Зачем при родах применяют окситоцин, каковы последствия такой стимуляции для ребенка? Окситоцин при родах – своевременная помощь или угроза здоровью матери и ребёнка.

Стимулируют схватки - получают не только ТРАВМУ, но и ГИПОКСИЮ - нехватку кислорода и питания для ребёнка (прежде всего для его головного мозга), так как во время схватки замедляется и прекращается кровообращение в плаценте из-за спазма спиральных артерий матки. Схватки стимулированные, то есть чрезмерные по силе и продолжительности, нарушают гармонию взаимодействия в родах матери и ребёнка. и другие утеротонические препараты вызывают спазм (сужение) сосудов матки и без схваток (см. ниже).

Препараты, используемые акушерами для вызова родов и усиления схваток – синтезированный искусственный гормон окситоцин, синтетические аналоги простагландинов (ПГF 2а, ПГЕ2 – динопрост, динопростон и т.п.) и антипрогестогены ( и т.п.) – “вызывают увеличение тонуса матки и её сократимости, а также вызывают снижение притока крови к плаценте и плоду”, что подтверждается “по данным допплерометрии – сосудистая резистентность (сопротивление току крови) в маточных артериях существенно повышается после применения этих препаратов”(В.В.Абрамченко “Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии” Петрозаводск, 2003г.). Таким образом, даже без схваток от действия окситоцина, простагландинов и антипрогестагенов происходит гипоксия ребёнка в утробе матери

Использование в роддомах для вызывания родов и стимуляции схваток окситоцина, простагландинов, антипрогестагенов сокращают время течения родов, но небезопасно для здоровья ребёнка,”усиливает болезненность схваток, повышает риск патологических маточных сокращений и частоту послеродовых кровотечений”(В.В. Абрамченко “Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии” 2003г).

- По данным из “Клинической фармакологии” Д. Р. Лоуренс, П. Н. Бенитт – женщины с синдромом несахарного диабета с отсутствием в о рганизме вазопрессина (окситоцина) рожают совершенно обычно и здоровых детей без введения окситоцина и простагландинов, схваточно-потужной период у них не нарушается. Зато считается, что «окситоцин способствует выраженной желтухе новорожденных, которая может повредить их нервной системе».

- В.В.Абрамченко в своей книге “Простагландины и антигестагены в акушерстве и гинекологии” (Петрозаводск, 2003г.) делает очень важное предупреждение: Антипрогестагены (мифепристон и др.), простагландины и [окситоцин] – их действие на плод остаётся неизвестным [неизученным], но пока любое вещество, вызывающее заметное увеличение тонуса матки и её сократимости, а также … снижение притока крови к плаценте и плоду, должно рассматриваться как потенциально вредное [опасное для здоровья рождающегося ребёнка, для его центральной нервной системы]. В книге В.В. Абрамченко есть ссылка всего лишь на одну иностранную статью по ультразвуковому доплеровскому исследованию кровотока по маточным и плацентарным сосудам у рожениц до введения и во время действия окситоцина и мизопростола (ПГЕ1-простагландиновый препарат). И в результате этих исследований выявлено ухудшение маточно-плацентарного кровотока.(журнал – Internatinal Journal of Gynecology and Obstetrics, автор – Lemancewicz, статья- “Uterine and fetal Doppler flow chainges after misoprostol and oxytocin therapy for induction of labor in post-term pregnancies” 1999г). Подобных исследований в России нет совсем (!).

Как же врачи решились на применение в родах окситоцина и простагландинов, если до сих пор нет доказательств их регулирующего значения в сокращениях матки в родах, зато имеется столько серьёзнейших побочных действий(?!).

Вот, что пишут об окситоцине в своей книге «Девять месяцев и вся жизнь» А. Акин и Д. Стрельцова:

«Искусственный или периферический окситоцин, который вводится в роддоме для стимуляции родов сильно отличается от собственного окситоцина матери. Натуральный материнский окситоцин известен как гормон любви, поступающий в кровь во время оргазма. Он вырабатывается гипофизом женщины во время всей беременности и максимально наполняет её кровь во время родов. Окситоцин влияет на каждую клетку в организмах матери и ребёнка, в том числе на все мозговые структуры. Подобно «мудрому» регулировщику он соединяет все тончайшие процессы, идущие в двух организмах, поддерживая постоянную гармонию.

По мере развития беременности матка становится более чувствительной к этому гормону. В родах его присутствие способствует схваткам, отделению плаценты, а после них – сокращению матки к изначальным размерам, а также выделению молока при кормлении.

Периферический окситоцин, вводимый для стимуляции, вторгается в эту гармонию как «непрошеный помощник». В отличие от природного, он не доходит ни до мозга матери, ни до мозга ребёнка, что установлено недавними научными исследованиями. Он просто имитирует физиологическую часть родового процесса, вызывая чрезмерно резкие, частые и, соответственно, болезненные схватки. В результате таких схваток ребенок получает меньше кислорода, а мама быстрее устаёт, поскольку не успевает отдохнуть в паузах между ними. Из-за того, что схватки более резкие, растет риск смертельно опасного маточного кровотечения.

Искусственный окситоцин создаёт стресс для ребёнка, развивается критическая ситуация и растёт риск кесарева сечения. Поэтому американская коллегия акушерства и гинекологии (AKAG) рекомендует, чтобы при родах, стимулированных окситоцином, использовалась кардиотокография и присутствовал хирург, готовый в любой момент сделать кесарево сечение. Роды уже стали рискованными.

Поскольку окситоцин - гормон любви, то о влиянии искусственного окситоцина на процесс послеродового воссоединения ребёнка с матерью даже страшно подумать. Недавние исследования показали возможную связь между стимуляцией периферическим окситоцином во время родов и аутизмом у ребёнка.»

У отечественных педиатров-неонатологов даже появился термин «окситоциновые дети», т.к. младенцы, рождённые с применением окситоцина, отличаются (в худшую сторону) от детей, рождённых без его использования. Им гораздо чаще требуется стимуляция дыхания, они ослаблены резкими схватками, из-за которых к ребенку поступает гораздо меньше кислорода.

Применение окситоцина оправдано только тогда, когда без него действительно невозможно обойтись. В большинстве же случаев от акушеров требуются терпение и создание благоприятной безстрессовой обстановки для рожающей женщины. Кроме того, существуют естественные методы стимулирования родов: движение, вода, холодные обливания, стимуляция сосков и другие.

Субъективно стимулированные схватки переносятся гораздо тяжелее, чем обычные. Они более резкие и болезненные, т.к. матка реагирует на воздействие извне, а не на внутренний, согласованный с другими системами организма, ритм.

Разные женщины по-разному реагируют на одинаковые дозы окситоцина, поэтому стандартных схем использования этого препарата не существует. Дозы подбираются индивидуально, следовательно, при использовании окситоцина всегда есть опасность передозировки с появлением побочных эффектов.

Окситоцин никак не влияет на готовность шейки матки к раскрытию. Кроме того, у большей части женщин после того, как окситоцин начинает действовать, усиливается родовая боль, поэтому, как правило, он применяется в сочетании со спазмолитиками (препаратами, расслабляющими мускулатуру матки).

Окситоцин не применяется при нежелательности или невозможности рождения ребенка через естественные родовые пути, неправильном положении плода, повышенной чувствительности к препарату, предлежании плаценты, наличии рубцов на матке и т.д.

Наиболее распространенный из побочных эффектов окситоцина - это чрезмерная сократительная активность матки, которая может привести к нарушению кровообращения в этом органе, и, как следствие, к недостатку кислорода у плода.

Жизненный опыт показывает, что у 90% из опрошенных матерей, имеющих детей с ДЦП, искусственно вызывали и ускоряли роды или делали экстренное кесарево, когда на фоне стимуляции развивалась угроза жизни для плода (ок.10% женщин по давности и из-за нервной и тяжёлой жизни, не смогли вспомнить подробности родов).

Для снижения заболеваемости ДЦП и другими нарушениями развития ЦНС у детей нашей страны, акушеры обязаны прекратить использование для индукции (созревания шейки матки) и стимуляции родов и схваток искусственно созданные средства: окситоцин, простагландины, антипрогестагены и др., осмотические дилятаторы (ламинарии), так как при действии этих препаратов происходит развитие патологических (неестественных, ненатуральных) родов. Начавшийся же естественным образом процесс родов, под воздействием этих препаратов переходит в патологический процесс. Такое искусственно вызванное патологическое течение родового процесса опасно, прежде всего, нарушениями кровообращения и родовой травмой плода, что ведёт к повреждению ЦНС плода. В лёгких случаях до года жизни у ребёнка невролог выявит синдром нервно-рефлекторной возбудимости, нарушения сна, мышечную дистонию, вегетативную дисфункцию (беспричинное срыгивание и др.), нормотензивную гидроцефалию, косолапость и др., после года - задержку речевого развития, гиперактивность и дефицит внимания, хождение на носочках и др. В тяжёлых случаях - эпилептический синдром, гиперкинезы, ДЦП, синдром аутизма, задержку психического развития и др.

Индукция и стимуляция родов – основная причина повреждений ЦНС рождающегося ребенка!

Стимуляция родовой деятельности окситоцином - распространенная практика в российских родильных домах. О ней знают многие женщины. Кто на своем опыте испытал, а кто слышал от подруг или родственниц. Но абсолютно все этой стимуляции боятся. И когда речь заходит о том, чтобы роды поторопить, те пытаются сделать это самостоятельно, народными методами.

Однако самостоятельно пытаться вызвать роды при длинной, плотной, полностью закрытой шейке матки - занятие абсолютно бесполезное. Созревание ее - процесс не минутный. Длится несколько дней. Но окситоцин нужен совсем не для подготовки родовых путей. Но зачем тогда? Давайте разбираться.

Что такое окситоцин и как он вводится

Это гормон, который напрямую связан с родовой деятельностью и грудным вскармливанием. Он влияет на сократительную способность матки, запускает ее, а также провоцирует выбросы из альвеол грудного молока после родов.

У небеременных женщин этот гормон находится на низком уровне, у беременных тоже, но ближе к дню родов его концентрация нарастает. Причем больше окситоцина всегда вырабатывается по ночам. Слышали о том, что в первые месяцы жизни для установки хорошей лактации нужно обязательно кормить ребенка ночью? Так вот именно по этой причине, чтобы молочка было больше. А еще по этой причине схватки начинаются обычно в ночное время суток.

Для чего применяют окситоцин во время родов, чем он помогает? Его ставят при слабой родовой деятельности . Если у женщины долгое время шейка матки остается на прежнем уровне, и тем более воды отошли. Стимуляция родов окситоцином может начаться еще до первых схваток.

Вот типичные 2 ситуации, когда врачи используют данный медицинский препарат.

1. Отошли воды, но в течение нескольких часов (при зрелой шейке) не началась родовая деятельность, нет схваток.

2. Проводилась медикаментозная стимуляция родов в роддоме , направленная на ускорение созревания шейки матки. Был проколот околоплодный пузырь, но схватки после этого отсутствуют.

Во время родов окситоцин вводят капельно. Длительно, в течение нескольких часов, а иногда даже весь период схваток и потуг. Чтобы шейка матки легче раскрывалась и для хотя бы небольшого снижения боли при схватках параллельно вводят «Но-шпу». Важно длительно помогать матке сокращаться, поэтому нужна именно капельница.

Плюсы и минусы использования окситоцина при родах

Преимущества следующие:

снижает процент кесаревых сечений - все-таки лучше медикаментозно немного помочь женщине, чем делать ей операцию, последствия которой могут быть куда более тяжелыми и для нее, и для ребенка;
ребенок меньше мучается, так как длительные роды - это пытка не только для мамы, но и малыша, женщина рожает, например, не через 12 часов, а через 6 - разница заметна - не правда ли?
снижается риск инфицирования плода в случае уже отошедших околоплодных вод.

Минусы окситоцина при родах - это возможные осложнения для мамы, например, отеки. А если препарат вводится в слишком большой дозировке - это может привести даже к разрыву матки в самом тяжелом случае. Благо сейчас такое осложнение встречается крайне редко, так как за всеми женщинами «под стимуляцией» внимательно наблюдают медики. И если по КТГ регистрируется нарушение сердечного ритма плода, нарушения родовой деятельности - стимуляцию прекращают и при необходимости делают кесарево сечение.

Влияние окситоцина на ребенка в современных родильных домах минимизировано. Как правило, детки рождаются с хорошими показателями по Апгар, по крайней мере, не зависящим от окситоцина.

Применение окситоцина после родов

Окситоцин используется акушер-гинекологами и после родов. Практически во всех российских родильных домах женщинам в течение 3 суток делают внутримышечные инъекции препарата. Дважды в сутки, утром и вечером. Укол окситоцина после родов необходим для сокращения матки в ускоренном темпе. Делают инъекции практически всем - и у кого матка сокращается согласно нормы, и у кого запаздывает. Однако не всем окситоцин, к сожалению, помогает. У некоторых женщин, особенно рожавших много раз, наблюдается субинволюция матки - замедление ее обратного развития. Это в свою очередь угрожает воспалительным процессом.

Если матка будет плохо сокращаться и после выписки из роддома, женщину могут положить на лечение в гинекологическое отделение, где вновь назначат окситоцин, а также кровоостанавливающий препарат и антибиотик против воспаления. Это и есть ответ на вопрос, для чего делают укол окситоцина после родов и выписки из родильного дома. Иногда необходим повторный курс лечения.

Есть еще одно полезное свойство у окситоцина именно для недавно родивших женщин, у которых происходит переход от выработки молозива к грудному молоку. Его инъекции являются неплохой профилактикой лактостазов.

Капельницу окситоцина после родов обычно ставят в том случае, если они не были естественными, то есть было проведено кесарево сечение. А после этой операции часто возникают проблемы с восстановлением прежнего объема матки и внутриматочными инфекциями.

Побочные эффекты применения окситоцина при и после родов

В родах у женщины из-за окситоцина часто возникают тошнота и рвота. Есть мнение, что рвота - это признак быстрого раскрытия шейки. Но в данном случае, скорее, побочное явление от приема данного препарата.

Второе частое побочное действие - это чрезмерно болезненные схватки. Врачи в этом случае снижают скорость введения окситоцина и ставят «Но-шпу».

И, наконец, третье осложнение - это задержка жидкости в организме. После родов у женщины становятся слоновьими ноги. А учитывая то, что препарат с профилактической целью продолжают колоть внутримышечно еще три дня, то ситуация только ухудшается.

Заподозрить неладное женщина должна при редких мочеиспусканиях. Но это обычно приходит в норму само. Возможно, связано с изменением положения мочевого пузыря, ослаблением на него давления. Но в любом случае при такой симптоматике не стоит много пить. Желательно ограничиться до 1-1,5 литров в сутки жидкости (всей). При необходимости врачи назначат еще и мочегонные средства. Проблема исчезнет сама собой примерно через 7-10 дней после родов. Отеки постепенно полностью сойдут на нет.

Также у будущей мамы может возникнуть аллергическая реакция на препарат (в принципе, как и на любой другой) и брадикардия. Но последнее ее вряд ли будет тревожить.

Последствия применения окситоцина в родах для ребенка

Как мы уже писали ранее, сейчас какие бы то ни было последствия бывают очень редко, поэтому их бояться не стоит. Ну а так, это желтуха новорожденных , тахикардия или брадикардия во время родов, гипоксия, кровоизлияние в сетчатку глаза.

Чтобы минимизировать риск этих осложнений, женщина большую часть родов, по возможности, проводит под контролем аппарата КТГ.

Есть исследования о влиянии применения окситоцина в родах на кровоток плода. Основной вывод спишу из статьи об этом исследовании. «У рожениц с первичной слабостью родовой деятельности, потребовавшей коррекции окситоцином, наблюдается нарушение перфузии (кровоснабжения - прим. автора) головного мозга плода». Важно, что глубина расстройств зависит от дозы вводимого окситоцина: чем выше доза, тем сильнее выраженность расстройства плодового мозгового кровотока плода.

Как окситоцин влияет на матку

Это кусочек статьи из Википедии с моими комментариями:

"Окситоцин оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и, в меньшей степени, тонус миометрия.

В малых концентрациях окситоцин увеличивает частоту и амплитуду сокращений матки, в больших концентрациях способствует повышению тонуса матки, учащению и усилению её сокращений (вплоть до тетанических сокращений). Выделение окситоцина во время грудного вскармливания производит умеренные, но часто болезненные сокращения во время первых недель лактации."

Комментарий: Это физиологический механизм сокращения плацентарной площадки, которая по физиологии своей является раневой поверхностью.

При увеличении частоты и амплитуды схватки не хватает времени для того, чтобы матка, расслабившись, отдохнула. При расслаблении происходит кровенаполнение плацентарной площадки кровью, что является необходимой составляющей газообмена между кровью мамы и ребенка. Следовательно, когда нет временного промежутка отдыха между схватками, кровь плода, истратившая кислород, не успевает подойти и в полном объеме к крови матери и получить необходимую оксигенацию. Таким образом, плод постоянно испытывает гипоксию разной степени тяжести. Гипоксия - это недостаток поступления кислорода к тканям и органам плода.

Нужно знать, что дозы окситоцина чаще всего имеют ИНДИВИДУАЛЬНОЕ воздействие. Соответственно, если для одной женщины доза оказывается средней или даже маленькой, для другой дамы эта же доза может оказаться высокой.

"Влияние окситоцина на сексуальное поведение человека не выяснено. По крайней мере два исследования обнаружили увеличение в лимфе окситоцина при оргазме, как у мужчины, так и у женщины.

Окситоцин вызывает чувство удовлетворения, снижения тревоги и чувство спокойствия рядом с партнером. Многие исследования доказали связь окситоцина в человеческих отношениях, повышении доверия и уменьшения страха. Это позволило предположить, что окситоцин может влиять на области мозга, ответственные за поведение, страх и тревогу."

Комментарий: Написала про влияние на сексуальное поведения гормона я потому, что хочется ещё раз показать насколько сильный и влиятельный получается препарат».

Побочные действия из аннотации к препарату

У рожениц:

Со стороны половой системы: большие дозы или повышенная чувствительность к препарату могут вызвать артериальную гипертензию, спазмы, тетанию и разрыв матки, усиление кровотечения в послеродовом периоде. Иногда возможна гематома малого таза. Можно достигнуть снижения риска кровотечения в послеродовом периоде, осуществляя систематический контроль течения родов.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: применение больших доз окситоцина может вызвать аритмию, преждевременные желудочковые сокращения, артериальную гипертензию следом за артериальной гипотензией, рефлекторную тахикардию, брадикардию.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Со стороны водно-электролитного обмена: благодаря антидиуретическому действию окситоцина при его быстром внутривенном введении (более 40 капель/мин) одновременно с большим количеством жидкости возможна тяжелая гипергидратация. Состояние тяжелой гипергидратации с судоргами и комой могут развиться и при медленном, более чем 24-часовом инфузионном введении окситоцина.
Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, связанные с диспноэ, гипотензией или шоком; анафилаксия и другие аллергические реакции; изредка - летальный исход.
Со стороны нервной системы: головная боль.
Со стороны кожи: высыпания на коже.
У плода или новорожденного: низкое количество баллов по шкале Апгар при определении через 5 мин после рождения, желтуха новорожденных, кровоизлияние в сетчатку глаза у новорожденных.
Синусовая брадикардия, тахикардия, преждевременные вентрикулярные сокращения и другие аритмии, остаточные повреждения центральной нервной системы и головного мозга, смерть плода из-за асфиксии, как следствие - усиление активности матки.

Тут комментарии не нужны.

Передозировка и лечение

Симптомы передозировки зависят, главным образом, от степени чувствительности матки к окситоцину и не связаны с наличием повышенной чувствительности к активному компоненту препарата. Гиперстимуляция может привести к сильным (гипертоническим) и длительным (тетаническим) сокращениям или к стремительным родам, а также может вызвать разрыв тела или шейки матки, влагалища, кровотечение в послеродовом периоде, утеро-плацентарную гипоперфузию, замедление сердечной деятельности плода, гипоксию, гиперкапнию и смерть плода.

Длительное применение препарата в больших дозах (40-50 мл/мин) может сопровождаться тяжелым побочным действием - гипергидратацией (ситуация обратная обезвоживанию - примечание автора), что обусловлено антидиуретическим эффектом окситоцина.

Лечение заключается в прекращении инфузии окситоцина, ограничении приема жидкости, применении диуретиков, внутривенном введении гипертонического солевого раствора, коррекции электролитного баланса, купировании судорог барбитуратами и обеспечении профессионального ухода за пациенткой, которая находится в коме.

Заключение

Разговаривала с врачами акушерами, которые имеют опыт постоянного применения окситоцина в родах. Выводы они делают такие:

Применять окситоцин можно и нужно только по строгим показаниям. Только тогда, когда польза от применения окситоцина сильно превышает вред.
Всегда нужно учитывать тот факт, что применение окситоцина вызывает снижение кровотока мозга плода. Если плод уже начал испытывать гипоксию, то применение окситоцина должно быть очень кратковременным.
Дозировка окситоцина должна быть подобрана индивидуально, методом буквально титрования. Доза - эффект. У всех людей разная чувствительность к окситоцину.

Теперь о том, какие проблемы я часто наблюдаю у детей, появившихся на свет в результате родов с применением окситоцина. Степень выраженности зависит от дозы и времени использования. Я не искала подтверждения в исследованиях. Однако, имея большой опыт работы с детьми от момента появления на свет до подросткового возраста, могу делать свои выводы:

Ребенок с трудом переживает стрессовые ситуации разного генеза. Поскольку схватки, изгоняющие его из матки, были сильнее, чем задумано природой, любой следующий стресс вызывает у него страх и нежелание вообще с ним справляться. Ребенок (и взрослый) начинает истерить, болеть, убегать из дома, прятаться, прогуливать школу. Он уходит от стресса любым способом, лишь бы в него не вступать.
Маленький ребенок имеет проблемы с правильным взаимодействием разных типов периферической нервной системы: симпатической и парасимпатической. Это приводит, например, к дискоординации перистальтики - коликам. Это приводит к нарушениям сосудистого тонуса - мраморность кожи будет маркером. Хочу отметить, что при мраморности кожи такие же нарушения могут быть и во внутренних органах, что приводит к нарушению функции органа.
Гипоксия, которую ребенок (плод) испытает на протяжении всего периода применения окситоцина, не имеет специфических «окситоциновых» маркеров, выглядит, как проявления острой гипоксии. Но поскольку сильнее всего гипоксия проявляется проблемами нервной системы, то ранние последствия «окситоциновых» родов будут представлены гипоксическими и геморрагические поражениями ЦНС. Иными словами, возможны кровоизлияния в ткани нервной системы. На втором месте будут поражения дыхательной системы, т.к. она самая изменчивая система в процессе родов, которая должна сильно и быстро измениться сразу после рождения. Гипоксия может вызывать нарушения кровотока в легких, что может стать причиной проблемы становления дыхания новорожденного. А нарушения дыхания после рождения будут основой продолжения гипоксии, начавшейся в процессе рождения.

Гипоксия может вызывать также нарушение функции почек и нарушение функции желудочно-кишечного тракта.

Не могу не сказать, что дети, перенесшие гипоксию в родах, более чувствительны к инфицированию вирусами и бактериями, чем дети, рожденные без проблем.

Надо отметить, что гипоксия, обусловленная влиянием окситоцина на кровоснабжение органов плода, может быть усилена гипоксией плода, обусловленной другими причинами.

Перечислю отдаленные последствия применения окситоцина в родах, которые мы можем увидеть у подросших детей:

Повышенная нервно-рефлекторая возбудимость
Мышечная гипертония
Мышечная дистония
Внутричерепная гипертензия
Минимальные мозговые дисфункции, в том числе дефицит внимания и проблемы с речью.

Наверно, в заключение могу попросить у акушеров сознательного и грамотного применения окситоцина. И желаю избегать рутинного применения окситоцина.

Давайте с уважением отнесемся к будущему наших детей!

Несмотря на то, что на протяжении веков человек появлялся на свет без всяческой медицинской помощи, сегодня обойтись без специалистов во время родов почти не удается. Безусловно, роды с участием медперсонала привели к снижению вероятных рисков и случаев смертности среди младенцев и рожениц. Ведь нередки ситуации, когда родовая деятельность той или иной женщины требует коррекции со стороны врачей. В частности речь идет о стимуляции родов, если время для появления на свет малыша пришло, но естественные процессы родоразрешения замедленны или вовсе неактивны.

В современной врачебной практике медицинскую стимуляцию родов производят, как правило, при помощи простагландинов и окситоцина. Содержащие это вещество препараты, усиливают маточные сокращения, но при этом наносят сильный удар по здоровью роженицы.

Когда на кону лежит жизнь еще не рожденного ребенка, то мало какая женщина будет торговаться насчет собственного физиологического благополучия. Однако настоящая проблема кроется в том, что в последнее время все чаще врачи, как кажется многим из женщин, прибегают к стимуляции родов совершенно безосновательно и безответственно. Более того, исследования доказывают, что негативное действие высокой дозы окситоцина во время схваток крайне негативно сказывается на состоянии ребенка.

Вот почему беременные и уже родившие часто хотят узнать больше про окситоцин при родах: когда и зачем его применяют, можно ли обойтись без его помощи и каковы побочные эффекты и последствия применения окситоцина.

Роды и окситоцин

Окситоцин называют еще гормоном любви, потому что значительная его часть вырабатывается в организме женщины в момент оргазма. Окситоцин постоянно присутствует в организме дамы, правда, в незначительном количестве.

С наступлением беременности продуцирование окситоцина усиливается, и на момент родов его концентрация в крови достигает высокого уровня, в особенности в последнем периоде родов. К слову, наивысший уровень окситоцина в крови женщины отмечается в ночное время суток. Именно поэтому, полагают специалисты, в большинстве всех случаев роды начинаются ночью.

Усиление выработки окситоцина во время беременности вовсе не является случайным: посредством повышения уровня этого гормона в организме матери природа готовит ее и будущего ребенка к предстоящим родам, восстановлению в послеродовом периоде и воссоединению друг с другом на физиологическом и духовно-эмоциональном уровне.

Роль окситоцина в период беременности и родов переоценить невозможно. Этот гормон будто бы дирижирует всем родовым процессом, связывая между собой разные его элементы и помогая каждому звену этой сложной цепочки плавно и гармонично переходить в следующее. Еже в период вынашивания ребенка он готовит женщину к материнству не только физически, но и психологически, воздействуя на ее мозг. Главным образом, благодаря активности этого гормона мать моментально привязывается к своему малышу сразу же после его рождения.

Окситоцин стимулирует сокращение матки и наступление схваток в родах, способствует отхождению последа, помогает сильно увеличившейся за период беременности матке вернуться к дородовым размерам. Также он готовит роженицу к периоду лактации: способствует процессу грудного вскармливания, активизируя секрецию ответственного за выработку грудного молока гормона пролактина и стимулируя подачу молока из грудных желез в молочные протоки.

Примечательно, что в течение всего периода вынашивания ребенка, его рождения и после родов окситоцин воздействует не только на органы и системы матери, но в равной степени - и малыша.

Синтетический аналог гормона, как можно догадаться, вводят при слабой родовой деятельности. Но в последнее время целесообразность применения искусственного окситоцина и прочих стимулирующих роды веществ все больше подвергается критике. Проводимые по всему миру исследования, эксперименты, научно-практические наблюдения, акушерско-педиатрическая практика показывают и доказывают, что синтетический окситоцин не только не способен выполнять функции естественного гормона, но наносит сильнейший вред матери и ребенку, превращая естественный родовой процесс в патологический со всеми вытекающими из этого последствиями.

Когда необходима стимуляция родов окситоцином

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, стимуляции окситоцином требуют приблизительно 10% всех происходящих родов. Это довольно высокий показатель, как нам кажется. Однако в действительности он еще выше! В частности в России к окситоциновой стимуляции прибегают в несколько раз чаще. И такая «поголовная» стимуляция совершенно справедливо пугает и настораживает.

Женщины рассказывают жуткие истории из собственного опыта, когда им вводили окситоцин во время родов по преступной причине: принимающий роды врач очень торопился по личным делам или просто не хотел возиться с периодом родов, которые в естественных условиях происходят гораздо более трудоемко и долго, чем с окситоцином. Родильница требует особого внимания и ухода, терпения и врачебной тактики, профессионализма со стороны акушера, соблюдения всей последовательности родового процесса и соответствующей помощи в случае необходимости. Если же используется окситоцин, то роды заканчиваются гораздо быстрее.

Безусловно, иногда требуется и стимуляция. Но в первую очередь медики обязаны предложить роженице естественные ее методы: раздражение сосков, ходьбу и приседания, обливания холодной водой и прочее. К стимуляции окситоцином должны прибегать только в случаях крайней необходимости: при интенсивно прогрессирующем гестозе, когда в течение длительного периода после отхождения околоплодных вод родовая детальность не наступает, если родовая деятельность в процессе родов внезапно прекратилась и т.д., то есть в случаях, когда существует реальная угроза благополучию ребенка или женщины.

Окситоцин при родах: последствия для матери и для ребенка

Осторожность современных врачей, противников стимуляции родов окситоцином, объясняется не догадками или домыслами, а имеет под собой обоснованные аргументы. Еще до недавнего времени действие синтетического окситоцина на организм новорожденного должным образом не было изучено. Однако проделанная в этом направлении работа привела к ужасающим выводам.

Ученые и практикующие врачи доказали, что искусственное введение окситоцина во время родов не оказывает никакого благотворного воздействия на процесс раскрытия матки и в целом на течение родов, а вот вред такая манипуляция наносит колоссальный! Окситоцин и вправду активизирует маточные сокращения (точнее вызывает спазм маточных сосудов), но довольно резко и сильно, что провоцирует чрезмерно интенсивные болезненные схватки. Болезненность и сила схваток напрямую зависят от дозы вводимого препарата и скорости его введения, но каждый отдельный женский организм реагирует на него по-разному, а потому определить оптимальную безопасную дозу окситоцина в конкретном случае практически невозможно. Это автоматически относит роды с окситоцином в группу риска и превращает их в экстремальные и непредсказуемые: в любой момент может понадобиться вмешательство хирургов для проведения операции кесарева сечения. Кроме того, риск развития послеродового кровотечения при использовании окситоцина существенно повышается.

Главное действие окситоцина - спазмирование сосудов в матке. Это приводит не только к сильному ее сокращению, но и к невозможности поступления крови (а вместе с ней кислорода и питательных веществ) к плаценте и плоду.

Применение окситоцина в родах существенно сокращает их продолжительность, ускоряя все естественные процессы. Это, безусловно, негативно отражается на состоянии матери и ребенка. Зато послеродовое восстановление вследствие окситоциновой стимуляции проходит медленнее и хуже. Но самое страшное для мамы - это воздействие синтетического гормона на ее ребеночка.

Среди последствий применения искусственного окситоцина в родах врачи называют целый ряд негативных патологических состояний:

нехватка кислорода (острая гипоксия плода);
повышение риска получения родовых травм;
повреждения головного мозга и торможение работы ЦНС;
торможение работы легочной системы (младенцу трудно совершить первый вдох самостоятельно) и пр.

«Плоды» окситоциновой стимуляции продолжают созревать и после родов. Есть мнение, что большинство всех случаев повреждения центральной нервной системы новорожденного связаны именно с искусственной стимуляцией родов. Среди самых опасных состояний специалисты называют развитие детского церебрального паралича, аутизм, гиперкинезы, эпилептические припадки, разнообразные нарушения психики. У новорожденных чаще развивается выраженная патологическая желтуха. В лексиконе неонатологов возник даже «рабочий» термин - «окситоциновые дети»: они сильно ослаблены родами, часто требуют стимуляции дыхательных процессов и нередко отстают от других детей в развитии; такие детки плохо спят, часто срыгивают, ходят на носочках; нервная система у них легко перевозбуждается, отмечается мышечная дистония, гидроцефалия; развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, косолапость и прочие нарушения физического и психического развития.

Обобщая сказанное: гормон окситоцин и его синтетический аналог не являются взаимозаменяемыми веществами. Искусственный гормон не способен играть роль и выполнять функции натурального гормона, и при этом он наносит непоправимый ущерб здоровью матери и ребенка, а также негативно отображается на психо-эмоциональной связи между ними. А потому применяться в качестве активизации родового процесса может и должен только в самых редких и исключительный случаях, когда необходимо быстрое проведение родоразрешения или срочное завершение родов по медицинским показаниям (то есть когда существует реальная угроза жизни или здоровью матери или ребенка).

А в некоторых ситуациях его использование совершенно недопустимо:

если роды не могут происходить естественным путем (плод очень крупный или неправильно расположен в полости матки; есть опухоли на шейке матки или ее заращение; имеет место гидроцефалия или предлежание плаценты;
если на матке есть рубцы;
если существует риск разрыва матки;
если организм рожающей женщины не переносит окситоцин.

Нельзя применять окситоцин для стимуляции родов, если не произошло излития околоплодных вод или если шейка матки еще не готова к родовому процессу. При необходимости сначала предпринимаются меры по смягчению и укорочению шейки, и только после этого вводится окситоцин: он начинает действовать спустя несколько минут.

Если беременность многоплодная, на матке роженицы образовалась миома или существуют признаки развития гипоксии у плода, то окситоцин следует применять с особой осторожностью.

Следует также отметить, что выраженные негативные последствия имеет не только окситоцин, но и все другие искусственные средств, применяемые в акушерстве для ускорения раскрытия шейки матки и активизации родового процесса. Все же в данном случае нет ничего более благоразумного, чем довериться природе. Но наблюдение и контроль над процессом родов квалифицированного врача также очень важен!

Если применение окситоцина во время родов все же необходимо, то это должно проводиться при одновременном допплерометрическом и кардиотокографическом контроле над состоянием плода и с очень взвешенным определением необходимой дозировки препарата.

Специально для - Елена Семенова

Гормон, который создается в головном мозге называется - окситоцин: а именно в гипоталамусе, после этого попадает в гипофиз, точнее его заднюю долю, где он скапливается, а затем попадает в кровь. Он в ответе за функции, которые связанные с лактацией и родами, гладкую мускулатуру матки он стимулирует, поднимает ее сократительною возможность, а также повышает секрецию - гормона, он отвечает за тем, как вырабатывается молоко, после этого - хорошо влияет на лактацию и способствует выделению молока: чтоб оно могло попасть в протоки из молочных желез. Окситоцин попадает в молочные железы и в матку с потоком крови.

А еще, говорят, что окситоцин действует еще и на психическое здоровье людей. Также производит привязанность матери к ребенку непосредственно после родов, вызывает хорошее отношение к людям, производит больше доверия, а также берет участие в любви!

Менструальный цикл, на количество окситоцина в организме не влияет. Не изменяется в процессе беременности. Самое большое количество окситоцина вырабатывается на последнем триместре беременности, а также ночью этому чаще всего роды начинаются ночью. Самое большое накопление этого гормона - роды.

Искусственно синтезированный окситоцин применяют в медицине. Вводят окситоцин, обычно, внутривенно или внутримышечно. Не так часто - подкожно, так как при его приеме орально ферменты в желудочно-кишечном тракте быстрее дезактивируются.

Применяют окситоцин, обычно, для того чтобы усилить сократительную активность матки если при родах она снижена. Уже спустя 3-5 минут проявляется влияние искусственно выработанного гормона, и продолжает действовать примерно 3 чеса. К малышу гормона попадает очень мало, и никакого действия на него не производит.

С помощью окситоцина увеличиваются силы и длительность схваток, вход в матку расширяется намного больше, и все больше стает чувствительной к гормону. Для того чтобы можно было вводить окситоцин, должна быть подготовлена шейка матки: укорочена, по необходимости размягчена, с достаточно открытым каналом. После того как наступает родовая деятельность - гормон начинает действовать. Это происходит когда шейка матки открывается на 6 см, и возможно даже больше. Также гормон можно применять если нужно повернуть ребенка, при заднем затылочном предлежании, или при ослаблении схваток.

Если плодные оболочки самостоятельно разорвались или вскрыты естественным путем, тогда вводят окситоцин.

Врачи считают, что окситоцин должен применяться исключительно в лечебной практике. Стимулируют роды для того чтобы они быстрей завершились только не осложненной беременности, которая делается или по желанию роженицы, или по желанию доктора - если конечно нет категорических противопоказаний.

Гормон можно использовать в таких случаях:

Для стимуляции родов. В том случае, если есть возможность возникновения или ребенка во время родов. К примеру, при отсутствии схваток или же при отхождении околоплодных вод раньше.
Также когда у мамочки , что является угрозой и для мамочки и для малыша. Когда у беременной резус-конфликт (у матеры создаются тела разрушающие красные кровянистые тела ребенка).
Для того чтобы повторно усилить или стимулировать родовую деятельность, когда она была снижена или снижена повторно.

Также и после родов могут назначать окситоцин: в то время когда матка стает уже после родов очень плохо и медленно или же с целю профилактики - например, послеродового маточного кровотечения. Хотя после родов его назначают не так часто, так как искусственный гормон может заменить выработку настоящего гормона в организме женщины. Что может плохо влиять на лактацию. Лучше всего окситоцин не применять, а кормить грудями малыша как можно чаще: благодаря этому молока будет больше, и матка - естественно будет сокращаться лучше.

Противопоказания к применению окситоцина:

Невозможность рожать естественным путем. Когда размеры таза роженицы и головки плода не соответствуют, либо у плода возможна гидроцефалия, или он круглый, или же у него есть проблемы с пуповиной, либо неправильное расположение плода.
Наличие рубца на матке.
Подозрение к разрыву матки.
Незрелость шейки матки.
При опухолях шейки матки, рубцах, атрезиях, которые могут препятствовать открытию шейки матки.
Когда у женщины повышена чувствительность к окситоцину.
Также внимательно изучают вопрос: назначать ли окситоцин при многоплодной беременности или же миомах матки.
Когда у ребенка гипоксия - то нужно применять окситоцин после достаточного изучения медиками.

Применять окситоцин нужно в таких количествах, чтобы скорость открытия шейки матки была такая же, как при нормальной, самостоятельной родовой деятельности, так как и для роженицы и для ребенка очень большая стимуляция родовой деятельности чрезмерно опасна. Применение гормона начинают с нескольких капель, потом увеличивают дозу к десяти каплям в минуту, чтобы достичь активной родовой деятельности. Когда родовая деятельность энергична, гормон вводим минимальное количество. Если доза выбрана неправильно, состояние плода может ухудшиться, количество родовых травм увеличивается, возможная ранняя отслойка плаценты, кровотечения после родов, а также атонии матки. В таком случаи ребеночек получает меньше кислорода, и вероятность родовых травм возрастает.

Между прочим, много кто думает, что медработники злоупотребляют окситоцином во время родов и считают, что роди, без него могут проходить более естественно и не так болезненно, хоть и будут длиться на много больше.

Кстати, окситоцин это - самый первый гормон, который смогли искусственно синтезировать. Ученого, который сделал это открытие, наградили Нобелевской премией. Дю Виньо Винсент ученый-химик из Америки исследовал Будову окситоцина в1953 г. А синтезировал его, поза живим организмом в искусственных условиях - через год. Раньше применяли окситоцин синтезированный от животных, а на сегодняшний день в медицине применяют только синтетический гормон.