Цервикальный канал открыт при беременности. Цервикальный канал при беременности

О строении женской репродуктивной системы, процессе зачатия ребенка и беременности женщины имеют представление с подросткового возраста. Это в общих чертах раскрывается на школьных занятиях по биологии. Однако о важнейших деталях, позволяющих выносить малыша в течение 9 месяцев, женщины порой не догадываются, пока не забеременеют.

Только в этот период будущие мамы узнают, каково назначение цервикального канала, почему важно контролировать его состояние в течение беременности. Акушеры контролируют размеры шейки матки у беременных пациенток, чтобы не допустить отклонений, которые могут повлиять на вынашивание малыша и родоразрешение.

Понятие цервикального канала и его роль в женском организме

Цервикальный канал - это часть шейки матки, ее внутренняя поверхность. По сути, это одно и тоже биологическое образование, участок, расположенный между маткой и влагалищем. В гинекологии его называют зевом, т.к. он представляет собой отверстие.

Наружный зев, как и внутренний, имеет диаметр не более 2-3 мм, в длину он достигает 40 мм. У женщины, не имеющей детей, отверстие имеет форму точки, после родов или аборта зев становится щелевидным и удлиняется до 70-80 мм. Стенки зева выстланы слизистым слоем – эндоцервиксом, который выполняет следующие функции:

Формирование барьера. Слизь, находящаяся в проходе шейки, представляет собой препятствие для патогенной микрофлоры. Благодаря этой слизистой жидкости вирусы и бактерии не проникают в полость матки.
Выведение маточных выделений. Во время менструации, а также после рождения малыша через цервикальное расширение выводятся кровь, слизь и послед.
Создание условий для проникновения сперматозоидов в период овуляции. Под действием гормонов меняется кислотность слизистой пробки цервикса, происходит его расширение. Благодаря этим временным изменениям мужские клетки получают возможность добраться до цели.
Участие в родовом процессе. При расширении цервикального канала в момент родов малыш получает возможность благополучно покинуть полость матки. Полное раскрытие шейки матки можно увидеть на фото.

Как эндоцервикс меняется во время вынашивания ребенка?

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

После оплодотворения и в течение всей беременности оттенок структур цервикса меняется, он становится синеватым. Изменения происходят и внутри шейки, в ней с момента зачатия начинает формироваться пробка из слизи, которая предназначена для защиты эмбриона и плода от внешней среды. Выработка слизи осуществляется эндоцервиксом.

Ширина цервикального просвета у женщин составляет 7-8 мм независимо от наличия беременности. Однако у будущих мам форма зева может иметь отличительные черты. На форму также оказывают влияние количество родов, здоровье гормональной системы, заболевания репродуктивных органов.

Когда женщина хочет убедиться в том, что беременность наступила, она обращается к гинекологу, который сначала осматривает ее, а за тем направляет на УЗИ. Данный метод позволяет увидеть прикрепившийся к стенке матки эмбрион, его размеры. Кроме того, при помощи ультразвукового исследования специалист оценивает параметры и состояние цервикса, чтобы выявить возможные риски выкидыша или преждевременных родов.

В нормальном положении концы зева должны плотно смыкаться. Длина цервикального канала при беременности находится в пределах 35-40 мм. О скором начале родов акушер также может судить по состоянию зева.

Нормы длины и ширины цервикального канала на разных сроках беременности

На ранних сроках беременности длина шейки матки, как и канала, не отличается от этого же параметра у обычной женщины. Изменения становятся заметными, начиная с 16 недель. Так, к 19 неделе вынашивания малыша длина шейки может достигать 39 мм, в 21 неделю длина увеличивается до 40 мм. Максимальная длина цервикального канала наблюдается к сроку 29 недель.

Далее постепенно происходит обратный процесс, и примерно до 32 недели просвет немного сокращается. На сроке 30-33 недели его нормальная величина - от 30 до 33 мм. С 33 до 36 недели беременности шейка снова удлиняется. Диапазон нормальных значений длины на этом сроке составляет 33-36 мм.

Затем до конца вынашивания длина шейки матки будет уменьшаться. Это значит, что организм готовится к появлению малыша. Сомкнутые концы зева раскрываются, происходит размягчение тканей цервикса. Перед рождением ребенка зев раскрывается на определенную величину, и малыш получает возможность пройти через родовые пути.

Чтобы родоразрешение не произошло раньше срока, гинекологи часто проводят обследование шейки матки. Особое значение данные о ее длине имеют в период, предшествующий родам.

Методы диагностики

При выявлении патологий цервикального канала производится осмотр шейки матки, это обследование выполняется комплексно, что позволяет дифференцированно подходить к постановке диагноза и выбирать оптимальный перечень лечебных мероприятий. Проведение визуального осмотра с помощью зеркал дает возможность акушеру увидеть наружный зев. Как правило, если наличие полипов фиксируется в области влагалища, то они присутствуют и в полости шейки.

Во время осмотра врач берет у пациентки мазки, чтобы оценить наличие патологической бактериальной микрофлоры и выявить имеющиеся заболевания, среди которых часто встречаются:

воспалительные процессы;
доброкачественные изменения в слизистой оболочке;
легкая метаплазия цервикса, если измененные клетки присутствуют только в поверхностном слое эпителия;
умеренная степень метаплазии при более глубоком проникновении в эпителиальный слой диспрастических образований;
глубокая метаплазия при поражении эпителиального покрова без проникновения клеток в базальную мембрану;
предраковые состояния;
злокачественные опухоли.

В течение беременности будущим мамам несколько раз проводят диагностику при помощи УЗИ. Особенностью ультразвукового исследования беременных является цервикометрия. Специалист измеряет толщину и длину шейки матки. При обнаружении отклонений от нормы акушер решает, какие методы коррекции состояния использовать.

Возможные отклонения от нормы и их причины

Цервикальный канал шейки матки - это один из объектов тщательного наблюдения гинекологов при работе с беременными женщинами. Это объясняется тем, что от его состояния зависит не только рождение малыша, но и возможность выносить ребенка, т.к. нарушения канала шейки матки часто являются факторами, провоцирующими выкидыши и преждевременные роды.

Наиболее часто встречающиеся патологии канала:

эндоцервицит;
патологическое сужение просвета канала;
киста;
опухолевые образования;
истмико-цервикальная недостаточность;
расширение внутреннего зева, который должен быть сомкнут.

Расширение эндоцервикса

Если цервикальный канал расширен у пациентки, не вынашивающей малыша, то ей необходимо пройти обследование для выявления заболеваний полости матки. Причинами расширения цервикального канала часто являются такие патологические состояния, как миома матки, эндометриоз, кистозные поражения яичников, хронический цервицит, аденомиоз. Просвет цервикса может быть расширен в связи с приемом гормональных препаратов и курением.

При беременности естественное расширение цервикального канала происходит перед родами, он должен быть открыт, чтобы младенец мог появиться на свет. Однако если открытие происходит на ранних сроках, то возникает опасность невынашивания беременности.

Сомкнутый канал

Когда врач во время диагностики определяет, что цервикальный канал сомкнут, то он может предположить, что просвет шейки матки закрыт. В этом случае зачатие ребенка практически невозможно, так как узкий просвет полностью закрывает сперматозоидам путь к яйцеклетке.

Заращение канала может быть как полным, так и частичным. Причинами являются:

операции с выскабливанием полости матки;
непрофессиональное лечение эрозий шейки матки;
наличие полипов;
онкологические новообразования;
заболевания слизистой оболочки канала.

Признаки заращения шеечного канала:

слишком малый объем выделений при менструации;
болезненность во время менструальных кровотечений;
боли в паховой области;
тяжесть во влагалище;
боль в области мочевого пузыря.

Патологические процессы в женском организме

Функции канала шейки матки могут нарушаться и по иным причинам. На состояние канала влияют как внешние, так и внутренние факторы. Часто встречающиеся заболевания цервикального канала:

Воспалительные процессы. Слизистая оболочка канала воспаляется по причине проникновения инфекций, передающихся половым путем, и возникает такое заболевание, как эндоцервицит. Он может возникать под воздействием грибков, вирусов или бактериальных микроорганизмов.
Полипы. Эти образования - доброкачественные, но часто являются причиной женского бесплодия. У будущих мам иногда диагностируется ложный децидуальный полип. Его появление является результатом гормонального отклонения от нормы. При нормализации баланса гормонов такой полип проходит самостоятельно.
Цервикальные опухолевые образования: фибромиома, гемангиома, миома, фиброма. Данные доброкачественные опухоли лечатся оперативным путем.

Что делать при обнаружении нарушений?

При выявлении нарушений формы или размеров цервикального канала гинеколог после осмотра должен направить пациентку на дополнительные обследования. Женщина должна сдать анализы на половые инфекции, заболевания мочевыделительной системы, мазок на определение злокачественных новообразований на ранних этапах их развития. Кроме того, проводятся кольпоскопия и биопсия.

Если в ходе обследования врач обнаружит какие-либо образования в полости шейки матки, то он проведет выскабливание слизистого слоя цервикального канала на том его участке, где выявлено новообразование. Далее полученные клетки из шейки матки подвергнутся тщательному гистологическому исследованию, которое позволит сделать вывод о природе образования и его опасности для здоровья пациентки.

Профилактические меры

Чтобы беременность протекала хорошо, во время беременности нужно внимательно относиться ко всем изменениям в самочувствии и своевременно обращаться за помощью к своему акушеру. Врач назначит будущей маме профилактические визиты в поликлинику для контроля за ее здоровьем и состоянием малыша.

При подготовке к зачатию ребенка следует пройти всестороннее обследование, чтобы выявить имеющиеся нарушения и предпринять меры для их устранения. Это даст возможность избежать осложнений во время беременности и выносить здорового ребенка.

Атрезия цервикального канала приводит к значительному его сужению и непроходимости, что вызывает застой менструальной крови и проблемы при беременности. Шейка матки имеет специфическое строение. Внутри нее располагается цервикальный канал. Длина цервикального канала в норме должна быть 3-4 см. Этот канал является связующим элементом, соединяющим внутренние и наружные половые органы. Ширина канала обычно доходит до 8 мм, а форма его может быть разнообразной. Все зависит от ряда различных факторов: возраста, гормонального фона, последствий родов и так далее.

Признаки патологии

В зависимости от разновидности нарушений в цервикальном канале могут проявляться всевозможные симптомы, характер которых разнообразный:

Обильное выделение из влагалища.
Выделения имеют нестандартные структуру и запах.
Появление кровяных выделений после интимных отношений.

Большая часть этих симптомов характерна для диагноза цервицит, который является проявлением воспалений цервикального канала. Точный диагноз может быть поставлен только после полной диагностики и исследования мазков, которые собираются при осмотре у специалиста.

Если вовремя не вылечить цервицит, может произойти заражение канала или структурное его изменение, что впоследствии может стать причиной бесплодия.

Если появился такой вид недуга, как атрезия цервикального канала, то его симптомы могут иметь не очень явные признаки:

Нет месячных длительный период.
Появление болезненных ощущений в нижней области живота.

В основном эта болезнь скрытого характера, поэтому обнаружить ее можно только после полного и тщательного обследования.

В основном большая часть различных патологий и заболеваний имеет схожие симптомы, такие, как выделения серого цвета или с характерным проявлением сукровицы, болевые ощущения внизу живота, кровотечения при интимном контакте.

Факторы возникновения патологии

Такое явление, как сужение цервикального канала, может быть вызвано разными причинами. Многие заболевания цервикального канала приводят к его сужению и непроходимости. Так, образование полипов, атрезия, развитие новообразований и другие патологии значительно сужают канал и влияют на его нормальную функциональность.

Причины, которые являются общими для многих заболеваний и развивающихся патологий, очень часто имеют одинаковый характер и вызваны одними и теми же обстоятельствами:

Появление возрастных признаков - менопауза.
Различные виды оперативного вмешательства.
Инфекционное заражение.
Последствия лечения лучевой терапией.
Доброкачественные и злокачественные образования.
Гормональные нарушения.
Снижение иммунной системы.
Стрессовые ситуации.
Родовые травмы.
Генетические заболевания, врожденные патологии.
Последствия прижигания электротоками, серебром.
Злоупотребление или побочные результаты применения медикаментов.
Грубое или неправильное выскабливание матки.
Послеродовое или операционное рубцевание.

Все эти причины могут вызывать различное развитие аномалий и отклонений. Атрезия приводит к такой патологии, как сомкнутый канал, что вызывает бесплодие и нарушает нормальную функцию ежемесячной деятельности матки, сбивает менструальный цикл.

Если канал сомкнут и проходимость менструальных выделений очень слабая, необходимо срочно приступить к лечению. Но, прежде всего, следует пройти полный комплекс диагностических процедур.

Диагностика патологий

На приеме врач может провести лишь внешний осмотр, которого недостаточно для установления основных причин появления недуга. Поэтому следует пройти ряд назначаемых специалистом процедур диагностики. В процессе обследования специалист сразу возьмет мазки на анализ микрофлоры, возбудителей, биохимии.

При обследовании необходимо пройти такие виды процедур, как:

УЗИ брюшной области, в том числе вагинальное обследование ультразвуком.
Кольпоскопия.
Гистероскопия.

В зависимости от ситуации врач может назначить все эти методы диагностики или при установке диагноза основываться всего на нескольких. Особое внимание уделяется гистероскопии, которая позволяет внимательно исследовать полость матки. Гистероскопия применяется как диагностический и операционный метод. Благодаря ей удается получить подробную информацию о патологии и эффективно ее вылечить.

Как избавиться от патологии?

Лечение сужения цервикального канала может иметь несколько направлений, все зависит от того, к чему ведет такой вид патологии. Если развитие недуга приводит к сужению, то лечебная терапия может быть основана на медикаментозном методе.

Когда стеноз цервикального канала приводит к неестественному и сильному расширению маточного канала, то лечение может быть основано на различных оперативных методах.

Атрезия матки лечится чаще всего, помимо медикаментозной терапии, оперативными способами, такими, как лазерная реканализация и бужирование. Наиболее тяжелые формы атрезии приводят к тому, что требуется аутопластическая имплантация, которая не дает стенкам канала сужаться и не позволяет им в то же время сильно расширяться. Но большинство случаев требует корректировки и искусственного формирования цервикального канала.

Когда происходит внутреннее сращивание стенок канала, их реконструируют при помощи лазера. В процессе такой операции производят рассечение, наблюдая за действиями под специальным оборудованием (гистероскопом). С помощью лазерной аппаратуры восстанавливают и формируют заново цервикальный канал.

При лечении полипов, которые появляются в цервикальном канале, специалисты назначают только оперативное вмешательство. Обычно причины их появления точно установить сложно, поэтому лекарственные препараты на полипы не действуют. Полипы относятся к категории образований, которые не рассасываются сами. Если на них не реагировать, они разрастаются еще больше.

Поэтому или электрохирургии по удалению полипов со стенок канала. Полученный в процессе операции биоматериал отдают на гистологическое обследование, чтобы выявить его структуру и принцип распространения. В некоторых случаях используют криодеструкционный метод удаления, основанный на воздействии на полип жидким азотом. Если результаты показали, что удаление полипов может быть неэффективным, так как через время они могут засеять канал новыми образованиями, специалист может принять решение о полном удалении всей шейки матки.

Есть случаи, когда полипы могут удалять во время беременности. Но такое решение врач принимает только тогда, когда размер полипов достигает более 10 мм и есть угроза их быстрого распространения. Такое состояние обычно сопровождается небольшими кровопотерями.

Профилактические меры

Цервикальный канал играет огромную роль в функциональности основных половых органов. Этот орган также активно участвует в процессе родов. Поэтому любые нарушения и развития патологий, связанные с этим каналом, могут иметь серьезные последствия.

Лечение различных патологий этой области чаще всего имеет оперативный характер.

Чтобы не допустить появления различных отклонений в цервикальном канале, следует вовремя проходить плановые осмотры у врача, не заниматься самолечением при возникновении любых воспалений и недугов.

Большую роль в нормальном функционировании канала играют беременность и процесс родов.

Когда специалисты после родов и в процессе их оказывают качественную помощь, последующих проблем быть не должно. Если же были допущены ошибки, грубо были сделаны разрезы, швы, чистка, у женщины могут появиться различные аномальные процессы в половых органах.

Помимо аккуратности в отношении к здоровью пациентки врачей, большая часть ответственности за развитие различных аномалий и патологий ложится на саму женщину. Стрессы, неправильный стиль жизни, употребление вредных веществ не снижают уровень риска, а только провоцируют воспалительные процессы.

Когда в женском организме зарождается новая жизнь, он меняет свою работу. Такие изменения происходят на протяжении всего периода вынашивания, ведь матка растет, чем нарушает функционирование органов малого таза. Касается это и цервикального канала. Как связан этот орган с беременностью? Что надо знать будущим мамам об изменениях в нем? Давайте узнаем.

Что такое цервикальный канал?

Он представляет собой зону шейки матки, соединяющую ее полость с влагалищем. Канал, по своей сути, - это отверстие, зев. В период критических дней через него выделяется кровь, при незащищенном сексе он является входными «воротами» для сперматозоидов. Цервикальный канал выстлан эпителием, выделяющим слизь. Обычно его ширина у женщин составляет 7-8 мм. Форма и особенности органа зависят от гормонального фона, возраста женщины, родов, их количества.

В период вынашивания в цервикальном канале происходят изменения: он становится синюшным. Гинеколог по такому признаку может определить беременность на раннем сроке. В этот период канал закрыт слизистой пробкой. Она выполняет функцию защиты малыша и плаценты от проникновения вредоносной микрофлоры из влагалища. Пробка формируется из слизи, которая вырабатывается клетками органа. Ее отхождение происходит незадолго до родов. У одних женщин это может происходить за неделю, у других - за несколько часов до родоразрешения. Иногда в такой слизи женщина может увидеть прожилки крови, и это нормально.

Диаметр, длина, ширина цервикального канала при беременности

В первом триместре вынашивания ребенка длина органа в норме составляет 40 мм. Далее он начинает немного укорачиваться и расширяться. Во втором триместре нормой считается длина органа 35 мм. А уже незадолго до родов, на 36-37 неделе срока длина этот параметр составляет 30 мм. За неделю до родов созревает шейка матки. Канал еще немного укорачивается и расширяется в диаметре до 10 см. С его расширением происходит раскрытие маточного зева. На первом этапе родов шейка матки сглаживается, постепенно раскрывается наружный, затем внутренний зев. В этот период акушер-гинеколог через каждые 30 минут оценивает готовность женщины к родам.

Итак, уменьшение длины этого органа при вынашивании малыша, ближе к родам - физиологическая норма. Максимально он укорачивается за неделю-две до предстоящего родоразрешения. Но иногда это случается и намного раньше, что является опасным состоянием. Его может обнаружить при осмотре врач, а подтвердит патологию интравагинальное УЗИ. Сразу отметим, что раннее укорочение цервикального канала при беременности является угрозой ее преждевременного прерывания. Как показывает акушерская практика, такое случается чаще в середине второго триместра. Причина преждевременного укорочения органа - истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). В таких случаях женщине предлагается либо ушить шейку матки, либо надеть на нее специальное кольцо (пессарий). Это приспособление не позволит ей раскрываться. Обязательная рекомендация при такой патологии - ограничение физических нагрузок и табу на интимные отношения.

Что значит, расширен цервикальный канал при беременности

Этот орган при беременности постепенно расширяется и укорачивается. Но если это происходит слишком быстро и ширина канала в 16-18 недель такая как в 36, это значит, что шейка матки размягчена из-за избытка мужских половых гормонов либо по причине многоплодной беременность, на шейку матки создается сильное давление. Еще она возможная причина расширения цервикального канала - травмы живота. В этом случае наступает угроза выкидыша. И мерами спасения является опять же установка пессария либо ушивание шейки матки.

Что значит, цервикальный канал сомкнут при беременности

В гинекологии такое явление называется «атрезия канала шейки матки». При этом нарушении между влагалищем и полостью матки связь полностью отсутствует. Патология не дает о себе знать, она возникает в раннем возрасте. Только с наступлением периода полового созревания мама начинает тревожиться по поводу отсутствия у дочери менструаций. Зачать ребенка с такой патологией достаточно проблематично. Женщинам советуют провести бужирование для устранения проблемы.

Если сомкнут цервикальный канал при беременности, существует риск дискоординации родовой деятельности. Причинами такого явления могут быть аборты, наличие сифилиса, токсоплазмоза, рака шейки матки, ее прижигание методом электрокоагуляции. В таких случаях чаще всего проводится родоразрешение методом кесарева сечения.

Беременность накладывает отпечаток на состояние разных органов и систем. Перемены наблюдаются и в строении половых органов, в том числе, цервикального канала. Что считать нормой, а что патологией? И если отклонения становятся болезненными, что предпринять, чтобы не пострадал малыш? Будем разбираться.

Цервикальный канал: строение, назначение

Беременность - именно то состояние женщины, когда она начинает больше задумываться о своем здоровье, об особенностях строения женских органов, призванных защитить новую жизнь, взрастить маленького человечка.

Природой предусмотрено все, до мелочей. В частности, заложены и алгоритмы перестройки функций половых органов. Прежде чем разобраться, меняется ли длина цервикального канала при беременности и другие его параметры, стоит вспомнить, что это такое вообще, каковы размеры канала в «спокойном» состоянии.

Цервикальным каналом называют небольшой участок шейки матки, что соединяет влагалище и полость матки. По сути, это отверстие, у которого наружный зев направлен во влагалище, а внутренний обращен в сторону матки. Эпителиальная ткань выстилает весь этот канал, именно она выделяет слизь - специальный секрет эпителия.

Через данный отдел шейки матки кровь попадает из полости матки во влагалище в период менструации, через это же отверстие в матку пробираются сперматозоиды, чтобы сделать возможным оплодотворение.

Форма этого канала бывает разной, поскольку зависит от ряда факторов: гормонального фона, возраста, числа предыдущих беременностей и т.д.

Цервикальный канал при беременности в норме

Секрет, выделяемый эпителием, создает так называемую слизистую пробку. Назначение этой субстанции - защита развивающегося плода от всевозможных инфекций. Длина цервикального канала у еще не рожавшей женщины - порядка 4 сантиметров. У рожавшей или делавшей аборт будут некоторые отклонения от этих средних значений.

Но еще важнее другой фактор: как выглядит наружный зев канала. Если до беременности он розоватый, то после зачатия приобретает синюшный оттенок. Очень важно, чтобы этот участок шейки матки не подвергался воспалительным процессам, иначе его функция удержания плода в полости, предотвращение выкидыша может быть нарушена.

Как изменяется длина цервикального канала

Врач на приемах внимательно отслеживает состояние этого органа, «запирающего» матку во время беременности.

Длина цервикального канала при беременности долгое время не меняется. Только перед самыми родами он немного укорачивается, «подтягивается», а сама шейка размягчается, облегчая плоду прохождение через нее.

Накануне родов приходит в движение и слизистая пробка, она отходит или на пару недель до родов, или даже за несколько часов. Бывает, что и вообще остается на месте, тогда удалять ее приходится врачу в процессе самих родов. Но даже если все идет естественным путем, женщины не всегда фиксируют этот момент, поскольку «выскользнуть» пробка слизи может и во время мочеиспускания. Или будет выделяться порциями, в течение нескольких дней, оставляя на белье следы, похожие на выделения при слабых месячных.

Если расширен цервикальный канал

На сроках в 16-18 недель иногда женщине ставят диагноз истмико-цервикальная недостаточность, то есть состояние, при котором расширен цервикальный канал при беременности вследствие размягчения шейки матки из-за избытка мужских половых гормонов. Другие вероятные причины: многоплодная беременность, когда создается слишком большое давление на шейку матки, либо травмы, врожденные аномалии. В такой ситуации плодное яйцо удерживать становится сложнее, появляется риск выкидыша.

Избежать критической ситуации поможет своевременное врачебное вмешательство. Шейку матки укрепляют медикаментозно или через установку пессария (специального удерживающего кольца), которое снимут лишь на 37-й неделе. Крайняя мера - наложение швов вокруг цервикального канала, но это слишком травматично и создает угрозу занесения инфекции.

Цервикальный канал в период беременности в норме имеет ширину около 7-8 сантиметров. Расширение в идеале начинается лишь при наступлении схваток. Полным считается раскрытие шейки матки до 10-11 сантиметров, при котором обеспечивается нормальное прохождение плода по всей длине родовых путей.

Полип цервикального канала

Еще одно затруднение, которое порой пугает женщин в период беременности: полип цервикального канала. Для начала доктор назначает лабораторное исследование, чтобы убедиться, является ли он истинным или это более распространенная форма: децидуальный псевдополип, который как раз и возникает во время вынашивания ребенка на фоне гормональных изменений в организме.