Операция при аритмии сердца прижиганием (метод радиочастотной абляции). В чем заключается операция

Аритмия – это опасное заболевание. На нее не всегда действует лечение при помощи медикаментозных средств: самая распространенная из ее форм — мерцательная аритмия. Лечение препаратами помогает в борьбе с ней лишь в половине случаев.

На сегодняшний день существуют различные альтернативы медикаментозному лечению, от трав и гомеопатических средств до операций по заморозке или прижиганию сердца с целью избавления от источника нестабильности сердечных сокращений.

Прижигание считается действенным и довольно безвредным методом. Однако многие пациенты боятся соглашаться на операцию, плохо представляя, в чем она заключается. Разберемся в особенностях проведения операции, узнаем, где ее провести и насколько она эффективна.

Виды недуга, поддающиеся такому лечению

Существует несколько видов аритмии, каждый из них имеет свои особенности и специфические методы лечения.

Чаще всего прижигание назначают при мерцательной аритмии, хотя и при других типах заболевания назначение подобной операции не редкость.

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, – это заболевание, которое заключается в не координируемых с желудочками сокращениях предсердий. Она выражается в болезненных ощущениях за грудиной, ощущении стесненности в области груди и других симптомах. Мерцательная аритмия вызывает нарушения кровотока, которые могут стать причиной образования тромбов и, как следствие — инсультов и инфарктов.

– возникающие дополнительные очаги электрических импульсов, которые и вызывают сокращения предсердий. Пациентам с мерцательной, как и с другими видами аритмии, сначала прописывают лекарства, которые должны подавить деятельность очагов возбуждения, но такое лечение срабатывает примерно в половине случаев.

Поэтому пациентам, которым не помог прием лекарств, назначают операцию по прижиганию участков возбуждения.

Проведение операции

Операция по лечению аритмии при помощи прижигания проводится под местной анестезией, поэтому она совершенно безболезненна и лишена недостатков операций под общим наркозом. Методов уничтожения очагов возбуждения несколько:

Замораживание. В этом случае по катетеру подается небольшое количество жидкого азота.
Выжигание. Проводится высокочастотными радиоволнами.

После прижигания ткани сердца рубцуются и лишние сокращения прекращаются. Главная особенность подобной операции – крайне незначительные повреждения. Для введения катетера делают небольшой прокол, обычно на бедре в месте, где крупные артерии расположены удобнее всего. Катетер воздействует на ту область сердца, которая является источником нежелательных сокращений.

Подготовка к операции по прижиганию начинается с прохождения пациентом электрокардиограммы. Также пациент должен сдать ряд анализов, чтобы врачи могли подобрать препарат для обезболивания, выбрать его правильную дозировку и следить за состоянием пациента во время операции.

Во время операции прежде всего оперируемому вводят местное обезболивающее. Затем, после того как анестезия начинает действовать, врач делает прокол крупной артерии, реже – вены, очень медленно и аккуратно вводит в прокол катетер, пока он не достигнет сердца.

При помощи электрода ткани сердца в очагах возбуждения прижигаются. После того, как ожог на них заживает, образуется рубец, и это место уже не может испускать лишних импульсов.

После операции пациент должен несколько дней провести под наблюдением врачей. На место проколов накладывают тугую повязку и на некоторое время накладывают холодный компресс. По истечении времени пребывания в больнице, как правило, через три дня, пациент может выписаться и отправиться домой.

Как правило, некоторое время он испытывает дискомфорт в области проколов. Кроме того, в первое время после операции следует избегать нагрузок и физической активности.

Этот метод практически лишен осложнений, а доля успешных операций составляет более 90%.

После лечения не остается шрамов или швов, за исключением небольших точек в области проколов. Это один из самых действенных способов лечения аритмии, но к нему прибегают только в самых сложных случаях, если иное лечение не помогает.

Стоимость таких операций

Операции по прижиганию сердца проводятся в России, но многие предпочитают лечиться за рубежом. Наиболее популярны для этого клиники Германии и Израиля. В них используется самое современное оборудование, а врачи имеют большой опыт в проведении подобных операций.

В Германии, без учета перелета и проживания, вам придется потратить около 2–3 тысяч долларов на диагностику и около 25 тысяч долларов на операцию. Среди клиник, которые проводят операцию по прижиганию сердца, можно назвать эссенскую клинику Святой Елены, Клинику Святого Йозефа в Бохуме и частную клинику кардиологии профессора Никсдорфа в городе Дюссельдорф.

В Израиле диагностика и лечение несколько дешевле, как правило, от 30 до 50 процентов. То есть лечение в клиниках Израиля может составить в сумме до 20 тысяч долларов.

Лечение аритмии при помощи прижигания обойдется дешевле, не только за счет стоимости операции, но и за счет более дешевого перелета (если он необходим)

В Москве

В Московских клиниках стоимость операции по прижиганию составляет:

Операцию можно сделать в следующих клиниках:

Название клиники	Адрес	Уровень цен относительно общих показателей
Центр Эндохирургии и Литотрипсии	Шоссе Энтузиастов, д. 62	Высокие
КБ МГМУ им. Сеченова	ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1	Средние
НИИ СП им. Н.В. Склифосовского	Большая Сухаревская пл., д. 3	Низкие
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко	Госпитальная пл., д. 3	Очень низкие
Волынская больница	ул. Староволынская, д. 10	Низкие
ЦКБ №2 ОАО «РЖД»	ул. Будайская, д. 2	Очень низкие
ФНКЦ ФМБА	Ореховый бульвар, д. 28	Низкие
Институт хирургии	ул. Большая Серпуховская, д. 27	Низкие
ГКБ им. С.П. Боткина	2-й Боткинский пр-д, д. 5	Высокие
ГНИЦ профилактической медицины	Петроверигский пер., д. 10	Низкие

В Санкт-Петербурге

В клиниках Санкт-Петербурга стоимость операции по прижиганию составляет:

При тахикардии предсердий – от 20 до 137 тысяч рублей.
При тахикардии желудочков – от 27 до 180 тысяч рублей.
При прочих заболеваниях – от 30 до 290 тысяч рублей.

Следует отметить, что прижигание тканей сердца проводится и бесплатно. Для этого нужно встать в очередь и дождаться приглашения на операцию.

Проводится она в том городе, где проживает пациент, если в нем есть соответствующие больницы или клиники. В других случаях пациенту можно попробовать обратиться в ближайший крупный город, где есть подходящая техника и специалисты.

Преимущества и недостатки

Лечение аритмии при помощи прижигания тканей сердца имеет следующие преимущества:

В качестве недостатка операции по прижиганию можно отметить лишь то, что операцию иногда необходимо проводить в два приема, если участков, нуждающихся в прижигании много, так как обработать большой участок сердца за один раз невозможно.

Показания и противопоказания

Несмотря на все плюсы прижигания, это хирургическое вмешательство, а значит, оно может иметь противопоказания. Прижигание тканей сердца показано в следующих случаях:

Тяжелая .
Аритмии иных видов, если лечение медикаментами не оказывает действия.
Аритмия у пациентов, которым проводилась операция на сердечных клапанах.

Решение о назначении операции может принять только лечащий врач и только после того, как больной сдал все необходимые анализы.

При этом необходимо учитывать тяжесть заболевания, риск для пациента и множество других факторов.

Несмотря на то, что операция достаточно проста и безвредна, существуют противопоказания к прижиганию тканей сердца. Список противопоказания к прижиганию сердца следующий:

В некоторых случаях операцию могут назначить после того, как пациент пройдет лечение, в некоторых операция становится невозможна.

В любом случае операцию назначают только тогда, когда риск при прижигании не превышает возможной пользы.

Среди относительно молодых, высокоэффективных и при этом малоинвазивных методов терапии аритмий различных типов особняком стоит такой метод как. Её также называют деструкцией сердца и его проводящих путей.

Что представляет собой данная операция?

В основе метода лежит точечное, тщательно выверенное воздействие на определённые участки сердца при помощи тока высоких частот. Воздействие производится при помощи специальных катетеров, по этой причине процедура называется катетерная абляция.

Воздействие может осуществляться как на «очаг» аритмии, так и на участок цепи кругового движения импульса при тахикардиях.

(Внешний вид катетера для радиочастотной аблации)

Стоит отметить, что существуют также и другие виды воздействия на «очаг» аритмии. Так, например, существует лазерная аблация , и в этом случае прижигание выполняется при помощи лазера, а также ультразвуковая абляция , где используется ультразвук. Вместе с тем, на сегодняшний день именно радиочастотная абляция сердца признана лидирующей по соотношению безопасности и эффективности.

Как выполняется операция?

Малоинвазивная операция абляция выполняется, как правило, без общей анестезии (то есть без общего наркоза), требуется только местное обезболивание. Непосредственно перед проведением операции абляции необходимо провести электрофизиологическое исследование сердца (сокращённо ЭФИ) , при помощи которого определяются те участки, на которые необходимо воздействовать - то есть механизм образования имеющейся аритмии и локализацию так называемого «очага».

В крупные сосуды организма (в бедренную или подключичную вену) вводятся гемостатические интродьюсеры – это позволяет провести исследование, а также защитить кровеносный сосуд. В сердце доставляются электроды. Всю операцию абляции проводят под рентгенологическим контролем, пациент находится под постоянным врачебным наблюдением.

Прижигание установленного в ходе исследования «очага» производится при помощи специального электрода, при этом в зоне воздействия образуется блокада, импульс более не имеет возможности проводиться и, как следствие, не имеет возможности начаться сама аритмия. Длительность проведения радиочастотной абляции сердца может составлять до нескольких часов, в зависимости от локализации очага воздействия и глубины его залегания в тканях сердца.

Пациент обычно госпитализируется до проведения радиочастотной абляции сердца, при этом находится в стационаре и после проведения процедуры. Выписка обычно осуществляется на 2-е сутки, хотя может быть проведена и в первые сутки после воздействия.

Показания к проведению процедуры

Радиочастотная аблация проводится для корректировки таких состояний, как:

Наджелудочковая и желудочковая тахикардия.
Сердечная недостаточность.
Кардиомегалия.
Пароксизмальные тахикардии.
Снижение фракции выброса.

Таким образом, показаниями к аблации сердца являются такие нарушения сердечного ритма, которые не удаётся скорректировать при помощи медикаментов.

Также существует ряд противопоказаний:

Тяжелое общее самочувствие больного.
Острые инфекционные заболевания.
Инфаркт миокарда в острой стадии.
Тяжелые заболевания дыхательной системы и/или почек.
Эндокардит.
Нестабильная стенокардия в течение 4 недель.
Сердечная недостаточность у пациента (стадия декомпенсации).
Тяжелая артериальная гипертензия.
Аневризма левого желудочка с тромбом.
Наличие тромбов в полостях сердца.
Гипокалиемия и прочие проявления электролитного дисбаланса в крови.
Анемия.
Аллергическая реакция на рентгенконтрастное вещество.
Йодонепереносимость и пр.

Преимущества воздействия

Радиочастотная абляция аритмии обладает многочисленными преимуществами. Так, аблация сердца предполагает минимальную подготовку больного к вмешательству, при этом само вмешательство малоинвазивное, атравматичное, не требует общего обезболивания, а также длительного периода госпитализации.

Также к числу преимуществ можно отнести лёгкий восстановительный период – он максимально короток, а также во время данного периода отсутствует дискомфорт, болезненные ощущения. Отсутствуют также и какие-либо косметические дефекты, целостность организма пациента не нарушается. Сегодня, благодаря сети Интернет и специализированным сайтам можно изучить отзывы об абляции тех, кто уже проходил подобную процедуру. О том, насколько просто переносится абляция отзывы гласят однозначно.

Клиника «Кардиодом» предлагает своим пациентам проведение данной операции на самом высоком уровне – в Вашем распоряжении высококлассные многоопытные специалисты, новейшее высокоточное оборудование, лучшие условия пребывания в клинике.

Стоимость

Одним из немаловажных вопросов, естественно, является вопрос о том, сколько стоит абляция . Здесь следует отметить, что цена во многом зависит от состояния пациента, от назначений врача, а также от технологий и специфических манипуляций, которые могут потребоваться в каждом конкретном случае. Вопрос о том, сколько может стоить абляция в Вашем случае, лучше всего уточнить по контактному телефону.

Не всегда пациенты, у которых диагностирована мерцательная аритмия, добиваются выздоровления при помощи медикаментозной терапии. В случае ее низкой эффективности больным назначают хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций при мерцательной аритмии, которые способствуют улучшению состояния человека.

Хирургическое лечение, применяемое в случае мерцательной аритмии, осуществляется различными методами, такими как радиочастотная абляция, имплантация кардиостимулятора и «лабиринт»

Современная хирургия предлагает несколько видов операций, которые решают такую проблему, как фибрилляция сердца. Данные процедуры назначают исключительно пациентам, на которых не действуют консервативные методы терапии.

Имплантация кардиостимулятора

Мерцательная аритмия лечится путем имплантации кардиостимулятора. После операции пациент чувствует значительное улучшение своего состояния. Данный эффект сохраняется в течение длительного периода времени. В будущем может потребоваться замена установленного аппарата.

Корпус кардиостимулятора устанавливают под подкожную жировую клетчатку в области груди. При помощи специальных электродов аппарат взаимодействует с миокардом и заставляет его выдавать правильный ритм.

Данная разновидность операции при мерцательной аритмии является противопоказанной при таких состояниях:

Инфекционные заболевания острого характера.
Обострение хронических патологий.
Психические заболевания, которое не позволяют врачу адекватно контактировать с больным.

Эти противопоказания обычно являются временными. Как только пациенту удастся избавиться от них, врач сможет назначить ему день операции.

Для имплантации кардиостимулятора при мерцательной аритмии должны отсутствовать противопоказания по жизненным показателям.

Перед оперативным вмешательством больной должен пройти ряд подготовительных процедур. В обязательном порядке следует сделать ЭКГ и провести суточное мониторирование АД. Не менее значимыми являются: ЭхоКГ, анализы крови и мочи.

Дополнительно требуется осмотр у врачей разных специализаций, которые могут исключить наличие у пациента явных противопоказаний к проведению операции в ближайшее время.

Проведение оперативного вмешательства состоит из нескольких последовательных этапов:

В первую очередь пациента доставляют в операционную. Здесь ему делают местное обезболивание требуемого участка.
Теперь хирург делает небольшой надрез кожи под левой ключицей. Разрезается подключичная вена. После в нее вводят проводник и электрод. Движение данного элемента можно отслеживать при помощи рентгена.
Кончик электрода попадает в полость правого предсердия. Врач находит наиболее удачное место, в котором наблюдались требуемые режимы стимуляции миокарда.
После нахождения подходящего места происходит установка и фиксация электрода.
Как только данный этап будет проведен, хирург приступает к подшиванию титанового корпуса к полости грудной мышцы с левой стороны.

По завершении операции зашивают образовавшуюся рану и накладывают стерильную повязку.

Хирургическое вмешательство, целью которого является установка кардиостимулятора, в среднем длится около 2-3 часов. Особый дискомфорт при этом пациентом не ощущается. По окончании радикального лечения проводится настройка программного устройства.

Несколько дней после проведенной операции пациент должен находиться в стационаре, чтобы врач мог наблюдать за его состоянием. В случае отсутствия отклонений он может продолжить проходить реабилитацию уже в домашних условиях.

Окончательная стоимость имплантации кардиостимулятора зависит от нескольких факторов. В среднем за проведение лечебной процедуры человеку нужно заплатить от 100 до 200 тысяч рублей.

Радиочастотная абляция АВ-узла

Пить и есть нельзя за 4 часа до запланированной операции

Сердечная патология может привести к серьезным осложнениям. Предупредить их развитие помогает операция при мерцательной аритмии сердца. Нередко при таком диагнозе назначается радиочастотная абляция АВ-узла. В процессе лечения проводится стимуляция правого желудочка.

Данный метод радикальной терапии относится к числу наиболее эффективных при мерцательной аритмии.

Радиочастотная абляция показана не всем пациентам, которые страдают от мерцательной аритмии. Данный вариант лечения является абсолютно противопоказанным для лиц, у которых имеются тромбы в полости сердца. Хирургическое вмешательство также не рекомендовано беременным женщинам, так как процедура может нанести вред здоровью плода.

Успешность хирургического вмешательства напрямую зависит от правильности проведенной к нему подготовки. За несколько суток до лечения необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов. Пить и есть нельзя за 4 часа до запланированной операции.

Процедуру делают под общей или местной анестезией. Суть операции заключается в проведении через крупные сосуды тонких катетеров-электродов. При этом ведется флюороскопическое наблюдение за каждым действием врача.

В полости сердца в ходе операции устанавливается лечебный катетер. На его окончание подается высокочастотный ток, который отличается разрушительным действием на аритмогенный субстрат.

По завершении операции хирург проводит повторное исследование органа и системы, работа которой нарушается аритмией. Если симптомы болезни сохраняются, то врач выполняет еще несколько радиочастотных воздействий. В среднем такая процедура занимает от 30 минут до 4 часов.

Радиочастотная абляция при мерцательной аритмии обходится пациенту в сумму от 30 тысяч рублей.

Катетерная абляция

Катетерная абляция на сегодня самая высокоэффективная методика, больше 90% больных с различными формами аритмии после разрушения патологических очагов перестают ощущать приступы нарушения ритма

Радиочастотная абляция, предусматривающая проведение катетерного способа лечения, помогает провести удаление очага болезни путем его разрушения. Хирургическое вмешательство по типу РЧА при мерцательной аритмии осуществляется при участии особых катетеров. Стоимость такой операции будет указана ниже.

Для разрушения источника мерцательной аритмии используются разные варианты воздействия. Как правило, применяется способ уничтожения тканей путем влияния на них ультразвуком или лазером. Высокочастотная электрическая энергия тоже эффективна при таком нарушении.

Катетерный вариант абляции запрещен пациентам с такими противопоказаниями:

Гипертонический криз.
Болезни легких.
Высокая температура тела.
Плохая свертываемость крови.
Почечная недостаточность.

До начала лечения пациент должен пройти полноценное диагностическое обследование, благодаря которому можно выявить имеющиеся противопоказания к проведению оперативного вмешательства. В обязательно порядке нужно сдавать анализы крови и мочи, проверять сердечный ритм и текущее состояние сердца. Дополнительно требуется обследование сердечника на стрессоустойчивость.

Перед операцией больному дают седативный препарат. Он помогает полноценно расслабиться и забыть о волнениях. После проводится местная анестезия. Ее делают в том месте, где будет осуществляться прокол кожного покрова.

Стоимость лечения данным методом зависит от степени сложности оперативного вмешательства. Расценки на процедуру в клиниках начинаются от 19 800 рублей.

Метод «Лабиринт»

Перед оперативным вмешательством пациент должен пройти ряд обязательных подготовительных процедур на предмет противопоказаний

Операция, названная «Лабиринт», является наиболее востребованной и эффективной при мерцательной аритмии. С ее помощью удается избавиться от факторов, которые приводят к развитию заболевания.

Существует несколько видов операции «Лабиринт». Каждая новая версия процедуры решает проблемы, которые возникали по завершении прошлого варианта лечебного мероприятия.

Метод «Лабиринт» предусматривает иссечение легочной вены и стенки, которая принадлежит левому предсердию. Благодаря множеству небольших надрезов создаются особые ходы, которые не позволяют возвращаться электрическому импульсу.

Как уже говорилось ранее, операция по типу «Лабиринт» за время своего существования прошла множество модификаций. Благодаря ее изменению удалось решить проблему выявления дисфункции синусного узла и задержки внутрипредсердной проводимости.

Третий вариант лечения сочетает в себе все имеющиеся преимущества прошлых версий. К тому же он достаточно прост в проведении.

Аритмические процедуры, включая прижигание проблемного участка, показаны пациентам, у которых были выявлены следующие патологические процессы:

Фибрилляция предсердий, при которой отсутствуют структурные патологии сердца.
Неэффективность медикаментозной терапии.
Нарушение ритма симптомной формы.
Отсутствие результата после проведения чрескожной абляции.

Необходимо помнить о том, что операция данного типа имеет ряд противопоказаний. Она не подходит пациентам при наличии таких состояний:

Внезапное увеличение размера левого предсердия.
Легочная форма гипертензии.
Печеночная или почечная недостаточность.
Низкий выброс левого желудочка.

Также учитывают общие противопоказания, которые указываются перед хирургическим вмешательством на сердце.

Перед тем как отправиться на операцию, пациент должен обследоваться на предмет противопоказаний. Требуется сдача лабораторных анализов и проведение инструментальных диагностических мероприятий.

В ходе назначения операции данного вида для купирования мерцательной терапии врач может поднимать вопрос о необходимости замены терапии на основе антикоагулянтов. Также непосредственно перед самим радикальным лечением больной должен отказаться от приема антиагрегантов, если они им используются.

Пациентам с мерцательной аритмией, которым была рекомендована методика лечения «Лабиринт», интересна стоимость данной разновидности хирургического вмешательства. Средняя цена этой процедуры ограничивается 500 тысячами рублей.

Квалифицированные специалисты, которые работают в государственных и частных клиниках, помогают пациентам избавиться от симптоматики мерцательной аритмии. После полноценного обследования и попыток лечения болезни другими, более консервативными, методами медик предложит больному радикальный метод. Чтобы все прошло успешно, пациент должен быть уверен в профессионализме своего врача.

При выборе врача и клиники в первую очередь необходимо обращать внимание на отзывы о специалисте и медицинском учреждении. Следует удостовериться в наличии у конкретного медика лицензии на проведение подобных операций. Опыт хирурга и процент успешных процедур тоже имеют немалое значение.

Не стоит записываться на операцию в клинику, которая предлагает минимальные расценки на операции.

Лучше всего выбрать медицинское учреждение с усредненным прайсом и хорошей репутацией. Как правило, в таких местах лечебная услуга оказывается грамотно и в соответствии с требованиями ВОЗ.

Аритмия сердца является состоянием, которое характеризуется нарушением частоты и ритмичности его сокращений. Причинами возникновения патологии могут быть как внешние, так и внутренние факторы. Наиболее тяжелой и непредсказуемой формой нарушения сердечного ритма считается мерцательная аритмия, поскольку ее несвоевременное лечение нередко приводит к тяжелым осложнениям и летальному исходу. Устраняется проблема посредством регулярного приема лекарственных средств или хирургической операции, которая носит название радиочастотная абляция сердца.

Особенности операции

Радиочастотная абляция – это хирургическое вмешательство в полость сердца, осуществляемое посредством катетеров. С их помощью происходит проникновение в крупные сосуды для направления радиочастотной энергии, которая эффективно устраняет мерцательную аритмию.

РЧА является достаточно безопасной операцией, поскольку для ее проведения не требуется большого по площади проникновения через кожные покровы и слизистые. При ее проведении хирург производит прижигание источников ложных сокращений, блокирует трепетание предсердий и возобновляет нормальную работу сердечной мышцы.

Помимо РЧА существуют другие методы устранения мерцательной аритмии: инвазивная абляция (операция лабиринт на сердце), а также электрокардиоверсия (или электроимпульсная терапия).

Радиочастотная абляция имеет ряд преимуществ перед ними:

Малый период реабилитации. После проведения операции пациент находится в стационаре 3 – 4 дня, после чего переходит на домашнее восстановление.
Небольшая область проникновения. Для введения катетеров достаточно сделать небольшой разрез на коже в области бедренной артерии. Место операции зарастает достаточно быстро, не оставляя выделяющихся рубцов, в то время как после открытой операции на грудной клетке шрамы хорошо видны.
Высокая степень комфорта. При адекватном проведении прижигания сердца дискомфортные ощущения практически отсутствуют. В большинстве случаев РЧА переносится очень хорошо, поэтому в период реабилитации нет необходимости принимать сильнодействующие анальгетики.

По степени эффективности и малой инвазивности радиочастотную абляцию можно сравнить с эндовенозной лазерной коагуляцией, которая проводится по схожей методике. Но во время лазерной операции используются кратковременные импульсы высоких температур, а при РЧА осуществляется длительное воздействие пониженными температурами.

Стоимость процедуры зависит от места проведения, количества очагов ложных импульсов и других особенностей. Цена проведения РЧА в клиниках РФ колеблется от 30 до 300 тыс. рублей.

Показания к проведению

Проведение радиочастотной абляции назначается после тщательных кардиологических обследований при малой эффективности иного типа лечения, а также при высоком риске появления опасных для жизни осложнений.

Показаниями к операции являются:

тахикардия АВ-узлового реципрокного типа;
чрезмерное разрастание сердца;
мерцание предсердий;
тахикардия желудочков;
врожденный синдром WPW.

Противопоказания к проведению

Восстановление сердечного ритма током имеет ряд противопоказаний. Наличие несовместимых с операцией состояний выявляется перед ее проведением.

РЧА не назначается при:

недостаточной свертываемости крови;
хронической гипертензии;
заболеваниях органов дыхательной системы;
индивидуальной непереносимости йода, проявляющейся аллергическими реакциями;
почечной недостаточности;
анемии;
эндокардите;
декомпенсации сердечной недостаточности;
выраженной гипокалиемии и острой интоксикации гликозидами.

Важно! Относительным противопоказанием к осуществлению операции является повышенная температура тела на фоне протекания некардиологических заболеваний в острой форме. РЧА разрешается проводить только после полного выздоровления.

Подготовка к операции

После постановки диагноза у кардиолога и назначения планового проведения РЧА пациент госпитализируется для полноценной подготовки к операции. Она включает проведение ряда обследований:

Анализ крови. Выявляются показатели протромбинового времени и МНО (международного нормализованного отношения) для оценки свертываемости крови и общего гемостаза. Анализ крови также необходим для обнаружения инфекционных заболеваний разной этиологии.
УЗИ сердечной мышцы. В ходе проведения ультразвукового исследования выявляются изменения в структуре тканей сердца, а также особенности тока крови.
ЭКГ. При помощи электрокардиографии определяется активность миокарда. При непостоянной аритмии мониторинг проводится на протяжении одних суток.
ЧПЭФИ. Чрезпищеводное электрофизиологическое исследование назначается при необходимости изучить особенности мерцательного сердцебиения, которые не видны на обычной кардиограмме.
Коронарная ангиография. Назначается при ишемической болезни сердца для изучения состояния сосудов.

Обратите внимание! Перед радиочастотной абляцией необходимо проконсультироваться у стоматолога, отоларинголога, гинеколога или уролога на предмет выявления инфекций в остром или хроническом течении.

Дата процедуры назначается после проведения всех подготовительных мероприятий при отсутствии противопоказаний. Для снижения риска развития осложнений пациенту не рекомендуется принимать лекарственные средства без ведома кардиолога, не есть тяжелую пищу с вечера и не завтракать в день операции. Для успешного проведения операции очень важен положительный настрой больного.

Этапы проведения РЧА

Операция по лечению мерцательной аритмии посредством радиочастотной абляции проходит в несколько этапов.

В зависимости от назначений анестезиолога пациенту вводятся обезболивающие препараты. Чаще всего анестезия производится двумя способами: внутривенное введение расслабляющих веществ и местное обезболивание в районе разреза.
Хирург делает небольшой разрез для введения гибкой трубки со специальным датчиком на конце (интродьюсера) в лучевую артерию или бедренную вену (от типа сосуда зависит место проведения операции). Она служит проводником катетера по нижней полой вене в сердце.
Чтобы определить точное место расположения импульса производится эндоваскулярное электрофизиологическое обследование, результаты которого отображаются на экране ЭКГ. Для этого по катетерному электроду поступает ток, который стимулирует работу сердца. Если участки тканей не показывают реакцию, не изменяя ритма, они считаются здоровыми.
При обнаружении очага импульсов он подвергается разрушению посредством тепловой энергии, которая продуцируется на конце катетера.
Через 20 – 30 минут после предыдущего этапа проводится выявление новых ложных импульсов. При их обнаружении процедура повторяется, в ином случае катетер извлекается наружу.
Место разреза фиксируется давящей повязкой на срок до 24 часов. В это время пациент обязан соблюдать строгий постельный режим.

Реабилитация

Через 24 часа после завершению РЧА больному разрешено вставать с кровати для совершения несложных движений. В условиях стационара необходимо находиться на протяжении последующих трех суток, во время которых состояние пациента контролируется лечащим врачом. Ежедневно производится перевязка, оценивается место разреза и скорость его зарастания. Для предотвращения местных осложнений кожные покровы изучаются на предмет появления гематом.

После выписки наблюдение за восстановлением проводится кардиологом дистанционно. В реабилитационный период, который длится от 2 до 3 месяцев, разрешен умеренный прием диетической пищи, которая исключает соленые и жирные продукты. Также не рекомендуется пить много жидкости, категорически запрещен алкоголь, курение, кофе и другие тонизирующие напитки.

Важно! Для полноценного восстановления пациенту назначается прием препаратов с умеренными антикоагулирующими свойствами (Кардиомагнил, Клопидогрель, Аспирин Кардио) и лекарства, купирующие аритмию (Верапамил, Пропанорм, Амидарон).

Прогноз и осложнения

Радиочастотная абляция относится к наименее опасным операциям на сердце, что снижает риск возникновения осложнений к минимуму. Их появление наблюдается у пациентов с плохой свертываемостью крови, страдающих от сахарного диабета декомпенсированного типа, а также находящихся в возрасте старше 60 лет.

Наиболее распространенными осложнениями, которые могут проявиться как непосредственно после операции, так и через некоторое время, являются:

кровотечения в месте хирургического вмешательства;
появление новых симптомов аритмии;
механическое травмирование стенки сосуда при прохождении катетера;
закупорка сосуда тромбом;
сужение легочных вен;
развитие почечной недостаточности.

Направление лечения зависит от происхождения осложнений. При возобновлении сбоев в сердечном ритме назначается новое РЧА, другой тип вмешательства или установка кардиостимулятора.

Один из видов аритмии сердца – тахикардия, которая возникает, как правило, из-за ускоренного проведения импульсов на сокращение. Чтобы устранить проблему учащенного сердцебиения, применяется современная методика – радиочастотная абляция (РЧА).

По-другому эту методику называют «прижиганием», потому как небольшой участок миокарда, который провоцирует патологические сокращения, купируется («прижигается») с помощью радиочастотных сигналов. В результате получается, что основные пути проведения импульсов остаются в нормальном состоянии, а дополнительные, эктопические источники устраняются, и сердечный ритм возвращается к норме.

Последствия тахикардии сердца – сердечная недостаточность

При радиочастотной абляции через кровеносные сосуды подается катетер с датчиком на конце

Как и к любому оперативному вмешательству, к радиочастотной абляции можно предъявить ряд требований и показаний. К патологиям сердечного ритма, устраняющимся прижиганием, относят:

Мерцательную аритмию сердца. При ней отдельные группы мышечных волокон предсердий функционируют сами по себе. Из-за этого возникает ненормальный ритм, который имеет несколько очагов возбуждения импульсов, распространяющихся на желудочки и вызывающих их быстрое сокращение. У пациента при мерцательной аритмии отмечается ЧСС до 100-150 ударов в минуту. В некоторых случаях это значение может быть превышено.
Желудочковую тахикардию. Учащенное сердцебиение может перерасти в фибрилляцию желудочков. Если это случится до оказания неотложной медицинской помощи, то приведет к остановке сердца.
Наджелудочковую тахикардию.
Нарушению проводимости сердца и . При данном синдроме сердечная мышца имеет предрасположенность к развитию опасной пароксизмальной тахикардии.
Хроническую сердечную недостаточность.

Важно! К радиочастотной абляции есть и противопоказания. К примеру, нельзя проводить прижигание волокон на сердце от аритмии при остром инфаркте миокарда.

Имеются и другие противопоказания к этому малотравматичному методу исцеления от аритмии:

Инсульт в остром периоде.
Обострение хронических заболеваний.
Анемия.
Лихорадочные и инфекционные заболевания.
Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.

Что такое лечение аритмии сердца: прижигание катетером на видео:

Как проводится прижигание очагов импульса при аритмии сердца

Очаги ненормальных импульсов сложно найти, поэтому процедура может затянуться

До проведения операции пациента доставляют к анестезиологу, который осматривает его и выявляет противопоказания к наркозу. При этом наркоз может быть комбинированным. Это означает, что пациенту подается седативное средство внутривенно (общий наркоз) и в кожу в месте введения катетера для радиочастотного прижигания (местный наркоз). Для введения общего наркоза, как правило, используют бедренную артерию или вену в области паха.

После действия наркоза пациенту вводится проводник – интродьюсер. По нему направляется зонд с датчиком на конце. Чтобы зонд достиг необходимой области сердца, проводится рентген-контроль каждого этапа операции. При этом область сердца выбирается в зависимости от расположения очага внеочередных сокращений.

После того как доступ к сердцу установлен, определяется точная локализация источника дополнительных нервных импульсов. Обследовать сердечную мышцу с высокой точностью можно только при внутрисосудистом электрофизиологическом исследовании ().

ЭФИ проводят путем введения прибора через установленные ранее интродьюсеры. Суть исследования заключается в подаче физиологических разрядов тока и стимуляции сердечной мышцы специальным прибором. Если при стимуляции сердечная мышца реагирует на отправленные импульсы стандартно, учащенное сердцебиение не возникает, считается, что данная область функционирует нормально.

Таким образом, при помощи электрода проводится стимуляция остальных областей, пока не будут обнаружены участки с патологией. При нахождении участка, виновного в нарушении ритма, его прижигают. Из-за того что нахождение данного участка или участков занимает много времени, операция может варьироваться от 1,5 до 6 часов.

После РЧА, когда прижигание сердца при аритмии выполнено, врач диагностирует в течение 10-20 минут состояние пациента по показаниям ЭКГ. Если сердечная мышца функционирует в нормальном ритме, то катетер извлекается. На место интродьсера накладывается давящая повязка.

Важно! После РЧА, в течение суток пациент должен строго соблюдать постельный режим. Через несколько дней его могут выписать из стационара, но даже после этого больной должен находиться под наблюдением у специалиста.

В чем плюсы и минусы операции

После проведенной операции симптомы тахикардии не возвращаются в 90% случаях

При помощи радиочастотной абляции частота сердечных сокращений нормализуется. Среди положительных сторон можно отметить следующие:

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения можно безболезненно устранить причину тахикардии.
Манипуляция не относится к сложным и травматичным операциям, поэтому риск врачебной ошибки и развития осложнений минимален.
При выполнении операции проводится местное обезболивание, потому пациент не ощущает дискомфорта при процедуре.
Пациент во время операции может находиться в сознании, что важно для многих с психологической точки зрения.
При введении катетера нет опасности попадания инфекции через кровь.

Среди недостатков отмечается продолжительность процедуры, которая связана с тем, что участок с нарушенной проводимостью и возбуждаемостью врачи ищут достаточно долго, причем может быть несколько зон, и прижечь все за раз не удастся.

Нюансы операции

Пациентов с тахикардией, которая имеет риск развития сердечной недостаточности и стала причиной снижения качества жизни, интересует два вопроса. Первый – эффективность и рецидивы после процедуры, так как безрезультатное медикаментозное лечение ухудшает эмоциональное состояние. Второй – финансовый вопрос.

Эффективность у абляции при сердечной аритмии высока. В 9 из 10 случаев после проведения операции тахикардия отступает полностью. В остальных 10% остается риск возникновения рецидива, который связан с недостаточностью обработанных участков с нарушенной проводимостью. Чтобы решить эту проблему, проводят повторную процедуру.
Стоимость. Проводят и практикуют данную процедуру ир в нашей стране, и за рубежом. Стоимость зависит от многих факторов: уровня квалификации специалистов, объема пораженных участков. Окончательную стоимость можно узнать только после проведения обследования.

Смотрите отзыв пациента после операции на сердце. Радиочастотная абляция эффективна и улучшает жизнь.

Образ жизни после операции

Заметно улучшается состояние, но требуется периодически наблюдаться у врача

После проведения радиочастотной абляции пациенту необходимо пересмотреть образ жизни:

Диета. В рацион нужно внести изменения, так как в большинстве случаев ритм нарушается из-за ИБС, которая провоцируется, в свою очередь, «вредным» холестерином. Для этого из перечня употребляемой пищи нужно убрать жареное и соленое. Крайне не рекомендуется фаст-фуд. Нужно больше есть бобовых культур, рекомендуются только нежирные сорта мяса и кисломолочные продукты.
Физическая активность. Возврат к прежним физическим нагрузкам возможен только после консультации с врачом. Легкий бег или спортивная ходьба разрешаются только после прохождения реабилитации. Для нормального функционирования физические нагрузки необходимы, но они не должны превышать адекватных рамок.
Отказ от вредных привычек. Вред от курения и употребления алкоголя – давно доказанный учеными факт. ТОксичные вещества негативное воздействуют на всю сердечно-сосудистую систему. В профилактических целях рекомендуется отказаться и от стимулирующих напитков.

Хотя радиочастотная абляция сердца является хирургическим вмешательством, она не имеет большого риска развития осложнений. При этом самочувствие пациента резко улучшается, неприятные симптомы исчезают навсегда.