Повышенная желчь. Лечение желчного рефлюкса

Тошнота, частая изжога, рези в верхней области живота – все эти признаки указывают на нарушение нормальной работы ЖКТ. Часто они сопровождаются ещё одним характерным явлением – отрыжкой с неприятным кислым или горьким привкусом. Пациенты, которые приходят к гастроэнтерологу с таким набором симптомов, могут услышать в свой адрес диагноз гастрит с синдромом желчного рефлюкса.

Как проводится лечение синдрома желчного рефлюкса.

В самом примитивном смысле термин рефлюкс обозначает отток жидкости в направлении, противоположном её естественному ходу. В норме перевариваемая пища проделывает длительный путь от ротовой полости до желудка через пищевод и, наконец, попадает в кишечник. Обратный ход для неё закрыт нижним сфинктером, который, сокращаясь, предотвращает попадание содержимого 12-перстной кишки обратно в желудок.

Если же функции желчевыводящей системы по каким-либо причинам нарушены, возникает и желчных протоков. Тонус сфинктера ослабевает, и агрессивные компоненты переваривающегося содержимого попадают обратно – прямо на уязвимую слизистую. В этой ситуации уже можно говорить о возникновении патологического процесса – желчного гастрита.

Как распознать заболевание

Обратная перистальтика ЖКТ не появляется на ровном месте. Пациенты чувствуют ухудшение состояния задолго до обострения, однако, не знают, как лечить, и не придают особого значения тревожным признакам, списывая их на временное недомогание. Тем временем рефлюксат – забрасываемая в желудок жидкость – уже вызывает .

Это состояние сопровождается частыми изжогами, которые усиливаются в горизонтальном положении тела, «кислой» отрыжкой, острым болевым синдромом в верхней части живота, возникающим после приёма пищи. Закономерным следствием этих неприятных ощущений становится потеря аппетита, поэтому многие пациенты замечают потерю веса.

Синдром обратного заброса рефлюксата встречается и у детей, в том числе грудничкового возраста. Если ребёнок ведет себя беспокойно, часто и обильно срыгивает, изгибается в процессе кормления, лучше проконсультируйтесь со специалистом.

Когда нужно начинать лечить рефлюкс

Чем раньше проведена диагностика, тем быстрее будут получены первые результаты терапии. синдрома – задача непростая, так как он протекает либо бессимптомно, либо пациент не обращает внимания на ухудшение самочувствия и не обращается к врачу.

При подозрении на желчный рефлюкс и развитие билиарного гастрита гастроэнтеролог проводит опрос, особенно акцентируя внимание на наличие тяжести в надчревной области после приема еды. Из инструментальных методов исследования наиболее информативными являются:

Иногда прибегают к полипозиционному исследованию – дополнительному методу диагностики, при котором о наличии рефлюкса судят по обратному оттоку бария в желудок и пищевод.

Вам диагностировали рефлюкс гастрит: с чего начинать лечение

Если вы принимаете любые лекарства, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, от них следует отказаться, чтобы лишний раз не раздражать слизистую желудка. Медикаментозная терапия строится по следующему принципу: назначаются , которые будут воздействовать на причины заброса желчи и облегчать симптомы:

антисекреторные препараты – для снижения уровня кислотности желудочного сока (брокаторы Н2-рецепторов, М-холинолитики);
прокинетики – для того, чтобы уменьшить застойные процессы в кишечнике, ускорить перемещение пищи и опорожнение;
спазмолитики – для уменьшения болевого синдрома;
антибиотики (если к воспалительным процессам присоединилась бактериальная инфекция);
гастропротекторы – для защиты слизистой оболочки желудка и 12-типерстной кишки от агрессивного воздействия желчи.

Отдельные усилия должны быть направлены на нормализацию моторики желудка и связывание желчных кислот. Для этих целей пациенту назначаются:

метоклопрамид – стимулятор моторики;
домперидон – аналог метоклопрамида с менее выраженными побочными эффектами (в виде тремора конечностей или нарушения координации движений).

Все эти меры позволят предотвратить заброс желчесодержащей жидкости в желудок и нейтрализовать её действие. Эффективно связывает кислоты и уменьшает боль в остром периоде алмагель – препарат на основе гидроксидов алюминия и магния. Эти вещества нейтрализуют секрецию соляной кислоты, оказывают слабительное и обезболивающее действие.

Что можете сделать вы для успешного выздоровления

Огромное значение имеет нормализация образа жизни и . Болезни ЖКТ и частота их возникновения напрямую зависят от того, что кушает человек, какие продукты предпочитает, от его культуры питания в целом.

Так, если вы являетесь поклонником острых пряностей и приправ, на время лечения от них придётся отказаться. В целом, имея в анамнезе гастрит любой формы, диеты желательно придерживаться всегда. Пища не должна раздражать слизистую, а значит, под запретом:

острые блюда;
копчёности;
солёное и консервация;
газированные шипучие напитки;
слишком кислые фрукты.

Необходимо практиковать дробное питание – малыми порциями, но часто – до 6 раз в день. Вся пища должна измельчаться, особенно в период обострения – если это каши, то их надо растирать, овощи и мясо употреблять в перетертом виде или как пюре.

Когда медикаментозные методы не помогают

В отдельных случаях консервативная терапия не приносит результата, несмотря на то, что пациент исправно соблюдает назначения лечащего врача. И при особо тяжёлом течении болезни, не поддающемся стандартным методам лечения, врач может рекомендовать лечить рефлюкс хирургическим путём.

Но не следует бояться операции. Во-первых, она показана только в запущенных случаях, включая возникновение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Во-вторых, хирургическому методу лечения всегда предшествует комплексное обследование пациента.

Врач должен убедиться, что несмотря на приём препаратов и диетотерапию, контролировать уровень заброса желчи не удаётся. Только тогда, после консультации с хирургом, диетологом и терапевтом принимается окончательное решение о целесообразности проведения операции.

Таким образом, желчный рефлюкс – это синдром, чаще всего возникающий на фоне заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта. Вылечить его симптомы можно, прибегнув к методам современной медикаментозной терапии, однако, не стоит забывать, что причины, вызывающие заброс желчи, также нуждаются в корректировке.

Желчный рефлюкс - это синдром, которым сопровождаются некоторые заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Среди них функциональная дисперсия, пептическая язва в двенадцатиперстной кишке или желудке, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический гастрит. Этот синдром может стать причиной того, что развивается хроническая форма гастрита С (химический), его еще называют рефлюкс-гастритом. Он возникает из-за приема фармацевтических препаратов - нестероидного средства против воспаления.

Заболевание являет собой вытекание желчной жидкости из двенадцатиперстной кишки вверх в желудок и т. д. Возможно попадание желчи в ротовую полость. Физиологически заложено, что в нормальном состоянии желчь не должен выходить вверх пищеварительной системы.

Запускание синдрома рефлюкса желчи может стать причиной возникновения хронического гастрита С.

Классификация желчных рефлюксов происходит по тому фактору, как высоко попадает желчь:

дуоденгастроэзофагооральный;
дуоденгастральный;
дуоденгастроэзофагеральный.

Дуоденгастральный желчный рефлюкс возникает из-за того, что привратник не справляется со своей задачей, дуоленгасроэзофагеальный - вследствие того, что тонус мышц ослабевает, поэтому сфинктер нижнего пищевода становится слабее. Жидкость, которая выливается вверх - рефлюксат, что состоит из желчи или ферментативного . Этот раствор разрушает слизистые оболочки органов пищеварения, что вызывает определенные болезни. Вызванный желчным рефлюксом гастрит делят на:

дуоденальный;
билиарный рефлюкс-гастрит.

Причины возникновения

Организм устроен так, что благодаря сфинктерам в пищеводе еда двигается только в одном направлений, поэтому такое отклонение в работе органов ЖКТ, как рефлюкс, вызывается только определенными причинами. Среди них:

грыжа;
механические повреждения;
опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
беременность, как причина временного рефлюкса из-за давления малыша на кишечник;
если при оперативном вмешательстве в желудок хирург повредил мышечное волокно;
спазмолитики, так как их употребление делает меньше тонус мышц;\
наличие у пациента , вследствие которого двенадцатиперстная кишка отекает из-за воспалительного процесса, поэтому давление становится больше.

Симптомы

Симптомы заболевания чаще всего неярко выражены или полностью незаметны для больного, это и создает трудности в обнаружении желчного рефлюкса.
Симптомы:

рвотные позывы после еды;
тошнота;
изжога;
аппетит исчезает;
отрыжка;
язвы в уголках губ;
падения ИМТ;
горечь во рту;
болевые ощущения жгучего характера в животе и, возможно, в грудной клетке.

У маленьких детей могут появляться срыгивание после еды, они плачут во время кормления. Симптомы у более старших деток проявляются в том, что они могут плохо спать или рвать ночью.

Диагностика

Чтоб диагностировать желчные рефлюксы, врач назначает такие обследования:

ультразвуковая диагностика;
ФЭГДС;
суточный мониторинг кислотной флоры желудка;
гастродуоденскопия;
полипозиционная рентгеноскопия желудка;
фиброгастроскопия с забором материала для гистологии.

Лечение

Медикаментами

Лечение при желчном рефлюксе должно настроить порядок сокращения мышц в процессе пищеварения и урегулировать уровень кислотности в пищеводе. Примерный перечень фармацевтических препаратов, которые применяются в лечении:

антрациды - средства, направленные для образования защитной пленки в органах желудочно-кишечного тракта и понижения кислотности;
препараты, что нейтрализуют кислоту желчной жидкости и преобразуют ее в водорастворимую жидкость, они производятся на основе урсодезоксихолевой кислоты;
средства для того, чтоб желудок и кишечник сокращались в правильном порядке;
если кислотность увеличена, нужно принимать медикаменты, которые уменьшают выработку соляной кислоты.

Народные методы

Как и при любых других заболеваниях, при наличии желчного рефлюкса рекомендуют применять средства народной медицины. Перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться у лечащего врача.

Рецепт № 1 Одуванчики

Состав: цветки растения и сахар (500 г). Нужно выложить ингредиенты слоями в 3 литровую емкость и мять до выделения сока. Из образовавшегося сиропа взять столовую ложку жидкости и влить в 100 г воды. Пить трижды в сутки. Также можно применить ромашку. Способ приготовление и порядок употребления такой же, как у одуванчиков.

Рецепт № 2 Картофель

Картофель нужно промыть, не чистить и порезать в кастрюлю. Варить отвар нужно 60 мин, если воды мало, можно доливать в процессе приготовления. Пить отвар нужно до 6 раз в сутки по полстакана.

Рецепт № 3 Картофельный сок

Нужно натереть сырой картофель на терке и полученную массу поместить в марлю для отжима сока. Такой сок нужно пить до 6 раз в день по полстакана.

Рецепт № 4 Сельдерей

Получить сок из корня растения можно так же, как и в предыдущем рецепте. Принимать по 1 ст. л. дважды в сутки.

Рецепт № 5 Настой из трав

мята;
зверобой;
тысячелистник.

Нужно использовать по 1 ложке растений и залить 3 стаканами кипяченой воды в термос. После этого дать постоять в закрытом виде в течение суток. Дальше нужно процедить и употреблять несколько глотков через каждые 120 минут.

Питание

Диета при рефлюксе должна ограничивать употребление еды, которая раздражает слизистые оболочки пищевода. Запрещаются алкоголь, жареная пища, кофе, копченые продукты, острое, шоколадки и газировка.

Еда не должна быть горячей или холодной. Врачи рекомендуют дробное питание. Лучше есть супы-пюре, рыбу, мясо и яйца в варенном виде. Приветствуется каша, кисель или творог уменьшенной жирности. Полезны овощи и фрукты в термически обработанном виде. Пить в процессе приема пищи запрещено. Нужно ограничивать количество употребляемой еды, не переедать. Последний прием пищи не должен быть позже чем за 3 часа до отхода ко сну.

Желчный рефлюкс требует ограничений и в употреблении соков. Запрещено пить сок перед сном. Напитки из цитрусов лучше исключить.

Особенности болезни
Причины патологии
Симптомы заболевания
Клинические проявления
Лечение патологии
Диета при желчном гастрите

Желчный гастрит, симптомы которого порождают желчный рефлюкс, является хроническим заболеванием, способным существенно испортить жизнь больному человеку. Многие люди, узнав о наличии такого заболевания, как гастрит, увлекаются самолечением. На самом деле, эта болезнь очень непростая, а ее запущенные формы могут привести к серьезным осложнениям. Нельзя игнорировать вопрос желчного гастрита еще и потому, что его правильное решение позволяет дифференцировать тип болезни, а это поможет в организации лечения.

Особенности болезни

Желчный гастрит представляет собой хронический воспалительный процесс дистрофического характера в желудочной слизистой оболочке, обусловленный желчным рефлюксом. В связи с этим, болезнь имеет и другое название — химико-токсический рефлюкс-гастрит типа С. Патология порождается забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, что вызывает изменение желудочной среды.

При нормальном функционировании организма в желудке обеспечивается кислая, а в кишечнике — щелочная реакция. Роль клапана между этими отделами исполняет привратник (мышечный сфинктер), пропускающий полупереваренную пищу из желудочной полости в двенадцатиперстную кишку с предотвращением обратного процесса. Если по каким-либо причинам нарушается запорная функция такого клапана, то масса, перемешанная с секретируемыми ферментами и желчью, устремляется обратно (происходит рефлюкс). Слизистая желудка не приспособлена к воздействию желчи, что и провоцирует соответствующую реакцию — начинается билиарный гастрит. По высоте желчного распространения выделяются дуоденогастральный, дуоденогастроэзофагеальный и дуоденогастроэзофагооральный рефлюкс.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Первый тип обратного заброса обосновывается нарушением смыкающей способности привратника, хроническим течением дуоденостаза и повышением давления в двенадцатиперстной кишке. Чаще всего эти сбои обусловлены измененным анатомическим строением при хирургическом лечении (резекция желудка, ваготомия, гастроэнтеростомия и т.д.). Причиной могут стать заболевания верхней области пищеварительных каналов: пептические язвы, функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника.

Два других типа рефлюкса могут вызываться изменением тонуса и сократительной функции нижнего сфинктера. Такие патологии достаточно часто провоцируются заболеваниями органического характера: грыжа диафрагмы, опухоли различного типа, эндокринные болезни с нарушением структуры соединительных тканей. Обнаруживается зависимость этиологии заболевания от приема препаратов нестероидного типа. Провоцирующими факторами становятся: злоупотребление алкоголем, неправильное питание, особенно чрезмерное потребление животных жиров и острой пищи.

При рефлюксе в желудок попадает агрессивная смесь, имеющая в своем составе желчь, дуоденальный сок, панкреатичекие энзимы, лизолицетин. При воздействии ее на желудочную слизистую оболочку, поверхностные эпителии подвергаются дистрофическим и некробиотическим изменениям. Поражение тканей усиливается совместным действием рефлюксата и желудочного сока с содержанием соляной кислоты. Развитие хронического процесса усиливает атрофию ткани, пролиферативные реакции, дисплазию, что существенно повышает вероятность возникновения рака желудка.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Желчный гастрит симптомы свои проявляет в виде диспепсического нарушения процесса пищеварения и болевых ощущений периодического характера, принимая более выраженную форму после приема пищи или при воздействии провоцирующих факторов. В латентном состоянии заболевание может протекать без явных признаков, что особенно характерно для билиарного типа. В зависимости от кислотного фона (пониженная или повышенная кислотность) симптомы болезни могут существенно разниться.

Характеризуют желчный гастрит симптомы такие, как: ощущение переполненности и тяжести в желудке; вздутие живота; болевой синдром ноющего характера; язвочки в уголках губ; отрыжка с горьковатым привкусом желчи; частый неприятный привкус в полости рта; хронические нарушения стула (чередования диареи и запора); тошнота; рвота с желчью; появление различного вида анемии; ухудшение аппетита и похудение.

Различие признаков наблюдается при разной кислотности. Так, при гастрите с повышенной кислотностью характерны изжоги, кислотные отрыжки, ноющие болевые ощущения в подложечной зоне, а при заболевании с пониженной кислотностью преобладают ощущение тяжести, воздушная отрыжка, тошнота, вздутие живота, потеря аппетита.

Вернуться к оглавлению

Клинические проявления

Основным методом выявления клинических признаков желчного рефлюкс-гастрита является гастродуоденоскопия. К таким признакам относятся: гиперемия в виде отдельных очагов, отечность желудочной слизистой оболочки, желтая пигментация желудочного содержимого, открытый привратник. Путем биопсии слизистой оболочки можно установить характерные поражения: гиперплазия ямочного эпителия, некроз эпителиальных клеток, отек собственной пластины, симптомы атрофии тканей.

Высота и степень желчного рефлюкса исследуется путем эндоскопии и длительного мониторинга изменения рН желудочного состава. По суточной картине изменения определяется характер выбросов: щелочной, кислотный или смешанный тип. Уточняющим способом является применение многопозиционной рентгеноскопии желудка с определением важного признака — регургитация бария из двенадцатиперстной кишки в желудок.