Поливитамины и микроэлементы. Какие поливитамины лучше? Делаем правильный выбор

Лирика – противоэпилептический лекарственный препарат, выпускаемый немецкой компанией «Пфайзер» в форме таблеток. В качестве активного вещества препарат содержит Прегабалин. Таблетки Лирика содержат 25, 50, 75, 100, 150, 200 или 300 мг Прегабалина. Препарат способен воздействовать на кальциевые каналы в центральной нервной системе, при этом замещая габапептин, что обеспечивает анальгезирующий и противосудорожный эффекты.

Прегабалин очень хорошо всасывается в пищеварительном тракте, особенно при приеме натощак. Вещество практически не подвергается метаболизму и выводится в неизмененном виде почками.

Основными показаниями к назначению Лирики являются:

Прегабалин достаточно часто применяется врачами неврологами для купирования болевого синдрома при различных неврологических состояниях. Препарат обладает хорошим анальгетическим эффектом в тех случаях, когда обезболивающая терапия классическими анальгетиками не эффективна.

Например, высокую эффективность препарат показал при купировании болевого синдрома, возникающего на фоне течения герпетической инфекции (опоясывающий герпес), а также для устранения боли при невралгии тройничного нерва.

Когда нельзя применять препарат?

Существенным преимуществом препарата Лирика является минимальное количество противопоказаний к применению лекарственного средства. Лирику не назначают в следующих случаях:

повышенная чувствительность к действующему веществу лекарственного средства или его вспомогательным компонентам;
некоторые редкие генетически обусловленные заболевания такие, как непереносимость галактозы, нарушения обмена галактозы/глюклзы, лактазная недостаточность;
детский и подростковый возраст младше 17 лет;
период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Запрет применения препарата Лирики в детском возрасте связан с тем, что клинические исследования препарата с участием детей младше 17 лет не проводились. В период беременности препарат противопоказан, поскольку исследования на животных показали, что Прегабалин способен оказывать токсическое воздействие на плод. Кормящим женщинам Лирика также не назначается, поскольку данные о выделении Прегабалина с грудным молоком отсутствуют. Кроме того, в период лечения Прегабалином, женщинам репродуктивного возраста рекомендуют применять эффективные способы контрацепции. Если беременность наступила на фоне лечения препаратом, необходимо решить вопрос об отмене терапии или ее коррекции с учетом соотношения риск для плода/польза для матери.

Использование с осторожностью

В некоторых случаях, при наличии сопутствующей патологии применение лекарственного средства возможно, но с соблюдением мер предосторожности:

лекарственная зависимость в анамнезе;
сердечная недостаточность;
некоторые редкие наследственные болезни.

В этих случаях, назначая Лирику, врач будет держать пациента на особом контроле. Таким больным показано назначение дополнительных обследований и более частые явки к врачу для осмотра и наблюдения. Особенно, это касается больных с лекарственной зависимостью, которые могут злоупотреблять приемом препарата с целью достижения не лечебного эффекта.

Правила приема лекарства

Препарат назначается внутрь, запивая небольшим количеством воды. Прием Лирики не связан с приемом пищи. Дозировка подбирается врачом строго индивидуально и зависит от наличия показаний и клинических проявлений заболевания. Подбор дозировки включает в себя назначение минимальной дозы с последующим повышением до минимально эффективной дозы.

Отмена препарата также требует плавного перехода с лечебной дозировки до минимальной дозы с последующей полной отменой лекарственного средства. Резко отменять препарат нельзя. Исключением может быть только острое аллергическое состояние, когда дальнейшее применение, даже минимальных доз препарата, представляет собой угрозу для жизни пациента. Подбор дозировки у больных с почечной недостаточностью проводят с использованием специальной формулы, которая включает в себя показатели возраста, веса и сывороточного креатинина.

Возможные нежелательные эффекты

Если дозировка препарата рассчитана верно и больной соблюдает все рекомендации врача, побочные нежелательные реакции возникают редко и, как правило, после корректировки дозы исчезают. Возможно развитие следующих нежелательных реакций:

При появлении вышеописанных симптомов, следует сказать об этом лечащему врачу, который скорректирует дозировку препарата или примет решение об его отмене. В случае появления аллергической реакции на прием лекарства, лечение придется отменить и подобрать другой препарат.

Передозировка

При приеме больших доз препарата могут развиться симптомы передозировки, которая обычно проявляется сонливостью, состояниями аффекта, беспокойством, ажитацией, депрессивными состояниями. В случае установленного отравления Прегабалином или при подозрении на него проводят ряд мероприятий, направленных на прекращение действия препарата:

Промывание желудка. Эту процедуру выполняют двумя способами. Если больной находится в сознании, промывание можно выполнить естественным путем. Для этого следует выпить до литра чистой холодной воды и искусственно вызвать рвоту. Более эффективным способом считается промывание желудка с помощью зонда. Процедура с применением зонда проводится только квалифицированным персоналом.
Поскольку препарат выводится почками, при отравлении возможно поведение гемодиализа. Процедура в этом случае будет достаточно эффективна.
Симптоматическая терапия проводится в случае нарушения жизненно важных функций организма. Могут назначаться лекарственные препараты, влияющие на сердечную и дыхательную деятельность, а также лекарства, нормализующие работу других орагнов и систем.

Лирика при одновременном применении с некоторыми лекарственными препаратами может вступать в лекарственное взаимодействие. Имеются данные о том, что совместное применение Прегабалина и препаратов, угнетающих нервную систему, может привести к нарушению сознания в виде комы. Кроме того, при лечении Прегабалином и ненаркотическими анальгетиками может развиться запор с дальнейшим развитием кишечной непроходимости. Препарат способен усиливать угнетающее действие на центральную нервную систему этанола и лоразепама.

Особые указания

Лечение больных с лекарственной зависимостью, которая наблюдалась ранее, или наличие зависимости от лекарств в настоящее время, требует пристального врачебного наблюдения. Прежде чем выписать рецепт на лекарственное средство, врач должен точно рассчитать количество таблеток на курс лечения. Это позволит предотвратить возможное злоупотребление Прегабалином.

В период лечения Лирикой нельзя водить автомобиль и работать с опасными механизмами, поскольку препарат способен вызывать головокружение, сонливость и прочие неврологические симптомы, способные привести к травматизму больного и окружающих его людей.

В — только витамины
ВМ — витамины и минералы
В+ — витамины и жирные кислоты

РЕВИТ (Россия) (В)

Упаковка : 100 драже

Состав:

Ежедневнй прием: детям 1-2 шт, взрослым — 3 шт.

CENTRUM (США) (BM)

Упаковка : 30 таблеток
Латинское название : Centrum
Фармакологические группы : Витамины и витаминоподобные средства. Макро — и микроэлементы.
Форма выпуска : таблетки, покрытые оболочкой во флаконах по 30 или 60 шт., в коробке 1 флакон.
Фармакологическое действие : восполняющее дефицит витаминов и минеральных веществ.
Регулирует обмен кальция и фосфора, процесс построения костной структуры, метаболизм белков, жиров и углеводов.

Состав:

Витамины
Витамин А	5000 МЕ
	60 мг
	400 МЕ
Рибофлавин (витамин B 2)	1,7 мг
	30 МЕ
	1,5
Ниацин (витамин В 3 , РР)	20,0 мг
Пиридоксин (витамин В 6)	2,0 мг
Фолиевая кислота	400 мкг
Цианкобаламин (витамин В 12)	6,0 мкг
	10 мг
Биотин (витамин Н)	30 мг
Фитонадион(витамин К 1)	25 мкг
Макро — и микроэлементы
Кальций	162 мг
Железо	18 мг
Фосфор	125 мг
Йод	150 мкг
Магний	100 мг
Цинк	15 мг
Селен	25 мкг
Медь	2 мг
Хлор	36,3 мг
Марганец	2,5 мг
Кремний	10 мкг
Хром	25 мкг
Молибден	25 мкг
Калий	40 мг
Никель	5 мкг
Олово	10 мкг
Ванадий	10 мкг

Показания : Профилактика витаминной и минеральной недостаточности у взрослых, неполноценное и несбалансированное питание, период после длительной антибиотикотерапии, сезонная профилактика гиповитаминозов. Противопоказания: Гиперчувствительность к компонентам препарата. Побочные действия: Возможны аллергические реакции. Способ применения и дозы: Внутрь. По 1 табл. в сутки.

THERAVIT (США) (BM)

Упаковка : 30 таблеток.

Содержит комплекс витаминов, минералов, микроэлементов, жизненно необходимых для нормального функционировая организма человека. Используется с профилактической целью для повышения сопротивляемости организма к инфекциям и простудным заболеваниям; действию экологически неблагоприятных факторов, в том числе повышенной радиации; последствиям чрезмерных физических и нервных нагрузок, длительного приема лекарств. Оказывает нормализующее влияние на обмен веществ в организме, повышает активность иммунной системы, значительно снижает вероятность онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, обладает антистрессорным и антиоксидантным действием.

Состав :

Витамины
Бета-каротин (провитамин А)	5000 МЕ
Кислота аскорбиновая (витамин С)	90 мг
Холикальциферол (витамин D 3)	400 МЕ
Рибофлавин (витамин B 2)	3,4 мг
Токоферола ацетат (витамин Е)	30 МЕ
Тиамина мононитрат (витамин В 1)	3,0 мг
Ниацин (витамин В 3 , РР)	20,0 мг
Пиридоксин (витамин В 6)	3,0 мг
Фолиевая кислота	400 мкг
Цианкобаламин (витамин В 12)	9,0 мкг
Пантотеновая кислота (витамин В 5)	10 мг
Макро — и микроэлементы
Кальций	40 мг
Железо	27 мг
Фосфор	31 мг
Йод	150 мкг
Магний	100 мг
Цинк	15 мг
Селен	10 мкг
Медь	2 мг
Марганец	5 мг
Хром	15 мкг
Молибден	15 мкг
Калий	7,5 мг

Ежедневнй прием : взрослым и детям после 12 лет по одной таблетке после еды.
Предостережения :
При ухудшении состояния здоровья, связанного с нарушением рекомендуемого способа применения (передозировки при приеме препарата) немедленно обратитесь к врачу. Детям до 12 лет препарат не назначают. Препарат противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью к какому-либо ингредиенту, входящему в состав препарата.

PERFECTIL (Англия) (BM)

Упаковка : 30 капсул

Показания к применению:
- Профилактика состояний гипо — и авитаминозных состояний и минеральной недостаточности.
- Для нормализации обменных веществ кожных покровов.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Не принимать при повышенном содержании железа в организме.

Побочные действия:
Возможные аллергические реакции к компонентам препарата.

Предупреждение:
Не принимать натощак. Не применять по истечение срока годности.

Срок годности: 3 года.

Состав :

Витамины
Бета-каротин	5 мг
Кислота аскорбиновая (витамин С)	30 мг
Холикальциферол (витамин D 3)	100 МЕ (2,5 мкг)
Рибофлавин (витамин B 2)	5 мг
Токоферола ацетат (витамин Е)	40 МЕ
Тиамина мононитрат (витамин В 1)	10,0 мг
Ниацин (витамин В 3 , РР)	18,0 мг
Пиридоксин (витамин В 6)	20,0 мг
Фолиевая кислота	500 мкг
Цианкобаламин (витамин В 12)	9,0 мкг
Пантотеновая кислота (витамин В 5)	40 мг
Биотин	45 мкг
Макро — и микроэлементы
Железо	12 мг
Йод	200 мкг
Магний	50 мг
Цинк	15 мг
Селен	100 мкг
Медь	2 мг
Марганец	2 мг
Хром	50 мкг
Кремний	3 мг
А также
Экстракт эхинацеи	195 мг
Экстракт корня барданы	80 мг
П. А. Б. А	30 мг

VITRUM (США) (BM)

Упаковка : 30, 60 и 100 таблеток

Показания к применению:

Предупреждение и лечение гипо — и авитаминозов.

Состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в витаминах, в т. ч. в период интенсивной умственной и физической нагрузки, при недостаточности и несбалансированности питания, инфекционных и хронических заболеваниях, в период выздоровления после перенесенных заболеваний. Во время и после лечения антибиотиками и химиотерапевтическими средствами.

Состав :

Активные ингредиенты:
Витамин А (ретинола ацетат и Бета-каротин)	5000 МЕ	Витамин Е (токоферола ацетат)	30 МЕ
Витамин С (кислота аскорбиновая)	60 мг	Витамин D (эргокальциферол)	400 МЕ
Фолиевая кислота	400 мкг	Витамин В1 (тиамина мононитрат)	1.5 мг
Витамин В2 (рибофлавин)	1.7 мг	Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид)	2 мг
Никотинамид	20 мг	Витамин В12 (цианокобаламин)	6 мкг
Биотин	30 мкг	Пантотеновая кислота	10 мг
Витамин К1 (фитонадион)	25 мкг	Кальций	162 мг
Медь (меди окись)	2 мг	Йод (калия йодид)	150 мкг
Железо (железа фумарат)	18 мг	Магний (магния окись)	100 мг
Фосфор (кальция двузамещенный фосфат)	125 мг	Цинк (цинка окись)	15 мг
Хлор (калия хлорид)	36.3 мг	Олово (олова хлорид)	10 мкг
Хром (хрома хлорид)	25 мкг	Марганец (марганца сульфат)	2.5 мг
Молибден (натрия молибдат)	25 мкг	Никель (никеля сульфат)	5 мкг
Калий (калия хлорид)	40 мг	Селен (натрия селенат)	25 мкг
Кремний (натрия метасиликат)	10 мкг	Ванадий (натрия метаванадат)	10 мкг

Ежедневнй прием : взрослым и детям после 12 лет ежедневно по одной таблетке в качестве добавки к питанию, предпочтительно во время еды.

Предостережения :
Не превышать рекомендованную дозировку.

Побочное действие :
Возможны аллергические реакции на компоненты препарата.

Противопоказания :
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

BEROCCA (Франция, Швейцария) (BM)

Упаковка : 30 таблеток в оболочке или 10 шипучих таблеток

Что такое БЕРОККА КАЛЬЦИЙ И МАГНИЙ и когда ее следует принимать?

Берокка Кальций и Магний содержит семь витаминов комплекса В, витамин С, кальций и магний. Эти составляющие играют важную роль в развитии и функционировании нервных клеток (витамины комплекса В), гарантируют передачу нервных импульсов к мышцам, а также регулируют мышечную активность и необходимы для передачи энергии мышцам (кальций и магний). Недостаточное содержание данных витаминов в организме может произойти в следующих случаях:

Нервное перенапряжение
-явное физическое переутомление
- чрезмерное потребление алкоголя (хотя это не значит, что Берокка Кальций и Магний предотвращает вызванное алкоголем повреждение печени).

Берокка Кальций и Магний удовлетворяет повышенную потребность в витаминах В, витамине С, кальции и магнии. Берокка Кальций и Магний выпускается в форме растворимых таблеток. Растворяя шипучую таблетку в стакане воды, вы получаете напиток с приятным вкусом.

О чем следует помнить, принимая Берокку Кальций и Магний? Витамины группы В и витамин С являются водорастворимыми и не сохраняются долгое время в организме человека, Лишнее количество этих витаминов быстро удаляется из организма вместе с мочой. То же самое происходит с избыточным количеством кальция и магния.

Когда не следует принимать Берокку Кальций и Магний? Если препарат Берокка Кальций и Магний вызывает у Вас аллергическую реакцию, его прием следует прекратить. Если Вы страдаете от серьезных нарушений функции почек или у Вас мочекаменная болезнь, в этом случае также воздержитесь от применения Берокки Кальций и Магний.

Когда Вам следует быть особенно осторожным, применяя Берокку Кальций и Магний?
Позаботьтесь о том, чтобы Ваш врач или фармацевт знал, что Вы
-страдаете другими заболеваниями;
-страдаете аллергией;
-принимаете другие лекарственные средства (в том числе отпускаемые без рецепта).

Можно ли принимать Берокку Кальций и Магний во время беременности или кормления грудью? Вы можете принимать витамины, содержащиеся в Берокке Кальций и Магний во время беременности и кормления грудью при условии, что Вы будете придерживаться ежедневной рекомендуемой дозировки.

Как следует принимать Берокку Кальций и Магний? 1 шипучая растворимая таблетка или одна таблетка в оболочке. Придерживайтесь дозировки, указанной в настоящей инструкции, или назначенной Вам Вашим врачом. Если Вы считаете действие препарата слишком сильным или слишком слабым, следует поговорить с врачом или фармацевтом. Клинические исследования показали, что значительное улучшение наступает уже через месяц после начала приема БЕРОККА кальций и магний. Так как препарат не накапливается в организме, более длительный прием в рекомендуемой дозировке (1 таблетка 1 раз в день) не вызывает побочного действия.

Какие возможны побочные эффекты препарата Берокка Кальций и Магний? Редко могут наблюдаться аллергические реакции.

О чем следует помнить? Больные диабетом, которые самостоятельно проверяют уровень сахара в моче, должны воздержаться от приема Берокки Кальций и Магний в течение нескольких дней перед тестом, так как витамин С может повлиять на результаты. Может наблюдаться легкое пожелтение мочи после приема Берокки Кальций и Магний. Этот эффект безвреден и объясняется присутствием витамина В2, имеющего желтый цвет. Препарат следует хранить в закрытой упаковке в месте недоступном для детей.

Состав :

Ежедневнй прием

Способ применения : Растворив 1 таблетку в стакане воды, Вы получаете напиток с апельсиновым вкусом.

СУПРАДИН (Швейцария) (BM)

Швейцарский поливитаминный препарат высокой дозировки. Научно сбалансированная формула из 12 витаминов, 8 минералов и микроэлементов.

Упаковка :
1. Супрадин драже (30 драже)
2. Супрадин растворимый (10 таблеток)

Показания:
Для быстрого устранения или предотвращения витаминной недостаточности. Особенно эффективен препарат при повышенной потребности в витаминах и минеральных веществах: во время болезни или в периоды особого напряжения.

Противопоказания:
Гипервитаминоз А или D, при лечении ретиноидами (например, от угрей), а также при аллергических реакциях на компоненты препарата.

Состав :

Витамины
Кислота аскорбиновая (витамин С)	150 мг
Рибофлавин (витамин B 2)	5 мг
Тиамин (витамин В 1)	20 мг
Никотинамид (витамин В 3 , РР)	50,0 мг
Пиридоксина гидрохлорид (витамин В 6)	10,0 мг
Фолиевая кислота (витамин В 9)	1 мг
Цианкобаламин (витамин В 12)	5 мкг
Пантотеновая кислота (витамин В 5)	11,6 мг
Биотин	250 мкг
A	3333 ME (1000 мкг)
Е	10 мкг
D 2	12,5 мкг (500 ME)
Макро — и микроэлементы
Кальций	51,3 мг
Магний (магния окись)	21,2 мг
Фосфор	23,8 мг
Медь	1,0 мг
Железо	10,0 мг
Марганец	0,5 мг
Цинк	0,5 мг
Молибден	0,1 мг

Ежедневный прием : 1-2 таблетки ежедневно или как назначено врачом.
Способ применения : Растворив 1 шипучую таблетку в стакане воды, или 1 драже после еды (не разжевывать, запить водой).

ВИАРДО (100-% масло зародышей пшеницы)

Природный источник — витамина молодости.

Замедляет развитие атеросклероза и связанных с ним сердечно-сосудистых заболеваний, повышает потенцию, улучшает репродуктивную функцию, омолаживает организм, благодаря высокой антиоксидантной способности, оказывает защитное действие на нервную систему.

Упаковка : 100 капсул по 0,3 г.

Ежедневнй прием : 2 капсулы перед едой.

LIFEPACK+ (Vision) (BM)

БАД "Лайфпак+" ("Lifepac+") представляет собой комбинированный продукт, представленный 4 комплексами, каждый из которых упакован в отдельную капсулу.

1. Лайфпак мультивитамин+
Бесцветная прозрачная капсула с порошком желтого цвета с сероватым оттенком, 450 мг, содержит:

2. Лайфпак мультиминерал+
Бесцветная прозрачная капсула с порошком белого цвета с сероватым оттенком, 505 мг, содержит:

Магния карбонат (соответствует содержанию магния 50 мг) — 200 мг.
Кальция гидрофосфат (соответствует содержанию кальция 38 мг) — 169,05 мг.
Железа глюконат (соответствует содержанию железа 14 мг) — 112 мг.
Цинка окись (соответствует содержанию цинка 15мг) — 18,75 мг.
Калий йодистый (соответствует содержанию йода 150 мкг) — 0,2 мг.

3. Лайфпак антиокс+
Бесцветная прозрачная капсула с порошком коричневого цвета, 350 мг, содержит:

Экстракт виноградной выжимки — 325 мг
Бета-каротин — 2,5 мг

4. Лайфпак пробиотик+
Капсула кремового цвета с порошком желтоватого цвета, 300 мг, содержит:

Лиофилизат бифидумбактерий (Bifidobacterium bifidum) — 5х1011 КОЕ /г
Наполнитель — сухое молоко

*СП (в%) — суточная потребность, выраженная в %.

Комплекс 1 — "Лайфпак мультивитамин+" , содержит 12 жиро — и водорастворимых витаминов (бета-каротин, витамины Е, С, В1, В2, В5, В6, В12, D3, биотин, никотинамид, фолиевую кислоту), которые участвуют в регуляции окислительно-восстановительных процессов, обмене белков, жиров, углеводов, функционировании нервной системы и желудочно-кишечного тракта, нормализуют деятельность кроветворной и иммунной систем. Использование поливитаминов осуществляет профилактику и лечение гиповитаминозов. Более того, бета-каротин, витамин Е, витамин С являются антиоксидантами, инактивируют образование свободных радикалов, защищают липиды клеточных мембран от разрушения, и тем самым осуществляют профилактику развития онкологических заболевания.

Комплекс 2 — "Лайфпак мультиминерал+" , содержит комплекс минеральных веществ (кальций, магний, железо, йод, цинк). Кальций и магний обеспечивают формирование и поддержание структуры и функции костной ткани, регулируют деятельность нервной системы. Йод способствует регуляции обмена веществ и усилению иммунных реакций. Цинк необходим для синтеза гормонов (инсулина, кортикотропина, соматотропина, гонадотропинов), участвует в качестве кофактора во многих ферментативных реакциях. Особо важное значение имеет железо, которое способствует профилактике железодефицитной анемии.

Комплекс 3 — "Лайфпак антиокс+" — антиоксидантный, состоит из бета-каротина и экстракта виноградной выжимки — веществ, снижающих риск отрицательного влияния на организм человека токсических веществ и радиации, способствующих повышению сопротивляемости и защитных свойств. Входящий в состав продукта экстракт виноградной выжимки обладает также антиагрегационными свойствами по отношению к тромбоцитам, улучшает микроциркуляцию.

И последний комплекс 4 — "Лайфпак пробиотик+" — содержит лиофилизат бифидумбактерий, которые регулируют работу кишечника. Бифидумбактерии обладают антагонистической активностью по отношению к патогенной и условнопатогенной микрофлоре, нормализуют состав микрофлоры кишечника и утилизацию биологически активных веществ, участвуют в синтезе витаминов, особенно витаминов группы В. Их использование способствует профилактике и лечению дисбактериоза кишечника.

Таким образом, БАД "Лайфпак+" обладает комплексным разносторонним положительным влиянием на многие функции организма человека: восполняет недостаток витаминов и минеральных веществ, оказывает антиоксидантное действие, нормализует микрофлору кишечника, повышает неспецифическую резистентность организма, служит средством профилактики онкологических заболеваний. Принимать надо его вечером перед едой.

Витамины - это незаменимые пищевые вещества, которые выполняют жизненно важные функции. Однако, при всей важности той роли, которую они играют в нашей жизнедеятельности, в процессе эволюции человек утратил способность синтезировать витамины, поэтому организм зависит от поступления этих веществ извне.

Потребность в витаминах, как важнейших факторах нормального роста и развития, существенно возрастает во время беременности и кормления грудью. Недостаток витаминов и некоторых минеральных веществ в период, предшествующий зачатию, в момент зачатия, во время беременности и кормления грудью самым драматическим образом сказывается на здоровье матери и новорожденного: повышает детскую смертность, является одной из причин невынашивания плода, гипотрофии новорожденных, врожденных уродств, нарушений физического и психического развития детей. Пагубные последствия витаминного дефицита во внутриутробном периоде сказываются на здоровье человека не только в детском возрасте, но и во взрослом состоянии, повышая риск возникновения многих хронических заболеваний.

Большинство витаминов (В 1 , В 2 , В 6 , В 12 , фолиевая кислота, пантотеновая кислота, РР, биотин) участвуют в построении ферментов. Что стоит за этой научной фразой? В нашем организме происходит непрерывный обмен веществ. С одной стороны, происходит непрерывное построение тканей человека, с другой - переваривание пищи, расщепление ее до мельчайших молекул, затем построение из них клеток, из которых, в свою очередь, строятся ткани и органы нашего организма, ипостоянное их обновление. Постоянно протекают процессы обновления белков, жиров, углеводов. Поэтому параллельно в организме происходит множество сложнейших химических превращений, и далеко не все эти процессы наука может воспроизвести в пробирке или на химическом предприятии.

Все эти процессы идут с участием специальных катализаторов 1 - это и есть белки-ферменты. Как правило, они имеют сложную структуру и состоят из двух частей: из белковой молекулы - той или иной последовательности аминокислот (эта белковая часть заложена в нашем генетическом аппарате, то есть синтез белков осуществляется в организме согласно последовательности, зашифрованной в наших генах) и каталитического центра (участка молекулы, который как раз и осуществляет каталитическую реакцию).

Работу фермента легко представить на техническом примере металлорежущего станка: существует станина, в которую вставляются разные резцы; каждый из них совершает ту или иную свою операцию, при этом от формы резца и зависит форма детали. Так и ферменты: крупная белковая часть - это своего рода станина, а резцы - это различные витамины. Но следует учесть, что организм еще как бы доделывает инструмент, поэтому витаминов нам известно 13, а работают они в более чем 1000 различных ферментов. Важно подчеркнуть, что витамины лишь участвуют в процессе обмена веществ в составе ферментов, они не являются теми продуктами, из которых что-то строится в наших тканях, они не являются также источниками энергии, хотя выработка энергии без них невозможна.

Вторую группу формируют витамины-биоантиоксиданты, которые нейтрализуют свободные радикалы. Свободные радикалы - это молекулы со свободным электроном на внешней ее оболочке, который стремится присоединить к себе другой электрон у другой частицы. Они весьма нестабильны и очень легко вступают в химические реакции. Такая нестабильная частица, сталкиваясь с другими молекулами, «крадет» у них электрон, что существенно изменяет структуру этих молекул. Эти молекулы, в свою очередь, становятся свободными радикалами, и процесс развивается как цепная реакция. Такая цепная реакция может повредить миллионы молекул за доли секунды, пагубно отражаясь на структуре жизненно важных клеток в нашем организме. К витаминам - антиоксидантам относятся аскорбиновая кислота (витамин С), витамин Е, в эту же группу входят каротиноиды, в частности бета-каротин.

Третья группа - это прогормоны, то есть витамины, из которых образуются некоторые гормоны 2 . В их числе - витамины D и А.

Хватает ли вам витаминов?

Для оценки обеспеченности организма человека витаминами существуют специальные методы. Когда организм полностью обеспечен тем или иным витамином, то дальше он не всасывается и выделяется через желудочно-кишечный тракт и с мочой. Таким образом, можно исследовать содержание витаминов в крови и моче. Есть также методы, которые позволяют определять активность ферментов, с которыми работает тот или иной витамин.

Потребности отдельных людей в витаминах могут несколько отличаться друг от друга. Кроме того, потребности у одного и того же человека меняются с возрастом, в зависимости от условий питания, от состояния здоровья, заболеваемости, нервного напряжения. Учитывая вышесказанное, рекомендуемые нормы потребления витаминов устанавливаются на уровне, перекрывающем этот разброс для 97,5% населения. Установлены также верхние, абсолютно безопасные нормы потребления витаминов и микроэлементов. Эти величины - рекомендуемые нормы и безопасный максимум - значительно различаются. Так, для витамина В 6 рекомендуемая норма потреблен и я составляет 2 мг, а безопасный максимум - 100.

Кроме лабораторных методовисследования есть и чисто визуальные признаки авитаминоза. Скажем, недостаток витамина А выражается в замедленной адаптации к темноте, когда при переходе из хорошо освещенного помещения в плохо освещенное человек сначала ничего не видит. Другое проявление недостатка витамина А - сухость кожи. При недостатке витамина В 2 появляются заеды - трещинки в уголках рта. При недостатке всех витаминов группы витаминов В иногда можно наблюдать «географический язык» - на языке видны трещинки и пятна более яркого цвета. При недостатке фолиевой кислоты в первую очередь страдает кроветворение, возникает анемия, так как не воспроизводятся эритроциты - красные кровяные тельца. Также страдает эпителий тонкого кишечника. Если эритроциты живут 3 месяца, то клетки, выстилающие кишечник, - 2 - 3 суток, поэтому при недостаточном поступлении фолиевой кислоты нарушается и всасывание витаминов, и возникает порочный круг. Это состояние проявляется энтеритами, колитами, диареей. Общая усталость и вялость, появляющаяся весной, характерна для поливитаминной недостаточности.

Организм беременной женщины «работает» таким образом, что в первую очередь всем необходимым обеспечивается плод. Однако нельзя надеяться, что малыш получит достаточное количество витаминов за счет неких резервов, так как большинство витаминов не запасаются в организме. Быстро развивается поливитаминный дефицит, который сказывается на состоянии здоровья мамы и малыша.

Что зависит от питания?

В сознании большей части населения, в том числе и медицинских работников, витамины со школьной скамьи ассоциируются с овощами и фруктами, и многие люди полагают, что одного яблока или нескольких веточек петрушки в день вполне достаточно, чтобы обеспечить себя всеми необходимыми витаминами. В действительности же овощи и фрукты могут служить сколько-нибудь надежным источником только двух витаминов: аскорбиновой(витамина С) и фолиевой кислот - и то лишь в том случае, если набор потребляемых овощей и фруктов достаточно разнообразен, а их количество велико. Чтобы насытить организм витамином С, тех же яблок нужно съедать не менее полкилограмма или выпивать 3-5 (!) литров яблочного сока ежедневно. Что касается витаминов группы В, а также жирорастворимых витаминов А, Е и D, то их основным источником являются отнюдь не овощи, а такие высококалорийные продукты, как мясо, печень, почки, яйца, молоко, сливочное и растительное масло, хлеб из муки грубого помола, крупы, сохраняющие внешнюю, богатую витаминами и минеральными веществами оболочку (гречневая, овсяная, пшено и т.п.), и опять-таки - в количествах, существенно превышающих наши современные привычки и нормы. Необходимое количество витаминов группы В можно получить, если ежедневно съедать по килограмму черного хлеба, или 400-500 г нежирного мяса, лучше телятины: именно эти продукты, а не фрукты и овощи, как думают многие, являются наиболее богатым источником витаминов группы В.

Хочется сказать о том, как у человека формировалась потребность в витаминах. Наши далекие предки, для того чтобы выжить, неимоверно много трудились и тратили большое количество энергии. Выживали те, кто потреблял достаточное количество разнообразной натуральной пищи: количество этой пищи значительно превышает потребляемое нами. Наш обмен веществ отражает именно те миллионы лет эволюции видов, которые выжили, и нам требуется то количество витаминов, которое требовалось нашим предкам. В настоящее время большая часть населения не занята тяжелым физическим трудом, имеет ограниченный рабочий день, неполную рабочую неделю с выходными. Поэтому потребности в энергии резко снизились с 4 - 5 тыс. до 1,8-2,5 тыс. ккал. Поскольку пища - источник энергии, то потребность в ней уменьшилась в 2 раза. Но не уменьшилась потребность в витаминах: это связано с тем, что возросло эмоциональное и экологическое напряжение. Таким образом, получить необходимое количество витаминов, не переедая, не представляется возможным. В процессе эволюции претерпел изменения и характер пищи. Мы предпочитаем пищу, бедную витаминами. Это сладкие, рафинированные продукты - хлеб из муки высших сортов - не грубого помола, белых сортов. То же касается и круп. Витамины находятся в оболочке зерен, мы же употребляем обработанные, безоболочечные сорта круп. В то время как хлеб темных сортов обеспечивает организм достаточным количеством витаминов группы В.

Безусловно, нам необходимы и овощи и фрукты, но очень распространенным ошибочным мнением является то, что эти продукты решают проблему витаминной недостаточности. Как уже говорилось, фрукты и овощи решают только проблему аскорбиновой кислоты и каротиноидов(витамин А) - и то при употреблении 5-6 порций фруктов и овощей ежедневно (1 порция включает крупное яблоко, грейпфрут и т.д). К сожалению, для большинства людей это неприемлемо и по экономическим соображениям. Однако получить таким образом витамины группы В невозможно: эти витамины содержатся преимущественно в мясе и молоке. В результате научных исследований в разных регионах страны обнаружен значительный недостаток практически всех витаминов, что небезразлично для иммунной системы, в том числе и для развития плода. В некоторой степени можно утверждать, что мы в достаточной мере обеспечены пантотеновой кислотой и биотином, так как эти витамины вырабатываются в организме в небольших количествах за счет микрофлоры кишечника. В то же время велик процент дисбактериозов (нарушений соотношения микробов, в норме населяющих желудочно-кишечный тракт), часто спровоцированных бесконтрольным приемом антибиотиков, в связи с чем человек может испытывать дефицит даже тех витаминов, которые вырабатывает организм. Фактически же проблема обеспеченности витаминами не решаема без использования синтетических препаратов.

Как правильно принимать поливитамины?

Витамины часто относят к лекарствам, но лекарства человек получает, когда болеет, а витамины он должен получать постоянно, для профилактики заболеваний, связанных с витаминной недостаточностью, например цинги, которая развивается при дефиците витамина С. Такие болезни - это крайнее проявления витаминной недостаточности, которые в настоящее время встречаются редко, но и небольшая нехватка витаминов снижает устойчивость организма ко всем заболеваниям, ухудшает общее состояние.

При выборе поливитаминных препаратов нужно обратить внимание на то, чтобы лекарство содержало полный набор витаминов. В настоящее время многие препараты стали выпускать с маркировкой, на которой указано не только абсолютное содержание препарата в миллиграммах (мг) или международных единицах (ME), но и то, какой процент данное количество витамина составляет от ежедневной рекомендуемой дозы. Целесообразно принимать полный комплекс витаминов в количестве от 40 - 60% от суточной нормы. Прием этого количества витаминов наиболее рационален, так как часть витаминов неизбежно содержится в пище.

Поскольку уже говорилось, что средняя рекомендуемая норма потребления витаминов значительно отличается от предельно допустимых безопасных значений, то страхи по поводу передозировки витаминов по большей части необоснованны. Проводились такие исследования. При потребности в витамине В 1 1,5 - 2 мг испытуемым предлагали огромные дозы этого витамина в таблетированной форме. В итоге выяснилось, что в крови накапливается не более 5 мг витамина, остальное выводится с мочой. И только многократный (1000-кратный) избыток витаминов, являющихся предшественниками гормонов (витамины Д и А) может нанести ущерб здоровью.

В том случае, если человек сбалансированно питается, прием поливитаминных препаратов в рекомендуемых дозах не может спровоцировать передозировку или избыточное накопление витаминов в организме.

Момент, на который действительно следует обратить внимание, - это одновременный прием нескольких препаратов, содержащих витамины. Так, например, в первом триместре беременности многие женщины начинают принимать поливитаминные препараты. В это же время по разным причинам доктор может назначить препараты отдельных витаминов (А, Е, фолиевой кислоты). Если вы уже принимаете поливитамины, не забудьте предупредить об этом своего врача. Имейте в виду, что особенно опасна может быть передозировка витамина А.

Суточная потребность в витамине А во время беременности составляет 2667 - 3300 ME(международных единиц). В различных источниках и на упаковках препаратов и продуктов питания указываются различные единицы измерения витаминов. Для удобства приведем их в соответствие:

1 мкг витамина А (ретинола) = 6 мкг бета-каротина = =3,3 ME

Содержание витаминов в витаминно-минеральных комплексах профилактического назначения рассчитано таким образом, чтобы лишь восполнять их дефицит, и никак не может быть причиной гипервитаминоза, особенно если учесть неудовлетворительный уровень витаминной обеспеченности значительной части людей в настоящее время. Следует отметить, что восполнять дефицит витаминов необходимо постоянно - и не только во время беременности и грудного вскармливания. То есть вопрос о частоте приема поливитаминных препаратов решается однозначно: витамины как расходный материал должны поступать в организм ежедневно.

С применением витаминов в высоких дозах связан и вопрос об их «аллергенности». Часто высказываются опасения, что прием поливитаминных препаратов и употребление обогащенных витаминами продуктов питания может вызвать аллергические состояния. На самом деле витамины - не чужеродные организму вещества, они являются «полноправными» участниками обмена веществ. Без витаминов невозможна нормальная жизнедеятельность организма. Что же касается аллергии и аллергизации, то следует помнить, что в основе аллергии лежит реакция, при которой антитела образуются в организме лишь в ответ на крупномолекулярные соединения: чужеродные белки, гликопротеиды и т.п. Витамины же, как вещества с небольшим размером молекул, при введении их в организм нормальным, физиологическим путем и в количествах, соответствующих потребностям человека, не могут вызвать образование антител и, следовательно, аллергические реакции. Иное дело, когда их назначают внутримышечно или внутривенно, к тому же в дозах, превышающих истинную потребность в десятки и сотни раз. В этих случаях, попадая в кровоток в слишком больших количествах, молекулы витаминов как бы «облепляют» крупные белки крови и формируют таким образом «непривычные» для организма структуры, на которые действительно могут вырабатываться антитела и появляются аллергические реакции.

При естественном поступлении витаминов в организм, то есть с едой, в дозах, близких к физиологическим, витамины практически никогда не вызывают побочных реакций.

В заключение хочется сказать о том, что употребление комплексных поливитаминов должно стать общегигиенической нормой, как, например, гигиена полости рта. Это позволит значительно снизить заболеваемость и улучшить здоровье населения.