Число больных диабетом в россии в три раза превышает данные статистики.

Сахарный диабет представляет собою болезнь с, так называемой, хронической гипергликемией. Основная причина его проявления до сих пор точно не изучена и не выяснена. При этом медицинские специалисты указывают факторы, которые способствуют проявлению заболевания.В их число входят генетические дефекты, заболевания поджелудочной железы в хронической форме, чрезмерное проявление некоторых гормонов щитовидной железы или воздействие токсических или инфекционных составляющих.

Диабет-статистика свидетельствует о том, что распространенность сахарного диабета в мире постоянно растет. Например, только во Франции количество людей с данным диагнозом составляет почти три миллиона людей, при этом около девяноста процентов из них - это пациенты с сахарным диабетом второго типа. Следует отметить, что почти три миллиона человек существуют, не зная о своем диагнозе. Отсутствие видимой симптоматики на ранних стадиях диабета является ключевой проблемой и опасностью патологии.

Ожирение абдоминального типа встречается почти у десяти миллионов человек по всему миру, что несет за собой угрозу и повышенный риск заболевания сахарным диабетом. Кроме того, возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается как раз у больных диабетом второго типа.

Рассматривая статистику смертности диабетиков можно отметить, что более пятидесяти процентов случаев (точный процент варьируется от 65 до 80) составляют осложнения, которые развиваются в результате сердечно-сосудистых патологий, инфаркта или инсульта.

Статистика заболеваемости сахарным диабетом выделяет следующие десять стран с наибольшим количеством человек с установленным диагнозом:

Первое место в таком печальном рейтинге занимает Китай (почти сто миллионов человек)
В Индии количество заболевших пациентов насчитывает 65 миллионов
США - 24,4 миллиона населения
Бразилия - почти 12 миллионов
Количество человек, страдающих от диабета в России, составляет почти 11 миллионов
Мексика и Индонезия - по 8,5 миллиона человек
Германия и Египет - 7,5 миллиона человек
Япония - 7,0 миллионов.

Статистические данные свидетельствуют о дальнейшем развитии патологического процесса, включая 2017 год, количество больных сахарным диабетом неуклонно растет.

Одной из негативных тенденций является то, что раньше практически не встречалось случаев наличия сахарного диабета второго типа у детей. На сегодняшний день медицинские специалисты отмечают данную патологию и в детском возрасте.

В прошлом году Всемирная организация здравоохранения предоставила следующую информацию о состоянии развития диабета в мире:

по состоянию на 1980 год во всем мире количество больных составляло примерно сто восемь миллионов человек
уже к началу 2014 года их число возросло до 422 миллионов - почти в четыре раза
при этом среди взрослого населения заболеваемость стала встречаться почти в два раза чаще
только в 2012 году от осложнений сахарного диабета первого и второго типа умерло почти три миллиона человек
статистика по сахарному диабету свидетельствует о том, что процент смертности выше в странах с низким уровнем дохода.

Исследование nation показывает, что до начала 2030 года, диабет станет причиной каждой седьмой смерти на планете.

Сахарный диабет в России встречается все чаще и чаще. На сегодняшний день РФ входит в пятерку стран-лидеров такой неутешительной статистики.

По словам экспертов, многие люди даже не подозревают о наличии у них данной патологии. Таким образом, реальные цифры могут увеличиться примерно в два раза.

От сахарного диабета 1 типа страдает примерно триста тысяч населения. Эти люди, и взрослые, и дети, нуждаются в постоянных инъекциях инсулина. Их жизнь состоит из графика измерений уровня глюкозы в крови и поддержания необходимого ее уровня с помощью уколов. Диабет первого типа требует высокой дисциплинированности от пациента и соблюдение определенных правил в течение всей жизни.

В Российской Федерации из бюджета здравоохранения направляется примерно тридцать процентов денежных средств на лечение патологии.

Отечественным кинематографом не так давно был поставлен фильм о людях, которые болеют сахарным диабетом. Экранизация показывает, насколько в стране проявляется патология, какие меры предпринимаются для борьбы с ней и каким образом происходит лечение.

Основными действующими лицами фильма выступают актеры бывшего СССР и современной РФ, которым также был поставлен диагноз сахарный диабет.

Чаще всего встречается сахарный диабет инсулиннезависимой формы. Заболеть такой болезнью могут люди более зрелого возраста - после сорока лет. Следует отметить, что раньше диабет второго типа считался патологией пенсионеров. По истечению времени с годами, все чаще стали наблюдаться случаи, когда заболевание начинает развиваться не только в молодом возрасте, но и у детей, подростков.

Кроме того, характерным для данной формы патологии является то, что более 80 процентов людей при сахарном диабете ярко выраженную степень ожирения (особенно в области талии и живота). Лишний вес только увеличивает риск развития такого патологического процесса.

Одним из характерных свойств инсулиннезависимой формы заболевания является то, что болезнь начинает развиваться, никак себя не проявляя. Именно поэтому неизвестно, сколько людей вообще не подозревает о своем диагнозе.

Как правило, выявить сахарный диабет второго типа на ранних стадиях удается случайно - во время прохождения профилактического осмотра или при проведении диагностических процедур для определения других болезней.

Сахарный диабет первого типа, как правило, начинает развиваться у детей или в подростковом возрасте. Его распространенность составляет примерно десять процентов от всех зарегистрированных диагнозов данной патологии.

Одним из основных факторов проявления инсулинозависимой формы болезни считается влияние наследственной предрасположенности. Если своевременно обнаружить патологию в молодом возрасте, инсулинозависимые люди могут прожить до 60-70 лет.

При этом обязательным условием является обеспечение полноценного контроля и соблюдения всех медицинских рекомендаций.

Люди, которые болеют сахарным диабетом, подвергаются чрезвычайным рискам развития разных осложнений.

К числу таких негативных последствий относятся:

Проявление нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, которые приводят к инфаркту или инсульту.
Перешагнув 60-летний рубеж, все чаще пациенты отмечают полную потерю зрения при сахарном диабете, которая возникает в результате диабетической ретинопатии.
Постоянный прием медикаментозных препаратов приводит к ухудшению функции почек. Именно поэтому, во время диабета часто проявляется термальная почечная недостаточность в хронической форме.

Заболевание несет свое негативное влияние и на работу нервной системы. В большинстве случаев, у пациентов отмечается диабетическая нейропатия, поражаемая сосуды и артерии организма. Кроме того, нейропатия приводит к потере чувствительности нижних конечностей. Одним из самых страшных ее проявлений может стать диабетическая стопа и последующая гангрена, которая требует ампутации нижней части ног.

Сахарный диабет представляет собой мировую проблему, которая с годами только растет. Как показывает статистика, в мире этим заболеванием страдает 371 миллион человек, что составляет 7 процентов от всего населения Земли.

Основная причина роста болезни – кардинальное изменение образа жизни. По подсчетам статистиков, если ситуацию не менять, к 2025 году количество диабетиков возрастет в два раза.

Индия - 50,8 миллионов;
Китай - 43,2 миллионов;
США – 26,8 миллионов;
Россия – 9,6 миллионов;
Бразилия – 7,6 миллионов;
Германия – 7,6 миллионов;
Пакистан – 7,1 миллионов;
Япония – 7,1 миллионов;
Индонезия – 7 миллионов;
Мексика – 6,8 миллионов.

Максимальный процент уровня заболеваемости выявлен среди жителей США, где от сахарного диабета страдают около 20 процентов всего населения страны. В России этот показатель равняется около 6 процентов.

Несмотря на то, что в нашей стране уровень заболевания не такой высокий, как на территории США, ученые утверждают, что жители России вплотную приблизились к эпидемиологическому порогу.

Диабет первого типа, как правило, диагностируется у пациентов до 30 лет, при этом болеют гораздо чаще женщины. Заболевание второго типа развивается у людей старше 40 лет и почти всегда встречается у полных людей, имеющих повышенную массу тела.

В нашей стране диабет второго типа заметно помолодел, сегодня он диагностируется у пациентов от 12 до 16 лет.

Выявление заболевания

Ошеломляющие цифры приводит статистика относительно тех людей, которые не прошли обследование. Около 50 процентов жителей планеты даже не подозревают, что они могут иметь диагноз сахарный диабет.

Как известно, этот заболевание может развиваться незаметно на протяжении многих лет, не вызывая никаких признаков. При этом во многих экономически неразвитых странах не всегда правильно диагностируют болезнь.

По этой причине болезнь приводит к серьезным осложнениям, разрушительно действуя на сердечно-сосудистую систему, печень, почки и иные внутренние органы, приводя к инвалидности.

Так, несмотря на то, что в Африке распространенность сахарного диабета считается низкой, именно здесь самый высокий процент людей, которые не прошли обследование. Причина тому – низкий уровень грамотности и неосведомленность о болезни среди всех жителей государства.

Смертность от заболевания

Составить статистику смертности из-за сахарного диабета не так просто. Связано это с тем, что во всемирной практике в медицинской документации редко указывается причина наступления смерти у пациента. Между тем, по имеющимся данным можно составить общую картину смертности из-за заболевания.

Важно учитывать, что все имеющиеся показатели смертности заниженные, так как составлены только из имеющихся данных. Основная часть смертей при диабете приходится на пациентов возраста 50 лет и чуть меньше умирает людей до 60 лет.

Из-за особенностей заболевания средняя продолжительность жизни больных намного ниже, чем у здоровых людей. Смерть от сахарного диабета обычно наступает по причине развития осложнений и отсутствия должного лечения.

В целом показатели смертности гораздо выше в тех странах, где государство не заботится о финансировании лечения заболевания. По очевидной причине страны с высоким доходом и развитой экономикой имеют более низкие данные по количеству смертей по причине болезни.

Заболеваемость на территории России

Как показывает рейтинг заболеваемости, показатели России входят в пятерку стран мира. В целом уровень подошел вплотную к эпидемиологическому порогу. При этом, по словам научных экспертов, реальные цифры людей с этой болезнью в два-три раза выше.

На территории страны насчитывается более 280 тысяч диабетиков, имеющих заболевание первого типа. Эти люди зависят от ежедневного введения инсулина, среди них 16 тысяч детей и 8,5 тысяч подростков.

Что касается выявления заболевания, то на территории России более 6 миллионов людей не знают о том, что у них имеется сахарный диабет.

На борьбу с болезнью из бюджета здравоохранения тратится около 30 процентов финансовых средств, однако из них почти 90 процентов расходуется на лечение осложнений, а не самой болезни.

Несмотря на высокий уровень заболеваемости, в нашей стране потребление инсулина самое маленькое и составляет 39 единиц на одного жителя России. Если сравнивать с другими странами, то на территории Польши эти показатели равняются 125, Германии – 200, Швеции – 257.

Осложнения при заболевании

Чаще всего болезнь приводит к нарушениям сердечно-сосудистой системы.
У пожилых людей слепота наступает по причине диабетической ретинопатии.
Осложнение функционирования почек приводит к развитию термальной почечной недостаточности. Причиной хронического заболевания во многих случаях становится диабетическая ретинопатия.
Почти половина диабетиков имеют осложнения, относящиеся к нервной системе. Диабетическая нейропатия приводит к снижению чувствительности и поражению ног.
Из-за изменений нервов и сосудов у диабетиков может развиваться диабетическая стопа, что становится причиной ампутации ног. Как показывает статистика, во всем мире ампутация нижних конечностей из-за сахарного диабета происходит каждые полминуты. Каждый год совершается 1 миллион ампутаций по причине болезни. Между тем, по словам врачей, если вовремя диагностировать заболевание, можно избежать более 80 процентов лишений конечностей.

diabethelp.org

Статистика больных сахарным диабетом

Сахарный диабет – одно из самых распространенных заболеваний в мире, от которого умирает большое количество людей. Статистика больных сахарным диабетом позволяет узнать, сколько человек страдает этим недугом. Врачам этот подсчет важен для анализа качества оказываемой медпомощи таким гражданам, а также для поиска новых способов борьбы с заболеванием.

Мировая проблема

Статистика больных сахарным диабетом в мире в 1980 году насчитывала около 108 млн. человек. В 2014 году показатели выросли до 422 млн. человек. Среди взрослых граждан этим недугом страдали ранее 4,7% от общего количества жителей планеты. В 2016 году цифра возросла до 8,5%. Как видно, уровень заболеваемости за эти годы удвоился.

По данным ВОЗ от этой болезни и ее осложнений каждый год погибают миллионы людей. В 2012 году умерло более 3 млн. человек. Самая высокая смертность зафиксирована в странах, где у населения маленькие доходы и низкий уровень жизни. Около 80% умерших проживали в странах Африки и на Ближнем Востоке. По данным на 2017 год каждые 8 секунд в мире от этой болезни умирает один человек.

Ниже на рисунке представлены статистика больных сахарным диабетом в мире. Здесь видно, в каких странах больше всего людей оказалось подвержено этому недугу в 2010 году. А также даны прогнозы на будущее.

По мнению специалистов, развитие сахарного диабета к 2030 году приведет к двукратному увеличению количества больных по отношению к 2010 году. Эта болезнь войдет в число основных причин смертности человечества.

Диабет 1 и 2 типа

Диабет – это заболевание, возникающее из-за недостатка в организме гормона инсулина, который провоцирует высокий уровень сахара в крови. По статистике 10–15% людей даже не подозревают о том, что у них начал развиваться сахарный диабет. Проявления болезни:

Ухудшение зрения.
Постоянная жажда.
Частое мочеиспускание.
Чувство голода, которое не проходит даже после приема пищи.
Онемение в руках и ногах.
Усталость без причины.
Длительное заживление повреждений на коже, даже небольших.

Существует несколько типов заболевания. Основные типы – это первый и второй. Они встречаются чаще всего. При первом типе в организме вырабатывается недостаточно инсулина. При втором – инсулин вырабатывается, но блокируется гормонами жировой ткани. Диабет 1 типа встречается не так часто, как второго. Ниже представлен график, где наглядно показано, насколько количество больных диабетом 2 типа превышает 1 тип.

Раньше заболевание диабетом 2 типа встречалось исключительно у взрослых. Сегодня он поражает даже детей.

Российские показатели

Статистика больных сахарным диабетом в России составляет около 17% от всего населения страны. На графике ниже показано, как возрастало число заболевших людей за период с 2011 по 2015 годы. За пять лет количество людей, страдающих этим недугом, возросло на 5,6% больше.

По подсчетам медиков в РФ умирает каждый год более 200 тыс. людей с диагнозом сахарный диабет. Многие из них не получали квалифицированной помощи. Это привело к тому, что болезнь спровоцировала ряд осложнений, вплоть до онкологии, приведших организм к полному разрушению.

Люди, которые страдают подобным заболеванием, часто становятся инвалидами на оставшиеся годы или их ждет смертельный исход. Предсказать заранее, что ждет больного, невозможно. Обострение и осложнения не зависят от возраста. Они могут наступить в 25, 45 или в 75 лет. Вероятность во всех возрастных категориях одинакова. Рано или поздно болезнь берет свое.

Показатели по Украине

Статистика больных сахарным диабетом в Украине насчитывает более 1 млн. больных. Эта цифра увеличивается с каждым годом. За период с 2011 по 2015 гг. их прибавилось на 20%. Каждый год диагноз «диабет 1 типа» ставят 19 тыс. пациентов. За 2016 год людей, нуждающихся в инсулинотерапии, было зарегистрировано более 200 тысяч.

Стремительно растет количество страдающих этим недугом среди детей всех возрастных групп. За последние девять лет их стало практически в два раза больше. Сегодня диабет стоит на 4 месте в Украине по частоте его диагностирования у граждан моложе 18 лет. Это наиболее частая причина инвалидности у украинских детей. Особенно много зарегистрировано больных мальчиков и девочек в возрасте до 6 лет.

Наиболее распространен среди подрастающего поколения диабет 1 типа. Заболевание 2 типа встречается реже. Но, тем не менее, и он прогрессирует. Причина кроется в участившихся случаях детского ожирения. В разных регионах распространенность заболевания отличается.

Наибольший процент больных диабетом детей в Киеве и Харьковской области. В среднем, показатели выше в тех районах, где развита промышленность. В Украине пока еще не слишком хорошо развита диагностика всех типов заболевания, официальные статистические данные не отражают реальное положение дел. По прогнозам врачей к 2025 году в Украине больных детей будет около 10 тыс. от общего числа.

Белорусская статистика

По подсчетам в Беларуси также как и во всем мире наблюдается увеличение количества больных диабетом. Двадцать лет назад в Минске этот диагноз был поставлен 18 тыс. человек. Сегодня в столице зарегистрировано уже 51 тыс. человек. В Брестской области таких больных более 40 тыс. Причем за последние девять месяцев 2016 года было поставлено на учет почти 3 тыс. заболевших. Это только среди взрослого населения.

Всего граждан Беларуси страдающих этим недугом в 2016 году состояло на учете в диспансерах около 300 тыс. человек. По статистике больных сахарным диабетом в мире каждый год прибавляется. Это действительно проблема для всего человечества, приобретающая масштабы эпидемии. Пока врачи не нашли эффективного метода борьбы с этим недугом.

vawilon.ru

Статистика сахарного диабета

12 февраля 2016 Симптомы диабета

Диабетом называется хроническое заболевание, которое заключается в нарушении обмена сахара, и развитии ранних и поздних осложнений. Статистика сахарного диабета утверждает, что эта патология по частоте встречаемости во всем мире находится на третьем месте. Первые два занимают злокачественные опухоли, а также болезни сердца и сосудов. Поэтому своевременное выявление и лечение заболевания имеет очень большое значение.

Заболеваемость сахарным диабетом составляет 5-6% от общего количества населения, как указывает статистика. Следует отметить, что эти данные несколько приуменьшены, поскольку относятся только к официально зарегистрированным случаям заболеваний. На самом деле больных гораздо больше, просто он иногда носит срытую форму, и может выявляться не сразу. Особенно это касается инсулиннезависимого типа болезни.

Ежегодно отмечается рост этого вида патологии. Число пациентов с таким диагнозом увеличивается вдвое с каждым десятилетием. В 2011 году насчитывалось порядка 366 миллионов человек, которые страдают от такого заболевания первого или второго типа. Если сравнивать, то в 1994 году их было всего 110 миллионов, а в 2000 число больных составило 170 миллионов человек. По прогнозам специалистов в 2015 году диабетиков будет около 400 миллионов (причем по большей части это люди в возрасте от 20 и до 60 лет).

Статистика заболеваемости сахарным диабетом в России, говорит о том, что в 2011 году больных в этой стране было около 3,6 миллионов, а более 750 000 постоянно нуждаются в заместительной инсулиновой терапии. Но на самом деле по данным ВОЗ истинные цифры в три-четыре раза больше.

Ежегодно погибает в результате осложнений около 4 миллионов людей, преимущественно в результате заболеваний сердца и сосудов. У такого рода больных частота смертности от данной патологии выше, чем у остальных в три раза.

Чаще всего от этой патологии страдают люди со средним и низким доходом, а согласно последним данным частота поражения данным заболеванием трудоспособного населения гораздо выше, чем это считалось ранее. По этой причине лечение данной болезни относится к проблемам здоровья не только каждого больного, но и государства в целом.

Статистика утверждает, что женщины и мужчины болеют им с одинаковой частотой.

По странам мира

Распространенность сахарного диабета в разных странах выглядит так:

Ближний Восток и Северная Африка около 9%;

Несмотря на то, что распространенность сахарного диабета в России гораздо ниже, чем в Соединенных Штатах, специалисты утверждают, что цифры уже начинают приближаться к эпидемиологическому порогу.

Самое большое количество больных зарегистрировано в Индии. Там их количество составляет 50 миллионов человек. На втором месте стоит Китай (43 миллиона). В США их насчитывается порядка 27 миллионов.

Первый и второй тип

Первый тип заболевания поражает, в первую очередь, молодых людей и детей. При этом чаще им болеют женщины. Такого рода заболевание регистрируется в 10% от общего количества случаев. Этот тип болезни с одинаковой частотой встречается во всех странах.

Второй тип (инсулиннезависимый) встречается у людей, перешагнувших 40-летний рубеж, причем 85% из них страдают от ожирения. Этот вариант заболевания развивается медленно, и часто выявляется совершенно случайно, чаще всего при прохождении медосмотра или лечения другого заболевания. Количество больных такого рода диабетом преобладает в экономически благополучных странах, таких как Соединенные Штаты, Швеция, Германия, Австрия.

Статистика сахарного диабета в России указывает, что диабет второго типа в последние годы сильно помолодел. Иногда встречаются случаи развития патологии в детском и подростковом возрасте.

Так, в Японии число детей, болеющих диабетом второго типа, уже насчитывается больше, чем первого. Статистика заболевания сахарным диабетом в России говорит о сохранении определенных пропорций. Так в 2011 году было отмечено 560 случаев СД 2 у детей и подростков, в то время как с СД 1 отмечалось около 25 000 детей. Но и при таких цифрах можно говорить о намечающемся росте инсулиннезависимой формы среди молодых людей.

При своевременном обнаружении и лечении заболевания в молодом возрасте продолжительность жизни пациента может составлять до 60-70 лет. Но это только в условиях постоянного контроля и компенсации.

Высокий риск развития заболевания

Диабет может развиваться с высокой степенью вероятности у следующих лиц:

Женщин, которые имеют наследственную предрасположенность для возникновения СД второго типа и при этом употребляющих в большом количестве картофель. У них вероятность заболеть на 15% выше, чем у тех, кто не злоупотребляет данным продуктом. Если же это картофель фри, то степень опасности возрастает на 25%.

Преобладание в меню животных белков увеличивает возможность развития диабета 2 более чем вдвое.

Каждый лишний килограмм массы тела повышает риск на 5%

Осложнения диабета

Опасность диабета состоит в развитии осложнений. Как показывает статистика сахарный диабет заканчивается летальным исходом у 50% больных в результате развития сердечной недостаточности, инфаркта, гангрены, ХПН. Каждый год более одного миллиона человек лишаются нижней конечности, а 700 000 полностью утрачивают зрение.

opecheni.com

Статистика заболеваемости сахарным диабетом в России и мире

Распространенность сахарного диабета, в соответствии с последними статистическими данными, с каждым годом растет.

Сахарный диабет представляет собою болезнь с, так называемой, хронической гипергликемией. Основная причина его проявления до сих пор точно не изучена и не выяснена. При этом медицинские специалисты указывают факторы, которые способствуют проявлению заболевания.В их число входят генетические дефекты, заболевания поджелудочной железы в хронической форме, чрезмерное проявление некоторых гормонов щитовидной железы или воздействие токсических или инфекционных составляющих.

Сахарный диабет в мире в течение длительного периода времени считался одной из основных причин развития сердечно-сосудистых патологий. В процессе его развития могут проявляться различные артериальные, карлиальные или мозговые осложнения.

О чем свидетельствует ситуация развития патологии в мире?

Диабет-статистика свидетельствует о том, что распространенность сахарного диабета в мире постоянно растет. Например, только во Франции количество людей с данным диагнозом составляет почти три миллиона людей, при этом около девяноста процентов из них – это пациенты с сахарным диабетом второго типа. Следует отметить, что почти три миллиона человек существуют, не зная о своем диагнозе. Отсутствие видимой симптоматики на ранних стадиях диабета является ключевой проблемой и опасностью патологии.

Статистика заболеваемости сахарным диабетом выделяет следующие десять стран с наибольшим количеством человек с установленным диагнозом:

Первое место в таком печальном рейтинге занимает Китай (почти сто миллионов человек)ꓼ
В Индии количество заболевших пациентов насчитывает 65 миллионовꓼ
США – 24,4 миллиона населенияꓼ
Бразилия – почти 12 миллионовꓼ
Количество человек, страдающих от диабета в России, составляет почти 11 миллионовꓼ
Мексика и Индонезия – по 8,5 миллиона человекꓼ
Германия и Египет – 7,5 миллиона человекꓼ
Япония – 7,0 миллионов.

Одной из негативных тенденций является то, что раньше практически не встречалось случаев наличия сахарного диабета второго типа у детей. На сегодняшний день медицинские специалисты отмечают данную патологию и в детском возрасте.

по состоянию на 1980 год во всем мире количество больных составляло примерно сто восемь миллионов человекꓼ
уже к началу 2014 года их число возросло до 422 миллионов – почти в четыре разаꓼ
при этом среди взрослого населения заболеваемость стала встречаться почти в два раза чащеꓼ
только в 2012 году от осложнений сахарного диабета первого и второго типа умерло почти три миллиона человекꓼ
статистика по сахарному диабету свидетельствует о том, что процент смертности выше в странах с низким уровнем дохода.

Исследование nation показывает, что до начала 2030 года, диабет станет причиной каждой седьмой смерти на планете.

Статистические данные о ситуации в Российской Федерации

Согласно официальной информации, количество больных сахарным диабетом в России составляет примерно одиннадцать миллионов человек. По словам экспертов, многие люди даже не подозревают о наличии у них данной патологии. Таким образом, реальные цифры могут увеличиться примерно в два раза.

Отечественным кинематографом не так давно был поставлен фильм о людях, которые болеют сахарным диабетом. Экранизация показывает, насколько в стране проявляется патология, какие меры предпринимаются для борьбы с ней и каким образом происходит лечение.

Развитие патологии в зависимости от формы диабета

Чаще всего встречается сахарный диабет инсулиннезависимой формы. Заболеть такой болезнью могут люди более зрелого возраста – после сорока лет. Следует отметить, что раньше диабет второго типа считался патологией пенсионеров. По истечению времени с годами, все чаще стали наблюдаться случаи, когда заболевание начинает развиваться не только в молодом возрасте, но и у детей, подростков.

Как правило, выявить сахарный диабет второго типа на ранних стадиях удается случайно – во время прохождения профилактического осмотра или при проведении диагностических процедур для определения других болезней.

Течение и последствия сахарного диабета

Медицинская статистика свидетельствует, что чаще всего встречаются случаи развития заболевания именно у женщин.

Мужчины по сравнению с женщинами значительно меньше подвержены риску развития в организме диабета.

Люди, которые болеют сахарным диабетом, подвергаются чрезвычайным рискам развития разных осложнений.

К числу таких негативных последствий относятся:

Проявление нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, которые приводят к инфаркту или инсульту.
Перешагнув 60-летний рубеж, все чаще пациенты отмечают полную потерю зрения при сахарном диабете, которая возникает в результате диабетической ретинопатии.
Постоянный прием медикаментозных препаратов приводит к ухудшению функции почек. Именно поэтому, во время диабета часто проявляется термальная почечная недостаточность в хронической форме.

Доктор Ковальков в видео в этой статье расскажет о диабете и принципах лечения «сладкой болезни».

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

О чем свидетельствует ситуация развития патологии в мире?

Первое место в таком печальном рейтинге занимает Китай (почти сто миллионов человек)ꓼ
В Индии количество заболевших пациентов насчитывает 65 миллионовꓼ
США – 24,4 миллиона населенияꓼ
Бразилия – почти 12 миллионовꓼ
Количество человек, страдающих от диабета в России, составляет почти 11 миллионовꓼ
Мексика и Индонезия – по 8,5 миллиона человекꓼ
Германия и Египет – 7,5 миллиона человекꓼ
Япония – 7,0 миллионов.

по состоянию на 1980 год во всем мире количество больных составляло примерно сто восемь миллионов человекꓼ
уже к началу 2014 года их число возросло до 422 миллионов – почти в четыре разаꓼ
при этом среди взрослого населения заболеваемость стала встречаться почти в два раза чащеꓼ
только в 2012 году от осложнений сахарного диабета первого и второго типа умерло почти три миллиона человекꓼ
статистика по сахарному диабету свидетельствует о том, что процент смертности выше в странах с низким уровнем дохода.

Исследование nation показывает, что до начала 2030 года, диабет станет причиной каждой седьмой смерти на планете.

Статистические данные о ситуации в Российской Федерации

Уровень сахара

Основными действующими лицами фильма выступают актеры бывшего СССР и современной РФ, которым также был поставлен диагноз сахарный диабет.

Развитие патологии в зависимости от формы диабета

Как правило, начинает развиваться у детей или в подростковом возрасте. Его распространенность составляет примерно десять процентов от всех зарегистрированных диагнозов данной патологии.

При этом обязательным условием является обеспечение полноценного контроля и соблюдения всех медицинских рекомендаций.

Течение и последствия сахарного диабета

История борьбы с диабетом ликие ученые и врачи древности, средних веков, нового времени внесли свой вклад в изучение этой болезни, однако революционный прорыв в лечении диабета удалось сделать только в 20-х годах прошлого века с открытием и началом применения инсулина.

В XXI веке человечество столкнулось с серьезнейшей медико-социальной проблемой - катастрофическим ростом заболеваемости сахарным диабетом. Прогнозы, которые дают эксперты, неутешительны: может случиться так, что к середине века диабетом будет болеть до половины населения нашей планеты. Еще двадцать лет назад во всем мире количество людей с диагнозом "сахарный диабет" не превышало 30 млн человек. Сегодня диабетом болеют около 280 млн человек, а к 2030 г. их число может вырасти до 435 млн человек.

На 61 сессии Генеральной Ассамблеей ООН в 2006 г. была принята Резолюция, которая признала диабет тяжелым хроническим заболеванием, представляющим серьезную угрозу не только для благополучия отдельных людей, но и для экономического и социального благосостояния государств и всего мирового сообщества.

Эксперты уверены, что рост заболеваемости сахарным диабетом - это издержки современной цивилизации: несбалансированное питание, стрессы и малоподвижный образ жизни являются ключевыми факторами риска.

Комиссия по охране здоровья, экологии, развитию физической культуры и спорта Общественной палаты Российской Федерации поддерживает Резолюцию Генеральной Ассамблеи ООН и считает своей основной задачей активизацию работы по пропаганде здорового образа жизни.

Для решения этой задачи необходимо восстановление системы санитарного просвещения и разработка единой государственной доктрины в области профилактики. Эта проблема выходит далеко за рамки одного ведомства, она носит общенациональный характер и требует объединения усилий всего общества.

Данная работа посвящена эпохальным открытиям и достижениям в борьбе с диабетом, а также современным тенденциям в этой области.

Ситуация с сахарным диабетом в мире и России

Рост заболеваемости сахарным диабетом в мире

Сахарный диабет - глобальная медико-социальная и гуманитарная проблема XXI века, которая затронула сегодня все мировое сообщество. Это неизлечимое на сегодняшний день хроническое заболевание требует медицинской помощи на протяжении всей жизни больного. Диабет может привести к развитию серьезных осложнений, требующих дорогостоящего лечения.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждые 10 секунд в мире умирает 1 больной сахарным диабетом, то есть ежегодно более 3,5 млн больных - больше, чем от СПИДа и гепатита.

Диабет занимает третье место в списке причин смертности, уступая лишь сердечно-сосудистым и онкологическим заболеваниям.

При этом диабет зачастую не упоминается в тех случаях, когда непосредственной причиной смертельного исхода явилось одно из его поздних осложнений: инфаркт миокарда, инсульт или почечная недостаточность. Сахарный диабет неуклонно молодеет, каждый год поражая все больше людей трудоспособного возраста.

Сахарный диабет - первое неинфекционное заболевание, по которому принята специальная Резолюция ООН, призвавшая все государства "принять экстренные меры для борьбы с диабетом и разработать национальные стратегии профилактики и лечения этого заболевания". Основой этих стратегий должна являться эффективная первичная профилактика сахарного диабета, ранняя диагностика заболевания и использование самых современных методов лечения.

По сравнению с другими, наиболее распространенными тяжелыми заболеваниями, диабет, особенно диабет II типа, является скрытой угрозой. На ранних стадиях развития он никак себя не проявляет, поскольку не имеет выраженных симптомов, и люди годами живут, не подозревая, что они больны. Отсутствие адекватного лечения ведет к развитию тяжелых осложнений - часто диагноз ставится уже тогда, когда в организме человека произошли необратимые изменения. По оценкам экспертов, на одного зарегистрированного больного диабетом II типа приходится 3-4 невыявленных .

Диабет - болезнь чрезвычайно затратная. По данным Международной диабетической федерации (IDF), предположительные затраты на борьбу с диабетом в мире в 2010 г. составят 76 млрд, а к 2030 г. они возрастут до 90 млрд .

Только прямые затраты на борьбу с диабетом и его осложнениями составляют в развитых странах не менее 10-15% от бюджетов здравоохранения.

Что касается косвенных затрат, связанных с диабетом (потери производительности труда вследствие временной нетрудоспособности, инвалидности, досрочного выхода на пенсию, преждевременной смерти), то они трудно поддаются оценке.

Ситуация с сахарным диабетом в России

Россия давно и успешно реализует на практике рекомендации Резолюции ООН по сахарному диабету, касающиеся разработки национальных стратегий по борьбе с этим заболеванием. Отличительной чертой отечественной государственной политики в этой области является комплексный и системный подход к решению этой чрезвычайно важной проблемы. Но вместе с тем рост заболеваемости диабетом в России, как и во всем мире, остановить пока не удается.

Официально в стране зарегистрировано более 3 млн больных, однако по оценкам Международной Диабетической Федерации (IDF), их число не менее 9 млн

Еще более угрожающие данные получены в 2006 г. по результатам диспансеризации 6,7 млн россиян, работающих в социальной сфере, в рамках национального проекта "Здоровье". Сахарный диабет был выявлен более чем у 475 тысяч человек, т. е. у 7,1% прошедших диспансеризацию .

Опубликованные в 2009 г. результаты всеобщей диспансеризации населения России 2006-2008 гг. подтвердили, что заболеваемость сахарным диабетом в нашей стране продолжает расти угрожающими темпами. Среди вновь выявленных случаев заболеваний сахарный диабет с большим отрывом занимает первое место.

Кроме этого, еще около 6 млн россиян находятся в состоянии предиабета, т. е. с большой долей вероятности могут заболеть через несколько лет, если не изменят своего образа жизни. Именно поэтому сегодня крайне важно уделять внимание вопросам профилактики, ранней диагностики, а также информирования населения об этом заболевании.

Сахарный диабет и его осложнения

Что такое диабет?

Сахарный диабет - тяжелое эндокринное заболевание, связанное с недостатком или отсутствием в организме больного гормона инсулина или нарушением способности организма его использовать, что приводит к высокому содержанию сахара (глюкозы) в крови.

Инсулин вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. У здорового человека процесс обмена веществ происходит следующим образом. Углеводы, поступающие в организм с пищей, распадаются до простых сахаров. Глюкоза всасывается в кровь, и это служит сигналом для бета-клеток к выработке инсулина. Инсулин разносится кровотоком и "отпирает двери" клеток внутренних органов, обеспечивая проникновение в них глюкозы.

Если поджелудочная железа не способна вырабатывать инсулин вследствие гибели бета-клеток, то после приема пищи, богатой углеводами, уровень глюкозы в крови повышается, но попасть в клетки она не может. В результате клетки "голодают", а уровень сахара крови в организме остается постоянно высоким.

Такое состояние (гипергликемия), в течение нескольких дней может привести к диабетической коме и смерти. Единственный способ лечения в данной ситуации - введение инсулина. Это - диабет I типа, которым обычно болеют дети, подростки и люди в возрасте до 30 лет.

При сахарном диабете II типа - часть инсулина, производимого в организме, не способна играть роль "ключа". Таким образом, из-за нехватки инсулина уровень сахара крови остается выше нормы, что со временем приводит к развитию осложнений. Раньше от диабета II типа страдали в основном люди преклонных лет, но в последние годы им все больше болеют люди трудоспособного возраста и даже дети (прежде всего, с избыточным весом).

Способ лечения диабета II типа зависит от состояния больного: иногда достаточно одной диеты или диеты с приемом сахароснижающих препаратов. Наиболее прогрессивной и предотвращающей развитие осложнений в настоящее время является смешанная терапия (сахароснижающие таблетированные препараты и инсулин) или полный переход на инсулин. Однако во всех случаях необходима диета и увеличение двигательной активности.

Осложнения диабета

Как уже было сказано выше, без инсулина глюкоза не попадает в клетки. Но есть так называемые инсулинонезависимые ткани, которые забирают сахар из крови независимо от наличия инсулина. Если сахара в крови слишком много, то он проникает в эти ткани в избыточном количестве.

Мелкие кровеносные сосуды и периферическая нервная система страдают от этого в первую очередь. Проникая в их стенки, глюкоза превращается в вещества, которые являются токсичными для этих тканей. В результате страдают органы, в которых имеется много мелких сосудов и нервных окончаний.

Сеть мелких кровеносных сосудов и переферических нервных окончаний наиболее развита в сетчатке глаза и в почках, а нервные окончания подходят ко всем органам (в том числе - сердцу и головному мозгу), но особенно много их в ногах. Именно эти органы наиболее подвержены диабетическим осложнениям, которые являются причиной ранней инвалидизации и высокого уровня смертности.

Риск инсульта и заболеваний сердца у больных сахарным диабетом выше в 2-3 раза, слепоты - в 10-25 раз, нефропатии - в 12-15 раз, а гангрены нижних конечностей почти в 20 раз выше, чем среди населения в целом .

Современные возможности компенсации диабета

Науке до сих пор неизвестно, из-за чего бета-клетки поджелудочной железы начинают погибать или вырабатывать недостаточно инсулина. Ответ на этот вопрос, безусловно, станет величайшим достижением медицины. Пока же диабет вылечить полностью нельзя, но его можно компенсировать, т. е. добиться того, чтобы глюкоза крови больного была как можно ближе к нормальным показателям. Если больной поддерживает сахар крови в пределах допустимых величин, то он может избежать развития диабетических осложнений.

Одним из первых врачей, который еще в 1920-х годах указал на исключительно важную роль компенсации, стал американец Эллиот Проктор Джослин.

Американский Фонд Джослина награждает больных диабетом, проживших 50 и 75 лет без осложнений, медалью с надписью "Victory" (англ. "победа").

Сегодня для полноценной компенсации диабета имеется весь необходимый набор лекарственных средств. Это целая гамма человеческих генно-инженерных инсулинов, а также самых современных аналогов инсулина человека как продолжительного, так и смешанного и ультракороткого действия. Инсулин можно вводить с помощью одноразовых шприцев с иглой, укол которой практически незаметен, шприц-ручек, которыми можно сделать укол сквозь одежду в любой ситуации. Удобным средством введения инсулина является инсулиновая помпа - программируемый дозатор инсулина, бесперебойно доставляющий его в организм человека.

Разработаны также пероральные сахароснижающие препараты нового поколения. При этом, естественно, для эффективной компенсации диабета остается в силе требование соблюдения правил здорового образа жизни - в первую очередь, диета и физические нагрузки. Полезным инструментом для контроля над заболеванием является глюкометр, позволяющий оперативно измерять уровень сахара крови и выбирать нужную дозу назначенного врачом препарата.

Сегодня с помощью препаратов инсулина люди с диабетом при адекватной компенсации своего заболевания могут жить полноценной жизнью. Однако так было не всегда. Радикальное средство для эффективной компенсации диабета - инсулин - был открыт менее ста лет тому назад.

Лекарство, изменившее мир

Открытие инсулина - одно из самых грандиозных открытий в истории мировой науки, настоящий революционный прорыв в медицине и фармакологии.

Чрезвычайную востребованность нового препарата подчеркивает тот факт, что его внедрение во врачебную практику произошло с небывалой скоростью, - в этом его можно сравнить только с антибиотиками.

От гениального озарения до испытания препарата на животных прошло всего три месяца. Спустя восемь месяцев при помощи инсулина спасли от смерти первого пациента, а через два года фармацевтические компании уже производили инсулин в промышленных масштабах.

Исключительная важность работ, связанных с получением инсулина и дальнейшими исследованиями его молекулы, подтверждается тем, что за эти работы было присуждено шесть Нобелевских премий (см. ниже).

Доинсулиновая эпоха

Сахарный диабет известен с древнейших времен. С диабетом были знакомы врачи Древнего Египта, Месопотамии, Древней Греции, Древнего Рима, средневековой Европы и Востока. Случаи заболевания были описаны Цельсом, Галеном, Аретеусом, Авиценной, Парацельсом и другими великими медиками минувших времен .

Термин "диабет" (от греческого diabaino - "прохожу сквозь") был введен в медицинскую практику Аретеусом. "Диабет - ужасное страдание, растворяющее плоть и конечности в мочу, - писал он. - Пациенты выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими; у пациентов отмечается тошнота, они возбуждены и в течение короткого промежутка времени погибают".

Анатомическое описание поджелудочной железы впервые было сделано в 1642 г., хотя в те времена врачи не связывали диабет именно с этим органом человеческого тела. В 1776 г. английский врач Добсон выяснил, что сладковатый вкус мочи больных связан с наличием в ней сахара, и с этой даты заболевание стали называть сахарным диабетом. В 1788 г. была высказана гипотеза, что диабет связан с нарушениями работы поджелудочной железы. Затем была обоснована необходимость особой диеты для больных диабетом, обнаружено повышение сахара в их крови, разработан метод определения сахара в моче.

Однако методы и средства для поддержания жизни больных оставались те же, что и тысячи лет назад - голодание, строгая диета, физический труд и некоторые сахароснижающие растения. Поэтому люди с диабетом продолжали умирать, как это случалось в древности или в средневековье. Так продолжалось вплоть до начала XX века, когда был впервые выделен животный инсулин.

В девятнадцатом столетии возникла наука о железах внутренней секреции, которую назвали эндокринологией. Ее основы заложил великий французский физиолог Клод Бернар. В 1869 г. в Берлине 22-летний студент-медик Поль Лангерганс, изучая строение поджелудочной железы, обратил внимание на ранее неизвестные клетки, образующие равномерно распределенные по всей железе группы, названные впоследствии островками Лангерганса. В конце XIX века медики Минковский и Меринг обнаружили связь между функцией поджелудочной железы и сахарным диабетом, а русский ученый Леонид Соболев экспериментально доказал, что островки Лангерганса продуцируют некий гормон, который регулирует содержание сахара в крови. После всех этих открытий оставалось главное - выделить инсулин из поджелудочных желез животных и применить его для лечения людей.

Фредерик Бантинг
История открытия инсулина

Первым, кто сумел выделить инсулин и с успехом применить его для лечения больных, был канадский физиолог Фредерик Бантинг. К попытке создания лекарства от диабета молодого ученого подтолкнули трагические события - двое его друзей умерли от сахарного диабета.

Еще до Бантинга многие исследователи, понимая роль поджелудочной железы в развитии сахарного диабета, пытались выделить из нее вещество, которое влияет на уровень сахара крови, однако все их попытки заканчивались неудачей. Эти неудачи были обусловлены тем, что ферменты поджелудочной железы успевали разложить белковые молекулы инсулина раньше, чем их удавалось выделить из экстракта тканей железы.

Хирург по образованию, Фредерик Бантинг решил использовать свои навыки для того, чтобы при помощи хирургического вмешательства добиться атрофии поджелудочной железы и оградить островки Лангерганса от воздействия ее ферментов, а уже затем выделить желаемый экстракт. В ходе лабораторных исследований, которые курировал профессор Джон Маклеод, 27 июля 1921 г. экстракт атрофированной поджелудочной железы подопытной собаки был введен другой собаке, находившейся в диабетической коме. Это привело к снижению уровня сахара в ее крови и моче.

Далее Бантингу и его помощнику Чарльзу Бесту удалось выделить экстракт инсулина (от лат. insula - "остров") из поджелудочной железы новорожденных телят, у которых еще не вырабатывались пищеварительные ферменты, но уже синтезировалось достаточное количество этого гормона. Его хватило, чтобы поддерживать жизнь подопытной собаки на протяжении 70 дней. О результатах своих исследований Бантинг и Бест рассказали в конце 1921 г. на заседании клуба "Физиологического журнала" университета Торонто и на собрании Американского физиологического общества в Нью-Хейвене.

Для обеспечения тонкой очистки инсулина, который стали получать из поджелудочных желез крупного рогатого скота, Джон Маклеод привлек к работе известного биохимика Джеймса Коллипа. И в начале 1922 г. Бантинг и Бест начали первые клинические испытания инсулина на человеке.

Фредерик Бантинг, открывший инсулин, стал национальным героем в Канаде. В 1923 г. университет Торонто присвоил ему степень доктора наук, избрал профессором и открыл новое отделение, - специально для продолжения работы над открытием. Канадский парламент выделил ему пожизненную пенсию, а в 1930 г. Бантинг стал директором научно-исследовательского института и был избран членом Королевского общества в Лондоне. В 1934 г. он получил звание рыцаря Великобритании. С началом Второй мировой войны Бантинг пошел добровольцем в армию, где стал организатором медицинской помощи. 22 февраля 1941 г. самолет, в котором из Канады в Англию летел пятидесятилетний майор, ветеран Первой мировой войны сэр Фредерик Бантинг, потерпел аварию над снежной пустыней Ньюфаундленда. Памятники Бантингу стоят на его родине, в канадском городке Лондон (провинция Онтарио), и в мемориальном парке рядом с Масгрейв Харбор, недалеко от места его гибели. 14 ноября - день рождения Фредерика Бантинга - отмечается сегодня как Всемирный день борьбы с сахарным диабетом.

Начало применения инсулина

Первая инъекция инсулина человеку была сделана 11 января 1922 г. Им был 14-летний доброволец Леонард Томпсон, умиравший от сахарного диабета. Инъекция оказалась не совсем удачной: экстракт был недостаточно очищенным, что привело к развитию аллергии. После упорной работы над улучшением препарата 23 января мальчику была сделана вторая инъекция инсулина, которая вернула его к жизни. Леонард Томпсон - первый человек, которого спас инсулин, про жил до 1935 г.

В скором времени Бантинг спас от приближающейся смерти своего друга - врача Джо Джилькриста, а также девочку-подростка, которую ее мать, врач по профессии, привезла из США, случайно узнав о новом препарате. Прямо на перроне вокзала Бантинг сделал укол девочке, которая к этому времени была уже в коме. В результате она смогла прожить более шестидесяти лет.

Известие об успешном применении инсулина стало международной сенсацией. Бантинг и его коллеги буквально воскрешали сотни больных диабетом с тяжелыми осложнениями. Ему писали множество писем с просьбами о спасении от болезни, приезжали к нему в лабораторию.

Хотя препарат инсулина был недостаточно стандартизован, - средств самоконтроля не было, отсутствовали данные по точности дозировок, что нередко приводило к гипогликемическим реакциям, - началось повсеместное внедрение инсулина во врачебную практику.

Бантинг продал патент на инсулин университету Торонто за символическую сумму, после чего университет начал выдавать различным фармацевтическим компаниям лицензии на его производство.

Первыми разрешение на производство лекарства получили компании "Лили" (США) и "Ново Нордиск" (Дания), которые сейчас занимают лидирующие позиции в области лечения сахарного диабета.

В 1923 г. Ф. Бантингу и Дж. Маклеоду была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине, которую они разделили с Ч. Бестом и Дж. Коллипом.

Интересна история создания компании "Ново Нордиск", которая сегодня является мировым лидером в лечении диабета и чьи препараты инсулина признаны эталонными. В 1922 г. лауреат Нобелевской премии по медицине 1920 г. датчанин Август Крог был приглашен прочитать курс лекций в Йельском университете. Путешествуя со своей женой Марией, врачом и исследователем в области обмена веществ, у которой был диабет, он узнал об открытии инсулина и спланировал свою поездку таким образом, чтобы побывать у коллег в Торонто.

После инъекции инсулина состояние Марии Крог значительно улучшилось. Вдохновленный Крог получил лицензию на использование метода очистки инсулина и в декабре 1922 г. начал его производство на заводе под Копенгагеном (Дания).

Дальнейшее совершенствование препаратов животного инсулина

Более 60 лет исходным сырьем для производства инсулина являлись поджелудочные железы крупного рогатого скота и свиней, из которых изготовляли соответственно говяжий или свиной инсулин. Сразу после открытия инсулина встал вопрос его усовершенствования и налаживания промышленного производства. Так как первые экстракты содержали много примесей и вызывали побочные эффекты, важнейшей задачей была очистка препарата.

В 1926 г. ученому-медику университета Балтимора Дж. Абелю удалось выделить инсулин в кристаллическом виде. Кристаллизация позволила повысить чистоту растворимого инсулина и сделать его пригодным для получения различных модификаций. С начала 1930-х гг. кристаллизация стала общепринятой в производстве инсулина, благодаря чему снизилась частота развития аллергических реакций на инсулин.

Дальнейшие усилия исследователей были направлены на уменьшение содержания в препарате примесей с целью снижения риска появления в организме больного антител к инсулину. Это привело к созданию монокомпонентного инсулина. Было обнаружено, что при лечении высокоочищенными инсулинами доза препарата может быть уменьшена.

Первые препараты инсулина были только короткого действия, поэтому стояла острая необходимость создания препаратов продленного действия. В 1936 г. в Дании X. К. Хагедорном был получен первый препарат инсулина продленного действия с использованием белка протамина. Как писал год спустя признанный авторитет в диабетологии Э. Джонсон (США), "протамин - это самый значительный шаг вперед в области лечения диабета с момента открытия инсулина".

Д. А. Скотт и Ф. М. Фишер из Торонто, добавляя к инсулину одновременно протамин и цинк, получили препарат более длительного действия - протамин-цинк-инсулин. На основании этих исследований в 1946 г. группой ученых под руководством X. К. Хагедорна был создан инсулин NPH ("нейтральный протамин Хагедорна"), который до настоящего времени остается одним из распространенных препаратов инсулина в мире.

В 1951-1952 гг. д-р Р. Мьеллер обнаружил, что действие инсулина может быть продлено путем смешивания инсулина с цинком без протамина. Так был создан инсулины серии Ленте, в которую вошли три препарата с разной продолжительностью действия. Это позволило врачам назначать индивидуальный режим дозирования инсулина в соответствии с потребностями каждого пациента. Дополнительным преимуществом этих инсулинов стало меньшее количество аллергических реакций.

В первые годы производства препарата pH всех инсулинов был кислым, так как только это обеспечивало предохранение инсулина от разрушения примесями панкреатических ферментов. Однако это поколение "кислых" инсулинов имело недостаточную стабильность и содержало большое количество примесей. Только в 1961 г. был создан первый нейтральный растворимый инсулин.

Человеческий (генно-инженерный) инсулин

Следующим принципиальным шагом вперед было создание препаратов инсулина, по молекулярной структуре и свойствам идентичных собственному инсулину человека. В 1981 г. компания "Ново Нордиск" впервые в мире начала серийный выпуск человеческого полусинтетического инсулина, полученного путем химической модификации свиного инсулина. Альтернативой этому методу стал биосинтетический способ с использованием генно-инженерной технологии рекомбинантной ДНК. В 1982 г. фирма "Эли Лилли" впервые в мире начала производить человеческий инсулин с помощью генно-инженерного метода. По этой технологии ген, ответственный за синтез инсулина человека, внедряется в ДНК непатогенной бактерии кишечной палочки.

В 1985 г. компания "Ново Нордиск" внедрила в практику человеческий инсулин, получаемый по генно-инженерной технологии с использованием дрожжевых клеток в качестве продуцирующей основы.

Биосинтетический или генно-инженерный метод является в настоящее время основным в производстве человеческого инсулина, так как позволяет не только получить инсулин, идентичный гормону, вырабатываемому в организме человека, но и избежать трудностей, связанных с недостатком сырья.

Начиная с 2000 г. все во всех странах мира были рекомендованы к применению генно-инженерные инсулины.

Новая эра в диабетологии - инсулиновые аналоги

Новой важной вехой в лечении диабета стала разработка инсулиновых аналогов, применение которых в лечебной практике существенно расширило возможности лечения сахарного диабета и привело к улучшению качества жизни и лучшей компенсации заболевания. Инсулиновые аналоги - это генно-инженерная форма человеческого инсулина, в которой молекула инсулина незначительно изменена с целью коррекции параметров начала и продолжительности действия инсулина. Компенсация диабета с помощью инсулиновых аналогов позволяет добиться почти такой регуляции углеводного обмена, какая свойственна здоровому человеку.

Хотя аналоги стоят несколько дороже, чем обычные инсулины, их преимущества - лучшая компенсация диабета, значительное снижение частоты тяжелых гипогликемических состояний, улучшение качества жизни пациентов, удобство в использовании - с лихвой перекрывают экономические затраты.

По оценкам экспертов Министерства здравоохранения и социального развития РФ лечение пациентов с диабетом стоит в 3-10 раз дешевле, чем ежегодное обслуживание больных с уже развившимися серьезными осложнениями заболевания .

В настоящее время аналоги получают 59% всех больных сахарным диабетом в мире, а в Европе - более 70%. Инсулиновые аналоги активно внедряются в лечебную практику и в России, хотя в среднем распространенность применения инсулиновых аналогов составляет в стране всего 34%. Вместе с тем сегодня ими обеспечено уже 100% детей с диабетом .

Нобелевские премии и инсулин

В 1923 г. Нобелевская премия по физиологии и медицине была присуждена Ф. Бантингу и Дж. Маклеоду, которую они разделили с Ч. Бестом и Дж. Коллипом. При этом первооткрыватели инсулина были выдвинуты на эту самую престижную в мире науки награду всего через год после первой публикации о выделении инсулина.

В 1958 г. за определение химической структуры инсулина Нобелевскую премию получил Ф. Сенгер, чья методика стала общим принципом исследования структуры белков. В дальнейшем он сумел установить последовательность фрагментов в структуре знаменитой двойной спирали ДНК, за что ему в 1980 г. (совместно с У. Гилбертом и П. Бергом) была присуждена вторая Нобелевская премия. Именно эта работа Ф. Сенгера легла в основу технологии, которая была названа "генная инженерия".

Американский биохимик В. Дю Виньо, в течение нескольких лет изучавший инсулин, узнав о работах Ф. Сенгера, решил воспользоваться его методикой для расшифровки структуры и синтеза молекул других гормонов. Эта работа ученого была отмечена Нобелевской премией в 1955 г. , и фактически открыла дорогу к синтезу инсулина.

В 1960 г. американский врач-биохимик Р. Ялоу изобрела иммунохимический метод измерения инсулина в крови, за что и была удостоена Нобелевской премии. Изобретение Ялоу позволило оценивать секрецию инсулина при разных формах сахарного диабета.

В 1972 г. английский биофизик Д. Кроуфут-Ходжкин (лауреат Нобелевской премии 1964 г. за определение с помощью рентгеновских лучей структур биологически активных веществ) установила трехмерную структуру необычайно сложного комплекса молекулы инсулина.

В 1981 г. канадский биохимик М. Смит был приглашен в научные соучредители новой биотехнологической компании "Зимос". Один из первых контрактов фирмы был заключен с датской фармацевтической компанией "Ново" по разработке технологии производства человеческого инсулина в дрожжевой культуре. В результате совместных усилий инсулин, полученный по новой технологии, в 1982 г. поступил в продажу.

В 1993 г. за цикл работ в этой области М. Смит совместно с К. Муллисом получил Нобелевскую премию. В настоящее время инсулин, получаемый методом генной инженерии, активно вытесняет животный инсулин.

Диабет и образ жизни

Практически во всех странах мира здравоохранение ориентировано прежде всего на оказание медицинской помощи уже больному человеку. Но очевидно, что гораздо эффективнее и выгоднее в экономическом отношении сохранить здоровье человека или выявить заболевание на ранней стадии до появления серьезных симптомов, снизив риски инвалидизации и преждевременной смертности.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека лишь на 25% зависит от качества медицинских услуг. Остальное определяется качеством и образом жизни, уровнем санитарной культуры.

Сегодня первостепенная важность вопросов профилактической медицины, ответственности человека за собственное здоровье выделено высшим руководством России в одно из приоритетных направлений в медицине. Так, в "Стратегии национальной безопасности РФ до 2020 года", утвержденной Указом Президента Российской Федерации Д.А. Медведева от 12 мая 2009 г. № 537, в разделе "Здравоохранение" говорится о том, что государственная политика Российской Федерации в сфере здравоохранения и здоровья нации должна быть нацелена на профилактику и предотвращение роста уровня социально-опасных заболеваний, усиление профилактической направленности здравоохранения, ориентацию на сохранение здоровья человека.

"Основными направлениями обеспечения национальной безопасности в сфере здравоохранения и здоровья нации Российская Федерация на среднесрочную перспективу определяет усиление профилактической направленности здравоохранения, ориентацию на сохранение здоровья человека..."

Стратегия национальной безопасности РФ до 2020 года

В связи с этим действенная профилактика диабета должна представлять собой хорошо разработанную и отлаженную систему. В эту систему должны входить:

эффективная информационно-просветительская работа с населением;
первичная профилактика диабета;
вторичная профилактика диабета;
своевременная диагностика;
адекватное лечение с использованием самых современных методов.

К первичной профилактике диабета относится пропаганда здорового образа жизни, под которым в первую очередь подразумевается сбалансированное питание в сочетании с умеренными физическими нагрузками. При этом риск развития диабета II типа сводится к минимуму. Вторичная профилактика подразумевает постоянный контроль и компенсацию диабета у уже заболевших людей с целью предотвращения развития осложнений. Поэтому очень важна ранняя диагностика заболевания для его своевременного выявления и адекватного лечения.

В 80% случаев сахарный диабет II типа можно предотвратить, равно как можно предотвратить или значительно отсрочить развитие его тяжелых осложнений. Так, опубликованные в 1998 г. результаты проведенного в Великобритании исследования UKPDS, продолжавшегося почти 20 лет, доказали, что снижение уровня гликированного гемоглобина всего на 1% приводит к 30-35% снижению осложнений со стороны глаз, почек и нервов, а также уменьшает риск развития инфаркта миокарда на 18%, инсульта - на 15%, и на 25% снижает смертность, связанную с диабетом .

Исследование по изучению профилактики диабета The Diabetes Prevention Program, проведенное американскими специалистами в 2002 г., показало, что у лиц с предиабетом можно предотвратить развитие сахарного диабета II типа, внеся изменения в рацион питания и повысив уровень физической активности в сочетании с лекарственной терапией. Ежедневные 30-минутные физические упражнения средней интенсивности и снижение массы тела на 5-10% уменьшают риск развития диабета на 58%. Участникам исследования старше 60 лет удалось сократить этот риск на 71 %.

Информационно-просветительская работа

До сих пор об угрозе эпидемии диабета, а также о необходимости и возможностях его профилактики знают, в основном, только специалисты. Призыв Резолюции ООН повышать информированность людей о диабете и его осложнениях вызван отсутствием у подавляющего большинства населения нашей планеты элементарных представлений об этом заболевании и о том, как его можно предотвратить. Уникальная особенность диабета заключается в том, что его первичная профилактика обязательно включает в себя следование здоровому образу жизни. Таким образом, пропагандируя профилактику диабета, мы пропагандируем здоровый образ жизни, и наоборот. Сегодня важно не только повышать качество медицинского обслуживания, но и содействовать формированию в людях персональной ответственности за собственное здоровье, обучать их навыкам здорового образа жизни и профилактике болезней.

Стремительный рост заболеваемости сахарным диабетом II типа связан в первую очередь с издержками современной цивилизации, такими как урбанизация, малоподвижный образ жизни, стрессы, изменение структуры питания (повсеместное распространение фаст-фуда). Сегодня людям свойственно равнодушное отношение к своему здоровью, явно выражающееся, особенно в нашей стране, в нежелании заниматься спортом, в снисходительности к чрезмерному употреблению алкоголя и курению.

Жить, побеждая диабет!

Борьба с диабетом означает для человека перестройку образа его жизни и ежедневную кропотливую работу над собой. От диабета пока еще нельзя вылечиться, но в этой борьбе человек может победить, прожить долгую полноценную жизнь, реализоваться в сфере своей деятельности. Однако эта борьба требует высокой организованности и самодисциплины; к сожалению, далеко не все на это способны.

Лучшая поддержка для людей с диабетом, и, особенно, для молодых людей - это истории о тех, кто сумел преодолеть свою болезнь. Среди них известные политики, ученые, писатели, путешественники, популярные актеры и даже известные спортсмены, которые, невзирая на диабет, не только дожили до преклонных лет, но и достигли высочайших вершин в своей области.

Диабетом болели такие руководители СССР, как Н.С. Хрущев, Ю.В. Андропов. Из руководителей зарубежных государств и известных политиков можно назвать президентов Египта Гамаль Абдель Насера и Анвара Садата, президента Сирии Хафиза Асада, премьер-министра Израиля Мена-хема Бегина, югославского лидера Иосифа Броз Тито, бывшего чилийского диктатора Пиночета. Изобретатель Томас Альва Эдисон и авиаконструктор Андрей Туполев, писатели Эдгар По, Герберт Уэллс и Эрнст Хемингуэй, художник Поль Сезанн также страдали от этого заболевания.

Самыми известными людьми с диабетом для россиян среди людей искусства останутся Федор Шаляпин, Юрий Никулин, Фаина Раневская, Людмила Зыкина, Вячеслав Невинный. Для американцев, англичан, итальянцев равнозначными фигурами будут Элла Фицджералд, Элвис Пресли, Марчелло Мастрояни. Диабетом болеют кинозвезды Шерон Стоун, Холи Бери и многие другие.

Сегодня люди с сахарным диабетом становятся Олимпийскими чемпионами, участвуют в тысячекилометровых велосипедных марафонах, покоряют высочайшие горные вершины, высаживаются на Северном полюсе. Они способны преодолевать самые немыслимые препятствия, доказывая, что могут вести полноценную жизнь.

Яркий пример профессионального спортсмена с диабетом - канадский хоккеист Бобби Кларк. Он один из немногих профессионалов, который не делал тайны из своего заболевания. Кларк заболел диабетом I типа в тринадцать лет, но не бросил занятий и стал профессиональным хоккеистом, звездой Национальной хоккейной лиги, дважды побеждал в кубке Стенли. За своим заболеванием Кларк следит серьезно. Так, он был одним из первых людей с диабетом, кто начал постоянно использовать глюкометр. По утверждению Кларка, именно спорт и жесточайший контроль диабета помогли ему победить болезнь.

Список литературы

IDF Diabetes Atlas 2009
International Diabetes Federation, The human, social and economic impact of diabetes, www.idf.org
C. Savona-Ventura, C.E. Mogensen. History of diabetes mellitus, Elsevier Masson, 2009
Сунцов Ю. И., Дедов И. И., Шестакова М. В. Скрининг осложнений сахарного диабета как метод оценки качества лечебной помощи больным. М., 2008
Дедов И. И., Шестакова М. В. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом, М., 2009
Материалы подготовки Доклада на Правительство Российской Федерации "О ходе выполнения федеральных целевых программ и реализации Федеральной адресной инвестиционной программы за 2008 год"
Материалы Доклада на Правительство Российской Федерации "О ходе выполнения федеральных целевых программ и реализации Федеральной адресной инвестиционной программы за 2007 год"
Постановление Правительства РФ № 280 от 10.05.2007 г. "О федеральной целевой программе "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 гг.)"
Астамирова X., Ахманов М., Большая энциклопедия диабетика. ЭКСМО, 2003
Чубенко А., История одной молекулы. "Популярная механика", № 11, 2005
Левицкий М. М., Инсулин - популярнейшая молекула XX столетия. ИД "Первое сентября", № 8, 2008

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ - это группа заболеваний, проявляющихся постоянно высоким уровнем ГЛЮКОЗЫ в крови вследствие недостаточного количества гормона поджелудочной железы ИНСУЛИНА и/или невосприимчивости тканей к действию инсулина.

О чем говорит статистика

С тех пор как ведется статистика заболеваемости СД (а она начата еще в конце 19-века), она неизменно приносит плохие новости.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, В 2014 г. СД болели 8,5% взрослого населения, и это почти вдвое больше чем в 1980 г. - 4,7%. Абсолютное число больных растет еще быстрее: оно удвоилось за последние 20 лет.

Из ежегодного доклада ВОЗ по сахарному диабету за 2015 г: если в XX веке сахарный диабет называли болезнью богатых стран, то сейчас это не так. В XXI веке это болезнь стран со средним достатком и бедных стран.

В последние годы заболеваемость СД продолжает расти во всех странах. Вместе с тем в своем ежегодном докладе по диабету за 2015 год эксперты ВОЗ обратили внимание на новую тенденцию. Если в XX веке сахарный диабет называли болезнью богатых стран (США, Канада, страны Западной Европы, Япония), то сейчас это не так. В XXI веке это болезнь стран со средним достатком и бедных стран.

Зволюция взглядов на природу сахарного диабета

Сахарный диабет (лат. diabetes mellitus) известен медицине с древних времен, хотя причины его оставались в течение многих веков неясными для врачевателей.

Самую раннюю версию предложили врачи Древней Греции. Ведущие симптомы СД - жажду и повышенное мочевыделение они расценили как "недержание воды". Отсюда и происходит первая часть названия сахарного диабета: "diabetes" в переводе с древнегреческого означает "проходить".

Целители Средневековья пошли дальше: имея привычку все пробовать на вкус, они обнаружили, что моча у больных СД сладкая. Один из них, английский врач Томас Уиллис, отведав в 1675 г. такую мочу, пришел в восторг и заявил, что она "mellitus" - на древнегр. "сладкая как мед". Вероятно, этот лекарь никогда раньше не пробовал меда. Тем не менее, с его легкой руки СД стали трактовать как "недержание сахара", а слово "mellitus" навсегда присоединилось к его названию.

В конце 19-го века при помощи статистических исследований удалось обнаружить тесную, но непонятную на то время связь заболеваемости СД с ожирением.

Уже в начале 20-го века было замечено, что у молодых людей СД отличается более агрессивным течением в сравнении с СД зрелого возраста. Такая форма диабета была названа "ювенильной" ("юношеской"). Сейчас это СД 1-го типа.

С открытием в 1922 г. инсулина и выяснением его роли в обмене глюкозы этот гормон был назван виновником сахарного диабета. Но практика пошла вразрез с теорией. Оказалось, что лишь при ювенильной форме СД введение инсулина дает хороший эффект (поэтому ювенильный диабет был переименован в "инсулинзависимый"). В тоже время выяснилось, что у большинства больных СД уровень инсулина в крови нормальный или даже повышен. При этом даже большие дозы вводимого инсулина неспособны радикально снизить уровень глюкозы. Диабет у таких больных был назван "инсулиннезависимым", или "инсулинрезистентным" (сейчас его называют СД 2-го типа). Возникло подозрение, что проблема не в самом инсулине, а в том, что организм отказывается ему подчиняться. Почему так происходит, медицине пришлось разбираться в течение нескольких десятилетий.

Лишь к концу 20-го века обширные исследования разрешили эту загадку. Выяснилось, что жировая ткань - это не просто кладовая для хранения жировых запасов. Она сама регулирует запасы жира и стремится привести их к норме, активно вмешиваясь в процесс обмена веществ при помощи собственных гормонов. У худых людей она стимулирует действие инсулина, а у полных наоборот - подавляет его. Что и подтверждает практика: худощавые люди никогда не болеют диабетом 2-типа.

По мере накопления на протяжении XX века научных данных о СД, пришло понимание, что мы имеем дело не с одним и даже не с друмя заболеваниями, а с целой группой разных болезней, которых обьединяет одно общее проявление - повышенный уровень глюкозы в крови.

Типы сахарного диабета

Традиционно СД продолжают делить на типы, хотя каждый из его типов является отдельным заболеванием.

На данном этапе СД принято делить на 3 основных типа:

СД 1-го типа (инсулинзависимый СД). Поджелудочная железа неспособна обеспечить организм достаточным количеством инсулина (абсолютная недостаточность инсулина). Его причиной является аутоиммунное поражение бета-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, которые производят инсулин. Число больных СД 1-го типа составляет 5-10% от общего количества.
СД 2-го типа (инсулиннезависимый, или инсулинрезистентный СД). При этом заболевании имеет место относительная недостаточность инсулина: поджелудочная железа выделяет достаточное количество инсулина, но его воздействие на клетки-мишени блокируется гормонами излишне развитой жировой ткани. То есть, в конечном итоге причиной СД 2-типа является излишний вес и ожирение. Встречается наиболее часто среди всех типов СД - 85-90%.
Гестационный СД (СД беременных) появляется обычно на 24-28 неделе беременности и самостоятельно проходит сразу после родов. Этим диабетом страдают 8-9% беременных женщин.

Помимо названных выше 3-х основных типов СД, обнаружены его редкие типы, которые ранее ошибочно считали особыми вариантами СД 1 или 2 типа:

MODY-диабет (аббр. от англ. maturity onset diabetes of the young ) - диабет, который обусловлен генетическим дефектом бета-клеток поджелудочной железы. Имеет черты диабета как 1-го, так и 2-го типа: начинается в молодом возрасте с абсолютной недостаточностью инсулина, но имеет при этом медленное течение.
LADA-диабет (аббр. от англ. latent autoimmune diabetes in adults ) - латентный аутоиммунный диабет у взрослых. В основе этого заболевания, подобно СД 1-го типа, лежит аутоиммунное поражение бета-клеток. Отличие в том, что такой диабет начинается в зрелом возрасте и имеет более благоприятное течение.

В последнее время обнаружены и другие экзотические формы сахарного диабета, в частности, связанные с генетическими дефектами структуры инсулина или клеточных рецепторов, посредством которых он реализует свое влияние. Научный мир пока ведет дискуссии, как следует классифицировать эти заболевания. По их завершению, вероятно, список типов диабета будет дополнен.

Симптомы сахарного диабета

Классическая симптоматика СД любого типа выглядит следующим образом:

частое и обильное мочевыделение (полиурия)
жажда и повышенное потребление воды (полидипсия)
постоянное чувство годода
потеря веса, несмотря на потребление повышенного количества пищи (характерно для СД 1-го типа)
постоянное чувство усталости
ослабление зрения
боли, покалывание и чувство онемения в конечностях (больше характерно для СД 2-го типа)
плохое заживление мелких повреждений кожи

Важно знать, что отсутствие этих симптомов не является доказательством отсутствия СД 2-го типа, который начинается постепенно и многие годы почти ничем себя не проявляет. Дело в том, что жажда и полиурия появляются, если сахар в крови достигает 12-14 ммоль/л и выше (норма до 5,6). Другие симптомы, как нарушение зрения или боли в конечностях связаны с сосудистыми осложнениями СД, которые также появляются спустя длительное время.

Диагностика сахарного диабета

Диагноз, основанный на описанных выше симптомах, можно считать своевременным лишь в случае СД 1-типа, который, как правило, с самого начала заявляет о себе бурной симптоматикой.

Наоборот, СД 2-го типа - очень скрытная болезнь. Если мы видим какие-либо симптомы - такой диагноз является более чем запоздалым.

Поскольку в диагностике СД 2-го типа, как гестационного СД, полагаться на клинические симптомы нельзя, на первый план выходят лабораторные исследования.

Анализ крови на глюкозу входит в перечень обязательных стандартных обследований. Его проводят по любому поводу - госпитализация в стационар, профилактический осмотр, беременность, подготовка к мелкой операции и т. п. Многим людям не нравятся эти якобы ненужные проколы кожи, но это дает свой результат: большинство случаев СД впервые выявляются во время обследования по другому поводу.

Каждый пятый взрослый старше 40 лет имеет сахарный диабет, но половина больных об этом не знает. Если вам за 40 и у вас есть лишний вес - раз в год сделайте анализ крови на сахар.

В медицинской практике наибольшее распространение имеют такие лабораторные исследования глюкозы крови:

Глюкоза крови натощак - анализ, который применяют при массовых обследованиях и для контроля за эффективностью лечения больных СД. Недостатки этого метода: подверженность случайным колебаниям и низкая информативность на ранних стадиях диабета.
Глюкозотолерантный тест - позволяет выявить начальную стадию СД (преддиабет), когда глюкоза натощак еще сохраняет нормальный уровень. Глюкозу в крови измеряют натощак, а затем под тестовой нагрузкой - через 2 часа после приема внутрь 75г глюкозы.
Гликированный гемоглобин - показывает усредненный уровень глюкозы за 3 месяца. Этот анализ очень полезен для составления долгосрочной стратегии лечения СД.