Что такое опухоль? Стадии, причины, симптомы, лечение. Доброкачественные и злокачественные опухоли – признаки и отличия Причины образования злокачественной опухоли

Должен знать любой современный человек. Не будет лишним представлять себе симптомы заболевания. Выделяют злокачественные, доброкачественные образования. Подходы к их лечению, равно как и прогнозы, существенно отличаются. Попробуем рассмотреть, что представляет собой опухоль, какие бывают разновидности, в чем их особенности.

Общая информация

О том, что такое опухоль, может рассказать любой врач. Под словом принято понимать такую патологию, которая свойственна органическим тканям и сопряжена с переменой генетических особенностей клеток. Такие изменения становятся причиной неправильного роста, дифференциации. Выделяют доброкачественные, злокачественные новообразования.

Зрелость клеток

Эта особенность в специализированной литературе называется степенью дифференциации. Рассматривая, что такое опухоль, нужно понимать: для доброкачественных новообразований характерно сходство с нормальными клетками организма и по внешним особенностям, и по строению. Такие клетки называют высокодифференцированными. Впрочем, минимальные отличия все равно наблюдаются. А вот злокачественные новообразования характеризуются средней либо низкой степенью дифференциации. Это указывает на существенные отличия от нормальных органических образований и по функционированию, и по форме.

Развитие процесса

Разбираясь в том, что такое опухоль, нужно обратить внимание на особенности развития новообразования. Если оно характеризуется как доброкачественное, разрастание (чаще) экспансивное, то есть при довольно медленном развитии происходит повреждение окружающих органов и тканей за счет постоянно возрастающего давления. А вот злокачественное новообразование способно на инфильтрацию тканей, то есть прорастание в них. Этот процесс затрагивает сосуды, нервные ткани, нанося серьезный ущерб организму.

Вторичный процесс образования дочерних опухолевых зон в медицине именуют метастазированием. Первичный очаг становится источником отсева, приводящим к распространению отрицательного процесса в органических тканях. Метастазирование обусловлено способностью опухолевых клеток проникать в лимфатический поток, через который видоизмененные элементы распространяются в самые разные органы и ткани. Для доброкачественных новообразований такой процесс не характерен, а вот при злокачественных опухолевых заболеваниях метастазы представляют одну из самых сложных сторон заболевания, во многом именно по ним определяют прогноз для человека.

Настоящее и будущее больного

Известно, что опухолевые процессы могут повторно развиться, если даже все поврежденные ткани были удалены либо уничтожены. Такой риск характерен для злокачественных новообразований, а вот из числа доброкачественных с факторами риска связаны только имеющие основание опухолевые процессы - в медицине их называют «с ножкой».

Влияние на организм больного двух типов опухолей довольно существенно отличается, что необходимо учитывать и при текущей терапии, и при прогнозировании будущего человека. Так, доброкачественные новообразования оказывают местное воздействие. Такое формирование может повредить сосуды, нервы, близкие к нему ткани, так как разрастается и сдавливает их. А вот при злокачественной форме развивается кахексия, отравление организма, обусловленные активизацией роста патологически измененных клеток, сопряженной с поглощением необходимых организму строительных компонентов. Чем быстрее растет опухоль, тем больше шансов на некротические процессы, так как кровеносная система не успевает формировать нужный объем и длину сосудов, центральные области не получают снабжения кислородом, что приводит к отмиранию клеток. Процесс связан с дополнительным отравлением организма.

Всему свое имя

Для доброкачественных опухолей наименования связаны с типом исходной ткани. Если процесс развивается в соединительной, это - фибра, в жировой - липома. Некоторые опухолевые процессы довольно сложные, одновременно задействуют несколько видов органической ткани. Такую особенность обязательно отображают в наименовании заболевания. Так, если одновременно поражены два описанных типа, тогда патология называется фибролипома.

Наименование злокачественных процессов тоже в некоторой степени обусловлено разновидностью пораженной ткани, хотя сами слова используются другие. Так, если поражен эпителий, патологию назовут карциномой, а при развитии негативных процессов в соединительной ткани диагностируют саркому. Дополнительные исследования позволяют более точно определить, какие именно ткани пострадали, на основании этого уточняют диагноз. Так, при поражении железистой ткани диагностируют аденокарциному.

Некоторые особенности терминологии

Кровь принадлежит к категории соединительных тканей. Если негативные патологические процессы затрагивают именно кровь, диагностируют лейкемию. При выявлении определённого поражённого участка организма говорят о лимфоме.

В некоторых случая крайне сложно определить, какая ткань стала источником развития патологии. В такой ситуации диагноз ставят, ориентируясь на особенности клеточной формы. Ситуация характерна при низкодифференцированных раковых процессах.

Особенности диагностики

Современный подход к выявлению заболевания и его особенностей предполагает дифференциальное диагностирование. Для этого берутся анализы для исследования в лабораторных условиях, применяются методику визуализации, в том числе исследование с рентгеновским облучением и с помощью ультразвука, эндоскопа. Самым важным этапом считается гистологическое исследование, следующее за первичным изучением состояния пациента. В ходе гистологии в лабораторных условиях устанавливают точно характер патологии. Для уточнения диагноза прибегают к специализированным вспомогательным методикам. Чаще всего практикуются иммуногистохимия, исследование FISH.

Поражение мозга

Причины опухоли такого важного для человека органа и по сей день не изучены на 100%. Заболевание принадлежит к категории редких, с высокой степенью вероятности приводит к летальному исходу, а изучить его еще только предстоит. Как отмечают специалисты, с этой патологией пациенты попадают в клинику преимущественно в запущенном состоянии. Если обратиться в больницу вовремя, при первичных проявлениях, есть шансы на положительный исход, но с прогрессом заболевания они стремительно сокращаются.

Как отмечают доктора, злокачественные новообразования в головном мозге по своему происхождению близки к аналогичным процессам в других видах тканей, органов. Первичная патология формируется из мозговых клеток, тканей, расположенных поблизости. Наилучшие прогнозы ставят при опухоли мозга, локализованной в небольшой области. Методика лечения - хирургическое вмешательство. Возможен другой вариант развития заболевания: первичная патология образовалась в иных органах, а в мозг попала с лимфой, кровью. В таком случае диагностируют вторичное новообразование, избавиться от которого при нынешнем уровне развития медицины довольно проблематично, поэтому прогнозы зачастую неблагоприятные, особенно если не удалось выявить рак на начальной стадии.

Особенности ситуации

Опухоль головного мозга - заболевание крайне серьезное, так как орган обеспечивает возможность слаженного управления всеми частями человеческого тела. Нормальное функционирование при сбоях в нем совершенно невозможно. Даже самая незначительная патология приводит к многочисленным функциональным нарушениям и потере качества жизни больного человека.

Хирургические манипуляции, связанные с удалением злокачественного новообразования, значительно сложнее в случае, когда процесс поразил ткани головного мозга, нежели в прочих вариантах. Довольно часто на практике наблюдаются ситуации осложнений после операции удаления опухоли головного мозга, что обусловлено повреждением окружающих здоровых тканей. Такое в большей степени характерно болезни, локализованной в труднодоступном участке органа - к сожалению, современные технологии пока не развиты достаточно высоко, чтобы доктора имели возможность в равной степени успешно оперировать любые ткани основного «компьютера» в человеческом организме. Повреждение здоровых клеток может стать причиной нарушения функциональности, необходимой для жизнеобеспечения организма в целом.

Альтернативный подход: возможен ли?

В то же время невозможно лечение только химическими средствами, что связано с наличием гемато-энцефального барьера, ограничивающего сообщение кровеносной системы с мозговыми клетками. С одной стороны, такой механизм позволяет уберечь нервную систему от отравляющих компонентов, микроскопических форм жизни, но это создает определенные препятствия для терапевтического курса при злокачественном новообразовании.

Разновидности заболевания

Если причины опухоли мозга в настоящий момент не изучены в необходимой степени, то классификация разновидностей патологии проработана довольно основательно. Конечно, многое об этой болезни еще только предстоит узнать, но фундамент для будущих исследований уже заложен.

До четверти всех первичных опухолевых процессов в головном мозге носят доброкачественный характер и называются менингиомами. Наиболее редкая форма получила наименование гемангиобластома. Она формируется на основании примитивных сосудистых, стволовых клеток. До 60 % всех злокачественных форм - глиомы, сформированные на основе вспомогательного клеточного вещества человеческой нервной системы. Этот биологический материал в науке называется нейроглия. Довольно редко диагностируются:

• мозговая саркома, зарождающаяся в соединительной ткани;
• эстезионейробластома, формирующаяся на основании эпителиальных клеток носоглотки, полости носа, лицевых черепных участков.

Особенности терапии

Самая первая проблема такого опухолевого процесса - труднодоступность. Кроме того, значимы факторы, характерные всем онкологическим заболеваниями в принципе. На ранней стадии опухоли прогнозы пациента будут существенно лучше, нежели при запущенной форме. Многое зависит от наличия метастаз, состояния пациента в целом, возрастных особенностей, сопутствующих патологий.

Врачи утверждают, что многое определяется настроем больного человека. Стремление жить любой ценой - важный момент, позволяющий справиться с самой тяжелой патологией. Необходимо изо всех сил бороться за жизнь, за завтрашний день. Даже самые лучшие врачи не смогут спасти смирившегося с негативным исходом больного, а в наиболее безнадёжных случаях известны примеры положительного исхода, объяснить который можно только уверенностью человека в своих силах и способности справиться с бедой.

Что делать?

В настоящее время на ранней стадии опухоль мозга лечится хирургическим вмешательством с помощью гамма-ножа. Это методика радиохирургии, считающаяся одной из наиболее передовых, эффективных, безопасных, результативных. Наименование может запутать обывателя: никакого обычного ножа в операции нет, черепную коробку при применении такого способа вскрывать не будут. Гамма-ножом называют сложный современный прибор, этакий шлем, надеваемый после подготовительных мероприятий на голову больного человека. В систему встроены излучатели, и проецируемые ими лучи сходятся в одной строго определённой точке, рассчитанной при выявлении специфики локализации опухолевого процесса. Такое точечное облучение позволяет разрушить патологические клетки, даже если они образовались в труднодоступных зонах. Преимущество метода в слабом негативном влиянии на здоровые ткани, распложённые вблизи больной зоны. Впрочем, успешность во многом зависит от квалификации врачей: необходимо уметь действительно предельно точно рассчитать положение новообразования.

Кроме описанного высокотехнологичного метода, при мозговых опухолях можно прибегать к более классическим вариантам лечения: лучевой терапии, оперативному вмешательству, химиотерапии.

Что с прогнозами?

Общих показателей, универсальных для всех категорий больных, не существует. Многое зависит от разновидностей процесса, состояния организма человека. Важным фактором будет стадия - на ранней опухоль мозга победить значительно проще, нежели при запущенном процессе. Если диагностированы олигодендроглиома, эпендимома, возраст больного - в пределах 20-45 лет, выживаемость в расчете на пять лет оценивается в 80 %, но для 55-65-летних пациентов показатель снижается до 45-69 процентов.

Известно, что для разных возрастов характерна повышенная опасность опухолевых процессов разного типа. Некоторые чаще развиваются у детей и подростков, другие - в возрасте 40 лет и старше. Известно, что мозговые опухолевые процессы реже всего наблюдаются у 20-35-летних людей.

Симптоматика: как предположить беду?

Многие склонны к переживаниям, самоедству, что дополнительно повышает уровень стресса, накладывающийся на невозможность отдохнуть. Наконец, склонность к самолечению - еще один значимый фактор. Многие самостоятельно назначают себе лекарства, принимая, к примеру, симптомы опухоли мозга на ранней стадии за простую головную боль - конечно, к врачу такие пациенты попадают буквально в последний момент, когда положительные прогнозы крайне маловероятны.

Распад опухоли – явление довольно частое, его можно наблюдать у большинства больных злокачественными новообразованиями. Этот процесс приводит к еще большему ухудшению самочувствия пациентов, отравлению организма вредными продуктами обмена и даже возникновению угрожающих жизни состояний.

Опухолевый распад означает гибель клеток рака, которые разрушаются и выделяют токсичные продукты метаболизма. Это хорошо или плохо? Однозначно ответить сложно.

С одной стороны, на фоне распада происходит сильная интоксикация, с другой – это чаще всего результат лечения, которое и призвано разрушать раковые клетки, поэтому такой процесс можно считать естественным проявлением противоопухолевой терапии.

Однако нужно учитывать, что больным в этот период может потребоваться экстренная помощь, поэтому постоянное наблюдение в условиях стационара необходимо.

Распад злокачественной опухоли может происходить спонтанно или под действием специфической терапии, как уже говорилось выше. Спонтанно, то есть сама собой, чаще распадается опухоль крупных размеров, поскольку за увеличением клеточной массы могут попросту не успевать сосуды, и тогда неизбежно нарушение кровоснабжения, гипоксия и некроз. Новообразования, располагающиеся на коже или в слизистой желудка и кишечника могут быть травмированы механически, действием соляной кислоты и ферментов, поэтому риск их разрушения особенно высок. Некоторые опухоли, в частности, лимфома Беркитта и лейкозы, сами по себе склонны к опухолевому распаду, и это нужно учитывать при лечении таких пациентов.

Некроз клеток рака провоцирует развитие так называемого синдрома быстрого распада опухоли (тумор-лизис синдром), проявляющегося сильнейшей интоксикацией. Гибель большого числа клеток приводит к высвобождению мочевой кислоты и ее солей, калия, фосфатов, производных молочной кислоты, которые попадают в кровоток, разносятся по организму, существенно нарушают кислотно-щелочное равновесие и повреждают внутренние органы. В крови создается состояние ацидоза – закисленности (лактатацидоз), которое, вкупе с обезвоженностью, может нанести серьезный удар по работе почек.

Метаболические изменения при распаде раковой опухоли включают:

• Повышение уровня мочевой кислоты и ее солей в крови;
• Увеличение концентрации фосфатов и снижение кальция;
• Гиперкалиемия – повышение концентрации калия;
• Ацидоз (закисление) внутренней среды организма.

Обычно описанные изменения сопутствуют лечению и могут сохраняться еще несколько дней после окончания химиотерапии.

Циркуляция в крови значительного количества мочевой кислоты и ее солей может привести к закрытию ими просветов почечных канальцев, собирательных трубочек, что чревато развитием острой почечной недостаточности (ОПН). Особенно высок риск таких изменений у пациентов, имевших до заболевания или начала противоопухолевой терапии какие-либо нарушения со стороны почек. Кроме того, ацидоз и обезвоживание и способствуют, и усугубляют проявления ОПН.

Выход фосфатов из разрушенных клеток рака провоцирует снижение содержания кальция в сыворотке крови, что сопровождается судорогами, сонливостью, а увеличение калия, поступающего из очага опухолевого роста, может привести к сердечным аритмиям, подчас смертельным.

Помимо указанных метаболитов, клетки рака способны выделять ферменты и другие агрессивные продукты жизнедеятельности, поэтому процесс распада опухолевой ткани может осложниться воспалением, инфицированием с нагноением или повреждением крупного сосуда с кровотечением. Эти осложнения затрудняют лечение, ухудшают самочувствие больных и могут стать причиной сепсиса и тяжелой кровопотери.

Симптомы распада злокачественной опухоли

Симптомы распада опухолевой ткани разнообразны, но очень похожи у большинства пациентов. Это:

• Выраженная слабость, усиливающаяся изо дня в день;
• Утомляемость;
• Лихорадка;
• Диспепсические нарушения – тошнота, рвота, боли в животе, снижение или отсутствие аппетита, нарушения стула;
• При поражении нервной системы возможно нарушение сознания вплоть до комы, судороги, изменение чувствительности;
• Аритмии, на фоне ОПН – часто желудочковые, возможна остановка сердца;
• Прогрессирующее похудание, крайняя степень которого – раковая кахексия (истощение);
• Изменения со стороны кожи и слизистых – бледность, желтушность, синюшность при нарушении функции печени, микроциркуляции.

При разных видах рака, помимо описанных общих симптомов, могут быть и другие признаки, характерные для конкретной локализации опухоли.

Так, распад часто служит поводом для отнесения заболевания к четвертой стадии. Массивный некроз клеток, вовлечение кожи, инфицирование ведут к образованию больших и длительно незаживающих язв, которые в большинстве случаев не дают онкологу приступить к противоопухолевой терапии как можно быстрее, поскольку последняя может еще больше усугубить раковый распад. В то время как больной проводится антибактериальная и дезинтоксикационная терапия, опухоль продолжает расти и прогрессировать, часто не оставляя шанса для хирургического лечения. Вопрос лечения распадающихся опухолей груди стоит очень остро, тем более учитывая большую частоту поздних обращений и запущенных форм заболевания среди женщин.

Склонны к распаду при больших размерах, тогда высока вероятность перфорации стенки органа и выхода содержимого в брюшную полость – перитонит. Такой перитонит сопровождается сильнейшим воспалением, инфицированием брюшины продуктами пищеварения и может привести к смерти, если больному не будет оказана неотложная помощь. Другим проявлением распада опухоли желудка может стать массивное кровотечение, которое проявляется рвотой с кровью типа «кофейной гущи», слабостью, тахикардией, падением артериального давления и др.

Распад опасен повреждением сосудов кишечной стенки и кровотечением, а в прямой кишке возможно не только присоединение сильного воспаления, инфицирования и нагноения, но и образования свищевых ходов в другие органы малого таза (мочевой пузырь, матка у женщин).

Распад чреват проникновением воздуха в плевральную полость (пневмоторакс), массивным кровотечением, а к привычным симптомам кашля, одышки, боли добавляется отхождение большого количество зловонной мокроты гнилостного характера.и

Склонны к распаду при значительных размерах новообразования. При разрушении клеток рака происходит выраженное воспаление и инфильтрация окружающих тканей, а в мочевой пузырь и прямую кишку образуются свищи, через которые неопластический процесс будет распространяться на эти органы. Распад рака этой локализации сопровождается сильной интоксикацией, лихорадкой, распространенным характером воспаления в малом тазу.

Признаки начинающегося распада злокачественной опухоли – всегда тревожный «звонок», который не должен оставаться без внимания, поэтому любое ухудшение самочувствия у пациента должно быть поводом для исключения этого опасного состояния. Особенно важно контролировать состояние больных, проходящих противоопухолевое лечение.

Методы коррекции нарушений при синдроме опухолевого распада

Лечение синдрома распада опухоли должно проводиться только под контролем специалиста и в условиях стационара. Оно включает:

1. Противорвотные препараты, сорбенты, слабительные средства при запорах, при неэффективности – клизмы, которые не только выводят каловые массы, но и способствуют уменьшению интоксикации продуктами обмена.
2. Инфузионная терапия для коррекции кислотно-щелочного равновесия – введение препаратов кальция, раствора глюкозы с инсулином, гидроксида алюминия при повышении фосфатов в сыворотке крови, гидрокарбоната натрия. Пожалуй, ацидоз при распаде опухоли – единственный обоснованный случай (столь печально популярного) применения , но такое лечение должно проводиться только специалистом и под строгим контролем кислотно-щелочного состояния крови.
3. Гемодиализ при появлении признаков острой почечной недостаточности.
4. Антиаритмическая терапия при нарушении ритма сердца.
5. В случае анемии показано назначение препаратов железа.
6. Обезболивающие и противовоспалительные средства, которые, помимо купирования болевого синдрома, способствуют уменьшению лихорадки.
7. Полноценное питание и адекватный питьевой режим.

До начала в целях профилактики осложнений необходимо обильное питье и регидратационная терапия в течение 24-48 часов.

При адекватной профилактике синдрома распада опухолевой ткани прогноз в целом благоприятный, а гемодиализ при развившейся ОПН способствует практически полному восстановлению функции почек. Залог успешной борьбы с этим опасным явлением – бдительность пациента и постоянный контроль со стороны врача.

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

Опухоль (неоплазма, неоплазия, новообразование) – это патологичий процесс, который представлен новообразованной тканью с измененным генетическим аппаратом. Это приводит к изменению регуляции их дифференцировки и роста.

Опухоли разделяют на две основные группы в зависимости от клинико-морфологических особенностей и их возможности к прогрессии:

• Злокачественные опухоли
• Доброкачественные опухоли

Злокачественные опухоли состоят из мало- и умереннодифференцированны клеток. Такие клетки могут утрачивать схожесть со здоровыми клетками ткани, из которой они исходят. Клетки злокачественной опухоли обычно имеют более быстрый рост, они часто рецидивируют и , оказывая влияние на весь организм. Для злокачественной опухоли характерен тканевой атипизм , который выражается в виде нарушения количественных и пространственных соотношений между тканевыми компонентами: сосадами и стромой, стромой и паренхимой, и т.д.; а также клеточный атипизм: атипизм и утолщение мембраны клетки, изменение оболочки ядра, соотношения объемов ядра и цитоплазмы и т.д.

Типы роста опухолей

Существует множество классификаций типов роста опухолей.

В зависимости от количества очагов возникновения опухоли рост бывает:

• Мультицентрическим, когда рост исходит из двух и более очагов;
• Уницентрическим – при росте из единственного очага.

По отношению к просвету органа:

• Эндофитный рост – рост вглубь стенки;
• Экзофитный рост- рост в просвет полового органа, когда опухоль закрывает часть провсета, соединяясь ножкой с его стенкой.

В зависимости от типа взаимодействия опухоли с элементами ткани:

• Аппозиционный рост обеспечивается из-за неопластической трансформации клеток в опухолевые;
• Инфильтрующий рост возникает, когда клетки растают в ткани и разрушают их;
• Экспансивный рост означает, что опухоль развивается «сама из себя», при этом происходит раздвижение окружающих тканей, атрофирование тканей на границе с опухолью, происходит коллапс стромы.

Метастазирование опухоли представляет собой распространение опухолевых клеток из очага в другие места локализации. При этом образуются дочерние (вторичные) очаги. Путями метастазирования могут быть:

• Лимфогенный – по при помощи опухолевых эмболов;
• Гематогенный – по , также при помощи опухолевых эмболов;
• Интраканикулярный – метастазирование по физиологическим пространствам, к примеру, синовальные влагалища и т.д.;
• Контактный (имплантационный) – метастазирование через серозные оболочки, которые прилегают к очагу возникновения опухоли;
• Периневрально – по ходу нервного пучка, является частным случаем интраканикулярного пути.

Разные виды опухолей метастазируют по-разному и в разные органы, что определяется рецепторными системами клеток органа-мишени и опухолевых клеток. Метастические очаги, как правило, растут быстрее самой опухоли, в связи с чем могут быть больше ее в размерах.

Влияние опухоли

• Общее влияние опухоли на организм свойственно для злокачественных новообразований, что проявляется в виде нарушения и других нарушений.

• Местное влияние заключается в разрушении или сдавливании (в зависимости от типа роста) окружающих органов и тканей. Локализация опухоли влияет на ее местное воздействие.

Классификация опухолей производится по гистогенетическому принципу, который был предложен Комитетом по номенклатуре опухолей:

• Опухоли системы крови
• Опухоли оболочек мозга и нервной системы
• Опухоли меланинообразующей ткани
• Мезенхимальные опухоли
• Эпителиальные опухоли желез и опухоли эпителиальных покровов
• Эпителиальные опухоли без локализации
• Тератомы

До сих пор этиология опухолей до конца остается не изученной. В данный момент большинство ученых склоняются в сторону мутационной теории канцерогенеза , которая говорит о том, что причиной опухоли служит изменение в геноме клетки. Выдвигалось множество теорий относительно причин возникновения рака, среди которых был вирусно-генетическа ятеория (вирус герпеса и др.), физико-химическая теория (воздействие различных химических и физических факторов), теория дисгормонального канцерогенеза (нарушения гормонального фона), дизонтогенетическая теория (нарушение эмбриогенеза) и теория четырех стадий, которая объединяет в себе все вышеперечисленные теории.

Различают доброкачественные и злокачественные опухоли.

Доброкачественные опухоли обладают так называемым экспансивным ростом. Он характеризуется тем, что сдавливаются и отодвигаются (или раздвигаются) нормальные ткани, окружающие опухоль. За счет этого возникают четкие границы между опухолью и окружающими тканями и образуется капсула, в пределах которой и происходит рост опухоли. Гистологическое строение доброкачественных опухолей сходно со строением исходной ткани.

Злокачественные опухоли растут, проникая (инфильтрация) в окружающие ткани и разрушая их. Обычно они не имеют капсулы, однако у собак некоторые, например злокачественные опухоли молочных желез, растут в капсуле. Для злокачественных опухолей характерна способность к метастазированию, т. е. к распространению по организму: опухолевые клетки по кровеносным или чаще лимфатическим путям разносятся по внутренним органам, где дают начало развитию новых (вторичных) опухолевых узлов. В гистологическом отношении в злокачественных опухолях понижена дифференцировка клеточных элементов и утрачены признаки сходства с исходной тканью.

При определенном опыте и навыках можно предположительно судить о том, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной; однако окончательно диагностировать можно только на основании ее микроскопического изучения Наиболее простой метод - пункция опухоли с последующим исследованием пунктата под микроскопом.

Техника пункционной биопсии: в глубину опухоли вводится стерильная игла, надетая на шприц емкостью 20 см3 , в котором поршень задвинут до упора. Многократным резким потягиванием поршня вверх набирают в иглу клеточный материал и затем с помощью поршня выдавливают его на предметное стекло. Обычно это слизистая жидкость, которую той же иглой размазывают по стеклу, сушат в течение 20-30 мин и окрашивают по Лейшману - Романовскому. По пунктату можно достаточно правильно определить гистологический тип исследуемой опухоли. Если требуется более точный диагноз, прибегают к инцизионной биопсии: рассекаются кожа, подкожная клетчатка, окружающие ткани и капсула, берется кусочек опухоли размером 1?1 см3 , подвергается специальной обработке, принятой в гистологических лабораториях, и биоптат изучается под микроскопом.

У собак опухоли составляют 8-18 % из общего числа заболеваний. Развиваются они у них, как правило, во второй половине жизни, в среднем в 7-9 лет и старше; в единичных случаях бывают в возрасте до 3-5 лет и очень редко - до 1-2 лет.

Опухоли встречаются примерно одинаково часто и у самок, и у самцов, за исключением опухолей молочных желез, которые поражают самок и крайне редко - самцов.

Имеются данные о предрасположенности собак некоторых пород к определенным видам опухолей. Так, шотландские терьеры склонны к опухолям кожи, английские коккер-спаниели - слизистой оболочки ротовой полости, фокстерьеры - перианальных желез. Боксеры особенно предрасположены к опухолям: у них чаще, чем у собак других пород, встречаются опухолевые заболевания крови, кожи и др. У собак крупных пород (сенбернары, ньюфаундленды, доги и др.) часты опухоли костей.

Опухоли можно условно разделить на две группы: наружной локализации и внутренних органов. О первых известно значительно больше, чем о вторых, поскольку они раньше обращают на себя внимание владельцев собак и заставляют их обращаться в ветеринарные лечебницы.

Разработаны принципы клинической классификации опухолей, которые позволяют унифицировать оценку стадии заболевания. Классификация принята в большинстве зарубежных ветеринарных клиник. Ее цель - создать единую систему признаков, которая дает возможность определять распространение опухоли как в пределах пораженного органа, так и в зонах регионарного и отдаленного метастазирования.

Под стадией опухолевого процесса подразумевается этап в развитии опухолевого заболевания, выражающийся суммой определенных клинических симптомов. Стадию болезни определяют на основании таких клинических данных, как величина опухоли, степень поражения исходного органа, степень перехода опухоли на соседние органы или окружающие ткани, наличие или отсутствие метастазов. Исходя из этих показателей, стадия I означает ограничение опухолевого роста поверхностными тканями исходного органа, малые (до 3 см) размеры опухолевого узла, отсутствие метастазов. Стадия II характеризуется большими размерами опухоли (до 5-6 см), прорастанием ее в глубже расположенные ткани исходного органа, но опухоль сохраняет подвижность (смещается по отношению к окружающим тканям), в регионарных лимфатических узлах могут быть единичные небольшие метастазы. При стадии III опухоль имеет значительные размеры (более 5-6 см), подвижность ее ограничена вследствие прорастания в окружающие ткани и выхода за пределы органа, имеются крупные метастазы в регионарные лимфоузлы. Стадия IV - это распространение опухоли далеко за пределы пораженного органа и наличие отдаленных метастазов в печень, почки, легкие, т. е. фактически поражение всего организма.

В 1974 г. комитет экспертов ВОЗ выработал для домашних животных, в частности для собак, классификацию опухолей TNM. Данная классификация построена на основании учета трех компонентов:

Т - первичная опухоль (tumores);

N - лимфатические узлы (noduli);

М - метастазы (metastasis).

Каждый из элементов этой системы имеет несколько градаций, характеризующих степень распространения злокачественной опухоли. В зависимости от размеров опухоли и ее прорастания в орган или окружающие ткани различают Т1, Т2, Т3, Т4. В зависимости от поражения регионарных лимфоузлов различают N0 (нет метастазов), N1, N2, N3, (соответственно подозрение на метастазы, множественные подвижные, неподвижные метастазы). Символ М характеризует отсутствие (М0) или наличие отдаленных гематогенных метастазов (М1). Например, T3N2M0 означает, что имеется опухоль размером более 5 см с прорастанием в окружающие ткани, множественные метастазы в регионарные лимфоузлы и нет достоверных данных о наличии отдаленных метастазов.

Классификация TNM является, в сущности, усовершенствованной 4-стадийной классификацией, в которой I стадия соответствует T1N0M0, II стадия-T2N1M0, III стадия - T1N2M0, IV стадия - T1N3M1. Преимуществом классификации является то, что она в краткой форме с помощью символов обеспечивает достаточно четкое и полное выражение клинической стадии, в которой находится животное с опухолью в момент обследования. Классификация создана для того, чтобы ветеринарные врачи применяли единые принципы и единую терминологию оценки стадии опухолевого процесса.

Опухоли молочных желез у собак составляют больше половины всех опухолей. Они обнаруживаются, как правило, у собак старше 6-7 лет и не встречаются в возрасте до 4 лет.

Возникновению опухоли молочной железы предшествуют длительные гормональные нарушения: повышение уровня экстрогенов в организме. Известно, что кастрация самок до первой течки снижает вероятность возникновения опухоли молочной железы в 50 раз. Важным способствующим фактором являются ложная щенность, частая у собак во второй половине жизни, а также отсутствие вязок и естественного вскармливания щенков. Очевидно, что нормальное функционирование молочных желез является фактором, препятствующим развитию опухолевого роста.

В молочных железах самок опухоли возникают с неодинаковой частотой: в 1-й и 2-й парах желез они являются редкостью, в 3-й паре встречаются чаще, а в основном поражают 4-ю и 5-ю пары. Частота возникновения опухолевого роста зависит от функциональной активности и объема ткани молочных желез. Например, в 5-й паре молочных желез, обладающих наиболее выраженной функциональной активностью, опухоли встречаются в 8-10 раз чаще, чем в 1-й паре, в которой объем железистой ткани и ее способность к лактации весьма незначительны.

Вследствие поверхностного (подкожного) расположения опухолей в молочных железах их прижизненная диагностика не вызывает затруднения. Сформировавшаяся опухоль представляет собой округлое бугристое образование эластичной или плотной консистенции. Опухоли бывают, как правило, единичными, хотя нередко приходится наблюдать множественные новообразования, причем вначале появляется один опухолевый узел, а уж затем другие. Поэтому, говоря о множественных опухолях молочных желез, следует подразумевать лишь различные стадии одного и того же процесса, что имеет немаловажное значение при определении размеров хирургического вмешательства.

Начало опухолевого роста в молочной железе обычно связано с течкой или ложной щенностью; в ткани железы начинает прощупываться небольшой узелок мягкой, тестоватой консистенции. Иногда узелки имеют множественный характер, что при пальпации создает ощущение "мешочка с дробью". Подобные изменения еще не являются опухолью, и их следует квалифицировать как мастопатию, т. е. такое патологическое состояние, которое является предопухолью, но в дальнейшем может превратиться в опухоль. Животные с мастопатией подлежат наблюдению, поскольку через определенное время среди мелких узелков появляется один, продолжающий увеличиваться в размерах и приобретающий более плотную консистенцию. На протяжении длительного времени опухолевый узелок может не менять своих размеров или медленно увеличиваться, но после очередной течки или ложной щенности он заметно растет, становясь плотным и бугристым (I стадия). Если при пальпации определяется небольшое увеличение регионарных лимфоузлов, то это означает, что процесс перешел во II стадию. Дальнейшее увеличение опухоли связано с ее прорастанием в окружающие ткани, вследствие чего она становится неподвижной. Кожа, покрывающая опухоль, нередко теряет волосяной покров и становится напряженной, гиперемированной, горячей на ощупь. В случае, если опухоль располагается в 4-5-й паре молочных желез, ее поверхность, обращенная к внутренней поверхности задних конечностей, изъязвляется в результате постоянного травмирования при движении собаки. Однако язвы, иногда множественные, могут возникать и в тех частях опухоли, которые не соприкасаются с внутренней поверхностью задних конечностей. Их появление можно объяснить омертвением и нагнаиванием отдельных участков опухоли. Определяются множественные крупные метастазы в регионарных лимфоузлах (III стадия).

В то же время весьма нередко встречаются опухоли, которые растут в виде округлого плотного образования, достигают по размерам до 10-15 см и более, сохраняя подвижность по отношению к подлежащим тканям. Метастазы в регионарных лимфоузлах не определяются, хотя опухоль злокачественная, имеет сложное (смешанное) строение с избыточной мезенхимальной тканью вплоть до образования костного компонента.

Особую группу составляют опухоли молочных желез, растущие без капсулы и рано прорастающие апоневроз, прямые мышцы брюшной стенки и кожу. В таких случаях обнаруживается обширная язвенная поверхность с глубокими свищевыми ходами и гнойно-некротическим отделяемым. Эта форма опухолей, имеющая название панцирной, характеризуется инвазивным ростом опухоли с распространением по лимфатическим путям в сторону регионарных лимфатических узлов, которые вместе с опухолью образуют единый неподвижный комплекс.

Прогрессирующая потеря массы тела собакой и аппетита, повышенная жажда, очевидная слабость и апатия, кашель свидетельствуют о метастатическом поражении легких и других внутренних органов (IV стадия). Метастазы в легких хорошо видны при рентгенографии грудной клетки, которая проводится в прямой или боковой проекции. Метастазы в других внутренних органах при рентгенографии не определяются.

Метастазирование - закономерный этап развития опухолевого заболевания, если первичная опухоль молочной железы не была удалена хирургическим путем. В связи с анатомическими особенностями организма собаки лимфоотток из пяти пар молочных желез имеет разную направленность: из 1, 2, 3-й пар желез лимфа поступает в подмышечные лимфоузлы, где и следует искать метастазы при обследовании животного с опухолью данной локализации. Из 4-й и 5-й пар молочных желез лимфа поступает в паховые лимфоузлы, в которых появляются первые метастазы. В связи с тем что левая и правая цепочки молочных желез имеют раздельное лимфо- и кровообращение, метастазы в лимфоузлы всегда обнаруживаются на той стороне, где находится опухоль.

Метастатическое распространение опухоли является одним из признаков ее злокачественности, однако окончательное суждение о характере новообразования может дать только гистологическое изучение удаленной опухоли. Клиническое поведение опухоли молочной железы в значительной мере определяется ее гистологическим типом, поскольку даже злокачественные опухоли обладают разной скоростью роста и неодинаковой способностью к метастазированию. Дифференцированные (зрелые) опухоли имеют строение так называемых папиллярных или тубулярных раков простого типа, которые обладают умеренной степенью злокачественности и невысокой способностью к метастазированию.

Рак молочных желез у собак часто имеет весьма своеобразное комплексное строение, когда папиллярные или тубулярные структуры сочетаются с неопластической пролиферацией так называемых миоэпителиальных клеток; в этом случае опухоль молочных желез приобретает более доброкачественное клиническое течение, хотя сама по себе она злокачественная.

Лечат опухоли молочных желез у собак хирургическим путем. При этом необходимо учитывать возраст животного, наличие сопутствующих заболеваний сердца, печени, почек, а также степень распространенности опухоли, т. е. клиническую стадию. Обязательным условием операции при злокачественных опухолях является соблюдение принципов онкологического радикализма, предусматривающего иссечение органа или тканей, из которых исходит опухоль, в широких пределах с захватом окружающих здоровых тканей.

Выполнение онкологической операции требует знания особенностей распространения опухоли в пределах пораженного органа, перехода на соседние органы и ткани и четкого представления о путях метастазирования по лимфатическим путям. Высокая эффективность отдаленных результатов достигается, если соблюдены принципы абластики, которая подразумевает недопущение хирургом распространения опухолевых клеток во время операции.

Операция по удалению опухоли молочной железы выполняется в несколько этапов:

1. При локализации опухоли в 5-4-й паре, отступя не менее 3 см от края опухоли, двумя окаймляющими полуовальными разрезами рассекают кожу и отсепаровывают ее в сторону.

2. Обнажают анатомические границы опухоли, рассекают жировую клетчатку до апоневроза.

3. Лигируют кетгутом питающие опухоль сосуды в краниальной и каудальной частях операционной раны, отступя от видимых границ опухоли на 3-5 см.

4. Тупым путем отпрепаровывают блок тканей вместе с жировой клетчаткой и опухолью от апоневроза, обнажая питающую сосудистую ножку. Выделяют поверхностные паховые лимфатические узлы.

5. Сосудистую ножку тщательно прошивают шелком и пересекают. Послойно и наглухо зашивают операционную рану, причем в каудальной ее части оставляют на одни сутки резиновый дренаж.

6. При удалении опухоли, располагающейся в первых трех парах молочных желез, окаймляющий разрез кожи и жировой клетчатки продолжают до подмышечной впадины и выделяют единым блоком опухоль и лимфатические узлы с последующим послойным ушиванием тканей и кожи. Дренаж в этом случае вставляют в краниальный конец раны.

Противопоказанием к хирургическому лечению является генерализация опухолевого процесса, т. е. диссеминация опухоли и появление отдаленных метастазов.

Хирургическое лечение оказывается наиболее эффективным при наличии следующих условий:

1. Опухоль не распространяется на окружающие ткани (I-II стадии). При распространении опухоли на окружающие ткани и развитии метастазов в регионарные лимфоузлы (III стадия) хирургический метод также применим, однако отдаленные результаты в таких случаях хуже.

2. Границы опухоли и ее видимое отграничение от окружающих тканей четкие. Отсутствие их снижает возможность радикального удаления опухоли.

3. Скорость роста опухоли является фактором, определяющим эффективность хирургического вмешательства в смысле прогноза. При длительном развитии процесса возможно, что злокачественная опухоль зрелая и благоприятный исход в этом случае значительно выше.

Когда заведомо известно, что радикальное удаление опухоли невозможно, иногда прибегают к так называемой паллиативной операции: удаляют большую распадающуюся или кровоточащую опухоль, чтобы впоследствии воздействовать на остаток опухоли или ее метастазы облучением или противоопухолевыми лекарственными препаратами. Однако это возможно лишь в специализированных учреждениях.

Удаление опухоли молочной железы в I-II клинических стадиях трудностей не представляет. Исход и прогноз благоприятны. Объем операции при III стадии значительно больше, требуется широкое иссечение опухоли, окружающих тканей, включая апоневроз, иногда часть прямых мышц брюшной стенки и пакет лимфоузлов. Исход и прогноз не всегда благоприятны, возможны возникновение рецидивов и появление отдаленных метастазов. Тем не менее продолжительность жизни собак, оперированных по поводу тубулярного или папиллярного рака молочной железы простого типа, составляет в среднем 12- 16 мес, а тубулярного или папиллярного рака комплексного типа - 16-36 мес.

Если у животного имеется несколько опухолей молочных желез, то сначала удаляют опухолевый узел, имеющий наибольшие размеры и представляющий главную опасность для животного. В дальнейшем, после снятия швов и после того как животное полностью оправится от перенесенной операции, решают вопрос о необходимости удаления других опухолей молочных желез.

Опухоли кожи и подкожной клетчатки могут возникать в любом участке тела; они представляют собой округлые образования, возвышающиеся над поверхностью кожи. Часто возникает необходимость дифференцировать их от образований неопухолевой природы: кист (дермоид), которые растут медленно и содержат внутри густую жидкость; ретенционных кист, развивающихся вследствие закупорки выходных протоков кожных желез, например сальных.

Папилломатоз кожи и слизистой оболочки ротовой полости является опухолеподобным заболеванием и представляет собой множественные высыпания в виде мелких образований на тонких ножках. Для лечения папилломатоза можно рекомендовать внутривенное введение 0,5 %-ного новокаина.

Доброкачественная опухоль кожи и подкожной клетчатки имеет округлую форму и упругую консистенцию, шерстный покров над опухолью не изменен.

Злокачественная опухоль кожи представляет собой чаще всего уплощенное образование, которое растет преимущественно вширь и долго сохраняет подвижность по отношению к подлежащим тканям. Шерстный покров над опухолью отсутствует, поверхность бугристая, нередко кровоточит, покрыта фибринозно-некротическими наложениями. Метастазы в регионарные лимфоузлы возникают относительно поздно. Опухоль такого типа чаще всего является плоскоклеточным раком.

Лечение опухолей кожи и подкожной клетчатки заключается в их хирургическом удалении.

Злокачественные опухоли кожи требуют широкого иссечения с захватом окружающих тканей и регионарных лимфоузлов, если они увеличены за счет метастатического поражения. Если опухоль располагается на конечностях, где запас кожи ограничен, то после иссечения опухоли возникает дефект, требующий пластического замещения. Для этого на любом участке кожи, где имеется ее достаточный запас, намечают и вырезают участок, соответствующий по размерам дефекту, и пришивают его, совмещая края лоскута и кожного дефекта. В более сложных случаях прибегают к формированию кожного стебля по Филатову.

Пигментсодержащие опухоли - меланомы - возникают в коже или слизистой оболочке ротовой полости в виде округлого узла темного цвета. При локализации в коже опухоль растет медленно, сохраняет подвижность и обладает относительно доброкачественным клиническим течением, поздно дает метастазы. Хирургическое удаление опухоли не представляет трудностей. При локализации на слизистой оболочке рта меланома быстро прорастает окружающие ткани, становится неподвижной и рано дает метастазы в шейные лимфоузлы. Опухоль склонна к кровоточивости вследствие постоянного травмирования ее зубами и пищей. Хирургическое удаление такой опухоли не всегда удается даже опытному специалисту.

Особую группу составляют опухоли из тучных клеток (мастоцитомы), представляющие собой солитарные округлые внутрикожные образования. Шерстный покров над опухолью отсутствует. Она возникает чаще на боковых поверхностях туловища и конечностей и встречается, как правило, у боксеров. При хирургическом удалении упорно рецидивирует, а также возникают новые узлы вблизи удаленного. Опухоль устойчива и к лекарственному лечению, и к облучению.

Опухоли перианальных (околоанальных) желез довольно часто встречаются у собак, причем характерно, что они возникают только у самцов. Диагностика новообразований не вызывает затруднений из-за их типичного расположения вокруг или вблизи заднего прохода. Опухоли, как правило, множественные. Шерстный покров над ними отсутствует, кожа напряжена, часто возникают глубокие свищевые ходы с гнойно-некротическими выделениями. Возникновение опухолей связано с повышением в организме уровня мужских половых гормонов (андрогенов), вырабатываемых специальными клетками в семенниках. Установлена связь опухолей перианальных желез с опухолями семенников (лейдигомы) или с гиперплазией лейдиговых клеток, которые вырабатывают андрогены.

Хирургическое удаление аденом перианальных желез малоэффективно. Опухоли упорно рецидивируют после удаления, или появляются новые узлы в околоанальной области. В связи с тем что эти опухоли имеют дисгормональное происхождение, может быть рекомендована кастрация животного с последующим длительным введением женских половых гормонов (синестрол в дозе 1 мг на 5 кг массы животного ежедневно в течение 3-4 мес). Язвенная поверхность эпителизируется, опухолевые узлы уменьшаются и иногда полностью исчезают, однако прекращение введения эстрогенов может привести к повторному увеличению перианальных опухолей.

Лимфосаркома (саркома лимфатического узла) относится к группе заболеваний с общим (системным) поражением лимфоидной ткани. Заболевание встречается у собак в возрасте 4-7 лет и начинается обычно с одностороннего увеличения чаще подчелюстного или иного другого поверхностного лимфоузла, который безболезнен и сохраняет подвижность (I ста-дия). В этом периоде общее состояние животного хорошее, аппетит сохранен, в периферической крови никаких изменений не отмечается. В случае увеличения подчелюстного лимфоузла необходимо исключить воспалительный процесс в ротовой полости (тонзиллит, заболевание зубов), при котором увеличенный лимфоузел болезнен при пальпации. Прогрессирование заболевания выражается в увеличении группы лимфоузлов, которые представляют собой единый неподвижный конгломерат с отеком окружающих тканей (II стадия). В крови никаких изменений также не наблюдается. III стадия характеризуется увеличением всех поверхностных лимфоузлов (шейных, подмышечных, паховых, подколенных), что приводит нередко к утолщению и отеку конечностей вследствие нарушения оттока лимфы (лимфостаз). Дальнейшее развитие заболевания (IV стадия) сопровождается поражением костного мозга и увеличением печени и селезенки, возможно накопление жидкости в брюшной полости (асцит). В периферической крови наблюдаются незрелые лимфоидные клеточные элементы (бластные формы). Общее состояние животного характеризуется вялостью, заторможенностью, аппетит у него отсутствует, стул частый, жидкий, отмечаются жажда, обильное отделение тягучей слюны, собака резко теряет массу тела.

Диагноз лимфосаркомы ставят на основании пункции лимфоузла с последующим микроскопическим изучением пунктата, в котором обнаруживаются незрелые (бластные) формы лимфоидных клеточных элементов. Лимфосаркома чувствительна к современной противоопухолевой лекарственной терапии, с помощью которой можно вызвать уменьшение лимфоузлов до нормальных размеров и стойкую полную ремиссию продолжительностью до 3-4 мес. Хирургическое удаление увеличенного лимфоузла нецелесообразно, поскольку это приводит к бурному росту опухоли на месте операции и в других лимфоузлах, т. е. способствует быстрой генерализации процесса.

Саркома мезентериальных лимфоузлов (кишечная форма лимфосаркомы) - заболевание довольно редкое и трудно распознаваемое, поскольку не имеет, четкой симптоматики. В клиническом отношении характерны чередование запоров и поносов, не поддающихся обычному лечению, слабость, потеря массы тела. При пальпации определяется в брюшной полости опухолевое образование, которое не сразу удается связать с увеличенными мезентериальными лимфоузлами. Для более точного установления диагноза может быть рекомендована пробная лапаротомия, при которой обнаруживается конгломерат увеличенных мезентериальных лимфоузлов. Лечение только лекарственное в специализированных учреждениях.

Лимфолейкоз - это опухолевое системное заболевание кроветворной ткани; характеризуется пролиферацией в костном мозге, селезенке, печени и других внутренних органах незрелых (бластных) клеток лимфоидного ряда. Встречается у сравнительно молодых собак (средний возраст 3-5 лет). Начинается с необъяснимой слабости, жидкого стула, отказа от корма. В дальнейшем развиваются бледность слизистых оболочек, одышка, возможен подъем температуры тела до 40-41 °С. Поверхностные лимфоузлы не увеличены или увеличены весьма незначительно. При лимфолейкозе пролиферация бластных клеток в костном мозге и выброс их в периферическую кровь способствуют подавлению кроветворения, что приводит прежде всего к глубокой анемии (снижение количества эритроцитов до 1,5 млн, гемоглобина до 70 г/л) и лейкоцитозу (40-50 тыс.), причем характерен не только сдвиг формулы крови влево, но и абсолютное увеличение количества лимфоцитов. Количество бластных клеток в костном мозге и периферической крови достигает 50 % и более.

С помощью современных противоопухолевых лекарств можно вызвать непродолжительную ремиссию и общее улучшение состояния животного, однако в целом прогноз неблагоприятный: в зависимости от стадии заболевания собаки живут не более 4-6 мес при условии интенсивного противоопухолевого лечения.

Таким образом, состояние кроветворения у собак с лимфосаркомой и лимфолейкозом имеет характерные особенности, которые следует учитывать при дифференциальной диагностике. Так, у собак с лимфосаркомой без поражения костного мозга гематологические показатели практически не отличаются от нормы. Прогрессирование (генерализация) лимфосаркомы сопровождается появлением бластных клеток в костном мозге и периферической крови. При лимфолейкозе бластные клетки обнаруживаются в костном мозге и периферической крови уже с самого начала заболевания и их пролиферация в костном мозге приводит к подавлению кроветворения.

Трансмиссивная саркома более известна как венерическая саркома. Встречается и у самцов, и у самок в возрасте 2-4 года, чаще у бездомных собак или собак, ведущих относительно "свободный" образ жизни (лайки, гончие). Опухоль располагается на слизистой оболочке половых органов и передается от особи к особи только половым путем, отличаясь исключительно высокой контагиозностью. Опухоль передается живыми клетками, которые во время полового акта отрываются от опухоли и имплантируются на слизистую оболочку половых органов партнера. Опухоль не метастазирует, и даже в запущенных случаях регионарные (паховые) лимфоузлы свободны от метастазов. Нередко можно видеть распространение опухолей по слизистым оболочкам ротовой полости, носа и глаз, что является не метастазированием, а механической имплантацией живых опухолевых клеток, происходящей, например, при зализывании собакой опухоли.

Первый клинической признак опухоли - выделение капель крови из наружных половых органов, при осмотре которых обнаруживается рыхлое кровоточащее образование на широком основании, напоминающее цветную капусту.

Трансмиссивная саркома занимает особое положение среди опухолей собак, поскольку она обладает очевидной контагиозностью, т. е. не является опухолью в строгом смысле этого слова. В то же время по микроскопическому строению она имеет все признаки злокачественной опухоли, и ее следует относить к группе сарком альвеолярного типа.

Трансмиссивная саркома половых органов не представляет непосредственной опасности для жизни животного, тем не менее лечение надо начинать, как только установлен диагноз. Хирургическое удаление опухоли возможно, но она упорно рецидивирует, если не произвести радикального иссечения, а это связано, особенно у самцов, с необходимостью тщательного гемостаза и ушивания большого дефекта пещеристых тел и слизистой оболочки полового члена. Хорошие результаты дает местное облучение опухоли гамма- или рентгеновскими лучами. Опухоль чувствительна также к современным противоопухолевым цитостатикам (циклофосфан, винкристин).

Опухоль стенки влагалища (лейомиома) встречается у старых собак (средний возраст 10-11 лет), имеет доброкачественный характер. В практическом отношении возникает необходимость дифференцировать опухоль от трансмиссивной саркомы. Опухоль стенки влагалища имеет плотную консистенцию, не кровоточит, покрывающая ее слизистая оболочка отличается сухостью, подслизистые кровеносные сосуды полнокровны.

Возможен рост опухоли в направлении окружающих влагалище тканей. В этом случае ее удается пальпировать в промежности в виде образования, располагающегося в глубине малого таза, что может привести к нарушению мочеиспускания и дефекации.

Хирургическое удаление поверхностных опухолей стенки влагалища не представляет трудностей. Если же опухоль располагается в глубине малого таза, то рекомендуется доступ через промежность, но в этом случае удаление опухоли связано с опасностью повреждения уретры, в которую перед операцией следует ввести катетер.

Опухоли семенников легко обнаруживаются при внешнем осмотре и ощупывании мошонки, хотя не сразу привлекают внимание владельцев собак. Обычно опухоль развивается в одном семеннике, но в 10-15 % случаев бывает и в обоих. Характерно, что при возникновении опухоли в одном семеннике второй атрофируется. Около трети всех опухолей развивается в неопустившемся семеннике и у молодых собак (средний возраст 6-7 лет). В опустившемся семеннике опухоль возникает в старшем возрасте (9-10 лет). Неопустившийся семенник с опухолью располагается или в паховом канале, что нетрудно обнаружить при пальпации, или в брюшной полости, где обнаружение опухоли связано с определенными трудностями.

В соответствии с гистологическим строением опухоли семенников можно разделить на три типа: семиномы (опухоли из семяродного эпителия), опухоли из сертолиевых клеток (сертолиомы) и опухоли из лейдиговых клеток. В клиническом отношении все эти опухоли ведут себя по-разному. Так, сертолиомы вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены), длительное повышение уровня которых приводит к угнетению вторичных половых признаков и изменению поведения самцов. У собак с сертолиомой наблюдается симметричное облысение в области груди, живота и боковых поверхностей задних конечностей. Шерсть становится сухой и ломкой, кожа утолщается, особенно мошонки, увеличиваются молочные железы, происходит уменьшение препуция, снижается половая активность. Однако было бы неверно утверждать, что описанная картина характерна для всех сертолиом. Определенная часть опухолей не имеет подобных проявлений, но замечено, что эффект эстрогенемии сертолиом выражен гораздо в большей степени при возникновении опухоли в семеннике, не опустившемся из брюшной полости. После удаления опухоли явления феминизации довольно быстро исчезают: уже через 4-6 дней после операции уровень эстрогенов в моче снижается до нормы. Сертолиомы поздно дают метастазы.

Опухоли из клеток Лейдига (лейдигомы) возникают, как правило, в опустившемся семеннике и вырабатывают мужские половые гормоны (андрогены), длительно повышенный уровень которых в организме создает постоянный фон, способствующий возникновению опухолей перианальных желез. В практической работе весьма нередко приходится видеть одновременно опухоли семенника (лейдигомы) и опухоли перианальных желез. Лейдигомы имеют доброкачественный характер и не дают метастазов.

Семиномы не имеют гормональной активности, развиваются обычно в опустившемся семеннике у старых собак (средний возраст 10-11 лет); метастазируют редко, большей частью в регионарные (паховые) лимфоузлы.

Опухоли семенников независимо от их гистологического строения обладают относительно медленным ростом, не прорастают оболочки семенника, и их хирургическое удаление не представляет трудностей, особенно если семенник, пораженный опухолью, находится в мошонке или паховом канале. Наиболее ответственный момент в операции - это лигирование и пересечение питающей артерии. Удаление опухоли семенника, находящегося в брюшной полости, выполняется в соответствии с общими правилами для полостных операций.

Опухоли предстательной железы - очень большая редкость, хотя неопухолевое увеличение простаты (гипертрофия) часто встречается у собак старше 10 лет. Вероятность перехода гипертрофии в рак крайне низка, не более 1 %. Гипертрофия предстательной железы в течение длительного времени не имеет каких-либо клинических проявлений, и лишь в тех случаях, когда ее увеличение приводит к сдавлению прямой кишки, начинает проявляться характерная симптоматика. Обычно владельцы отмечают у собак постепенное удлинение акта дефекации, связанное с невозможностью полного опорожнения кишечника. Длительные тенезмы приводят к развитию промежностной грыжи и даже выпадению прямой кишки.

Гипертрофия предстательной железы возникает в условиях длительных гормональных нарушений и, возможно, связана с повышенным уровнем в организме мужских половых гормонов (андрогенов). Известно также, что гипертрофия встречается, как правило, у самцов, не имевших вязок.

Отличить гипертрофию предстательной железы от рака с помощью клинических приемов практически невозможно. Рак предстательной железы у собак поздно дает метастазы, преобладает склонность опухоли к местному росту с разрушением окружающих тканей и прорастанием в уретру или мочевой пузырь. В этих случаях характерно появление крови в моче.

Лечение гипертрофии и рака предстательной железы в основном симптоматическое. Иногда помогают введение больших доз синестрола или кастрация.

Опухоли костей встречаются у собак в возрасте 6-7 лет, хотя, как считают, они возникают и раньше. Медленно развиваясь, иногда многие годы, ничем себя не проявляют. Первыми клиническими признаками опухоли, если она развивается в костях конечности, являются хромота и явное нежелание собаки вставать со своего места, особенно утром, по поводу чего владельцы собаки обращаются к ветеринарному врачу. В этот период при ощупывании конечности, на которую собака хромает, опухоли можно не обнаружить или определяется небольшое плотное, умеренно болезненное утолщение вблизи одного из суставов. К сожалению, бывает так, что хромоту начинают связывать с травмой, якобы имевшей место в прошлом, и собаке назначают компрессы или иную согревающую терапию, что в данном случае абсолютно противопоказано.

Опухоли костей встречаются несколько чаще у самцов, чем у самок, и почти исключительно у собак крупных пород, таких, как сенбернары, доги, ньюфаундленды и др., т. е. у тех собак, у которых в период интенсивного роста костей в длину приходится большая физическая нагрузка на конечности, особенно на грудные.

Около 80 % опухолей локализуется в длинных трубчатых костях, причем в грудных конечностях в 3 раза чаще, чем в тазовых. Опухоли могут также возникать в ребрах, позвонках, плоских костях черепа, подвздошных костях таза, но значительно реже, чем в конечностях. Характерно, что в костях конечностей опухоли располагаются в основном в участках, соответствующих зонам роста, а именно - в метафизах. Наиболее часто опухоль в плечевой кости локализуется в проксимальном метафизе, а в лучевой, бедренной, большеберцовой костях - в дистальном метафизе.

Распознавать опухоли костей можно с помощью гистологического (биопсия) и рентгенологического методов исследования. По гистологическому строению опухоли довольно разнообразны. Доброкачественные опухоли (остеомы) локализуются обычно в ребрах или костях черепа. Наиболее частая (до 85 %) из злокачественных опухолей остеогенная саркома, т. е. опухоль, исходящая из костной ткани. Значительно реже встречаются хондросаркома, фябросаркома, остеобластокластома.

В клиническом отношении все перечисленные опухоли костей не обладают специфическими признаками, и отличить одну от другой с помощью обычных приемов (пальпация) не представляется возможным. При рентгенографии обнаруживаются характерные особенности, помогающие установить правильный диагноз.

Так, при остеогенной саркоме обычно хорошо виден участок деструкции кости с усиленным костеобразованием (остеосклеротический тип) или рассасыванием кости (остеолитический тип). Характерный признак - своеобразные остеофиты, или выросты, которые имеют форму "козырька", расположенного под углом к длинной оси кости и представляющего собой реакцию надкостницы в виде ее отслойки. Другим характерным признаком остеогенной саркомы является образование тонких обызвествлений с перпендикулярным по отношению к кости направлением, образующих картину "веера". Распространение остеогенной саркомы в окружающие ткани приводит к формированию внекостного компонента, в котором развиваются поля оссификации в виде хлопьевидных или облаковидных уплотнений, видимых при рентгенографии.

Фибросаркому и остеобластокластому трудно отличить на рентгеновском снимке от остеогенной саркомы. Требуется гистологическое подтверждение диагноза. Рентгенологические особенности хондросаркомы кости заключаются в наличии крупных очагов остеодеструкции и отсутствии остеофитов, "козырька" и оссификации внекостного компонента.

Установление диагноза только по рентгенограммам невозможно даже при наличии у врача определенного опыта. Ведущая роль в данном случае принадлежит гистологическому изучению материала, полученного методом инцизионной биопсии, которая, кстати говоря, не имеет каких-либо отрицательных последствий для больного животного, как это некоторые считают.

Окончательное уточнение диагноза основывается, таким образом, на совокупности клинических, рентгенологических и гистологических данных. Точное установление природы и характера опухоли кости важно в том отношении, что оно определяет прогноз.

Опухоли костей растут относительно медленно, но тем не менее их развитие протекает по определенным этапам и соответствует определенным клиническим стадиям. Если опухоль пальпируется в виде небольшого умеренно болезненного уплотнения, являющегося в основном реакцией надкостницы, а на рентгенограмме видно ограниченное уплотнение кости, не выходящее за пределы коркового слоя, то эту стадию можно оценить как I. Отчетливо пальпируемое болезненное образование, которое на рентгенограмме имеет выраженную реакцию надкостницы (остеофиты, "козырек"), соответствует II стадии. Дальнейшее увеличение опухоли, отек и напряженность кожи, появление на ней мокнущих язвенных поверхностей, увеличение регионарного лимфоузла (метастаз) означает переход процесса в III стадию. При адинамии животного, отказе от пищи, кашле, резкой потере массы тела необходимо произвести рентгенографию грудной клетки, и если видны множественные метастазы в легкие, то это соответствует IV стадии.

Лечение опухолей костей - несомненно, самая трудная проблема современной онкологии. В медицинской онкологии разработаны схемы лекарственного и лучевого воздействия, позволяющие существенно подавить рост опухоли. Эти схемы могут быть использованы при лечении опухолей костей у собак, однако только в специализированных учреждениях. Тем не менее в целом прогноз опухолей костей у собак остается неутешительным, особенно в случае остеогенной саркомы, с которой собаки живут не более 2-3 мес (при отсутствии специфического противоопухолевого лечения). Продолжительность жизни собак с хондросаркомой, особенно с фибросаркомой и остеобластокластомой, до 5-6 мес.

Говоря об опухолях костей у собак, нельзя не упомянуть вторичные, т. е. метастатические, опухоли костей, представляющие собой чаще всего метастазы рака молочной железы. Эти опухоли локализуются обычно в области диафиза одной из длинных трубчатых костей, болезненны при пальпации, вызывают хромоту у собак, а в рентгенологическом отношении характеризуются очагом остеолитической деструкции при отсутствии реакции надкостницы. Решающую роль в дифференциальном диагнозе играет указание на то, что в анамнезе имелась злокачественная опухоль молочной железы, удаленная хирургическим способом.

Опухоли щитовидной железы - заболевание у собак довольно редкое, встречается в возрасте 9-10 лет. Опухоли бывают доброкачественными (аденомы) или злокачественными (раки), причем последние растут значительно быстрее. Располагаясь в средней трети боковой поверхности шеи и выпячиваясь наружу, опухоли щитовидной железы с самого начала неподвижны по отношению к окружающим тканям. Они обнаруживают очевидную связь с трахеей и, достигая иногда значительных размеров, приводят к деформации ее и затрудненному дыханию. Обычно опухоль поражает одну долю щитовидной железы.

Опухоль подлежит хирургическому удалению, и эта операция относится к числу сложных. Однако прежде чем решиться на операцию, необходимо убедиться в отсутствии метастатического поражения глубоких шейных лимфоузлов. Важным моментом является также бережное выделение сосудисто-нервного пучка, проходящего в зоне операции. В связи с тем что вторая доля щитовидной железы, не пораженная опухолью, остается в организме, специальной терапии тиреотропными гормонами в послеоперационный период не требуется.

Опухоли миндалин встречаются у собак разного возраста и легко обнаруживаются при внимательном осмотре ротовой полости. Опухоль поражает обычно одну миндалину и представляет собой мягкое рыхлое образование с бугристой, иногда кровоточащей поверхностью. По гистологическому строению имеет характер плоскоклеточного рака или реже лимфоэпителиомы. Характерно раннее метастазирование рака миндалины в глубокие шейные лимфоузлы и легкие. Лечение только хирургическое, причем необходимо радикальное удаление опухолевого узла с хорошим гемостазом. При наличии метастазов возникают серьезные сомнения в целесообразности хирургической операции.

Опухоли внутренних органов у собак трудны для диагностики ввиду отсутствия каких-либо специфических признаков и клинических проявлений, которые могли бы указывать на опухолевое поражение того или иного органа. Даже когда опухоль достигает значительной величины и происходят изменения в деятельности организма, то и тогда симптоматика имеет весьма общий характер, не позволяющий заподозрить опухолевый процесс. К числу таких общих явлений, наблюдающихся, например, при опухолях печени и селезенки, можно отнести асцит, бледность слизистых оболочек, анемию, слабость, отказ от пищи, жажду. Опухоли яичника в клиническом отношении могут проявляться в нарушении течки, удлинении фазы эструса с постоянными кровянистыми выделениями. При опухолях мочевого пузыря и почек могут отмечаться гематурия, дизурические явления, слабость, адинамия. При опухолях желудка, которые исключительно редки у собак, развиваются явления, связанные прежде всего с непроходимостью (рвота съеденным, истощение, слабость).

При достаточном опыте ветеринарный врач может определить с помощью пальпации некое образование в брюшной полости и высказать предположение, из какого органа, вероятно, исходит опухоль, однако полной уверенности обычно не бывает. Рентгенологическое обследование животных, у которых подозревается опухоль какого-либо внутреннего органа, дает весьма скудные данные даже при введении воздуха в брюшную полость. Использование рентгеноконтрастных веществ для диагностики опухолей - процедура сложная, требующая специальных навыков и хорошей аппаратуры, позволяющей выполнять серийные снимки.

Во всех случаях, когда имеется подозрение на опухоль в брюшной полости, необходимо прибегать к диагностической лапаротомии, если общее состояние животного позволяет провести это оперативное вмешательство.

Следует особо подчеркнуть, что тактика хирургического лечения и объем оперативного вмешательства определяются прежде всего гистологическим строением опухоли и клинической стадией болезни.

Уже говорилось о том, что имеются факторы, способствующие возникновению и росту опухолей. Такие факты, как отсутствие вязок и частые ложные щенности, крипторхизм и симметричное облысение или наличие опухоли перианальных желез, хромота у крупных собак, длительные тенезмы и образование промежностной грыжи у самцов, и другие симптомы - все это должно привлекать особое внимание ветеринарных специалистов и формировать у них чувство онкологической настороженности. Однако онкологическая настороженность не должна превращаться в гипердиагностику, т. е. в склонность видеть всюду опухоль, особенно там, где она недоступна внешнему осмотру, например в брюшной полости. Во всех случаях врач должен быть уверен в своем диагнозе или иметь достаточные основания, чтобы подозревать опухоль.

Многие опухоли у собак хорошо поддаются хирургическому лечению, если правильно поставлен диагноз, а операция проведена на ранних стадиях (без прорастания опухоли в окружающие ткани и метастатического распространения) и выполнена по правилам абластики. Лечение лимфосаркомы и остеогенной саркомы пока еще малоэффективно, хотя с помощью современных лекарственных средств и методов лучевого и комбинированного воздействия в ряде случаев удается достичь существенного продления жизни больных животных

(другие названия: новообразование, неоплазия) - патологическое образование, которое самостоятельно развивается в органах и тканях. Опухоли могут быть злокачественными и доброкачественными. Если первые крайне опасны для жизни, то вторые сами по себе жизни не угрожают, но являются образованиями, свойства которых позволяют им перерождаться в злокачественные опухоли.

Классификация опухолей

Разновидности доброкачественных новообразований

Опухоли составляют клетки, дифференцированные в такой степени, что нетрудно определить тип ткани, из которой они развиваются. Новообразования характеризуются медленным экспансивным ростом, отсутствием метастазов и способности оказывать общее воздействие на организм. Название каждого образования указывает на название исходной ткани и содержит суффикс –ома. Например, липома - доброкачественная опухоль из жировой ткани, эпителиома - из эпителия, аденома - из железистой ткани.

Если доброкачественное образование сформировано клетками двух разновидностей тканей, то это обстоятельство также отражается в названии опухоли: фиброаденома, фибролипома и т. д. Чаще всего встречаются миома матки, папиллома (эпителиома вирусного происхождения), аденома предстательной, щитовидной и слюнных желез, аденома гипофиза.

Классификация злокачественных опухолей

Нередко любое злокачественное образование именуют раком. Это неправильно, поскольку рак (карцинома) является термином, который применяется для обозначения злокачественных опухолей, возникших из эпителиальной ткани (например, рак яичника, поджелудочной железы). Почти все злокачественные новообразования, которые формируются из соединительной ткани, называют саркомой . Исключение составляет опухоль из кроветворной ткани (лейкоз ).

Для того чтобы детально охарактеризовать каждое злокачественное новообразование, медики всего мира применяют классификацию TNM. Эта международная классификация позволяет отразить в краткой записи величину злокачественного образования, наличие и характеристику метастазов, степень злокачественности и степень прорастания стенки органа. Обозначенный символами диагноз (к примеру, T2N1M0G1P2) отражает особенности конкретного новообразования, но не позволяет оценить степень тяжести недуга и возможность избавления от него. Поэтому нашла применение еще одна классификация, которая выделяет стадии болезни. Она носит название «клиническая».

I. Опухоль имеет относительно небольшие размеры и за пределы органа не выходит.

II. Опухоль имеет увеличенные размеры, по-прежнему не выходит за стенки органа. Могут появляться первые метастазы.

III. Большая опухоль, которая проникает сквозь стенку органа. Другой вариант: опухоль небольших размеров и множество метастазов.

IV. Происходит проникновение опухоли в ткани, окружающие её. На этом же этапе формируются отдаленные метастазы.

Чем выше стадия, тем меньше шансов у больного остаться в живых. Именно поэтому необходимо обращаться к специалистам при малейших подозрениях на признаки онкологического заболевания.

Симптомы и признаки опухолевых процессов

Симптомы доброкачественных опухолей

Доброкачественная опухоль проявляет себя как неспешно растущее, безболезненное образование. Она постепенно сдавливает прилежащие структуры и ткани, но в них не прорастает. При некоторых локализациях может нарушаться функция органа. К примеру, полип прямой кишки вызывает кишечную непроходимость, опухоль головного мозга способствует появлению неврологических симптомов, а аденома надпочечников, сопровождающаяся выбросом гормонов в кровяное русло, создает условия для артериальной гипертензии.

Клиническая картина злокачественных опухолей

Синдром «плюс-ткань». Наиболее ранние симптомы проявляются в формировании в зоне локализации дополнительной ткани. Необычное уплотнение легко обнаруживается, если оно образовалась в коже или мышцах.

Синдром патологических выделений. Одно из свойств злокачественных опухолей - способность проникать в окружающие ткани. При этом происходит разрушение кровеносных сосудов, приводящее, например, к маточным кровотечениям или мажущим выделениям при опухоли матки, отделяемому с кровью из соска при раке молочной железы, присутствию крови в моче при раке почки.

Синдром нарушения функции органа проявляется по-разному. Симптомы зависят от того, в каком месте находится новообразование, и какую функцию выполняет пораженный орган.

При раке желудка наблюдаются проявления синдрома диспепсии.
При раке уха - нарушение слуха и неврологические симптомы, вызванные распространением новообразования на нервы, сосуды и структуры головного мозга.
При раке позвоночника - затруднения при ходьбе, недержание мочи и кала, паралич.

Проявления синдрома малых признаков также отличаются разнообразием. Больные жалуются на слабость и быструю утомляемость, казалось бы, ничем не объяснимый рост температуры тела. Пациенты теряют аппетит, худеют. У них отмечаются признаки анемии, а анализ крови свидетельствует о повышении СОЭ. Первыми признаками рака кожи могут быть небольшие чешуйчатые пятнышки на руках, шее, голове. Синдром малых признаков зачастую является единственным проявлением опухолевого заболевания на ранних стадиях.

Злокачественные опухоли могут образовываться у животных. Если в организме человека наиболее высокими темпами развивается рак легких, кишечника, желудка, то у собак I место по скорости роста занимают злокачественные опухоли кожи, костей, молочной железы и крови. Кошки тоже не застрахованы от неоплазии, но злокачественные образования образуются у них примерно в два раза реже, чем у собак.

На более поздних сроках он может обнаружить себя в качестве раковой интоксикации. Больные обретают так называемый «онкологический» вид: чрезмерная худоба, ввалившиеся глаза, сниженный тургор тканей, бледность кожи и ее желтушный оттенок. Результатом интоксикации нередко становится раковая кахексия.

Признаком поздней стадии болезни является боль, порой настолько сильная, что снять ее можно только с помощью наркотических препаратов. Развитие метастазов может проявляться в увеличении лимфоузлов и печени, болевых ощущениях в костях, кашле (иногда с кровью), а также в неврологических симптомах.

Причины возникновения опухолей

Вопрос о причинах злокачественной трансформации нормальных клеток в опухолевые изучен не до конца. По мнению современных исследователей, возникновение опухолей обусловлено комплексом внутренних и внешних факторов.

К перечню внутренних причин относят генетическую предрасположенность, а также сбои в работе иммунной и эндокринной систем. Генетические аномалии, полученные в наследство от родителей, являются наиболее частой причиной развития опухолевого процесса у детей. Установлено, что развитие большого количества опухолей у взрослых (предстательной железы, молочной железы и др.) связано с расстройством гормонального баланса.

Злокачественная опухоль может образоваться в результате действия внешних факторов (или канцерогенов). Различают механические, физические, химические и биологические канцерогены. Травмы и длительное воздействие высоких температур на организм являются механическим канцерогеном.

К химическим канцерогенам относят вещества, обладающие онкогенными свойствами. Способностью воздействовать на генетический материал клетки (ДНК), разрушая его, обладают полициклические ароматические углеводороды, компоненты табачного дыма и другие химические вещества. Рак легких у курильщиков и мезотелиома плевры у работающих с асбестом являются опухолевыми заболеваниями, которые возникают в результате действия химического канцерогена.

Физический канцероген - ионизирующее облучение - приводит к развитию лейкозов, опухолей костей и щитовидной железы. Другим физическим фактором, увеличивающим риск развития рака кожи, является ультрафиолетовое облучение.

Значительная роль в развитии опухолей отводится биологическим канцерогенам - герпесоподобному вирусу Эпштейна-Бар, вирусу герпеса, вирусу папилломы человека, ретровирусу, вирусу гепатитов В и С. Установлено, что канцерогенными свойствами обладают и некоторые бактерии. Например, инфекция Helicobacter pylori вызывает воспаление и изъявление слизистой желудка, что может привести к злокачественной трансформации клеток.

Диагностика и лечение

Выявление доброкачественных опухолей проводится разнообразными методами, которые применяют в соответствии с местом локализации и типом опухоли. Опухоли, находящиеся во внутренних органах, обнаруживают с помощью рентгенологического исследования и ультразвуковой эхолокации. Основной метод лечения - удаление доброкачественных новообразований. Убрать кожные наросты можно с помощью скальпеля, электрокоагуляции, лазера, жидкого азота. Обычно в таких случаях хирургическая операция полностью исцеляет больного.

В I клинической стадии онкологического заболевания адекватное лечение, как правило, приводит к выздоровлению. Установление диагноза на III и IV стадии процесса делает исцеление пациента принципиально невозможным. Поскольку существует выраженная зависимость итогового результата лечения от стадии онкологической болезни, а также высокий риск рецидивов, особое значение имеет ранняя диагностика.

Стоматологи с повышенным вниманием относятся к диагностике рака ротовой полости. Всегда есть шанс неправильно трактовать болевой симптом и приступить к удалению беспокоящего пациента зуба, что при наличии злокачественного опухолевого процесса в десне, может привести к крайне негативным последствиям.

Еженедельный самостоятельный осмотр и пальпация груди помогают диагностировать рак молочной железы у женщин. У молодых мужчин самопроверка яичек является эффективным методом диагностики ранних стадий рака этого органа.

В число применяемых методов диагностики онкологических болезней входят ларингоскопия, эндоскопическое и ультразвуковое обследование, генетический тест, технология иммуномагнитного обогащения клеток, биопсия. Как правило, применяется сразу несколько методов диагностики.

Например, для установления диагноза рак губы проводится осмотр и пальпация губы, щеки, десен, подчелюстной области и шеи, рентген грудной клетки, УЗИ, биопсия лимфоузлов в случае их увеличения. Чтобы подтвердить диагноз рак кишечника, проводится колоноскопия, а окончательное решение принимается с учетом данных всех клинических анализов. Основные методы диагностики рака мочевого пузыря - цистоскопия и биопсия.

После диагностики врач определяет методы лечения. В перечень стандартных методов входят химиотерапия, оперативное лечение, лучевая терапия. Различные виды злокачественных новообразований требуют применения соответствующих терапевтических методик.

Например, опухоли костей и суставов практически невозможно вылечить с помощью лучевой терапии и химиотерапии. Здесь эффективен только хирургический метод, но может проводиться предоперационное облучение и курс химиотерапии, облегчающий течение операции. Если злокачественное образование выявлено на ноге или руке, ампутацию проводят крайне редко. Современные методики позволяют восстанавливать поврежденную область с помощью костного цемента, пересадки костной ткани и т. д.

Следует отметить, что по мере развития медицинской науки лечение опухолей становится все более специфичным для каждого случая заболевания.

Профилактика злокачественных опухолей

Целью профилактики является снижение частоты появления злокачественных новообразований. Этого можно достичь, если предотвращать контакты с канцерогенами, соблюдать умеренную диету, используя соответствующие продукты питания. Профилактические меры должны быть направлены на снижение доз облучения и проведение регулярных профессиональных осмотров.

В целях профилактики опухолевых заболеваний необходимо отказаться от курения. Этому фактору риска было посвящено специальное исследование, проводившееся в 2004 году в странах Запада. Было установлено, что курение табака является причиной 1/3 всех летальных исходов, связанных с опухолями. Причем больные умирали не только от рака легких, нередко виновниками их гибели становились злокачественные опухоли ротовой полости, голосовых связок, пищевода. Существуют ещё несколько факторов, которые необходимо устранить для сохранения здоровья. Имеются в виду алкогольные напитки, гиподинамия и избыточный вес.