Рак лимфоузлов - причины возникновения, симптомы, диагностика, стадии, лечение и прогнозы. Симптомы, стадии и лечение рака лимфоузлов Терминальной стадии рака лимфы описание

При раке лимфы речь идет о злокачественном поражении лимфатического аппарата.

Причины рака лимфы

Большинство исследователей сходятся на предположении инфекционного происхождения рака лимфы (может быть, вирусного): об этом говорит структура анатомических изменений и клиническое течение. Но возбудитель инфекции до сих пор не установлен.

Имеется своеобразная воспалительная реакция в ретикулярной ткани лимфоузлов, селезенки, печени, костного мозга; возникают гранулематозные полиморфноклеточные разрастания из лейкоцитов, плазматических клеток, эозинофилов, фибробластов: «как будто все клетки грануляционной ткани назначили здесь друг другу свидание»; специфический характер этим грануляциям придают большие клетки Штернберга. Клеточная морфология этих очагов поражения изменяется в зависимости от стадии процесса: вначале очаги богаты клетками, в более поздние стадии здесь развивается рубцовая ткань. Часто в начале процесса обнаруживаются очаги казеозного распада.

Симптомы рака лимфы

Внешне болезнь проявляется поражением лимфатического аппарата и напоминает алейкемический лимфаденоз, почему и описывалась раньше как псевдолейкемия. Увеличение большого числа лимфатических узлов и большая при отсутствии лейкемического состава крови, конечно, напоминают алейкемический лимфаденоз, и только повышение температуры заставляет думать о другом заболевании. Повышение температуры, почти как правило, сопровождающее лимфогранулематоз, часто не представляет ничего характерного; однако многие отмечают и однородную картину температурной кривой типа возвратной лихорадки (Пель - Эбштейн). Розенов (Rosenov) придает большое значение этому типу температурной кривой и полагает, что в атипических случаях она может быть первым симптомом, заставляющим думать о лимфогранулематозе. Больные не только лихорадят, но и очень сильно потеют; отмечается кожный зуд.

Из других симптомов, отличающих рак лимфы от алейкемического лимфаденоза, нужно указать на самый характер прощупываемой опухоли лимфоузлов и селезенки; большей частью при лимфогранулематозе узлы более плотны и, что особенно важно, плотность часто соответствует срокам появления; ранее появившиеся узлы оказываются более плотными. Селезенка, пораженная лимфогранулематозом, оказывается по большей части бугристой. При наличии поражения лимфатических узлов, различных по консистенции (разные стадии, так как не все узлы вовлекаются в процесс одновременно), на фоне недомогания, повышения температуры, нейтрофильного лейкоцитоза с лимфопенией и высокой РОЭ диагноз нетруден. Труднее дифференциальная диагностика с алейкемическим лимфолейкозом, если нет повышения температуры. В этих случаях диагноз рака лимфы ставится на основании пункции узла или биопсии; в пунктате в пользу лимфогранулематоза говорит большое число эозинофилов и специальные клетки Штернберга. Таким образом, дифференцируется диагноз и в отношении лимфосаркоматоза. Особенно убедительны, конечно, результаты биопсии узла. Очень важен и для пункции, и для биопсии выбор лимфатического узла; следует выбрать большой и эластичный узел, так как в малых может еще отсутствовать специфика, а в плотном имеются только рубцы.

По клиническому течению наблюдаются самые разнообразные формы рака лимфы. Обычно рак лимфы никогда не начинается как генерализованное заболевание лимфатической системы, при этом даже в случаях значительного по обширности поражения некоторые группы лимфатических узлов остаются неизмененными. Наиболее затруднительными для диагностики являются те формы, где поражены только забрюшинные узлы (в этих случаях часто ставится ошибочный диагноз брюшного тифа). Нужно быть внимательным к анамнезу больных, которые часто указывают на существовавшее уже ранее незначительное увеличение узлов на шее, в подмышечной области или в паховых сгибах. Встречаются иногда случаи с таким острым течением, когда заболевание начинается внезапно специфической пневмонией (озноб, температура 40°) и за несколько дней генерализуется, причем поражаются и внутренние органы.

Имеются и спленомегалические формы рака лимфы, когда заболевание ограничивается исключительно изменениями в очень увеличенной селезенке. Бывает и лимфогранулематоз кожи в виде узловатых уплотнений различной величины, коричнево-красного цвета и болезненных на ощупь; в дальнейшем эти уплотнения превращаются в опухоли красного цвета (mykosis fungoides). Это, конечно, может иметь место только на раннем этапе болезни. Однако описаны случаи и длительного благополучия после оперативного лечения.

Анатомические изменения при раке лимфы убеждают в том, что по существу своему он ничего общего с лейкозами не имеет. В то время как последние представляют собой гиперплазию паренхимы органов кроветворной системы, патологический субстрат лимфогранулематоза - изменение стромы тех же органов, выражающееся в образовании новой своеобразной грануляционной ткани.

В зависимости от давности процесса встречается различная гистологическая картина на микроскопических фото рака лимфы, то более богатая клеточными элементами (ранние формы), то фиброзной тканью (поздние стадии). Соответственно этому различна консистенция узлов, о чем говорилось выше. Макроскопически на разрезе лимфатические узлы серо-желтого цвета с очагами размягчения различной величины (некрозы).

В селезенке, печени и других органах рак лимфы развивается ограниченными узлами, что придает ткани особый пестрый вид; селезенка оказывается как бы нафаршированной гранулоидными узлами различной величины серого и серо-желтого цвета - «порфирная селезенка». Иногда наряду с некротическими участками обнаруживается типичный для туберкулеза казеозный распад и гигантские клетки Лангханса (Langhans),

Встречается и доброкачественная форма рака лимфы (болезнь Безние - Бек - Шаумана), когда при наличии значительно распространенной аденопатии и даже спленомегалии болезнь развивается очень медленно.

Лечение рака лимфы

Наиболее эффективной является рентгенотерапия. Применяют химиотерапию. Очень полезными оказываются адренокортикотропный гормон, кортизон, при - трансфузии крови. При изолированных формах следует оперировать (удаление опухоли). Непосредственное послеоперационное течение в смысле заживления раны и общего состояния больного обычно гладкое.

Прогноз при раке лимфы неблагоприятный. Болезнь прогрессирует, больные резко истощаются и гибнут в состоянии крайней кахексии. Иногда под влиянием рационального лечения наступают ремиссии.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Защитная функция человеческого организма, в основном, положена на лимфатическую систему, которая состоит из лимфатических узлов и разветвленной сосудистой сетки. Именно в лимфоузлах образовываются специфические иммунные клетки – лимфоциты, формирующие первичный барьер при попадании вирусной или бактериальной инфекции в организм.

Наивысшая концентрация лимфатических узлов наблюдается в подмышечной, паховой и шейной области. Злокачественное поражение этой системы составляет примерно в 4% всех онкологических заболеваний. Заболевание может концентрироваться в одном и более узлах.

Симптомы и диагностика рака лимфоузлов

Врач онколог может заподозрить наличие онкологии лимфоидной ткани при наличии местных и общих симптомов заболевания.

Локальными признаками опухоли считается:

• увеличение узлов;
• повышенная потливость в ночное время;
• незначительное увеличение температуры тела;
• дискомфортные ощущения в пораженном участке.

Общая симптоматика заболевания проявляется в виде потери аппетита и, как следствие, резкой потере массы тела, анемии крови, нарушений в работе пищеварительной и дыхательной систем.

Для уточнения диагноза медики прибегают к:

1. Ультразвуковому исследованию, целью которого является установление локализации и структуры раковой опухоли.
2. Магнитно-резонансной томографии. Методика заключается в проведении послойного сканирования человеческого организма, в результате чего врач может визуально наблюдать границы патологии и ее распространение на близлежащие ткани.
3. Биопсия. Данное лабораторное исследование небольшого участка мутированных тканей позволяет установить стадию и вид опухоли.

Методы лечения рака лимфоузлов

Вы не уверены в правильности поставленного диагноза и назначенного Вам лечения? Ваши сомнения поможет развеять видеоконсультация специалиста мирового уровня. Это реальная возможность воспользоваться квалифицированной помощью лучших из лучших и при этом ни за что не переплачивать.

Хирургическое удаление пораженных узлов считается наиболее эффективным методом лечения. Во время оперативного вмешательства иссечению подлежат также региональные лимфатические узлы, находящиеся в непосредственной близости к очагу поражения. Проведение такого радикального удаления необходимо для профилактики рецидива заболевания.

На поздних стадиях онкологии преимущественно больному предлагается пройти курс лучевой терапии, который заключается в воздействии на опухоль высокоактивными рентгеновскими лучами, способными уничтожить раковые клетки или замедлить рост патологии.

В онкологической практике существует еще химиотерапевтическое лечение, которое заключается в приеме цитостатических средств. Данная методика обладает системным действием и при раке лимфоидной ткани и проводится в дооперационном и послеоперационном цикле.

Современные исследования указывают на высокую эффективность сочетания проведения оперативного вмешательства и химиотерапии.

Помимо крови, в человеческом организме циркулирует еще одна жидкость - лимфа. Для нее существует своя отдельная сеть сосудов и капилляров. В переводе на русский слово "лимфа" означает "чистая вода", "влага". Само название пришло к нам из греческого, ведь о существовании этой прозрачной жидкости в организме знали еще древние греки. Сосуды, по которым циркулирует данная жидкость, соответственно, называются лимфатическими. На пути их расположения находятся узлы, содержащие в себе так называемые макрофаги - иммунные клетки. Какую же функцию выполняет лимфатический узел?

Принцип работы

Всего в человеческом организме насчитывается до 1000 таких узлов, которые располагаются там, где находятся естественные сгибы. Это место под челюстью, локтевые и коленные впадины, паховая область и подмышки, а также грудная клетка, шея и брюшная полость. Каждый постоянно фильтрует проходящую через него жидкость, давая отпор чужеродным объектам, которые способны нанести вред здоровью. Он задерживает в себе все вредные примеси, что оказываются в лимфе, поступая в нее от воспаленных тканей. Как правило, там бывают различные микробы и вирусы, инородные и просто нездоровые клетки. Затем макрофаги внутри узла в буквальном смысле поглощают вредные примеси. Также лимфоузлы избавляют организм от избытка воды, жиров и белков.

Особенности

При сильной нагрузке может увеличиваться в размерах и воспаляться, но после уничтожения угрозы и полного выздоровления человека возвращается нормальный вид. Правда, узел остается все более плотным после каждого перенесенного организмом тяжелого заболевания. Именно поэтому у детей, еще ничем опасным не болевших, лимфоузлы очень маленькие, их практически невозможно прощупать под кожей. Когда ребенок впервые заболевает простудой, узлы под его челюстью увеличиваются. Единственные места, где лимфоузлы остаются крошечными в течение всей жизни человека (если только рядом не возникало сильного воспаления), находятся на локтевых и коленных сгибах. Куда сложнее заметить воспаление в грудной клетке и брюшной полости - там, где невозможно прощупать узел физически.

Почему могут увеличиться лимфатические узлы

Если узел увеличился в размерах, но боли от этого человек не испытывает, речь идет об очаге воспаления где-то поблизости. Такие изменения называются лимфаденопатией и в целом не опасны. Опасность представляют причины возникновения болезни.

Если при нажатии человек испытывает боль, значит, проблема в самом узле, который воспалился. Данное заболевание называется лимфаденитом, и оно намного опаснее предыдущего. Причина воспаления заключается в том, что из-за ослабленного иммунитета лимфоузлы не справляются с попадающей в них инфекцией. Впоследствии может возникнуть нагноение, способное распространиться на соседние ткани. Для устранения лимфаденита используется хирургическое вмешательство.

Спаянность с другими тканями и потеря подвижности - наиболее опасные признаки. Это может говорить о наличии где-то в организме Иными словами, есть риск, что у человека развился рак лимфатической системы.

Раковые клетки

Вопреки всеобщему мнению, раковые клетки присутствуют не только в организме больного, но и у любого здорового человека. Каждый день появляется около ста тысяч таких клеток. Их особенность - в нарушенной из-за генетического сбоя структуре, что в свою очередь может дать способность к быстрому размножению. Раковые клетки не задерживаются на одном месте. Они свободно перемещаются по лимфатической системе, и естественной преградой на их пути становится лимфатический узел. В здоровом организме поврежденные клетки успешно обезвреживаются макрофагами.

Рак лимфатических узлов: признаки

Это которое носит еще одно название - лимфома, - и характеризуется возникновением повреждений внутренних органов. У заболевшего множественно увеличиваются лимфоузлы, главным образом, в подмышечной зоне, а также в шейной и паховой зонах. У людей нередко наблюдается слабость и апатия, поднимается температура. Иногда увеличивается потливость, нарушаются пищеварительные процессы. Другими признаками рака лимфоузлов могут быть чувство переполнения в желудке, боли внизу спины, что вызвано давлением увеличившихся органов на соседние ткани. На более поздних стадиях болезни наблюдается недомогание, значительное снижение веса и изменения в составе крови.

Виды лимфом

Существуют две основных категории, по которым разделяют заболевания лимфатической системы: болезнь Ходжина и неходжинские лимфомы. В первом случае болезнь распространяется по одному сценарию, постепенно переходя от одного узла к другому. Лечение тоже требуется специфическое, так как болезнь Ходжина не реагирует на те препараты, которые используются для лечения других видов лимфом. Во второй группе находятся сразу несколько онкологических заболеваний. Большинство из них возникают в лимфатических узлах, иногда в других органах (печень, желудок, нервная система). В группу риска в обоих случаях входят мужчины и женщины в возрасте от 15 до 40 лет, пожилые люди и женщины, перенесшие поздние роды.

Рак лимфатической системы: лечение и прогнозы

Для лечения могут использоваться оперативное вмешательство, лучевая терапия, различные препараты, в том числе химиотерапия. Наибольшую эффективность приносит комбинирование использование нескольких видов врачебного вмешательства. К тому же в настоящее время появился еще один способ оказания помощи - больному трансплантируют стволовые клетки донора. Но первоначально в обязательном порядке проводится лечение химиотерапией.

Следует знать, что эффективность лечения напрямую зависит от того, как рано будет обнаружено заболевание. Плюсами также являются молодой возраст и локализованность опухолей. Рак лимфатической системы, который удается диагностировать на ранней стадии, имеет довольно благоприятные прогнозы. Но даже на поздних стадиях, при правильном лечении у грамотного онколога, можно добиться ремиссии. В последнее время появилось много новых медицинских препаратов, позволяющих закрепить результат. После прохождения курса лечения большинство пациентов получают возможность вернуться к своему нормальному режиму жизни.

На рак лимфатических узлов приходится 4% всех онкологических патологий. Заболевание характеризуется формированием первичной опухоли в тканях лимфосистемы, быстрым появлением метастазов. Несмотря на тяжесть течения, онкологам удалось добиться хороших результатов в лечении лимфомы. Но выбор методов и способов зависит от стадии заболевания.

У здорового человека лимфатическая система отвечает за формирование иммунитета, производит белые клетки крови – лимфоциты. Они останавливают развитие вирусов и бактерий, защищая организм от заражения опасными возбудителями. Но по различным причинам может возникнуть сбой, при котором лимфосистема начинает выделять атипичные клетки, начинается рост злокачественной опухоли.

Лимфома или рак лимфоузлов – это онкологическое заболевание, при котором первичное новообразование появляется в лимфатических узлах.

Выделяют два основных этой патологии:

1. или лимфогранулематоз. На нее приходится до 30% всех диагностированных видов рака лимфоузлов. Характерным признаком является наличие характерных гранул – клеток Рид-Штернберга.
2. . Более многочисленная и разнообразная группа, объединяющая более 30 подвидов. Первичные опухоли часто формируются в органах, через которые проходят лимфатические сосуды. Отличаются более агрессивным течением.

При диагностике видов во внимание берется появление опухоли из мелких или зрелых крупных клеток, В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов. Это важно для составления правильного плана лечения, подбора препаратов для химиотерапии.

Пути распространения рака лимфоузлов по организму

Лимфатическая система в теле человека имеет строение, схожее с кровеносной. Она насчитывает несколько сотен лимфоузлов, соединенных между собой сосудами. По ним протекает лимфа, омывая внутренние органы, очищая от скопления токсинов и возбудителей. При появлении опухоли атипичные клетки могут отрываться от пораженной заболеванием ткани, переносится с жидкостью в расположенные рядом органы. Поэтому многие виды лимфомы отличаются быстрым течением и ранним метастазированием.

Основные формы лимфомы

Все лимфомы условно делятся на два вида в зависимости от интенсивности распространения и протекания:

1. Индолентные или вялотекущие.
2. Агрессивные.

Прогноз при лимфоме 2 стадии зачастую благоприятный. Наилучшие показатели у пациентов до 50 лет, не имеющих поражения внутренних органов. При низкой степени чувствительности к химиопрепаратам выживаемость достигает 49–63%. При лимфоме Ходжкина сочетание препаратов и лучевой терапии дает стойкую ремиссию у 88% больных.

На 3 стадии заболевания средний процент 10-летней выживаемости составляет 63%. При вялотекущей и неагрессивной форме врачам удается добиться всего 10% рецидивов после первого года ремиссии. При агрессивной опухоли заболевание развивается повторно у каждого 4 пациента уже через 1–2 года.

Прогноз при лимфоме 4 стадии зависит от вида опухоли. При поражении костного мозга без трансплантации больной может прожить 3–5 лет при поддерживающей терапии. При грамотном лечении и минимальном вовлечении в патологический процесс внутренних органов до 60% пациентов пересекают 5-летний рубеж выживаемости.