Аллергический конъюнктивит – симптомы и лечение. Аллергический конъюнктивит — фото, симптомы и лечение

Аллергический конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы, вызванное реакцией организма на какой-либо аллерген. Конъюнктива содержит большое количество клеток иммунной системы (тучных клеток), которые выделяют химические вещества (медиаторы) в ответ на различные антигены (такие, как цветочная пыльца или пылевые клещи). Эти медиаторы вызывают воспалительную реакцию в глазу, которая может быть краткой или длительной. Около 20% людей имеют какую-либо степень аллергического конъюнктивита.

Сезонный и круглогодичный аллергические конъюнктивиты являются наиболее распространенными видами аллергических реакций в глазу. Первый из них часто вызывается пыльцой деревьев или травы, и, как следствие, обычно проявляется весной и ранним летом. Пыльца сорняков становится причиной развития симптомов аллергического конъюнктивита летом и ранней осенью. Круглогодичный аллергический конъюнктивит длится в течение всего года и чаще всего вызывается пылевыми клещами, шерстью животных и пером птиц.

Весенний конъюнктивит является более тяжелой формой аллергического конъюнктивита, при котором возбудитель (аллерген) неизвестен. Это заболевание наиболее распространено среди мальчиков, особенно в возрасте от 5 до 20 лет, которые имеют сопутствующие диагнозы, такие, как экзема, бронхиальная астма, или страдают сезонной аллергией. Весенний конъюнктивит обычно обостряется каждую весну, а осенью и зимой находится в состоянии регресса. Многие дети перерастают это заболевание к началу периода полового созревания.

Гигантский папиллярный конъюнктивит – это тип аллергического конъюнктивита, возникающий в результате постоянного наличия инородного тела в глазу. Он возникает преимущественно у тех, кто длительное время, не снимая, носит жесткие или мягкие контактные линзы, а также - у имеющих выступающие на поверхность конъюнктивы швы после оперативных вмешательств.

Симптомы

Люди со всеми формами аллергического конъюнктивита испытывают сильный зуд и жжение обоих глаз. Хотя обычно симптомы проявляются на обоих глазах, в некоторых случаях один глаз может быть поражён в большей степени, чем другой. Конъюнктива становится красной и иногда отекает, придавая глазному яблоку припухший вид.

При сезонных и круглогодичных конъюнктивитах появляется большое количество жидкого, водянистого отделяемого, которое порой может становиться тягучим. Изредка может ухудшаться зрение. Большинство людей, страдающих данным заболеванием, отмечает также наличие насморка.

При весеннем конъюнктивите выделения из глаз густые, похожие на слизь. Он, в отличие от других типов аллергического конъюнктивита, часто вызывает повреждение роговицы и приводит к появлению болезненных язв. Последние причиняют сильную боль в глазу при взгляде на яркий свет и иногда приводят к стойкому снижению зрения.

Диагностика и лечение

Врачи распознают аллергический конъюнктивит по его типичным внешним признакам и симптомам. Это заболевание лечат противоаллергическими глазными каплями. Препараты искусственной слезы также могут помочь купировать его симптомы.

В лёгких случаях может быть достаточным применение комбинированных капель, сочетающих в себе антигистаминные средства, такие, как антазолин или фенирамин, и препараты, сужающие кровеносные сосуды, например, нафтизин. Эти лекарственные средства можно купить без рецепта. Если они оказываются неэффективными, то может понадобиться назначение противоаллергических препаратов.

Глазные капли, содержащие нестероидные противовоспалительные средства, обладают противовоспалительными свойствами и помогают облегчить симптомы заболевания. Кортикостероидные глазные капли имеют более мощный противовоспалительный эффект, однако они не должны использоваться более нескольких недель без наблюдения врача, поскольку могут вызывать подъём внутриглазного давления (глаукому), катаракту, а также повышают риск развития глазных инфекций.

Конъюнктивит

Страница 1 из 8

В настоящее время отмечается заметный рост числа аллергических заболеваний, протекающих с поражением глаз. К ним относятся аллергические конъюнктивиты, аллергические кератоконъюнктивиты (сочетание симптомов конъюнктивита и кератита) и сезонные поражения глаз у пациентов с поллинозом (аллергический насморк, как следствие аллергической реакции на пыльцу растений). По частоте встречаемости аллергический конъюнктивит стоит в этом списке на первом месте. Данная статья ответит на большинство вопросов, связанных с аллергическим конъюнктивитом.

Аллергический конъюнктивит – это аллергическое воспаление конъюнктивальной оболочки глаза (конъюнктива – это ткань, выстилающая переднюю поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность век), проявляющееся слезотечением, местной отечностью и ощущением зуда.

Причина аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит развивается по механизму гиперчувствительности немедленного типа, то есть симптомы появляются сразу после контакта с веществом, вызывающим аллергию.

Особенности анатомического строения глаза облегчают его доступность воздействию различных аллергенов (веществ вызывающие развитие аллергической реакции) внешней среды. Наиболее часто встречающиеся аллергены, способные вызвать развитие аллергического конъюнктивита бытовые (клещ домашней пыли, домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек), эпидермальные (шерсть и перхоть животных, перья птиц, корм для рыб и т.д.), пыльцевые (пыльца различных растений). Часто отмечаются аллергические реакции на косметику и бытовую химию.

Пищевая аллергия, как причина развития конъюнктивита, встречается достаточно редко.

Симптомы аллергического конъюнктивита.

Основные симптомы аллергического конъюнктивита следующие (фото):

Скорость развития симптомов аллергического конъюнктивита от нескольких минут до 12-24 часов от момента контакта с аллергеном. Поражаются, как правило, оба глаза. Воспаление конъюнктивальных оболочек только одного глаза нетипично для аллергического конъюнктивита, хотя иногда может наблюдаться (если аллерген попал только в один глаз, например, был занесен руками).

Основные симптомы аллергического конъюнктивита: интенсивный зуд в области глаз, слезотечение, отечность, покраснение конъюнктив (красные глаза). При тяжелом течении заболевания возможно развитие светобоязни.

Ведущим симптомом аллергического конъюнктивита, как правило, является зуд, заставляющий больного растирать глаза, что только усиливает все клинические проявления.

Течение аллергического конъюнктивита может быть острым (начинается внезапно и быстро проходит) или хроническим (длительное, вялотекущее течение воспалительного процесса). Характер воспаления зависит от причинно- значимого аллергена и частоты контактов с ним.

При присоединении к аллергии инфекции (что бывает достаточно часто при отсутствии лечения или неправильно подобранного лечения) появляется гнойное отделяемое в углу глаза.

Наследственность пациента, как правило, отягощена по аллергической патологии, то есть среди близких родственников есть люди с аллергическими заболеваниями.

Часто пациенты могут сами указать аллергены, вызывающее развитие обострения. Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит небольшое облегчение.

Как уже указывалось в начале статьи, аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими проявлениями аллергической настроенности. Наиболее частые спутники этого заболевания: аллергический ринит (насморк) и аллергический дерматит.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический конъюнктивит

Такое заболевание, как аллергический конъюнктивит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: аллерголога-иммунолога и офтальмолога (окулиста). Их вам и следует посетить в первую очередь. Начать следует с офтальмолога, так как целый ряд заболеваний глаз сопровождается схожими с аллергическим конъюнктивитом симптомами.

Подробнее, какие анализы необходимы для уточнения диагноза аллергический конъюнктивит

Лечение аллергического конъюнктивита проводится только после окончательного установления диагноза и подтверждения аллергической природы конъюнктивита. В противном случае, лечение не будет иметь клинического эффекта и может способствовать прогрессированию воспаления, а также развитию осложнений.

Лечение аллергического конъюнктивита складывается из комплексного назначения следующих препаратов: подробнее

Лечение аллергического конъюнктивита народными средствами.

Методов из арсенала «народной медицины», которые можно было бы порекомендовать большинству пациентов для лечения аллергического конъюнктивита, нет. Эксперименты с промыванием глаз народными средствами, приготовленным по различным «бабушкиным» рецептам, могут спровоцировать обострение и присоединение к аллергическому конъюнктивиту вторичной инфекции.

Особенности образа жизни при аллергическом конъюнктивите.

Удаление аллергена, провоцирующего обострения аллергического конъюнктивита, из окружающей больного среды – важнейший компонент лечения аллергического конъюнктивита. Список аллергенов, подлежащих элиминации выявляется после проведения аллергологического обследования (для этого оно по большому счёту и нужно). Если полностью устранить контакты с аллергеном, то симптомы заболевания исчезнут и без медикаментозного лечения. К сожалению, это получается не всегда.

Характер элиминационных мероприятий определяется видом аллергена, но в любом случае, это нужно обсудить с аллергологом. Подробнее, как обезопасить себя от аллергенов

В раннем детском возрасте аллергический конъюнктивит встречается относительно редко, обычно он проявляется после трех- четырех лет. Хотя исключения всегда возможны.

Традиционно симптомы конъюнктивита сопровождают аллергический ринит (насморк). У детей с впервые возникшим аллергическим конъюнктивитом, как правило, уже были симптомы аллергии в прошлом (обычно по типу аллергического дерматита, диатеза и т.п.).

Среди детей отмечается большая распространенность аллергии к пищевым продуктам. Лечение проводится по общим принципам. При подтверждении диагноза необходимо как можно раньше начать аллерген-специфическую терапию. В этом возрасте она наиболее эффективна.

Аллергический конъюнктивит редко впервые проявляется во время беременности. Но возможны обострения уже имеющего заболевания. Лечение аллергических заболеваний в период беременности сопряжено с целым рядом трудностей, связанных с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования в это время запрещены из-за их потенциальной опасности для плода.

Симптомы аллергического конъюнктивита при беременности не имеют значимых отличий от классических.

Негативного влияния самого заболевания на плод нет. Хотя токсическое воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании запрещенных для этого периода жизни женщины препаратов.

Аллергологическая диагностика во время беременности возможна только по анализам крови (кровь на IgE специфические). Стараются максимально жестко проводить мероприятия по уменьшению контактов с аллергенами. Местное лечение начинают с производных кромогликата натрия ими же и ограничиваются. При лечении аллергического конъюнктивита у беременных придерживаются принципа максимального ограничения антигистаминных препаратов из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Иногда в схему лечения вводят сорбенты курсом по 10-14 дней.

Возможные осложнения аллергического конъюнктивита и прогноз

Аллергический конъюнктивит, как и любая другая аллергия - заболевание хроническое. Существующие способы лечения могут вызвать стойкую ремиссию (отсутствие симптомов), но аллергическая настроенность останется.

Прогноз для жизни благоприятный. При отсутствии лечения, как правило, наблюдается присоединение инфекции (чаще бактериальной). Возможно обострение сопутствующей патологии глаз (глаукомы, кератита и т.д.).

Профилактика аллергического конъюнктивита

Специфической профилактики, предупреждающей развитие аллергического конъюнктивита, к сожалению, не разработано в связи с тем, что единой теории из-за чего развивается аллергия как таковая, пока нет.

Методы вторичной профилактики, направленные на предотвращение обострений уже имеющегося заболевания, сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом конъюнктивите) и проведению адекватного лечения.

Ответы на часто задаваемые вопросы по аллергическому конъюнктивиту:

Конъюнктивитом называется процесс воспаления слизистой глазной оболочки, который характеризуется опуханием век. Аллергический конъюнктивит проявляется под воздействием определённых аллергенов, при этом у человека наблюдается сильное покраснение органов зрения. Нередко развитию этой формы заболевания способствует неправильное ношение контактных линз, наличие сенной лихорадки или аллергическая реакция на лекарственные препараты и шерсть животных.

Конъюнктивная аллергия способна стремительно распространяться в результате воздействия химических веществ, ультрафиолета, лекарственных и косметических средств, а также микробом и вирусов. Когда вышеперечисленные факторы оказывают влияние на слизистую глаз, происходит её раздражение. Аллергический конъюнктивит нередко соседствует с такими заболеваниями, как аллергический ринит и бронхиальная астма.

Симптомы аллергического конъюнктивита

ощущение зуда;

сильное жжение в глазах;

наличие гнойных или слизистых выделений;

покраснение слизистой глаза;

быстрая усталость глаз;

непереносимость яркого света;

слезотечение;

воспаление и покраснение век.

Параллельно с этими симптомами у больного могут наблюдаться признаки кашля. Следует отметить, что аллергическая форма заболевания поражает сразу оба глаза, а её лечение занимает очень много времени, так как диагностировать проблему на начальной стадии весьма проблематично, а лекарственные препараты оказывают эффект не сразу.

Лечение аллергического конъюнктивита

При назначении своевременного и качественного лечения аллергический конъюнктивит можно полностью устранить со всеми его выраженными симптомами, как правило, это занимает около двух недель. В первую очередь нужно установить причину, вызвавшую заболевание, и степень распространения воспалительного процесса. В дальнейшем следует не допускать контакта с причиной заражения, а если такой возможности нет, необходимо применять специальные препараты, назначенные врачом, которые снижают воздействие аллергенных веществ.

Если заболевание проявляет себя слабо, можно использовать для профилактики холодные компрессы, которые рекомендуется прикладывать к воспалённым глазам. А в случае ярко выраженных симптомов аллергического конъюнктивита. возможно назначение противоаллергических медицинских препаратов, а также средств, снимающих воспаление. Это могут быть глазные капли или таблетки, принимаемые внутрь. В тяжёлых случаях больному прописываются регулярные закапывания глаз 20 % раствором альбуцида.

Аллергический конъюнктивит у детей

Ещё в материнской утробе ребёнок встречается с большим количеством аллергенов, поэтому при рождении детский организм проявляет склонность к аллергии. В повседневной жизни нас окружает множество ароматизаторов, красителей, различных дезинфекторов, растворителей и других вредных веществ. Аллергический конъюнктивит является одним из самых ярких проявлений аллергии у детей.

Причины детского аллергического конъюнктивита:

пыль;

домашние животные;

пыльца растений;

плесневые грибы;

табачный дым;

летучие ароматические вещества (краски, лаки);

пищевые аллергены (орехи, мёд, яркоокрашенные продукты, цитрусовые, коровье молоко).

сухость слизистых глазных оболочек;

ощущение песка и рези в глазах;

болезненность при движении органов зрения;

повышенное выделение слёзной жидкости при трении глаз руками;

зрительная утомляемость;

покраснение конъюнктивы;

развитие аллергического ринита.

Глазные капли от аллергического конъюнктивита

На сегодняшний день в аптеках можно встретить большое количество различных глазных препаратов, необходимых для лечения конъюнктивита. И если нет возможности обратиться за помощью к врачу, самостоятельно сделать правильный выбор лекарства очень затруднительно. Все глазные капли отличаются друг от друга своим действием, условно их делят на препараты для лечения вирусного, бактериального и, конечно же, аллергического конъюнктивита. Более грамотное и эффективное лечение может подобрать только врач, поэтому при возникновении первых же признаков конъюнктивита необходимо обратиться в больницу.

Капли для лечения аллергического конъюнктивита:

Кортизон;

Кларитин;

Лакрисифин;

Офтадек.

Применение любого из вышеперечисленных препаратов требует предварительной консультации офтальмолога, который при назначении лечения учтёт все особенности течения заболевания. Беременным женщинам рекомендуется в обязательном порядке пройти обследование у окулиста, так как многие глазные капли противопоказаны при вынашивании ребёнка. Также с осторожностью следует выбирать лекарства для глаз пожилым людям, поскольку в преклонном возрасте конъюнктивит может сопровождать более серьёзные заболевания органов зрения.

Информация о схожих заболеваниях:

Всеобщая аллергизация населения России, и не только нашей страны, пугает своим агрессивным распространением. В наше время трудно найти человека, который бы хотя бы раз не испытал какой-либо аллергической реакции — пищевой, пылевой, аллергии на шерсть животных, на цветение растений, лекарственные средства, бытовую и косметическо-парфюмерную химию, на алкоголь, солнце и даже холод.

Аллергия может проявляется и на кожных покровах человека, и отражаться на функциях дыхательной системы, на пищеварительном тракте, проявляться насморком и аллергическим конъюнктивитом. Лечение аллергии весьма сложная задача, поскольку механизм возникновения аллергии сложен, медицина пока не может исправить изменения, произошедшие в иммунной системе, а способна только облегчить симптомы ее протекания. Так, а чем лечить аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит — один из вариантов аллергической реакции организма на внешние раздражители.

У аллергического конъюнктивита симптомы могут быть: сезонными или постоянными (круглый год). Протекать заболевание может остро, подостро или хронически.

При аллергическом конъюнктивите, лечение имеет 3 главных принципа:

изоляция от аллергена

лечение глазными каплями — стабилизаторами тучных клеток, антигистаминными, в очень тяжелый случаях кортикостероидами в каплях

иммунотерапией.

Антигистаминные средства — таблетки от аллергии.

Аллергические конъюнктивит у детей и взрослых могут протекать в следующих видах.

Поллинозный конъюнктивит

Лекарственный конъюнктивит

Весенний кератоконъюнктивит

Хронический аллергический конъюнктивит

У взрослых — Атопический кератоконъюнктивит.

Симптомы аллергического конъюнктивита у детей

При контакте с аллергеном выраженность симптомов аллергического конъюнктивита напрямую зависит от концентрации аллергена и от реакции организма. Поэтому реакция бывает немедленной — в течение получаса или замедленной 1-2 дня.

Чаще всего аллергический конъюнктивит возникает совместно с аллергическим ринитом. то есть насморк, чиханье дополняет раздражение глаз.

Появляется чрезмерное слезотечение, жжение в глазах, под веками, зуд.

Дети постоянно чешут глазки, чем провоцируют присоединение вторичной инфекции, поэтому нередко офтальмологи рекомендуют и противомикробные мази, и капли при длительном протекании аллергического конъюнктивита у детей.

Зуд может быть настолько интенсивным, что вынуждает ребенка или взрослого бесконечно растирать глаза.

На слизистой глаза могут появляться мелкие фолликулы или сосочки.

Выделения из глаз чаще всего прозрачные, слизистые, реже нитевидные, вязкие.

При присоединении вторичной инфекции гнойное отделяемое обнаруживается в уголках глаз, особенно после сна.

Также ребенок жалуется на сухость слизистой глаз, ощущение песка в глазах, появляется светобоязнь.

Поскольку снижается производство слезы и атрофируется коньюктива (особенно у взрослых и пожилых людей) возникают боли и режущие неприятные ощущения при движении глаз.

Иногда у детей происходит наоборот рост производства секреции слез, обычно в самом начале заболевания.

У детей и взрослых возникает утомляемость глаз, покраснение обеих глаз.

При круглогодичном аллергическом конъюнктивите ребенок или взрослый постоянно сталкивается с аллергеном, чаще всего это бытовая химия, домашняя пыль или шерсть домашних животных- кошек, собак, кроликов, грызунов, перо попугаев.

При периодическом. сезонном аллергическом конъюнктивите, симптомы появляются только в определенное время — периоды цветения растений.

При контактном конъюнктивите развитие заболевания провоцируется растворами для контактных линз, а также использованием кремов, мазей, косметических средств девушками и женщинами.

Прежде, чем начинать специфическое лечение, следует точно установить аллерген, не всегда это легкая задача. И зачастую только один офтальмолог не может помочь пациенту, поэтому следует также обращаться к дерматологу и аллергологу для определения аллергена, ставшего возбудителем неадекватной реакции организма.

Ниже в таблице представлены виды аллергического конъюнктивита, симптомы, характерные для каждого вида, возрастная категория пациентов, подверженных конъюнктивиту.

По статистике, собранной Всемирной Организацией Здравоохранения, с разнообразными проявлениями аллергии сталкивается половина жителей планеты. Почётное место среди заболеваний такого рода занимает аллергический конъюнктивит: с ним знакомы от 15 до 20% населения. Доставляя людям множество неудобств, эта болезнь может спровоцировать ухудшение зрения и прочие осложнения. Однако при адекватном лечении избавиться от аллергического конъюнктивита вполне реально.

Понятие и виды аллергического конъюнктивита

Склеры глазных яблок и внутренняя поверхность век устланы тонкой слизистой оболочкой, которая называется конъюнктивой. Контактируя с аллергенами, она может раздражаться и воспаляться, вызывая отёчность, слезоточивость, красноту, зуд и слизистые выделения из глаз.

При конъюнктивите воспаляется конъюнктива - слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность века и сам глаз

Аллергический конъюнктивит часто называют «болезнью красных глаз» из-за сильного покраснения век и глазных яблок.

Заболеванию больше подвержены дети и молодёжь до 20 лет, в основном мужского пола. Среди пожилых людей недуг встречается довольно редко.

Как и другие заболевания аллергической природы, конъюнктивит не является заразным. Возникает он вследствие реакции иммунитета на аллерген, который может представлять собой всё что угодно: лекарства, цветочную пыльцу, перья птиц и т. д. В результате контакта с раздражающими факторами содержащиеся в конъюнктиве клетки иммунной системы начинают выделять вещества, вызывающие воспаление и неприятные симптомы.

Различают следующие виды конъюнктивита аллергической природы:

• Лекарственный. Этот вид заболевания является самым распространённым и появляется в ответ на введение какого-либо медикамента. Первые симптомы могут возникнуть как сразу же после принятия лекарственного средства, так и через много дней после начала приёма.
• Сезонный, или поллинозный. Этот вид вызывается пыльцой растений и возникает весной либо в начале лета. Сезонная форма характеризуется более тяжёлым течением заболевания. Она особенно распространена среди мальчиков и часто проходит самостоятельно после полового созревания.
• Круглогодичный (постоянный). Возбудителями постоянного аллергического конъюнктивита чаще всего являются пылевые клещи, животные или птицы. Иногда он возникает вследствие контакта со средствами гигиены, косметикой либо бытовой химией, причём от момента взаимодействия может пройти как пара часов, так и несколько дней. Симптомы круглогодичного конъюнктивита не столь яркие, как у сезонного, однако обострение может возникнуть в любой момент.
• Весенний кератоконъюнктивит. Эта форма заболевания также отличается сезонностью. Симптомы появляются с наступлением тёплого времени года, однако, в отличие от поллинозного вида, стихают они не к моменту окончания цветения аллергенного растения, а ближе к осени. В тяжёлых случаях патологический процесс может затронуть роговицу глаза.
• Атопический кератоконъюнктивит. Если весенний кератоконъюнктивит характерен для детей и подростков, то атопический поражает в основном взрослых людей. Часто он протекает на фоне астмы, атопического дерматита либо . Этот вид сопровождается ринитом аллергической природы и опасен развитием осложнений: язвами роговицы, блефаритами и даже отслойкой сетчатки.
• Крупнопапиллярный. Этот вид развивается вследствие длительного присутствия в глазу инородного тела: к примеру, контактных линз или глазных протезов. При этом сосочки на конъюнктиве увеличиваются, что приводит к возникновению неприятных симптомов.
• Туберкулёзно-аллергический (фликтенулёзный либо скрофулёзный). Как правило, этим видом болеют дети до 3 лет. Поражённая туберкулёзным токсином конъюнктива бурно реагирует на контакт с аллергеном, в результате чего на её поверхности появляются полупрозрачные сероватые узелки - фликтены.

Красный цвет глаз - характерный признак аллергического конъюнктивита

В зависимости от интенсивности клинических проявлений различают острое, подострое и хроническое течение заболевания.

Причины возникновения

Природа аллергического конъюнктивита до конца не изучена, но среди основных причин, вызывающих этот недуг, выделяют следующие:

• пыльцевые - цветочная пыльца и частички различных растений;
• бытовые - пыль, наполнители подушек и перин, пылевые клещи, косметика, гигиенические средства;
• медикаментозные - лекарственные препараты;
• эпидермальные - и шерсть животных, корм для рыб, птичьи перья;
• механические - ношение линз, использование глазных протезов, наличие послеоперационных швов на глазах;
• инфекционные - хронические бактериальные инфекции;
• пищевые - продукты питания;
• наследственные.

Кроме того, это заболевание может развиться под воздействием радиации.

Пыльца растений, шерсть животных и пылевые клещи вызывают аллергический конъюнктивит чаще всего

Аллергический конъюнктивит нередко соседствует с , частым чиханием и кашлем. Воспалительный процесс при этом заболевании распространяется на оба глаза, хотя встречается и одностороннее поражение.

Аллергический конъюнктивит во многих случаях сопровождается атопическим дерматитом и аллергическим ринитом.

Симптомы и признаки

Основными симптомами заболевания являются:

• зуд, резь и жжение в глазах;
• гиперемия (краснота) и отёчность век;
• покраснение слизистых глаз;
• светобоязнь;
• слезотечение;
• быстрая утомляемость глаз;
• слизистые или гнойные выделения.

Наличие и выраженность симптомов заболевания зависят от вида конъюнктивита.

Проявления разных видов заболевания - таблица

Вид аллергического конъюнктивита	Симптомы
Сезонный поллинозный	Сильный зуд; жжение; отёки; краснота; слезотечение и светобоязнь.
Круглогодичный	Умеренный зуд и жжение; отёки; небольшое покраснение и незначительные выделения из глаз. Часто сопровождается ринитом.
Лекарственный	покраснение; небольшие выделения при затяжной реакции (через несколько суток после введения препарата) и покраснение; отёки, слезотечение, а также кровоизлияния при острой реакции (развиваются в течение часа после приёма лекарства).
Весенний кератоконъюнктивит	Сильный зуд; покраснение; ощущение инородного тела в глазах; густые и вязкие выделения; появление на конъюнктиве крупных сосочков.
Атопический кератоконъюнктивит	отёчность; чешуйки на краях век; нарушения слезоотделения.
Крупнопапиллярный	Краснота; ощущение инородного тела; увеличение сосочков на конъюнктиве.
Туберкулёзно-аллергический	Раздражение и трещины век; слезотечение; светобоязнь; появление узелков на конъюнктиве.

Аллергический конъюнктивит развивается с разной скоростью: от момента взаимодействия с аллергеном может пройти как полчаса, так и несколько дней . Ярче всего симптомы выражены при остром течении заболевания. В случае перехода болезни в хроническую форму неприятные проявления сглаживаются, и человек чувствует лишь небольшое жжение и усталость глаз.

Особенности заболевания

Проявления аллергического конъюнктивита одинаковы как у взрослых, так и у детей, однако лечение разных категорий пациентов имеет свою специфику.

У детей

Аллергический конъюнктивит обычно поражает детей старше 3 лет

У маленьких детей аллергический конъюнктивит практически не встречается. В основном болезнь наблюдается после 3 лет, а больше всего подвержены заболеванию малыши, имеющие в анамнезе аллергические заболевания.

Причины, вызывающие воспаление конъюнктивы, у детей те же, что и у взрослых. Кроме того, ввиду особой чувствительности детских слизистых оболочек, аллергический конъюнктивит у юных пациентов может развиться даже от запаха краски или табачного дыма.

Если во взрослом возрасте продукты питания провоцируют конъюнктивит крайне редко, то у малышей это одна из основных причин, вызывающих воспаление конъюнктивы.

Отличительной чертой детского аллергического конъюнктивита является частое присоединение бактериальных инфекций. Если подростки и взрослые могут себя сдерживать, то малыши при появлении зуда начинают интенсивно тереть глаза, занося инфекцию на раздражённую слизистую. Поэтому при лечении детей врачи часто сразу же прописывают противомикробные средства.

У беременных и кормящих женщин

В период беременности заболевание возникает крайне редко, однако возможны его обострения. Симптоматика аллергического конъюнктивита у беременных и кормящих женщин не отличается от аналогичных показателей в обычном состоянии.

Само заболевание даже в запущенной форме не оказывает влияния на плод. Негативное воздействие возможно только во время лечения, при использовании токсических препаратов. Поэтому врачи стараются не выписывать в подобных случаях антигистаминные средства либо рекомендуют их приём в минимальных дозах, достаточных для терапевтического эффекта.

Чаще всего лечение беременных и кормящих женщин сводится к следующим мероприятиям:

• ограничение контакта с аллергенами;
• курс сорбентов;
• максимально щадящая местная терапия.

При проведении местного лечения обычно назначаются препараты на основе кромогликата натрия.

Методы диагностики

При появлении проблем с глазами пациенту необходимо нанести визит офтальмологу. Если врач заподозрит аллергический конъюнктивит, в дальнейшем обследование и лечение будут проходить с привлечением аллерголога.

При появлении признаков аллергического конъюнктивита не откладывайте визит к офтальмологу

Перед постановкой окончательного диагноза врач собирает анамнез и проводит внешний осмотр. На основании собранных данных специалист может назначить дополнительные анализы, такие как:

1. Биомикроскопия глаз с помощью щелевой лампы, дающая первичное понятие о бактериальной, вирусной или аллергической природе конъюнктивита.
2. Цитологическое исследование соскоба конъюнктивы, позволяющее более точно установить этиологию заболевания и отличить аллергический конъюнктивит от вирусного и бактериального.
3. Бактериоскопическое исследование мазка конъюнктивы, с помощью которого устанавливают наличие вторичной инфекции.
4. Бактериоскопия посева микрофлоры конъюнктивы, которая считается более достоверным методом, чем предыдущий способ.
5. Экспозиционная и элиминационная проба - введение в организм аллергена, позволяющее выделить вещество, вызывающее реакцию.
6. Кожно-аллергические пробы: чаще всего прик-тест, с помощью которого можно выявить аллерген, вызывающий конъюнктивит.

Тщательная диагностика даёт возможность выявить истинную причину аллергического конъюнктивита и назначить адекватное лечение.

Прик-тест позволяет выявить аллерген путём проведения кожных проб

Лечение аллергического конъюнктивита

Если в процессе диагностики удалось выявить аллерген, вызвавший заболевание, лечение начинается с максимальной изоляции пациента от этого возбудителя . Если же полное устранение аллергена невозможно (к примеру, при сезонной аллергии на пыльцу), следует прибегнуть к медикаментозной терапии.

Адекватное лечение позволяет устранить зуд, красноту и другие симптомы за 12–14 дней.

Медикаментозная терапия

Правильно подобранные глазные капли способны быстро устранить неприятные симптомы

В зависимости от тяжести и причины заболевания врач может выписать следующие препараты:

• антигистаминные средства: Зиртек, Цетрин, Кларитин, Лоратадин;
• мембраностабилизирующие капли: Задитен, Лекролин;
• капли, блокирующие гистаминовые рецепторы: Аллергодил, Гистимет, Опатанол;
• производные кромоглициевой кислоты, блокирующие выработку гистамина: Кром-Аллерг, Лодоксамид, Хай-кром;
• слезозаменители (при сопутствующем синдроме сухого глаза): Дефислез, Офтолик, Систейн, Видисик, Инокса;
• глазные капли, обогащённые витаминами (при вовлечении роговицы в воспалительный процесс): Тауфон, Уджала, Хрусталин, Катахром;
• антибактериальные препараты: Дексагентамицин, Гаразон;
• нестероидные противовоспалительные препараты: капли для глаз с диклофенаком;
• кортикостероидные капли и мази с гидрокортизоном или дексаметазоном.

В последнем случае стоит очень внимательно отнестись к лечению: гормональные средства лучше применять только в крайних случаях с соблюдением дозировок и постепенной отменой.

Внимание! Стремясь побыстрее устранить неприятные симптомы, никогда не занимайтесь самолечением. Назначать конкретное средство может только врач, исходя из возраста и конкретной ситуации.

При крупнопапиллярном конъюнктивите перед использованием медицинских препаратов необходимо удалить из глаз источник раздражения. Если это линзы, следует найти альтернативное приспособление для коррекции зрения либо подобрать аналогичное устройство из гипоаллергенного материала. В случае когда неприятные симптомы вызваны наличием рубцов от операций, целесообразным будет их хирургическое удаление.

При постоянных рецидивах аллергического конъюнктивита назначается иммунотерапия, призванная научить организм не отвечать на контакт с аллергеном столь бурной реакцией.

Лекарственные препараты на фото

Тауфон - витаминные капли для глаз Задитен - стабилизатор мембран тучных клеток Аллергодил блокирует выработку гистамина Зиртек - антигистаминный препарат второго поколения Лоратадин входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

Народные средства

Если симптомы аллергического конъюнктивита не причиняют существенного дискомфорта, возможно применение народных средств для борьбы с этим недугом.

1. Холодные компрессы. Холод помогает снять отёки и воспаление. Этот метод неплохо помогает при весеннем кератоконъюнктивите.
2. Чайная заварка. Тёплый пакетик с чайной заваркой помогает унять зуд и жжение уже через 10–15 минут.
3. Отвары из ромашки, фенхеля, корня барбариса, тысячелистника, ягод бузины. Хороший эффект такая фитотерапия даёт в сочетании с медикаментозным лечением.
4. Касторовое масло. Согласно народному рецепту, закапывание в глаза касторового масла помогает бороться с конъюнктивитом, однако многие врачи считают, что использование «бабушкиных» средств может лишь усугубить ситуацию.

Несмотря на то что натуральные средства не имеют побочных эффектов, использование их возможно лишь после консультации с лечащим врачом.

Прикладывание к глазам пакетиков с чайной заваркой - старый, но эффективный способ облегчения симптомов конъюнктивита

Возможные осложнения и меры профилактики

Самым частым осложнением аллергического конъюнктивита считается присоединение бактериальной инфекции, характерный признак которой - гнойные выделения из глаз. Кроме того, при отсутствии лечения возможны следующие последствия:

• воспаление роговицы (кератит);
• язвы роговицы;
• катаракта;
• глаукома;
• отслойка сетчатки.

В тяжёлых случаях возможна частичная либо полная потеря зрения. Впрочем, при своевременном адекватном лечении болезнь проходит без каких-либо последствий. Во избежание рецидивов нужно не забывать о профилактике.

Катаракта - одно из осложнений аллергического конъюнктивита

Главная мера профилактики - ограничение контакта с аллергеном. Если же избежать взаимодействия с раздражающим веществом не удаётся (к примеру, при сезонной аллергии), возможен профилактический приём назначенных врачом медикаментов. Параллельно во избежание бактериальных инфекций нужно особенно тщательно следить за гигиеной рук и глаз.

Прогноз лечения и отзывы пациентов

Аллергический конъюнктивит - заболеваний хоть и неприятное, но неопасное при правильном лечении. Об этом свидетельствуют отзывы пациентов, рекомендующих конкретные средства для снятия симптомов, усложняющих жизнь.

У ребёнка 16 лет неожиданно возникла сильнейшая аллергия на строительную пыль, т. к. мы переехали в новую квартиру и начали ремонт. А именно: красные слизистые, опухание и отёк верхних век с мешками под глазами. Зрелище ужасающее. Плюс аллергический насморк. Фармацевт в аптеке посоветовала капли Визин Аллерджи. После первого закапывания уже через 5 минут глаза стали отходить, а в течение полутора-двух часов отёки ушли, и лицо стало нормальным. Капали 4 раза в день, как указано в инструкции, 4–5 дней ежедневно, а далее эпизодически по мере подозрения, что глазки неидеальны. Правда, к каплям мы прибавили препарат в таблетках от аллергии.

Иллюминация

http://otzovik.com/review_3581375.html

У нас 3 года назад началось с конъюнктивита, длилось недели 2–3 (и то потому, что лечили от обычного сначала, а когда добрались до Аллергодила (капли), тогда стало понятно, что это аллергия. Кстати, Опатанол не помогал). На второй год ровно в этот же период у нас начался не только конъюнктивит, а ещё и поллиноз - сын реально начал задыхаться. Вот тогда мы и запаниковали и обратились в аллергоцентр. Прошли 2 курса по определению аллергена - не выявили, хотя анализ крови показывал наличие аллергена. На следующий год за 2 недели до цветения деревьев начали пить лекарство и капать капли, в результате проявления были очень слабые. И ещё немаловажно: когда приходит с улицы, то необходимо хорошо умыть все открытые участки кожи, влажными руками стряхнуть с волос всю пыль и также обработать одежду. Ну и, конечно, дома стараться не открывать окна, делать ежедневную влажную уборку. В ясную и безветренную погоду не гулять в этот период.

Мама2

https://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/469813/index.html

Волею судеб сейчас живём с семьёй в Абхазии. Климат южный, тёплый и период цветения начинается с февраля, а некоторые растения круглый год стоят зелёные. Конечно, красиво, но есть и свои минусы. Например, аллергия. Примерно 1,5 месяца назад я заметила, что у сына стали краснеть белки глаз. Особенно явственно была гиперемия после душа. Приехали к аллергологу, прописала нам «Ксизал» в каплях, 2 р/день по 5 капель после еды. Рекомендовать «Ксизал» не могу, так как у меня нет медицинского образования. В нашем случае он почти снял симптомы аллергического конъюнктивита.

Anaitis77

http://otzovik.com/review_2069241.html

Видеоролик о заболевании

Несмотря на то что многие люди, вылечившие аллергический конъюнктивит, склонны рекомендовать своё лекарство пациентам со схожими проблемами, помните: назначать терапию должен только врач после полного обследования и обнаружения аллергена. Правильные рекомендации помогут избежать осложнений и приблизят полное выздоровление. Кроме того, в случае сезонной аллергии врач подберёт лекарства для профилактики, которые если не уберут, то существенно ослабят сезонные проявления недуга.

– это реактивное воспаление конъюнктивы, вызванное иммунными реакциями в ответ на контакт с аллергеном. При аллергическом конъюнктивите развиваются гиперемия и отек слизистой глаза, зуд и отечность век, слезотечение, светобоязнь. Диагностика основывается на сборе аллергологического анамнеза, проведении кожных тестов, провокационных аллергических проб (конъюнктивальной, назальной, подъязычной), лабораторных исследований. В лечении аллергического конъюнктивита применяются антигистаминные препараты (внутрь и местно), топические кортикостероиды, специфическая иммунотерапия.

Зуд при аллергическом конъюнктивите выражен настолько интенсивно, что вынуждает пациента постоянно растирать глаза, что, в свою очередь, еще более усиливает остальные клинические проявления. На слизистой могут образовываться мелкие сосочки или фолликулы. Отделяемое из глаз обычно слизистое, прозрачное, иногда – вязкое, нитевидное. При наслоении инфекции в уголках глаз появляется гнойный секрет.

При некоторых формах аллергического конъюнктивита (весеннем и атопическом кератоконъюнктивите) происходит поражение роговицы. При лекарственной аллергии может наблюдаться поражения кожи век, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва. Острый лекарственный конъюнктивит иногда усугубляется анафилактическим шоком, отеком Квинке , острой крапивницей, системным капилляротоксикозом .

При хроническом аллергическом конъюнктивите симптоматика выражена скудно: характерны жалобы на периодический зуд век, жжение глаз, покраснение век, слезотечение, умеренное количество отделяемого. О хроническом аллергическом конъюнктивите говорят, если заболевание длится 6-12 месяцев.

Диагностика

В диагностике и лечении аллергического конъюнктивита важно согласованное взаимодействие лечащего офтальмолога и аллерголога-иммунолога . Если в анамнезе прослеживается четкая связь конъюнктивита с воздействием внешнего аллергена, диагноз, как правило, не вызывает сомнений. Для подтверждения диагноза проводится:

• Офтальмологический осмотр . Выявляет изменения конъюнктивы (отек, гиперемию, гиперплазию сосочков и т. д.). Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба при аллергическом конъюнктивите позволяет обнаружить эозинофилы (от 10% и выше). В крови типично повышение IgE более 100-150 МЕ.
• Аллергологическое обследование . Для установления причины аллергического конъюнктивита проводятся пробы: элиминационная, когда на фоне клинических проявлений исключается контакт с предполагаемым аллергеном, и экспозиционная, заключающаяся в повторном воздействии данным аллергеном после стихания симптоматики. После стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита выполняют кожно-аллергические пробы (аппликационную, скарификационную, электрофорезную, прик-тест). В период ремиссии прибегают к проведению провокационных проб - конъюнктивальной, подъязычной и назальной.
• Лабораторное обследование . При хроническом аллергическом конъюнктивите показано исследование ресниц на демодекс. При подозрении на инфекционное поражение глаз проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.

Лечение аллергического конъюнктивита

К основным принципам лечения аллергических конъюнктивитов относятся: элиминация (исключение) аллергена, проведение местной и системной десенсибилизирующей терапии, симптоматической лекарственной терапии, специфической иммунотерапии, профилактика вторичных инфекций и осложнений. При крупнопапиллярном конъюнктивите необходимо прекращение ношения контактных линз, глазных протезов, снятие послеоперационных швов или удаление инородного тела.

При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь (кларитин, кетотифен и др.) и применение противоаллергических глазных капель (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 раза в день. Также показано местное использование в виде капель производных кромоглициевой кислоты (стабилизаторов тучных клеток). При развитии синдрома сухого глаза назначаются слезозаменители; при поражении роговицы - глазные капли с декспантенолом и витаминами.

Тяжелые формы аллергических конъюнктивитов могут потребовать назначения топических кортикостероидов (глазные капли или мази с дексаметазоном, гидрокортизоном), топических НПВП (глазные капли с диклофенаком). Упорно рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфической иммунотерапии .

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита , снижение остроты зрения. С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.

Причинами аллергического конъюнктивита могут быть различные аллергены:

• Пыльца растений - тополь, черемуха, амброзия, сирень, полынь.
• Животные - корм, шерсть, перья или пух домашних питомцев.
• Парфюмерия - духи, одеколон, туалетная вода, дезодоранты.
• Косметика - лак для волос, тушь для ресниц, тени, крема, контурный карандаш.
• Бытовая химия - порошки, отбеливатели, ополаскиватели белья, освежители воздуха.
• Дезинфицирующие средства - гипохлорит, хлорамин, хлорная известь.
• Продукты питания - шоколад, мед, сладости, орехи, цитрусовые, молочные продукты, курица.
• Бытовая пыль.
• Медикаменты.
• Контактные линзы.

Несмотря на выраженные клинические проявления, больной человек не заразен и не представляет опасности для окружения даже в период обострения заболевания, в отличие от больного .

Важным фактором является наследственная предрасположенность к аллергии. Считается, что больше подвержены таким заболеваниям люди со светлой кожей, блондины, рыжеволосые.

Формы

Различают следующие разновидности аллергического конъюнктивита (АК):

• медикаментозный;
• поллинозный сезонный, включая весенний кератоконъюнктивит;
• атопический:
• хронический;
• крупнокапиллярный.

Причиной лекарственного АК является аллергия на лекарственные препараты. Он может быть в любом возрасте, для него не характерна сезонность. Проявляется воспалением конъюнктивы и другими характерными признаками. Привести к АК могут любые лекарства, чаще развивается аллергия на прием аспирина и его аналогов, антибиотики.

Поллинозный аллергический конъюнктивит по времени обострения симптомов совпадает с периодом цветения определенных трав, кустарников, цветов, деревьев. Для него характерна сезонность клиники. Обострения заболевания могут наблюдаться весной (на цветение сирени, черемухи - весенний кератоконъюнктивит), летом (реакция на тополиный пух, амброзию), осенью (полынь).

Может встречаться повышенная чувствительность на несколько аллергенов, например, полынь и тополиный пух. В этом случае периоды обострения будут более длительными, растянутыми во времени.

Клинические проявления:

• гиперемия глаз;
• слезотечение, светобоязнь;
• зуд, жжение.

Заболевание может наблюдаться в любом возрасте.

Симптомы атопического АК развивается у взрослых пациентов (старше 40 лет).

Для хронического АК характерна смазанность клинической картины, симптомы не так ярко выражены, как при острой форме: отмечается слабая гиперемия конъюнктивы, легкий зуд, отечность век. В зависимости от разновидности аллергена, заболевание может иметь константный или сезонный характер. Постоянная форма присуща АК на пыль, домашних питомцев, парфюмерию, предметы бытовой химии.

Крупнокапилярный конъюнктивит развивается как реакция на инородное тело. Может появляться при длительном ношении контактных линз.

Симптомы

Для аллергического конъюнктивита свойственна двусторонность поражения. Признаки заболевания проявляются сразу или спустя несколько дней после взаимодействия с аллергеном.

Наиболее распространенные симптомы АК :

• гиперемия конъюнктивы;
• припухлость век;
• слезотечение.

Зуд – наиболее распространенная жалоба. Пациенту с АК постоянно хочется тереть глаза. Растирание еще больше усугубляет клиническую картину. Увеличивается покраснение, отек век. Если растереть глаза грязными руками, то может присоединиться бактериальная инфекция. Выделения из глаз из слизистых превращаются в гнойные.

При хроническом течении заболевания может присоединиться воспаление роговицы. Возможно появление светобоязни. Отечность век приводит к сужению глазной щели.

Лечение

Вылечить АК не так просто, как это может показаться на первый взгляд. Лечение аллергического конъюнктивита начинается с выявления аллергена и исключение контакта с ним. Это требование не всегда выполнимо, так как чаще встречается множественная аллергия.

Существует такое понятие, как перекрестная аллергия - если у пациента выявлена реакция гиперчувствительности к определенному аллергену, то с высокой вероятностью можно ожидать перекрестной аллергии на ряд других веществ.

Чем лечить аллергический конъюнктивит? Для избавления от местных проявлений аллергического конъюнктивита назначают (Аллергодил, Лекролин, Кромогексал, Опатанол и прочие), это негормональные препараты. Частоту закапывания и длительность применения капель определяет лечащий врач.

Противоаллергические глазные капли

Негормональные капли, благодаря применению которых удается избежать назначения глюкокортикоидов, - Аллергодил. Оказывают выраженное антиаллергическое действие. Ликвидирует признаки АК - зуд, слезотечение, жжение. Переносимость препарата хорошая, редко развиваются осложнения, побочные эффекты.

Лекролин - антигистаминный препарат, основное действующее вещество - кромогликат натрия. Снимает признаки аллергического воспаления конъюнктивы. Снижает проницаемость сосудистой стенки, тем самым препятствуя поступлению аллергена в общий кровоток. Препарат можно применять длительно. Это важно больным хронической формой АК. Вначале после применения может усилиться жжение, зуд, потом эти симптомы проходят.

Кромогексал также используют для лечения и профилактики АК. Препарат снимает отек век, сухость глаз, покраснение и зуд. Лечебный эффект развивается не сразу, а спустя несколько дней после применения.

Другой популярный препарат, который оказывает антигистаминное действие, - Опатанол. Препарат подходит для продолжительного использования, не имеет вредных последствий, быстро убирает симптомы АК. Максимальное содержание препарата в крови отмечается через 2 часа после приема. Возможны побочные эффекты в виде сухости слизистых, головной боли, головокружения.

Глазные капли назначаются врачом. Как еще лечить аллергический конъюнктивит у взрослых? При присоединении сухости глаз назначают капли искусственной слезы: Визин, Офтагель, Офтолик, Инокса, Систейн, Видисик. Особенно это необходимо в пожилом возрасте, так как в этот период физиологически снижается естественная продукция слезной жидкости.

При вовлечении роговицы подсоединяют регенерирующие глазные капли: Эмоксипин, Квинакс, Таурин, Хрусталин, Солкосерил, Каталин.

Для приема внутрь прописывают антигистаминные препараты. Различают средства из этой группы 1, 2 и 3 поколения. Препараты первых двух поколений (Супрастин, Диазолин, Тавегил, Димедрол) могут вызывать сонливость, они противопоказаны людям, чей труд требует повышенной концентрации внимания, быстрой реакции (водители, летчики). Им лучше принимать современные антигистаминные средства (Эриус, Телфаст, Лоратадин, Кларитин), не имеющие таких побочных эффектов.

При недостаточном эффекте от этих препаратов назначают гормональные средства – глюкокортикоиды для местного применения (в виде глазных капель, мазей) и таблеток для приема внутрь: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон.

Внутрь для ускорения элиминации аллергенов назначают энтеросорбенты - активированный уголь, Полифепам, Энтеросгель.

Лечение АК при вынашивании ребенка

Во время беременности может быть обострение симптомов болезни. Терапия должна проводиться с минимальным употреблением медикаментов во избежание их токсического влияния на плод. Основной упор делают на ограничение контакта с аллергеном.

Антигистаминные препараты не применяют из-за их токсичности. Внутрь назначают сорбенты. Из глазных капель предпочтительнее использование кромогликата натрия, гормоны противопоказаны.

Лечение народными средствами

Основное правило при лечении аллергического конъюнктивита народными методами заключается в том, чтобы не использовать средства, приводящие к аллергии.

Проводят промывание конъюнктивы глаз свежезаваренным чаем, остуженным до комнатной температуры. С ним можно делать аппликации.

При отсутствии аллергической реакции можно промыть глаза отваром алое или разведенным в 10 раз водой соком этого растения. Для промывания глаз и приготовления примочек также используют отвары ромашки, очанки, солодки, цветков бузины, череды.

Успокаивающее действие на глаза оказывает промывание слабым раствором пищевой соды. Можно прикладывать на глаза мякиш из хлеба или компрессы из перетертой сырой картошки.

Аллергический конъюнктивит у детей

АК может проявиться у ребенка с 3 лет. Около 5% школьников страдают этой болезнью. Нередко наряду с симптомами аллергического конъюнктивита у детей могут быть другие проявления гиперчувствительности: аллергический насморк, бронхиальная астма, атопический дерматит, экзема.

Аллергический конъюнктивит у детей требует тщательного лечения. Весьма эффективной оказывается проведение аллерген-специфической терапии. Для этого сначала выясняют, на что у ребенка аллергия. Затем под врачебным контролем вводят ему аллерген в постепенно возрастающей дозе. Со временем вырабатывается привыкание к веществу, у детей исчезают симптомы АК и других аллергических заболеваний.

Особенности образа жизни при заболевании

При аллергических состояниях для успешного лечения требуется изменить образ жизни. Основная рекомендация - ограничить контакт с аллергенами, идеальный вариант - полностью исключить его присутствие. Для определения аллергенов проводят кожные пробы и лабораторное исследование крови.

Существуют также облигатные аллергены, которые рекомендуется исключить из рациона, несмотря на то, что по данным анализов они пока не вызывает АК: мед, шоколад, какао, молоко, курица, орехи, консерванты, пищевые красители, конфеты и прочие сладости.

В случае аллергии на пыль нужно чаще проводить влажные уборки, убрать из помещения ковровые покрытия, мягкую мебель, при уборке использовать пылесос с HEPA-фильтром или моющий пылесос.

При реакции гиперчувствительности на пух, перо птицы – заменить все перьевые и пуховые подушки на аналогичные изделия, произведенные из гипоаллергенных материалов (холлофайбер), пуховые перины заменить поролоновыми матрасами.

При повышенной чувствительности к пыльце растений следует реже выходить на улицу при их цветении. По возможности - сменить место жительство или хотя бы временно уехать с территории на период цветения аллергических трав.

Нельзя пользоваться косметикой и применять медикаменты, вызывающее аллергию. Следует разумно подходить к использованию средств бытовой химии - вместо душистого туалетного мыла использовать хозяйственное или детское, обычные стиральные порошки заменить капсульными, не использовать освежители воздуха, отдушки, ароматизаторы.

В случае предстоящего контакта с аллергеном (выход на улицу, домашняя уборка) рекомендуется надевать плотно прилегающие очки, а после него - тщательно промывать глаза, нос чистой проточной водой.

Если человек страдает от аллергии, ему стоит приобрести увлажнитель воздуха.

Осложнения

Если вовремя не лечить заболевание, возможен его переход в хроническую форму. При расчесывании глаз при зуде, жжении может подсоединиться бактериальная инфекция. При длительном течении заболевания может присоединиться воспаление век (блефарит), роговицы (кератит), развиться синдром сухого глаза.

АК может спровоцировать обострение уже имеющихся глазных заболеваний (), ухудшить их течение. Во избежание осложнений нужно как можно раньше приступить к лечению заболевания.

Профилактика

Предупреждение обострений АК связано с изменением образа жизни: переход на гипоаллергенную диету, другие мероприятия, направленные на уменьшение контакта с аллергеном.

К профилактическим действиям относят использование кромогексала в каплях в период цветения трав заранее, до появления симптомов АК, а также прием антигистаминных препаратов внутрь до развития признаков заболевания.

Зная причины аллергического конъюнктивита, его клинические проявления, меры профилактики и лечения, можно научиться управлять этим заболеванием. При грамотном подходе к лечению можно добиться стойкой ремиссии болезни, минимизировать клинические проявления, избежать развития нежелательных осложнений.

Полезное видео об аллергическом конъюнктивите

По логике названия поражает тех людей, у которых отмечается повышенная чувствительность к какому-либо аллергену. Аллергия сама по себе достаточно непредсказуемая проблема, которая может “вылезти” в самых разных местах организма. Поскольку конъюнктива глаза соприкасается с внешним миром в первых рядах, то и в первую очередь подвергается атаке аллергенов.

Чаще всего конъюнктива воспринимает в качестве аллергена пыльцу растений. По этой причине этот вид конъюнктивита можно воспринимать как сезонное заболевание. Однако кроме пыльцы у аллергиков возникает реакция и на шерсть домашних питомцев, и на пыль, и на лекарственные средства. И это не весь список.

Воздействие аллергенов на конъюнктиву глаза можно угадать практически сразу по возникновению сильного зуда – так и тянет протереть глаза. В ряде случаев зуд сопровождается болевыми ощущениями и незначительным отеком век. И эта проблема может перейти в хроническую форму.

Справочно. Аллергический конъюнктивит – это появление воспалительной реакции слизистой оболочки глаза в ответ на воздействие аллергенов. Для развития аллергического конъюнктивита требуется наличие повышенной, генетически обусловленной чувствительности к данному аллергену.

Основными симптомами аллергического конъюнктивита является появление слезотечения, зуда век и конъюнктивы, покраснения слизистой, отечности век, возникновения воспалительных образований (сосочки и фолликулы) на конъюнктиве. При тяжелом течении аллергического конъюнктивита возможно поражение роговицы (аллергический кератоконъюнктивит), сопровождающееся нарушением зрения.

Внимание. Согласно статистике, офтальмологические аллергозы (аллергический конъюнктивит, аллергический кератоконъюнктивит и т.д.) различной степени тяжести отмечаются примерно у двадцати процентов населения.

В структуре аллергических поражений глаза конъюнктивиты занимают около девяноста процентов от всех офтальмологических аллергозов.

В связи с наличием генетической предрасположенности, аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими заболеваниями аллергической природы (бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, фарингитом, атопическими дерматитами и т.д.).

Код заболевания аллергический конъюнктивит по МКБ10 – Н10.1 (острые атопические конъюнктивиты).

Причины развития аллергического конъюнктивита

Основной причиной возникновения аллергических конъюнктивитов является пыльца. В связи с этим, у большинства пациентов отмечается выраженная сезонность заболевания (весна, конец лета или начало осени), обусловленная цветением амброзии, тополя, подорожника, полыни, лебеды и т.д.

Также, причиной развития аллергического конъюнктивита могут быть:

• пыль;
• шерсть животных;
• тараканы;
• косметические средства (тушь, тени, молочко для снятия макияжа и т.д.);
• контактные линзы и растворы для их хранения;
• лекарственные средства (капли для глаз, офтальмологические мази, гели) и т.д.

Классификация аллергических конъюнктивитов

Болезнь может протекать в острой и хронической формах.

Согласно клинической форме и возбудителю воспалительного процесса аллергический конъюнктивит разделяют на:

• поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты;
• весенние конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты;
• крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты;
• лекарственные конъюнктивиты;
• хронические аллергические конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.

Справочно. В зависимости от возбудителя, аллергический конъюнктивит может быть постоянным (обусловленным воздействием пыли или других факторов, с которыми пациент сталкивается регулярно) или сезонным.

Сезонные поллинозные аллергические конъюнктивиты (их также называют сенной лихорадкой или пыльцевой аллергией) разделяется на три типа, в соответствии с типом пыльцы, вызывающей аллергию.

К первому типу сезонных аллергических конъюнктивитов относят воспаление, обусловленное цветением деревьев и воздействием их пыльцы. Ко второму типу относят аллергозы, вызываемые пыльцой луговых трав. К третьему типу, аллергические конъюнктивиты, вызываемые пыльцой сорных трав.

Аллергический конъюнктивит – симптомы

Основными общими проявлениями всех аллергических конъюнктивитов является:

• ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки глаза;
• сильное покраснение век;
• отек век и конъюнктивы глаза;
• жалобы на зуд, жжение, боли в глазах;
• зуд век;
• появление обильного слезотечения;
• отсутствие гнойного отделяемого из глаз;
• ухудшение зрения;
• появление на слизистой глаз воспалительных образований (патологические сосочки и фолликулы).

В большинстве случаев, аллергический конъюнктивит сочетается с симптомами аллергического:

• ринита (жалобы на постоянную заложенность носа, гнусавость голоса, постоянный зуд в носу, отхождение из носа обильного слизистого отделяемого, чихание, характерное покраснение кончика носа и т.д.);
• фарингита (першение в горле, кашель, сухость в горле, осиплость голоса, поперхивания и т.д.).

Внимание. Аллергический конъюнктивит у детей протекает также, как и у взрослых. Принципиальных различий в симптомах нет. Однако у маленьких детей аллергический конъюнктивит чаще осложняется присоединением бактериальной инфекции. Это обусловлено тем, что из–за сильного зуда они постоянно трут глаза и часто заносят на слизистую патогенные микроорганизмы.

Следует отметить, что аллергические конъюнктивиты по клинической картине схожи с вирусными, поэтому во избежание ошибок в диагностике, выставлением диагноза, проведением дифференциальной диагностики и назначением лечения должен заниматься исключительно врач-офтальмолог и аллерголог.

Также, как и вирусный конъюнктивит, аллергический может сочетаться с симптомами ринита и фарингита, однако при аллергозах не бывает температуры, лихорадки, болей в мышцах и суставах, увеличения лимфатических узлов.

Аллергический конъюнктивит – чем лечить

Лечение аллергических конъюнктивитов должно назначаться офтальмологами и аллергологами. По показаниям, могут применять:

• специфическую гипосенсибиллизацию аллергенами;
• антигистаминные капли для глаз;
• сосудосуживающие капли для глаз;
• слезозаменители;
• капли для глаз с интерферонами;
• глазные капли и мази с глюкокортикостероидами;
• капли со стабилизаторами тучных клеток.

Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с антигистаминными средствами

Наиболее часто применяемыми средствами являются капли:

• Окуметил (комбинированные капли для глаз с дифенгидрамином, нафазолином и сульфатом цинка). Оказывают антигистаминное, сосудосуживающее, противоотечное антисептическое и противовоспалительное воздействие;
• Опатанол (антигистаминные капли с олопатадином);
• Кромогексал (антигистаминные капли со стабилизатором мембран тучных клеток – кромоглициевой кислотой);
• Лекролин (противоаллергические капли для глаз с кромогликатом натрия (стабилизатор тучных клеток));
• Аллергодил (противоаллергические капли с азеластином).

Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с сосудосуживающим эффектом

Для сужения сосудов и уменьшения выраженности отека применяют сосудосуживающие капли для глаз:

• с тетризолином (Тизин, Визин, Монтевизин, Октилия и т.д.);
• комбинированные капли с нафазолином и фенирамином (Опкон-А);
• комбинированные капли с антазолином и нафазолином (Алергофтал);
• комб. капли с антазолином и тетризолином (Сперсаллерг).

При необходимости, дополнительно назначаются сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин).

Аллергический конъюнктивит – капли глазные с глюкокортикостероидами

В большинстве случаев применяют гормональные капли:

• Бетазон (капли с бетаметазоном);
• Дексона, Дексофтан, Дексаметазонлонг (капли с дексаметазоном).

Поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты

Поллинозными аллергическими конъюнктивитами называют сезонные офтальмологические аллергозы, развивающиеся из-за воздействия на слизистую пыльцевых аллергенов во время цветения деревьев, цветов, трав, злаков и т.д. Данный тип аллергических конъюнктивитов является одним из наиболее часто встречаемых.

Диагностика поллинозного конъюнктивита, как правило, не представляет сложностей, поскольку появление симптомов заболевания имеет четкую связь с воздействием на организм аллергена. Для уточнения диагноза применяются:

• внутрикожная проба с аллергеном;
• цитологические исследования соскобов с конъюнктивы глаз.

Значительную роль в диагностике аллергического конъюнктивита играет сбор анамнеза болезни (наличие у пациента наследственной аллергической отягощенности анамнеза, сопутствующих атопических состояний, сезонности возникновения симптомов и т.д.).

Справочно. В большинстве случаев, у пациентов с поллинозным аллергическим конъюнктивитом выявляют сопутствующие аллергические риниты, фарингиты, дерматиты, бронхиты, бронхиальную астму.

Начинается поллинозный конъюнктивит остро, с поражения сразу обоих глаз. Пациенты предъявляют жалобы на появление:

• нестерпимого жжения и зуда век;
• сильнейшего и постоянного слезотечения;
• жжения и зуда под веками;
• повышенной чувствительности к свету;
• отека век и конъюнктивы;
• покраснения век и конъюнктивы.

Отечность конъюнктивы может быть настолько сильной, что создается впечатление, что роговица «утопает» в ней.

За счет сильной отечности век больные могут испытывать трудности при открытии глаз и постоянно щуриться. Также часто отмечается появление краевых патологических инфильтратов в роговице. В дальнейшем поверхностные патологические сосочки и фолликулы могут подвергаться изъязвлению, приводя к формированию язвочек и эрозий роговицы.

Справочно. При хроническом течении воспалительного процесса отмечается постоянный умеренный зуд век и конъюнктивы, скудное слизистое отделяемое из глаз и постоянный розоватый оттенок век и конъюнктивы. Также характерно возникновение умеренной стойкой патологической инфильтрации слизистой.

Диагностика поллинозного аллергического конъюнктивита

Для диагностики заболевания и уточнения типа аллергена, вызвавшего аллергический конъюнктивит, проводят офтальмологические кожные пробы с аллергенами:

• скарификационную;
• скарификационно-аппликационную;
• электрофорезную;
• капельную;
• аппликационную;
• прик-тест (применяется чаще всего) и т.д.

В единичных случаях, строго по показаниям, может применяться провокационная проба:

• конъюнктивальная;
• назальная;
• подъязычная.

Справочно. Важнейшую роль в диагностике заболевания в острейшем периоде играет проведение специфической лабораторной аллергодиагностики (наиболее показательно – выявление в соскобах с конъюнктивы эозинофильных клеток).

Поллинозный аллергический конъюнктивит – лечение

Основным и наиболее эффективным методом лечения является проведение специфической гипосенсибилизации при помощи пыльцевых аллергенов. Однако данный метод лечения аллергического конъюнктивита у взрослых и детей может применяться только вне периодов обострения болезни.

В период фазы обострения, аллергический конъюнктивит глаз лечат приемом системных антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин, Зодак, Диазолин, Цетиризин, Зитрек, Тавегил и т.д.). Также применяют антигистаминные капли для глаз и сосудосуживающие капли.

Внимание. Строго по показаниям могут назначаться капли и мази с глюкокортикоидами и стабилизаторы тучных клеток (кромоглициевая кислота).

При развитии синдрома сухого глаза целесообразно применение слезозаменителей и капель для глаз с интерферонами (Офтальмоферон).

При необходимости, применение лекарственных средств начинают за две недели до контакта с аллергенами.

Весенний аллергический конъюнктивит у взрослых и детей

Весенними кератоконъюнктивитами называют сезонные воспалительные поражения конъюнктивы и роговицы. Начало обострения приходится на конец весны, пик на середину лета. Осенью наблюдается стихание воспалительного процесса. В единичных случаях возможно хроническое круглогодичное течение болезни.

Для диагностики заболевания применяют исследование соскобов конъюнктивы на эозинофильные клетки.

Внимание! Для заболевания характерна полная регрессия симптоматики в период полового созревания. В связи с этим, помимо аллергического фактора возникновения воспаления, рассматривают также и эндокринный фактор.

Отличительными признаками весеннего аллергического конъюнктивита служат:

• сезонность болезни;
• детский возраст пациентов (как правило, до десяти лет);
• острое начало и поражение обоих глаз;
• появление сильнейшего зуда век;
• слезотечение и светобоязнь;
• разрастание на конъюнктиве хряща верхних век бледно-розоватых сосочков;
• выделение из глаз вязкого нитеобразного отделяемого;
• покраснение век и конъюнктивы;
• отечность век и слизистой;
• воспалительное поражение роговицы.

Весенний аллергический конъюнктивит у детей лечение

Для лечения весеннего аллергического конъюнктивита применяют препараты глюкокортикостероидов (глазные мази и капли). Дополнительно показано применение стабилизаторов мембран тучных клеток и системных антигистаминных препаратов.

Крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты

Крупнопапиллярными аллергическими конъюнктивитами называют воспаление слизистой, сопровождающееся возникновением на ней крупных патологических сосочков в следствие длительного контакта слизистой с инородным телом (линзы, швы на роговице, протез и т.д.)

Основными симптомами крупнопапиллярного конъюнктивита является появление:

• специфических сосочков,
• зуда,
• слизистого отделяемого,
• болей в глазах,
• иногда птоза (опущения века).

Крупнопаппилярный аллергический конъюнктивит: лечение у взрослых и детей

Основой лечения является удаление инородного тела, вызвавшего появление аллергической воспалительной реакции. В дальнейшем, рекомендовано назначение капель со стабилизаторами мембран тучных клеток, капель с интерферонами и слезозаменителей.

Лекарственный конъюнктивит глаз

Лекарственными контактными конъюнктивитами называют аллергическое воспаление слизистой глаз, обусловленной индивидуальной непереносимостью применяемого лекарственного средства.

Развитие аллергии может носить острый характер (в течение часа после применения средства), подострый (в течении суток) и хронический (при длительном применении средства).

Симптомами заболевания служат:

• сильная боль и жжение в глазах;
• отек и покраснения век и конъюнктивы;
• слезотечение;
• возникновение воспалительной инфильтрации слизистой и роговицы и т.д.

Справочно. Для диагностики заболевания в остром периоде применяют специфическую лабораторную аллергодиагностику. После окончания острого периода болезни могут применяться провокационные пробы и офтальмологические кожные пробы (капельные, аппликационные, прик-тесты и т.д.).

Лекарственный аллергический конъюнктивит глаз – лечение

Справочно. Основой лечения является немедленная отмена вызвавшего аллергическую реакцию препарата. Дополнительно применяют системные и местные противогистаминные средства, капли и мази с глюкокортикоидами, сосудосуживающие капли.

При тяжелой аллергической реакции может потребоваться системное применение глюкокортикостероидов.