Где находится троичный нерв. Массаж при воспалении

Рецидивирующее поражение тригеминального черепного нерва, характеризующееся стреляющей пароксизмальной прозопалгией. Клиническую картину составляют повторные пароксизмы односторонней интенсивной лицевой боли. Типично чередование фаз обострения и ремиссии. Диагностика базируется на клинических данных, результатах неврологического обследования, дополнительных исследований (КТ, МРТ). Основу консервативной терапии составляют противосудорожные фармпрепараты. По показаниям проводится хирургическое лечение: декомпрессия корешка, деструкция ствола и отдельных ветвей.

МКБ-10

G50.0

Общие сведения

Первое описание тройничной невралгии датируется 1671 годом. В 1756 году болезнь была выделена в отдельную нозологию. В 1773 году британский медик Дж. Фозергилл сделал подробный доклад о характерном для заболевания болевом синдроме. В честь автора доклада невралгия получила название болезнь Фозергилла. В современной неврологии чаще употребляется термин «тригеминальная (тройничная) невралгия». По данным Всемирной организации здравоохранения, заболеваемость составляет 2-4 человека на 10 тыс. населения. Патологии более подвержены лица старше 50 лет. Женщины болеют чаще мужчин.

Причины

За весь период исследований этиологии данного заболевания различными авторами было упомянуто порядка 50 причинных факторов. Установлено, что в 95% случаев этиофактором выступает сдавление ствола и ветвей тройничного нерва. Среди основных причин компрессии выделяют следующие:

• Патология сосудов. Расширение, извитость, аневризма сосуда, лежащего рядом с нервным стволом, приводит к раздражению и сдавлению последнего. Результатом является болевой синдром. Предрасполагающими факторами становятся церебральный атеросклероз , артериальная гипертензия .
• Объемные образования. Церебральные опухоли , новообразования костей черепа, локализованные в зоне выхода тройничного нерва из церебрального ствола или по ходу его ветвей, по мере роста начинают сдавливать нервные волокна. Компрессия провоцирует развитие невралгии.
• Изменения структур черепа. Этиологическое значение имеет сужение костных каналов и отверстий, возникающее вследствие травм головы , хронических гайморитов , отитов . Изменение взаимного расположения черепных структур возможно при патологии прикуса , деформации зубного ряда .

В некоторых случаях поражение нервной оболочки и волокон обусловлено герпетической инфекцией, хроническим инфекционным процессом зубочелюстной системы (периодонтитом , стоматитом , гингивитом). У отдельных пациентов тройничная невралгия формируется на фоне демиелинизирующего заболевания. К факторам, провоцирующим возникновение патологии, относятся переохлаждение, стоматологические манипуляции, повышенная жевательная нагрузка, в случае инфекционного генеза - снижение иммунитета.

Патогенез

Указанные выше этиофакторы потенцируют морфологические изменения в оболочке тройничного нерва. Исследования показали, что структурные изменения миелиновой оболочки и осевых цилиндров развиваются спустя 3-6 месяцев от начала болезни. Локальные микроструктурные нарушения провоцируют образование периферического генератора патологически усиленного возбуждения. Избыточная импульсация, постоянно поступающая с периферии, обуславливает формирование центрального очага гипервозбуждения. Существует несколько теорий, объясняющих связь местной демиелинизации и возникновения фокуса гипервозбуждения. Одни авторы указывают на возможность появления поперечной межаксональной передачи импульсов. По другой теории патологическая афферентная импульсация становится причиной повреждения тройничных ядер церебрального ствола. Согласно третьей теории в месте поражения регенерация аксонов идет в противоположном направлении.

Классификация

Практическое значение имеет систематизация заболевания в соответствии с этиологией. Данный принцип лежит в основе определения наиболее целесообразной лечебной тактики (консервативной или хирургической). Соответственно этиологическому аспекту невралгия тройничного нерва подразделяется на две основные формы:

• Идиопатическая (первичная). Обусловлена васкулярной компрессией тригеминального корешка, чаще в области мозгового ствола. В связи со сложностями диагностики патологических взаимоотношений сосуд-нерв, идиопатическая невралгия предполагается после исключения иных причин тригеминального болевого синдрома.
• Вторичная (симптоматическая). Становится результатом новообразований, инфекций, демиелинизирующей патологии, костных изменений. Диагностируется по данным нейровизуализации, томографии черепа.

Симптомы

Клиническая картина складывается из пароксизмов прозопалгии (лицевой боли), характеризующейся серией интенсивных болевых импульсов, идущих от боковой поверхности лица к центру. Пациенты описывают болевой синдром как «удар тока», «прострел» «электрический разряд». Приступ продолжается до двух минут, многократно повторяется. Локализация боли зависит от места поражения. При патологии отдельных ветвей болевая импульсация происходит в супраорбитальной области, по ходу скуловой дуги, нижней челюсти. Поражение ствола приводит к распространению боли на всю половину лица. Характерным является поведение больных в момент пароксизма: они замирают на месте, боятся двигаться, говорить. Несмотря на высокую интенсивность боли, пациенты не кричат.

Тригеминальный пароксизм потенцируют различные внешние воздействия: ветер, холодный воздух и вода, бритье. Поскольку провоцирующим фактором может выступать нагрузка на мимические и жевательные мышцы, больные избегают широко открывать рот, разговаривать, смеяться, принимать жесткую пищу. Тройничная невралгия отличается рецидивирующим течением. В период ремиссии пароксизмы отсутствуют. В последующем появляются симптомы выпадения функции тройничного нерва – снижение чувствительности кожи лица. Симптоматическая форма протекает с сочетанием типичных болевых приступов и иной неврологической симптоматики. Возможен нистагм, симптомы поражения других черепных нервов, вестибулярный синдром, мозжечковая атаксия .

Осложнения

Страх спровоцировать невралгический пароксизм вынуждает пациентов жевать только здоровой половиной рта, что приводит к образованию уплотнений в мышцах контрлатеральной части лица. Частые пароксизмы снижают качество жизни больных, негативно отражаются на их эмоциональном фоне, ухудшают работоспособность. Интенсивные мучительные боли, постоянный страх возникновения очередного пароксизма способны вызвать развитие невротических расстройств: невроза , депрессии , ипохондрии . Прогрессирующие морфологические изменения (демиелинизация, дегенеративные процессы) обуславливают ухудшение функционирования нерва, что клинически проявляется сенсорным дефицитом, некоторой атрофией жевательной мускулатуры.

Диагностика

В типичных случаях невралгия тройничного нерва без труда диагностируется неврологом . Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов неврологического осмотра. Основным диагностическим критерием выступает наличие триггерных точек, соответствующих выходу разветвлений нерва в лицевую область. Присутствие неврологического дефицита свидетельствует в пользу симптоматического характера патологии. Для уточнения этиологии поражения применяются следующие инструментальные исследования:

• КТ черепа . Позволяет выявить изменение размеров и взаимного расположения костных структур. Помогает диагностировать сужение отверстий и каналов, через которые проходит тройничный нерв.
• МРТ головного мозга . Производится для исключения объемного образования как причины компрессии нервного ствола. Визуализирует опухоли, кисты головного мозга , очаги демиелинизации.
• МР-ангиография . Используется для прицельной верификации сосудистого генеза компрессии. Информативна при достаточно большом размере сосудистой петли или аневризмы.

Невралгия тройничного нерва дифференцируется с прозопалгиями сосудистого, миогенного, психогенного характера. Присутствие выраженного вегетативного компонента (слезотечение, отечность, покраснение) говорит о сосудистом характере пароксизма, типичном для пучковой головной боли, пароксизмальной гемикрании . Психогенная лицевая боль отличается изменчивостью продолжительности и паттерна болевого пароксизма. Для исключения офтальмогенных, одонтогенных и риногенных болевых синдромов требуется консультация офтальмолога , стоматолога , оториноларинголога .

Лечение невралгии тройничного нерва

Базовая терапия направлена на купирование периферического и центрального фокального гипервозбуждения. Средствами первой линии являются антиконвульсанты (карбамазепин). Лечение начинается с постепенного наращивания дозы до достижения оптимального клинического эффекта. Поддерживающая терапия проводится длительно в течение нескольких месяцев с последующим постепенным снижением дозировок. При отсутствии пароксизмов возможна отмена фармпрепарата. Для увеличения эффективности лечения противосудорожными препаратами применяют дополнительные медикаменты. К вспомогательным методам терапии относятся:

• Средства, потенцирующие эффект антиконвульсантов . Антигистаминные препараты позволяют снизить отечность. Спазмолитики способствуют купированию болевого пароксизма. Корректоры микроциркуляции (никотиновая кислота, пентоксифиллин) обеспечивают повышенную оксигенацию и питание нервного ствола.
• Лечебные блокады . Введение местных анестетиков, глюкокортикоидных гормонов осуществляется в триггерные точки. Лечебная процедура дает хороший обезболивающий эффект.
• Физиотерапия. Эффективно использование гальванизации с новокаином , ультрафонофореза с гидрокортизоном , диадинамических токов . Процедуры обеспечивают уменьшение выраженности воспаления, обладают обезболивающим действием.

Наличие внутричерепного образования, недостаточная эффективность фармакотерапии являются показаниями к хирургическому вмешательству. Целесообразность операции определяет нейрохирург . Базовыми техниками нейрохирургического лечения считаются:

• Микрохирургическая декомпрессия . Осуществляется в области выхода нерва из ствола мозга. Необходимо помнить о большом риске применения методики у пациентов пожилого возраста, больных с отягощенным преморбидным фоном.
• Чрескожная радиочастотная деструкция . Современная альтернатива открытым вмешательствам с пересечением тригеминальных ветвей. Существенным недостатком метода является относительно высокий процент рецидивов.
• Стереотаксическая радиохирургия. Операция заключается в деструкции сенсорного корешка направленным локальным гамма-излучением. К побочным эффектам относится потеря чувствительности в зоне иннервации разрушенного корешка.

Прогноз и профилактика

Невралгия тройничного нерва не представляет опасности для жизни, но приступы заболевания имеют мучительный изматывающий характер. Исход определяется этиологией, преморбидным фоном, длительностью существования болезни. Впервые возникшая тригеминальная невралгия у молодых пациентов при адекватном лечении имеет благоприятный прогноз. Рецидивы после хирургического вмешательства составляют 3-15%. Первичная профилактика заключается в своевременной терапии воспалительных патологий зубочелюстной системы, уха, околоносовых пазух. Мерами вторичной профилактики являются регулярное наблюдение у невролога, исключение воздействия триггерных факторов, профилактический прием антиконвульсантов при простудных заболеваниях.

Тело человека состоит из большого количества нервов, передающих импульсы в головной мозг. Один из самых важных нервов расположен на лице – это тройничный лицевой нерв. Он состоит из трёх разветвлений:

• глазничная ветвь;
• скуловая (верхнечелюстная) ветвь;
• нижнечелюстная ветвь.

Тройничный нерв отвечает за чувствительность кожи лица, двигательную функцию челюстей, жевание, моргание и чиханье. При поражении одной или нескольких ветвей этого нерва происходит упадок важнейших функций.

Если повреждён глазничный нерв – пропадает чувствительность лба, области век и бровей. При повреждении скулового нерва бесчувственными становятся верхняя губа и нижнее веко. К парезу или параличу жевательной мышцы, потери чувствительности подбородка, виска и нижней губы может привести поражение нижнечелюстного нерва.

Основные болезни при повреждении тройничного нерва

Самые распространённые заболевания при повреждении тройничного нерва:

• тригеминальная невралгия;
• синдром Градениго;
• поражение чувствительного ядра тройничного нерва;
• сильная боль в местах иннервации верхней и средней ветвей тройничного нерва в результате аневризмы сонной артерии;
• анестезия, гиперестезия;
• нарушение чувствительности кожных покровов глаз, губ, щёк, подбородка, челюсти, дёсен, языка.

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – заболевание, характеризующееся резкими вспышками боли, в местах передачи нервного импульса тройничного нерва. Существуют такие виды невралгии тройничного нерва:

• первичная (идиопатическая), причины возникновения не известны;
• вторичная (симптоматическая), возникает в результате различных заболеваний и травм.

Боль при этом заболевании настолько сильная, что её сравнивают с ударом электрического тока. Болезненные приступы длятся от 10 секунд до 2 минут, и усиливается при чихании, жевании и разговоре. Больные переживают тяжёлую психологическую травму и физические мучения, так как вынуждены постоянно жить с болевыми ощущениями, мешающими нормально жить и функционировать как личность.

Синдром Градениго часто сочетается с парезом отводящего нерва, отвечающего за отведение глазного яблока и болью в иннервирующих зонах тройничного нерва. Болезнь сопровождается невралгией глазничной области, а также верхней челюсти и зубов.

Повреждение ядер тройничного нерва проявляется в расстройстве чувствительности верхней губы. При этом недуге часто возникают боли, которые носят невралгический характер, так как болевые ощущения напрямую связаны с повреждением ядра тройничного нерва.

К сильным болевым ощущениям в зонах иннервации верхней и средней ветвей лицевого тройничного нерва может привести аневризма сонной артерии.

Часто наблюдается анестезия и гиперестезия кожи лица, век, уголков глаза, области бровей, щёк, верхней и нижней челюстей при повреждении соответствующих ветвей тройничного нерва. Известны случаи потери чувствительности в зонах трёх ветвей одновременно при повреждении гассерового узла корешка тройничного нерва.

Тризм – ещё одно заболевание, которое обусловлено раздражением ветвей тройничного нерва, а именно – нижней ветви. При этом недуге происходит крепкое сжатие челюстей, усложняющее жизнь больному: появляются трудности с приёмом пищи, речь становится неразборчивой, становится сложно дышать.

Народная медицина занимает далеко не последнее место в борьбе с заболеваниями тройничного нерва. Существуют несколько народных рецептов лечения тройничного нерва:

• 1 столовую ложку сухого тысячелистника залить 150 мл кипятка, настоять в течение 1 часа, принимать ежедневно по 1 столовой ложке;
• сварить вкрутую яйцо, разрезать на две части и прикладывать к болезненным местам;
• мелко порезанный чеснок залить кипятком и настаивать 10 дней, после чего натирать болезненные участки;
• к поражённому участку прикладывать листья герани, сверху положить тёплое полотенце;
• раскалить на сковороде гречку, пересыпать в мешок из любой натуральной ткани и прикладывать к больным местам на лице пока крупа не остынет;
• заварить чай из ромашки и 3-4 раза в день, набирая полный рот, держать по несколько минут;
• смазывать больные зоны пихтовым маслом.

Видео — «Невралгия тройничного нерва»

Состояние, когда застужен тройничный нерв, в основном постоянно сопровождается ярко выраженными болезненными ощущениями лицевой области, как правило, поражается правая сторона лица.

Патология зачастую проявлена у женщин пенсионного возраста, но под риском находятся люди любых возрастных категорий, половая принадлежность здесь не имеет особого значения.

Лечебный процесс при поражении воспалённого тройничного нерва длителен, положительный результат возможен только когда все первопричины будут устранены.

Всего три ответвления (глазной, нижне- и верхнечелюстной) составляют тройничный нерв (nervus trigeminus). А разветвления разделены на множество мельчайших сосудов, из чего следует, что данным нервом охватывается почти вся лицевая зона. Ещё ним обеспечивается двигательная функция определённых миоволокон, благодаря ему кожные покровы, глазная, носовая и слизистая оболочка рта обладают чувствительностью.

Основной симптоматикой при состоянии, когда болит тройничный нерв являются болевые пароксизмы лицевой зоны. характерен своими отличиями:

• симптомы поражения проявлены началом болевых ощущений в точечной зоне, которой является крайняя ротовая, дёсенная, зубная, височная области. Для каждой из этих зон характерна своя болезненность, односторонне охватывающей основной лицевой участок;
• при невралгии тройничного нерва больной чувствует, как будто его лицо что-то жжёт, сверлит, пронзает;
• ещё при повреждении тройничного нерва симптомы с болевым пароксизмом интенсивно проявляются, но длятся не больше пары минут;
• последовательность приступообразного течения наблюдается несколько часов, время без боли продолжается всего лишь считанные минуты;
• во время болевого пароксизма больной способен оцепенеть со специфическим выражением лица;
• зачастую лицо гиперемично, повышена слюновыделительная функция со слёзотечением;
• на пике пароксизма в тот момент, как болит поражённый тройничный нерв, рефлекторная рецепторная раздражённость провоцирует мышечные лицевые подрагивания.

Следует отметить, что если наблюдается повреждение тройничного нерва, то симметричность лица не нарушается как при неврите. Мучительные боли дают красноту лица, повышена потливость, слезливость. Из-за нарушенного сна глаза больного красноватые, под ними проявляются тёмные круги.

Парез тройничного нерва, при котором поражены вторая и третья нервные ветки, локализован в районе зубов. Человеку кажется, что у него стоматологическая проблема. Болевые пароксизмы провоцируются тогда, когда больной касается носогубной зоны, смеётся, жуёт, умывается прохладной водой.

При отсутствии лечебных мероприятий, направленных на то, чтобы восстановить тройной (третичный) простуженный нерв, болевые пароксизмальные состояния происходят почаще, длительность их увеличивается, процесс превращается в хронический. Приступы наблюдаются тогда, когда у человека активная мимика, если он зевает, жуёт.

Сенситивность поражённой лицевой области нарушена, что проявлено острой болью во время прикасания либо человек ничего не чувствует на лице, как будто оно онемело, или парестезийные проявления проявлены в виде ползания на лице мелких муравьёв. Далее общее состояние больного ухудшается, он становится раздражительным, сон у него отсутствует, из-за чего нарастает общая слабость, а это приводит к депрессии.

О первопричинах

Как лечить тройничный нерв? Что делать? Для этого следует установить основные первопричины данного заболевания. Патология происходит из-за того, что область поражения тройничного нерва что-то сдавливает либо нарушены микроциркуляторные процессы сосудов. А это происходит из-за:

• доброкачественных, злокачественных новообразований, спаечных процессов, захватывающих ветки нервного волокна;
• аневризменного состояния артериальных сосудов;
• проблем с зубами, связанных с некачественным пломбированием, пародонтитными, пульпитными проявлениями, травме нервной ткани во время извлечения больного зуба;
• носоглоточных, челюстных воспалений;
• инфекции полости рта бактериальной природы;
• атеросклерозных сосудистых проявлений этого участка;
• лицевого, челюстного травмирования;
• переохлаждённого состояния, являющегося пусковым механизмом развития патологии во время воздействия всех остальных причин.

Тройничный нерв лица воспаляется из-за того, что у больного герпес, либо он болен рассеянным склерозом, у него выражена дисфункция метаболических процессов, есть эндокринные нарушения, патология сосудов, заболевания психогенной природы.

Женщины болеют этим заболеванием из-за гормональной перестройки после климакса. Опасность возникновения патологии велика, если человеческий организм не получает необходимое количество витаминов и минеральных элементов.

Как диагностируют

Тройничный нерв, его проявляющиеся симптомы и необходимое лечение проводят при проведении ряда диагностических мероприятий. Лечащий доктор оценит тяжесть болевых синдромов, проведёт обследование. Постановка диагноза проводится из жалоб пациента, вида и триггеров болевых ощущений, района воспаления, всевозможные повреждённые участки, из-за которых происходят пароксизмальные состояния.

Пальпаторно определяется поражённая область веток этого нерва. В дополнение можно и нужно обследовать больного на присутствие воспаления в гайморовых пазухах, придаточных носовых и лобных пазух.

Ангиографическое исследование покажет сосудистую расширенность либо мозговую сосудистую аневризму, из-за которой нерв сдавливается.

МРТ выдаст исчерпывающую информацию при склерозных, опухолевых образованиях.

Как лечат

При поражении тройничного нерва, когда лечение его малоэффективное, а болевые пароксизмы длятся не одни сутки, больному показано стационарное лечение. Ему назначат комплексные лечебные мероприятия, способные предотвратить хронизацию процесса, снять обострённую симптоматику.

Для того, чтобы вылечить тройничный нерв, снять болевые синдромы, доктором назначается комплекс физиотерапевтических воздействий в виде:

• электрофорезных, фонофорезных процедур;
• ультразвукового воздействия;
• диадинамических токов;
• иглорефлексотерапии;
• терапии импульсными токами низкой частоты;
• лазерной обработки;
• магнитотерапии;
• инфракрасного с ультрафиолетовым воздействием.

При подтверждённом диагнозе лечебные мероприятия направлены на то, чтобы устранить основную симптоматику. Затем следует определить и устранить первопричину патологии:

• лечат синуситы, гаймориты, фронтиты при наличии таковых;
• устраняется воспаление дёсен;
• при пульпитных проявлениях надо удалять нерв больного зуба, качественно пломбируя каналы корней;
• некачественное пломбирование требует переустановки пломбы.

Что применять из медикаментов

Самолечение категорически недопустимо, иначе возможны серьёзные осложнения. Так чем лечить тогда заболевание? Как быть, когда болит поражённый тройничный нерв? Доктор назначит следующее лечение:

• средствами, предотвращающие судороги. Будет лечить карбамазепиновым (финлепсиновым) таблетированным препаратом, обладающего к тому же анальгезирующим эффектом. Он оказывает тормозящее действие на активные нейроны, из-за чего болевые ощущения купируются. Лекарство имеет высокое токсическое воздействие, а значит беременным женщинам использовать его нельзя. Ещё побочно действует на психику, нарушая при этом её, оказывает печёночное, почечное поражение, отрицательно отразится на состоянии крови. Больного будет постоянно клонить в сон и тошнить. Применяя эти таблетки не желательно пить сок из грейпфрута, дабы не усугубить побочные эффекты. В дополнение назначаются противосудорожные препараты в виде дифенина, депакина, конвулекса, ламотриджина;
• можно и нужно использовать при лечении анальгезирующие препараты нестероидного ряда. Для этого лечат анальгином, мовалисом либо баралгином, найзом. Дозировка и курс лечения указывается доктором. Средство этого вида поможет только в начальных стадиях приступов. Также лечат патологию ревмоксибом, индометацином, диклоберлом, целебриксом. Длительно принимая медикамент этой группы можно заполучить проблемы пищеварительного тракта;
• обезболивающий эффект на область тройничного окажут анальгетические средства, не содержащие наркотики. При ярко выраженных болевых пароксизмах можно и нужно лечить дексалгином, кеталгином, кетановом. В крайне тяжёлых случаях обезболивают промедоловым, морфиновым, трамадоловым, налбуфиновым наркотиками;
• при вирусной или бактериальной этиологии заболевания назначают соответствующие средства. Соответственно, против герпеса лечат герпевиром либо ацикловиром, лавомаксом;
• из средств, обладающих нейропротекторным действием и витаминами не лишним будет применение нейрорубина, мильгамы, прозерина. Нервохелем и нейробионом снимается нервозное состояние;
• приём глюкокортикоидных средств уменьшит отёчность с воспалением нервной ткани. Они окажут сильное воздействие в краткосрочном периоде. Для этой цели лечат дексаметазоном, гидрокортизоном, метилпреднизолоном.

Димексид ─ химическое соединение, не имеющее цвета, в медицинской практике димексид применяется в качестве наружного средства.

Димексид прежде всего является местным анестетиком, снимает воспалительный процесс. Ещё димексид меняет резистентную к антибиотикам микрофлору, тем самым повышая действие антибактериальных средств.

Димексид как лекарство применяют водным раствором разного процентного соотношения (от 10% до 50%). Ещё существует мазевая форма данного препарата, благодаря которой улучшается транспорт через кожу действующего химического соединения, так как проникновение его через кожные покровы происходит всего лишь несколько секунд. Также средство улучшает микроциркуляторные процессы в поражённом очаге.

Положительно влияет на кровь в виде снижения эритроцитарного агрегационного состояния, нормализуется фибринообразование, что улучшит питание тканей. Ещё капиллярная сетка расширится, общее количество функциональных сосудов увеличится.

Как вылечить троичный нерв, предотвратить паралич, если удалось простудить лицо? Специалист в комплексном лечении обязан назначить данный препарат, обладающий к тому же противоотёчным действием, нормализующий центральные и системные гемодинамические процессы.

Следует помнить, что лечится с этим средством продолжительно, от месяца до полугода.

Что ещё можно сделать, какой дополнительный способ применить, если удалось застудить тройничный нерв? Существует средство АСД, обладающее антисептическим, биостимулирующим воздействием, повышая защитные функции человеческого организма. В любом случае, без врачебной консультации принимая любой лечебный или гомеопатический препарат, человек рискует запустить патологию.

Как дополнительно лечиться дома

Лечение тройничного нерва народными средствами дополняет комплексную стационарную терапию. Снять симптомы и лечение в домашних условиях осуществить можно, если применять:

• ромашку, которую надо залить кипятком всего чайную ложку этих цветковых компонентов. Когда остынет, такой чай набирается в ротовую полость, держится столько времени, на сколько человек может терпеть, либо пока не отступят болевые ощущения;
• обычную гречку, которую надо поджарить на сковородке не больше одного стакана. Потом она помещается в небольшой мешок, изготовленного из натурального типа ткани. Прикладывается к поражённой зоне до того времени, пока мешок с содержимым не остынет. Выполняют 2 либо 3 раза за день;
• глину. Её замешивают на уксусной основе, лепят с её помощью несколько тонких пластин. Они прикладываются на воспалённую область вечером на протяжении 3 дней;
• немного эфирного пихтового масла, втирающегося в поражённую зону. Кожные покровы станут красноватыми, болевые симптомы отступят. Применять требуется не менее 3 дней.

Чтобы не допустить

Предупреждение этого заболевания возможно, если внимательно относиться к своему здоровью. Необходимо вовремя выявлять и лечить зубные заболевания, ЛОР патологию, проводить профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы предупредить обострённые состояния хронической дисфункции обменных процессов, не лишней будет гомеопатия. Также не следует переохлаждаться, питаться надо сбалансировано, с необходимым количеством витаминов и макроэлементов.

Воспаление тройничного нерва на лице, или тригеминальная невралгия – тяжелое и недостаточно изученное заболевание.

Всего у человека 12 пар черепных нервов, самый крупный из них – тройничный нерв (V пара).

Он смешанный, в своем составе имеет и чувствительные и двигательные нервные волокна.

Поэтому тригеминальная невралгия проявляется нарушением чувствительности определенных лицевых зон, а в некоторых случаях и нарушением двигательной функции нижней челюсти.

Патогенез до конца не изучен, но специалисты выделяют несколько основных причин, способствующих возникновению заболевания:

Механическое сдавление : нерв в месте выхода из моста черепа может сдавливаться различными патологическими образованиями. Причин такого сдавления различают несколько:

• Сосудистые заболевания, приводящие к сдавлению нерва: аневризмы (патологические изменения сосудов), атеросклероз (утолщение сосудистой стенки), инсульты или повышенное внутричерепное давление.
• Опухолевые процессы: различные новообразования головного мозга или лицевой части черепа, которые во время роста могут сдавливать участок тройничного нерва.
• Травмы, после которых образуются посттравматические кисты или рубцы, сдавливающие нерв.
• Врожденные аномалии костей черепа.

Герпетическая инфекция : один из вирусов герпеса – Нerpes zoster – вызывает у человека 2 заболевания: при первичном попадании в организм (как правило, в детском возрасте) – это ветряная оспа. После перенесенной инфекции вирус персистирует (находится в неактивном состоянии) в организме на протяжении всей жизни и при снижении иммунитета может проявиться другим заболеванием – опоясывающим лишаем.

Болезнь эта уже далеко не такая безобидная, как ветрянка, т.к. затрагивают чувствительные нервы, (в частности, тройничный), по ходу которых локализуются и герпетические высыпания. Возникает постгерпетическая тригеминальная невралгия.

Болезни нервной системы : некоторые патологии, например, рассеянный склероз, детский церебральный паралич, эпилепсия, менингиты могут приводить к демиелинизации нерва.

Одонтогенные причины:

• травмы челюсти;
• бактериальная инфекция зубов;
• последствия стоматологического лечения (пломбирования, удаления зубов и др.).

Такое заболевание как , приносит настоящие мучения человеку, ведь боль бывает настолько сильной, что не помогают никакие обезболивающие. В чем кроется причина данной патологии?

Подробно о симптомах и лечении неврита тройничного нерва читайте .

Не всегда при тригеминальной невралгии назначаются медикаменты и хирургическое вмешательство. В таких случаях можно спасаться от болей народными средствами. По ссылке подборка домашних средств для купирования боли — травы, крупы, масла.

Механизм развития

В результате влияния на тройничный нерв тех или иных факторов, происходит его демиелинизация. Другими словами, происходит повреждение миелиновой оболочки нерва, приводящее к нарушению его проводимости.

Патология проводимости вызывает нарушение торможения нервных импульсов, в результате ядра тройничного нерва (находятся в среднем и заднем мозгу) перераздражаются. Так запускается болевой синдром.

Тройничный нерв на выходе из черепа разделяется на 3 ветви:

• глазничный нерв;
• верхнечелюстной нерв;
• нижнечелюстной нерв.

Эти ветви обеспечивают чувствительность кожи и слизистых лица, тканей свода черепа, а также частей твердой мозговой оболочки. Двигательная часть тройничного нерва иннервирует жевательные мышцы.

Расположение лицевых нервов

Поэтому в зависимости от того, какая ветвь нерва поражена, изменение чувствительности и болевые ощущения могут быть в разных лицевых зонах. При поражении:

• I ветви – в области верхнего века, глазного яблока, внутреннего уголка глаза, носу, коже лба и волосистой части головы.
• II ветви – в верхней челюсти (в том числе в зубах и верхнечелюстной, или гайморовой пазухе), верхней губе и щеке, в области нижнего века и наружного уголка глаза;
• III ветви – в нижней челюсти (в том числе в зубах), нижней губе, подбородке, нижней части слизистой рта и языка, передней околоушной области, также происходит паралич жевательных мышц;

Признаки и симптомы воспаления

Болевые приступы при невралгии тройничного нерва могут быть двух противоположных типов:

• интенсивная простреливающая боль длительностью до 3-4 минут;
• длительная жгучая изматывающая боль, длящая до нескольких дней.

Боль односторонняя, т.к. обычно повреждается только один из тройничных нервов. В большинстве случаев боль охватывает области иннервации II и III ветвей (область первой ветви лишь в 5 % случаев).

В момент приступа невралгии человек замирает, боясь лишними движениями еще усилить невыносимую боль. Иногда пациенты могут растирать щеку, пытаясь облегчить приступ. Боль может вызывать спазм мышц больной части лица (болевой тик).

На лице существуют триггерные зоны, раздражение которых провоцирует приступ невралгии. Большая часть этих «болевых» точек расположена в зоне носогубного треугольника.

Кроме того, боль может возникнуть во время обычных ежедневных манипуляций:

• при разговоре, смехе;
• при чихании, зевании;
• во время жевания;
• при умывании и чистке зубов, бритье и т. д.

Развитию приступа могут способствовать некоторые факторы: болезни ЛОР-органов (гаймориты, синуситы, риниты), ОРВИ, нервное перевозбуждение, употребление некоторых продуктов (острой пищи, алкоголя, шоколада и др.), приступы мигрени.

В период между приступами боль отсутствует и заболевание никак не беспокоит больного, но боль может появиться в любой момент, она настолько сильная и изматывающая, что очень влияет на общее состояние человека, в том числе и на психическое здоровье.

Последствия тригеминальной невралгии

Длительное течение заболевания может оставить стойкие изменения на лице, т.к. происходит нарушение крово- и лимфообращения на пораженном участке, соответственно ухудшается питание тканей (трофические нарушения). Кроме того, боясь лишними движениями вызвать приступ невралгии, пациент начинает щадить пораженную половину, что может привести к гипотрофии мышц (они истончаются, уменьшается их функция).

Все это проявляется следующим образом:

• асимметрия лица;
• сухость кожи пораженной стороны;
• опущение верхнего века;
• оскал (приподнятый уголок рта);
• выпадение ресниц и бровей;
• локальное выпадение или поседение волос;
• односторонние заболевания зубов и десен (пародонтозы и др.);
• избыточное напряжение мимических мышц здоровой половины.

Кроме того, изнуряющие болевые приступы, постоянный страх новой вспышки приводят к психическим расстройствам. Пациенты становятся нервными и раздражительными, испытывают постоянное чувство тревоги и страха, становятся замкнутыми, необщительными, унылыми.

Заболевание может привести к формированию у человека невроза, депрессии, фобии или даже вызвать желание покончить жизнь самоубийством.

Диагностика заболевания

Опрос: при опросе выясняют наличие у пациента жалоб, свойственных для невралгии (описаны выше).

Уточняются характерные особенности:

• внезапное начало;
• чередование болевых приступов с периодами благополучия;
• процесс односторонний;
• раздражение триггерных зон провоцирует приступ;
• неэффективность обезболивающих и противовоспалительных лекарств.

Также при опросе выясняется, есть ли у пациента в анамнезе факторы или заболевания, способствующие развитию патологии (болезни сосудов, опухоли, травмы головы, герпесвирусная инфекция и т.д.).

Осмотр: пациент уклоняется от пальпации «болевых» зон на лице. При длительном течении могут наблюдаться изменения лица (описаны выше). Общее состояние больного, как правило, удовлетворительное.

Если осмотр проводится в момент приступа, то можно увидеть характерную клиническую картину: лицо искажено болью, пациент старается принять неподвижную позу или разминает лицо руками, наблюдается покраснение кожи на пораженной стороне, возможно слезотечение, обильное слюноотделение. Пульс обычно учащается, может подниматься артериальное давление.

Инструментальные методы:

• Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – для обследования на наличие опухолей мозга, патологически измененных сосудов, признаков рассеянного склероза.
• Электронейрография – выявляет патологические изменения проводимости конкретного нерва.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) – во время исследования можно выявить структуры мозга, в которых нарушена проводимость или, например, изменения в местах расположения ядер тройничного нерва.

Лабораторная диагностика: в целом малоинформативна при установлении диагноза. Однако, если в анамнезе есть данные за герпетическую инфекцию, можно исследовать кровь на наличие антител к вирусу Нerpes zoster.

Лечение воспаления тройничного нерва на лице

Медикаментозная терапия:

• Противоэпилептические препараты – основное лечение при тригеминальной невралгии. Чаще всего применяют карбамазепин (финлепсин), также могут применяться фенитоин, габантин и другие.

Данные препараты назначаются только врачом, доза подбираются индивидуально. При достижении стойкого эффекта от лечения доза противоэпилептического препарата постепенно снижается.

Поддерживающая доза принимается пациентом длительно или пожизненно для предотвращения возникновения новых приступов невралгии.

• Миорелаксанты (баклофен, мидокалм) – уменьшают нервную возбудимость, вызывают расслабление мышц, оказывают болеутоляющее действие.
• Витамины группы В – способствуют восстановлению нервных волокон.
• Седативные препараты и антидепрессанты – для снижения психо-эмоционального напряжения у пациента.

Оперативное лечение – при неэффективности консервативной терапии:

• Микроваскулярная декомпрессия – нейрохирургическая операция, при которой устраняется воздействие на тройничный нерв патологически измененного сосуда (между сосудом и нервом устанавливается протектор).
• Удаление опухолевых образований, приводящих к сдавлению нерва.
• Удаление тройничного нерва – проводится в крайних случаях, т. к. могут остаться стойкие побочные эффекты, например, изменение мимики лица.

Здесь указаны лишь основные методы, т.к. лечение тригеминальной невралгии сложное, зависит от индивидуальных факторов и особенностей пациента. Только квалифицированный специалист сможет оценить тяжесть процесса и выбрать нужный объем лечения в каждом конкретном случае. Поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и оттягивать визит к врачу.

Для снятия боли при тригеминальной невралгии обычно используются медикаментозные препараты. сводится к приему спазмолитиков, миорелаксантов и противосудорожных препаратов.

Как снять воспаление тройничного нерва и как определить данную патологию, читайте в статье.

Видео на тему