Атрофический ринит: симптомы, лечение. Атрофия слизистой носа: симптомы и лечение

Атрофический ринит представляет собой патологию слизистой носа хронического течения, для которой характерны дегенеративно-склеротические изменения (сухость и истончение слизистой носа, атрофия костной ткани органа, поражение сосудов, нервных окончаний).

Следствием атрофических изменений являются потеря обоняния, деформация носовой перегородки, скудные, но частые кровотечения из носа. Заболевание диагностируется у представителей абсолютно всех возрастных категорий.

Наиболее подвержены ему жители экологически неблагоприятных регионов, а также местностей с преобладающей сухой и жаркой погодой.

Что это такое?

Атрофический ринит – это воспаление стенок носоглотки, которое может быть вызвано различными возбудителями и негативными воздействиями на организм человека:

Вирусами;
Бактериями;
Аллергенами;
Запыленным воздухом, химическими веществами;
Системными заболеваниями;
Длительным пребыванием на холоде и т.п.

Воспаление слизистой оболочки постепенно нарушает работу мерцательных клеток и приводит к его патологическим расстройствам. Кроме того, насморк может быть спровоцирован наличием системных болезней, например, эндокринной системы. Также прием медикаментов или недостаток витаминов в организме человека способствует развитию дисфункций дыхательных путей.

Причины развития атрофической формы

В основном атрофия провоцируется следующими негативными воздействиями:

Наследственные факторы. Нередко пересыхание и дистрофические изменения оболочки передаются из поколения в поколения. Также это может быть связано с другими системными болезнями (сбой работы ЖКТ, эндокринной системы).
Инфекции верхних дыхательных путей. Если интраназальное воспаление, синусит или другие патологии, вызванные патогенными микроорганизмами, лечить неправильно или не вовремя, то хронический отек переходит в атрофический насморк.
Неблагоприятная экологическая обстановка. Работа на вредных предприятиях, где есть химические вещества, запыленный воздух или высокое содержание газов также губительно сказываются на дыхательной системе. Даже бытовая химия, различные очистители с распыляющими насадками способны вызывать осложнения.
Дефицит железа. Частой причиной развития недуга становится именно недостаток данного микроэлемента в организме.

Исследования показали, что истощение секреторных клеток взаимосвязано. То есть, если у человека выявлены дисфункциональные процессы в ЖКТ, например, при гастрите, то, скорее всего, в дальнейшем такая же проблема затронет область верхних дыхательных путей.

Первые признаки

Для простого АР характерны следующие признаки:

уменьшение отделяемой слизи;
склонность к образованию корок, но без запаха;
затрудненное носовое дыхание;
ощущение сухости в носу;
снижение обоняния;
небольшие носовые кровотечения;
раздражительность, общая слабость.

Для озены характерна резкая атрофия слизистой оболочки и костных стенок носовой полости. На стенках быстро образуются грубые корки с очень неприятным запахом. После их удаления зловонный запах исчезает на время, до образования новых корок. При этом сам больной из-за атрофии рецепторной зоны обонятельного анализатора этого запаха не чувствует.

Симптомы у взрослых

Симптомы атрофического ринита у взрослых проявляются постепенно. Сначала у больных появляется часто обостряющийся бактериальный ринит. Воспаление при этом носит катаральный характер. Постепенно слизистые выделения сменяются гнойными, развивается инфекционное воспаление слизистой носа, которое сопровождается загустением секрета и образованием корок. Кровоснабжение и питание слизистой носа нарушаются, дистрофия прогрессирует.

Простой атрофический ринит проявляется сухостью слизистой, склонностью к образованию корок, отсутствием аппетита, бессонницей, появлением ротового дыхания и свистящих звуков на вдохе, нарушением обоняния. Выделения из носа становятся скудными, вязкими, иногда возникают носовые кровотечения. У больных появляются ощущения, что в носу имеется инородное тело.
Субатрофический ринит - особая разновидность заболевания, при которой нарушается питание слизистой носа, она начинает сохнуть и покрываться корочками. Морфологические и клинические признаки патологии выражены незначительно. Эту форму некоторые специалисты считают самостоятельным заболеванием, а другие рассматривают ее как одну из стадий атрофического ринита.
Симптомами инфекционного атрофического ринита являются катаральные явления: чихание, насморк, конъюнктивит, субфебрильная или высокая температура тела. Больные становятся беспокойными, нервозными, плохо спят по ночам и мало едят. Со временем возникает асимметричность обеих сторон челюсти, размягчается и искривляется носовая перегородка. Лицо становится одутловатым, под глазами появляются отеки.
У больных, страдающих озеной, носовая полость расширенная, слизистая оболочка истонченная, бледная и сухая. В носу вырабатывается и быстро засыхает слизь с резким неприятным запахом. Гнойное отделяемого, заполняющее носовые ходы, образует грубые желтовато-зеленоватые корки. Атрофический процесс со слизистой носа часто опускается на глотку, гортань и трахею, что проявляется хрипотой и мучительным кашлем. От больного исходит зловонный запах. В результате повреждения рецепторов обонятельного анализатора развивается аносмия. Из-за атрофии нервов в носу нарушается чувствительность слизистой, и пациенты не ощущают потока вдыхаемого воздуха. Им кажется, что нос заложен, хотя носовая полость пуста. Больные не чувствуют исходящего от них дурного запаха. Особая реакция окружающих приводит детей к подавленному состоянию, а взрослых вгоняет в депрессию.

Поводом для внеплановой консультации у отоларинголога могут стать такие общие симптомы:

сухость слизистой органа обоняния;
затруднение дыхания носом;
ненормальное образование корочек в полости органа;
ощущение стягивания в носу, которое носит постоянный характер;
периодические скудные кровотечения из носа, которые легко остановить;
зуд, жжение в носу.

Эти общие симптомы обязательно сопровождаются плохим аппетитом, нарушением сна, нервозностью, головными болями.

Как отличить обычный насморк от атрофического?

Обычный насморк представляет собой воспалительный процесс слизистой носа. Возникать он может по разным причинам: это и воздействие патогенных микроорганизмов, и аллергенов, и других факторов, провоцирующих заболевание. Обычный насморк характеризуется острым течением с постепенным нарастанием симптомов. Но при условии, если больной обладает сильным иммунитетом или использует правильную схему терапии, болезнь проходит в течение 10-14 дней.

Для обычного насморка характерны 3 стадии развития:

В течение первых 2-48 часов больной ощущает сильный зуд и жжение в носовых ходах, отмечается незначительная гипертермия, ухудшается обоняние, нарушается восприятие вкусов, носовое дыхание затрудняется.
С активным развитием вируса в организме из носа наблюдается обильное выделение жидкой слизи, носовое дыхание осложнено, уши «закладывает», повышается температура тела, пропадает аппетит, возможны слезотечение и частое чихание.
Спустя 4-5 дней выделяемая слизь становится гуще, имеет гнойную консистенцию. Примерно с 7-го дня носовые ходы начинают очищаться от вирусов, слизистое оделяемое постепенно исчезает, состояние больного улучшается.

При атрофическом рините сухость слизистой имеет постоянный характер, слизистого отделяемого практически нет, а вот заложенность носа сохраняется. Из-за корок, которые образуются в носу, возникает ощущение присутствия инородного тела, возможны незначительные кровотечения.

Диагностика у специалиста

Диагноз выставляется на основании жалоб, данных анамнеза, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Пациенты с АР отмечают мучительную сухость в носу, вязкие выделения с образованием корок и затрудненное дыхание.

При осмотре наблюдается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, ротовое дыхание. При АР во время риноскопии определяются бледные, атрофичные слизистые оболочки.

При озене при проведении передней риноскопии выявляются следующие признаки:

расширение полости носа, что связано с уменьшением нижних носовых раковин;
слизистая оболочка бледно-розовая, тонкая, блестящая;
расширенные носовые ходы заполнены густым гноевидным секретом;
отделяемое, засыхая, образует корки на стенках полости носа.

Атрофия слизистой оболочки и раковин приводит к тому, что при передней риноскопии свободно визуализируется задняя стенка носоглотки. Нарушение может распространяться не только на полость носа, но и в глотку, гортань и трахею.

Бактериологический посев при озене выявляет озенозную клебсиеллу.

При цитологическом или гистологическом исследовании слизистой оболочки носа при озене выявляется:

резкое истончение слизистой оболочки;
истончение костной ткани раковин и стенок носа;
метаплазия цилиндрического эпителия в многослойный плоский;
уменьшение количества слизистых желез;
слабое развитие или исчезновение кавернозной ткани;
изменения в сосудах по типу облитерирующего эндартериита;
замещение костной ткани раковин соединительной тканью.

Дополнительно проводится клинический анализ крови, определяется уровень железа, а также назначается рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух.

Как лечить атрофический ринит?

При возникновении атрофического ринита самолечение крайне не желательно, так как за время, потраченное на него, скорее всего, безрезультатно, патология будет прогрессировать. При лечении, помимо традиционных медикаментозных средств, применяются физиотерапия, народные методы, а в тяжелых случаях и оперативное вмешательство.

В домашних условиях лечение проводится только после посещения врача и согласования с ним методов, в которые могут быть включены и народные средства. Такая терапия исключается, когда уже имеются осложнения, затрагивающие легкие, головной мозг или все системы и органы вместе взятые.

Госпитализация больного, не имеющего осложнений, требуется лишь в том случае, если у него высок риск их развития, или есть показания к проведению хирургической терапии.

Способ терапии выбирается исключительно лечащим врачом в зависимости от общего состояния больного и стадии атрофического насморка.

Медикаментозное лечение

Лечение первичной и хронической (вторичной) форм атрофического ринита является комплексным. Оно включает несколько направлений терапевтических мероприятий:

Этиотропная терапия – лечение, которое направлено на устранение причины патологического процесса. Так как в большинстве случаев, одной из причин атрофии слизистой оболочки является ее инфекционное поражение, то назначаются антибактериальные средства широкого спектра активности. Какие именно - зависит от типа возбудителя, который устанавливается в результате бактереологического исследования. Как правило врач назначает Амикацин, Рифампицин или Ципрофлоксацин.
Патогенетическая терапия – мероприятия, которые необходимы для улучшения функционального состояния слизистой носа, для чего используются увлажняющие средства Аквалор, Долфин, Аквамарис. Эти препараты включают морскую воду, которая дает возможность проводить эффективное увлажнение. Она выпускаются в виде капель или аэрозоля. Важно следить за достаточной влажностью воздуха дома (повысит ее можно при помощи современных бытовых увлажнителей). При наличии гнойного содержимого в носовых ходах, используют антисептические растворы - это Фурацилин Диоксидин, и Мирамистин. Для улучшения циркуляции крови применяют мази Трентал и Пентоксифиллин. Для активации процессов заживления атрофических изменений - Солкосерил.
Симптоматическая терапия – направлена на улучшение дыхания, разжижение слизи, для чего используются комбинированные препараты для лечения атрофического ринита, например муколитики - Ринофлуимуцил и Синуфорте. Увлажнение носовых ходов, для предотвращения образования сухих корок, производится Вазелиновой и Камфорнjq мазью.

Консервативное лечение атрофического ринита у взрослых и детей проводится длительными курсами, которые улучшают состояние. А в период ремиссии выполняются общие рекомендации, направленные на профилактику обострения, и ключевым моментом здесь будут именно увлажняющие процедуры.

Физиотерапия

Физиопроцедуры показаны для улучшения циркуляции крови в тканях слизистой и снижения ее атрофии. Основными процедурами являются:

электрофорез;
лазер гелий-неоновый;
ультрафиолетовое облучение;
индуктотермия носовой полости;
аэроионотерапия.

Лечение с применением физиотерапии проводится по строгим медицинским рекомендациям.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не смогли улучшить состояние слизистой носовых путей, рассматривается вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операция назначается при выраженном расширении носовых ходов и распространении атрофического процесса на костные, хрящевые структуры. Хирургическое вмешательство выполняется с паллиативной целью, так как полностью излечить человека от заболевания невозможно. Операция проводится для облегчения состояния пациента и повышения качества жизни.

В процессе операции выполняется имплантация алло-, ауто-, гомотрансплантатов в носовые полости для уменьшения их просвета. Иногда показано перемещение медиальной стенки носа. Из придаточных пазух удаляются железы, чтобы пересадить их в слизистую оболочку носовых полостей. Это позволяет обеспечить увлажнение слизистой, очищение ее от загрязнения путем продвижения секрета с помощью ресничек в направлении ноздрей.

Лечение озены

Озену лечат долго. Пациенты много лет находятся на диспансерном учёте. Только в том случае, если болезнь выявили на первом этапе, для выздоровления достаточно короткого курса антибактериальной терапии.

При озене проводят:

Общую терапию. Назначают антибиотики (стрептомицин, гентамицин, мономицин, цефалоспорин). Нерационально использовать эти препараты перорально. Антибиотики вводят местно с помощью ингаляций.
Общую патогенетическую терапию. Назначают лекарства, усиливающие иммунитет, витамины. При интенсивной головной боли – анальгетики. Учитывая, что болезнь сопряжена с социальными трудностями, пациентам необходима ненавязчивая позитивная психотерапия.
Местная терапия. Несколько раз в день носовую полость очищают от слизи, засыхающих корочек. Для их размягчения используют масла. Затем их удаляют, а слизистую смазывают антисептиком.
Физиотерапия. Её проводят для увлажнения пересыхающей слизистой оболочки, улучшения кровообращения и трофики.
Хирургическое лечение. Необходимо для паллиативного улучшения носового дыхания. Носовую полость сужают с помощью имплантации различных материалов. Это помогает, но исключительно в том, что слизистая меньше пересыхает. Операцию рекомендуют при запущенном атрофическом рините, неэффективности консервативного лечения.

Народные средства для лечения

Бороться с атрофическим ринитом помогают и средства народной медицины. Эффективные рецепты:

Настой на основе листьев малины, черной смородины, брусники и плодов шиповника: 1 ст. л. ингредиентной смеси залить стаканом кипятка, дать настояться 40 минут. Разделить на 3 части, применить в течение суток после трапезы.
Отвар из плодов шиповника, листьев крапивы и черной смородины. 1 ст. л. ингредиентов (соотношение 3/3/1) залить 2 стаканами воды, кипятить 10 минут. Дать остыть и настояться в течение 60 минут. Принимать снадобье по 0,5 стакана трижды в сутки.
Противовоспалительное средство. Трава чабреца, корни валерианы, зверобой и мята смешиваются в пропорциях 1/1/2/2, измельчаются и добавляются в чай. Пить трижды в день после еды по 0,5 стакана.
Очищающий раствор. Для его приготовления нужно 2 ч. л. травы, 2 стакана кипятка. Дать настояться 2 часа.
Настой для промывания и снятия воспаления. 1 ч. л. ромашковых цветков (календулы) заварить стаканом кипятка.
Размягчающие средства. Безболезненное удаление носовых корок возможно при закапывании оливкового/облепихового масла, которые эффективно устраняют гнойные выделения и оказывают антисептическое действие.

Бороться с озеной (зловонным атрофическим ринитом) помогают следующие приемы:

Сухая морская капуста измельчается до порошкообразной формы. Вдыхать полученную смесь трижды в сутки на протяжении 2 недель.
Регулярное закапывание носа несколькими каплями масла шиповника ликвидирует зловонный запах и корковые образования.
Противоинфекционное средство для 4-кратного ежедневного закапывания. Измельчить 2 зубчика чеснока, смешать с 1 ст. л. растительного масла, подогревать 30 минут на водяной бане. Процедить и применять по 2 капли.
Регенерирующее средство. Готовится на основе алоэ. 1 ст. л. сока заварить 0,5 стакана кипятка. Полученный отвар использовать для промывания раз в день.

Как правило, полное избавление от болезни гарантируется только после приема антибиотиков. Народные рецепты не способны оказать столь сильного воздействия на организм, поэтому их лучше применять в качестве дополнительной меры.

Осложнения

При игнорировании заболевания могут возникнуть такие осложнения:

аносмия - потеря обоняния;
снижение иммунитета;
деформация носа, воспаление его придаточных пазух;
озеносный фарингит, ларингит;
воспаление уха;
менингит;
пневмония;
трахеобронхит;
воспаление глазных яблок;
гнойный гайморит, этмоидит, сфеноидит, фронтит;
воспаление глотки, гортани, трахеи;
патологии ЖКТ;
невралгия тройничного нерва;
депрессивные состояния, неврастения, апатия.

Профилактика

Чтобы не допускать обострения насморка, следует избегать переохлаждения, не сидеть на сквозняке, стараться проветривать помещения, но только в отсутствии больного.

В качестве лучшей профилактической меры выступает здоровый образ жизни и умеренное закаливание организма. По утрам нужно делать легкую гимнастику, а по вечерам бегать на стадионе либо осуществлять пешие прогулки в парке. В тоже время рекомендуется следить за собственным рационом питания, увеличивая количество свежих овощей и фруктов в рационе питания, исключая алкоголь, жирные и острые блюда.

Д лительный воспалительный процесс слизистой оболочки носа, который характеризуется ее истончением, называется атрофическим ринитом. Заболевание приносит в жизнь человека не только физиологический, связанный с затрудненным дыханием, но и психологический дискомфорт, так как патологический процесс часто сопровождается появлением неприятного запаха.

Термин атрофия определяет патологическое состояние, которое сопровождается значительным истончением слизистых оболочек, кожи или органов различной локализации в организме.

Атрофический ринит – это хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает слизистую носа и приводит к ее истончению. Во время развития патологии, также происходит нарушение функционального состояния других структур, которые локализуются в слизистой.

К ним относятся чувствительные нервные окончания, отвечающие за восприятие запахов (обоняние), сосуды микроциркуляторного русла, а также железы, вырабатывающие слизь для защиты носовой полости от высушивания. В отдельных случаях, патология затрагивает хрящевые и костные ткани.

В зависимости от механизма развития и причин, выделяют два основных вида заболевания:

Первичный атрофический ринит – характеризуется тем, что вначале развивается истончение слизистой оболочки носа и всех структур, входящих в ее состав, а затем присоединяется воспалительный процесс.
Вторичный атрофический ринит – развивается наборот. То есть, длительное воспаление, вызванное различными причинами, приводит к атрофии слизистой оболочки.

Первичная форма также называется озена («зловонный насморк»). Патология всегда сопровождается развитием гнилостных процессов с неприятным запахом во время дыхания.

При длительном наличии такого запаха, центр обоняния головного мозга человека «привыкает» к нему, вследствие чего перестает его замечать. Тем не менее, для окружающих людей он остается заметным.

Симптомы и клинические проявления

Атрофический ринит, независимо от его типа, характеризуется длительным развитием патологического процесса. Он сопровождается несколькими типичными клиническими проявлениями, которые включают такие симптомы:

Постоянное ощущение сухости в полости носа. Оно усиливается в холодный период года, что связано с отоплением (батареи значительно подсушивают воздух в помещениях).
Появление вязкого, плохо отделяемого секрета, который зачастую имеет желто-зеленую окраску. Такой цвет слизи указывает на наличие значительного количества клеток иммунной системы – лейкоцитов – в ней.
Образование корочек из слизи, ухудшающих прохождение воздуха через ноздри.
Появление гнилостного запаха из носа во время выдоха.
Снижение остроты восприятия запахов вплоть до полного отсутствия обоняния.
Развитие периодических носовых кровотечений. Часто может быть спонтанным, без воздействия провоцирующих факторов (перепады температур, ушиб области носа).

Процесс воспаления характеризуется длительным течением (годами). В большинстве случаев симптомы атрофического ринита остаются пожизненно.

При этом периоды ремиссии (улучшение состояния человека) чередуются с периодами рецидива (обострение заболевания с нарастанием его симптоматики). В большинстве случаев, проявления вторичного атрофического насморка и озены имеют определенные отличия.

Симптомы вторичного атрофического ринита

Патология развивается на фоне длительного воспалительного процесса, который может быть следствием воздействия различных факторов. Он характеризуется определенными особенностями, к которым относятся:

Снижение продукции слизи в полости носа соответствующими железистыми клетками. На фоне обострения процесса могут появляться скудные слизистые выделения.
Формирование корок из небольшого количества слизи.
Ощущение дискомфорта в носу во время вдоха.
Затрудненное дыхание через нос.
Периодическое развитие носовых кровотечений, которые являются результатом истончения стенок сосудов микроциркуляторного русла и их спонтанного повреждения.
Если патология развивается у детей, то на себя обращает внимание плохой аппетит у ребенка (как следствие, снижение массы тела).
Неприятный запах не появляется.

На специфику симптоматики, обязательно обращают внимание во время проведения диагностики, а также дифференцирования от других заболеваний носа.

Симптомы озены

Характерным проявлением озены, является атрофия нервных окончаний в носу, и больной не ощущает потока воздуха, когда вдыхает. В результате чего возникает чувство ложной заложенности.

Развитие озены (или первичного атрофического ринита) сопровождается специфической симптоматикой, имеющей определенные особенности:

Расширение носовой полости, которое является относительным на фоне первичного сужения (атрофиия) носовых раковин. Характерной особенностью озены выступает то, что атрофия затрагивает не только слизистую с нервными окончаниями, сосудами, железистыми клетками, но также костные и хрящевые структуры (раковины, стенки околоносовых придаточных пазух).
Выделение густой вязкой слизи из носа, которая в течение непродолжительного промежутка времени образует корочки.
Постоянная сухость и зуд в носу.
Неприятный гнилостный запах из носовых ходов, который усиливается во время выдоха.
Полная потеря обонятельной функции (аносмия).

По мере прогрессирования процесса, атрофия постепенно распространяется на слизистую носоглотки, что ухудшает состояние больного. Наличие гнилостного запаха приносит значительный психологический дискомфорт человеку, что особенно заметно при развитии заболевания у детей.

Причины заболевания

Достоверная причина развития озены на сегодняшний день остается не выясненной. Считается, что основная роль в развитии атрофии принадлежит генетической предрасположенности.

Озена практически всегда сопровождается присоединением бактериальной флоры, возбудителем которого является бактерия Klebsiella ozaenae (отсюда и название заболевания). Именно ее продукты жизнедеятельности приводят к возникновению гнилостного запаха.

Вторичный атрофический насморк - это полиэтиологический патологический процесс. Это означает, что его развитие провоцирует целый комплекс различных причин, самыми распространенными из которых являются:

Длительное течение воспаления в носовой полости, вызванное различными инфекциями. Часто хронический ринит развивается из-за неправильного лечения или его отсутствия, что в последующем приводит к постепенной атрофии слизистой оболочки на фоне ухудшения кровообращения в ней.
Врожденные анатомические особенности (уменьшение просвета носовых ходов).
Перенесенные травмы, включающие искривление носовой перегородки.
Длительное дыхание загрязненным и сухим воздухом (пыль, аэрозоли химических соединений, дым, включая табачный). Вторичный атрофический ринит является достаточно частым заболеванием у лиц определенных профессий, связанных с вредными условиями труда.

Смена климатических условий проживания человека (переезд на территорию с другим климатом может спровоцировать патологию органов дыхания, включая атрофический насморк).

Все провоцирующие факторы развития болезни, обязательно учитываются для эффективного лечения и профилактики.

Диагностика

Диагностикой и лечением хронического атрофического ринита занимается врач-отоларинголог (ЛОР-врач). Первичное заключение делается на основании характерной клинической симптоматики. Также после выявления особенностей проявлений патологии проводится дифференциальная диагностика первичного и вторичного атрофического ринита.

Для определения степени тяжести изменений слизистой оболочки, включающих ее истончение, проводится риноскопия. Она относится к инструментальным методикам диагностики, при помощи которых врач визуально оценивает состояние стенок носовых ходов.

Выяснение причины развития патологии проводится при помощи лабораторного исследования. Оно подразумевает посев биологического материала (мазок со слизистой носа) на специальные питательные среды.

В случае наличия бактерий на них вырастают колонии микроорганизмов, которые затем идентифицируются по морфологическим, биохимическим и антигенным свойствам. Также исследование дает возможность определить чувствительность выделенных микроорганизмов к современным антибиотикам. На основании всех результатов диагностики врач назначает соответствующую схему терапии.

Как проводится эндоскопическое ЛОР-обследование

Медикаментозная терапия

Этиотропная терапия – лечение, которое направлено на устранение причины патологического процесса. Так как в большинстве случаев, одной из причин атрофии слизистой оболочки является ее инфекционное поражение, то назначаются антибактериальные средства широкого спектра активности. Какие именно - зависит от типа возбудителя, который устанавливается в результате бактереологического исследования. Как правило врач назначает Амикацин, Рифампицин или Ципрофлоксацин.
Патогенетическая терапия – мероприятия, которые необходимы для улучшения функционального состояния слизистой носа, для чего используются увлажняющие средства Аквалор, Долфин, Аквамарис. Эти препараты включают морскую воду, которая дает возможность проводить эффективное увлажнение. Она выпускаются в виде капель или аэрозоля. Важно следить за достаточной влажностью воздуха дома (повысит ее можно при помощи современных бытовых увлажнителей). При наличии гнойного содержимого в носовых ходах, используют антисептические растворы - это Фурацилин Диоксидин, и Мирамистин. Для улучшения циркуляции крови применяют мази Трентал и Пентоксифиллин. Для активации процессов заживления атрофических изменений - Солкосерил.
Симптоматическая терапия – направлена на улучшение дыхания, разжижение слизи, для чего используются комбинированные препараты для лечения атрофического ринита, например муколитики - Ринофлуимуцил и Синуфорте. Увлажнение носовых ходов, для предотвращения образования сухих корок, производится Вазелиновой и Камфорнjq мазью.

Атрофический ринит - довольно распространенное хроническое заболевание, характеризующееся развитием дегенеративно-склеротических изменений в слизистой носа. Чаще всего указанная патология сопровождается сухостью слизистой носа, образованием специфических корок, при попытке удаления которых наблюдается кровотечение. Атрофический сухой ринит регистрируется у пациентов разных возрастных групп, чаще всего у тех, кто проживает в условиях сухого жаркого климата.

Виды болезни

Различают два типа атрофического ринита: первичный и вторичный. В первом случае это так называемая озена («зловонный» ринит). До сих пор этиология, а также патогенез этого недуга не совсем ясны. Некоторые авторы указывают, что такая патология вызвана природными причинами, которые не связаны с деструктивными воздействиями на полость носа. Во втором случае атрофический ринит возникает при наличии воздействия неблагоприятных факторов (операции по удалению новообразований, пыль, травмы, влияние химических веществ и т.д.).

Этиология

Ученные утверждают, что среди провоцирующих ринит факторов могут быть некоторые инфекционные (туберкулез, сифилис, волчанка), аутоиммунные заболевания, а также дефицит питательных веществ, лучевая терапия, гормональный дисбаланс, хронический синусит, инфекции (P. vulgaris, Klebsiella ozaenae, E. coli, дифтероиды), дефицит витаминов А, D, патологии органов пищеварительной системы.

У детей атрофический ринит (симптомы и лечение будут описаны ниже) развивается на фоне психогенного напряжения в пубертатный период, снижения иммунной резистентности, авитаминозов, плохих социальных условий, несбалансированного питания, нарушения уровня гормонов в крови.

Бытовые (перелом костей носа) и хирургические (гальванокаустика, удаление инородных тел, конхотомия, репозиция носа, вскрытие клеток решетчатого лабиринта, длительная тампонада носа, аденотомия, полипотомия) травмы пагубно влияют на васкуляризацию и трофику слизистой носа. Атрофический ринит также может возникнуть в результате облучения ангиматозных новообразований в полости носа, длительного употребления сосудосуживающих препаратов.

Патологическая физиология

Атрофия - патологический процесс, характеризующийся снижением объема нормально сформированного органа или ткани за счет уменьшения размеров их клеток. С учетом этиологии заболевания различают несколько форм этой патологии: гормональную, метаболическую, трофоневротическую, функциональную и от воздействия механических и физико-химических факторов. Очевидно, что в развитии данного заболевания в той или иной степени принимает участие большинство выше представленных факторов и процессов.

Патологическая анатомия

Слизистая оболочка носа воспалена, на ней находятся скопления густого экссудата, после его удаления обнаруживаются гиперемированные участки и петехиальные кровоизлияния. Сегодня многих интересует хронический атрофический ринит, симптомы и лечение, поскольку с развитием патпроцесса исчезают реснички, цилиндрический эпителий перерождается в плоский, что соответственно негативно влияет на функционирование слизистой носа. Без эффективного лечения атрофические процессы распространяются на костную ткань риносинусоидной системы. Наблюдается атрофия носовых раковин, в особо тяжелых случаях они полностью разрушаются, а на них остаются лишь складки слизистой оболочки, которые покрыты гнойным экссудатом.

Атрофический ринит: симптомы и лечение

Развитие заболевания способствует значительному ухудшению самочувствия человека. Пациенты, как правило, жалуются на затрудненное дыхание, заложенность носа, чувство сухости и жжения в носовых пазухах. Время от времени наблюдаются небольшие кровотечения из носовой полости. В процессе проведения риноскопии обнаруживается следующая картина - слизистая оболочка анемична, структура ее сухая, имеются небольшие корочки серо-зеленого цвета. Без соответствующего лечения выделения из носа увеличиваются, иногда повышается температура тела, возникает общая слабость, сон часто прерывается нехваткой воздуха. С прогрессированием патологии выделения из носа приобретают бурую окраску с зеленоватым оттенком. Эти выделения имеют характерный гнойный запах. Если развивается атрофический ринит, симптомы и лечение этой патологи будут зависеть от множества факторов.

Признаки у детей

Этиология болезни у детей главным образом связана со злоупотреблением в использовании сосудосуживающих препаратов. Беспокойному малышу для облегчения дыхания родители закапывают в нос назальные капели. И детям с диагнозом «атрофический ринит» капли в нос помогают, однако их эффект непродолжителен. Опасность вышепредставленного недуга у детей заключается в снижении поступления кислорода в организм. При дефиците кислорода развивается гипоксия головного мозга, дети отстают в развитии.

Инфекционный атрофический ринит

Ключевой причиной развития этого заболевания являются синегнойные палочки (Mycoplasma, Bordetella Bronchiseptica). Вследствие воздействия возбудителя на макроорганизм развивается синегнойное воспаление слизистой носа. Все это провоцирует атрофию носовых раковин иногда даже деформацию костей черепа. Нарастающий насморк, конъюнктивит, отечные мешки под глазами, искривление носовой перегородки, асимметричность челюстей - основные признаки вышеуказанной болезни. По мере прогрессирования недуга пациенты становятся более раздражительными, жалуются на частые головные боли, резкое снижение веса и аппетита.

Возможные осложнения

Если хронический атрофический ринит не лечить, то это чревато серьезными осложнениями. Довольно часто озена является причиной возникновения множества патологий, перечисленных далее:

озенозный фарингит и ларингит;
невралгия тройничного нерва;
бронхопневмония;
атрофия слизистой носа и гортани;
блефарит;
хронический гнойный гайморит, фронтит, сфеноидит, этмоидит;
трахеобронхит;
патология среднего уха;
дисфункция органов пищеварения (тошнота, рвота, метеоризм кишечника, запоры, диарея и т.д.);
снижение памяти и интелекта;
конъюнктивит;
депрессивные состояния;
кератит;
евстахиит и снижение слуха.

Диагностика

Диагноз «атрофический ринит» устанавливают на основании анамнеза, наличия зловонных выделений, аносмии, данных биохимического анализа крови, бактериологического исследования, риноскопии, компьютерной томографии или рентгенографии. К сожалению, пациенты с атрофическим ринитом обращаются к врачу не на первых стадиях заболевания.

Прогноз

Полностью восстановить слизистую носа при озене невозможно, в связи с этим прогноз неблагоприятен. Все известные терапевтические методы дают лишь кратковременный эффект. Достаточно часто после прекращения лечения симптомы недуга рецидивируют.

Основные принципы лечения

Если у вас атрофический ринит, лечение должно проводиться под наблюдением квалифицированного врача-отоларинголога, поскольку неадекватная терапия может привести к тяжелым последствиям. На сегодня существует огромное количество разнообразных рецептов, которые позволяют избавиться от атрофического ринита, но вы четко должны понимать, что народные средства могут быть лишь дополнением к медикаментозному лечению. И опять-таки перед использованием средств народной медицины нужно проконсультироваться с лечащим доктором. Возникает логический вопрос о том, как лечить атрофический ринит. Эффективность лечения повышается, если установить конкретную причину, спровоцировавшую развитие заболевания.

Методы общей терапии

Методы общего лечения обычно стимулируют адаптационные способности организма в целом. В качестве симптоматической терапии используются следующие группы фармацевтических средств:

витаминотерапия и препараты, повышающие иммунологическую резистентность организма, такие как: «Фитин», «Рутин», а также экстракт алоэ, аскорбиновая кислота, глюконат кальция;
препараты железа: витаминно-минеральные комплексы, средства «Ферум Лек» и «Ферритин», экстракт алоэ с железом;
средства, что оптимизируют трофику периферических органов: «Инозит», «Цитохром С», «Триметазидин»;
ангиопротекторы (препараты «Агапурин», «Пентоксифиллин», «Аскорутин», «Дипиридамол»).

Следует понимать, что общая терапия назначается лишь в случаях тщательного обследования больного.

Медикаментозное лечение

На ранних стадиях развития болезни пациентам с диагнозом «хронический атрофический ринит» лечение назначают с использованием фармацевтических препаратов на основе йода (1% раствор Люголя), ацетата серебра, которые при длительном использовании могут активировать дистрофические процессы. Неплохих результатов достигают при использовании растительных препаратов (к примеру, масло облепихи, шиповника, эвкалипта или туи). При обнаружении атрофических изъявлений дополнительно назначается препарат «Солкосерил». Для уменьшения атрофического процесса в носовую полость вводят масляные капли, смягчающие мази (вазелиновая, ланолиновая, ртутная, нафталановая), свечи с хлорофилло-каротиновой пастой.

В процессе развития болезни угнетается секреторная деятельность слизистой оболочки. Для восстановления ее функций используются следующие препараты: «Аденозинтрифосфат натрия», «Пелоидин», «Ретинол», «Рибофлавин», раствор гумизоля, «ФиБС», стекловидное тело, натриевая соль. Следует помнить, что перед использованием абсолютно всех местнодействующих средств нужно очистить полость носа от сухой корки и вязкого экссудата. Это позволяет увеличить площадь обрабатываемой препаратом поверхности.

Хороших результатов достигают при использовании стимулирующих методов лечения: аутогемотерапия, протеинотерапия, использованием протеолитических ферментов (коллагеназа, трипсин, пепсин, рубонуклеаза), переливание крови, аэронотерапия, тканевая терапия, ингаляции с витаминотерапией. Если у вас инфекционный атрофический ринит, лечение проводят с использование антибактериальных препаратов широкого спектра действия, таких как: «Амикацин», «Хлоралфеникол», «Ципрофлоксацин», «Рифампицилин», «Стрептомицин».

Для ускорения процесса выздоровления пациента применятся методы физиотерапии: УФ-облучение, электрофорез, облучение ламой «Соллюкс», магнитотерапия. Многие специалисты уверены, что при атрофическом рините полезны ингаляции: фитонцидные, медовые, щелочные, масляные.

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство применяется довольно редко, и в основном при нарушенном костном каркасе для формирования свободного носового хода. Хирургическое лечение предусматривает имплантацию в область дна носовой полости и перегородки разных аллопластических материалов. С этой целью применяют сетчатый лавсан, эмбриональные кости, ауто-гомохрящ, плаценту, химически чистый парафин, аллопластический антимикробный биополимер «Биолан», пуповину, околоплодные оболочки, акриловую пластмассу, тефлон или капрон. Такие манипуляции проводятся с целью сужения носовых ходов, но, к огромному сожалению, не всегда удается достичь максимального терапевтического эффекта.

Эффективность проводимых мер можно оценить по результатам риноскопии, по реакции клинических симптомов. К побочным эффектам терапии относят нефротоксическое и ототоксическое действие аминогликозидных антибиотиков, а оперативное вмешательство чревато риском отторжения импланта. В последние время все чаще стали применять операции на видиевом нерве с пересечением его симпатической части, а также блокаду и алкоголизацию верхнего звездчатого симпатического ганглия.

Профилактические меры

Профилактика вышеуказанной патологии заключается в следующих мероприятиях:

активный отдых, здоровый образ жизни;
повышение иммунной резистентности;
ежедневная санация носа;
недопускание травм лица и слизистой носа;
отказ от вредных привычек;
защита от сквозняков и переохлаждения;
соблюдение личной гигиены, особенно полости носа;
сбалансированное рациональное питание;
гигиена жилья.

С насморками мы сталкивались все неоднократно и прекрасно знаем, насколько неприятным и болезненным может быть это состояние. Однако существуют и другие типы , которые приводят к очень серьезным последствиям при отсутствии лечения, вплоть до необходимости хирургического вмешательства. Такой тип насморка связан с атрофией слизистых носа и носоглотки.

Хронический и затяжной насморк — одна из главных причины развития патологии

В настоящий момент точные причины возникновения атрофии неизвестны, но существует ряд проверенных предположений:

Генетические факторы и наследственность считаются одними из основных причин возникновения этого заболевания. Это заболевание может передаваться не только напрямую, но и миновать несколько поколений и проявляться неожиданно в боковых линиях семьи. Очень часто процесс «запускает» период полового созревания. Важную роль играет гормональный фон, часто заболевание встречается у женщин, особенно у молодых.
Второй наиболее часто встречающейся причиной таких состояний являются хронические рецидивирующие и затяжные , вызываемые вирусами или бактериальными возбудителями, а также аутоиммунные заболевания вирусного происхождения.
Третей распространенной причиной считаются гормональные сбои в организме человека.
Дефицит витаминов и минеральных веществ, например, железа и витамина Д.
Хроническое состояние воспаления слизистой оболочки носа с ее атрофией называется атрофический ринит, а также Озена, или зловонный насморк.

Симптоматика

Зловонный насморк — признаки атрофии слизистой оболочки носа

При этом состоянии появляются постоянные выделения из носа вязкой структуры, которые высыхают в плотные корки, имеют неприятный запах и очень досаждают пациентам.

Слизистая оболочка носа истончается, становится хрупкой и болезненной, легко повреждается и кровоточит. могут быть кратковременными и необильными, часто появляются в виде следов крови в слизи при сморкании. Слизистые выделения достаточно густые, очень вязкие, даже тягучие, имеют крайне неприятный, отталкивающий гнилостный запах.

Образующиеся в носу корочки вызывают дискомфорт. Если заболевание появляется у ребенка, он может «расковыривать» корки, провоцируя кровотечения и сильное воспаление в носу. Так очень легко внести инфекцию и спровоцировать сильнейшее ухудшение состояния больного. Длительно текущее заболевание без соответствующего лечения или при проведении недостаточной или неправильной терапии может привести к грозным последствиям, например, к потере обоняния или разрастании процесса с затрагиванием носоглотки и евстахиевых труб.

При запущенном и не вылеченном заболевании в процесс вовлекаются хрящи и даже костные ткани, что может привести к значительным изменениям даже во внешнем облике человека.

Обычно Озена развивается в три этапа, начинаясь в детстве. Если родители в этом возрасте не обратят внимания на тот факт, что у их ребенка постоянный с характерными густыми, а позже гнойными выделениями, впоследствии лечить это состояние будет очень трудно. На второй стадии заболевания состояние больного ухудшается, корки в носу очень плохо отделяются, насморк усиливается, слизистые сухие, часто кровоточащие, наблюдается отсутствие обоняния, снижение ощущения вкуса, постоянные боли в области лица, высокая утомляемость, слабость, нарушения сна.

Завершающая стадия обычно характеризуется исчезновением внешних проявлений болезни, однако вызванные ею изменения остаются с больным навсегда. Обычно такая стадия наступает не ранее достижения пациентом сорокалетнего возраста.

Медикаментозное лечение

Чем раньше будет начато лечение заболевания, тем быстрее проявятся результаты и раньше наступит облегчение. Пока атрофия слизистой оболочки носа не вошла во вторую стадию, ее можно достаточно эффективно лечить консервативными и медикаментозными способами.

Для этого врач подбирает наиболее эффективные для каждого конкретного пациента. Кроме использование антибиотиков проводится системное введение стрептомицина и пероральное - йодистого калия.

Много внимания уделяется и местному лечению. Для удаления корок и очищения слизистых используются щелочными растворами, солью и или разнообразными дезинфицирующими препаратами.

Чтобы корки размягчить и воздействовать на протеолитическую флору, в носовые ходы вставляют турунды, пропитанные раствором глюкозы в глицерине.

Когда корочки отойдут, используют местные антибиотики в виде жидкостей или мазей, а также различные препараты на основе масел с добавлениями жирорастворимых витаминов, с облепиховым маслом, раствором или нитрата серебра. Также широко применяются разнообразные методики физиотерапии.

Лечение народными методами

В народной медицине атрофия слизистой оболочки носа лечится наружно и приемом внутрь отваров различных трав. Наружные методы направлены на удаление дурно пахнущих корок и снижения воспалительного процесса.

С этой целью применяются следующие методы:

Промывание носовой полости различными растворами, чаще всего это физраствор, или отвары лекарственных трав. Такая процедура хорошо помогает против образования корочек, убирает отек и смягчает воспаленную и пересушенную слизистую оболочку.
Введение ватных тампонов с маслом облепихи или шиповника. Эти вещества не просто размягчают корки и помогают безболезненно их удалить, но и смазывают слизистые оболочки, ликвидируя сухость и подлечивая трещины, воспаления и травмированные участки.
Народные лекари рекомендуют использовать для лечения и продукты пчеловодства (мед и ), но только в том случае, если у пациента нет на них аллергических реакций. Эти вещества отлично заживляют мелкие ранки, дезинфицируют и помогают быстрее избавиться от этой неприятной болезни.

В тех случаях, когда атрофия слизистой оболочки носа зашла уже очень далеко и не поддается медикаментозному лечению, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Могут выполняться разные виды операций. Чаще всего это процедуры по сужению излишне широких носовых ходов, а также передвижение боковых стенок носа, введение под слизистые специальных веществ, внедрение имплантов, а также трансплантатов - от самого пациента или от подходящего донора.

Чтобы избавиться от чрезмерной сухости слизистых оболочек носа, могут быть выполнены операции по выведению протоков желез в носовую полость.

Таких методик несколько и подбираются они индивидуально под каждого конкретного больного. Если атрофический ринит не начать лечить как можно раньше, или же делать это неправильно, заболевание достигает такого состояния, когда оно уже не поддается медикаментозному местному лечению. В результате этого остается единственный выход - хирургия.

К последствиям неправильного лечения можно отнести также изменения структуры и форм хрящевой и костной ткани, нарушения , а также распространение процесса на окружающие органы и ткани.

Больше информации о том, как правильно лечить насморк можно узнать из видео.

Атрофия слизистой оболочки носа - это хроническое заболевание, при котором наблюдается патологическое изменение и деградация ткани, выстилающей полость носа. При этом оболочка перестает нормально выполнять возложенные на нее задачи. Атрофия слизистой носа сопровождается отмиранием нервных окончаний в носовой полости. На финальных этапах болезни и в особо тяжелых случаях поражается костная, а также хрящевая ткань.

Результатом таких процессов является расширение носовых ходов, а также увеличение просвета полости носа. Если своевременно не обратиться за профессиональной помощью, возникают тяжелые осложнения в виде ослабления обоняния (гипосмии) или полной его утраты (аносмия).

Ключевые причины и факторы

Следует отметить, что описание этой болезни встречается сплошь и рядом в древних источниках. Это значит, что люди страдали атрофией слизистой носоглотки с незапамятных времен. К сожалению, ученые до сих пор не смогли разобраться в механизме появления такой патологии. Существует ряд теорий, что к началу патологического процесса имеют отношение нейроэндокринные, нейровегетативные и некоторые другие сбои, которые входят в зону ответственности гипоталамо-гипофизарного отдела центральной нервной системы.

Вылечить атрофию слизистой возможно, но перед этим целесообразно установить точную причину, которая привела к появлению такого заболевания. По словам врачей, развитию подобных патологических изменений могут способствовать следующие факторы:

Наследственная предрасположенность (генетический фактор) – одна из ключевых причин атрофии слизистой. Иными словами, данное заболевание способно передаваться на генетическом уровне. Причем не просто напрямую, а минуя даже несколько поколений. В некоторых случаях подобный недуг диагностируется у дальних родственников.
Нередко патологический процесс активируется в момент полового созревания, когда гормональный фон не отличается высокой стабильностью. Обычно атрофия появляется у молодых девушек.
Довольно часто атрофию провоцируют затяжные риниты (воспаление слизистой), а также риниты рецидивного типа. Они вызваны вирусными факторами или же аутоиммунными вирусными болезнями.
Распространенный фактор, из-за которой возникает атрофический процесс, – гормональные нарушения в организме.
В редких случаях патологический механизм запускает недостаток минералов и витаминов (к примеру, витамин, железо и так далее).
Принадлежность к европеоидной и монголоидной расам. Научно доказано, что атрофические процессы в слизистой оболочке чаще всего диагностируются у людей, принадлежащих к вышеназванным расам.
Причиной патологии может стать лучевая терапия.
Еще один фактор риска – хирургические операции, направленные на удаление раковины носа.
Сахарный диабет также может вызвать данное заболевание.
Курение и токсикомания располагают к появлению такого недуга.

Чрезмерно частое использование лекарственных капель для сужения сосудов также негативно сказывается на состоянии слизистой носа.

Симптоматика

Каковы симптомы атрофии? Проявления недуга таковы:

Сухость во рту, которая не проходит, а усиливается после утоления жажды.
Работа носоглотки нарушается, поэтому в отдельных случаях больной может обнаружить, что ему стало тяжелее дышать.
Из-за деградации выстилающих носоглотку тканей появляется неприятный запах.
Носовая полость покрывается гнойничками. В дальнейшем они засыхают и покрываются корочкой. Удалить их самостоятельно довольно трудно, здесь не обойтись без профессиональной помощи и специального чистящего раствора.
Разрушение раковины носа сопровождается расширением дыхательных ходов.
Микробы атакуют хрящевую и костную ткань. Поэтому заметно уменьшаются в размерах кости носа.
При сильно запущенных формах атрофии к общим симптомам подключаются другие, которые характерны для заболеваний близлежащих органов (гортань, глотка и так далее).

Лечение

Впрочем, такой страшный на первый взгляд недуг можно легко излечить. Однако исключительно при условии правильного выбора терапии, что может сделать только квалифицированный специалист. Сегодня такое заболевание лечится в основном двумя методами – хирургическим и консервативным.

Консервативное лечение предполагает использование физиологических и изотонических медицинских растворов (раствор Люголя, нитрат серебра и так далее). С их помощью смазывается слизистая оболочка и удаляются засохшие гнойные наросты. После этого применяются специальные смягчающие и заживляющие мази. Нередко реабилитационный курс дополняется приемом антибиотиков (их тип определяется индивидуально для каждого пациента) и физиотерапевтическими процедурами:

облучением ультрафиолетом;
лазерной терапией;
электрофорезом (воздействие на ткани слабыми токами) и другими.

При отсутствии положительных результатов консервативного лечения используются возможности современной хирургии. Главная задача операции – искусственно уменьшить размеры носовых ходов. Для этого используются два основных метода – установка имплантатов и перемещение носовых стенок. Чтобы определиться с тем или иным вариантом, врачи берут во внимание симптомы, индивидуальные особенности пациента и ранее проведенную терапию (если таковая, конечно же, имела место).

В процессе лечения нельзя пытаться самостоятельно удалить засохшие гнойничковые образования. Это опасно – может вызвать серьезные осложнения. Такую процедуру выполняет исключительно лечащий врач с использованием растворов на основе ментолового масла.

Диагностика и профилактика

Для избавления от атрофии необходимо своевременно локализовать очаг болезни – место, где скапливаются бактерии. Именно они способствуют разрушению хрящевых и костных тканей. Первый этап диагностики – консультация с отоларингологом (ЛОРом). Он осматривает больного и разрабатывает оптимальный реабилитационный курс на основе анализов.

Чтобы не допустить появления подобного недуга, мы рекомендуем постоянно обращать внимание на состояние слизистой и проводить ее гигиену. Это – главное условие здоровой носоглотки. Ежедневно выполняйте промывание носа, после этого смазывайте слизистую специальными мазями для восстановления и заживления. При насморке не злоупотребляйте каплями для сужения сосудов. Это один из мощнейших факторов, который запускает механизм деградации носовых тканей.

При первых признаках атрофических процессов незамедлительно обращайтесь к врачу. Чем раньше начнется лечение, тем менее болезненным и более успешным оно будет. Регулярно гуляйте на свежем воздухе, выполняйте дыхательную гимнастику и физические упражнения, питайтесь правильно – все это поможет сделать организм сильнее и выносливее. Таким образом, вы исключите риски появления патологий носоглотки.