Симптомы и лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря. Причины синдрома раздраженного мочевого пузыря и лечение патологии

Насколько опасен синдром раздраженного мочевого пузыря? Этот синдром относится к самым серьезным заболеваниям как у детей, так и взрослых. Это болезнь, при которой сами по себе, то есть непроизвольно, сокращаются мышцы мочевого пузыря. Причины этой патологии могут крыться в длительной психологической травме, органических заболеваниях (), иногда болезнь развивается без видимой патологии (идиопатический гиперактивный мочевой пузырь). Синдром раздраженного мочевого пузыря часто совмещен с вегетососудистой дистонией и эмоциональным расстройством.

Симптомы заболевания имеют следующий характер:

• (больше 8 раз в день), при этом количество мочи очень маленькое;
• сильные позывы к мочеиспусканию, которые практически невозможно удержать;
• боли при мочеиспускании;
• боли в промежности и в животе;
• частое опорожнение мочевого пузыря ночью;
• ощущение неполного опорожнения;
• недержание мочи происходит без предварительного желания сходить в туалет.

Незамедлительно нужно обратиться к врачу, если появилась острая боль в пояснице, которую невозможно терпеть, одновременно с этим появилось онемение промежности и .

Лечение

Чтобы начать лечение, нужно провести предварительную тщательную диагностику и исключить органические болезни, например, простатит, опухоль простаты, опухоль или воспалительные болезни мочевого пузыря и сопровождающей его системы, неврологические и соматические болезни, травмы головы и спинного мозга. Берется анализ крови и мочи, проводится УЗИ органов таза, также ведется наблюдение в течение 4 дней для того, чтобы выяснить частоту и количество мочеиспускания.

Лечение синдрома может проходить с помощью препаратов, без лекарств и хирургическим путем. Лечение препаратами происходит с помощью назначения специальных лекарств (седативных, М-холиноблокаторов, спазмолитиков). Дозировка препаратов всегда назначается индивидуально, а лечение длится до 3 месяцев. В случае если лечение лекарствами не помогает, назначают инъекции ботулинического токсина непосредственно в мочевой пузырь. Помимо медикаментозного лечения врачи рекомендуют обратиться к психологу, так как патология относится к психосоматическим заболеваниям.

Хирургическое вмешательство, как правило, используют только в крайнем случае, при котором устанавливают сетку для поддержания мочевого пузыря и близлежащих органов. В основном такого рода операции проводят женщинам.

Для лечения без лекарств назначается ряд комплексных процедур. Пациенту ограничивают количество выпиваемых жидкостей, рекомендуют употреблять клетчатку в большом количестве. Чтобы контролировать работу мочевого пузыря, пациент посещает туалет по расписанию, причем присутствие или отсутствие позывов неважно. Иногда синдрому раздраженного мочевого пузыря сопутствуют запоры, поэтому также назначается диета. Для укрепления мышц таза используют упражнения Кегеля. Эти упражнения помогают беременным женщинам подготовиться к родам, они подходят для укрепления мышц после родов и профилактики опущения органов таза. Делать упражнения нужно не меньше 5 раз в сутки.

Комплекс полезных упражнений

1. Медленно сжимать мышцы, как будто вы хотите остановить мочеиспускание. Подержать 5 секунд, затем расслабиться. Повторить 10 раз.
2. В течение 10 секунд быстро сжимать и разжимать мышцы, потом отдохнуть в течение 10 секунд. Упражнение нужно делать в 3 подхода.
3. Постепенное напряжение мышц. Сначала напрягаете мышцы чуть-чуть и расслабляете, потом немного сильнее и опять расслабляете. Делать упражнение до максимального напряжения мышц. Потом отдохнуть и сделать упражнение в обратном порядке.

Полный комплекс упражнений назначает лечащий врач исходя из стадии болезни.

Специалисты советуют отказаться от употребления газировки и кофе, перестать пить жидкость за 2 часа до сна. В случае частого и ночью можно носить памперс. Для проведения лечения синдрома раздраженного мочевого пузыря следует обратиться к неврологу и урологу.

Синдром раздраженного пузыря – это распространенная патология среди мужчин и женщин. Болезнь приносит дискомфорт, нарушает привычный ритм жизни.

Синдром раздраженного мочевого пузыря – что это

Проблема синдрома раздраженного пузыря является деликатной. Ее стесняются многие люди. Поэтому количество диагностируемых случаев в разы меньше фактического наличия этой болезни. Человек не решается пойти к доктору, придумывает разные отговорки, самостоятельно лечится антибиотиками, пользуется урологическими прокладками. Тем временем болезнь прогрессирует, вызывая психологические проблемы, снижая качество жизни.

Синдром раздраженного мочевика – это отклонение неврологического характера. К патологиям мочевыделительной сферы эту болезнь не относят. Характеризуется состояние тем, что у человека происходит непроизвольное сокращение мышц пузыря, что провоцирует мочеиспускание. При наличии такой проблемы больному приходится перестраивать свой образ жизни.

Причины

Развитие синдрома раздраженного мочевика провоцируют такие нейрогенные факторы:

• Инсульт.
• Травмы спины и головы, приводящие к повреждениям спинного и головного мозга.
• Нейропатия диабетического типа.
• Операции.
• Врожденные аномалии спинного мозга.

Есть также и другие причины, которые не входят в группу нейрогенных:

• Нарушения в работе мочевого пузыря.
• Сенсорные патологии.
• Неполадки в мочеполовой сфере.
• Менопауза.
• Возрастные изменения.

Есть теория, согласно которой люди, подверженные постоянным стрессам, депрессивным состояниям, чаще страдают от непроизвольного мочеиспускания. Расстройства внимания также могут быть причиной синдрома раздраженного мочевика.

Симптомы

У здорового человека за день выходит порядка 2 литров мочи . При этом количество походов в туалет равно 6-8 . При гиперактивности мочевика больному приходится посещать туалет гораздо чаще – около 15 раз в сутки. Мочи при этом выделяется меньше. Бывает, что человек не успевает дойти до туалета: половые органы онемевают и не могут удержать урину. Помимо расстройства мочеиспускания к симптомам патологии относят:

• Жжение и зуд в промежности, области влагалища, внизу живота или в зоне уретры.
• Рези и боль во время мочеиспускательного акта.
• Чувство неполного опорожнения.

В редких случаях наблюдается и синдром раздраженного кишечника. Тогда возникают колики, спазм в животе, расстройство пищевода. Количество проявлений и их выраженность у разных людей отличаются.

Диагностика

Самостоятельно избавиться от синдрома раздраженного мочевика невозможно. Залогом успешного лечения является своевременная диагностика. Выявить такую патологию трудно. На приеме доктор опрашивает пациента: при каких обстоятельствах и когда увеличивается частота мочеиспускания, какой объем жидкости человек выпивает в сутки, соответствует ли выпитому количество выделяемой урины.

Чтобы подтвердить диагноз, надо провести динамическое наблюдение на протяжении недели. Врач назначает полное обследование для исключения наличия аномалий строения системы мочевыделения, инфекционного процесса, мочекаменной патологии, злокачественной опухоли. Мужчинам дополнительно предлагают ректальное исследование простаты, а женщин направляют на осмотр к гинекологу. Также проводят общий анализ крови, урины, ультразвуковую диагностику.

Лечение

Лечение синдрома раздраженного мочевика проходит сложно. Используются медикаментозные, народные, физиотерапевтические и хирургические методы. Конкретный вариант выбирают исходя из степени выраженности патологии, наличия сопутствующих болезней, результативности терапии лекарственными препаратами.

Из медикаментов назначают седативные средства и М-холиноблокаторы . Эффективна и электромагнитная стимуляция мочевого пузыря. Иногда синдром провоцируют хронические запоры. Поэтому пациенту предлагают диету, которая включает продукты, богатые клетчаткой. Запрещаются кофе и газированные напитки. За 3 часа до сна рекомендовано прекращать прием жидкости. Суточный объем выпиваемой воды сокращают.

Доктора советуют помимо медикаментозного лечения и соблюдения диеты тренировать мочевик для укрепления мышц тазового дна. Действенны упражнения Кегеля. Они помогают при любых нарушениях функционирования органов мочеполовой сферы.

Тренировка проходит следующим образом:

• Сжимать мышцы промежности (как будто для остановки процесса мочеиспускания). В конечной точке следует задержать дыхание, выждать несколько секунд и расслабить мышцы на выдохе. Выполнять упражнение надо 6 раз в день по 10 подходов. Количество сжиманий постепенно увеличивают до 30.
• Сжимание, разжимание мышц промежности в быстром темпе.
• Метод «лифт». Слегка сжимают мышцы промежности, задерживаясь в таком положении на три секунды. Потом напрягают мышцы еще сильнее и вновь останавливаются. Так продолжают делать столько, сколько позволяют возможности. Дойдя до максимальной точки, начинают так же последовательно расслаблять мышцы.

Народные рецепты предлагают лечение отварами из зверобоя, подорожника, золототысячника, девясила. В настои рекомендуется добавлять мед для усиления целебного эффекта.

Если лечение не дает желаемого результата, тогда используют инъекции ботулотоксина в стенку пузыря. Это вещество расслабляет мышцы мочевика, не затрагивая нервные рецепторы. Препарат начинает действовать спустя два дня. Эффект длится год.

К хирургическому вмешательству прибегают редко. Пользуются такими методиками:

Заменяют мочевик фрагментом иссеченной тонкой или толстой кишки.

Часть мышц пузыря удаляют, увеличивая объем органа.

Иссекают нервы, которые иннервируют сфинктер мочевика.

Синдром раздраженного мочевого пузыря характеризуется повышенной чувствительностью рецепторов, что приводит к непроизвольному сокращению детрузора (мышечной оболочки). Состояние не поддается контролю, а количество выделенной мочи несоразмерно силе позывов, что сигнализирует о нарушении накопительной функции мочевого пузыря.

Несмотря на распространенность заболевания, ученые до сих пор не могут прийти к единому мнению о его причинах. Существуют различные теории патогенеза, среди которых выделяют:

1. Аутоиммунные нарушения.
2. Повышенное содержание тучных клеток в мочевом пузыре, что способствует снижению барьерных функций уротелиальной слизи.
3. Нарушение кровообращения в стенке органа.
4. Недостаток эстрогенов в крови у женщин в постменопаузе.
5. Эндокринные патологии.
6. Психосоматические расстройства.
7. Увеличение проницаемости уротелия.
8. Хронические инфекции мочеполовой системы.

Предрасположенность к гиперактивности мочевого пузыря наблюдается у больных, страдающих депрессиями, расстройствами памяти и внимания, синдромом раздраженного кишечника, аноректальной дискинезией. У 70% пациенток выявляется идиопатическая форма гиперактивности детрузора, когда симптомы сглажены, отсутствуют неврологические факторы, что не позволяет выявить истинную причину заболевания. Патологический процесс не несет смертельной опасности, но на его фоне отмечается развитие стойкой бессонницы, болевой синдром разной степени выраженности, бактериальный цистит.

Не менее 15% жителей России страдают учащенным мочеиспусканием, в большинстве случаев обусловленным гиперактивностью мочевого пузыря. Болезненное состояние встречается чаще, чем аллергия, бронхиальная астма и сахарный диабет! Несмотря на это пациенты редко обращаются за медицинской помощью, что объясняется их малой информированностью, отсутствием единых стандартов лечения и нежеланием врачей проводить полное диагностическое обследование.

Симптомы болезни

В первую очередь синдром раздраженного мочевого пузыря проявляется недержанием мочи и увеличением количества актов опорожнения органа. Дополняется болевыми ощущениями, хроническим воспалением оболочки мочевого пузыря и психоневрологическими проблемами. К симптомам которые невозможно игнорировать относят:

• никтурию – обильное выделение урины в ночное время суток;
• ощущение переполненности мочевого пузыря;
• спастические боли, сопровождающие процесс опорожнения;
• непроизвольное отделение мочи при резких движениях или чихании.

Главной задачей является выявление сопутствующих патологий и органических поражений мочевого пузыря, также оценивается состояние микрофлоры. Для этого используются общеклинические и инструментальные методы обследования, среди которых:

• анализ мочи и крови;
• УЗИ органов брюшной полости;
• осмотр гинеколога и забор биологического материала на бактериологическое и цитологическое исследование;
• цистоскопия – диагностическая методика визуализации органа;
• рентген;
• урофлоуметрия;
• цистометрия – уродинамическое исследование накопительной функции мочевого пузыря и состояния детрузора.

В связи с расплывчатой симптоматичной картиной, диагностика представляет определенные сложности и опирается на клинические проявления, характер и локализацию болей. Важно исключение из анамнеза патологий со схожими симптомами, к которым относят: мочекаменную болезнь, наличие новообразований, воспалительные процессы и анатомические особенности строения органов мочевыводящей системы.

Основные методы лечения

В настоящее время не существует единых стандартов медикаментозной терапии синдрома раздраженного мочевого пузыря. Лечение заболевания требует четкого определения симптомов, постоянного наблюдения и мультдисциплинарного похода. Включает в себя следующие методы:

• медикаментозную терапию;
• гимнастику мышц тазового дна;
• коррекцию поведения;
• электростимуляцию;
• нейромодуляцию.

Первым этапом является изменение рациона: уменьшение количества поваренной соли, отказ от курения и употребления спиртных напитков, исключения из пищи копченостей и пряностей. Важным является соблюдение питьевого режима – не менее 2 л в сутки.

В сочетании с поведенческой коррекцией рекомендуется контролировать количество мочеиспусканий и осуществлять физиологический акт строго по звонку будильника, например, через каждые два часа. При этом важно посещать туалет, даже в отсутствии позывов. Отлично помогают упражнения Кегеля – специальный комплекс для поддержания в тонусе мышц тазового дна. В зависимости от результатов обследования и на основании анамнеза раздраженный мочевой пузырь требует поддержки со стороны узких специалистов: невролога, нефролога, психоневролога, эндокринолога, гинеколога.

Основным методом лечения является терапия холинолитическими препаратами, которые блокируют рецепторы мочевого пузыря и увеличивают его накопительную функцию. Лечащий врач обязательно включает в терапевтическую схему антигистаминные, противовоспалительные и спазмолитические препараты. После обследования у психоневролога комплекс дополняется трициклическими антидепрессантами и легкими седативными средствами.

Если больной хочет повысить качество жизни, то лечение должно проводиться постоянно, как при гипертонии. Успех и эффективность терапии зависит от четкого выполнения врачебных рекомендаций и соблюдения неукоснительного графика приема лекарств.

В сложных ситуациях используется лечение холонолитиками в сочетании с внутрипузырной терапией ботулинотоксином. В подавляющем большинстве случаев комплексный подход позволяет пациенту вести активной образ жизни и полноценно трудится.

Лечение народными методами

Наряду с традиционной терапией, необходимый результат обеспечат проверенные временем рецепты народной медицины. Для устранения запоров рекомендуется употреблять в пищу продукты, с высоким содержанием клетчатки: сырые овощи, фрукты и зелень, а также по рекомендации врача использовать ягодные морсы и травяные настои.

Рецепт №1

Клюква обладает противовоспалительным, общеукрепляющим и дезинфицирующим действием. Засыпьте 500 г плодов растения в кастрюлю, залейте горячей водой и доведите до кипения. Разомните ягоды и процедите морс через мелкое сито, по желанию можно добавить немного сахара.

Рецепт №2

Плоды и листья брусники содержат дубильные вещества, катехины, витамины группы В, органические кислоты, флавоноиды и комплекс ценных микроэлементов. Морсы из ягод и отвары из растений оказывающих мультипликативный лечебный эффект. Залейте кипятком 2 ст. л. брусничного листа, дайте настояться не менее часа, процедите. Отвар принимают в течение дня за 15–20 минут до еды.

Рецепт №3

Отвары из девясила используют в качестве противовоспалительного средства при различных состояниях, в том числе и в комплексном лечении циститов. Залейте 50 г сырья литром воды, варите на медленном огне не менее 30 минут. Дайте напитку настояться, процедите, принимайте по полстакану в день за 15–20 минут до принятия пищи.

В связи с тем, что травяные настои и ягодные отвары могут вызвать аллергические реакции и нейтрализовать или снизить эффект воздействия медикаментозных препаратов, обязательно требуется консультация специалиста. Только лечащий врач может включить в терапевтический курс фитосредства!

Синдром раздраженного мочевого пузыря или его гиперактивность относится к категории весьма деликатных проблем. Именно этим объясняется то, что число диагностируемых случаев значительно отличается от реального количества болеющих этим заболеванием людей.

Поскольку патология проявляется в частном и непроизвольном мочеиспускании, она снижает качество жизни человека и доставляет ему существенный дискомфорт. Среди страдающих этим заболеванием одинаково часто встречаются представители обоих полов различного возраста. Но чаще всего встречается симптоматика синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин.

Чем вызвана патология?

Раздраженный мочевой пузырь проявляется в постоянных позывах к мочеиспусканию, они связаны с непроизвольным спазмом мышц мочевого пузыря. Больной является неспособным контролировать этот процесс, мочевой пузырь становится . В результате этого человек не в состоянии на долгое время покидать дом или посещать какие-либо мероприятия, поскольку частота позывов может быть более 10 раз в день.

Синдром раздраженного мочевого пузыря выступает иногда изолированным заболеванием, а также является симптом какой-либо другой патологии.

Считается, что основной причиной гиперактивности становятся эмоционально негативные стрессовые ситуации, повторяющиеся с завидной частотой.

Проблема имеет психосоматическую природу возникновения, но специалисты выделяют и другие причины возникновения этой дисфункции:

• анатомические аномалии;
• нарушение функционирования рецепторов мочевого пузыря;
• нарушение деятельности ЦНС;
• возрастные изменения;
• аденома простаты.

Анатомические нарушения, связанные с подобной патологией, затрагивают органы таза, они могут быть вызваны занятиями спортом или поднятием тяжестей. У пациентов мужского пола, имеющих в анамнезе гиперплазию предстательной железы, синдром раздраженного мочевого пузыря вызван образовавшимися в простате узлами, они постепенно сдавливают мочеиспускательный канал.

Такой процесс вызывает нарушение кровообращения в стенках органа, а это приводит к частым и неконтролируемым позывам.

Влияние возрастного фактора определяется изменением гормонального фона, происходящим в пожилом возрасте. Значительное снижение выработки стероидов вызывает снижение тонуса мышц и связок мочевого пузыря, в это время тонус его значительно снижается.

Кроме отмеченных причин, раздражение и гиперактивность мочевого пузыря также вызывает нейрогенными факторами.

К их числу относятся:

• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера;
• травмы головного или спинного мозга;
• энцефалит;
• рассеянный склероз.

Клинические проявления и методы выявления заболевания

Симптомы заболевания приносят человеку множество неудобств. Больной очень часто мочится и не способен удерживать позывы при наполнении мочевого пузыря. Именно это является главным клиническим проявлением этого заболевания. Кроме того, гиперактивность имеет такие проявления:

• мочеиспускание сопровождается болезненностью;
• появляется зуд в промежности;
• порывы в туалет чаще возникают ночью;
• после мочеиспускания больной чувствует, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
• маленькая доза мочи при позывах.

Прежде чем приступить к устранению симптомов заболевания необходимо провести диагностическое обследование, поскольку присутствие тех или иных симптомов не является серьезным основанием для постановки диагноза. Необходимо выяснить, какие факторы спровоцировали эти заболевания – или инфекционные.

Проникновение патогенной микрофлоры в мочеполовую систему женщины встречается очень часто, иногда такие процессы являются причиной расстройства функционирования мочевого пузыря.

Для выяснения сдается анализ мочи на выявление патогенной микрофлоры. Важное диагностическое значение имеет информация относительно выпиваемого объема жидкости в течение дня.

С целью выявления синдрома раздраженного мочевого пузыря проводятся такие виды обследования:

• лабораторный анализ мочи;
• анализ крови;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• ректальное исследование для пациентов мужского пола;

Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика, поскольку рассматриваемое заболевание по симптомам напоминает другие патологии мочеполовой системы. В частности, необходимо исключить:

• цистит;
• мочекаменная болезнь;
• опухоли.

Как вылечить заболевание?

В случае рассматриваемой патологии симптомы и лечение обязаны находиться в тесной взаимосвязи. Так, лечение гиперактивного мочевого пузыря требуется при появлении таких признаков:

• присутствуют резкие и сильные боли во время мочеиспускания;
• происходит непроизвольное мочевыделение при кашле, резких движениях или чихании;
• присутствовать позывы к опорожнению мочевого пузыря, но мочеиспускание становится затруднительным;
• струя мочи вялая и неравномерная;
• выраженный болевой синдром в области поясницы.

При синдроме раздраженного мочевого пузыря лечение осуществляется как консервативными, так и хирургическими методами. Первое включает в себя устранение симптомов заболевания с помощью специальных лекарственных препаратов. Поскольку заболевание вызвано нарушениями нервной системы назначаются седативные препараты.

Дозировка и конкретные лекарства подбирает специалист с учетом степени тяжести заболевания и сопутствующих патологий. Чаще всего в лечении применяются м-холиноблокаторы.

Для укрепления мышц мочевого пузыря проводятся инъекции ботокса в стенки органа. Для этого применяется ботулотоксин. Такая процедура не требует введения наркоза и хорошо переносится пациентами. В рамках лечения также проводятся физиотерапевтические процедуры – электромагнитная стимуляция.

Хирургические методы лечения применяются крайне редко поскольку это чревато возникновением осложнений, при которых пациенту грозит катетеризация на всю жизнь. Но если операция становится жизненно необходимой, то объем вмешательства и его методы определяются тяжестью заболевания.

Существенное значение в устранении рассматриваемой патологии имеет выполнение специальных упражнений для укрепления мышцы тазового дна и спины. Специалисты рекомендуют выполнять упражнения Кегеля.

Важным элементом лечения является регулярное посещение психотерапевта для устранения психологических расстройств и преодоления стрессовых ситуаций.

Необходимо повысить потребление свежих фруктов и овощей, содержащих клетчатку.

Это будет способствовать предупреждению запоров, негативно влияющих на нормальное функционирование мочевого пузыря. Кроме того, нужно регулировать режим питья.

При нарушении работы мочевого пузыря возникает желание его опорожнить настолько непреодолимое, что в некоторых случаях это приводит к недержанию мочи. В этом случае ставится диагноз – гиперактивный мочевой пузырь.

Причины гиперактивности органа

Детрузор сокращается непроизвольно. Причинами, вызывающими болезнь, могут быть органические заболевания или идиопатическая патология.

В первом случае говорят о нейрогенном мочевом пузыре, во втором – о идиопатически гиперактивном или ставят диагноз – синдром раздраженного мочевого пузыря.

У женщин это заболевание встречается в 22 раза чаще, чем у мужчин.

Развивается синдром на фоне длительно продолжающейся негативной эмоциональной обстановки и обостряется в стрессовых ситуациях. Дополнительные условия для возникновения СРМП – нарушение и патология нервной системы, которые возникают на центральном и периферическом уровне, и сочетаются с иными формами вегето-сосудистой дистонии – ВСД.

Признаки СРМП

Считается нормой, что человек опорожняет мочевой пузырь 8-10 раз в сутки, при этом выделяет до 2 л мочи. При различных заболеваниях выявляется отклонение от нормы.

Например, при болезни почек мочи может вырабатываться меньше, а при инфекционных заболеваниях за счет расширения питьевого режима для снятия интоксикации организма ее выделяется больше. При повышенной гиперактивности мочевого пузыря опорожнять его организм требует чаще, но при этом отделяется мочи небольшое количество – ее выработка не увеличивается.

Развивается гиперактивность потому, что проводимость импульсов в мышцах, окружающих сфинктер мочевого пузыря, резко возрастает. Любое раздражение рецепторов вызывает сокращение детрузора.

Симптомами синдрома раздраженного мочевого пузыря являются следующие состояния:

• мочеиспускание в день более 8 раз при выделении небольшого количества мочи;
• позывы на мочеиспускание выражены сильно и требуют немедленного опорожнения;
• при мочеиспускании испытываются болезненные ощущения, отдающиеся в промежность;
• ночью просыпаются «по нужде» более 1 раза;
• ощущение неполного опорожнения.

Эти симптомы могут вызываться факторами различных типов: нейрогенными и не нейрогенными.

Нейрогенные факторы:

• болезни центральной и периферической нервной системы;
• последствия заболеваний, нарушающие деятельность спинного или головного мозга – менингиты и энцефалиты;
• болезни Альцгеймера или Паркинсона;
• рассеянный склероз;
• диабетическая или алкогольная нейропатия;
• травмы спинного и головного мозга;
• хирургические вмешательства;
• остеохондроз;
• дефекты спинного мозга врожденного характера и дисфункции строения поясничного отдела позвоночника.

Причины не нейрогенного характера – это заболевания мочевыделительной системы и аномалии ее строения, возраст пациента, гормональные нарушения, атрофия слизистой оболочки мочевого пузыря. В некоторых случаях – если причина гиперактивности не выявлена – ставится диагноз: идиопатический гиперактивный мочевой пузырь.

Учащаются проявления повышенной активности мочевого пузыря у пациентов, обнаруживающих склонность к депрессиям, при заболеваниях, связанных с расстройством внимания. Также неблагоприятным фактором для развития болезни являются фибромиалгии и синдром раздраженного кишечника.

При проявлении вышеперечисленных симптомов лечение синдрома раздраженного мочевого пузыря необходимо, так как кроме эмоциональных неудобств и депрессий, которые развиваются из-за неприятной особенности, часто возникают инфекции мочевыводящих путей.

Диагностика заболевания

Диагноз – синдром раздраженного мочевого пузыря – поставить достаточно сложно.

Пациента подробно опрашивают:

• когда и в каких обстоятельствах возрастает частота мочеиспусканий;
• какого качества жидкость и сколько выпивается за сутки;
• соответствует ли выпитому объем выделяемой мочи – с учетом потоотделения и дыхания.

Для подтверждения диагноза требуется динамическое наблюдение в течение 5 дней или даже недели. Обязательно проводится полное обследование для исключения инфекций и аномалий строения мочевыделительной системы. Женщин дополнительно отправляют на обследование к гинекологу, мужчинам проводят ректальное обследование простаты.

Лечение заболевания

Методы устранения синдрома раздраженного мочевого пузыря проводят медикаментозным и
хирургическим методом, при этом большое значение отводится немедикаментозным методам, помогающим изменить моральное состояние и мироощущение пациентов.

При медикаментозном лечении назначаются седативные препараты, М-холиноблокаторы, ботулоксин и некоторые иные средства, восстанавливающие проведение импульсов. Терапевтическое воздействие оказывается не только на органы мочеполовой системы, но и применяются лекарства общего действия, влияющие на импульсную деятельность головного мозга.

Один из способов терапевтического воздействия – инъекционное введение ботулинического токсина в стенку мышцы мочевого пузыря.

Процедура выполняется технически просто, и пациентами переносится достаточно легко. Не всегда требуется полный наркоз – достаточно провести местное обезболивание. Реабилитационный период сокращен до минимума.

Эндоскопическое вмешательство осуществляется через мочеиспускательный канал. С помощью цитоскопа иглой, которой прокалывается слизистая оболочка, и лекарство вводится в мышечный слой органа через прокол слизистой оболочки. Постоянного эффекта процедура не дает – заболевание может рецидивировать через 8-19 месяцев после проведения операционного вмешательства. Но зато действие средства уже нормализует состояние через 2 суток после инъекции. Окончательная стабилизация достигается через 2 недели.

К оперативному лечению стараются не прибегать, но иногда без него обойтись не удается. В этом случае используются следующие методики: мочевой пузырь заменяется фрагментом иссеченного кишечника – толстой или тонкой кишки, или удаляют хирургическим путем часть мышц, вследствие чего объем мочевого пузыря увеличивается, а чувствительность его уменьшается. Могут также иссекаться нервы, иннервирующие сфинктер мочевого пузыря – правда, к этому способу прибегают редко.

Хирургическое лечение применяется только в крайних случаях – слишком велик риск возникающих осложнений. Малейшая ошибка – и пациента придется всю жизнь катетеризировать.

Немедикаментозная терапия

Немидекаментозный метод лечения включает в себя комплексные мероприятия.

В него входят:

• изменение поведения;
• комплекс лечебной физкультуры, включающий в себя тренировку мышц мочевого пузыря и укрепление мускулатуры тазового дна;
• физиолечение – электростимуляция мышц таза и воздействие на головной мозг токами и излучениями различной частоты.