Гипертонус матки: «коммерческий диагноз» или реальная угроза для плода. Гипертонус стенки матки при беременности, причины, лечение

Во всем виноваты нервы?

Причин напряжения матки достаточно много. Иногда такое состояние бывает обусловлено физиологией (крупный плод, многоплодная беременность), когда организм просто не выдерживает нагрузку. Чаще всего к гипертонусу приводят инфекционные заболевания (грипп, ангина, ОРЗ), слишком активные занятия спортом, стрессы. Стоит переутомиться, поволноваться и тут же начинает болеть поясница, область крестца, тянуть живот (чем-то ощущения схожи с теми, которые возникают у женщин во время месячных). Когда такое состояние затягивается, нарушается кровообращение в плаценте, малыш недополучает кислород и питательные вещества, а это влияет на его рост и развитие. Кроме того, повышенный тонус может привести к схваткам и преждевременным родам! Не дожидайся такого исхода. Приляг и немедленно вызови «скорую»! И еще: морально подготовься к тому, что, скорее всего тебе порекомендуют лечь на сохранение. Ничего страшного в этом нет! Вместе со специалистами за неделю-другую вы решите проблему - и ты сможешь вернуться домой.

Гипертонус задней стенки матки при беременности

В стационаре помогут маме!

Прежде чем начать лечение необходимо пройти ряд обследований - УЗИ, анализы мочи, крови, тонусометрию (разве такое возможно в домашних условиях?). Все это поможет доктору реально оценить состояние матки. Результаты уже готовы? Теперь гинеколог, который тебя наблюдает, подбирает необходимые препараты и расписывает схему их приема. При гипертонусе обычно назначают успокоительные, спазмолитические и гормональные средства. Ясно, что первые помогают снять нервное напряжение, вторые - мышечное, а зачем понадобились третьи?.. Резонный вопрос! Дело в том, что к повышенному тонусу матки (особенно на ранних сроках беременности) нередко приводят гормональные нарушения, связанные с пониженной выработкой прогестерона. А ведь этот гормон способствует снижению сократительной способности матки! Поэтому восполнить его нехватку (если таковая имеется) просто необходимо! Есть еще один важный гормон - эстриол. Он регулирует маточно-плацентарное кровообращение. При гормональных сбоях работа его нарушается и... тоже зачастую нуждается в коррекции.

Нелекарственная терапия

При гипертонусе одними лишь медицинскими препаратами не обойдешься. Здесь нужен особый режим и... правильный настрой. Во-первых, тебе нельзя суетиться! Перестань носиться по коридору в поисках доктора, узнавать, не пришли ли результаты анализов... На обходе тебе все расскажут и, естественно, ответят на твои вопросы (записывай их в блокнотик). Сейчас тебе показан постельный режим! Почитай книгу, начни писать дневник - найди спокойное занятие. Во-вторых, думай только о хорошем, и делись своими мыслями с крохой. Не стесняйся вслух сказать, что вы с мужем его очень любите и ждете, а проблемы со здоровьем - всего лишь временное явление... Это действительно так!

Профилактика - это искусство!

Даже после того, как ты прошла лечение в стационаре, стоит позаботиться о том, чтобы гипертонус не вернулся (к сожалению, такое иногда тоже бывает). Предлагаем попробовать себя в роли... художницы. Попроси любимого мужа подарить тебе холст, кисти, краски (а может, и несложное пособие по рисованию) и... начинай творить! Пусть не сразу, но шедевр непременно получится! А главное, все напряжение уйдет! Потому что такое занятие не только дарит спокойствие, но и завораживает, заставляя погрузиться в него целиком и полностью.

В чем секрет магнетической силы?

Нередко при гипертонусе врачи назначают препараты, содержащие магний (например, «Магне-В6»). Этот микроэлемент снимает мышечные спазмы, нормализует работу нервной системы, помогает справиться с мышечными и суставными болями, судорогами, предотвращает преждевременные роды и задержку развития плода. Не правда ли, довольно обширный послужной список?.. Вот только, чтобы направить действие магния на себя, вовсе не обязательно принимать аптечные препараты. Достаточно регулярно включать в свой рацион продукты, содержащие магний (каши, пшеничные ростки, хлеб из муки грубого помола, фундук, арахис, курага, петрушка, чернослив, миндаль, бананы, какао). И, конечно же, готовить из них вкусные, красивые и очень полезные блюда.

Тонус матки может быть как на передней, так и на задней стенке. Давайте узнаем, что это, и какие симптомы при повышенном тонусе задней или передней стенки матки.

Гипертонус задней стенке матки

Тонус задней стенки матки распространяется лишь на заднюю стенку органа, и протекает чаще всего без ярко выраженных симптомов и последствий. У беременной может даже не появиться никаких ощущений или жалоб, так как не происходит патологических изменений, которые можно ощутить. Установить гипертонус задней стенки матки можно лишь после обследования УЗИ, а также проведения ряда инструментальных дополнительных исследований. Осложнения при беременности могут быть обнаружены в результате обнаружения неких изменений в мышечных волокнах матки.

В случае если клинические проявления болезни отсутствуют, то врачом может быть назначена терапия в профилактических целях, которая заключается в приеме спазмолитических и седативных препаратов. Проводиться такое лечение должно в амбулаторных условиях, на протяжении всего лечения беременная должна исключить половую жизнь и физические нагрузки.

Такое состояние нередко сопровождается преждевременными родами либо самопроизвольным выкидышем. Увеличение тонуса задней стенки матки, а также присутствие болевых симптомов говорит о появления первой стадии осложнения при беременности. По мере прогрессирования патологический процесс может спровоцировать возникновение со стороны шейки матки отрицательной динамики, как следствие - структурные изменения и прерывание беременности.

Гипертонус на передней стенке

Если тонус передней стенки матки повышен, то это свидетельствует о возникновении важных симптомов свидетельствующих об осложнении беременности. Такого рода патологический процесс, если не осуществлять своевременное лечение, может сопровождаться кровавыми выделениями из влагалища. Также в дополнение клинической картины у беременной появляется боль в промежности или нижней части живота. Повышенный тонус по передней стенке матки требует оказания срочной помощи и госпитализации женщины, если он возникает в третьем, втором и первом триместре беременности. Для того чтобы установить диагноз, необходимо провести исследование влагалища, при котором доктор при помощи пальпации может определить увеличение тонуса:

начальная стадия повышенного тонуса передней стенки матки - шейка матки является сформированной, нет изменений в длине данного органа, также закрыт цервикальный канал. В случае недостаточного лечения можно увидеть прогрессирование процесса;
средняя стадия развития тонуса - в этом случае происходит укорачивание шейки матки, постепенно происходит раскрытие зева на несколько сантиметров;
последняя стадия - в шейке матки можно увидеть структурные изменения, кроме того происходит раскрытие цервикального канала. Такая стадия может стать причиной начала преждевременных родов или выкидыша.

Гипертонус матки при беременности - это один из самых частых диагнозов, выставляемых врачами-акушерами своим пациенткам - будущим мамам. К этой «патологии» у российских медиков отношение почти однозначное - нужно класть в стационар или отправлять на больничный с постельным режимом и медикаментозным лечением. За рубежом же далеко не всякий тонус матки при беременности считают поводом для волнения. Что же из себя представляет данная патология, каковы ее симптомы и в каких случаях требуется лечение?

Признаки тонуса и его причины

Тонус представляет собой напряжение миометрия - мышечного слоя матки. Когда матка напрягается, женщина в зависимости от распространенности спазма (локализованный или охватывает всю поверхность миометрия) может ощущать напряжение в области матки или болезненные ощущения. Часто гипертонус матки при беременности симптомы свои проявляет в первом триместре. На таком сроке женщины их описывают как боль, схожую с той, что бывает незадолго до начала менструации и в ее период. С ростом матки значительно варьироваться может локализация тонуса. А на последних неделях женщина может ощущать напряжение и в дне матки (под ребрами).

Причины гипертонуса матки при беременности разнообразны. И это не только явные заболевания или нарушения в организме, вроде пороков развития матки, эндокринных расстройств и прочего. Нередко гипертонус матки возникает при многоводии, многоплодии, при усилении физической активности, стрессовых ситуациях. Гипертонус передней стенки матки при беременности нередко возникает во время УЗИ исследования - и это вполне нормальная реакция. На шевеления ребенка миометрий также может реагировать сокращениями. Половые отношения возбуждают матку. Да и многое, многое другое. Какие-то ситуации мы можем изменить и не допустить напряжения матки, а что-то от нас не зависит... Так чем же страшен гипертонус матки при беременности, что делать если он появился?

Надо ли лечить тонус матки

Считается, что спазмы матки являются риском преждевременных родов или выкидыша, могут стать причиной отслойки плаценты, фетоплацентарной недостаточности, гипоксии плода и т. д. Так считают российские медики. Причем в учет они принимают для постановки диагноза и показания УЗИ - «гипертонус задней стенки матки при беременности», например. Но ставить этот диагноз и тем более назначать лечение - неправильно. Другое дело, если шейка матки короткая, или имеется тенденция к ее укорачиванию и раскрытию, или имеются мажущие выделения, болевые ощущения. Если же всего этого нет, лечение гипертонуса матки при беременности не проводится. Физиологический тонус матки можно снять расслаблением мышц лица (попробуйте полностью расслабиться, и спазм отпустит), отдыхом на боку. Еще врачи рекомендуют при такой возможности, во время тонуса вставать на четвереньки и медленно прогибаться в пояснице. Это полезное расслабляющее упражнение.

Если доходит дело до лечения, то в легких случаях назначают спазмолитики - эти препараты не могут снизить риск самопроизвольного прерывания беременности, но облегчают состояние беременной. В случае с ИЦН, если в прошлом уже были преждевременные роды, назначают утрожестан вагинально (препарат прогестерона). Если преждевременно началась родовая деятельность, назначаются токолитики, которые могут примерно на сутки отдалить роды, и в это время проводится терапия, направленная на ускорение созревания легких у ребенка.

Если вас беспокоит тонус матки - обратитесь к врачу. Грамотный специалист поможет вам определиться с тем патология у вас или норма.

Ожидание ребенка – самый волшебный период в жизни каждой женщины, который, однако, бывает омрачен разнообразными осложнениями и угрозами. Гипертонус матки при беременности – пугающий термин, знакомый всем планирующим и вынашивающим женщинам. Тело матки состоит из трех слоев: эндометрия, миометрия и периметрия. Эндометрий представляет собой слизистую, выстилающую орган изнутри, периметрий же – серозная пленка, покрывающая его снаружи. Но самым мощным и сильным слоем является срединный – миометрий. Он состоит из соединительнотканной системы, гладкой мускулатуры и фасций. Мышцы миометрия традиционно склонны к сокращению, которое необходимо в процессе естественного родоразрешения. Если при беременности напряжение мускулатуры наступает раньше срока предполагаемой даты родов, эта патология называется «гипертонус». Синдром сопровождается существенным повышением давления в теле органа, и может привести к преждевременным родам или прерыванию беременности.

Нормотонус – это нормальное состояние беременной матки, мышцы которой увеличиваются в 10-12 раз и уплотняются в 4-5 раз. Мускулатура при этом может сокращаться до 10-15 раз в сутки, однако это не влечет за собой никаких рисков и дискомфортных ощущений. Причины гипертонуса матки многообразны, а сам синдром требует немедленного врачебного вмешательства.

Механизм развития гипертонуса в период вынашивания

Причины гипертонуса матки зачастую гормонозависимы, но могут быть вызваны и внешними факторами. Гипертонус матки весьма распространен среди женщин, не готовых к беременности, испытывающих в ее течении депрессивное и тревожное состояние. Этот же фактор касается пациенток, перенесших ранее самопроизвольный аборт, и остро переживающих за сохранение беременности. Последствия данного состояния отражаются на процессе вынашивания в зависимости от срока. Гипертонус на ранних сроках почти всегда ведет к выкидышу.

Среди провоцирующих факторов гипертонуса следует выделить:

Гормональные дисфункции. Недостаточность яичников и фетоплацентарного комплекса, дисфункция надпочечников (адреногенитальный синдром), последствия неправильно подобранной гормональной терапии в прошлом (ОК и КОК), любые другие факторы, ведущие к подавлению синтеза эстрадиола и прогестерона (усилению продуцирования андрогенов);
Пороки развития тела матки (двурогость, загиб);
Нарушение полового созревания в анамнезе (недоразвитие органов репродуктивной системы);
Доброкачественные новообразования в матке;
Истмико-цервикальная недостаточность (шейка матки преждевременно раскрывается, не выдерживая нагрузки);
Инфекции и воспаления внутренних половых органов;
Патологии плодного яйца;
Перенесенные хирургические, вакуумные и медикаментозные аборты;
Смежные соматические заболевания – сердечные, почечные, печеночные, легочные;
ОРВИ, простудные и гриппозные заболевания на ранних сроках;
Эндокринные патологии;
Снижение защитных функций организма во время беременности;
Стрессы и психоэмоциональные потрясения в период вынашивания, связанные с атмосферой в семье;
Курение, злоупотребление алкогольными напитками;
Хроническая бессонница;
Генетический фактор.

Гипертонус в первом триместре развивается преимущественно из-за дефицита «гормона материнства» – прогестерона. Плодное яйцо не может нормально прикрепиться к эндометрию, а если внедрение и происходит, мышцы матки буквально «выталкивают» его наружу. Другими распространенными причинами гипертонуса на ранних сроках служат гиперандрогения, гиперпролактинемия и генитальный инфантилизм.

Именно гипертонус на ранних сроках крайне опасен для дальнейшего развития и течения беременности. Позднее развитие патологии женщины часто путают с «тренировочными» схватками. В третьем триместре гипертонус не так опасен, однако может повлечь за собой фатальные последствия. Именно поэтому, обнаружив у себя специфические признаки, не медлите с обращением к специалисту. При данном синдроме на счету каждая минута, и своевременное обнаружение патологии играет основополагающую роль в дальнейшем развитии плода. Вне зависимости от причины расстройства, вы должны предпринять меры по лечению, а лучше, заняться профилактикой еще на этапе планирования.

Коварство локального гипертонуса

Гипертонус матки при беременности обладает своими разновидностями. В медицинской практике часто встречается локальный синдром, распространяющийся по телу органа частично. Речь идет о процессе, когда затрагиваются мышцы передней или задней стенки матки. Гипертонус задней стенки матки коварен тем, что женщина часто путает его с запором, расстройством желудка, болями в кишечнике, и даже остеохондрозом. В результате обращение к врачу откладывается до последнего, когда спасение плода уже ставится под вопрос. Признаки напряжения передней стенки можно принять за симптомы цистита. Локальный гипертонус проявляется частыми позывами к мочеиспусканию и опорожнению кишечника, ноющей болью в крестце, абдоминальным дискомфортом. Гипертонус передней или задней стенки часто перерастает в тотальный тип расстройства, когда задействован весь орган, и терапия может оказаться неэффективной. Причины отклонения те же, что и для тотального гипертонуса, но к ним добавляются чрезмерные физические нагрузки, ненормированный режим дня, сидячий образ жизни (офисная работа).

Клинические проявления опасного расстройства

Вне зависимости от локализации, гипертонус матки проявляется практически одинаково. Важно понимать, что локальный синдром в первом триместре грозит самопроизвольным абортом, а тотальный – снижает кровоснабжение плода и провоцирует полную или частичную отслойку плодного яйца. При этом женщина может перенести выкидыш, не подозревая у себя наступление беременности.

Общие симптомы гипертонуса матки (тотального, или передней, пузырной стенки):

тянущая боль в паховой области, напоминающая «менструальную»;
кровянистые и коричневатые выделения из половых путей;
дискомфортные ощущения в промежности;
напряжение, тяжесть, «окаменение» нижней части живота;
чувство распирания в паховой области.

В отличие от симптомов в первом триместре, на поздних сроках гипертонус можно идентифицировать даже зрительно. Появляются характерные признаки в видоизменении формы и объема живота: он будто втягивается, сильно твердеет, приобретает аномальные очертания.

Клиника гипертонуса задней стенки матки выражается несколько специфичнее:

незначительно выраженный болевой синдром в нижней части живота;
тяжесть и ноющая боль в крестце и пояснице;
чувство тяжести в прямой кишке;
расстройства стула;
постоянные позывы к опорожнению кишечника.

Симптомы можно проигнорировать, посчитав их банальным расстройством кишечника. Дискомфортные ощущения в спине – явление относительно нормальное, особенно в третьем триместре. Но мы советуем вам обратиться к доктору хотя бы для собственного спокойствия. Все перечисленные симптомы часто дополняются кровянистыми выделениями из влагалища. Важно помнить, что в любом триместре это свидетельствует о начавшемся выкидыше, поэтому вы должны в срочном порядке быть госпитализированы для медикаментозного сохранения беременности.

Врачебные диагностические мероприятия

Обнаружив у себя симптомы тонуса матки, вы должны незамедлительно обратиться к врачу для подтверждения или исключения диагноза. Профессиональные диагностические исследования включают в себя:

оценку состояния (текущие симптомы и анамнез);
гинекологический осмотр с бимануальной (в первом триместре) или брюшной пальпацией;
УЗИ органов малого таза;
тонусометрию;
анализ крови на инфекции;
исследование репродуктивной гормональной панели.

Оценивая симптомы тонуса матки, гинеколог незамедлительно начинает диагностические мероприятия и направляет пациентку на экстренную госпитализацию, если это необходимо. Лечение гипертонуса матки при беременности «на сохранении» заключается в расслаблении текущего состояния органа, стабилизации нормотонуса и профилактических действиях для защиты от рецидивов.

Терапевтические меры по устранению патологии беременности

Медикаментозное лечение гипертонуса тела матки включает в себя прием мягких седативных средств (часто фитотерапевтических настоев и отваров), спазмолитиков и средств для снижения активности матки. При патологии в первом триместре вам будет назначен постельный режим и полный покой, обеспечиваемый в условиях стационара. Дополнительно вам будут рекомендованы поливитаминные комплексы и поддерживающие препараты. Если причина кроется в гормональном сбое, доктор пропишет вам гормональные средства для регулировки баланса андро- и эстрогенов.

Наиболее страшны признаки гипертонуса на 23-25 неделе беременности. Это может спровоцировать преждевременные роды, при которых шансы малыша на выживание ничтожно малы. После 28 недели риск мертворождения существенно минимизируется, однако преждевременную родовую деятельность пытаются подавить с помощью токолитиков вплоть до 34 недели. На этом сроке важно активировать легочное созревание у плода. Это делается при помощи гормональной терапии. Как правило, искусственное сохранение хотя бы на 2-3 суток дает такую возможность.

Что применяют врачи для лечения патологии:

Утрожестан, Дюфастон – для сохранения на раннем сроке;
Но-шпа (перорально или внутримышечно) + Папаверин (суппозитории) – спазмолитики для расслабления гладкой мускулатуры;
Пустырник, Валериана, Триоксазин, Нозепам, Сибазол – мягкие седативы для общеуспокаивающего эффекта;
Магния сульфат (внутривенно капельно), Бриканил, Партусистен – для снижения мышечной активности матки.

Гормональные лекарства и иммуномодуляторы назначаются строго в индивидуальном порядке. Ни в коем случае не подбирайте лечение самостоятельно, без подтверждения диагноза! Вы должны понимать: отныне вы несете ответственность не только за свое здоровье, но и за жизнь малыша!

Попытаться расслабить матку дома можно с помощью упражнений:

Встаньте на четвереньки и прогните спину, глаза смотрят в потолок. Постойте так не более 3 минут, вернитесь в исходное положение. Повторите 5-7 раз, а затем примите горизонтальное положение и отдыхайте в течение часа;
Сядьте на удобную поверхность и опустите голову вниз. Расслабьте все мышцы лица и шеи, глубоко дышите ртом. Пребывайте в таком состоянии несколько минут, при необходимости, повторите;
Встаньте у стола и обопритесь об него локтями. Сделайте так, чтобы матка была в подвешенном состоянии. Постойте 5 минут и лягте в кровать. Если симптомы продолжаются, повторите.

Обеспечить нормальное состояние мышц матки и защититься от рецидивов гипертонуса вам помогут:

компрессионный трикотаж (специальный бандаж для беременных) – ношение актуально со второго триместра;
прием теплых ванн с успокаивающими травами (только при угрозе тонуса!);
самомассаж – круговые поглаживания расслабленных мышц брюшного пресса;
коррекция режима дня и рационализация питания (больше сна и отдыха, упор на злаковые и орехи в меню, абсолютный отказ от вредных привычек);
профилактическая гимнастика.

К чему приводит игнорирование лечебными мерами

Гипертонус матки при беременности может привести к трагичным последствиям:

самопроизвольный аборт;
гибель плодного яйца;
замирание беременности;
мертворождение;
развитие истмико-цервикальной недостаточности.

Мы призываем вас ответственно подходить к беременности и своевременно обращаться к доктору при первых «тревожных звоночках». Если в вашем анамнезе уже существует невынашивание по причине гипертонуса, обязательно займитесь его профилактикой на этапе планирования. После зачатия обеспечьте себе покой и полноценный отдых, не нервничайте по пустякам, занимайтесь йогой или простой расслабляющей гимнастикой, рационализируйте свое питание и обогащайте меню витаминами. И главное, помните: гипертонус – это не приговор! Вовремя предпринятые действия помогут вам сохранить беременность и родить здорового малыша.