Левосторонний адгезивный отит. Адгезивный отит: симптомы, лечение

Такое заболевание, как адгезивный отит может привести к постепенному ухудшению слуха у человека. Причинами возникновения могут стать как некоторые ушные заболевания, так и посторонние факторы. Для предотвращения осложнений важно провести правильное лечение, в противном случае происходит рубцевание мягких тканей уха с последующим обездвиживанием слуховых косточек.

Особенности заболевания, симптомы и причины возникновения

Адгезивный средний отит – это нарушение нормального функционирования среднего уха, возникшее в результате образования наростов эпителия. Подобные рубцы прилегают к одной из важнейших частей звуковоспринимающего механизма – слуховым косточкам. При возникновении препятствия для их свободного колебания становится невозможной точная передача звуков и вибрации. Именно это и является причиной снижения слуха у человека.

Адгезивная болезнь полости среднего уха выражается следующими симптомами:

шум в ухе неизвестного происхождения;
втянутость барабанной перепонки;
ухудшенное звукопроведение;
дискомфорт;
иногда может возникать чувство заложенности.

Особой болезненности не наблюдается, поэтому важно следить за качеством слуха для своевременного выявления симптомов. Чтобы дальнейшее лечение дало результаты, необходимо не допустить возникновения тубоотита, образования серной пробки и других нарушений в организме.

Чаще всего адгезивный средний отит — это осложнение предшествующего заболевания уха. В основном он является следствием недостаточного или неправильного лечения таких болезней, как:

хронический тубоотит;
экссудативный отит;
катаральный отит неперфоративного характера.

При их лечении с помощью антибиотиков возможны побочные результаты. Сперва может показаться, что терапия была эффективной, так как воспаление и источник инфекции будут устранены. Через некоторое время происходит ухудшение слуха без явных на то причин. На самом деле, его провоцирует рубцовая ткань, которая образуется в среднем ухе и мешает нормальной работе слуховых косточек.

Спровоцировать болезнь могут и другие состояния. К наиболее частым альтернативным причинам относятся:

ОРВИ;
воспаления верхних дыхательных путей, носа и околоносовых пазух;
опухоли в носоглотке;
аденоиды;
последствия травм.

Спайки соединительной ткани и тяжи могут быть следствием предшествующего хирургического вмешательства. Для снижения вероятности рубцевания тканей на месте проведения операции в некоторых случаях пациентам назначается специальная терапия.

Диагностика

Для минимизации риска потери слуха и устранения последствий ушных болезней, необходимо прислушиваться к своему организму в течение реабилитационного периода. Важным фактором, на котором основано полное выздоровление пациента в дальнейшем, является своевременное выявление болезни. Диагностировать адгезивный средний отит не так просто как может показаться. Основной причиной является схожесть признаков заболевания с другими патологиями уха.

Для уточнения диагноза необходимо провести целый ряд исследований. В первую очередь отоларингологу необходимо собрать анамнез и провести визуальный осмотр пораженного органа. Для получения более точной картины используется отоскоп.

При наличии подозрения на адгезивную форму отита также необходимо провести замеры уровня слуха. Для этого используются такие методы, как:

Аудиометрия. Определение степени восприятия звуков человеком.
Импедансометрия. С помощью подачи воздуха в проход уха производится наблюдение за изменениями барабанной перепонки. В норме она должна втягиваться и выпрямляться при оказании на неё воздействия. При рубцевании колебания мембраны практически отсутствуют.
Эндоскопическая катетеризация . Если после проведения процедуры не наступают изменения в лучшую сторону, диагноз с большой долей вероятности подтверждается.
Исследование проходимости слуховой трубы . Это исключает возможность наличия опухолей, серозных пробок и прочих препятствий для прохождения звука.

Дальнейшее лечение обязательно должно сопровождаться контрольными замерами качества слуха. При выявлении улучшений можно говорить об эффективности терапии. В противном случае есть риск постановки изначально неверного диагноза.

Традиционное лечение и народные методы

Для устранения адгезивного отита требуется комплексное лечение. Оно заключается в сочетании медикаментозной и физиотерапии, а также оперативном вмешательстве в случае острой необходимости.

В первую очередь необходимо устранить причину, спровоцировавшую болезнь. После избавления от посторонних факторов влияния производится непосредственно терапия уха.

Адгезивный средний отит можно облегчить, если использовать метод продувания слухового прохода. После освобождения пути в полость вводятся лекарственные препараты, которые способствуют рассасыванию новообразований и восстановлению нормальной проходимости. Для стимулирования иммунной системы дополнительно вводится прием витаминов.

Хорошие результаты дает лечение курсами физиотерапии:

микроволновая терапия;
массаж ультразвуком;
грязелечение;

Если спаечные тяжи по-прежнему воздействуют на элементы среднего уха, требуется хирургическое вмешательство. С помощью этого метода удается освободить слуховые косточки и срезать излишки рубцовой ткани. Если косточки были повреждены или их подвижность не подлежит восстановлению, возможно их протезирование. В этом случае шансы полного восстановления слуха значительно возрастают, но не являются гарантированными, так как остается риск развития осложнений в будущем.

Лечение адгезивной формы отита народными средствами применяется крайне редко, так как, по сути, этот метод не способен избавить человека от главной проблемы болезни – спаек соединительной ткани. Некоторые рецепты способны лишь временно устранить определенные симптомы и неприятные ощущения.

Лечение болезненности уха народными средствами возможно с помощью таких средств, как:

прополис;
ромашковый настой;
бузина;
тысячелистник;
герань;
сок черемши;
сок подорожника;
мед с мятным отваром;
сок листьев базилика.

Эти средства применяются наружным способом. Для устранения боли и воспаления делаются компрессы. Закапывать настои и свежий сок нужно с осторожностью, так как для такого способа использования имеется множество противопоказаний, в частности, острое протекания воспалительного процесса.

Для снятия отечности уха и облегчения общего состояния можно принимать внутрь отвар из верблюжьей колючки. Для обезболивания, расслабления и уменьшения воспаления рекомендуется пить травяные чаи с добавлением меда. В качестве заварки можно использовать сбор из цветков полевой ромашки, зверобоя, листьев малины, мяты и других растений.

Прогноз и профилактика осложнений

Несмотря на все усилия и своевременно произведенное лечение, течение болезни может иметь неблагоприятный прогноз. Большинство случаев адгезивного отита все же отличается положительным исходом и восстановлением слуховой функции пораженного уха. Даже при необходимости протезирования слуховых косточек и развитии функциональной тугоухости можно некоторым образом улучшить состояние больного.

Тем не менее адгезивный средний отит может вызывать различные осложнения, в частности если были нарушены условия стерильности при проведении хирургических манипуляций. Но и эффективное, на первый взгляд, лечение не дает стопроцентной гарантии, что болезнь не настигнет пациента повторно. Образование тяжей и спаек может быть спровоцировано даже обычным воспалением уха. Значительно повышается риск их повторного появления при использовании хирургического вмешательства. Многое зависит от особенностей организма человека и имеющихся врожденных и приобретенных патологий.

При невозможности восстановить слуховую функцию из-за разрушения косточек или других элементов органа может помочь слуховой аппарат.

Чтобы предотвратить плохое развитие сценария событий, необходимо пройти осмотр у врача после проведенного лечения. При наличии любых отклонений обращайтесь за помощью к отоларингологу и не занимайтесь самолечением. Также укрепляйте иммунитет и не подвергайте уши негативному воздействию внешних факторов.

В определении заболевания, которое характеризуется образованием в барабанной полости спаек, рубцов, сухой перфорации, втяжением барабанной перепонки, нарушением проходимости слуховой трубы, а иногда и разрушением цепи слуховых косточек или их анкилозированием, до настоящего времени нет единого мнения. Большое число терминов, которые употреблялись и употребляются в настоящее время в литературе, показывает, что наряду с общими признаками, присущими этому заболеванию, существует очень много деталей, вносящих разнообразие в его клиническую картину. Некоторые авторы в основу терминологии брали только морфологические изменения в среднем ухе, другие связывали название с характером перенесённого ранее воспалительного процесса, третьи считали необходимым подчеркнуть динамику происходящих в среднем ухе патологоанатомических изменений.

Следует подчеркнуть, что первым термином для обозначения деструктивных изменений в слизистой оболочке среднего уха под влиянием гнойного процесса было определение, предложенное ещё в 1869 г. Ф. Трольтчем, - тимпаноскелероз. Однако после работ А. Политцером стали широко использовать термин «адгезивный» (слипчивый) отит, процесс, катар наряду с такими определениями, как негнойный средний отит, сухой перфоративный отит, тимпаносклероз.

Фундаментальные исследования по изучению морфологических изменений при остром, хроническом и адгезивном отитах были проведены в 1929 г. классиком оториноларингологии Витмаак. Он доказал, что для остаточных проявлений острого отита типично образование спаек в области ниши окна преддверия, наковальне-стременного сочленения - элементов, типичных для адгезивного среднего отита. Он подчёркивал, что при адгезивном среднем отите наблюдают изменения не только в слизистой оболочке и подслизистом слое, но и в подлежащей кости. В таких случаях отмечают известковые отложения в толще слизистой оболочки среднего уха. Иногда типичные изменения в слизистой оболочке среднего уха (очаги ороговения, дегенерации) наблюдают и без предшествующего воспаления в нём. Этот процесс метаплазии эпителия может захватить кольцевидную связку и привести к её окостенению, неподвижности или тугоподвижности основания стремени, другими словами - к нарушению слуха. При анализе спаек, рубцовых мембран, удаляемых из среднего уха при адгезивном среднем отите, выявлена созревающая соединительная ткань с новообразованием сосудов, или же гиалинизированная рубцовая ткань; развитие костной ткани на фоне выраженного склероза, очаги круглоклеточной инфильтрации. Склерозированная ткань обычно покрыта многослойным плоским эпителием с участками ороговения, покровный эпителий сохраняется на некоторых участках, на большой площади определяют типичную раневую поверхность. Таким образом, можно говорить о различных стадиях развития фиброзной ткани вследствие гнойного процесса в среднем ухе, что обусловливается сроком заболевания, а также реактивностью организма. Следует подчеркнуть, что адгезивный средний отит ни в коем случае не идентичен тимпаносклерозу в современной его трактовке. Адгезивный средний отит - собирательный термин, объединяющий многочисленные проявления последствий воспаления в различных отделах среднего уха.

Эпидемиология . Из общего числа больных, страдающих тугоухостью, у 26-30% она может быть связана с проявлениями адгезивного среднего отита. Метод профилактики возникновения адгезивного среднего отита - предупреждение и рациональное лечение больных как детей, так и взрослых с воспалительными процессами в среднем ухе; санация полости носа, околоносовых пазух и носоглотки медикаментозными и хирургическими методами.

Клиническая картина . Клинические проявления адгезивного среднего отита бывают ярко выраженными, с типичными проявлениями на барабанной перепонке и характерными жалобами. Однако в ряде случаев, когда на барабанной перепонке эти типичные признаки отсутствуют, состояние может расцениваться как отосклероз. Жалобы - снижение слуха чаще на одно ухо, ощущение шума в нём; в анамнезе, как правило, указания на перенесённый острый, подострый или рецидивирующий отит.

Диагностика . Диагноз устанавливают при анализе всех характерных для адгезивного отита проявлений - типичный анамнез, отоскопическая картина, в том числе и при микроотоскопии (мутная барабанная перепонка, отсутствие или смещение светового конуса, втяжение барабанной перепонки, сухая перфорация, известковые отложения в толще натянутой части барабанной перепонки).

Исследование слуха:
❖ акуметрия - определение уровня восприятия шёпотной или разговорной речи, тесты с камертонами - проба Ринне: сравнение времени восприятия звука камертона через слуховой проход и с поверхности сосцевидного отростка (исследование воздушной и костной проводимости). Проба Ринне отрицательна - воздушная проводимость хуже, чем костная. Проба Вебера - лателаризация звука камертона, устанавливаемого на темени больного, в сторону больного уха. Проба Желе положительна в норме и при адгезивном отите - при периодическом надавливании на область козелка ушной раковины происходит повышение и понижение давления воздуха в слуховом проходе, что приводит к смещению барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, в частности, стремени в овальном окне; при отосклерозе эта проба отрицательна. Тональная аудиометрия: при нормальной костной проводимости отмечают повышение порогов восприятия звуков через воздух, интервал разной степени между кривой костной и воздушной проводимости. Речевая аудио-метрия позволяет исследовать восприимчивость слов на разных частотах, что определяет социальную степень слуха у больного. У маленьких детей прибегают к игровой аудиометрии. Тимпанометрия - определение акустической сопротивляемости звукопередающего аппарата: барабанной перепонки, цепи слуховых косточек, мембраны окон лабиринта. При адгезивном процессе тимпанограмма уплощена без выраженного пика (тип В). Иногда проводят дифференциальную диагностику между адгезивным средним отитом, отосклерозом и нейросенсорной тугоухостью. Для этой цели прибегают к регистрации акустичекого рефлекса, слуховых вызванных потенциалов, регистрации отоакустической эмиссии.

Лечение . Лечебные мероприятия направлены на восстановление или улучшение слуха. Консервативные методы лечения (продувание слуховых труб, пневмомассаж барабанных перепонок), физиотерапевтическое лечение практически неэффективны. Хирургическое вмешательство проводят в разных объёмах - от рассечения спаек, использования химотрипсина до мобилизации цепи слуховых косточек, стапедопластики и тимпанопластики или их сочетания, что приносит успех не более чем в 50%. Необходимо динамическое наблюдение для контроля слуха. Сроки нетрудоспособности - 2-4 нед после операции. В послеоперационном периоде, в зависимости от объёма операции, больному рекомендуют самопродувание ушей, лёгкий пневмомассаж барабанной перепонки.

Неадекватное лечение воспалительных процессов носоглотки вызывают осложнения и часто приводят к негативным последствиям. Одним из недугов, являющихся следствием не вылеченных инфекционных ЛОР заболеваний является адгезивный средний отит.

Заболевание характерно острым воспалительным процессом слизистой оболочки и резким ухудшением слуха, за счет нарушения двигательных функций слуховых косточек. Кроме того, вследствие развития этого заболевания на барабанной перепонке образуют спайки, нарушающие проходимость слухового отверстия.

Причины заболевания

Адгезивный отит начинает развиваться на фоне воспалительных процессов в области среднего уха – острого отита и его форм. Провокатором патологии так же может быть неправильное применение антибиотиков в процессе лечения. Некоторые препараты успешно борются с патологическими процессами в ушной полости, способствуют разжижению скопившегося в ней экссудата, однако оставляют после лечения нити фибрина.

Именно они становятся причиной появления спаечных и рубцовых кист, затрудняющих движение слуховых косточек.

Иногда причинами появления у человека адгезивного отита становятся следующие патологии:

Синусит или гайморит;
Новообразования носоглотки;
Инфекционные и воспалительные процессы верхних дыхательных путей – ОРВИ, трахеит, бронхит;
Механические повреждения полости носа, ушные травмы, деформация или разрыв барабанной перепонки.

В независимости от того, что именно вызвало появление недуга, заметив первые признаки и симптомы необходимо обратиться к специалисту. Вовремя назначенное медикаментозное лечение предупредит острую и гнойную стадию и исключит хирургическое вмешательство.

Основные симптомы

Адгезивный средний отит, по сравнению с другими патологиями среднего уха, имеет несколько очевидных признаков, одним из которых является стойкий шум в ухе. Это происходит из-за того, что спайки и рубцы, образовавшиеся на слизистой оболочке барабанной полости как бы «втягивают» барабанную перепонку, нарушая проход звука по слуховым трубам. Поэтому основные симптомы недуга – это быстрое снижение остроты слуха и постоянный шум в ушах.

Остальные симптомы заболевания напоминают клиническую картину среднего отита, в его различных проявлениях и формах, а поэтому окончательный диагноз и лечение должен определить и назначить только специалист. Диагностика важна еще и потому, что позволяет исключить ряд опасных патологий среднего уха – тубоотит, излишнее скопление серозного вещества, атеросклероз, и другие.

Диагностика

Прежде, чем назначить адекватное лечение, специалист обязательно проведет диагностику. Как правило, чтобы выявить адгезивный средний отит, врачи проводят ряд мероприятий:

Отоскопия и аудиометрия – две обязательные процедуры. Первая включает в себя визуальный осмотр внутренней полости уха с привлечением сильного светового источника и отражателя в виде небольшого зеркала или линзы. Второй метод – проверка остроты слуха, при которой врач использует различную тональность и громкость своего голоса.
Импедансометрия – процедура, направленная на выявления патологических изменений в слуховой трубе, барабанной перепонке, а так же определяющая подвижность барабанных косточек.
Катетеризация – метод исследования слуховой трубы, соединяющей ухо с носоглоткой;
Визуальный осмотр слуховых проходов.

При наличии заболевания аудиометрия и последующая катетеризация, как основные источники отоскопического контроля являются важными, основополагающими манипуляциями в диагностике. То же можно сказать и о проверке подвижности слуховых косточек и наличие в барабанной полости спаек и рубцов. Барабанная перепонка в связи с эти теряет способность двигаться, что и провоцирует у больного резкую потерюслуха.

Проведя обследование и выявив основные симптомы, отоларинголог назначает лечение. Адгезивный средний отит, диагностированный на ранних стадиях, поддается медикаментозному терапевтическому лечению, без применения операционного вмешательства.

Лечение

Первое, на что обращает внимание специалист, назначающий лечение – имеются ли симптомы и показатели того, что проблемы со слухом появились на фоне плохой проходимости Евстахиевой трубы. Если такое действительно выявлено – лечение будет строиться на устранении факторов – провокаторов.

Процедуры

Для этого врачом будут проведены следующие мероприятия:

Аденотомия (у детей);
Санация носовых пазух и проходов;
Восстановление поврежденной носовой перегородки.

Эффективным в лечении становится так же процедура продувания Политцера. Манипуляция проводится в клинике и совмещает процедуру с пневмомассажем барабанной перепонки. Кроме того, лечение может сопровождаться введением к месту поражения лекарственных средств – Химотрипсина, Гидрокортизона, Флуимуцила. Препараты доставляются через катетер, дозировку и частоту введения медикаментов определяет только врач!

Физиотерапия

На фоне лекарственной терапии специалистом может быть рекомендовано следующее вспомогательное лечение физиопроцедурами:

Микроволны;
Ультразвук;
Грязелечение и пневмомассаж.

Если симптомы и диагностика подтвердила невозможность восстановить подвижность слуховых косточек терапевтическими методами, отоларинголог назначает операцию. Хирургическое вмешательство позволяет восстановить подвижность и временно освободить больного от рубцов и спаек.

Опасность рецидива

Врачи констатируют при этом, что 80% пациентов возвращаются к ним с той же проблемой, поэтому для полного восстановления слуха и выздоровления, перед операцией вам будет предложена замена слуховых косточек на искусственные трансплантаты. Симптомы резкого снижения слуха и установка диагноза «адгезивный отит», чаще всего предусматривают, что рано или поздно каждый больной окажется перед выбором – полная глухота или слухопротезирование.

Именно поэтому существует целый ряд профилактических мероприятий, которые необходимо выполнять, если у вас или вашего ребенка имеется склонность к простудным заболеваниям, отитам, синуситам.

Проблемы со слухом возникают во многих ситуациях, при этом, произносимая вокруг речь человеком слышится, однако озвучиваемые слова, он чётко не разбирает. Подобное явление, именуемое тугоухостью, отличается многогранностью возможных причин зарождения. В основном, ухудшение слуха обусловлено имеющими место, разными формами тугоухости.

Когда поражение затрагивает “внутреннее” ухо, то речь идёт о нейросенсорном виде. Напротив, если существенные сложности испытывает “среднее” ухо, то разговор ведут о наличии кондуктивной формы тугоухости. Думаю, стоит немного пояснить сказанное.

Ухо человека является весьма сложно устроенным органом. Основными его “комплектующими” считаются среднее, внутреннее и наружное ухо. Местом расположения наружного, как следует из названия, является область снаружи черепа, а среднее и внутреннее, уютно расположились в височной кости. Описывать подробно их строение, в данном материале мы не станем.

Итак, каким образом можно помочь человеку, если у него наблюдается устойчивое , каковы причины возникновения различных форм тугоухости - вот основные темы, которые будут более детально рассмотрены в данной статье.

Почему возникает тугоухость

Чтобы при лечении, рассчитывать на достижение оперативной, положительной результативности - чрезвычайно важно выяснить истинную причину возникших проблем со слухом, а также своевременно обратиться к врачу. Только при соблюдении таких условий, есть вероятность избежать стойкого снижения слуха.

Вот перечень заболеваний, наличие которых, может спровоцировать возникновение нейросенсорной формы болезни:

многочисленные инфекционные недуги
гипертония
атеросклероз

Весомыми основаниями для появления кондуктивного вида тугоухости следует считать:

отосклероз
воспалительный процесс в среднем ухе, причём, как в острой, так и хронической форме

Нейросенсорная тугоухость

Основным фактором, провоцирующим её возникновения, считается весомое ухудшение процессов кровоснабжения шеи и головы, а также проблемы кровеносных сосудов “питающих” слуховой нерв, внутреннее ухо.

Признаки нейросенсорной тугоухости

В основном, данному виду присущи два ключевых симптома:

ощущение звона и
снижение качества слуха, сопровождающееся существенными проблемами речевой разборчивости, ухудшением восприятия звуков высокой частоты

Фундаментально, различают две стадии подобного заболевания:

острая - временной интервал протекания способен достигать с момента появления жалоб до десяти суток
хроническая - может продолжать гораздо больше десяти дней

Степень потери слуха констатируется по показателям аудиометрии. Для тугоухости, различают четыре основные степени утраты звуковосприятия.

Самая последняя, четвёртая, именуется глухотой.

Лечение острой фазы заболевания предусматривает комплексное назначение препаратов, стабилизирующих процессы кровоснабжения внутреннего уха, головного мозга, слухового нерва. Обычно, для подобных целей используют внутривенные капельные вливания. Кроме того, достаточно широкое применение имеют заушные новокаиновые блокады. Весомую пользу способно принести физиолечение, например, электростимуляция или магнитотерапия.

Единственным шансом на восстановление слуха при нейросенсорной глухоте является слухопротезирование, то есть другими словами - использование слухового аппарата.

При данной форме тугоухости, имеются весомая возможность избежать полной утраты слуха. Многое будет зависеть от того, насколько явно проявляются проблемы со слухом, а также, своевременности начатой терапии. При благоприятном стечении обстоятельств, позитивная динамика может наблюдаться в 80% случаев.

Неврит слухового нерва

Прежде всего, возникновение неврита слухового нерва обусловлено поражением эпителия внутреннего уха. Причём стоит заметить, что в его составе присутствуют нейроны, отвечающие за передачу сигналов в мозг.

Достаточно широк перечень обстоятельств, при которых, подобное заболевание набирает обороты:

всевозможного рода травмы
интоксикация организма
побочный негатив от чрезмерного употребления антибиотиков, например, стрептомицина, мономицина
эндокринологическая проблематика
ОРЗ, грипп
наследственный фактор
острые вирусные инфекции

В зависимости от стадии заболевания (острая, хроническая) - ухудшение слуха может наблюдаться либо резкое, или напротив, постепенное.

Основные степени неврита ограничены цифрой четыре, причём вероятность успеха достаточно высокая, только при первых двух. К сожалению, наиболее часто, процесс потери слуха при атрофии, дегенерации нервных клеток, считается необратимым.

Процесс лечения в данном случае включает:

терапию дегидратационную, дезинтоксикационную
применение мочегонных препаратов, например, диакарб
десенсибилизирующую терапию
препараты успокоительные
улучшающие процессы окисления, обмена веществ

Шум в ушах

Чаще всего, подобное явление считается признаком присутствия определённых нарушений в функционировании сосудов головного мозга, а также результатом заболеваний внутреннего уха.

Однако список причин будет неполным, если забыть упомянуть:

заболевания щитовидной железы
шейный остеохондроз
травмы уха
опухоли, травмы головы и шеи

Устойчивый шум в ушах и голове - один из ключевых симптомов энцефалопатии, для которой весьма характерно хронически неудовлетворительное мозговое кровообращение.

Учитывая, что уровень шума при различных заболеваниях существенно разнится, то сей показатель не может служить веским основанием для точной постановки диагноза. Характер его проявления способен быть чрезвычайно многообразным:

постоянный
периодический
монотонный
пульсирующий
с одной стороны, с двух
интенсивный
слабовыраженный
может напоминать звон колокольчика, журчание воды, шум прибоя

При сосудистой причинной составляющей, для снижения уровня шума, акцент при лечении делают на препараты, обладающие сосудорасширяющими свойствами. Перечень их достаточно обширный, и подбором должен заниматься в каждом конкретном случае только врач - это исключительно его прерогатива.

Подобные лекарства оказывают позитивное воздействие на слуховой нерв, вестибулярный аппарат. Комплексная терапия, обязательно должна включать препараты, улучшающие питание мозга, витамины группы B.

Прогрессирующая тугоухость

Отосклероз - ушная патология, дословно именуемое, как “затвердевание в ухе”, сопровождающаяся болезненным разрастанием костной ткани в области “овального окна”, которое служит связующим звеном между внутренним и средним ухом.

Вследствие этого, утрачивается подвижность в связках слуховых косточек, стремительно ухудшается передача звука - возникает ощущение ушных шумов.
Стоит заметить, что при отосклерозе, поражающее воздействие затрагивает не только костную ткань в среднем ухе. Подобное заболевание, является дистрофическим процессом, распространяющимся по всей слуховой системе, ведь при нём страдают мозговые анализаторы. Отсюда и название, поскольку подобная форма тугоухости пусть медленно, но верно прогрессирует.

Болезнь относят к группе наследственных недугов, а фундаментальной причиной является неполноценность ушного лабиринта, причём врождённая.

На “механизм развития” этой патологии, весьма значимую роль оказывают эндокринные нарушения. Шумы и вибрация - также существенные факторы, сказывающиеся на протекании отосклероза.

Дамы и девушки молодого возраста находятся на первых местах в группе риска. Как правило, первичная симптоматика, способна уверенно заявить о себе, уже в возрасте 20-25 лет. В дальнейшем, ситуация может только усугубляться.

Процесс прогрессирования способен при грамотном лечении на некоторое время затормозиться, однако в дальнейшем, при влияние неблагоприятных факторов, вновь возобновиться с новой силой. К числу таковых негативных провоцирующих обстоятельств, ускоряющих процесс утраты слуха можно отнести:

пагубные привычки (алкоголь, курение)
период беременности, роды

Ушные шумы при отосклерозе богаты своим многообразием:

гул, шипение, жужжание
треск, свист
пульсация

Характер их проявления настолько ярко выраженный, что больными, подобные ощущения именуются, как нестерпимые или мучительные.

Кроме этого, может возникнуть небольшое головокружение и потеря равновесия. Правда, подобные явления непродолжительны, их появление обусловлено резкими движениями, быстрыми наклонами, поворотами головы. Приступы тошноты и рвоты - частые спутники головокружения. , снижение памяти, ушная боль - вся эта дополнительная симптоматика также вполне способна проявиться.

К сожалению, консервативное лечение при отосклерозе не отличается высокой результативностью, поэтому применяется весьма редко.

В данной ситуации, хирургическое вмешательство куда более эффективнее - повреждённую область слуховых косточек удаляют, а в замен устанавливают протез.

У подавляющего большинства, после подобной операции наблюдается значительное улучшение слуха.

Имеется ряд определённых противопоказаний:

наличие воспалительного процесса в наружном слуховом проходе
различные инфекции в дыхательной системе, причём, как острые, так и хронические

Весьма актуален для отосклероза вопрос скоротечности патологических изменений костной ткани. Форма проявления дистрофических процессов может выглядеть по-разному:

в подавляющем большинстве случаев (порядка 70 %), болезнь развивается достаточно спокойно и неторопливо
приблизительно у 10 %, она чрезвычайно скоротечно набирает обороты
у двух из десяти заболевших, скачкообразный характер протекания

Классифицируют три основных периода протекания отосклероза:

начальный
ярко выраженный
терминальный

Продолжительность, скорость наступления каждого из них, не имеет чётких очертаний. Многие годы, недуг может пребывать исключительно на первых двух стадиях, в то время как заключительный этап, в подавляющем большинстве эпизодов может вообще не наступить.

Ключевое различие данных этапов-периодов в величине степени потери слуха. Продолжительность первичной, начальной стадии, колеблется в диапазоне нескольких (2-3) лет. Характерная для него симптоматика выражена односторонними ушными шумами слабой интенсивности. При этом утрата слуха минимальна.

На втором этапе, отмечаются существенные проблемы со слухом, он стремительно ухудшается, причём именно на одно ухо. Второе, затронуто в меньшей степени, однако шумы, могут отчётливо ощущаться одновременно в обоих ушах. Временной интервал способен растянуться не на одно десятилетие.

Наконец завершающая, терминальная стадия - с ярко выраженной сильной степенью тугоухости. В основном, подобное проявляется при скоротечной форме недуга - в такой ситуации крайне проблематично.

Как не странно, но при отосклерозе, присутствует характерная отличительная особенность - при шумной обстановке вокруг себя, больной человек гораздо лучше слышит сторонние разговоры. Сей парадоксальный признак, объясним тем, что колебания звука, весьма существенные по величине, более интенсивно “расшатывают” слуховую косточку, а итогом является частичное улучшение слуха.

Иногда, хирургическому вмешательству, имеется весьма достойная альтернативная замена в виде специализированного вибромассажа. Однако подобная терапевтическая процедура не приемлема для домашних условий, поскольку осуществима при помощи специального препарата.

Основная её задача заключается в попытке восстановления подвижности слуховой косточки, которую аккуратно раскачивают по средствам механических вибраций, создаваемых прибором.

Аппарат размещают на “молоточке” - область слуховой косточки, прилегающая к барабанной перепонке. От создаваемой прибором вибрации, возникают колебания молоточка, передаваемые на “наковальню”, “стремечко”. Подобные механические расшатывания, в ряде ситуаций, способны продемонстрировать позитивную динамику - подвижность стремечка восстанавливается, слух улучшается.

Спайки в ухе

Да, да, Вы не ослышались, поскольку полость слуховой трубы, может служить местом для образования спаек, или даже тяжей. Вероятно появление рубцов на барабанной перепонке. Именуется подобное состояние адгезивным отитом. При отсутствии должного лечения, болезнь способна продолжаться достаточно длительное время.

К большому сожалению, возрастает вероятность появления полной глухоты, поскольку существенно снижается чувствительность звукопринимающих клеток. Ослабевают импульсы, отправляемые головному мозгу.

Причины спаек

Пожалуй, самой распространённой можно считать катаральный, экссудативный отит. По завершению процесса воспаления, без должного лечения, в полости среднего уха остаются перемычки и тяжи, состоящие из соединительной ткани. Они кардинальным образом нарушают систему восприятия звуков. Возникают характерные шумы в голове, ушах, слышимость снижается.

При помощи отоскопии, достаточно точно диагностируют наличие таких спаек, порой способных полностью закрыть просвет слуховой трубы.

Стартовая задача процесса лечения заключается в восстановление необходимой проходимости. Перечень мероприятий включает:

санацию носоглотки
стабилизацию дыхания

Лекарственные препараты, вводят внутрь через катетер. Хорошей результативности лечения можно достигнуть путём пневмомассажа, физиотерапии. Кроме того, широко используют:

грязелечение
фонофорез
ультразвук
электрофорез
токи УВЧ

Однако далеко не всегда, консервативная методика даёт должный результат. Если тугоухость продолжает прогрессировать, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Тимпанотомия - операция по рассечению спаечных тяжей, тоже не панацея от всех случаев болезни. Ведь часто случается, что подвижность слуховых косточек восстанавливается временно, а в дальнейшем, спайки образуются повторно. Большей эффективностью отличается тимпанопластика - замена слуховой косточки на искусственную.

Многое зависит от плотности и обширности распространения фибриновых рубцов. Поскольку данные изменения носят необратимый характер, то своевременность начатого лечения играет крайне важную роль. Есть возможность существенно затормозить процесс, иначе, человеку в скором времени грозит полная глухота.

Как вы можете видеть, тугоухость крайне опасное, многоликое заболевание и для того, чтобы минимизировать возможные проблемы со слухом , следует своевременно реагировать на проявление первичной симптоматики болезни. Вовремя посещать кабинет отоларинголога.

Интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

Адгезивный средний отит – это серьезное воспалительное заболевание ушей. Он является причиной тугоухости у 30% людей. В некоторых случаях для его лечения необходимо производить хирургическую операцию. Какие причины и симптомы данного недуга? Как правильно проводить лечение?

Особенности болезни

Болезнь уха

Среднее ухо является промежуточной между внешним ухом, отделенным барабанной перепонкой, и , которое связано с мозгом. Оно представляет собой полость, в которой находятся слуховые косточки (молоточек, наковальня и стремя), передающие звуковые колебания. При помощи слуховой трубы среднее ухо соединено с носоглоткой для поступления в него воздуха и создания определенного давления в барабанной полости. Слизистая оболочка органа продуцирует специальную жидкость, которая выполняет роль смазки. Любые нарушения этой системы приводят к нарушению слуха.

Когда в среднее ухо попадает инфекция – начинается воспалительный процесс, который сопровождается отеком, возникновением язв и выделением экссудата. У больных адгезивным (или слипчивым) отитом в барабанной полости происходит выделение фибрина. Это вещество липкое и тягучее, поэтому болезнь и носит такое название.

Слой фибрина со временем накапливается и превращается в рубцовую ткань. На слуховых косточках, барабанной перепонке и в слуховой трубе образуются спайки, утолщения и тяжи. Эти образования нарушают подвижность слуховых косточек и перекрывают подачу воздуха, в результате чего у человека снижается слух. Изменения могут быть небольшими, средними и даже тяжелыми.

Причины адгезивного среднего отита

Возникновение адгезивной болезни часто является осложнением затяжного , когда выздоровление не наступает в течение длительного времени (2-3 недели). Причина этого – остаток экссудата, который выделяется из-за происходящих воспалительных процессов. В норме он должен выходить через разрыв в барабанной перепонке и по слуховой трубе, а часть – впитывается самой слизистой. Но бывает, что организм не справляется с этой задачей, например из-за неправильно оказанного лечения, поэтому гной остается.

Также причиной адгезивного среднего отита не редко становятся или воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, во время которых нарушается проходимость слуховой трубы, например:

ринит;
и опухоли носоглотки.

Инфекция обычно попадает в среднее ухо по слуховой трубе. Происходит это, если она повреждена по каким-то причинам, или если человек сильно сморкается, кашляет или чихает, из-за чего создается давление и слизь поступает вверх по трубе.

Также возможно инфицирование через поврежденную барабанную перепонку. Ее можно повредить в результате различных травм (например, при операции, попадании инородных тел, ожоге носоглотки, а также при неосторожном прочищении ушного прохода).

Вероятность заболеть отитом после других заболеваний возрастает, если у человека снижен иммунитет.

Симптомы адгезивного отита

Если при гнойном отите первые признаки заметные (резкая боль, повышенная температура тела), то адгезивная протекает не так заметно. Поэтому люди долгое время могут откладывать поход к врачу, что приводит к распространению болезни.

Основные симптомы адгезивного отита – это ухудшение слуха, щелчки и шум в больном ухе, чувство заложенности. Редко пациенты жалуются на боль, выделения из уха и общее плохое состояние. В анамнезе у больного обычно присутствуют длительный насморк, ранее перенесенные .

При двухстороннем адгезивном отите воспаляются оба уха, поэтому симптомы наблюдаются с обеих сторон. Такая форма болезни имеет более неблагоприятные прогнозы.

При появлении проблем со слухом необходимо обратиться к у.

Диагностика адгезивного отита

Диагностика

Диагностика адгезивного отита не составляет особой трудности. Врачу достаточно провести осмотр с отоскопом, чтобы увидеть признаки недуга, а это:

наличие образований и известковых отложений;
исчезновение светового конуса или размытость его границ;
мутная или деформированная барабанная перепонка.

Чтобы проверить подвижность барабанной перепонки и проходимость слуховой трубы проводят такие исследования :

тимпанометрия. Проводят ее при помощи воронки Зигле, которая вставляется в ухо и подает воздух под давлением. Когда перепонка здоровая, то наблюдаются ее движения. Когда есть нарушения – она остается неподвижной (или частично двигается);
продувание евстахиевой трубы по Политцеру. Через нос в евстахиеву трубу пациенту вставляется баллон, через который поступает воздух. Одновременно за ухом наблюдают через отоскоп. Если проходимость не нарушена, то воздух будет проходить нормально, и врач услышит свист. Также могут провести катетеризацию евстахиевой трубы, когда в не вставляют специальный катетер, что позволяет оценить ее проходимость;

Также больного направят к аудиологу, который проверяет слух. Проведя ряд аудилогических исследований, врач сможет проверить воздушную и костную проходимость и получить сведения о повреждении слуховых косточек.

Для установления точного расположения и распространенности спаек и рубцов проводят рентгенографию и компьютерную томографию. Полученные снимки и компьютерные изображения используют для последующего назначения лечения.

Адгезивный отит: лечение

Задача, которую ставят в первую очередь при лечении адгезивного отита – это восстановление проходимости слуховой трубы. Для этого проводят санацию полости носа и восстановление нормального дыхания. Также необходимо снять отек и воспаление слизистой оболочки.

Для этих целей проводят курс продуваний или катетеризацию. Перед их проведением нос необходимо очистить и закапать сосудосужающими каплями. Обе процедуры болезненные, поэтому оболочку носа обрабатывают анальгезирующими средствами. Курс продуваний составляет 3-10 сеансов, их проводят через 1-2 дня, что позволит полностью избавиться от скопившегося экссудата и восстановить нормальное давление в барабанной полости. Катетеризация ушным катетером с последующим вводом лекарственных препаратов прямо в среднее ухо способствует рассасыванию спаек и снятию отека.

Среди препаратов, которыми промывают уши при адгезивном отите:

. Это глюкокортикоид, то есть гормональный препарат. Он тормозит аллергические реакции, снимает воспаление, подавляет развитие соединительной ткани;
. Действующее вещество – гиалуронидаза, расщепляет гиалуруновую кислоту и приводит к размягчению рубцов, рассасыванию гематом. Обладает вяжущими свойствами;
. Активно расщепляет фибриновые спайки, которые образуются при слипчивом отите, разжижает вязкий экссудат;
Дексаметазон. Это более сильный, чем гидрокортизон, препарат. Он обладает антиаллергическим и противовоспалительными свойствами.

Сосудосужающие капли прописывают и как часть лечения.

Популярные средства, которые сужают сосуды, останавливают выделение жидкости, снимают отек и восстанавливают нормальное дыхание:

Нафтизин;
Назол или Назолин;
Санорин.

Закапываются они в каждый носовой проход по 1-3 капли 2-3 раза в день. Действующее вещество этих препаратов – нафазолина нитрат. Их применяют при таких болезнях, как ринит, евстахиит, синусит, ларингит.

Как избавиться от шума при адгезивном отите? Среди используемых лекарств, которые помогают снизить шум в ушах – 2% раствор Новокаина, 75% спирт, Гексоний, Тропацин, Амизил, Сферофизин. Их вводят через прокол в барабанной перепонке.

При помощи баллона Политцера, который используют для продувания, проводят пневмомассаж путем воздействия перепадов давления. Таким образом происходит стимуляция барабанной перепонки и восстановление ее подвижности. Пневмомассаж чередуют с продуваниями, что позволяет улучшить результат.

Положительный эффект оказывают такие физиотерапевтические процедуры, такие как:

УВЧ (нагревание тканей происходит под действием электрических или ультразвуковых колебаний). УВЧ улучшает кровообращение и другие обменные процессы в необходимом участке, способствует скорейшей регенерации и восстановлению, снятию отека и воспаления;
микроволновая терапия (применяют электромагнитные колебания, которые также способствуют ускорению движения частиц и нагреванию). Эффект такой же, как при УВЧ;
внутриушной электрофорез. Во время электрофореза используется электрод, который излучает постоянный ток, и тампон, смоченный в лекарственном растворе и приложенный к уху. Также электрод могут помещать в нос. Ток усиливает и продлевает действие препарата, в качестве которого применяют бактерицидные, трофостимулирующие и противовоспалительные препараты (йод, спирт, дистиллированная вода, лидаза и др.). Электрофорез – это отличная профилактика рубцов в среднем ухе.

Врач подбирает методы лечения и составляет курс физпроцедур индивидуально.

Комплексное лечение адгезивного отита, включающее физиотерапевтические процедуры, промывание, продувание и массаж в некоторых случаях помогает добиться положительного результата. Конечно же для выздоровления необходимо вылечить все сопутствующие заболевания, избавиться от насморка и кашля, провести санацию полости рта и носа. Для восстановления дыхания нужно выпрямить искривленную перегородку носа (если с этим есть проблемы) и удалить аденоиды. Также нельзя забывать про укрепление защитных сил организма с помощью комплекса витаминов А и Е, инъекций алоэ.

Консервативные методы лечения применяют на начальных стадиях адгезивного отита, когда повреждения слуха не такое серьезные. Если же спаек много и подвижность косточек сильно ограничена, требуется хирургическое лечение.

Есть два варианта операций при адгезивном отите:

тимпанотомия (вскрытие барабанной перепонки), после которой производят санацию барабанной полости. Таким образом удаляют спайки и возвращают подвижность косточек. Затем целостность барабанной перепонки восстанавливают. Минус операции в том, что она не всегда помогает восстановить слух, а также существует большая вероятность рецидивов;
протезирование. Замена слуховых косточек (или отдельных их частей) необходима, если спайки и рубцы присутствуют в большом количестве и их удаление не помогает. Перед протезированием также проводят тимпанотомию, и удаляют из среднего уха все патологии. Такая операция при адгезивном отите позволяет частично или полностью избавиться от тугоухости, но существует вероятность, что она не даст результатов и слух будет продолжать ухудшатся.

Адгезивный отит: лечение народными средствами

Среди популярных методов лечение народными средствами адгезивного отита:

отвар из лаврового листа: 5 листочков залить стаканом кипяченой воды и поставить на огонь до закипания. Снять с огня и оставить на пару часов, чтобы отвар настоялся. Закапывать отвар в больное ухо по 3 капли 3 раза в день. Можно также принимать его внутрь по 1 ст.л. трижды в день;
капли из лукового сока и хлорида натрия: компоненты смешать в равных пропорциях. Закапать в ухо 2 капли и закрыть его ваткой, подождать четверть часа, после чего вату убрать. Повторять процедуру дважды в день;
отвары из трав: тысячелистник, одуванчик, трава чистотела, мята, корень алтея, крапива, корень бессмертника, зверобой, дягиль, подорожник, багульник – все они полезны при лечении адгезивного отита. Их можно использовать по одной или компоновать несколько трав вместе. На 2 ложки смеси понадобится пол литра кипятка. Отвар перелить в термос и оставить на ночь. Его полезно употреблять внутрь (в течение дня необходимо выпить 1 стакан). Турундочки, смоченные в отварах трав, вставлять в слуховой проход на полчаса 1 раз в день;
Тампон с луком: натертый лук завернуть в бинт, сделать тампон. Вставить его в больное ухо и оставить на ночь.

Последствия и методы профилактики адгезивного отита

Запущенны адгезивный может привести к необратимой тугоухости и глухоте. Также есть вероятность возвращения после проведения лечения и переход в хроническую форму. Осложнения адгезивного отита требуют более тяжелого и длительного лечения.

Для профилактики адгезивного отита среднего уха необходимо:

своевременно и адекватно лечить гнойный отит, а также вирусные и инфекционные заболевания. Проводить их профилактику;
аккуратно сморкаться, чтобы жидкость не попала из носа в ухо;
укреплять иммунитет;
быть осторожными при чистке ушей, чтобы не повредить барабанную перепонку;
избегать сквозняков и переохлаждения, тщательно вытирать уши после купания.