Гиппократ называл алкоголизм «добровольным сумасшествием».

Если бы «алкогольное сумасшествие» на самом деле было добровольным, то, наверное, это сильно бы облегчило работу врачам. Медицина стала бы вообще не нужна. Человеку достаточно «расхотеть» - и он больше не алкоголик.

Но на самом деле о добровольности и вообще о какой-то воле можно говорить только на стадии бытового пьянства.

Если диагностирован алкоголизм – больной уже почти не отвечает за свои мысли и действия. Они формируются под влиянием патологического влечения. Формируется психическая и физическая зависимость – головной мозг и внутренние органы уже не могут комфортно функционировать без очередной дозы.

Для победы над страшной болезнью нужны современные эффективные методы лечения алкоголизма. В настоящее время существуют схемы, помогающие «вытаскивать» человека из липких щупалец зависимости даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях. Ниже мы расскажем об основных направлениях и способах лечения алкоголизма , которые применяются в нашей клинике.

То, с чего обычно начинается эффективное лечение алкоголизма: вывод из запоя

На эту тему у нас есть отдельная статья, а здесь мы перечислим лишь основные эффективные методы лечения алкоголизма при помощи кодировки:

• Подшивка капсулы с препаратом на основе дисульфирама: Эспераль или Торпеда
• Применение препаратов для внутривенного и внутримышечного введения: Аквилонг и Алгоминал
• Применение блокаторов опиоидных рецепторов в головном мозге: Вивитрол

Каково самое эффективное средство от алкоголизма из перечисленных выше? Подбор всегда осуществляется индивидуально лечащим наркологом.

Самое эффективное средство от алкоголизма: Реабилитация

Многие больные решают, что после кодирования они становятся здоровыми. И сильно ошибаются. Главная проблема алкоголизма – сильная психическая зависимость и невозможность «культурного» потребления этилового спирта. Пациент выздоравливает ТОЛЬКО после того, как:

• он понимает, что болен, и осознает суть своей болезни;
• находит свое место в жизни, становится нужным и счастливым (а во многом это зависит от него самого!);
• учится справляться с проблемами и стрессом самостоятельно, берет на себя ответственность за свою жизнь.

«Волшебной таблетки» не существует. Детоксикационная терапия, кодирование, все, даже самые эффективные, виды подшивок – это всего лишь подготовка к окончательному, самому сложному и важному этапу.

Существует современная методика лечения алкоголизма под названием «12 шагов» . Она проводится в специализированных реабилитационных центрах. Под руководством опытного психотерапевта пациент заново выстраивает отношения с самим собой и окружающим миром. Он учится осознавать свою болезнь. Учится бороться с чувством вины и другими дискомфортными ощущениями. Понимает свою цель, решает, как он будет вести здоровую и полноценную жизнь в будущем.

Бывших алкоголиков не существует. Нельзя заболеть, потом закодироваться, подождать пару лет, и начать пить только по праздникам, «как все». Отныне для человека каждая малюсенькая рюмочка может стать началом чего-то большего, а именно – рецидива и возврата к болезни.

К сожалению, многие воспринимают реабилитацию совсем не так. Чаще всего о ней говорят, как о чем-то дополнительном и не обязательном. Конечно же, это не так. Любой нарколог подтвердит.

Выше мы постарались максимально подробно рассказать вам обо всех методах лечения алкоголизма. Скорее всего, у вас осталось еще много вопросов.

Позвоните нам, и мы обязательно ответим, поможем.

алкоголизм родственникам

Навигация по статье.

Catad_tema Алкогольная зависимость - статьи

Алкоголизм и современные методы его лечения

Ю.П.Сиволап
Кафедра психиатрии и медицинской психологии МАЛА им. И.М.Сеченова

Неблагоприятные медицинские и социальные последствия злоупотребления алкоголем составляют серьезную проблему современного общества. Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее значимых причин повышения смертности населения, а также заболеваемости и снижения трудоспособности.

Результаты более чем 80 исследований доказывают связь между средними показателями употребления алкоголя на душу населения и смертностью в популяции .

В США алкогольассоциированные смерти составляют приблизительно 5% общей летальности . В Российской Федерации этот показатель существенно выше: по данным А.В.Немцова (2007 г.), до 29% мужской и до 17% женской смертности так или иначе связано с употреблением алкоголя .

Перечень основных алкогольассоциированных висцеральных поражений включает следующие болезни:

Алкогольный цирроз печени
алкогольный панкреатит
поражение сердца и сосудов (в том числе нарушения сердечного ритма, ишемическая болезнь сердца, алкогольная кардиомиопатия)
желудочно-кишечные кровотечения

Помимо перечисленных внутренних болезней, злоупотребление алкоголем приводит к поражению нервной системы, проявляющемуся многочисленными неврологическими и психическими нарушениями (см. ниже).

Повышение смертности населения, сопутствующие злоупотреблению алкоголем висцеральные, неврологические и психические расстройства и развивающееся вследствие пьянства уменьшение трудовых ресурсов превращают алкоголизм в одну из самых дорогих болезней для современного общества. В США ежегодные экономические потери, обусловленные злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, достигают 185 млрд дол. .

Эпидемиологические данные

Алкоголь наряду с кофеином и никотином относится к «легальной триаде» психоактивных веществ (ПАВ), употребление которых (при определенных возрастных ограничениях на приобретение спиртных напитков и табачных изделий) не преследуется законом в странах европейской культуры.

В отличие от запрещенных ПАВ алкоголь у многих потребителей не ассоциируется с опасностью для здоровья. Не менее 95% жителей России, Европы и США хотя бы иногда в тех или иных количествах употребляют спиртные напитки .

Алкоголизм является наиболее частой формой зависимости от ПАВ, требующей медицинской помощи и служащей причиной обращения к врачу .

Получение точных данных о распространенности алкоголизма в популяции невозможно в связи с отсутствием методов ее достоверной оценки. По мнению ряда экспертов, доля больных алкоголизмом в развитых странах колеблется в пределах 5-12% и в среднем оценивается в 10%. В странах Азии, Африки этот показатель существенно ниже .

Критерии диагностики

Злоупотребление алкоголем, даже при наличии опасных медицинских и социальных последствий, не может считаться алкоголизмом при отсутствии признаков алкогольной зависимости, включающей психический и физический компоненты.

В соответствии с принятыми мировыми стандартами диагностика алкогольной зависимости в настоящее время производится на основе констатации совокупности формализованных критериев, предусмотренных МКБ-10 и (в североамериканских странах) DSM-IV.

В соответствии с критериями DSM-IV для квалификации пристрастия или зависимости от ПАВ, в том числе алкоголя, необходима констатация не менее трех из следующих симптомов: 1) толерантность; 2) синдром отмены; 3) постоянное желание или неудачные попытки уменьшить употребление веществ; 4) употребление веществ в больших, чем поначалу предполагалось, количествах; 5) нарушения социальной и профессиональной деятельности, а также деятельности, направленной на отдых и развлечения; 6) затрата большого количества времени, необходимого для получения веществ; 7) продолжение употребления веществ, несмотря на возникающие в результате этого употребления проблемы .

Необходимым и достаточным условием диагностики алкогольной зависимости как основы алкоголизма мы считаем констатацию следующих основных феноменов: 1) алкоголь занимает неподобающе высокое место в иерархии ценностей индивида; 2) употребляемые количества спиртных напитков всегда или в большинстве случаев превосходят предполагаемые или планируемые величины (утрата контроля дозы алкоголя); 3) употребление алкоголя продолжается вопреки возникающим препятствиям, противодействию со стороны окружения, профессиональным и социальным интересам индивида; 4) употребление алкоголя сопровождается развитием синдрома отмены.

Первые три критерия служат отражением психического компонента алкогольной зависимости, а последний отражает ее физический компонент.
Психический и физический компоненты алкогольной зависимости неравнозначны в смысле их опасности и влияния на динамику и исход болезни.
Толерантность к алкоголю, физическая зависимость от него и синдром отмены как главное отражение физической зависимости не отличаются постоянством. Их наличие и тяжесть определяются фазными состояниями болезни. В период стабильного воздержания от алкоголя физическая зависимость исчезает.

Психическая зависимость от алкоголя формируется раньше физической и в отличие от нее не исчезает даже в период ремиссии. Именно психической зависимостью от алкоголя (или любого другого ПАВ) объясняется склонность алкоголизма (или любой другой аддиктивной 1 болезни) к неблагоприятному течению.

Гендерные особенности

Алкоголизм у женщин развивается в 3-5 раз реже, чем у мужчин . Вместе с тем в соответствии с некоторыми данными, в последние годы отмечается тенденция к уменьшению различия в мужской и женской заболеваемости. В частности, указывается на то, что если в прежние годы в среде учащихся и студентов злоупотребление алкоголем чаще встречалось у юношей, чем у девушек, то в настоящее время эти показатели уравниваются, а в отдельных молодежных субпопуляциях пьющие девушки количественно превосходят пьющих юношей .

В немедицинской среде существует устойчивое представление, разделяемое некоторыми специалистами, о злокачественной природе и практической неизлечимости женского алкоголизма. Другие специалисты (в том числе А.Ю.Егоров и ЛКШайдукова, 2005) критически оценивают данное представление, относя мнение о злокачественном течении женского алкоголизма за счет стигматизации пьющих женщин .

По нашему мнению, представление о злокачественном характере и неизлечимости женского алкоголизма относится к разряду клинических мифов, но вместе с тем нельзя не признать, что у женщин это заболевание во многом протекает иначе, чем у мужчин.

Алкогольная зависимость развивается у женщин позже, чем у мужчин, но характеризуется более быстрым прогрессированием . Женщины раньше обращаются за врачебной помощью и демонстрируют более высокую приверженность лечению при несколько худших его результатах.

В соответствии с нашими собственными наблюдениями в основе злоупотребления алкоголем и алкогольной зависимости у женщин значительно чаще лежат очевидные психологические проблемы, чем у мужчин. Наконец, преморбидные пограничные психические расстройства у пьющих женщин выявляются вдвое чаще (60-70%), чем у пьющих мужчин (30%) .

Алкоголь и нервная система

Систематическое или редкое, но массивное злоупотребление алкоголем во всех без исключения случаях приводит к поражению центральной нервной системы (ЦНС). Наряду с поражением ЦНС развивается повреждение периферических нервов (алкогольная полиневропатия).

Алкогольное поражение ЦНС характеризуется выраженным клиническим многообразием, что, по-видимому, отражает сложность патогенетических механизмов, лежащих в основе вызванных действием алкоголя патологических церебральных процессов, а также значительную вариабельность индивидуальных типов реакций на алкогольную интоксикацию и связанные с ней метаболические нарушения.

Современные исследования показывают, что в основе алкогольного поражения ЦНС лежат три основных патогенетических фактора :

Алиментарный (обусловленный нарушениями питания) дефицит тиамина (витамина В 1)
снижение содержания гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в ткани мозга
эксайтотоксические 2 эффекты глутамата

Последний механизм играет ключевую роль в развитии острых алкогольных расстройств и алкогольной церебральной атрофии.

Злоупотребление алкоголем приводит к повышенному синтезу NMDA-рецепторов, природным лигандом которых служит глутамат. Синдром отмены алкоголя сопровождается массивным высвобождением глутамата из связи с рецепторами и повреждающим действием на мозговые структуры. При относительно благоприятном течении этого процесса действие глутамата на нервную ткань носит характер «биохимического повреждения», а в более тяжелых случаях глутамат вызывает нейродегенеративные изменения.

Глутаматергические механизмы играют универсальную роль не только в формировании алкогольной энцефалопатии, но и в развитии других видов церебральной атрофии, в том числе болезни Альцгеймера. Антагонистическим воздействием на NMDA-рецепторы и обусловленными им антиглу-таматергическими свойствами объясняется эффективность мемантина в лечении как деменции, так и - как показывают некоторые исследования и наш собственный опыт - в лечении острой алкогольной энцефалопатии .

Алкогольное поражение ЦНС включает многочисленные психопатологические и неврологические симптомы.

По нашему мнению, с точки зрения патогенеза алкогольные церебральные расстройства могут быть разделены на типичные формы, в развитии которых основную роль играют охарактеризованные выше патогенетические факторы (и вызванные ими нейрометаболические сдвиги), и атипичные

формы, генез которых во многом определяется наследственным предрасположением (что проявляется наличием психических расстройств шизофренического и параноидного спектров у родственников больных алкоголизмом) и особенностями преморбидной конституции.

Типичные формы алкогольного поражения ЦНС включают следующие состояния:

Синдром отмены алкоголя
похмельные судорожные припадки (алкогольная эпилепсия)
типичные варианты белой горячки
энцефалопатия Вернике
корсаковский психоз
алкогольная деменция
умеренные и стертые (субклинические) проявления когнитивной дисфункции

Атипичные формы алкогольного поражения ЦНС

представлены следующим перечнем:

Атипичные (эндоформные) варианты белой горячки (в том числе описанные рядом авторов онейроидный и параноидный делирии)
алкогольный параноид
острые и хронические алкогольные галлюцинозы
алкогольный бред ревности

Разделение алкогольного поражения ЦНС на типичные и атипичные формы представляет отнюдь не только академический интерес. Типичные варианты алкогольных церебральных расстройств имеют следующие принципиальные отличия от атипичных форм:

Более высокая доля неврологических симптомов в общей структуре болезненных проявлений (например, неврологические нарушения в структуре энцефалопатии Вернике имеют значительный перевес над психопатологическими симптомами, а алкогольная эпилепсия в принципе представляет собой сугубо неврологический феномен)
более высокие частота развития и тяжесть когнитивной дисфункции
выраженное соматическое отягощение острых психопатологических синдромов
высокая летальность (способная достигать 8% при алкогольном делирии и 40% - при энцефалопатии Вернике) Отмеченные различия в течении и прогнозе предполагают принципиальные отличия лечебной тактики.

Типичные формы зачастую требуют интенсивной терапии, а в ряде случаев реанимационных подходов, и целями лечебных мероприятий являются коррекция нейрометаболических сдвигов и поддержка витальных функций.

Лечение атипичных расстройств, главным выражением которых служат эндоформные психопатологические симптомы, может не иметь принципиальных отличий от лечения шизофрении или паранойяльных синдромов, и основным средством их лечения служат нейролептики.

Лечебные подходы

Лечение алкоголизма включает два основных этапа: 1) купирование острых алкогольных расстройств; 2) противорецидивную терапию.

Купирование острых алкогольных расстройств в

первую очередь включает предупреждение или устранение синдрома отмены и его осложнений - похмельных судорожных припадков и алкогольного делирия.

Препаратами первого выбора в лечении синдрома отмены алкоголя и его осложнений служат ближайшие аналоги этанола, фармакологические эффекты которых обусловлены ГАМКергической активностью - производные бензодиазепина. Из группы бензодиазепинов в лечении острых алкогольных расстройств первую очередь используют диазепам (релиум), хлордиазепоксид (элениум) и - с несколько меньшей эффективностью - лоразепам (лорафен).

Для устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения его осложнений бензодиазепины назначаются в достаточно высоких начальных дозах.

Принцип высоких начальных доз не всегда соблюдается в российской наркологической практике, что, возможно, объясняется опасениями врачей из-за возможного риска развития побочных эффектов. Вместе с тем клиническая практика показывает, что высокие дозы бензодиазепинов, назначенных в период острой отмены алкоголя, обычно не создают существенного риска для здоровья пациентов, тогда как способность этих препаратов устранить острые абстинентные состояния и во многих случаях предотвратить развитие судорожных припадков и белой горячки не вызывает сомнений. В тех неблагоприятных случаях осложненного алкоголизма, когда развитие алкогольного психоза оказывается невозможным, своевременно назначенные бензодиазепины (равно как и другие, рассматриваемые ниже, средства рациональной терапии) позволяют смягчить течение психоза и улучшить его исход, в том числе, что наиболее важно, повысить выживаемость больных алкоголизмом.

Рискованным лечебным подходом следует считать внутривенное введение диазепама. Лица, злоупотребляющие алкоголем, нередко демонстрируют повышенную чувствительность дыхательных центров головного мозга к респираторно-супрессивному действию препарата, и внутривенная инъекция диазепама может привести к остановке дыхания. Важно также принимать во внимание, что биодоступность диазепама при внутримышечном введении сравнительно невелика, что объясняется особенностями всасывания вещества при физиологических значениях pH скелетной мускулатуры. Таким образом, внутривенное введение диазепама рискованно, а внутримышечное - недостаточно эффективно. Вместе с тем следует отметить, что диазепам, назначенный в достаточных дозах, в большинстве случаев быстро и эффективно устраняет острые проявления синдрома отмены алкоголя и в парентеральном введении препарата, таким образом, нет клинической потребности.

Для эффективного устранения симптомов отмены алкоголя и предупреждения развития делирия диазепам назначается в дозе 10-20 мг, хлордиазепоксид - в дозе 30-60 мг и лорафен - в дозе 2-4 мг. Через 1 ч при отсутствии должного эффекта препараты назначаются повторно .

Дозировки, необходимые для поддерживающей терапии синдрома отмены алкоголя или алкогольного делирия, приведены в таблице.

Наряду с бензодиазепинами в клинике алкоголизма находят применение другие ГАМКергические препараты, а именно барбитураты и противосудорожные средства - карбамазепин (финлепсин) и вальпроаты (депакин).

Наряду с карбамазепином и вальпроатами в последние годы все более широкое применение в клинической практике находят новые противосудорожные средства - ламотриджин (конвульсан) и топирамат (макситопир). Исследование результатов терапии 125 больных алкоголизмом, проведенное Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.), показало, что ламотриджин и в несколько меньшей степени топирамат сопоставимы с диазепамом и превосходят мемантин в способности устранять острые проявления отмены алкоголя .

К приведенным данным следует добавить, что в отличие от диазепама и других бензодиазепинов ламотриджин и топирамат не вызывают избыточной седации и не снижают когнитивные функции. Более того, наличие у ламотриджина и топирамата антиглутаматергических свойств позволяет предполагать улучшение когнитивного функционирования подобно тому, как это (но, видимо, в гораздо большей степени) происходит при лечении когнитивных расстройств с помощью мемантина.

Обнаруженные Е.М.Крупицким и соавт. (2009 г.) свойства ламотриджина и топирамата относятся к категории off label effects и пока не позволяют рассматривать эти препараты в качестве безусловной альтернативы бензодиазепинам в лечении острых алкогольных расстройств, однако дальнейшие исследования, подтверждающие их безопасность и эффективность, весьма вероятно, могут послужить основанием для пересмотра существующих лечебных стандартов.

Необходимо подчеркнуть, что ГАМКергические препараты (и, с некоторыми оговорками, антагонисты глутамата) характеризуются патогенетически направленным действием и поэтому рассматриваются в качестве предпочтительных средств терапии острых алкогольных расстройств. Применение с этой же целью нейролептиков как альтернативных лекарственных средств недопустимо по трем основным причинам: 1) нейролептики лишены способности воздействовать на патогенетические механизмы, лежащие в основе синдрома отмены алкоголя и его осложнений, и поэтому оказывают лишь опосредованное и слабое воздействие на указанные состояния; 2) нейролептики повышают судорожную готовность, ухудшают неврологические функции и проявляют многие другие побочные эффекты, ухудшающие состояние больных алкоголизмом.

Необходимым компонентом терапии острых алкогольных расстройств и предупреждения (или лечения) острых форм алкогольной энцефалопатии является нормализация биохимических процессов в головном мозге с помощью витаминов. Больным назначают тиамин (витамин В 1) и во вторую очередь другие витамины, в том числе пиридоксин (витамин В 6), цианокобаламин (витамин В 12) и никотиновую кислоту (витамин PP).

Лечебная суточная доза тиамина составляет 100 мг. В неврологически отягощенных случаях, а также при энцефалопатии Вернике (или при угрозе ее развития) необходимая суточная доза тиамина увеличивается до 300500 мг.

Помимо перечисленных лечебных мер, терапия острых алкогольных расстройств включает внутривенную капельную инфузию, целями которой служат регидратация и восстановление электролитного баланса (восполнение дефицита ионов калия и магния).

В числе различных типов инфузионных препаратов оптимальными характеристиками обладают электролитные (кристаллоидные) растворы. В применении поливинилпирролидона (гемодеза) и растворов глюкозы (за исключением сравнительно нечастых случаев гипогликемии) обычно не возникает клинической потребности. Более того, введение глюкозы (равно как любых других углеводов) требует повышенных доз тиамина, дефицит которого у больных алкоголизмом представляет, как уже говорилось выше, типичное явление. В тех случаях, когда инфузионная терапия с помощью препаратов глюкозы все же назначается больным алкоголизмом, данная лечебная мера должна предваряться парентеральным введением тиамина.

Эффективное лечение синдрома отмены алкоголя предполагает соблюдение трех основных принципов: 1) неотложный характер терапии; 2) патогенетическое обоснование в выборе лекарственных средств; 3) оптимальная очередность лечебных мероприятий.

Если первые два принципа обычно не вызывают вопросов, то последний, по нашему мнению, требует специального комментария.

Характерной врачебной ошибкой является назначение инфузионной терапии без предварительного приема бензодиазепинов или других ГАМКергических лечебных средств. В отличие от последних инфузионная терапия per se не оказывает никакого влияния на синдром отмены алкоголя, а введение растворов глюкозы без соответствующей коррекции тиамином способно при наличии предрасположения прямо спровоцировать развитие энцефалопатии Вернике.

Главной целью противорецидивной терапии алкоголизма служит стойкая ремиссия болезни. В тех случаях, когда больные алкоголизмом, несмотря на проводимое лечение, не в состоянии полностью прекратить употребление алкоголя и обозначенная цель оказывается недостижимой, терапия носит поддерживающий характер, и ее целью является улучшение течения болезни, а именно уменьшение частоты и тяжести алкогольных эксцессов, предупреждение запоев и смягчение неблагоприятных последствий злоупотребления алкоголем.

Противорецидивная (поддерживающая) терапия алкоголизма в большинстве развитых стран проводится с применением трех основных лекарственных средств: дисульфирама, налтрексона и акампросата.

Дисульфирам является классическим средством аверсивной терапии алкоголизма. В основе фармакологической активности дисульфирама лежит необратимое подавление активности ацетальдегиддегидрогеназы фермента, катализирующего превращение ацетальдегида в ацетат (уксусную кислоту). Накопление в организме ацетальдегида под влиянием дисульфирама при употреблении алкоголя приводит к развитию «ацетальдегидного синдрома», или дисульфирамалкогольной реакции (ДАР).

ДАР характеризуется следующими клиническими проявлениями:

Повышение артериального давления
тахикардия
сердцебиение
пульсирующая боль в голове
нечеткость зрения
тошнота и рвота
одышка и чувство нехватки воздуха

Самым наглядным симптомом ДАР служит покраснение кожных покровов, а основным проявлением аверсивного действия дисульфирама и его наиболее полезным терапевтическим эффектом является страх смерти, который в случае успешной терапии вынуждает больного алкоголизмом прекратить употребление спиртных напитков.

Начальная (в течение первых 5 дней) суточная доза дисульфирама обычно составляет 800 мг. Для дальнейшей поддерживающей терапии рекомендуется прием дисульфирама в ежедневной дозе 400 мг обычно по 200 мг 2 раза в день. В ряде случаев препарат назначается в дозе 800 мг через день (или 3 раза в неделю) .

Продолжительность курса аверсивной терапии дисульфирамом обычно определяется клинической потребностью. В ряде случаев целесообразно применение коротких курсов в ситуациях, способных спровоцировать очередной алкогольный эксцесс.

К сожалению, несмотря на применение любых терапевтических подходов, лечение алкоголизма характеризуется низкой эффективностью, что определяется рядом причин, в том числе слабой мотивацией пациентов к лечению и, следовательно, их недостаточным желанием (комплаенс) следовать врачебным рекомендациям. В соответствии с мнением некоторых специалистов (правомерность которого подтверждается нашими собственными клиническими наблюдениями) комплаенс при лечении дисульфирамом и, следовательно, эффективность терапии могут существенно возрастать при контроле за приемом препарата со стороны родственников, в первую очередь супругов больных алкоголизмом .

Инновационной и весьма удачной лекарственной формой дисульфирама являются, по нашему мнению, растворимые в воде («шипучие») таблетки, производимые компанией «Actavis» под классическим названием «Антабус».

Растворимость Антабуса в воде при отсутствии вкуса и запаха позволяет родственникам больного (при отсутствии риска серьезных осложнений ДАР) добавлять препарат в еду или питье в случаях потенциальной эффективности терапии при отказе пациента от лечения.

Таким образом, каждый прием растворимой таблетки в отличие от обычной будет обеспечивать достоверное поступление препарата в организм пациента.

Кроме того, быстрое поступление препарата в кровь, обеспечиваемое данной лекарственной формой, предполагает своевременное развитие клинического эффекта, что может иметь безусловное значение в практике лечения алкоголизма.

Таблетки Антабуса выпускаются в двух видах по 200 и 400 мг, что соответствует отмеченным выше дозам, рекомендованным для поддерживающей терапии.

Повидимому, многим практическим наркологам знаком феномен, который можно определить как «эффект синусоиды» и который отражает колебания результативности лечения алкоголизма (и, наверное, некоторых других болезней) с помощью разных лекарственных средств. Появление нового препарата обычно сопровождается повышением эффективности лечения, в том числе благодаря своеобразному плацебокомпоненту его действия. Затем, после неизбежного накопления случаев неудачной терапии и формирования более негативного представления о препарате или методе лечения среди пациентов и их родственников эффективность лечения снижается, с тем чтобы вновь повыситься через несколько лет при возрастающем интересе к реже назначавшемуся и поэтому «подзабытому» лекарству. Динамика популярности и в известной мере опосредованной психологическими факторами клинической эффективности лекарственных средств приобретает, таким образом, характер синусоиды. В соответствии с нашими наблюдениями популярность и, следовательно, потенциальная клиническая эффективность аверсивной терапии алкоголизма в настоящее время переживают очередной подъем, и появление новой формы дисульфирама в виде растворимых таблеток, безусловно, может существенно расширить возможности практических врачей в противорецидивной (поддерживающей) терапии алкогольной зависимости.

Наряду с фармакологической терапией в лечении алкоголизма применяются психотерапия и другие нелекарственные подходы. В соответствии с лечебными стандартами ВОЗ оптимальными психотерапевтическими подходами в лечении (как и других аддиктивных болезней) считается когнитивная и поведенческая психотерапия .

Следует отметить, что сочетание психотерапии и фармакологической терапии алкоголизма может повысить эффективность последней благодаря более успешной реализации ее потенциала.

1 От англ. addiction «пристрастие».
2 От англ. excitement «возбуждение» и toxic «токсический».

Литература

1. Егоров АЮ, Шайдукова ЛК. Современные особенности алкоголизма у женщин: возрастной аспект. Наркология. 2005; 9:4955.
2. Крупицкий Е.М., Руденко АА, БураковАМ. и др. Сравнительная эффективность применения препаратов, влияющих на глутаматергическую нейротрансмиссию, для купирования алкогольного абстинентного синдрома. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. ВМБехтерева, 2009; 1:37433. Немцов АВ. Алкоголизм в России: история вопроса, современные тенденции. Журнал неврологии и психиатрии имени С.сКорсакова. 2007; Алкоголизм (приложение), выпуск 1:37.
4. Сиволап ЮЛ., Савченков ВА, Янушкевич М.В., Яковчук АМ. Клиническое наблюдение благоприятного исхода энцефалопатии Вернике. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева. 2006; 2: 289.
5. Ballinger A, Patchett S. Saunders" Pocket Essentials of Clinical Medicine. 3rd ed. Edinburgh, Elsevier, 2005.
6. Brust JCM. Neurological Aspects of Substance Abuse. 2nd ed. Philadelphia: Elsevier Inc., 2004.
7. Enoch IMA, Goldman D. Problem drinking and alcoholism: diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2002; 65 (3): 4418.
8. Hanson GR, Li TK Public health implications of excessive alcohol consumption. JAMA 2003; 289:3017.
9. Mann K, Hermann D, Heinz A One hundred years of alcoholism: the twentieth century. Alcohol Alcohol 2000; 35 (10): 715.
10. Rehm J, Greenfield TK, Rogers JD. Average volume of alcohol consumption, patterns of drinking and allcause mortality. Results from the US. National Alcohol Survey. AmJ Epidemiol 2001; 153: 6471.
11. Saitz R. Clinical practice. Unhealthy alcohol use. N Engl J Med 2005; 352 (6): 596607.
12. Semple D, Smyth R, Burns J et al. Oxford Handbook of Psychiatry. New York: Oxford University Press, 2006.

Начальный этап включает в себя определенные процедуры для подготовки и нормализации эмоционального, психического и физического состояния организма для проведения последующих антиалкогольных мероприятий. Для многих больных подойдёт амбулаторное лечение, поскольку стационарное лечение применяется при тяжелых формах алкогольного психоза. Методы лечения алкоголизма на дому подразумевает устранение похмельных синдромов и выведения токсинов с помощью медикаментов:

- Для купирования похмельного состояния - пирроксан, глицин;

- Снотворные средства – радедорм, эуноктин;

- Антидепрессанты – амитроптилан, пиразидол;

- Корректоры поведения – неулептил;

- Транквилизаторы – феназипам, нитрозепам, тазепам;

- Поливитамины внутримышечно – витамины B1 и B6;

- Тиоловые препараты для дезинтокикации – тисульфат натрия, раствор сульфата натрия.

*Продолжительность лечения и дозировку препаратов назначает врач.

Лечение алкогольной зависимости - метод Довжеко

Данный метод лечения был разработан врачом-психотерапевтом Александром Романовичем Довженко, а в 1980 году утверждён Минздравом СССР. Метод построен на эмоционально-стрессовом воздействии на больного в состоянии гипнотического транса по М. Эрексону. Сеанс кодирования по методу Довженко состоит из трех этапов: установка негативного отношения к алкоголю, закрепление позитивного отношения к здоровой жизни без алкоголя, завершается сеанс лечения материализацией внушения через воздействия на точки выхода верхних ветвей троичного нерва у верхних краёв переносицы. Запрет на воздержание алкоголя устанавливается на строго определенный срок, который определяет для себя сам пациент. Проводимые исследования среди 10 000 больных алкоголизмом показали устойчивую ремиссию свыше одного года в 90-95% случаев.

Условия кодирования от алкогольной зависимости:

- Выдержка от алкоголя в течении 5-7 дней до лечения.

- Согласие и желание пройти кодирование от пьянства.

Стоимость и гарантия на лечение от алкогольной зависимости в нашем Центре:

Лечение проводится в виде индивидуального сеанса лечения с предварительной консультацией, на которой врач расскажет вам более подробно о методе лечения, ответит на все интересующие вопросы, а также заключит договор об оказании медицинских услуг. По его условиям в течении 12 месяцев с момента лечения возможно бесплатно пройти повторную процедуру для усиления психотерапевтического воздействия. Врач будет работать с пациентом до достижения положительного эффекта.

Условно-рефлекторная терапия метод лечения «Торпедо»

Данная метод лечения алкоголизма нацелен на выработку устойчивой реакции на вкус и запах спиртного. Условным рефлексом при такой терапии является рвотный рефлекс. С этой целью употребление небольших дох спиртного сочетают с употреблением рвотных средств. Чаще всего для этих целей используют апоморфин, данный препарат вводится подкожно. Он провоцирует повышенное потоотделение, тошноту и рвоту. Во время этих болезненных реакций врачем-психотерапевтом осуществляется суггестивное внушение на запрет к употреблению алкоголя, отвращение к его запаху и вкусу. У больного после нескольких подобных процедур вырабатывается условный рефлекс на запах и вкус алкоголя, который в дальнейшем срабатывает уже без введённых лекарственных препаратов.

Метод сенсибилизации «Эспираль»

Данный метод получил широкое распространение во всем мире благодаря его воздействию не только на психологические механизмы образования зависимости, но и создание мощной физической непереносимости алкоголя. Такие препараты как тетурам, флагил, пиррокасан выпускаются в виде таблеток и требуют курсового лечения под обязательным контролем врача.

Однако как правило стойкой ремиссии у прекращающих принимать препараты не наблюдается. Через некоторое время после отмены курса лечения больные вновь начинают употреблять алкоголь.

В 1955 году во Франции Клод Мари предложил способ подкожной имплантации («подшивания») препарата тетурама, способного оказывать более длительное воздействие на организм человека. Французский препарат «Эспираль» до сих пор является одним из наиболее востребованных во многих странах. В результате подобного «подшивания» насыщение крови больного небольшими порциями тетурама происходит в течение нескольких месяцев, а при употреблении алкоголя наступает тяжёлое отравление организма. Именно страх за свое здоровье является ключевым сдерживающим фактором при отказе от алкоголя на время действия препарата. Однако проводимые в 1979 году исследования, показали, что у 35% пациентов после «вшивания» дисульфирим в крови не обнаруживается, а у остальных концентрация действующего вещества ниже минимальной. В связи с этим многие эксперты связывают действие препарата с психологическим компонентом, самовнушением. Это подтверждают и данные о реакции больных на введенный под видом лекарства, плацебо. Поэтому в России на данное время с успехом используются как и действующие препараты на основе дисульфирима, так и препараты пустышки. В обоих случаях эффект от лечения или длительная ремиссия наблюдаются только в 30%.

Лечение алкогольной зависимости методом гипноза

Внушением в бодрствующем состоянии и гипнозом лечат алкоголизм издавна. Знаменитый психоневролог и психотерапевт В.М. Бехтерев предложил сочетать внушение, гипноз и самовнушение («триада Бехтерева»). Во время сеанса лечения врач проводит выработку рефлекса на отвращение к алкоголю. Те пациенты, которые охотно и добровольно обращаются за помощью, полностью преодолевают тягу к спиртному. Однако некоторые больные идут на подобное лечение только лишь для того, чтобы «доказать» близким, что никакое лечение не действует на них.

Поддерживающая терапия больных алкоголизмом

Поддерживающая терапия направленна на сохранение устойчивого положительного эффекта от лечения и исключение возможности рецидива. Для этих целей используется как медикаментозная поддерживающая терапия, так и регулярное обращение к врачу-психотерапевту, которые помогут закрепить положительный терапевтический эффект. Необходимо избегать мыслей о возможности употреблять алкоголь умеренно. Употребление даже небольшого количества спиртного «за компанию» или «по поводу» в конечном итоге приводит к новому периоду пьянства. Образовавшиеся изменения в организме от длительного употребления спиртного не пропадают от одного или двух месяцев воздержания, для этого необходимо гораздо больше времени. При нарушении режима трезвости вновь дает о себе знать неудержимое болезненное влечение к алкоголю, просыпающееся с еще большей силой.

Рекомендации для пациентов, прошедших лечение от алкоголизма:

Полностью отказаться от употребления спиртного, избегать его в любых проявлениях и ситуациях.

Прекратить контакты с тем кругом людей, который оказывал негативное влияние и провоцировал на употребление спиртного.

Направлять появившуюся энергию в правильное русло.

Свободное время, проводимое ранее за употреблением спиртного, занять новыми увлечениями. Не проводить дни в праздности.

Наладить правильный рацион питания. Пить больше жидкости, употреблять в пищу овощи и фрукты.

При возобновлении тяги к спиртному немедленно обратиться к врачу.

Алкоголизм – тяжелая болезнь, которая влияет на все сферы жизни больного. Если верить статистике, больше 60 % семей распадаются именно из-за чрезмерной тяги одного из супругов к горячительным напиткам. Главная трудность в лечении алкоголизма – неготовность пациента признать, что он стал зависимым от спиртных напитков и самостоятельно справиться с проблемой не может. Если такой человек и соглашается на лечение, то только в домашних условиях, что тоже довольно хорошо.

В большинстве случаев амбулаторное лечение алкогольной зависимости проводится при помощи медикаментозных методов, но это не значит, что больному не придется прилагать усилий для достижения результата. Как раз наоборот – именно от того, насколько человек и окружающие его люди серьезно отнесутся к назначениям врача, зависит конечный результат.

Возможность домашнего лечения определяется врачом-наркологом. Главным критерием выбора является запущенность проблемы и стадия алкоголизма, диагностированная у больного человека. Родственники таких пациентов должны понимать, что терапия в домашних условиях не относится к серьезным методам, поэтому ждать волшебных результатов от такого подхода при 3 стадии алкоголизма не стоит.

Всего выделяют 3 стадии пагубной зависимости. От того, на какой именно стадии находится пациент, зависит выбранная лечебная тактика.

Первая стадия (начальная)

На начальной стадии алкоголизма пациенту еще можно помочь при помощи медикаментозных методов. Основными симптомами патологии, которые должны стать сигналом для немедленного посещения нарколога, являются:

• прием алкогольных напитков более 3 раз в неделю;
• отсутствие защитной реакции организма (рвоты, тошноты от употребления спиртного);
• увеличение количества выпитого для наступления опьянения (вместо 100 мл водки для опьянения требуется 300-400 мл);
• периодические проблемы с памятью (человек не помнит, что с ним происходило во время употребления спиртного);
• постоянный поиск поводов (чаще всего надуманных) для выпивки.

Человек становится раздражительным, хотя до агрессии пока не доходит. Могут появляться и внешние признаки: темные круги под глазами, отеки на лице и конечностях, покраснение кожи.

Вторая (средняя) стадия

На данном этапе болезнь уверенно прогрессирует, и уговорить человека остановиться практически невозможно. Человек становится устойчивым к повышенным дозам алкоголя, при этом в большинстве случаев у него сохраняется работоспособность. Периоды пьянства становятся длиннее и уже не ограничиваются одним днем. Часто возникает предзапойное состояние, когда алкоголь употребляется на протяжении 2-3 дней подряд.

Одновременно с физической потребностью у больного формируется психологическая зависимость (вырабатывается взаимосвязь «алкоголь – хорошее настроение»), бороться с которой можно только при помощи квалифицированного психолога или психотерапевта.

Третья (заключительная) стадия

Третья стадия – период полной социальной и физической деградации человека, который заканчивается развитие смертельно опасных заболеваний (самое частое из них – цирроз печени). У пациента часто случаются приступы белой горячки (медицинское название – алкогольный делирий) – состояния психоза, возникающего после выхода из запоя. Человек становится социально-опасным, так как перестает контролировать свои действия и поступки. Большинство бытовых преступлений совершается именно в состоянии алкогольного делирия.

Медикаментозное лечение алкоголизма 3 стадии неэффективно. Для возвращения больного к нормальной жизни требуется длительная терапия в специализированных наркологических клиниках, но даже помещение пациента в стационар не гарантирует положительного результата.

Статистика успешного лечения алкогольной зависимости в домашних условиях выглядит следующим образом:

Важно! Бороться пьянством при помощи медикаментов можно только на 1 и 2 стадиях. Перед началом лечения нужно обязательно получить консультацию специалиста, так как некоторые лекарства имеют противопоказания и могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Медикаментозное лечение алкоголизма: классификация лекарств

Препараты, которые можно использовать для лечения алкогольного синдрома в домашних условиях, делятся на три группы:

• средства, помогающие бороться с тягой к выпивке (подавляющие психологическую и физическую зависимость);
• лекарства, вызывающие неприятие и отвращение к спиртному;
• препараты для снижения интоксикации, вызванной длительным приемом алкоголя.

Эти лекарства могут назначаться отдельно или комбинироваться друг с другом. Схему лечения необходимо подбирать индивидуально, так как универсальных методов лечения алкоголизма не существует. Препараты, которые дают стабильно хорошие результаты у одного пациента, могут совершенно не подойти другим больным, поэтому терапия должна контролироваться специалистом на всех этапах.

Препараты, вызывающие физическое неприятие алкоголя

Лекарства данной группы можно принимать только после консультации со специалистом. Важнейшим условием терапии с применением этих препаратов является полный отказ от алкоголя. Дело в том, что если больной, получающий терапию подобными препаратами, выпьет даже незначительное количество спиртного, наступает сильнейшая интоксикация организма, требующая оказания неотложной медицинской помощи. Если человек не получит реанимационные мероприятия своевременно, велик риск комы и летального исхода.

Не всегда родные могут проконтролировать поведение человека, страдающего алкогольной зависимостью, поэтому важно знать симптомы интоксикации, вызываемой смешением сильнодействующих лекарств и алкоголя. Определить, что пациент принял «горячительный» напиток и нуждается в срочной помощи, можно по следующим признакам:

• сильная рвота фонтаном;
• попадание желчных кислот в ротовую полость;
• приступ асфиксии (удушья);
• холодный липкий пот.

Важно! Указанные симптомы очень опасны для жизни человека, поэтому нельзя назначать лекарства, вызывающие отвращение, если у больного нет сильного и осознанного желания завязать с пагубной привычкой.

«Колме»

Достаточно эффективный препарат для лечения алкоголизма, выпускаемый в форме капель. Действующее вещество – цианамид. Если больной примет даже минимальное количество алкоголя, цианамид вступит в химическую реакцию с этанолом и будет активно участвовать в метаболических процессах. Одновременно с эти в крови пациента будет повышаться уровень ацетальдегида. Именно этот эффект и вызывает стойкое отвращение к запаху и вкусу спиртных напитков.

Принимать данное средство нужно 2 раза в день. Разовая дозировка рассчитывается индивидуально и может составлять от 12 до 25 капель. Важно принимать препарат, соблюдая строгий временной интервал между приемами, равный 12 часам.

Длительность лечения зависит от состояния пациента и наличия положительной динамики (при ее отсутствии препарат отменяется).

Лечение при помощи капель «Колме» противопоказано беременным и кормящим женщинам, лицам моложе 18 лет, а также пациентам со следующими заболеваниями:

• патологии сосудов и сердца (пороки сердца, ишемическая болезнь);
• цирроз и другие тяжелые поражения печени;
• почечная недостаточность;
• заболевания органов дыхания (включая бронхиальную астму).

Для достижения стойкого лечебного результата обычно достаточно одного курса терапии.

Но Колме уже давно отсутствует на российском рынке и его невозможно купить в аптеках. Аналогичен Колме по химическому составу препарат Мидзо. Средство вызывает кратковременную сенсибилизацию организма к алкоголю, которая проявляется рядом неприятных ощущений (тошнотой, гиперемией кожных покровов, обильным потом, учащением сердечных сокращений). Препарат безопасен, не имеет вкуса цвета и запаха, что позволяет обеспечить незаметный прием. Благодаря форме капель его легко добавить в еду или напитки.

«Эспераль»

Эспераль — это самый популярный препарат для лечения алкогольной зависимости в амбулаторных условиях

Самый популярный препарат для лечения алкогольной зависимости в амбулаторных условиях. Лекарство выпускается в форме таблеток и геля, предназначенного для имплантации для кожи (специализированный гель «Эспераль» используется только в наркологических стационарах). Действующее вещество препарата – дисульфирам. Его действие аналогично цианамиду: при взаимодействии с этанолом дисульфирам вступает в метаболические процессы, в результате чего молекулы этанола не расщепляются и попадают в кровь в неизмененном виде, вызывая сильную интоксикацию.

Максимальный результат наблюдается через 12 часов после приема таблеток. Действие препарата сохраняется на протяжении 14 дней после прекращения лечения, поэтому важно выдерживать интервал не менее 2 недель между терапией дисульфирамом и цианамидом.

Принимать «Эспераль» нужно 1 раз в день в утренние часы. Разовая доза – 500 мг (1 таблетка). Постепенно дозу нужно снижать до 250 мг. На завершающем этапе лечения больной принимает 125 мг до полной отмены препарата. Завершающий этап длительный и может достигать 1-3 лет. Прием лекарства должен быть ежедневным.

Важно! Через 7-10 дней после начала лечения больному проводится алкогольная проба, на основании которой корректируется схема лечения.

Противопоказано лечением медикаментами на основе дисульфирама лицам с сахарным диабетом, психическими заболеваниями, эпилепсией и другими тяжелыми патологиями неврологического характера (включая судорожный синдром), а также заболеваниями печени. При недостаточной выработке тиреоидных гормонов и проблемах с почками «Эспераль» назначается с повышенной осторожностью и принимается только под контролем врача.

«Тетлонг 250»

Еще один препарат на основе дисульфирама. «Тетлонг 250» хорошо зарекомендовал себя в лечении хронических форм алкогольной зависимости. Средство выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций, которые можно ставить в домашних условиях (при этом важно соблюдать назначения и рекомендации лечащего врача).

Инъекция ставится глубоко в ягодичную мышцу, лекарство вводится медленным способом. Курс лечения состоит из 10-12 инъекций в год (примерно 1 укол в месяц).

Во время лечения у больного могут наблюдаться побочные эффекты, например:

• першение и сухость в горле;
• периодическое желание откашляться;
• чувство тревожности и страха.

Важно! Появление любых побочных эффектов на фоне лечения является поводом для обращения к врачу. В большинстве случаев перечисленные реакции проходят самостоятельно, но иногда пациенту требуется коррекция лечебной схемы.

Препараты для снижения тяги к алкоголю

«Вивитрол»

Препарат, который воздействует на опиоидные рецепторы и блокирует их чувствительность. Со временем больной перестает получать удовольствие от алкоголя, в результате формируется новая положительная привычка, требующая закрепления.

«Вивитрол» выпускается в форме порошка, из которого готовится суспензия для внутримышечного введения. В месяц больной получает 1 инъекцию. Продолжительность лечения определяется строго индивидуально. Перед введением препарата пациент обязательно проходит пробу на чувствительность к компонентам препарата.

«Пропротен-100»

Универсальный и очень эффективный препарат для лечения хронической алкогольной зависимости. Он часто используется для выведения из запоя и устранения симптомов похмельного синдрома. После принятия лекарства у больного улучшается мозговое кровообращение, снижается уровень интоксикации, проходит головная боль, прекращается тремор конечностей.

«Пропротен-100» производится на основе очищенных антител к мозгоспецифическому белку, поэтому он положительно влияет на качество сна и психоэмоциональное состояние человека. Ткани мозга лучше снабжаются кислородом, исчезают признаки гипоксии, повышается устойчивость к воздействию токсичных веществ.

Для лечения алкоголизма препарат принимают 1 раз в день до принятия пищи. Разовая дозировка – 1-2 таблетки. Курс лечения составляет 2-3 месяца, но точную продолжительность приема определяет лечащий врач.

Данное средство относится к группе пищевых добавок – дополнительного источника магния, селена и других минеральных солей, а также витаминов группы B. Препарат принимается курсовым приемом (в течение 30 дней). За это время удается нормализовать работу внутренних органов, наладить процессы кровообращения и очистить кровь от токсинов и других опасных веществ.

Снижение тяги к алкоголю достигается за счет общего оздоровления и укрепления здоровья, а также нормализации настроения. Принимать «Балансин» нужно по 1 таблетке в день.

Поддерживающая (вспомогательная) терапия

Одновременно с применением медикаментов для устранения зависимости важно обеспечить поддержку внутренних органов, которые работают буквально «на износ», особенно если человек злоупотреблял спиртными напитками на протяжении длительного периода. Прием дополнительных лекарств позволяет уменьшить степень интоксикации и восстановить обменные процессы в органах и тканях.

Дополнительно к основной терапии могут назначаться следующие препараты:

• «Глицин»;
• «Зорекс»;
• «Глюкоза»;
• «Биотредин».

Для купирования болей можно использовать «Парацетамол» или средства на основе ибупрофена. Глицин поможет восстановить работу мозга, улучшить состояние кровеносных сосудов и проводимость кислорода в мышечные волокна.

Нельзя забывать и о витаминах. Люди с хронической алкогольной зависимостью испытывают острую нехватку полезных элементов, поэтому важно обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов. Учитывая, что начальный период лечения часто сопровождается рвотой и тошнотой, разнообразить пищевой рацион вряд ли получится, поэтому нужно проконсультироваться с врачом о выборе витаминно-минерального комплекса. Его можно принимать после прохождения курсовых инъекций витаминов группы B, так как в них истощенный алкоголем организм нуждается больше всего.

Лечение алкоголизма дома: основные правила

1. Отказ от алкоголя должен быть полным. Это касается не только зависимого человека, но и членов его семьи. Если в доме кто-то будет выпивать, или в баре будет припрятана бутылочка вина, больной не сможет справиться со своим желанием.
2. Достаточное потребление чистой воды крайне важно для борьбы с алкоголизмом. Обильный питьевой режим поможет быстрее вывести из организма токсины и улучшить самочувствие пациента, что положительно скажется на снижении тяги к алкоголю.
3. Питание должно быть калорийным и разнообразным. Следует избегать жирных продуктов, копченостей и маринадов, так как они негативно влияют на пораженную печень. А вот от сладкого отказываться не стоит – углеводы помогут улучшить настроение и справиться с головной болью (в разумных пределах, конечно).
4. На сон должно отводиться не менее 8-10 часов. Если позволяют условия, рекомендуется ввести больному дневной сон. Для успешной борьбы с пагубным пристрастием организм должен восстановить потраченные на пьянство силы.
5. Зарядка и прогулки – обязательная часть лечебной тактики. Прогулки помогут устранить гипоксию тканей, которой страдают почти все алкоголики, а упражнения положительно скажутся на обменных процессах и тонусе мышц.

Похожие записи

Алкоголизм – серьёзная проблема нашего времени, распространённая медицинская проблема, и, наконец, одна из сложнейших проблем, которая требует психологической поддержки. Есть разные методы лечения алкогольной зависимости, среди которых каждый человек с этой проблемой может найти для себя наиболее действенную. Давайте познакомимся с ними поближе. Но прежде чем искать способ терапевтического воздействия, предлагаем вам пройти небольшой тест, чтобы понять, действительно ли вы нуждаетесь в лечении.

Употребление алкогольных напитков является практически нормативным поведением современного взрослого человека. Когда все люди, окружающие вас, постоянно употребляют спиртное, сложно понять, как много пьёте вы сами. Этот небольшой тест поможет определить степень вашей зависимости от алкоголя.

1. Часто ли вам надо выпить, чтобы успокоиться (например, после ссоры или неприятностей)?
2. Случалось ли вам выпивать в одиночестве?
3. Появляется ли у вас желание выпить, когда вы подавлены?
4. Говорите ли вы себе, что надо пить поменьше?
5. Замечаете ли, что в компании вам хочется выпить больше, чем принято?
6. Скучно ли вам в компании, где нет алкоголя?
7. Хочется ли вам добавить ещё, когда окружающие уже остановились?
8. Испытываете ли вы чувство вины или желание скрыть количество употребляемого алкоголя?
9. Приуменьшаете ли вы количество выпитого перед близкими?
10. Приходилось ли вам испытывать стыд от того, что вы сделали или сказали, будучи пьяны?
11. Случаются ли у вас провалы в памяти после употребления алкоголя?
12. Бывают ли у вас трудности с засыпанием или сном?

Если вы ответили «Да» на 3 и более вопроса, это означает, что ваши отношения с алкоголем становятся опасными.

Есть ещё один простой способ проверить, есть ли у вас алкоголизм. Просто скажите себе: «Не больше 50-100 граммов в день в течение 2 месяцев, что бы ни случилось». Если вы сорвётесь, значит, ваши рычаги эффективного контроля уже разболтаны и настало время подыскивать эффективные методы и способы для лечения формирующейся алкогольной зависимости.

Что надо знать?

Алкогольная зависимость формируется достаточно длительное время, проходя через несколько стадий:

Борьба современными средствами и методами с алкогольной зависимостью наиболее эффективна на первой и второй стадиях, поскольку последствия алкоголизма у таких больных ещё обратимы. А вот лечение алкогольной зависимости третьей стадии очень длительное и сложно, а период реабилитации сильно увеличивается. Поэтому начинать бороться с этим заболеванием надо как можно раньше, пока с ним ещё легко справиться.

Лечить алкоголизм можно как в клинике или специальном центре, так и в домашних условиях. По вашему желанию такое лечение может проводиться совершенно анонимно. Виды и средства, которыми сегодня можно вылечить алкоголизм, радуют своим разнообразием: это и медикаментозная терапия, и народные средства, и психологическая поддержка. Кроме того, всё больше больных решаются лечить свою зависимость методом кодирования. Немаловажное значение также играет и профилактика употребления алкогольных напитков.

Помощь при злоупотреблении

Лечение алкоголизма – целый комплекс психологических и медицинских мер, благодаря которым становится возможным полный отказ от алкоголя и возвращение человека к нормальной жизни. Чтобы начать эффективно лечить эту болезнь, врачам нужно заставить пациента добровольно или принудительно полностью отказаться от приёма спиртных напитков. Это необходимо для того, чтобы его организм очистился от алкоголя и продуктов его распада. Потом пациента начинают лечить специальными медицинскими препаратами, а затем к терапии присоединяется психолог или психотерапевт, помогая человеку адаптироваться к нормальной жизни. Давайте рассмотрим разные варианты медицинской и психологической поддержки при лечении алкоголизма.

Обычно, чтобы начать лечить алкоголизм, прежде всего надо вывести человека из запоя. Это мероприятие осуществляется только врачом-наркологом. Самолечение или обращение за помощью к лицам без медицинского образования могут привести к самым печальным последствиям.

Вывод из запоя проводится 2 способами: врач приезжает на дом или больного помещают в стационар. Хотя цена на эти услуги может сильно варьировать (от 2500 до 9 000 рублей), второй вариант более предпочтителен, поскольку в клинике врач может использовать разные лечебные и диагностические средства, а также постоянно присматривать за пациентом.

Избавление от абстинентного синдрома

При резком отказе от алкоголя у человека может развиться абстинентный синдром, или, как говорят в народе, «белая горячка». Это состояние чревато самыми тяжёлыми последствиями, вплоть до совершения уголовных преступлений или летального исхода. Абстинентный синдром надо лечить только стационарно. Цена 1 дня в стационаре обойдётся от 1500 до 10 тыс. руб. в день в зависимости от степени тяжести синдрома, престижности клиники и предлагаемых удобств.

Детоксикация

После вывода из запоя надо полностью вывести алкоголь из организма. Чаще всего для этого используется введение специальных лекарств через капельницу. Параллельно с медикаментозными препаратами всё чаще применяются современные методы и средства лечения алкоголизма: биоксеновая терапия (вдыхание смеси кислорода и ксенона через маску) и плазмаферез (очищение плазмы крови при помощи специальных аппаратов). Эти способы считаются сегодня самым эффективным средством, да и цены вполне доступные: от 6 тысяч рублей.

Запрещающая терапия или кодирование

После детоксикации больной может решить, что можно снова выпивать, поскольку теперь всё будет хорошо. Чтобы не допустить рецидива, сразу после детоксикации делают кодирование.

Для этого используют такие запрещающие средства:

Подбор наиболее эффективного средства в каждом конкретном случае всегда осуществляется врачом-наркологом индивидуально.

В отличие от психологического или нейрофизиологического кодирования, медикаментозные запрещающие методы лечения следует применять очень осторожно, поскольку они безопасны только для пациентов, способных соблюдать абсолютную трезвость, пока их будут лечить.

Запрещающая терапия и кодирование уже давно подтвердили свою высокую эффективность, они успешно используются во всём мире. Минус любой запрещающей терапии в том, что после того, как больного перестанут лечить, у него может случиться срыв, поэтому для закрепления эффекта необходим длительный период психологической реабилитации. Также следует учитывать, что психологические методы кодирования сильно зависят от особенностей психики больного человека, поэтому важно найти высококвалифицированного специалиста.

Психологическая помощь и реабилитация

После того, как удалось снять острые проявления алкоголизма, в ход идёт психологическое воздействие и реабилитация больного к новым условиям жизни. Эти методы направлены на создание негативной установки на употребление алкоголя и на отказ от употребления спиртных напитков.

Такая комплексная терапия направлена на восстановление организма человека, длительно употреблявшего алкоголь. Такое лечение включает в себя препараты, нормализующие состояние внутренних органов, сердечно-сосудистой и нервную систему. Важнейшую роль играет психологическая помощь и поддержка, а также профилактика повторного алкоголизма. Ведь если бывший алкоголик не будет уверен в собственных силах и возможностях, то обязательно вернётся к употреблению спиртного.

Народные методы

Народные методы основаны на использовании различных натуральных компонентов. Большинство из таких средств доступно в домашних условиях. В их состав обычно входит мёд и разнообразные травяные сборы. Существуют и другие нетрадиционные методы. Хотя такое лечение обойдётся вам дешевле традиционной терапии, перед тем как начать лечить больного, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Как сделать выбор

Немаловажными вопросами для людей, желающих лечить алкоголизм, является выбор клиники и цена лечения. Средняя стоимость лечения по России варьируется от 6 до 30 тысяч рублей (в зависимости от выбранного метода). Причём чем крупнее город, тем выше, как правило, оказывается цена. Так, цены на кодирование в Москве на 20-30% выше аналогичных услуг в глубинке России. Поэтому при выборе клиники не стоит ориентироваться только на цену: высокая цена не всегда является гарантом качества.

При выборе клиники внимательно ознакомьтесь с сертификатами и патентами самого заведения, а также с документами, подтверждающими квалификацию врачей. Совершенно не лишним будет наличие положительных отзывов и рекомендаций от знакомых, уже воспользовавшихся услугами этого медицинского центра.

Профилактические меры

Профилактика алкогольной зависимости основывается на совместной координированной деятельности врачей разного профиля, психологов, педагогов, воспитателей, социологов, юристов, различных общественных и государственных организаций. Она проводится дифференцированно и делится на первичную, вторичную и третичную.

Первичная профилактика – это предупреждение причин возникновения алкоголизма задолго до их появления. Такая профилактика – самая массовая и неспецифическая. Это преимущественно педагогическое, социальное и психологическое воздействие, направленное на детей, подростков и молодёжь.

Вторичная профилактика задействует лица, уже употребляющие спиртные напитки (ранняя диагностика, психологическая поддержка, социальная работа с окружением и членами семьи алкоголика).

Третичная профилактика включает в себя помощь людям, сумевшим справиться с алкоголизмом (клубы трезвости, общества наподобие «Анонимных алкоголиков», психологическое консультирование выздоравливающих пациентов, и т.д.).

При всём разнообразии методов и средств лечения этой очень распространённой зависимости важно понимать, что ни один, даже самый современный метод лечения алкоголизма, не гарантирует результат. Нельзя эффективно лечить, а тем более вылечить алкоголика без его собственного желания и усилий.