? Возникающие симптомы и лечение недуга тесно связаны. Пациенту при нефроптозе лечение назначают уже на ранней стадии развития заболевания, во избежание патологических изменений в почечных тканях. Чаще всего осложнения связаны с застоями мочи: цистит, пиелонефрит. Нередко полное разрушение тканей органа способствует развитию гидронефроза и почечной недостаточности.

Для того, чтобы избежать оперативного вмешательства, необходимо использовать комплексную терапию, включающую в себя следующие процедуры:

Кроме этого, нефролог диагностирует пациенту опущение почки, поясняя, что делать при таком заболевании, составляет анамнез расстройства, назначает анализ мочи, УЗИ почек, урографию, а также прощупывает больной орган через переднюю брюшную стенку.

Опустившуюся почку необходимо научиться поддерживать в правильном положении в домашних условиях: чаще находиться в горизонтальном положении и надевать специальный фиксирующий бандаж. Но стоит помнить, что такие меры применимы только на первой стадии опущения почки, чтобы не обострились проблемы с кровообращением и уродинамикой. При истощении и потере веса лечение нефроптоза направлено на увеличение жировой ткани почечного ложа, то есть пациенту показано увеличить объем принимаемой пищи.

Необходимость операционного вмешательства

При нефроптозе специалисты диагностируют стадию заболевания и выбирают приемлемый метод, направленный на то, как поднять опушенную почку. Однако на последних стадиях данного расстройства любые методики уступают грамотному хирургическому вмешательству. Показаниями к операции можно считать следующие, сильно выраженные симптомы:

Существуют также и противопоказания к оперативному вмешательству. Среди них можно назвать:

преклонный возраст пациента;
хронические тяжелые процессы в организме;
опущение органов брюшной полости.

Нефропексия проводится открыто или с помощью лапароскопии. Оперативное вмешательство предполагает перемещение и фиксацию почки в ее анатомическое ложе. Если операция проводится открытым способом, орган необходимо поднимать и закреплять с помощью околопочечной жировой прослойки, мышечных тканей и капроновых нитей. Если же вмешательство предполагает лапароскопические проколы, то с помощью точной хирургической аппаратуры почку сшивают с ее фиброзной капсулой. Реабилитационный период сокращается за счет отсутствия необходимости вскрывать брюшную полость.

Методы народной медицины

Самостоятельное лечение нефроптоза возможно с помощью методов нетрадиционной медицины. Основная терапия направлена на соблюдение режима покоя и применение внутрь средств, приготовленных в домашних условиях:

Однако следует понимать, что при опущении почек лечение народными средствами допускается только в качестве облегчения общего болезненного состояния и снятия неприятных ощущений. Вернуть в прежнее положение больной орган данные методы не смогут. Кроме этого, чтобы поддерживать нормальную жизнедеятельность, больному необходимо придерживаться специальной диеты, исключающей жирные, жареные и консервированные блюда.

Также запрещается прием:

овощей, содержащих щавелевую кислоту;
бобовых;
насыщенных бульонов;
жирных сортов рыбы и мяса.

В заключение следует еще раз отметить, что на начальной стадии опущение почки имеет симптомы скрытые или неярко выраженные.

Однако заболевание достаточно серьезное и имеет ряд осложнений, поэтому терапию необходимо проводить на более ранних этапах развития. Лечение нефроптоза назначает только опытный грамотный нефролог, который сможет подобрать правильный терапевтический комплекс в индивидуальном порядке. Оперативное вмешательство показывают только на самой последней, запущенной стадии заболевания во избежание потери функциональности органа.

По давним статистическим данным нефроптоз у детей встречался довольно редко, однако уже сегодня традиционная медицина проводит обширные исследования современными методами диагностики, с помощью которых можно с высокой точностью установить диагноз. За последние годы было выявлено, что опущение почки (нефроптоз) в детском возрасте не такая уж редкая патология. Лечить описываемый недуг необходимо под контролем профильного специалиста, самолечение в данном случае может обернуться для маленького больного рядом нежелательных последствий.

Первопричины нефроптоза у детей

Подвижность почек является патологией, которая характеризуется их смещением с изначального месторасположения. Влияют на развитие нефроптоза следующие факторы:

резкий скачок в росте;
слабая спинная мускулатура и пресс;
врожденные аномалии, при которых отсутствуют ребра или они не до конца развиты;
наследственность;
травма;
худощавая конституция;
быстрое похудение;
перенесенные болезни: бронхит, рахит, ангины.

Степени заболевания

Своевременная диагностика поможет не запустить болезнь.

Специалисты подразделяют нефроптоз на несколько этапов, в частности от которых и будет зависеть клиническая картина болезни. Таким образом, выделяют 3 степени протекания нефроптоза:

Заболевание, протекающее в 1-ой степени, сопровождается сдвигом органа на 1 позвонок. Данная патология не нуждается в скорой медицинской помощи, так как указывает лишь на почечную подвижность.
При появляются усиленные признаки отклонения от нормы и наблюдаются проблемы с кровообращением почки. В данном случае подвижная почка опускается на 1,5−2 позвонка и требует пристального наблюдения и корректирующих мер.
Последняя, 3-я степень нефроптоза характеризуется сдвигом почки на 3 позвонка и дисфункцией органа. Зачастую диагностируется у подростков.

В зависимости от степени протекания заболевания жалобы у маленьких пациентов учащаются, а болевые ощущения усиливаются. Именно поэтому важно вовремя обратиться к доктору и пройти специальное обследование. В большинстве случаев нефроптоз бывает правосторонний и крайне редко обнаруживается с левой стороны. В единичных случаях встречается двусторонний.

Симптомы и первые проявления

Проблемой нефроптоза является отсутствие клинических проявлений на начальной стадии болезни и поэтому выявить заболевание можно лишь при рентгенологическом обследовании и пальпации. Однако в большинстве случаев все же отмечается слабая болевая симптоматика в месте опущенной почки. Ребенок жалуется на приступообразную боль в подреберье, пояснице или в животе, которая появляется при малейшей физической активности.

У ребенка наблюдается ухудшение аппетита и присутствуют боли в пояснице.

При развитии нефроптоза у больного наблюдается ухудшение аппетита, присутствуют боли в пояснице. В дальнейшем повышается артериальное давление, так как в кровь поступает ангиотензин, формирующийся при спазмах сосудов. У малыша и подростка можно заметить сильно выраженную отечность под глазами с утра, особенно после выпитого большого количества жидкости перед сном. Кроме этого, может присутствовать почечная колика, а для 3-ей стадии недуга характерны тошнота, рвота, повышение артериального давления и кровь в моче.

При запущенной форме нефроптоза наблюдаются депрессивные состояния, неврастения, нарушения дыхания и кровообращения, затрудненное мочеиспускание и повышенная возбудимость. Если не приступить к лечению нефроптоза, существует опасность поражения головного мозга на фоне скопления токсинов в плазме крови.

Диагностика

Лечение опущенной почки у детей и подростков в обязательном порядке должно начинаться с диагностического обследования. Для постановки точного диагноза профильному специалисту требуются результаты анализа крови и мочи. Доктор собирает информацию о симптомах, генетической предрасположенности, проводит пальпацию ребенка лежа и стоя. Для подтверждения диагноза следует провести экскреторную урограмму. Когда все необходимые данные получены, врач назначает маленькому пациенту индивидуальное лечение.

Как лечить почки?

Высокую эффективность при нефроптозе показывает лечебная гимнастика.

Терапия правостороннего, левостороннего или двустороннего нефроптоза у детей не требует употребления лекарственных средств. Медикаменты назначают лишь для устранения болезненной симптоматики, а для лечения опущенной почки используют специальные пояса с утяжкой. Пациентам рекомендуется носить бандаж на протяжении всего дня и снимать уже перед сном. Ортопедический пояс важно правильно одеть, как указывает инструкция, крепить его следует на пояснице, делая выдох.

Высокую эффективность при нефроптозе у подростков и малышей показывает целебная гимнастика. С помощью физической активности укрепляются мышцы живота и спины, но при этом следует отказаться от повышенных нагрузок, которые способны усугубить состояние маленького пациента. Полезные упражнения при опущенной почке для детей и подростков следующие:

Ребенок ложится на спину и сгибает ноги. Нужно сделать вдох и как можно сильнее надуть живот, а на выдохе - втянуть. Повторять процедуру 5−7 раз.
Положить под поясницу небольшого диаметра валик и на каждом вдохе и выдохе по очереди поднимать ноги.
Лечь на спину и протянуть вдоль туловища руки, ноги при этом сложить вместе. Приподнять их вверх и делать вращательные движения, как при езде на велосипеде. Делать упражнение несколько минут.
Грудничкам назначается плавание в бассейне вместе с родителем. Деткам старшего возраста рекомендуется заниматься в бассейне водной аэробикой. Категорически противопоказан при нефроптозе бег, а также спорт или танцы профессионального уровня.

Рекомендуют катания на животе с помощью мячика в течение 20 минут.

Установить прежнее положение почки можно с помощью средств нетрадиционной медицины. В народе рекомендуют лечить в детском возрасте нефроптоз с помощью мячика, который используют для катания на животе в течение 20 минут. Кроме этого, широко применяется отвар из овса и льна. Для его приготовления необходимо прокипятить час овсяную солому, после чего настоять отвар 2 часа и процедить. Добавлять целебную жидкость в воду и принимать с ней ванну по 30 минут через день. По мнению народных целителей, помогают при нефроптозе обжаренные льняные семена, посыпанные до обжарки сахарной пудрой.

В случае неэффективности лечебной гимнастики и нетрадиционной медицины при опущенной почке маленькому пациенту требуется оперативное вмешательство. Однако в детском возрасте врачи прибегают к хирургии крайне редко, но даже при неизбежности операции опасаться нечего, так как она имеет благоприятный прогноз. Чтобы итог хирургического вмешательства был благополучным, необходимо вовремя обратиться к доктору и следовать всем его рекомендациям.

Все органы в человеческом организме занимают свое место. Каждый орган находится в определенных анатомических и физиологических взаимоотношениях с соседними органами и тканями, поэтому изменение его местонахождения в ряде случаев может нарушить стабильность среды по «месту жительства» - и органу плохо, и «соседи» недовольны. Смещение органов встречается гораздо реже, чем другие заболевания (воспаления, травмы, опухоли), но способно причинить нешуточные неудобства. Особенно это касается опущения почки.

Что такое нефроптоз

Опущение почки на медицинском языке называется нефроптоз – от слов «нефро», что с латыни означает «почка», и «птоз», что переводится как «опущение». Такую почку еще называют блуждающей или подвижной.

Если некоторые органы человеческого тела могут без последствий смещаться в пространстве с довольно таки значительной амплитудой (например, кишечник или язык), то природа уготовила почке возлежание без малейшего движения в так называемом почечном ложе . Залегая в нем, в норме почка не выходит из-под реберной дуги. А вот при нефроптозе может опускаться в брюшную полость и даже в малый таз.

Нефроптоз: причины возникновения заболевания

Набор причин, из-за которых почка опускается ниже своего ложа, не слишком большой, факторов риска не очень много, и далеко не в каждом случае они «выстреливают». Тем не менее, нужно помнить об опасности опущения почки, если наблюдаются следующие состояния или отклонения со стороны организма:

Классификация нефроптоза по разным критериям

Есть несколько классификаций данного заболевания.

В зависимости от того, какая почка пострадала, нефроптоз бывает :

правосторонний (встречается чаще всего);
левосторонний (встречается в несколько раз реже, чем правосторонний);
двухсторонний (встречается наиболее редко – самая частая причина двухстороннего нефроптоза это врожденные аномалии, которые затрагивают в основном обе почки).

Классифицируют заболевание и по стадиям :

первая – почка опускается не ниже, чем на один позвонок, это происходит только в вертикальном положении тела;
вторая – почка опускается на два позвонка, может прощупываться, если пациент находится в положении стоя или сидя;
третья – почка опускается на три позвонка, ее нижний полюс можно пальпировать даже в малом тазу.

Симптомы опущения почки

На первых порах, когда опущение почки незначительное, диагностировать болезнь по клиническим признакам сложно – часто их просто не наблюдается, разве что может беспокоить незначительный дискомфорт в поясничной области. Пациенты списывают его на бытовые травмы, которые в ежедневной спешке не были замечены, переохлаждение, сквозняки, длительное нахождение в сидячем положении (например, при офисном графике работы).

Симптоматика нефроптоза зависит от его стадии :

Кроме болевого синдрома, при нефроптозе может наблюдаться ряд неспецифических признаков – таких, которые часто встречаются при других заболеваниях. Общая слабость, недомогание, повышение температуры тревожат при присоединении инфекции, которая отравляет организм своими токсинами. Нередки неврологические проявления – (вплоть до ), боли в проекции седалищного и бедренного нервов. Могут наблюдаться потеря аппетита, в ряде случаев – .

Причины возникновения клинических симптомов

Почка не относится к мобильным (тем, которые легко смещаются без последствий) органам. Поэтому при ее опущении наблюдается ряд сопутствующих нарушений, которые и вызывают появление характерной симптоматики :

Диагностика болезни, дополнительные методы исследования

На ранних стадиях нефроптоза жалобы пациента не являются информативными для своевременной диагностики болезни . Посему сбор анамнеза (расспрашивание на предмет жалоб, возникновения и течения болезни) следует дополнить осмотром, лабораторными и инструментальными методами исследования.

Пальпация (ощупывание) информативна начиная со второй стадии . В этот период опущенную почку без труда можно прощупать у худых пациентов или тех, у кого астенический тип телосложения (удлиненное, кажущееся худым туловище – но без объективной потери веса), а у тучных – только при глубокой пальпации. На третьей стадии почка определяется под пальцами врача без затруднений.

Самый точный диагноз можно поставить при в вертикальном положении тела , а также с помощью этого метода определить состояние почечных сосудов и мочеточника. Из инструментальных (аппаратных) методов исследования успешно применяют выделительную урографию – она продемонстрирует работу почки в процессе развития заболевания .

Лабораторные методы исследования нефроптоз не определят, но они помогут вовремя выявить его усложнения. Так, и способствуют диагностике присоединившейся инфекции, анализ крови на креатинин и мочевину поможет понять, справляется ли почка с выделительной функцией.

Лечение опущения почки, ключевые подходы

Лечение во многом зависит от стадии болезни.

Так как опущение почки – это болезнь механического характера, то лечить ее нужно тоже с «механической» точки зрения . На первой и второй стадиях применяют специальный бандаж. Удерживая почку в правильном положении, он не только препятствует ее попыткам ускользнуть вниз – бандаж способствует укреплению мышц, которые естественным путем удержат орган. Для укрепления мышечного каркаса на подмогу бандажу придет ЛФК.

При нефроптозе целесообразными будут консультация и наблюдение диетолога . Специалист поможет отрегулировать рацион так, чтобы «вырастить» у пациента жировую прослойку, помогающую удерживать почку в нужном месте на нужном уровне. Диетолог предотвратит другую крайность, а именно увеличение веса пациента выше нормы, что чревато снижением общего тонуса мышечного каркаса и, как результат, предпосылками к опущению почки.

При третьей стадии эффективно только хирургическое вмешательство – почку возвращают на ее законное место, которое укрепляют во избежание рецидивов.

Профилактика заболевания и его рецидивов

Для предотвращения нефроптоза следует:

Если вы перенесли хирургическое лечение по поводу нефроптоза, это значит, что беречься от повторного возникновения заболевания нужно вдвойне. Хотя некоторые пациенты ошибочно возлагают на операцию гипертрофированные надежды, забывая о том, что почечное ложе после оперативного вмешательства не становится железобетонной клеткой для почки, и она может выскользнуть из нее повторно.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант