Дискинезия пищевода отдает в спину. Что такое дискинезия пищевода? Дискинезия пищевода: гипермоторный и гипомоторный варианты

Дискинезия пищевода является заболеванием, которое связано с проблемами моторики пищевода. Сущность моторной функции данного органа заключается в транспортировке пищевого кома из глотки в желудок. При этом дискинезия проявляется тогда, когда пищевой ком плохо проходит по этому трубчатому органу. Кроме того, никаких повреждений пищевода не наблюдается. Данное заболевание можно определить по симптомам. Появляется атония пищевода и паралич. Кроме того, появляется недостаточность сфинктера и также сужение прохода в пищеводе.

Дискинезия пищевода: причины

Это заболевание может быть первичным и вторичным. Когда оно возникает самостоятельно, то это первичная дискинезия, а при появлении ее как реакции организма на другие заболевания она считается вторичной.

Причинами развития данной болезни как самостоятельной считаются различные стрессовые ситуации. При этом они могут быть на острой и хронической стадии. К таким факторам относятся психоэмоциональные ситуации, истерии, невротическое состояние. К данному заболеванию может привести алкоголизм, который перешел на хроническую стадию.

Причиной болезни может быть и наследственность, если в семье кто-либо уже столкнулся с этой проблемой. Тогда пациент может унаследовать различные аномалии мышечного и нервного аппарата данного проблемного органа. Кроме того, возрастные изменения в организме пациента могут повлиять на развитие данного заболевания.

Вторичную дискинезию вызывает заболевания этого органа. К ним относятся эзофагит, новообразования, грыжи, дивертикул. Вторичную форму болезни могут вызвать различные лекарственные средства, поэтому при риске развития дискинезии не рекомендуется принимать самостостатин, глюкагон и тиролиберин.

На развитие этих процессов влияют сахарный диабет, мышечная дистрофия, проблемы с нервной системой, холецистит на хронической стадии и язвенные заболевания.

Классификация заболевания

При дискинезии пищевода различают проблемы с работой сфинктера и нарушения в работе грудного отдела органа.

При проблемах перистальтики грудного сектора нарушения могут быть гипо- и гипермоторными. При последнем варианте выделяют сегментарный эзофагоспазм, когда сокращения имеют амплитуду больше, чем нужно в два раза. При диффузном эзофагоспазме сохраняется нормальное функционирование нижнего отдела, а сокращения мускулатуры верхней и средней части пищевода могут быть нескоорднированными. Кроме того, в некоторых случаях возникают нарушения в моторике пищевода неспецифического характера.

Проблемы могут возникать с верхним или нижним сфинктером, которые располагаются на пищеводе. При нарушениях работы верхнего сфинктера человеку трудно глотать. Это расстройство называется дисфагией. При нарушении в функционировании нижнего сфинктера, который располагается на пищеводе появляется кардиоспазм, а также гастроэзофагальнорефлюксная болезнь, когда постоянно попадает желудочный сок в пищевод, при этом такой синдром считается хроническим.

Симптомы заболевания

Симптомы дискинезии пищевода достаточно разнообразны. Самым главным признаком является дисфагия. Она возникает, если человек поел слишком холодную или горячую пищу, острую еду. При плохом пережевывании этот симптом тоже может возникать.

Дисфагия может быть спровоцирована курением, алкогольными напитками и стрессовыми ситуациями. Пациент может ощущать давление в груди и сильный дискомфорт, когда еда проходит по пищеводу. Иногда возникает обострение, затем симптом исчезает на время.

Кроме того, за грудиной возникает сильная боль. Это уже вторичный признак при дискинезии пищевода. Эта боль может быть спровоцирована теми же факторами, что и дисфагия. Но боль за грудиной может возникать и беспричинно, когда пациент находится в спокойном состоянии. Боль очень сильная, пациент сравнивает ее с тем, как ему раздирают грудную клетку. Острые ощущения отдают в спину, лицо и шею. В дополнение возникают дрожь, озноб, потливость и лихорадка.

Кроме того, заболевание характеризуется тем, что развивается недостаточность кардиального сфинктера. Этот симптом может появляться и при грыже пищевода, а также если сфинктер был поврежден во время хирургического вмешательства. У человека начинается срыгивание и отрыжка, особенно, если пациент наклоняется либо лежит.

Заболевание может осложняться наличием азалазией кардии. Оно проявляется в том, что кардий автоматически раскрывается из-за рефлексов. Это происходит, когда пациент глотает пищевой ком. Данный симптом сопровождается тем, что нарушается перистальтика, а затем у грудного сектора пищевода начинает снижаться тонус. В основном, этот симптом вызван стрессовыми ситуациями. Кроме того, ахалазия возникает, когда человек поел сильно холодную или горячую пищу. Чаще всего от этого синдрома страдают пациенты женского пола. Средний возраст пациентов с таким симптомом 30-50 лет.

Кардиоспазм может быть одним из осложнений, которое вызывает данное заболевание. Оно характеризуется такими процессами, когда сфинктер, который располагается внизу пищевода, начинает сокращаться со спазмами. Все это может проявляться яркими психоэмоциональными явлениями, такими как раздражительность и плохое настроение. Пациент может резко начать плакать. Ускоряется и сердцебиение. Кроме того, у человека может ухудшаться память и притупляться когнитивные способности. Потом он начинает худеть. Помимо того, этот симптом сопровождается отрыжкой пищи и воздуха. У него может болеть за грудиной, между лопатками сзади.

Лечение заболевания

Лечение дискинезии пищевода начинается только после правильной диагностики пациента. В первую очередь, необходим осмотр и у гастроэнтеролога, и у психолога. Затем проводятся лабораторные анализы. Для этого пациент должен сдать кровь и мочу. Возможно применение специальных инструментальных методик.

Обязательно нужно сделать рентген. Если есть возможность, то помочь в определении диагноза сможет эндоскопия. Для этого используется специальный инструмент - эндоскоп. Он помогает увидеть все неточности внутреннего органа. Кроме того, проводится анализ моторной функции больного органа. Еще возможен анализ на модифицированный тест Карвало.

Когда у пациента диагностирован первичный тип заболевания, то он должен принимать специальные антациды и спазмолитики. Кроме того, врач должен прописать регуляторы для двигательной функции и средства, которые будут положительно влиять на психику человека. В дополнение назначаются витамины, антидепрессанты. Необходимы и седативные лекарственные средства. Полезным будет антагонист кальция.

При вторичном заболевании сначала необходимо вылечить основную болезнь, которая привела к дискинезии.

Только после излечения от этого заболевания можно заниматься вторичной дискинезией. В это время лучше не занимать положения тела, которые могут привести к рефлюксу. Когда человек спит, то предпочтительна полусидячая поза. Во время лечения нельзя нервничать и усиленно заниматься физическими нагрузками. Нужно полностью исключить спиртные напитки и курение, только тогда лечение даст положительный результат.

8954 0

В основе этих дисфункций лежит нарушение моторики, обусловленное разнообразными причинами (психоэмоциональный стресс, истерия, органические заболевания стволовых центров, регулирующих моторную функцию пищевода, эндокринные и метаболические нарушения и т. п.). Выделяют спастический и паретический синдромы.

Спазмы пищевода

Спазмы пищевода — это паракинетические нарушения двигательной функции, обусловленные токсическими, микробными и вирусными невритами иннервирующих его нервов, а также менингоэнцефалитами аналогичной природы. Спазм пищевода может возникать как патологический висцеро-висцеральный рефлекс, вызванный наличием патологического очага вблизи пищевода, или в результате действия таких факторов, как микротравма, тахифагия, употребление крепких алкогольных напитков, чрезмерно плотной или горячей пищи, застреванием в пищеводе инородного тела. Как правило, спазм пищевода возникает в области верхнего или нижнего его сфинктеров, где иннервация мускулатуры представлена особенно богато. Они могут быть легкими и преходящими, острыми и хроническими, возникающими только в области сфинктеров или касаться всего пищевода.

Острый спазм может продолжаться несколько часов и даже дней. Возникает внезапно или устанавливается постепенно с нерегулярной частотой, среди полного покоя или после какого-либо нервного напряжения.

При рентгенографии обнаруживают задержку контрастного вещества на уровне перстневидного хряща, а при эзофагоскопии — в области верхнего отверстия пищевода, прохождение которого фиброскопом возможно только после длительной аппликационной анестезии слизистой оболочки. Диагноз функционального спазма пищевода устанавливают только после того, как убеждаются в том, что этот спазм не вызван механическим повреждением его стенки или наличием инородного тела.

Хронический спазм возникает обычно у взрослых при тахифагии со сниженной жевательной эффективностью зубов, при различных дефектах зубочелюстного аппарата, у невропатов. Такие больные предъявляют жалобы на ощущение дискомфорта в верхних отделах пищевода, плохую его проходимость во время приема пищи плотной консистенции, на необходимость запивать каждый глоток водой.

Прием пищи становится все более и более затруднительным; в конце концов над участком хронического спазма развивается расширение пищевода, которое проявляется возникновением припухлости в области шеи. При контрастной рентгенографии выявляется задержка контрастного вещества над зоной спазма, а при наличии расширения пищевода — его скопление в образовавшейся полости.

Спазмы пищевода могут наблюдаться у грудных детей и детей младшего возраста. Этот спазм проявляется срыгиванием пищи, недостаточным ее поступлением в желудок. Такие дети быстро теряют в весе, что вынуждает прибегать к зондовому кормлению.

Диагноз не всегда легко установить, требуется детальное обследование больного для исключения опухолевого и других органических заболеваний.

Лечение заключается в длительном бужировании и применении общих мероприятий в зависимости от причин заболевания.

Атония и параличи пищевода

Атония и параличи пищевода — состояния, характеризующиеся функциональным нарушением нервно-мышечного аппарата, причины которых настолько многочисленны, что не поддаются целостной систематизации. По мнению одних авторов, эти состояния возникают достаточно редко, другие авторы, напротив, утверждают, что дистонические явления пищевода возникают очень часто, хотя клинически мало себя проявляют.

Центральные параличи пищевода могут возникать при деструктивных изменениях вещества мозга, гуммозных, воспалительных, травматических, геморрагических его поражениях, проявляющихся пирамидными, экстрапирамидными и бульбарными синдромами.

Периферические параличи пищевода могут явиться результатом дифтерийного, вирусного полиневрита, поражением нервных стволов токсическими веществами (алкоголь, окись углерода, наркотические средства; могут возникать при токсикозе беременных).

Симптомы и клиническое течение . Жалобы сводятся к затруднению при глотании плотной пищи, ощущению давления за грудиной и задержке пищевого комка в пищеводе. Некоторые больные, чтобы проглотить пищевой комок, вынуждены делать по несколько глотательных движений, чтобы он наконец попал в желудок. На первый взгляд эти признаки свидетельствуют о спазме пищевода, однако зонд проходит беспрепятственно в желудок, а на рентгенограмме выявляется значительное расширение просвета пищевода.

Обычно при невыраженных атониях пищевода и парезах его мускулатуры общее состояние больного остается длительное время удовлетворительным. Пациенты, если заболевание не прогрессирует, приспосабливаются к незначительным явлениям дисфагии. Однако если явления атонии прогрессируют, прием пищи становится затруднительным, больные быстро теряют в весе, слабеют, у них развивается анемия, снижется трудоспособность и тогда возникает вопрос о применении зондового питания. В тяжелых необратимых случаях накладывают гастростому. Следует, однако, отметить, что в ряде случаев наступает спонтанное выздоровление, вероятно, обусловленное исчезновением причины пареза, разумеется, в тех случаях, когда еще не наступили необратимые органические изменения нервно-мышечного аппарата и мышечного слоя пищевода (склероз, фиброз). В последнем случае моторная функция пищевода сводится к минимуму или прекращается вовсе.

Диагноз пареза или паралича пищевода устанавливают с помощью эзофагоскопии и контрастной рентгенографии. При эзофагоскопии выявляется значительное снижение или отсутствие рефлекторной активности пищевода при соприкосновении с тубусом и отсутствие перистальтических движений. Просвет пищевода расширен. При рентгеноскопии отмечают удлинение пищеводной фазы глотания, тень самого пищевода значительно шире нормальной. При атонии пищевода, как и при других нейромускулярных дисфункциях, углубленному обследованию подлежит весь ЖКТ, поскольку нередко признаки пищеводных дисфункций являются частью системного заболевания ЖКТ.

Лечение прежде всего должно быть направлено на устранение причины пареза (паралич, атония, дилатация) пищевода. В остальном проводится симптоматическое и в некоторых случаях — патогенетическое лечение (ФТЛ, общеукрепляющие и тонизирующие средства, адаптогены, поливитамины, стрихнин, пилокарпин, метоклопрамид, мотилиум, цизаприд, стимуляторы моторной функции и др.).

Прогноз собственно паретического состояния пищевода благоприятный, однако во многом он зависит от причины, его вызвавшей, особенно если эти причины обусловлены органическими поражениями ЦНС.

Расширение пищевода (megaoesophagus) и кардиоспазм

Расширение пищевода характеризуется гигантским увеличением его полости с характерными морфологическими изменениями его стенок при резком сужении его кардиального отрезка — кардиоспазме.

Этиология . Причинами мегаэзофагуса выступают многочисленные внутренние и внешние патогенные факторы, а также нарушения эмбриогенеза и нейрогенные дисфункции, ведущие к его атонии и тотальному расширению.

Расширение пищевода вызывают длительные спазмы кардии, поддерживаемые язвой пищевода, травматическим повреждением, связанным с нарушением глотания, наличием опухоли, а также с воздействием токсических факторов (табак, алкоголь, пары вредных производственных веществ и др.). К этим же факторам следует относить и стеноз пищевода, связанный с его поражением при скарлатине, тифах, туберкулезе и сифилисе.

К факторам, которые могут обусловить расширение пищевода, относятся разного рода заболевания диафрагмы (склероз диафрагмального отверстия, сопровождающийся спайками), поддиафрагмальные патологические процессы органов брюшной полости (гепатомегалия, спленомегалия, перитонит, гастроптоз, гастрит, аэрофагия) и наддиафрагмальные патологические процессы (медиастинит, плеврит, аортит, аневризма аорты).

К нейрогенным факторам относятся повреждения нервного периферического аппарата пищевода, возникающие при некоторых нейротропных инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, дифтерия, сыпной тиф, полиомиелит, грипп, менингоэнцефалит) и отравлениях токсическими веществами на производстве (свинец, мышьяк) и в быту (никотин, алкоголь).

Врожденные изменения пищевода, ведущие к его гигантизму, по-видимому, возникают на стадии его эмбриональной закладки, что впоследствии проявляется склерозом и истончением его стенок.

Симптомы и клиническая картина . Начальный период заболевания протекает незаметно, возможно, с детского или юношеского возраста, однако в период сформировавшихся изменений клиническая картина проявляется весьма яркими симптомами, ведущим из которых является дисфагия. Болезнь может возникнуть остро или проявляться постепенно нарастающими по интенсивности симптомами. В первом случае во время еды (нередко после нервно-психического потрясения) внезапно наступает ощущение задержки в пищеводе плотного пищевого комка, а иногда и жидкости, сопровождающееся чувством распирающей боли. Через несколько минут пища проскальзывает в желудок, и неприятное ощущение проходит. В дальнейшем такие приступы возобновляются и удлиняются, а время задержки пищи удлиняется. При постепенном развитии заболевания вначале возникают легкие малозаметные затруднения в прохождении плотных пищевых продуктов, в то время как жидкая и полужидкая пища проходит свободно. Через некоторое время (месяцы и годы) явления дисфагии нарастают, возникают затруднения прохождения полужидкой и даже жидкой пищи. Проглоченные пищевые массы застаиваются в пищеводе, в них развиваются бродильные и гнилостные процессы с выделением «газов распада органических веществ». Пищевой завал и выделяющиеся газы обусловливают ощущение распирания пищевода и боли в нем. Чтобы продвинуть содержимое пищевода в желудок, больные прибегают к различным приемам, повышающим внутригрудное и внутрипищеводное давление: делают ряд повторных глотательных движений, заглатывают воздух, сжимают грудную клетку и шею, ходят и прыгают во время еды. Срыгиваемая пища имеет неприятный запах и неизмененный характер. Поэтому больные предпочитают принимать пищу в одиночестве, они становятся замкнутыми, удрученными и раздражительными, нарушается их семейная и трудовая жизнь, что в целом сказывается на качестве их жизни.

Диагностика в типичных случаях кардиоспазма и мегаэзофагуса затруднений не вызывает и основана на анамнезе, жалобах больного, клинических симптомах и инструментально полученных признаках болезни. Анамнез и характерная клиническая картина, особенно ярко проявляющаяся в прогредиентной стадии заболевания, дают основание заподозрить кардиоспазм. Окончательный диагноз устанавливают при помощи объективных методов исследования. Главными из них являются эзофагоскопия и рентгенография; меньшее значение имеет зондирование.

Эзофагоскопическая картина зависит от стадии заболевания и характера изменений пищевода. При мегаэзофагусе введенная в пищевод трубка эзофагоскопа, не встречая препятствий, свободно перемещается в нем, при этом видна большая зияющая полость, в которой не удается осмотреть одновременно все стенки пищевода. Слизистая оболочка расширенной части пищевода в отличие от нормальной картины собрана в поперечные складки (рис. 1, 1 ), воспалена, отечна, гиперемирована; на ней могут быть эрозии, язвы и участки лейкоплакии .

Рис. 1. Эзофагоскопическая картина при кардиоспазме (по Суворовой Т. А., 1950): 1 — выраженные поперечные складки слизистой оболочки пищевода при значительном его расширении; 2 — закрытая кардия в виде розетки; 3 — закрытая кардия в виде щели с валикообразными краями

Воспалительные изменения больше выражены в нижней части пищевода. Кардия закрыта и имеет вид плотно сомкнутой розетки (2) или щели, расположенной фронтально или сагиттально, с набухающими краями, наподобие двух сомкнутых губ (3). При эзофагоскопии кардиоспазм дифференцируют от рака, пептической язвы, дивертикула, а также от органической стриктуры, возникшей на почве химического ожога или рубцующейся пептической язвы.

Рентгенологическое исследование дает весьма ценные данные в отношении как прямого, так и дифференциального диагноза. Визуализируемая картина при контрастной рентгенографии зависит от стадии заболевания и фазы функционального состояния пищевода на момент проведения исследования. В начальной стадии обнаруживается перемежающийся спазм кардии или дистальной части пищевода без стойкой задержки контрастной взвеси и значительного расширения просвета последнего (рис. 2, а)

Рис. 2. Рентгенологическая картина пищевода при кардиоспазме и мегаэзофагусе (по Рудерману А, 1950): а — умеренное цилиндрическое расширение пищевода; контуры его стенок равные; на протяжении верхней половины пищевода виден грубый рельеф слизистой оболочки (указано стрелкой; длительность жалоб 3 месяца); б — то же наблюдение, что и на позиции а; другая фаза исследования: виден спазм дистальной трети пищевода (стрелка); в — кардиоспазм, сопровождающийся удлинением пищевода; видна усиленная перистальтика его стенок (стрелка); воздушный пузырь желудка не дифференцируется

В поздних стадиях кардиоспазма определяется весьма характерная рентгенологическая картина: срединная тень расширена за счет значительного увеличения диаметра просвета пищевода, который иногда удлиняется и образует в нижней своей трети один или несколько перехватов (в).

Проглоченная контрастная взвесь медленно тонет в содержимом пищевода и обрисовывает постепенный переход расширенного пищевода в узкую симметричную воронку с гладкими контурами, заканчивающуюся в области кардиального или диафрагмального жома (рис. 3, а, б ).

Рис. 3. Рентгенологическая картина пищевода при кардиоспазме, сопровождающиеся значительным расширением пищевода (по Рудерману А., 1950): а — значительное расширение пищевода с S-образным его искривлением (стрелка); контрастная взвесь тонет в обильном содержимом пищевода; воздушный пузырь желудка не дифференцируется; б — кардиоспазм: в желудок проникли только следы контрастной взвеси (стрелка); область воздушного пузыря желудка не видна; в — тот же больной после искусственного раздувания пищевода «шипучкой»; пищевод пуст, контрастная взвесь (KB) провалилась в желудок, хорошо виден раздутый кардиальный отдел желудка (+)

Нормальный рельеф слизистой оболочки пищевода полностью исчезает. Нередко удается обнаружить грубые неравномерно расширенные складки слизистой, отображающие сопутствующий кардиоспазму эзофагит (рис. 3, в).

Дифференциальный диагноз . Каждый случай кардиоспазма, особенно на начальных стадиях его развития, следует дифференцировать с относительно медленно развивающейся злокачественной опухолью кардиального отрезка пищевода, сопровождающейся сужением экстракардиального отдела и вторичным расширением пищевода над сужением. Наличие неровных зазубренных очертаний и отсутствие перистальтических сокращений должны вызвать подозрение в отношении наличия ракового поражения.

Лечение . Этиопатогенетическое лечение при кардиоспазме отсутствует. Многочисленные лечебные мероприятия ограничиваются лишь симптоматическим лечением, направленным на улучшение проходимости кардии, налаживание нормального питания больного. Однако эти методы относительно эффективны и лишь в начале заболевания, пока не развились органические изменения пищевода и кардии и дисфагия носит преходящий характер.

Консервативное лечение подразделяется на общее и местное. Общее лечение предусматривает нормализацию общего и пищевого режимов (высококалорийное питание, пищевые продукты мягкой и полужидкой консистенции, исключение острых продуктов). Из медикаментозных препаратов применяют антиспастические средства (папаверин, амилнитрит), бромиды, седативные, легкие транквилизаторы I феназепам), витамины группы В, ганглиоблокирующие вещества. В некоторых клиниках применяют методы суггестии и гипноза. Однако все терапевтические мероприятия не излечивают больного от этого заболевания и в лучшем случае приносят временное облегчение. К местному лечению относится механическое расширение кардиоспазма.

Для механического расширения кардиоспазма, а также рубцовых стенозов после инфекционных заболеваний и химических ожогов пищевода с давних времен используют различного рода бужи и дилататоры при различных способах введения 1гх в пищевод. Однако эффективность бужирования недостаточно велика и носит временный характер.

Хирургическое лечение кардиоспазма и мегаэзофакуса эффективно в начале заболевания. Показанием служат стойкие функциональные изменения со стороны пищевода, сохраняющиеся после неоднократно проведенного консервативного лечения. Применяются различные реконструктивные способы как на самом пищеводе и диафрагме, так и на соответствующих нервах.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин

Пищевода происходит нарушение продвижения комка пищи, который направляется из глотки в желудок. Заболевание не связывают с поражением слизистого эпителия. Симптомы болезни выражаются так же, как патологии желудочно-кишечного тракта. Дискинезия пищевода относится к серьёзной болезни пищеварительной системы. Поэтому лечение должно быть своевременным. Установление диагноза проходит с проведением лабораторных обследований пациента. В редких случаях врачи прибегают к хирургическому методу лечения.

Как развивается дискинезия пищевода?

Когда нарушается моторика органа, то пища продвигается с затруднениями к желудку. Часто это связано со сниженной перистальтикой пищевода. Поэтому это нарушение называют дискинезией. Проявляется заболевание в виде сужения органа, через который поступает пища в желудок. Выделяют уменьшение тонуса стенок органа. Этот процесс способен довести больного до паралича, что в результате приведёт к непроходимости.

При развитии болезни больной страдает из-за спазмов. Через некоторое время питание ему даётся с трудом.

В гастроэнтерологии, по статистике, в 70% случаев нарушением моторики пищевода страдают женщины старше 30 лет. Ближе к пожилому возрасту риск появления заболевания увеличивается. В первичном проявлении нарушения не беспокоят. Поэтому за помощью начинают обращаться на поздних стадиях развития болезни.

Врачи не способны назвать определённые причины появления дискинезии. Если проводится симптоматическое лечение, то положительного результата эта терапия не принесёт. Для начала проводят тщательную диагностику, чтобы выявить фактор провоцирования заболевания. Причины дискинезии пищевода разделяют на первичные и вторичные.

Что относят к первичным причинам?

Дискинезия пищевода может проявляться самостоятельно. При этом выделяют первичные причины, которые возникают без дополнительного влияния других заболеваний. Однако развитию болезни способствуют врождённые аномалии в строении органов пищеварительного тракта. Патология провоцируется нарушением в работе нервной системы. Поэтому часто встречается проявление стресса или психоэмоциональная нестабильность у больного.

Кроме этого, к первопричинам развития дискинезии пищеводной трубки относят:

• нервные срывы;
• наследственную предрасположенность;
• неврозы;
• частое употребление спиртосодержащих напитков.

Моторика пищевода тесно связана с тонусом нервных рецепторов и мышечной ткани. Поэтому проблемы с ЦНС или её расстройствами приводят к снижению перистальтики.

Какие факторы относят к вторичным причинам?

Кроме самостоятельного развития, дискинезия пищеводной трубки возникает вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта и других нарушений внутренних систем. Поэтому часто выделяют воспалительные процессы слизистой оболочки. К этому относят эзофагиты при пищеводе щелкунчика.

В пищеварительном тракте возникает заболевание дивертикулы кишечника. При этом наблюдается мешотчатое выпячивание стенки пищевода. Кроме этого, возникновение дискинезии связано с образованием грыжи просвета или диафрагмы. В ином случае развитие болезни провоцируется появлением злокачественных новообразований.

Вследствие заболеваний других внутренних органов развивается нарушение моторики пищевода. К этим факторам относят:

• поражение соединительной ткани (склеродермия);
• воспаление желчного пузыря в хронической форме;
• язвенные болезни пищеварительного тракта;
• хронический холецистит;
• сахарный диабет;
• дистрофию мышечной ткани;
• нервные расстройства.

К развитию дискинезии пищеводной трубки относят приём некоторых лекарств. В основном к таким медикаментам относят гормональные препараты.

Разновидности заболевания

Нарушение моторики вызывается снижением перистальтики в грудном отделе. В ином случае происходит неправильная работа некоторых сегментов пищеводной трубки, особенно верхнего или нижнего эзофагеального жома (). Когда заболевание протекает, то происходит усиление или снижение сокращения мышечной ткани.

В зависимости от расположения нарушений моторики, выделяют проблемы в:

• верхнем пищеводном сфинктере – проявляется в виде дисфагии, у больного возникают затруднения при проглатывании пищи;
• нижнем кардиальном сфинктере – дискинезия проявляется в виде спастических сокращений и хронической рефлюксной болезни.

В зависимости от расположения в нижнем или верхнем сфинктере нарушения моторики, происходит разделение дискинезии пищевода по видам. При этом выделяют пищевод щелкунчика, когда задействуются только некоторые отделы органа, и их моторика увеличена в несколько раз. В медицине этот процесс называют сегментарным эзофагоспазмом.

Когда у больного все отделы пищеводной трубки сокращаются произвольно, и этот процесс нельзя регулировать, то выделяют диффузный эзофагоспазм. Заболевание не затрагивает нижний сфинктер. Его сократительная функция остаётся в норме. Возникновение недостаточности нижнего сфинктера связывают с заболеваниями желудка. После диагностических обследований врачи способны установить рефлюкс-эзофагит.

Какие клинические проявления при дискинезии?

Симптоматика при дискинезии пищеводной трубки проявляется в нарушении глотания. Однако признак сопровождает любой вид нарушения моторики органа. Для определения локальной гиперкинезии пищевода выделяют следующие проявления:

• нарушение моторики затрагивает только некоторые отделы пищевода;
• трудности при глотании (дисфагия);
• боль за грудиной.

Проявление дисфагии наблюдается при употреблении твёрдой или растительной пищи. Болевой синдром выражается слабо. Поэтому дискомфорт способен купироваться самостоятельно.

Если заболевание протекает в виде диффузного эзофагоспазма, то симптоматика проявления дискинезии заключается в сильной боли за грудиной. Признак продолжается по несколько часов. Со временем дискомфорт переходит в эпигастральную область, спину или живот. Дисфагия проявляется после употребления жидкой пищи. Признак проявляется каждый день или до 2 раз в месяц в зависимости от степени заболевания.

К общим признакам дискинезии относят отрыжку, тошноту и позывы к рвоте. После приёма пищи у больного возникает тяжесть в животе. Появляется жгучая боль за грудиной. Признак провоцируется забросом содержимого желудка в пищевод. В ином случае, когда на стенках органа образуются язвы. Однако такие признаки дискинезии верхнего отдела пищевода –редкое явление. Общая симптоматика гипомоторного нарушения наблюдается при заболевании в нижнем сегменте. К этому промежутку относят область между диафрагмой и желудком. При диагностике этого участка выявляют кардию нижнего сфинктера.

Методы диагностики болезни

Для оказания помощи больному требуется обратиться к гастроэнтерологу или эндоскописту. Врач проведёт диагностику на обнаружение дискинезии пищевода. В комплекс обследования пациента входит рентгеноскопия органа. Затем направляют на эзофагеальную манометрию, где определяют сократительную способность органа. Точными и основными методами диагностики считаются эзофагоскопия и эндоскопия. Кроме этого, пациенту требуется сдать общие анализы кала и мочи.

Эндоскопия проводится для исследования нарушений внутреннего органа. Для точного определения моторной функции пищевода проводят специальное тестирование Карвало. Когда анамнез собран, то по его результатам врач определяет тактику лечения.

Общая терапия дискинезии пищевода

Лечение проводится в зависимости от формы заболевания. При повышенной моторике органа назначают спазмолитики. Для этого выписывают Дротаверин или Папаверин. В редких случаях рекомендуют холинолитики. Когда снижена моторика органа, то используют препараты для повышения функции пищевода и мышечной силы. Для этого применяют Бетанехол или Метоклопрамид.

При любом виде дискинезии используют антацидные медикаменты, ингибиторы протонной помпы, витаминные и минеральные комплексы. Чтобы привести моторику в норму, то помогают лекарства, понижающие кислотность желудочного сока.

Вместе с устранением отрицательной среды, препараты должны купировать эрозии стенки пищевода. Для этого рекомендуют применять Фосфалюгель, Ранитидин или Маалокс.

Использование ингибиторов протонной помпы направлено на снижение кислотности содержимого желудка. Из таких лекарств рекомендуется принимать Лансопразол, Омепразол или Пантопразол. Кроме этого, выписывают витаминные и минеральные комплексы.

Во время лечения нарушений моторики пищевода из-за первичных факторов развития требуется нормализовать общее состояние пациента. Устранить расстройства нервной системы помогают успокаивающие лекарства или народные рецепты с использованием травяных сборов. Если дискинезия протекает при серьёзных провокационных факторах, врачи выписывают антидепрессанты. Иногда пациенту с сильным расстройством нервной системы рекомендуется принимать нейролептики.

При комплексном подходе к лечению дискинезии требуется соблюдать режим питания. Чтобы выполнять рекомендации врача, пищу употребляют 5 раз в день через равные промежутки времени. Чтобы можно было вылечить заболевание без осложнений, пациент должен избегать переедания и не делать большие перерывы между приёмами еды. При индивидуальных особенностях организма стоит исключать из рациона острые, солёные и жирные блюда.

Дискинезия пищеводной трубки появляется из-за расстройств нервной системы. Однако, если протекает заболевание пищеварительного тракта или других органов, которые влияют на работу нейронов, то это относят к проявлению вторичных факторов развития болезни. При обнаружении симптомов, которые доставляют дискомфорт, требуется обратиться к врачу. Гастроэнтеролог проведёт тщательную диагностику и выявит тактику, как лечить нарушение моторики пищевода.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Под дискинезией пищевода понимают нарушение его моторной функции (способность продвижения пищевого комка по направлению к желудку) либо в виде усиления перистальтических движений, либо в виде их снижения. В современной медицинской литературе описаны различные варианты дискинезии пищевода, столь же многообразны клинические проявления этого заболевания.

В настоящее время достоверные причины дискинезии пищевода неивестны. Несколько условно выделяют первичные и вторичные формы болезни.

Первичная форма дискинезии пищевода обычно не связана морфологическими изменениями, так как спровоцирована исключительно нарушениями нервной системы. Сильный или продолжительный (хронический) эмоциональный стресс, истерия, невротические состояния, некоторые возрастные изменения – все это достаточно распространенные причины первичной формы болезни.

Вторичный вариант дискинезии пищевода спровоцирован другой патологией желудочно-кишечного тракта (гипо- или гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, рефлюкс-эзофагит и прочие), то есть первичные изменения возникают не в самом пищеводе, а нарушения его функциональных способностей являются следствием основного заболевания.

Выяснение причины дискинезии пищевода является достаточно сложной задачей, но крайне необходимой. Если не устранить причину заболевания, то говорить об эффективности лечения не имеет смысла, особенно если речь идет о первичной форме дискинезии пищевода.

Классификация

Дискинезию пищевода принято классифицировать в зависимости от преимущественного поражения определенного его отдела (верхнего или нижнего), а также характера нарушений двигательной функции (усиление или ослабление перистальтики).

Симптомы дискинезии пищевода

Многие проявления дискинезии пищевода, а именно болевые ощущения, нарушения глотания, типичны для всех вариантов болезни. Однако, характер каждого из этих симптомов и все его мелкие подробности очень важны в плане установления окончательного диагноза, поэтому должны быть изложены отдельно.

Нарушения гипермоторного плана в грудном отделе пищевода могут быть локальными (так называемый пищевод щелкунчика) или диффузными, то есть охватывающими весь верхний отдел пищевода (выше диафрагмы).

Для локального гипертонуса пищевода характерно:

• гипермоторные расстройства наблюдаются только в отдельных сегментах, что нередко может быть выявлено только при тонокимометрии);
• дисфагия (нарушение глотательного процесса) отмечается при прохождении умеренно твердой (суп-пюре, творог) или растительной пищи (различные овощи, свежий хлеб);
• болевые ощущения выражены слабо, возникают только в загрудинной области без иррадиации, постепенно исчезают нередко без внешнего воздействия.

Для диффузного гипертонуса всего верхнего (до диафрагмы) отдела пищевода типично:

• очень сильные болезненные ощущения как в загрудинной области, так и в эпигастральной, иррадиирующие в спину и живот;
• боль возникает внезапно, что связано с сильным спазмом мышц пищевода, длится часами, доставляя массу неприятностей человеку;
• нарушения глотания в данном случае парадоксальны, так как дисфагия связана с употреблением жидкой пищи; этот симптом может возникать ежедневно или 1-2 раза в месяц;
• при проведении тонокимометрии отмечаются внезапные, не имеющие связи с глотанием сокращения пищеводной стенки, имеющие высокую амплитуду.

Для гипомоторных нарушений функции пищевода характерно:

• возникновение отрыжки и рвоты;
• чувство тяжести в верхних отделах живота, которое усиливается после приема пищи;
• развитие жгучих или пекущих болей за грудиной в результате заброса содержимого и желудка в пищевод и формирования язв (эзофагит).

Следует отметить, что гипомоторные нарушения функции верхнего отдела пищевода встречаются редко. Они возникают преимущественно в нижнем сегменте (между диафрагмой и желудком) и получили название «ахалазия пищевода» или «кардиоспазм».

Диагностика

Любому человеку, абсолютно далекому от медицины, необходимо понимать, что повторяющиеся эпизоды загрудинной боли, отрыжки или рвоты – это повод посетить гастроэнтеролога. Лучше обследоваться и успокоиться, чем долго лечить запущенную форму болезни.

В диагностике дискинезии пищевода применяются следующие инструментальные методики:

• контрастная рентгенография с бариевой смесью, позволяющая оценить выраженность и характер нарушения перистальтических движений;
• томография для исключения новообразований;
• тонокимография для оценки сократимости пищеводной трубки;
• фиброгастроскопия для оценки состояния слизистой пищевода.

Окончательный диагноз может быть поставлен только в результате комплексной информации, полученной при осмотре больного и при инструментальном исследовании.

Лечение дискинезии пищевода

Определяются формой болезни, то есть необходимо либо повышение тонуса пищевода, либо устранение его спазма. При гипертонусе используют спазмолитики (дротаверин, папаверин), реже применяются холиноретики. При пониженном тонусе пищевода, наоборот, применяются медикаменты, повышающие мышечную силу, такие как бетанекол или метоклопрамид.

В комплексной терапии практически любого варианта дискинезии пищевода используются:

• антацидные препараты, понижающие кислотность желудка и предупреждающие эрозивные изменения пищевода (фосфалюгель, маалокс, ранитидин, фамотидин);
• ингибиторы протонной помпы, которые также способствуют уменьшению кислотности (лансопразол, пантопразол, омерпразол, рабепразол);
• многокомпонентные комплексы, содержащие минералы и витамины.

В процессе лечения первичных вариантов дискинезии пищевода, которые спровоцированы нервным стрессом, очень важна нормализация общего состояния организма больного. Для этого применяются разнообразные успокаивающие травяные сборы, в тяжелых случаях (только по назначению врача) антидепрессанты и нейролептики.

Обязательным компонентом лечения дискинезии пищевода является соблюдение режима питания. Для этого необходимо принимать пищу в определенные часы, избегая перееданий и больших перерывов между приемами пищи. По индивидуальным ощущениям следует ограничить прием острых, жирных и пряных блюд.

Для большинства больных полезным оказывается санаторно-курортное лечение, с применением физиотерапии (гидротерапия, воздействие электрическим током или магнитным полем) и лечебных минеральных вод.

Спазм пищевода – это заболевание, которое связано с нарушением двигательной функции гладкой мускулатуры пищевода. Приступы болезни проявляются невозможностью проглотить пищу и болью за грудиной.

По статистике спазмы сфинктеров пищевода чаще возникают у молодых женщин в возрасте 18-35 лет. После 45 количество мужчин и женщин, страдающих от его проявлений одинаково.

Причин, которые могут вызвать спазм множество, от острой пищи и стрессов, до инфекционных заболеваний.

Анатомия пищевода

Пищевод представляет собой эластичную трубку, которая соединяет глотку с желудком. Ее длина составляет около 25 см. Пищевод начинается в нижнем отделе шеи, проходит за грудиной и открывается в желудок. Он расположен перед позвоночником и имеет 4 небольших изгиба.

По своему ходу пищевод прилегает к трахее, аорте, бронху, бронхопищеводной мышце, нервным стволам, выходящим из позвоночника, диафрагме.

Ширина просвета пищевода не одинакова. Орган имеет три сужения и два расширения. Сужения находятся там, где глотка переходит в пищевод, возле аорты и диафрагмы.

Также есть два сфинктера, которые представляют собой утолщение мышц в виде кольца. Эти участки особо богаты нервными окончаниями. Они находятся в начале и на конце, где пищевод переходит в желудок. Их функция пропустить пищу сначала в пищевод, а потом в желудок.

В спокойном состоянии внутри пищевода имеются желобки, разделенные возвышениями. Такое строение помогает жидкости стекать в желудок. При глотании твердой пищи складки пищевода разглаживаются и просвет расширяется

Пищевод состоит из трех слоев:

• Слизистая оболочка имеет вид гладкого многослойного эпителия. Его железы выделяют секрет, который облегчает продвижение пищи в желудок. Ниже находится подслизистая основа из клеток соединительной ткани.
• Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоя гладких мышц. Внутренний слой отвечает за сужение пищевода, а наружный за его расширение.
• Адвентициальная оболочка представлена рыхлой и эластичной соединительной тканью. Снаружи трубка покрыта брюшиной.

Основная функция мышечной оболочки состоит в совершении продвигающих движений. Благодаря чему проглоченная порция пищи двигается от глотки к желудку. В норме мы не осознаем и не ощущаем эти движения, они происходят автоматически. Но во время спазма пищевода, мышцы сильно сокращаются. Просвет сужается или полностью закрывается. Это вызывает болезненные ощущения.

Причины спазма пищевода

Непроизвольное сокращение мышц – спазм может быть вызван самыми разнообразными причинами.

• Твердая или горячая пища
• Микротравмы, вызванные мелкими косточками или жесткой пищей
• Крепкие алкогольные напитки, которые обжигают слизистую
• Неправильно подобранные зубные протезы, из-за чего пища недостаточно пережевывается
• Воспаление межреберного нерва, который отвечает за работу пищевода
• Инфекционные заболевания: корь, скарлатина, грипп
• Менингоэнцефалиты – воспаления оболочек головного мозга
• Очаг воспаления в органе возле пищевода
• Инородное тело, застрявшее в пищеводе
• Стрессы

Также причиной спазма пищевода может стать заболевание, которое сопровождается воспалением его слизистой оболочки: эзофагит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, желчекаменная болезнь, грыжа пищевого отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при которой происходит заброс содержимого желудка в пищевод.

Спазм пищевода разделяют на:

• Первичный, вызванный нарушением работы нервных окончаний
• Вторичный (рефлекторный), вызванный сопутствующими заболеваниями.

Симптомы спазма пищевода

Спазм может возникать на входе или в конце пищевода, в области сфинктеров. Эти участки богаты нервными окончаниями и поэтому первыми реагируют на нарушения работы нервной системы. Также их задача не пропустить в пищеварительный тракт неподходящую пищу. Поэтому они могут сократиться от слишком горячего чая или жесткого куска мяса. В других случаях может сократиться мускулатура на всем протяжении пищевода.

У одних пациентов боль может быть острой и режущей. Другие испытывают ее в виде кола или комка за грудиной. Такие ощущения могут ошибочно быть приняты за боли в сердце. Неприятные ощущения могут длиться от нескольких секунд до 20-30 минут, а в некоторых случаях до часа.

Признаки спазма пищевода

1. Боль в грудной клетке за грудиной, между лопаток
2. Невозможность глотать твердую или жидкую пищу – дисфагия
3. Боль отдает в спину, уши, нижнюю челюсть, руки
4. Сжимающая боль в груди, которая возникает при нагрузке

Затруднение глотания может быть связано с приемом не только твердой, но и жидкой пищи. Иногда боль и дисфагия возникают отдельно друг от друга.

Боли могут появиться во время еды, при выполнении активных физических действий, в состоянии покоя, при проглатывании слюны или даже во сне.

Спазм пищевода может быть острый или хронический. Хроническая форма развивается в том случае, если по какой-то причине нарушено жевание и у людей с повышенной тревожностью. При этом возникает неприятное ощущение сдавленности в верхней части пищевода и необходимость запивать даже жидкие блюда.

Разделяют два вида спазма пищевода

1. Диффузный спазм пищевода . Он возникает в том случае, когда нескоординирована робота гладких мышц на всем протяжении пищевода.
2. Сегментарный спазм пищевода . Сильное сокращение мускулатуры произошло на определенном участке. При этом пища не может пройти дальше.

Лечение спазма пищевода

Для эффективного лечения спазма пищевода необходимо установить причину, которая его вызывает, и устранить ее. Для этого требуется провести тщательное обследование у гастроэнтеролога, сделать фиброскопию и рентгеновский снимок пищевода с контрастными веществами.

Для снятия симптомов спазма можно использовать такие препараты: Папаверина гидрохлорид или Но-шпа, Церукал, Атропина сульфат. Их необходимо принимать за полчаса до еды.

Также помогает избежать проявлений болезни прием успокаивающих средств (экстракт валерианы, Ново-Пассит) и антидепрессантов (Тразодон), которые снимают тревожность и чувство страха. Хороший эффект дает и лечение гипнозом.
Довольно быстрое действие оказывает прием нитроглицерина под язык.

Способствуют ослаблению симптомов и уменьшению сокращений мышц антагонисты кальция: Нифедипин, Дилтиазем.
При сильных болях перед едой назначают местноанестезирующие препараты Новокаин, Анестезин.
Также рекомендуют принимать обволакивающие средства, которые защищают слизистую оболочку от раздражений и травматизации: Симетикон, Алмагель.

Антацидные средства применяют в том случае, когда соляная кислота забрасывается из желудка и обжигает слизистую пищевода. Эти препараты (Гидрат окиси алюминия, Трисиликат магния) помогают нейтрализовать ее действие.
В качестве скорой помощи используют атропин. Его вводят внутримышечно или внутривенно. Если боль исчезла только через час после укола, а через два снова появилась, то это свидетельствует о том, что непроходимость пищевода носит функциональный характер.

Для нормализации работы нервной системы назначают курс физиотерапевтических процедур - электрофорез новокаина, кальция хлорида или магния сульфата на область шейных симпатических нервных узлов, а также гальванический воротник по Щербаку .

В некоторых случаях, когда острый спазм пищевода не удается снять с помощью медикаментов, проводят бужирование. Это процедура расширения отверстия пищевода с помощью стального зонда. Она проходит под контролем рентгенологического оборудования. Для полного выздоровления может потребоваться 2-3 сеанса. Параллельно проводится противовоспалительная терапия. Такие меры позволяют избежать перехода острого процесса в хронический.

Лечение спазма пищевода народными методами

Для того чтобы избавиться от спазмов рекомендуют регулярно пить такой отвар:

• одна столовая ложка поджаренного льняного семени
• одна чайная ложка плодов аниса
• одна столовая ложка пчелиного меда
• 600 мл воды

Довести до кипения, остудить до 40 градусов. Пить отвар теплым в течение дня.

Другой действенный рецепт. 5 столовых ложек подорожника и 1 л воды кипятить на маленьком огне полчаса. Добавить 300 г меда, 1 чайную ложку семян сельдерея и кипятить еще 10 минут. Полученный сироп пить на голодный желудок по столовой ложке.

Хорошее спазмолитическое действие оказывает настойка красавки. В небольшом количестве воды развести 10 капель настойки. Пить 3 раза в день до еды.

Мощный успокаивающий эффект дают хвойные ванны. Температура воды должна быть комфортной. Принимайте ванну 10-15 минут, 10 дней подряд.

Надолго избавиться от спазмов пищевода поможет курортотерапия. Морской воздух и купания в соленой воде – мощное средство борьбы с этой болезнью. Прогулки по пляжу должны продолжаться не менее 3 часов, 14 дней подряд.

Диета при спазме пищевода

Важную роль в предупреждении приступов играет правильное питание. Пища должна быть диетической и не раздражать слизистую пищевода и желудка. Основу рациона составляют вареные, тушеные и приготовленные на пару блюда, желательно полужидкие. Рекомендуется, есть 4-5 раз в день небольшими порциями. Необходимо принимать пищу не спеша, чтобы не заглатывать воздух и тщательно пережевывать еду.

Исключаются алкогольные и газированные напитки, жирные, острые и жареные блюда, кислые продукты и грубая клетчатка (яблоки, капуста, редис). Избегайте слишком холодных и горячих блюд и напитков.

Также людям, страдающим спазмом пищевода, необходимо придерживаться режима дня. Необходимо питаться в одно и то же время. Также очень важна нормальная физическая активность. Сидячий образ жизни и недостаток физических нагрузок способны ухудшить ситуацию. Умеренные занятия спортом и общий массаж – прекрасное средство для борьбы с этой болезнью.

Профилактика спазма пищевода

Лечением спазма пищевода занимается врач-гастроэнтеролог. Он проводит обследование, ставит диагноз, назначает схему приема лекарств. Если возникновение спазма вызвано другими хроническими болезнями, то основное внимание будет направлено на их устранение.

В том случае, когда причина в нарушении функционирования нервной системы, то профилактика будет ориентирована на нормализацию ее работы. Тогда к лечению может подключиться невропатолог. Он назначает прием витаминов, успокаивающих средств.

Мощным профилактическим средством является курортотерапия. Иногда для полного выздоровления требуется 2-3 курса лечения. Для таких больных рекомендован отдых на морском побережье или лечение гидрокарбонатно-натриевыми минеральными водами (Боржоми, Поляна-квасова). Такие источники есть в Приморском крае, в Грузии, на Украине и на Кавказе.

Почему спазм пищевода возникает на нервной почве?

Поскольку одна из причин возникновения спазма – это нарушение в работе нервной системы, то этой болезни больше подвержены мнительные и эмоциональные личности. Часто заболевание развивается у людей, страдающих неврозом, депрессией или находящихся в стрессовом состоянии. Сильные эмоциональные переживания негативно влияют на здоровье человека.

За иннервацию пищевода отвечает Х пара черепных нервов, которая вызывает его сужение и симпатический нерв, который вызывает расслабление мускулатуры. Обычно они работают слажено и сбоя не возникает. Но при сильных эмоциональных нагрузках этот баланс нарушается, и преобладают процессы сужения. В результате этого возникает спазм пищевода.
Спазм иногда вызван самовнушением. В этом случае говорят о психосоматическом заболевании, когда психическое состояние нарушает работу различных органов и вызывает серьезные заболевания.

Как снять спазм пищевода (первая помощь)?

Если вы ощутили внезапный приступ боли за грудиной, прежде всего, необходимо успокоиться. Чаще всего спазм пищевода проходит в течение нескольких минут.

1. Если спазм пищевода возник во время еды, то попробуйте запить пищу негазированным напитком комнатной температуры.
2. Сделайте дыхательное упражнение. Мысленно считайте от 1 до 4 и в это время делайте вдох. Задержите дыхание на секунду и сделайте такой же медленный выдох.
3. Положите под язык нитроглицерин или примите успокоительное (Персен). Выпейте чай из ромашки, мяты или мелисы.
4. Если под рукой не нашлось лекарства, попробуйте пососать мятный леденец, подойдет и жвачка с интенсивным ментоловым вкусом.
5. Если вышеперечисленные меры не помогают, то рекомендуется сделать укол атропина.

Спазм пищевода явление довольно неприятное и болезненное. Однако в большинстве случаев не опасное для жизни. Поэтому, если у вас возникли признаки этого заболевания – не паникуйте. Ведь страх и тревожность, это факторы, которые могут вызвать повторный приступ. Доверьте лечение этой болезни врачу и придерживайтесь его рекомендаций.

Почему происходит спазм пищевода при остеохондрозе?

Вторичный спазм пищевода при остеохондрозе еще называют вертеброгенным эзофагоспазмом . Он возникает при грудном и шейном остеохондрозе рефлекторно, за счет ущемления нервного корешка.

Все внутренние органы, в том числе пищевод и желудок , получают иннервацию от спинного мозга. Вегетативные нервы регулируют работу органов, их секрецию, сокращения. Симптомы со стороны пищевода и желудка, вызванные остеохондрозом, зачастую сложно отличить от симптомов других заболеваний. Установить правильный диагноз и назначить лечение может только врач после осмотра и обследования.

Какие можно выполнять физические упражнения, снимающие спазм пищевода?

Умеренные физические нагрузки могут помочь уменьшить симптомы спазма пищевода. Например, полезно заниматься йогой , бегом, спортивной ходьбой. Главное – не переборщить. За более подробными рекомендациями обратитесь к лечащему врачу.

Каковы факторы риска спазма пищевода?

Спазмы пищевода чаще возникают у людей, имеющих некоторые факторы риска :

• Возраст от 60 до 80 лет.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ ).
• Повышенное кровяное давление .
• Склонность к депрессии , повышенной тревожности.
• Частое употребление очень горячих или холодных напитков, алкоголя.

Как подготовиться к визиту к врачу, если у вас спазм пищевода?

Что лучше сделать перед визитом к врачу?

• Вам нужно будет рассказать доктору обо всех беспокоящих вас симптомах. Чтобы ничего не забыть, лучше выпишите их на листок бумаги. Перечислите даже те симптомы, которые, как вам кажется, не связаны с пищеводом.
• Вспомните, что обычно вызывает у вас симптомы? Что вы обычно едите/пьете, когда у вас возникает спазм?
• Составьте список всех лекарств, витаминных препаратов и биологически активных добавок, которые вы принимаете сейчас или закончили принимать недавно.
• Вспомните, какие у вас есть хронические заболевания, какие болезни вы перенесли недавно. Это может быть важно.
• Подумайте, какие события из вашей личной жизни могут быть связаны с заболеванием. Например, если вы часто испытываете стрессы – это один из факторов, который способен приводить к спазмам пищевода и усилить их.
• Запишите все вопросы, которые вы хотите задать врачу. В кабинете доктора вы можете растеряться и что-то забыть. Пусть блокнот с «напоминалками» будет под рукой, не стесняйтесь заглядывать в него.

Какие вопросы может задать врач ?

• Когда вы начали испытывать симптомы? Насколько они сильные?
• Мое заболевание, скорее всего, временное или хроническое?
• Какие продукты мне можно употреблять, чтобы облегчить симптомы? От какой пищи мне лучше отказаться?
• Что будет включать мое лечение? С какой целью вы назначаете мне эти препараты и процедуры?

Какие методы диагностики применяются при спазме пищевода?

Каких рекомендаций нужно придерживаться пациентам, страдающим спазмом пищевода?

• Избегайте триггеров . Составьте список продуктов питания и напитков, которые вызывают у вас спазмы пищевода. Вы также можете спросить у врача, какие продукты стоит исключить из рациона.
• Принимайте теплую пищу . Не ешьте и не пейте слишком горячее и холодное.
• Избегайте стрессов . Даже если спазмы пищевода начали возникать у вас не на нервной почве, стресс все равно усиливает их и делает более частыми. Существует много способов управления стрессом. Если вы не можете справиться самостоятельно – обратитесь к психологу.