Туберкулез лимфатических узлов: симптомы и первые признаки. Туберкулез лимфоузлов: симптомы и первые признаки

Туберкулез лимфоузлов – это комплекс иммунных реакций и патоморфологических изменений, возникающий в лимфоидной ткани в ответ на вторжение микобактерий туберкулеза.

Лимфатические узлы играют роль своеобразного щита, преграждающего путь возбудителям инфекции, также они продуцируют клетки защиты – лимфоциты, главная задача которых состоит в уничтожении вредоносного микроорганизма. Еще одна важная функция лимфатических узлов – это переработка данных об инфекционном агенте и его антигене, благодаря чему формируется иммунная защита и выработка антител.

В других тканях на вторжение возбудителя туберкулеза сначала происходит образование туберкулезных бугорков, тогда как в лимфоузлах первоначально развиваются процессы, направленные на увеличение возможностей лимфоидной ткани – рост массы и размеров узла, преимущественно за счет многократного увеличения количества лимфоцитов. Только в случае неэффективности такой реакции начинается формирование гранулем, развивается типичный для туберкулезного поражения комплекс.

Причины туберкулеза лимфоузлов

Туберкулез лимфоузлов развивается не просто при попадании, но и при выживании микобактерий в этих структурах. Единичные бациллы могут быть обезврежены и уничтожены лимфоцитами, заболевание в таком случае не разовьется, а вот при массивном заражении туберкулез лимфоузлов бывает множественным, то есть, поражает узлы разной локализации.

В лимфатические структуры возбудитель инфекции внедряется при любой форме туберкулеза, поскольку отток межклеточной жидкости от всех тканей, в том числе пораженных микобактериями, происходит через лимфатические сосуды, впадающие именно в лимфоузлы. Наиболее часто туберкулез лимфоузлов становится следствием , при этом микобактерии из пораженной легочной ткани с током лимфы попадают в ближайшие – региональные – лимфоидные структуры, возникает туберкулез внутригрудных лимфоузлов.

Туберкулез лимфоузлов может развиваться и как самостоятельное заболевание, такое возможно при внедрении возбудителя через слизистые оболочки носоглотки или гортани в подлежащую клетчатку с дальнейшим поражением лимфоидной ткани, возникает, к примеру, туберкулез шейных лимфоузлов, тогда как во внутренние органы микобактерии не попадают. Таким же образом может развиться туберкулез подмышечных лимфоузлов, часто поражаются подчелюстные и паховые, нередко случается сочетанное вовлечение в процесс двух или более групп лимфатических узлов. Но в целом туберкулез периферических лимфоузлов без поражения других органов – это редкое явление, гораздо чаще встречается их сочетание.

Бывает и так, что небольшие органные поражения самостоятельно заживляются, оставляя мелкие кальцинированные рубцы, а процесс в лимфоидной ткани не затухает, даже прогрессирует, зачастую так протекает туберкулез грудных лимфоузлов.

Изолированное поражение лимфоидных структур брюшной полости возможно при проникновении микобактерий через стенки кишечника, туберкулез лимфоузлов этой группы встречается преимущественно у лиц с угнетенным иммунитетом и называется туберкулезным мезаденитом.

Заболевание могут вызывать не только туберкулезные, но и бычьи микобактерии, массовые вспышки инфекции возникали при употреблении сырого молока от больных коров. Еще 15-20 лет назад туберкулез лимфоузлов у детей встречался значительно чаще, чем у взрослого населения, однако с преобладанием в детском питании пастеризованного молока и промышленных смесей статистика значительно изменилась, сейчас туберкулез лимфоузлов преимущественно встречается у лиц 30-40 лет.

Симптомы и признаки туберкулеза лимфоузлов

Туберкулез лимфоузлов может протекать как с бурными проявлениями и в острой форме, так и со стертыми симптомами, хронически, длиться годами без существенных нарушений самочувствия пациента. Такое разнообразие клинических данных зависит, в первую очередь, от состояния иммунной защиты, важнейшую роль в которой играет лимфоидная ткань. Способность быстро отреагировать на вторжение возбудителя, нарастить собственные барьерные возможности, составить «информационный профиль» возбудителя, передать эти сведения другим защитным силам – все это входит в задачи, стоящие перед обширной сетью лимфоузлов нашего организма. Они в своем большинстве даже не узелки, а крохотные фолликулы, не различимые глазом, но при первом же контакте с инфекцией происходит невероятная трансформация. Быстрое разрастание лимфоидной ткани в целом и рост количества лимфоцитов в частности преобразуют мелкий узелок во вполне боеспособную единицу, способную дать отпор возбудителю.

Туберкулез лимфоузлов тоже начинается с таких изменений. Начальные проявления представляют собой пролиферацию клеточных элементов и гиперплазию всех структур узла, что приводит к увеличению его в размерах. Лимфоциты и другие клетки сдерживают размножение микобактерий и подавляют их активность, процесс может длиться от нескольких недель до двух-трех лет, эта стадия носит название пролиферативной. Защитные процессы могут уничтожить возбудителей, но чаще случается так, что все новые и новые микобактерии поступают в лимфатический узел, его барьерные возможности исчерпываются. Токсины, выделяемые микобактериями, приводят к развитию воспаления (), вокруг бацилл образуются бугорки, формируются гранулемы, которые со временем могут полностью вытеснить клеточные элементы и занять весь объем лимфатического узла. От него остается только капсула, все еще сдерживающая инфекционный очаг. На этом этапе заболевание может пойти по двум путям, более благоприятный из них – угасание активности процесса, обратное развитие гранулемы, рубцевание тканей. Но может наступить ухудшение, при котором гранулемы разрастаются до такой степени, что узел достигает 7-8 см в диаметре, а то и больше.

Постепенно в центральной части гранулем возникает и распространяется очаг некроза, это означает переход заболевания во вторую фазу – казеозную. Некротические массы почти не рассасываются, могут уплотняться, подвергаться обызвествлению, капсула при этом утолщается, превращаясь в плотную фиброзную ткань.

Туберкулез лимфоузлов может и далее усугубляться, переходя в третью стадию – абсцедирование, для которой характерно расплавление некротического содержимого, от лимфатического узла остается наполненная гноем капсула. Через время расплавлению подвергается и сама капсула, истонченная стенка прорывается, что означает развитие четвертой стадии болезни – свищевой.

Туберкулез периферических лимфоузлов на этапе казеозного распада приводит к истончению кожи над увеличенным конгломератом, поэтому прорыв нагноившегося очага влечет за собой и прорыв его через кожные покровы с образованием свища, что может спровоцировать колликвативный туберкулез кожи (скрофулодерму).

Гнойное расплавление внутренних лимфоузлов может иметь более тяжелые последствия, поскольку приводит к диссеминации процесса, интоксикации, прободению стенок соседних органов. Так, туберкулез внутригрудных лимфоузлов при нагноении и выходе содержимого за пределы капсулы может приводить к гнойному медиастиниту, эмпиеме плевры, другим грозным осложнениям.

В первой фазе туберкулез лимфоузлов проявляется только их увеличением. Плотные, подвижные, не связанные с кожей, слегка болезненные при пальпации в самом начале, далее лимфоузлы становятся все крупнее, могут сдавливать подлежащие ткани, приводя к местному отеку, усилению болевых ощущений. Во второй фазе размеры пораженных лимфатических узлов становятся еще больше, а поскольку в процесс чаще всего вовлекается не один, а несколько узлов, то они могут спаиваться, образовывая конгломераты, что увеличивает опасность нарушения функции соседних органов.

Туберкулез шейных лимфоузлов может приводить к сдавливанию пищевода и развитию дисфагии, значительное увеличение внутригрудных лимфоидных структур часто осложняется сильным кашлем из-за давления на стенки бронхов.

В третьей – абсцедирующей фазе, лимфоузлы становятся мягкими, кожа над ними приобретает синюшный оттенок. Бугристые образования под кожей весьма болезненны, причиняют много неудобств, сковывают движения, да и просто пугают и угнетают человека своим наличием. В свищевой фазе прорыв гнойного содержимого из периферических очагов облегчает состояние больного, исход гнойного расплавления внутренних узлов может приводить к различным осложнениям в зависимости от локализации поражения.

Диагностика туберкулеза лимфоузлов

Туберкулез лимфоузлов на ранних стадиях проявляется только их увеличением, да и то заметить такой симптом можно лишь при периферических поражениях, локализация же в грудной клетке или брюшной полости длительно не ощущается больным или же расценивается как несущественное нарушение самочувствия. Увеличение периферических лимфатических фолликулов могут сопровождать , тонзиллит, различные кожные заболевания, токсоплазмоз, причиной может стать даже кариозный зуб. Наверное, любой человек прощупывал у себя или своих детей увеличенный подчелюстной или шейный узелок при острой респираторной инфекции, поэтому подозревать туберкулез лимфоузлов только потому, что в очередной раз под кожей появился бугорок, никто не станет. Высокая реактивность детской иммунной системы может приводить к гиперплазии лимфоидной ткани при любом отклонении состояния организма от нормы, поэтому туберкулез лимфоузлов у детей часто диагностируется только во второй фазе, когда увеличение подкожного образования хорошо видно со стороны.

Но даже в тех случаях, когда пациент приходит к врачу с жалобами на увеличение одного или нескольких лимфатических узлов, правильный диагноз весьма затруднителен, поскольку нет возможности отличить туберкулез лимфоузлов от лимфаденита или другой этиологии только на основании осмотра.

Грамотный специалист обязательно подумает о том, что туберкулез лимфоузлов, как правило, является следствием туберкулеза легких, поэтому назначит рентгенологическое обследование органов грудной клетки, обнаружение очагов поражения в легочной ткани или средостении поможет установить этиологию заболевания. Однако и в этом случае не будет полной уверенности в том, что имеет место именно туберкулез лимфоузлов, поскольку даже у больных легочными формами туберкулеза вполне может быть лимфаденит другой этиологии. В таких случаях больному показана постановка туберкулиновой пробы, у большинства пациентов она резко положительна, но еще большее значение имеет локальная реакция – обострение процесса в самом очаге, проявляющееся усилением болезненности и повышением местной температуры. Развеять последние сомнения поможет только биопсия пораженного лимфоузла, ее проводят эксцизионным методом с иссечением кусочка лимфоидной ткани или как пункцию тонкой иглой. Если дальнейшее гистологическое или цитологическое исследование обнаруживает специфические гранулемы, гигантские клетки Пирогова-Лангханса, микобактерии – это абсолютный признак туберкулезного поражения.

Туберкулез грудных лимфоузлов диагностировать сложнее, поскольку ни визуального доступа, ни возможности произвести пункцию не имеется. Рентгенография зафиксирует увеличение лимфатических структур, но тоже не даст точного ответа о причине. Туберкулезное поражение лимфоидных структур брюшной полости вызывает еще большие сложности в диагностике, поэтому и обнаруживается очень редко.

Ультразвуковое и тепловизорное исследование, компьютерная томография облегчают определение стадии заболевания, поскольку могут выявлять очаги творожистого некроза и абсцедирование в пораженных лимфатических узлах.

Следует помнить, что туберкулез лимфоузлов чаще всего (более 70% всех случаев) встречается у лиц с ВИЧ-инфекцией, поэтому диагностика должна сопровождаться разъяснениями, с целью получить согласие пациента на прохождение специфического теста, выявляющего ВИЧ-антитела. У этой категории пациентов чаще других поражаются шейные, подчелюстные и паховые узлы, несколько реже возникает туберкулез подмышечных лимфоузлов.

Лечение туберкулеза лимфоузлов

Туберкулез лимфоузлов проходит четыре фазы развития болезни, для каждой из них имеются свои особенности в плане лечения. Первая фаза, сопровождающаяся пролиферацией лимфоидной ткани, подлежит исключительно консервативной терапии, поскольку даже пораженный лимфоузел продолжает выполнять защитную функцию. Раз микобактерии откуда-то поступили в данный очаг, то есть опасность, что они и дальше будут проникать тем же путем, лимфатический узел продолжит останавливать, удерживать, частично уничтожать или хотя бы угнетать активность возбудителя. По этой причине хирургическое удаление инфекционного очага не только нежелательно, но и опасно для больного.

Во второй фазе, которая характеризуется развитием казеозного некроза в гранулемах, к хирургическому лечению также нужно подходить с осторожностью. Туберкулез лимфоузлов на этой стадии еще поддается консервативному лечению в том случае, когда какая-то часть лимфоидной ткани еще сохранилась, а поскольку точно определить степень разрастания гранулем не представляется возможным, то наиболее целесообразным считается сначала назначить больному курс противотуберкулезной терапии, и только при его неэффективности прибегнуть к оперативному вмешательству. В этой фазе туберкулез лимфоузлов действительно может поддаваться лечению с большим трудом, поскольку казеозные массы и утолщенная капсула препятствуют попаданию лекарственных средств внутрь узла. К сожалению, гистологическое исследование послеоперационного материала – удаленного лимфоузла – показывает, что в значительном количестве случаев (до 30%) хирургическое лечение было необоснованным, поскольку казеозный распад не был обнаружен, то есть, удаленный узел был способен выполнять функцию барьера на пути микобактерий.

Туберкулез лимфоузлов, перешедший в третью фазу – это гнойное расплавление всей лимфоидной ткани при сохранении капсулы узла, которая все еще сдерживает возбудителя, но уже не может препятствовать поступлению токсичных продуктов гниения в кровяное русло. Даже на этой стадии противотуберкулезное лечение может дать положительные результаты, однако пациент страдает от выраженной боли, интоксикации, поэтому удаление гнойного очага оперативным путем – оправданный выбор.

Свищевая фаза, которой туберкулез лимфоузлов заканчивается при самом неблагоприятном течении, требует обязательной хирургической обработки свищевого хода с удалением некротических и гнойных масс и местного лечения противотуберкулезными препаратами. Разумеется, местное лечение не заменяет, а только дополняет общий курс терапии.

Независимо от того, на какой стадии выявлен туберкулез лимфоузлов, курс лечения подразумевает применение комплекса противотуберкулезных препаратов, наиболее эффективным считается применение Изониазида, Рифампицина, Пиразинамида в течение двух месяцев с дальнейшей четырехмесячной терапией Изониазидом и Рифампицином. В самом начале лечения возможно обострение болезни, проявляющееся еще большим увеличением размеров пораженного узла, также могут увеличиться ранее спокойные фолликулы, но постепенно эти симптомы должны исчезнуть. Если же туберкулез лимфоузлов усугубляется к концу первого этапа лечения (через два месяца) – это тревожный признак, требующий изменений в плане лечения, а зачастую и оперативного лечения.

Пациенты, у которых имеются какие-либо остаточные явления инфекции после полного курса лечения, должны находиться под пристальным вниманием диспансерной службы. В тех случаях, когда развивается рецидивный туберкулез лимфоузлов, следует повторить курс терапии, при этом данные наблюдений утверждают, что эффективность противотуберкулезных препаратов при первичном лечении подразумевает их действенность и на повторном этапе терапии.

Больные, у которых диагностирован туберкулез лимфоузлов, нуждаются в полноценном калорийном питании с большим содержанием протеинов, аминокислот, витаминов, легко усваиваемых углеводов. Нужна настойчивая разъяснительная работа с целью выработки у пациента навыков правильного образа жизни, здорового режима, отказа от всевозможных вредных привычек, особенно от курения.

Туберкулез лимфоузлов – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на туберкулез лимфоузлов следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, фтизиатр.

Туберкулез лимфоузлов традиционно протекает синхронно с аналогичным состоянием легочной системы, однако может принимать и независимые формы. Представленное патологическое состояние чаще всего формируется у представительниц женского пола, на втором месте находятся мужчины, а на третьем – дети. У последних заболевание протекает наиболее сложно и сопряжено с большим количеством осложнений.

В структуре внелегочных форм туберкулезного поражения у впервые идентифицированных больных представленной локализации отводится одна из лидирующих позиций. В подавляющем большинстве случае заболеванием поражаются лимфатические узлы в области (75- 80%), в 15-20% случаев подмышечные и только затем паховые.

Если туберкулез лимфоузлов формируется как первичная, то есть самостоятельная форма, то он передается человеку лимфогенным путем. Говоря о периферических структур, она формируется в рамках реактивации очагов по эндогенному признаку, как и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. При этом может проявляться любое расположение в условиях малой степени сопротивляемости в работе организма у ребенка и взрослых. Не требует доказательств и роль лимфоузлов в качестве сосредоточия микобактериальных компонентов, источника их активации и образования рецидива.

Возбудителем представленного типа патологии становится человеческая разновидность внутригрудных лимфатических узлов. Однако в тех областях, где идентифицируется отрицательная эпизоотическая ситуация по данному заболеванию, существенная роль отводится микобактериальным компонентам бычьего вида у детей и взрослых, что провоцирует специфические симптомы.

Симптоматика состояния

Продолжительные наблюдения доказывают, что в подавляющем большинстве случаев заболевание принимает хронические формы и стартует с их увеличения в одной категории или идентичных группах. При представленном типе течения традиционно проявляются следующие явления, напоминающие туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у детей и взрослых:

специфическая интоксикация, которая выражается в увеличении температурных показателей тела;
бледность кожного покрова;
значительная степень утомляемости;
постоянная потливость – в некоторых ситуациях ее нет;
усугубление аппетита и сопряженные с этим симптомы.

Течение патологического состояния на протяжении многих лет и устойчивая интоксикация провоцирует выраженные нарушения в работе сердечной и сосудистой системы.

Изменения могут быть сопряжены с нервной системой вегетативного типа и белковым обменом. В начале недуга у взрослых и детей, вне зависимости от того, какие симптомы проявляются, лимфоузлы изменены от 0,5 до 1,5 см. Они являются мягкими, безболезненными в рамках пальпации. Кроме того, представленные структуры не спаяны между собой и с окружающими тканевыми слоями, что характерно и такой форме, как туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

Дополнительно о симптомах

Туберкулез лимфатических узлов сопряжен с сезонностью обострений, которые происходят весной и осенью. Оказаться катализатором обострения могут следующие факторы: чрезмерное охлаждение, стресс, заболевания интеркуррентного типа.

В особенном порядке и неспецифические симптомы имеет туберкулез периферических лимфатических узлов у детей, беременных женщин и пожилых людей. В этих ситуациях характерным явлением следует считать острый старт заболевания, прогрессирующие симптомы, связанные с . Температурные показатели тела увеличиваются до 38-39 градусов, проходят при сопровождении слабости, ощутимой головной боли.

Измененные структуры сопряжены с казеозным перерождением и гнойным расплавлением. Кроме того, они спаиваются с окружающими тканевыми слоями и кожным покровом, характеризуются резкой болезненностью в рамках пальпации. При этом выявляется флюктуация, а после открываются свищи. Ни один из них не заразен, а потому не представляет реальной опасности для окружающих и детей.

Детская форма патологии

Говоря о детской форме патологического состояния, следует отметить, что она, как и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, определяется по быстро прогрессирующим симптомам. К другим особенностям заболевания у детей следует относить:

более значительную вероятность развития осложнений, что связано с относительной слабостью организма и неустойчивостью иммунитета;
преобладание таких симптомов, как внезапное увеличение температурных показателей, лихорадочное состояние;
сложность при постановке диагноза, потому что допустимо применять далеко не все инструментальные методы обследования.

https://youtu.be/IFJKm4tX-yk

Необходимо отметить, что при раннем начале лечения, что свойственно для любой формы, как и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, патологическое состояние поддается исправлению. Это заключается в существенном улучшении самочувствия и невозможности развития осложнений и критических последствий. Важно учитывать то, как диагностика осуществляется для всех: взрослых и детей.

Диагностические мероприятия

Говоря о диагностике, необходимо отметить важность изучения истории болезни. Это актуально даже для такой формы, как туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. После завершения представленного этапа, необходимо сдать анализы крови и мочи, а также пройти пальпацию представленных структур. Это даст возможность визуально определить степень воспаления и развития патологического состояния.

Однако диагностика не должна ограничиваться только лишь этим: обязательными являются дополнительные пробы и инструментальные обследования. Речь идет об УЗИ, рентгенограмме, КТ и МРТ. Только весь спектр сформирует реальную картину и позволит поставить верный диагноз, а также назначить восстановительный курс. При обследовании детей необходимо учитывать, что КТ и МРТ нужно применять только в исключительных ситуациях. Это позволит определить то, как лечится туберкулез лимфатических узлов.

Способы лечения

В стандартных ситуациях фтизиатры назначают восстановительный цикл, продолжительность которого составляет не менее 6 месяцев. В первые 2 из них больные используют весь перечень стандартных медикаментов: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. В течение последующих 4 месяцев – исключительно два средства, представленных последними. Представленный алгоритм является общим и обязательным, он позволяет купировать туберкулез лимфатических узлов.

Степень эффективности описываемого курса терапии подтверждается многочисленными исследований, которые не продемонстрировали значительной разницы между циклами восстановления, длящимися 6 и 9 месяцев.

Фтизиатры отмечают, что процентное соотношение вылечившихся равно 89% и 94%, а вероятность повторного формирования патологического состояния у взрослых и детей в каждом случае составляла не менее 3%.

Дополнительно о лечении

В некоторых случаях в процессе формы заболевания применяют стероидные лекарственные средства. В связи с этим необходимо отметить, что:

их польза для больных с представленным патологическим состоянием вызывает некоторые сомнения;
на данный момент степень их эффективности подтверждается лишь некоторыми исследованиями, проводимыми непрофессионалами, у которых нет лицензии;
стероидные лекарственные средства применяются в рамках усугубленных форм лимфаденита описываемого генеза, который провоцирует форсированные симптомы у детей и взрослых.

Оперативное вмешательство в рамках прогрессирующего заболевания может потребоваться только в исключительных ситуациях. Точных диагностических данных, которые бы определяли степень необходимости операции для больных с представленным заболеванием не имеется. Однако чаще всего хирургический подход требуется тогда, когда терапия за счет медикаментов оказывается в недостаточной степени эффективной, допустим, вследствие бактериальных компонентов, устойчивых к воздействию медикаментозных средств.

Осложнения и последствия

Туберкулез периферических лимфатических узлов, как и любая другая его форма, провоцирует формирование осложнений. К наиболее частым относятся свищи, кровотечения различного происхождения. Они могут быть хроническими и даже угрожать жизнедеятельности человека, а потому рекомендуется вовремя начинать диагностику и осуществлять восстановительный курс.

Наиболее угрожающим и менее всего поддающимся лечению осложнением является амилоидоз, поражающий деятельность внутренних органов. Представленная форма патологии в одинаковой степени часто формируется у ребенка и взрослых, ей характерно быстро прогрессирующая отягощенная симптоматика и продолжительное лечение за счет химиотерапии.

В наиболее редких ситуациях, при абсолютном отсутствии лечения и корректной периферических лимфатических узлов провоцирует смерть больного. Однако в условиях развития современной медицины представленный процент является минимальным. Справиться с каждым из представленных явлений позволит адекватная и продолжительная профилактика.

Профилактические мероприятия

Восстановительный курс при любом заболевании должен завершаться профилактическими мерами. Они позволяют укрепить организм, сделать его более выносливым и увеличить степень его сопротивляемости по отношению к микобактериям. Профилактика у ребенка и взрослых подразумевает ведение здорового образа жизни, соблюдение ежедневной физической активности. Последнее подразумевает пешие прогулки, зарядку и закаливание.

Не менее важным критерием профилактических мероприятий является введение правильного питания. Рацион должен включать в себя натуральные продукты питания: овощи и фрукты, белки, жиры и углеводы. Кроме того, требуется употреблять как можно больше жидкости и применять витаминные комплексы. Не менее полезными окажутся минеральные составляющие.

Важным условием является постоянное соблюдение описанных мер. Именно это даст возможностям всем людям, столкнувшимся с данным заболеванием, не бояться развития осложнений и других критических последствий.

Непременным условием профилактики следует считать посещение морских курортов и специальных санаториев.

Несмотря на всю критичность и опасность такого заболевания, как туберкулезное поражение лимфоузлов, оно вполне поддается восстановлению. Единственными условиями, необходимыми для этого и чтобы исключить симптомы, нужно считать корректную диагностику и начало лечения. Это даст возможность сохранить максимальную степень активности, жизнедеятельность и просто идеальное здоровье.

Уже давно известно, что туберкулёз поражает не только лёгкие, но и практически все органы и ткани человека. Как показывают клинические исследования, туберкулёз лимфатических узлов является наиболее часто встречаемой внелёгочной формой этого инфекционного заболевания. Более того, стоит отметить, что около 40% всех лимфаденопатий (патологическое состояние, характеризующееся увеличением лимфоузлов) связаны с туберкулёзом.

Научно доказано, что если человек болеет туберкулёзом любой формы, он считается основным источником туберкулёзной палочки. Тесно и длительно контактируя с больным человеком, выделяющим туберкулёзные микобактерии в окружающую среду, вы резко повышаете свои шансы на заражение. Как передаётся туберкулёз лимфоузлов? Выделяют несколько механизмов передачи инфекции:

Аэрогенный (через воздух).
Контактный.
Алиментарный.
Трансплацентарный (внутриутробный).

Среди всех внелёгочных форм, туберкулёзной инфекции почти 50% приходится на туберкулёз лимфатических узлов.

Заразен ли или нет туберкулёз лимфоузлов? Этот вопрос интересует многих, поскольку вряд ли бы кто-нибудь хотел заразиться столь опасным инфекционным заболеванием, имеющим массу осложнений и последствий. По мнению врачей-фтизиатров, специализирующихся на этой патологии, на начальной стадии туберкулёз периферических лимфоузлов не представляет опасности для окружающих. Распространение микобактерии возможно только, если у больного наблюдается прорыв гнойного свища, который образовался в результате распада воспалительного очага (например, при туберкулёзе лимфоузлов шеи).

Тем не менее хотелось бы отметить, что люди, контактирующие с заражённым человеком, являющимся активным бактерионосителем, необязательно должны заболеть. Повышается лишь вероятность инфицирования. Разовьётся болезнь или нет – это зависит от особенностей туберкулёзной палочки (возбудителя) и состояния иммунной системы, которая определяет восприимчивость человека к инфекции. Шансы заболеть туберкулёзом возрастают в следующих случаях:

Длительный тесный контакт с заражённым человеком.
Слабая иммунная система.
ВИЧ-инфекция.
Тяжёлая сопутствующая патология (например, сахарный диабет).
Наркотическая и алкогольная зависимость.
Продолжительный терапевтический курс лечения с применением глюкокортикостероидных и иммуносупрессивных препаратов.

Согласно некоторым статистическим данным, вероятность развития туберкулёза у здорового человека, но который был инфицирован, колеблется в пределах 8–10%.

Клиническая картина

В большинстве случаев клиническая картина туберкулёза периферических узлов достаточно скудная. Первые признаки и симптомы туберкулёза лимфоузлов носят неспецифический характер. Пациенты могут высказывать жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, потерю аппетита и т. д. Сразу следует заметить, что проявления заболевания как у детей, так и взрослых практически совпадают. Какие симптомы будут наблюдаться:

Повышение температуры обычно не отмечается.
В некоторых случаях фиксируется небольшая лихорадка.
Иногда могут появляться периоды повышения температуры.
Прощупываются увеличенные лимфоузлы на шее.
На более поздних стадиях поражённые лимфоузлы уже визуально определяются как увеличенные. Кожа над ними может иметь ярко-красный оттенок. Любое прикосновение вызывает болезненность. Возможно формирование гнойного свища в результате распада воспалённого узла.
Абсцессы (ограниченный гнойный очаг) и свищи как осложнения туберкулёза периферических лимфоузлов встречаются примерно в 20–25% случаев.
Среди осложнений также возможно развитие кровотечений и генерализация (распространение) патологического процесса.
В среднем 3–4 месяца проходит от начала заболевания до появления абсцесса и/или свища.

Диагностика

Поскольку на начальных стадиях болезни клиническая картина довольно-таки неспецифическая и скудная, поставить точный диагноз – задача сложная, даже для опытных и квалифицированных специалистов. Как показывает клинический опыт, результаты туберкулиновых тестов обычно положительные. Тем не менее, если у пациента наблюдается снижение иммунитета и недостаточное питание, тесты бывают отрицательными.

С помощью рентгенологического исследования можно выявить увеличенные лимфатические узлы, расположенные на уровне средостения и трахеи. Более точную диагностику можно выполнить с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Проведение пункции и взятие материала на патоморфологический и микробиологический анализы позволяет оценить патологические изменения в лимфатическом узле и выявить туберкулёзную палочку. Поскольку достаточно часто туберкулёз периферических лимфоузлов сочетается с другими формами заболевания, необходимо предельно внимательно провести обследование основных органов и систем, которые могут быть подвержены туберкулёзному поражению.

Туберкулёз легочных лимфоузлов, расположенных возле корня лёгкого, можно заподозрить на доклинической стадии заболевания при выполнении стандартной рентгенографии грудной клетки.

Лечение

Основная цель лечения – это ликвидировать клинические проявления туберкулёза периферических лимфатических узлов, добиться стойкого заживления всех патологических изменений, обеспечить восстановление трудоспособности и социальную адаптацию больного. Комплексное лечение обычно включает следующие методы:

Приём химиотерапевтических препаратов.
Иммунотерапия.
Хирургическое лечение.
Физиотерапия.

Химиотерапия

Схема химиотерапевтического лечения подбирается индивидуально с учётом стадии и тяжести течения туберкулёза периферических лимфатических узлов. К основным противотуберкулёзным препаратам относятся:

Изониазид.
Рифампицин.
Этамбутол.
Стрептомицин.
Пиразинамид.

Базисным лекарством в лечении туберкулёза любой формы считается Изониазид. Большинство пациентов переносят его достаточно хорошо. Однако в некоторых случаях возможны побочные реакции, среди которых развитие проблем с печенью, появление периферического неврита, различного рода высыпаний и артралгии. Многолетний опыт применения показал, что Изониазид имеет мощное бактерицидное действие. Для предупреждения развития периферической нейропатии, связанной с использованием этого лекарства, рекомендуют параллельно принимать Пиридоксин.

Бактерицидное действие в отношении туберкулёзной палочки также оказывает полусинтетический антибиотик Рифампицин. В соответствии с общепринятыми стандартами, его назначают внутрь или внутривенно. По цене Рифампицин превосходит большинства других лекарств от туберкулёза, но и терапевтический эффект его на порядок выше. Иногда фиксируются побочные реакции, такие как тошнота, потеря аппетита, кожный зуд, высыпания, проблемы с функционированием печени и почек. Самостоятельно увеличивая дозировку препарата, вы рискуете заполучить более серьёзные побочные эффекты и осложнения.

С туберкулёзной палочкой хорошо справляется Стрептомицин, который относится к группе антибактериальных средств с широким спектром действия. Поскольку этот лекарственный препарат не всасывается из пищеварительного тракта, его вводят внутримышечно. Установлено, что при использовании Стрептомицина в качестве монотерапии, к нему довольно быстро развивается устойчивость со стороны микобактерии. Однако при комбинации с другими лекарствами (например, Изониазидом и/или Рифампицином) Стрептомицин начинает проявлять выраженные бактерицидные свойства, предотвращая возникновения резистентных микобактерий.

В случае неэффективности основных препаратов, начинают задействовать резервные противотуберкулёзные лекарства:

Тиоацетозон.
Этионамид.
Канамицин.
Амикацин.
Циклосерин.
Рифабутин.
Фторхинолоны.

Быстрой рост устойчивости микобактерии к химиотерапевтическим препаратам заставляет учёных активно заниматься поиском новых лекарств, которые окажутся более результативными и действенными предыдущих. На сегодняшний день Кларитромицин, Амоксиклав и Клофазимин рассматриваются как потенциально эффективными.

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству при туберкулёзе периферических лимфатических узлов следует прибегать, когда начинают развиваться такие осложнения, как абсцесс и свищи. Без удаления гнойных очагов хирургическим путём добиться полного выздоровления невозможно. В ходе операции иссекают все гнойные и некротизированные (омертвевшие) участки тканей и проводят чистку антисептическими растворами. Процесс заживления может продолжаться 2–4 недели в зависимости от тяжести заболевания.

Последние клинические исследования показывают, что почти в каждом третьем случаи наблюдается сочетание туберкулёза с другой формой этого опасного инфекционного заболевания.

Иммунотерапия

Одним из составляющих элементов комплексного лечения является иммунотерапия. Для коррекции иммунной системы могут быть задействованы специальные лекарства. Неспецифическая иммуномодулирующая терапия включает в себя использование следующих препаратов:

Интерферон.
Полиоксидоний.
Ликопид.
Глутоксим.

Кроме того, во фтизиатрической практике продолжают пользоваться популярностью Левамизол, Метилурацил и другие иммуномодулирующие препараты. Не утратила своей актуальности специфическая иммунотерапия, состоящая из применения туберкулина и вакцины БЦЖ. Следует отметить, каждый лекарственный препарат имеет свои чёткие показания и противопоказания. Без рекомендации лечащего врача осуществлять коррекцию своей иммунной системы с помощью специфических и неспецифических иммуномодулирующих средств категорически не рекомендуется.

Физиотерапия

В настоящее время для лечения туберкулёза периферических лимфатических узлов продолжают широко применять различные физиотерапевтические методы. Хотелось бы отметить, что физиотерапию необходимо рассматривать как дополнение к основному антибактериальному и хирургическому лечению, а не как альтернативу. Вместе с тем нецелесообразное применение физических методов воздействия на организм может привести к тяжёлым последствиям. Общие противопоказания для использования физиотерапии:

Тяжёлая гипертония с частыми приступами.
Серьёзные проблемы с работоспособностью сердца.
Злокачественные и доброкачественные опухоли (например, миома, аденома простаты, мастопатия и др.).
Декомпенсированные нарушения основных систем организма (кровеносной, дыхательной и т. д.).
Период вынашивания ребёнка.

Также физиотерапия противопоказана пациентам, у которых прогрессирует туберкулёзный процесс (лихорадка, нарастание интоксикации, распространение болезни) или не отмечается положительный эффект от назначенного антибактериального лечения. При отсутствии противопоказаний, какие физиотерапевтические методы могут быть прописаны:

Ультравысокочастотная терапия.
Электрофорез.
Ультразвук.
Лазеротерапия.
Магнитотерапия.

Не забываем, что в активную стадию воспаления физиотерапия не назначается.

Профилактика

Во всём мире распространена практика применения специфических методов профилактики туберкулёза, включающих вакцинацию и ревакцинацию БЦЖ, а также химиопрофилактику. Для вакцинации используется ослабленный штамм микобактерии. Общая характеристика вакцины БЦЖ:

Безвредна.
Специфична.
Аллергогенна.
Иммуногенна.
Сохраняет остаточные свойства патогенности.
Способна ограниченно размножаться в лимфоузлах.

Эффективность вакцины БЦЖ была доказана многолетним опытом использования. Достоверно известно, что вакцинированные и ревакцинированные люди гораздо реже болеют различными формами туберкулёза, чем невакцинированные. Согласно клиническим данным, после проведения вакцинации иммунитет сохраняется в среднем на протяжении 5–6 лет.

Первичная химиопрофилактика туберкулёза предусматривает назначение неинфицированным людям противотуберкулёзных препаратов для предотвращения возникновения заболевания. Например, подобный вид профилактики используют для новорождённых, находящихся на грудном вскармливании, которые контактируют с активным бактерионосителем или больным. В то же время вторичная химиопрофилактика предупреждает развитие туберкулёза у ранее инфицированных пациентов, которые находятся в условиях повышенного риска повторного заражения или заболевания. Люди, которые прошли первичную или вторичную химиопрофилактику, назначенную по показаниям, снижают вероятность развития болезни в 5–7 раз. Как правило, показан приём Изониазида или Фтивазида в течение 90 дней. Если эпидемическая опасность сохраняется, назначают повторный курс химиопрофилактики.

При туберкулёзе лёгких могут выявляться увеличенные лимфоузлы, но не всегда.

Туберкулёз и ВИЧ

Современные клинические исследования демонстрируют, что у пациентов, которые инфицированы вирусом иммунодефицита человека и туберкулёзной палочкой, риск возникновения туберкулёза периферических лимфатических сосудов или любой другой формы составляет 50%. Побочные реакции у ВИЧ-положительных людей на противотуберкулёзные лекарства наблюдаются гораздо чаще, по сравнению с ВИЧ-отрицательными. Это в свою очередь сказывается на увеличении частоты случаев неэффективной химиотерапии.

Туберкулёз лимфоузлов при ВИЧ довольно-таки часто протекает с осложнениями (абсцесс, свищи и др.). Как правило, пациенты, болеющие двумя этими серьёзными патологиями, отвечают на общепринятую химиотерапию. Тем не менее отмечено, что туберкулёзный процесс способствует ускорению прогрессирования ВИЧ-инфекции. Для профилактики туберкулёза им рекомендуется назначать Изониазид в стандартной дозировке.

Зная, как передаётся туберкулёз лимфатических узлов, вы можете предпринять все необходимые меры по предупреждению заражения и максимально обезопасить себя от опасного инфекционного заболевания.

Туберкулез лимфатических узлов может быть основным туберкулезным поражением на теле человека, либо развиваться на фоне первичного туберкулеза легких.

Источником инфекции являются бактерии M. Tuberculosis, болезнь передается воздушно-капельным путем – часть в результате употребления молока от больных коров. Туберкулез лимфоузлов встречается крайне редко, так как в настоящее время в нашей стране проводится строгий надзор за крупным рогатым скотом на предмет инфицирования.

Чаще всего болезнь поражает подчелюстные лимфатические узлы, но также может атаковать лимфоузлы в других частях тела. Туберкулез требует срочного и внимательного лечения – чем чаще оно начнется, тем лучше. Наряду с антибиотиками и другими медицинскими препаратами важно поддерживать организм изнутри с помощью народных средств. Всевозможные домашние мази ускорят заживление туберкулезных свищей. При сочетании традиционной медицины и фитотерапии пациент добивается наилучших результатов лечения.

Обеспечьте здоровый рацион с высокой питательной ценностью.
Гуляйте на свежем воздухе.
Избегайте нервного перенапряжения.
Используйте постельное белье из хлопчатобумажной ткани.
Старайтесь дышать хвоей. Если нет возможности выезжать на хвойные курорты, спите на подушке, набитой ветками хвойных деревьев.

Помните, что в настоящее время с туберкулезом научились эффективно бороться, главное – чтобы у пациента был положительный настрой и желание вылечиться.

Ванны из череды трехраздельной

Череда трехраздельная применяется именно при туберкулезе лимфоузлов. Для приготовления ванны пучок свежей череды (или большую горсть сухой травы) отварите в воде (пусть покипит минут 10), концентрированный отвар добавьте в воду для купания. Заходить в ванну нужно с чистым телом, поэтому предварительно помойтесь с мылом. В самой же ванне использовать мыло нельзя. Длительность процедуры – не менее 20 минут. Делайте такие ванны через день.

Чистяк весенний

Чистяк весенний (малый чистотел) содержит лактоновые гликозиды, которые обладают противовирусным, антибактериальным и фунгистатическим эффектом. Это растение действует как природный и очень сильный антибиотик — подавляет даже самый стойкий туберкулез.
Фитотерапевты рекомендуют готовить настой из 2 столовых ложек высушенной травы на стакан холодной воды. Затем эта смесь нагревается до кипения, остуживается и процеживается. Выпивайте три стакана такого лекарства в день. Лечение продолжайте до тех пор, пока туберкулёз лимфоузлов полностью не исчезнет.

Ярутка полевая

Это растение поможет при всех видах туберкулеза. Однако, оно может использоваться только для приготовления холодных экстрактов, так как высокая температура разрушает лечебные свойства ярутки полевой.
Рецепт: 4 столовые ложки свежей или высушенной травы ярутки залейте 1 стаканом кипяченой воды комнатной температуры. Вымачивайте снадобье в течение восьми часов под крышкой, затем процедите. Пейте, в зависимости от тяжести заболевания, по 100-150 мл экстракта 2-4 раза в день.

Облепиха

Облепиховое масло используется для лечения туберкулеза кожи, лимфоузлов, костей, а также при ожогах, обморожениях, экземе, поражениях слизистых оболочек в результате радиоактивного излучения. Смазывайте этим средством свищи от лимфоузлов несколько раз в день, пока они не «затянутся». Можете принимать по чайной ложечке облепихового масла внутрь для укрепления иммунитета.

Компрессы и мази для лимфоузлов

Местное лечение не менее эффективно, чем прием лекарственных трав внутрь. Итак, если у вас обнаружен туберкулез лимфатических узлов, призовите на помощь следующие народные средства.

Компрессы из настоя маргаритки. Столовую ложку травы этого растения заварите в стакане кипящей воды, настаивайте не менее часа, затем используйте полученный настой для приготовления теплых компрессов в область воспалившихся и увеличенных лимфоузлов.
Хорошо действует мазь из корня переступня. Но вы должны выкопать или купить у знахарей свежий корень, так как высушенное растение теряет более половины лечебных свойств. Итак, 100 г корня переступня пропустите через мясорубку, смешайте с 0,5 л несоленого смальца, переложите эту смесь в стеклянную тару и варите на водяной бане не менее часа. У вас получится мазь, которую необходимо втирать в больные лимфоузлы. Сверху эти места утеплите платком или полотенцем, и ложитесь в постель. Делайте такую процедуру каждый вечер. Мазь хранится в холодильнике.
Измельчите семена льна в кофемолке. Возьмите 2 столовые ложки полученного порошка, соедините со стаканом молока и проварите на малом огне 15-20 минут. Полученную кашицу наносите в теплом виде на кусок ткани или марли, и прикладывайте к больным лимфоузлам.
Еще один отличный компресс можно сделать из листьев капусты, которые необходимо предварительно отварить в белом вине. Прикладывайте теплую капусту к лимфоузлам, сверху утепляйтесь платком или одеялом.

Родиола розовая

Врачи советуют пить чай с корнями при все видах туберкулеза и рака. Однако, вы сделаете растение еще более эффективным, если приготовите специальное лечебное вино.
Рецепт вина: 50 г корней родиолы измельчите ножом, положите в стеклянную тару и залейте литром красного крепленого вина. Добавьте 2 столовых ложки меда и маленький кусочек прополиса, затем плотно закройте банку и настаивайте средство 2 недели в темном месте. Готовое вино процедите и пейте по маленькой рюмке (25-40 мл) трижды в день перед ежой.

Травяные сборы

Если у вас обнаружен туберкулёз лимфатических узлов, обязательно принимайте внутрь травяные сборы. Они имеют с своем составе несколько сильнодействующие растений, и поэтому всецело оказывают поддержку организму. Вот хороший рецепт:

Лист черной смородины — 100 г;
Будра — 75 г;
Календула – 75г.

Засыпьте 2 столовые ложки данного травяного сбора в термос и соедините с 2 стаканами кипящей воды. Настаивайте лекарство несколько часов (можно всю ночь), затем процедите и принимайте по половине стакана 4 раза в день перед едой.
Вот еще одно отличное средство:

Буквица -100 г;
Спорыш – 100г;
Трава маргаритки – 100г;
Будра — 75 г;
Хвощ полевой – 75г;
Пикульник — 50 г.

Из данного сбора необходимо готовить горячий настой путем заваривания 2 столовых ложек трав в 2 стаканах кипятка. Лекарство настаивается 2 часа, затем его процеживают и принимают по половине стакана за пол часа перед каждой трапезой.
Многим пациентам помогло следующее средство:

— 100 г;
Листья крапивы – 100г;
Листья грецкого ореха — 75 г;
Корень окопника — 75 г.

2 столовые ложки данного травяного сбора соедините с 2 стаканами холодной воды, доведите до кипения, затем снимите лекарство с огня и процедите. Принимайте в теплом виде по стакану дважды в день.

Результатом вторжения в организм бактерий туберкулеза может стать целый комплекс изменений и иммунных реакций, которые протекают в лимфоидной ткани. В конечном счете развивается туберкулез лимфоузлов – тяжелое заболевание, при котором лимфатическая система перестает выполнять свою функцию по защите организма от болезнетворных агентов. Развитие подобного патологического процесса может происходить как самостоятельно, так и вследствие поражения легких туберкулезом. Но, вне зависимости от причины своего развития, данный недуг требует проведения комплексной диагностики и неотложного лечения.

Лимфатическая система является важной частью защиты организма от болезнетворных агентов. Помимо лимфоузлов, в нее входят лимфатические сосуды, селезенка, миндалины, тимус и ряд других, не менее значимых компонентов.

Лимфоузлы отличаются содержанием большого количества лимфоцитов. Они осуществляют очистку лимфы, обнаруживая и уничтожая патогенную микрофлору.

Микобактерии туберкулеза поражают лимфоузлы любой локализации, но чаще всего внутригрудные лимфатические узлы

При попадании в лимфатические узлы туберкулезной инфекции происходит их увеличение в размерах. Это объясняется процессом инфильтрации туберкулезными микобактериями. Иммунная система делает все возможное для избавления от патогенов, результатом чего является образование казеозных масс.

Увеличение лимфоузлов еще не свидетельствует об их воспалении. Подобное может происходить ввиду борьбы организма с возбудителем, для чего узлы начинают усиленно вырабатывать лимфоциты. Образование гранулем происходит лишь в том случае, если внутренних сил организма оказалось недостаточно для того, чтобы справиться с инфекцией.

Туберкулезное поражение лимфоузлов может развиваться по двум сценариям:

В качестве самостоятельной патологии. Причиной этому является проникновение микобактерий в организм посредством слизистых носоглотки или ротовой полости. Таким образом, болезнь распространяется воздушно-капельным путем. Далее бактерии оседают в шейных лимфоузлах, не поражая при этом внутренние органы. Также может развиваться туберкулез в паховых, подмышечных и подчелюстных лимфоузлах. В ряде случаев инфекция поражает несколько групп узлов одновременно.
На фоне поражения туберкулезом внутренних органов и систем. При значительном развитии заболевания оно начинает распространяться на расположенные поблизости ткани, и в этом случае может затрагивать лимфоузлы, провоцируя их воспаление.

Возникновение туберкулеза периферических лимфоузлов в качестве отдельного заболевания является крайне редким. Чаще всего недуг является следствием поражения внутренних органов.

Вероятность изолированного развития туберкулеза лимфоузлов брюшной полости возникает при проникновении микобактерий из кишечника. Подобное обычно происходит у людей, иммунная система которых значительно ослаблена. Речь идет о пациентах, страдающих от хронических интоксикаций, ВИЧ-инфицированных, принимающих иммуносупрессивные препараты и т. д. Чаще всего подобное поражение лимфоузлов выявляется уже после смерти пациента.

Причины

Как уже говорилось выше, причиной развития данного заболевания является проникновение в человеческий организм патологического агента. Проникновение бактерии может происходить различными путями и далеко не всегда предполагает инфицирование внутренних органов. Нередко туберкулез лимфоузлов развивается на фоне заболеваний, снижающих иммунитет.

Симптоматика

Основным признаком внутригрудного туберкулеза лимфоузлов является битональный кашель

Данное заболевание способно не проявляться в течение долгих лет. В других случаях возможно изначальное наличие ярких симптомов – все зависит от возраста пациента, характера изначальной патологии и особенностей иммунной системы.

Если лимфоцитам удается сдержать распространение туберкулезной палочки, то воспалительного процесса не наблюдается, а инфицирование предотвращается. Однако через время иммунная система может исчерпать свои ресурсы. Подобное может произойти спустя несколько лет после инфицирования. В таком случае те токсины, которые выделяют туберкулезный патоген, вызывают развитие воспаления.

При этом здоровая лимфатическая ткань замещается гранулемой, а лимфоузел представляет собой капсулу, наполненную патогенной микрофлорой. В связи с этим возможно два варианта дальнейшего развития событий:

Иммунная система справляется с инфекцией. В этом случае на месте гранулемы образуется соединительная ткань.
Узел продолжает расти вплоть до внушительных размеров (более 10 см). В результате он неизбежно прорвется, образуя свищ, что способно привести к поражению кожи туберкулезной инфекцией.

В наиболее запущенных случаях возможно слияние пораженных узлов в единую структуру. Это приводит к сильнейшей интоксикации организма, а также вызывает сдавливание и перфорацию расположенных рядом органов.

Лимфоузлы при туберкулезе в самом начале его развития имеют следующие характеристики:

подвижны;
имеют высокую плотность;
отсутствует спаянность с кожей;
увеличенные размеры;
при пальпации болезненность отсутствует.

При последующем развитии абсцесса может возникать боль, размягчение структуры узла и посинение кожных покровов вокруг него. Постепенно лимфоузел увеличивается в размерах и начинает давить на расположенные рядом органы. Это приводит к развитию специфических симптомов. К примеру, ввиду сжатия пищевода при поражении лимфоузлов шеи у пациента может возникнуть затрудненность глотания. Если же туберкулез поражает внутригрудные лимфоидные ткани, то больные жалуются на появление надсадного изнуряющего кашля.

Туберкулез лимфоузлов у ВИЧ-инфицированных развивается в 70% случаев.

При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов у пациента проявляются признаки общей интоксикации организма:

высокая потливость;
слабость;
утомляемость;
снижение веса;
отсутствие аппетита;
повышенная температура.

Также первыми признаками туберкулеза лимфоузлов выступают повышенная раздражительность и проблемы со сном.

Если у пациента развивается туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, то у него появляется битональный кашель, считающийся основным признаком данного заболевания. Он свидетельствует о постоянном прогрессировании патологии.

На ранних этапах заболевания у взрослых возникает начальный кашель приступообразного характера. Причиной этому является раздражение слизистой бронха. У ребенка быстрый рост лимфоидной ткани может привести к развитию удушья. Распознать развитие недуга у детей можно по следующим признакам:

ребенок жалуется на нехватку воздуха и пытается глубоко вдохнуть;
преобладает прерывистое дыхание;
крылья носа раздуваются;
в процессе дыхания происходит втягивание межреберных промежутков;
кожные покровы приобретают синеватый оттенок.

Облегчить симптоматику позволяет изменение положения тела в пространстве. Перевернув ребенка на живот, можно значительно улучшить его состояние.

Возможные осложнения

При отсутствии адекватного лечения туберкулез внутригрудных лимфатических узлов способен перерастать в прикорневой фиброз. Также возможно развитие обширной дремлющей инфекции в лимфоузлах, рецидивирующей при снижении иммунитета. Если заболевание переходит в хроническую форму, то возможно развитие лимфогенного обсеменения легких. Чаще всего страдают верхние доли органа.

Если не лечить патологию, возможно развитие серьезных осложнений, которые угрожают жизни человека

Другими осложнениями недуга являются:

коллапс легкого;
обструкция бронхиального просвета;
прорыв в бронх содержимого лимфоузла;
пневмония;
междолевой плеврит;
эмпиема плевры;
медиастенит;
пневмоторакс и т. д.

Диагностика

Поскольку внутренние поражения лимфоидной ткани невозможно заметить на визуальном осмотре, то выявить развитие патологического процесса удается лишь в результате проведения инструментального обследования.

Увеличение шейного или подчелюстного узла не является признаком развития туберкулеза лимфоузлов. Подобное может наблюдаться в рамках защитной реакции организма, который таким образом реагирует на проникновение патогенной микрофлоры при ангине, простудных заболеваниях, кариесе и т. д. При лечении недуга лимфоузел приобретет привычные размеры в течение двух-трех недель.

Диагностика предполагает следующие этапы:

Общий анализ крови. На данный момент используется лишь в качестве вспомогательной методики, поскольку нередко при развитии туберкулеза лимфоузлов данные показатели остаются без изменений.
Забор биоматериала и проведение его специфических исследований. Речь идет об анализе содержимого желудка, мокроты и бронхиальной слизи. Процедура позволяет выявить болезнетворные бактерии и безошибочно определить развитие туберкулеза внутригрудных лимфоузлов.
Туберкулиновые пробы. Используются при подозрении на развитие туберкулеза периферического лимфоузла. Врач обращает внимание на такие признаки заболевания, как болезненность, повышение температуры, покраснение и т. д.
Компьютерная томография. Позволяет выявить очаг поражения и тщательно его исследовать.
УЗИ. При помощи данной процедуры определяется стадия некротического процесса и абсцесса.
Биопсия. Предполагает забор материала непосредственно из пораженного очага. Является наиболее информативным методом диагностики, позволяя специалисту подтвердить наличие патогенных клеток во взятых образцах.

Особенности лечения

Антибиотики помогают справиться с инфекцией туберкулеза на ранней стадии развития заболевания

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может предполагать две формы развития:

Инфильтративная. Возникает в большинстве случаев. При условии грамотно проведенной терапии специалистам удается успешно бороться с данным заболеванием. Пораженные лимфоузлы обрастают плотной рубцовой тканью. Заболевание не рецидивирует в дальнейшем.
Опухолевая. Наблюдается преимущественно у детей на фоне лечения мощной туберкулезной инфекции. В данном случае возможно развитие поражения костей, глаз и кожи. Эта форма заболевания сложнее поддается терапии.

Лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов предполагает следующие методики:

Консервативная терапия. Используются антибиотики, способные активно бороться с туберкулезными микобактериями. Курс лечения составляет до полугода и при необходимости повторяется.
Операция. Если произошло гнойное перерождение лимфоидной ткани, то пораженный узел подлежит удалению во избежание попадания продуктов распада в системный кровоток.
Санаторное лечение и витаминотерапия. Используются в качестве реабилитационных методик, проводимых после операции или длительного приема антибиотических средств.
Питание. Должно содержать большое количество калорий, белков, биологически активных компонентов и «быстрых» углеводов.
Полноценный отдых.
Избавление от вредных привычек.