Норма зрения и какие бывают отклонения, методы восстановления и профилактики. Какое зрение считается нормальным

Глаза подвержены большому количеству патологий, даже самая незначительная из них приносит ощутимый дискомфорт. Чаще всего встречаются проблемы, связанные со снижением остроты зрения и изменениями рефракции. Известно, что сейчас в мире от подобных патологий страдают около 280 миллионов людей, из них 246 миллионов имеют пониженное зрение. На долю нарушений рефракции и изменения остроты зрения приходится 43% случаев.

Что такое острота зрения

Чтобы понять, что такое острота зрения, нужно знать элементы, которые за нее отвечают. Некоторые части глазного яблока составляют в совокупности оптическую систему. Каждый ее компонент обладает той или иной преломляющей силой, что в сумме дает правильно и четко сформированное изображение.

Части оптической системы глаза:

Часть глаза	Описание
Роговица	Передняя прозрачная часть глаза, переходящая в склеру. Роговица не имеет кровеносных сосудов, зато отличается большой преломляющей силой
Передняя камера глаза	Находится между роговицей и радужкой. Она заполнена водянистой влагой, которая тоже нужна для преломления света
Зрачок	Отверстие в радужке. Оно может сужаться или расширяться в зависимости от освещения
Хрусталик	Прозрачная линза, которая способна менять форму. Это нужно, чтобы человек одинаково хорошо видел вблизи и вдали. Это основной компонент оптической системы глаза
Стекловидное тело	Желеобразная масса, которая находится за хрусталиком внутри глазного яблока, помогает ему удерживать форму и участвует в проведении светового пучка на сетчатку
Сетчатка	Оболочка, выстилающая глазное яблоко изнутри. Она состоит из нервных клеток и фоторецепторов, которые чувствительны к свету. Они делятся на 2 типа: палочки и колбочки. Первые отвечают за периферическое зрение и позволяют видеть при плохом освещении. Колбочки формируют центральное зрение и выполняют функцию различения цветов
Центральная ямка	Содержит только колбочки и отличается наибольшей фоточувствительностью
Слепое пятно	Место на сетчатке, где нет фоточувствительных клеток. Является местом выхода зрительного нерва
Зрительный нерв	Отвечает за передачу нервного импульса от глаза в головной мозг, где создается полное изображение из того, что получено от правого и левого глаза

У детей оптическая система глаза имеет гораздо большую преломляющую силу, что особенно заметно при сравнении хрусталика ребенка и взрослого.

О строта зрения - это способность глаза воспринимать 2 точки, которые находятся друг от друга на некотором расстоянии . Она зависит от угла зрения, то есть от угла, образованного 2 отрезками, исходящими из точек А и В и сходящихся в точке К глаза (см. рис. 1). На сетчатке формируется отраженное уменьшенное изображение.

Рефракция

Рефракция - это способность оптической системы глаза преломлять световой луч, который в нее попадает. Она измеряется в диоптриях (дптр) и в норме составляет 59,92 дптр. Рефракция зависит от таких факторов, как кривизна роговицы, передней и задней поверхностей хрусталика и расстояния от роговицы до желтого пятна на сетчатке глаза. Различают 3 типа рефракционной способности:

эмметропия - нормальное зрение;
гиперметропия, или дальнозоркость;
миопия, или близорукость.

Эмметропия характеризуется соразмерностью преломления. Это значит, что параллельные лучи света, проходящие через все преломляющие среды, фокусируются именно на сетчатке, где формируется обратное уменьшенное изображение.

При гиперметропии эта точка фокусировки располагается за плоскостью сетчатки, из-за чего предмет воспринимается размытым. Возникнуть дальнозоркость может из-за укорочения переднезаднего размера глазного яблока или ослабления преломляющей среды. С возрастом иногда наступает так называемая пресбиопия, которая характеризуется ухудшением зрения вблизи из-за того, что хрусталик теряет эластичность, а это влечет за собой снижение способности менять кривизну.

Миопия, или близорукость возникает, когда точка фокусировки располагается перед сетчаткой. Причиной этому может быть увеличение переднезаднего размера глазного яблока или чрезмерная преломляющая сила. У величение размеров глаза чревато растяжением сетчатки, что влечет за собой развитие ее патологии .

Методы определения остроты зрения и рефракции

Для определения остроты зрения и рефракции врачи используют несколько методов, которые позволяют оценить преломляющую силу глаз и отклонения от нормы.

Среди них - визометрия, скиаскопия и рефрактометрия.

Визометрия

Визометрия - это метод, для проведения которого врач предлагает пациенту назвать знаки, собранные в таблицу для проверки остроты зрения. Они называются оптотипами, которые делятся на несколько видов: таблица Головина-Сивцева (русские буквы), таблица Ландольта (полукольца), таблица Снеллена (латинский алфавит). Общей их чертой является то, что соотношение всей конструкции к элементам, из которых она состоит, составляет 5:1. Результаты, полученные при визометрии, чаще всего выражаются в виде десятичных дробей. За норму принято значение 1,0.

Неверным является обозначение остроты зрения в процентах, например, 0,5 объясняют как потеря зрения на 50%. Это неправильно, поскольку расчет происходит согласно логарифмической линейке. На практике снижение зрения с 0,2 до 0,1 ощущается человеком сильнее, чем с 1,0 до 0,9.

Что такое острота зрения? В России и странах СНГ эта величина измеряется в условных единицах и показатели ее могут быть разными: 0,1; 1; 2 и др. Они варьируются от нуля (т.е. полной слепоты) до бесконечности.

Стоит объяснить, что острота зрения – это способность глаза отдельно видеть две точки, находящиеся на определенной дистанции друг от друга.

В странах СНГ и России принято проверять эту величину с помощью различных плакатов (Головина и Сивцева у взрослых и Орловой у детей).

При остроте зрения равной единице четко видны 10 строчек при дистанции от таблицы в 5 м (это считается нормой). Если видны 12 строк, то уровень зрения равен 2. С правой стороны от строк написаны показатели данной величины в зависимости от количества строк которые видит обследуемый при дистанции пять метров. То-есть если он может различить только 1 строчку, то показатель равен 0,1; если 2 – 0,2 и т.д.

Что значит острота зрения единица? Важно понять, что это нормальный уровень зрения (или 100%). Согласно стандартам, глаз с таким показателем способен различить две отдельные точки с углом между ними в 1 минуту или 1/60 градуса. В западной терминологии эта величина эквивалентна 20/20.

Если эта величина ниже единицы, то необходимо лечение.

Таблицы для проверки

Для проведения диагностики используются специальные плакаты. На них могут быть изображения различных рисунков, букв, значков или крючков.

Наибольшей популярностью среди российских офтальмологов пользуется плакат с изображением букв (таблица Сивцева).
Иногда врачи пользуются таблицей Головина, на которой изображены кольца с разрывами.
При проверке детей офтальмологи предпочитают плакат Орловой с разными картинками.

Буквы или картинки расположены на двенадцати строчках, при этом их размер уменьшается с каждой строчкой (начиная сверху и спускаясь все ниже). С левой стороны от каждой строки символом «D» обозначено расстояние, с которого при хорошем зрении обследуемый должен увидеть все символы. Для верхней строки оно равно 50 метрам, а для нижней 2,5. С правой стороны от строк литерой «V» обозначены показатели остроты зрения, которые верны когда обследуемый читает символы с 5 метров. Этот показатель равен 2, если обследуемый различает нижнюю строчку и 0,1, если он видит только первую.

Как проходит диагностика

Обследуемого сажают в пяти метрах от плаката. Далее, врач проводит диагностику каждого глаза в отдельности. Он начинает с правого, а потом переходит к левому.

Вначале офтальмолог просит назвать ряд букв, расположенный на десятой строчке таблицы. Верный ответ означает, что показатель остроты зрения равен единице.
Если обследуемый называет буквы на 10 строке неверно или часто совершает ошибки, врач переходит к верхней, а при правильном ответе спускается все ниже, пока пациент снова не начнет ошибаться.
Последняя строка, которую он сможет различить и будет указывать на остроту зрения (если он видит все 12 строчек, то эта величина будет 2).

В офтальмологии известны люди, развившие зрительные способности до пяти-шести единиц. Проявлялось это в том, что они отчетливо видели объекты, находящиеся на дистанции 100 метров и дальше. Были в истории медицины и исключительные случаи, когда этот показатель составлял шестьдесят единиц и человек мог разглядеть кольца Сатурна на звездном небе, что при среднем значении (т.е. единице) можно разглядеть только используя телескоп.

Запись в карточке пациента

После диагностики врач делает записи в карту пациента. Чаще всего они представляют собой следующее: ViS OD и ViS OS. Расшифровать данные символы достаточно просто. Первая запись относиться к правому глазу, вторая, соответственно, к левому. При нормальном состоянии зрительной функции обоих глаз напротив каждой записи будет написано 1,0.

Таблица Снеллена

Таблицу Снеллена чаще применяют зарубежные страны, особенно США. Так же как и на плакате Сивцева, буквы крупного размера занимают верхние строчки и их размер уменьшается вниз.

Таблица Снеллена

Плакат сделан так, что если у человека 100% зрение, то он может прочитать каждую строчку с расстояния 60, 36, 24, 18, 12, 9, 6 и 5 метров (что равняется 100, 70, 50, 40, 30, 25 и 20 футам соответственно) вплоть до красной линии.

Для диагностики обследуемого сажают на дистанции 6 м. (20 футов) от плаката. Его просят закрыть один глаз, а другим прочитать буквы. Самый нижний ряд, который пациент сможет различить и будет указывать остроту его зрения.

В норме этот показатель равен 6/6 (или 20/20). При этом обследуемый может прочитать 8 строку с расстояния 6 м. (20 футов).
Если он видит только 5 строк, то острота зрения по шкале Снеллена равна 6/12 (20/40). В этом случае, чтобы прочитать 5 строку ему нужно подойти к плакату на расстояние 6 м. (20 футов), в то время как обследуемый с хорошим зрением увидит эту строку с 12-и метров (40 футов).

Если с расстояния в 6 метров человек видит только одну, первую строчку, то в Соединенный Штатах его признают «законно слепым».

Подводя итог, можно сказать, что, если у человека нормально развит зрительный аппарат, то его острота зрения будет чаще всего равняться единице, иногда двойке.

Многие люди путают остроту зрения с рефракционной способностью. Первая величина представлена только положительными значениями, которые варьируются от нуля до бесконечности. Притом, что один – средняя величина, а два – хороший показатель. Рефракция же глаз измеряется диоптриями, показатели которых могут быть как отрицательными, так и положительными. Отрицательные диоптрии указывают на то, что у человека развивается , а положительные значения – . Нормальное значение рефракции - это ноль (указывает на хорошее здоровье глаз).

Что такое зрение? Зрение - это способность человека видеть предметы большего и меньшего размера в одинаковых условиях. В медицине установлено, что человек со зрением без каких-либо отклонений может различать предметы и детали, расположенные под зрительным углом в 1 минуту между ними. Такое зрение считается 100 %. Очень редко встречаются люди со зрением 200 %, еще реже - со значением 300 %.

Мировой рекорд остроты человеческого зрения

В 1972 году Университет Штутгарта установил в своих стенах рекорд, который до этого нигде не был зафиксирован. Студентка Вероника Сейдер удивила всех зрением, превышающим идеальное зрение среднестатистического человека в 20 раз. Она была способна разглядеть и узнать человека по чертам лица на расстоянии около 1600 метров.

Можно ли повлиять на остроту зрения?

Ответ на этот вопрос пытались дать много лет подряд ученые и доктора офтальмологических наук.

И в итоге они пришли к единому решению, что путем специальных тренировок можно увеличить остроту зрения в 2-3 раза. Рекорд побить, конечно, вряд ли удастся, но зрительный аппарат значительно улучшит свою работу. Намного эффективнее упражнения для «качки» зрения для детей. Поскольку у них зрительные мышцы, как и многие другие, более эластичные, чем у взрослых людей.

Каким должно быть идеальное зрение у человека

Зрение среднестатистического человека на планете составляет 1.

Этой цифрой обозначают 100 % зрение. В норме такой человек может видеть две точки в отдельных местах, расположенных под углом в 1 минуту между ними. Для определения остроты зрения в медицинской терминологии используют цифры 0, 1, 1, 2. В одном глазу человека находится свыше 120 млн клеток, чувствительных к свету. Кора головного мозга расшифровывает информацию, поступающую от клеток, продуцирует ее в различные формы и цвета.

Сетчатка зрительного аппарата человека состоит из палочек и колбочек. Первые отвечают за возможность видеть серый цвет при слабом свете, а колбочки - за цветные предметы и детали. Идеальное зрение несложно подтвердить, для этого нужно посетить кабинет врача-офтальмолога. Специалист предложит человеку рассмотреть специальные таблицы и символы. Очень важно, что именно таблицы, висящие в кабинете у доктора, могут определить остроту зрения, но никак не картинки из интернета в компьютере, которые "обещают" дать точный результат.

Какие таблицы используются для проверки остроты зрения?

На сегодняшний день существует несколько типов специальных таблиц, благодаря которым врачу проще определить, насколько хорошо или плохо видит человек.

Таблица Головина. Этот вариант состоит из одинаковых колец. Они имеют отверстия в разных частях «тела». Специалист указывает пациенту на кольца, которые человек должен рассмотреть, сидеть пациент должен на расстоянии 5 метров от таблицы.
Таблица Снеллена. Ее используют в основном в англоязычных странах. Состоит эта таблица из 11 строк. В самой первой строке находится одна буква большого размера. В каждой последующей строке размер букв уменьшается, а их количество в ряду увеличивается.
Таблица Орловой. Ее используют для проверки остроты зрения у детей. Здесь вместо колец или букв используются значки в виде животных и растений. Нормальным зрение считается, когда ребенок видит десятую строчку, сидя на расстоянии 5 метров от таблицы.

Это самый распространенный тип проверки идеального зрения. Эта таблица состоит из букв русского алфавита, расположенных в 12 строчках. В самой верхней строке буквы крупные, чем ниже, тем они мельче. Идеальное зрение 0 - это когда человеку удается распознать буквы из десятой строки с 5-метрового расстояния.

Отклонения в работе зрительного аппарата

Самое распространенное нарушение, связанное с работой зрительно аппарата - близорукость. В медицине ее именуют миопией. Характеризуется такое заболевание способностью человека видеть только предметы, объекты и детали, находящиеся рядом. Вдали он их не может рассмотреть. Также характерным для миопии является увеличение глазного яблока. Эта патология может быть как приобретенной, так и полученной при родах, то есть врожденной. Главные симптомы миопии:

слабое дальнее зрение;
при этом ближнее остается в норме;
предметы при их осмотре могут сливаться в один объект, изображение искажаться.

Бывают случаи, когда у человека появляется ложная миопия, в таком случае помочь способно медикаментозное лечение.

Еще одной патологией в работе зрительного аппарата является гиперметропия. Это заболевание характеризуется идеальным зрением вдаль и слабым виденьем вблизи. Основные симптомы гиперметропии:

виденье предметов как в тумане;
иногда возможно развитие косоглазия;
глаза быстро устают;

Гиперметропия может быть функциональной, обычной и патологической.

Что такое астигматизм?

Не менее сложное заболевание зрительного аппарата - астигматизм. Он нередко сочетается с миопией и гиперметропией. Астигматизм характеризуется нарушением сферичности хрусталика и роговицы. Эта патология может быть врожденной и приобретенной. Врожденный астигматизм зачастую диагностируют в детском возрасте, и во взрослой жизни он никак не влияет на остроту зрения. Но это только в случаях, когда острота не выше, чем половина диоптрии. Когда патология имеет больше, чем одна диоптрия, это говорит о том, что зрение ухудшается. Зрительный аппарат нуждается в срочном лечении. Приобретенный астигматизм часто получается в результате рубцевания роговицы.

Какое идеальное зрение у детей?

Глаза - это парный орган, который формируется до 18-летнего возраста. Зрение, в свою очередь, может быть стабильным, но может и меняться на протяжении человеческой жизни. Дети с рождения до первого года жизни переживают становление зрительной системы.

После рождения только опытный специалист может проверить реакцию зрачка на свет. К году дети начинают хорошо различать знакомые предметы. Отличать их по форме и цвету друг от друга. В возрасте после двух лет маленький человек начинает все видеть более совершенно и учиться различать расстояние между предметами. Когда ребенок идет в садик, нагрузка на зрительный аппарат увеличивается. Чтобы сохранить в этот период идеальное зрение ребенка, необходимо делать перерывы между нагрузками на глаза, давая им отдохнуть.

Интересные особенности физиологии зрения

Это реальные факты, о которых знает далеко не каждый человек;

В давние времена люди проверяли остроту зрения таким образом: смотрели ночью на небо, находили Большую Медведицу, затем рассматривали в ручке ковша маленькую звезду. Это было свидетельством того, что зрительный аппарат работает нормально.
Вес одного человеческого глаза приблизительно 7 г, а диаметр - 24 мм.
Морковь способна улучшить зрение. Это абсолютная правда, витамин А, который находится в этом овоще, способствует поддержанию полноценного функционирования зрительного аппарата.
Больше 90 % людей в мире рождаются с серо-голубыми глазами. Ближе ко второму году жизни формируется цвет глаз, который останется навсегда.
Зеленые глаза - самые редкие в мире. Всего 2 % людей являются обладателями такого цвета радужки.

Самыми светлоглазыми нациями считаются поляки, шведы, финны, а самыми темноглазыми - турки и португальцы.
У 1 % людей на планете цвет радужки одного глаза отличается от цвета другого. Такие люди, как правило, обладают необычайно высоким интеллектом и могут быть очень талантливыми.

Мужчины моргают в два раза меньше женщин.
Невозможно чихнуть, не закрыв глаза.

Острота зрения - это возможность глаза видеть раздельно две точки при максимальном их сближении. Размер изображения зависит от угла зрения, который образуется между узловой точкой глаза и 2 крайними точками рассматриваемого предмета. Остроту зрения обеспечивают колбочки, находящиеся в центральной ямке желтого пятна сетчатки.

Эталон остроты зрения

Эталоном нормальной остроты зрения принят угол зрения в одну минуту (Неаполь, 1909 год, Международный конгресс офтальмологов), которому соответствует величина равная 0,004 мм и соответствующая диаметру одной колбочки. Для раздельного восприятия 2 точек надо, чтобы в глазном дне между двумя колбочками была хотя бы одна промежуточная, она и будет препятствовать слиянию изображений.

В чем же выражается разница в остроте зрения? Главное отличие — расстояние, с которого человек одинаково хорошо видит один и тот же объект. К примеру, люди имеющие зрение 1,0, могут прочитать номер машины приблизительно с сорока метров. В офтальмологии существует такое понятие, как диоптрии. В них выражают оптическую силу контактных линз и очков. Поэтому следует знать, что острота зрения и диоптрии (рефракция) - это разные показатели.

Оборудование для проверки зрения

Для выявления остроты зрения применяются специальные таблицы, которые состоят из отдельного ряда символов, различных по размерам. Ширину каждой буквы или знака видно с расстояния под углом зрения в одну минуту, а всю букву - под углом зрения в пять минут. В таблицах остроты зрения напротив каждого ряда стоят цифры. Ты, что справа она указывает остроту зрения читающего этот ряд. Цифра слева указывает расстояние, с которого данная строка видна под углом в 1 минуту. В таблицах Головина-Сивцева есть 12 рядов букв и разрезанных колец Ландольта.

Для обследования детей дошкольного возраста применяется таблица остроты зрения Орловой, состоящая из рисунков знакомых детям предметов. К таблицам предъявляются определенные требования, чтобы исследование остроты зрения было наиболее правильным. Знаки (оптотипы) должны быть черного цвета и напечатаны на чистой белой бумаге. Освещение должно быть постоянным с яркостью 700 люксов, что достигается с помощью лампочки 40 Вт, которая распологается на расстоянии 25 см и прикрывается от больного непрозрачным щитком в осветительном аппарате Рота. Таблица остроты зрения должна быть размещена на стене напротив окна, на высоте 1,2 м от пола (для взрослых).

Обследование зрения

Определение остроты зрения проводится с расстояния пять метров. Пациент садится спиной к окну напротив таблиц. Каждый глаз обследуется отдельно - сначала исследуется правый глаз, затем - левый. По очереди, начиная с первого ряда, окулист показывает буквы, предлагая больному их называть. Принято считать, что если при проверке человек видит предмет размером 1,4 мм при освещении 700 лк, то у него зрение 1,0. Т. е. это нормальный показатель для среднестатистического человека. Десятый ряд под углом зрения в 1 минуту видно с расстояния пять метров, что подтверждается цифрой напротив этого ряда, расположенной слева. Определение остроты зрения записывают так: VIS OU = 1,0. Если левым глазом больной видит только первый ряд, показатель записывается так: VIS = 0,1. Вместо букв первого ряда можно показывать на фоне черного щитка широко расставленные пальцы, предлагая больному перечесть. Если больной видит их ближе 0,5 м, то его остроту зрения записывают так: VISUS = пересчета пальцев.

В таких случаях когда пациент не видит их количество ближе 0,5 м, проводится движение руки перед глазом в разных направлениях напротив источника света. Если больной правильно называет направление движения руки, показатель записывают так: VISUS = движения руки. Когда обследуемый не способен определять направление движения руки, то проводится исследование светоощущения. Для этого настольную лампу ставят слева и немного позади от больного на уровне его головы. Зеркальным офтальмоскопом наводят на глаз яркий пучок света. Наводя в глаз это луч с разных направлений (справа, слева, сверху, снизу), определяют способность отдельных участков сетчатки воспринимать яркость. Когда больной правильно указывает направление пучка света, то это записывается так: VISUS = 1 / ∞ P. L. C. Отсутствие правильной проекции записывается: VISUS = 1 / ∞ P. L. IC. Полное отсутствие светоощущения записывается так: VISUS = 0 (ноль).

Влияние остроты зрения на формирование понятий

Фазовая динамика формирования понятий здоровыми учениками и учениками, имеющими нарушения остроты зрения, одинакова. Но понятия детей с нарушением зрения количественно и качественно отличается от понятий детей массовой школы. Острота зрения (норма 1) в пределах 0,05-0,2 резко влияет на формирование зрительных представлений. Эти ученики ограничены в восприятии предметов, удаленных от глаз на расстоянии больше 5 метров. Это приводит к тому, что у них формируются понятия на основе словесного описания, которые не подкреплены зрительным образом. Это приводит к схематичности, бедности понятий. Есть серьезные нарушения в представлении величин отдельных предметов, пространственных соотношений. Дети с остротой зрения более 0,2 не относятся к тем, у кого есть строгая закономерность между остротой зрения и формированием понятий. С возрастом влияние остроты зрения на формирование представлений уменьшается. В 4-м, 5-м, 6-м классах она оказывает существенное влияние, а с 7-го класса уже ее роль ослабевает. Если острота зрения больше 0,2, она не влияет прямо на сохранение представлений. В основном причина, вызывающая понижение зрения, не влияет на формирование понятий. У учеников с дефектами зрения установлена предметная бедность, фрагментарность понятий, недостатки в отображении формы и величины объектов. Серьезные нарушения понятий влияют на мысленные операции в сложных ситуациях.

Острота зрения у детей

С первого дня рождения зрение человека дает ему познавать все окружающее. Глаз имеет форму шара, он защищен плотной оболочкой, которая называется склерой. Передняя ее часть - радужная оболочка, под радужной оболочкой размещен хрусталик. В роговице имеется отверстие - зрачок, диаметр которого в зависимости от освещенности может изменяться от 2 мм до 8 мм. Задняя часть склеры покрыта сетчатой оболочкой. Способность хрусталика изменять свою кривизну при изменении расстояния до предмета называют инерцией зрения. Новорожденный с первой недели жизни считается зрячим, если у него есть реакция зрачка на свет и общая подвижная реакция. Со второй недели младенец способен на кратковременное наблюдение за движением предмета. Со второго месяца жизни малыш реагирует на грудь мамы. На третьем узнает мать и фиксирует глазами предметы. Слепой младенец может реагировать только на звук. Для обследования детей 3-5 лет применяются таблицы Орловой, которые состоят из рисунков разных размеров.

У детей в раннем возрасте зрительные функции пластичны и поддаются влиянию, поэтому коррекция зрения, а именно специальные упражнения, во многих случаях позволяет восстановить нормальное зрение. Но подходить к этому надо достаточно серьезно не только в детском саду, но и в домашних условиях. Упражнения выполнять систематически и последовательно, правильно чередовать различные виды деятельности ребенка с отдыхом для глаз. Использовать яркие игрушки, предметы, чтобы ребенку было интересно заниматься полезным делом. Такая коррекция зрения начинается с выполнения упражнений по расслаблению скелетных мышц. Самая удобная для этого - «поза кучера». Ребенок сидит на стульчике, кисти висят свободно, ноги на ширине плеч, плечи немного сгорблены, голова лежит на груди. В такой позе расслабляется самое большое количество мышц. Очень эффективным и полезным упражнением для достижения максимальной степени расслабления глаз является «пальминг» (прогревание зрительного тракта теплом руки).

Обследование поля зрения

Больной и окулист располагаются друг против друга на расстоянии 70-100 см и закрывают глаза: пациент - левый, окулист - правый, либо наоборот. В разных направлениях врач перемещает руку с растопыренными пальцами, предлагая пациенту сказать о появлении пальцев, как только он их увидит. Рука при этом должна перемещаться в плоскости, находящейся на середине расстояния между ним и обследуемым.

Если больной и окулист одновременно замечают появление пальцев, то это свидетельствует о нормальном поле зрения. Обследование поля зрения с помощью периметра называется "периметрия". Основное преимущество периметрии в том, что проекция поля зрения осуществляется на вогнутую сферическую поверхность сетчатки, что позволяет получить точную информацию о функции сетчатки на периферии.

Особенности зрения

Периферическое зрение - это зрение человека периферическими участками сетчатки. Обследование проводится при помощи проекционных периметров, в которых световой объект проецируется на внутреннюю поверхность дуги или гемисферу. Периферия дополняет центральное зрение, улучшает возможности ориентирования в пространстве. Набор светофильтров и диафрагм, позволяет быстро и дозировано менять размер, яркость и цвета объекта.

Сферопериметрия - дневное, сумеречное и ночное поле зрения.

Кинетическая периметрия характеризуется простотой исполнения и сопоставляется с периметрией по Lister и по Goldman.

Кампиметрия - способ обследования поля зрения на плоскости. Она позволяет определить центральные границы в пределах 30-40 °. Широко применяется для определения скотомы - слепого участка в поле зрения. Это область сетчатой оболочки глаза с частично изменённой или полностью выпавшей остротой зрения, окружённая относительно сохранными или нормальными световоспринимающими элементами глаза («колбочками» и «палочками»).

Решетка Амслера - один из методов проверки особенности зрения, возможность протестировать мельчайшие изменения центрального и периферического зрения. Техника проведения:

1. При необходимости надеть очки.

2. Закрыть один глаз.

3. Смотреть на точку в центре и сфокусировать взгляд на ней в течение всего периода исследования.

4. Смотреть только в центр, убедиться, что видно только прямые линии, а все квадраты имеют одинаковый размер.

Методика периметрии

По методике периметрии каждый глаз исследуется отдельно. Больному закрывают один глаз (сначала левый) и сажают спиной к окну перед периметром, который должен быть освещен и находиться напротив окна. Подбородок больной ставит на подставку периметра, упираясь в ее выступ нижним краем орбиты обследуемого глаза. Медсестра становится напротив пациента, наблюдает за ним, чтобы больной все время фиксировал центральную метку периметра. Больному объясняется, что он должен сказать о моменте появления предмета, который перемещается по дуге от периферии к центру, в поле зрения.

Можно делать движения от центра к периферии. В таких случаях пациент должен немедленно сказать о моменте исчезновения объекта. Движение объекта должно быть плавным, без рывков, примерно 2-3 см/с. Для большей точности движение объекта можно повторить несколько раз. Отсчет проводят на дуге периметра, когда больной указывает момент исчезновения или появления объекта. Возвращая дугу периметра вокруг оси, постепенно исследуют поле зрения по 8-12 меридианам с промежутками 30-45°. Увеличение количества меридианов обследования увеличивает точность периметрии, но одновременно затягивается время исследования. На современных проекционных периметрах регистрация полученных данных осуществляется автоматически. При отсутствии такой возможности запись результатов периметрии проводится на чистом листе бумаги, где от руки заготавливается схема из 8 меридианов и против каждого записывают данные периметрии.

Нормированные послабления остроты зрения

При использовании комбинированных очков с микропризменными линзами не происходит значительного уменьшения освещенности и остроты образа, который наблюдает пациент через линзу. Очень эффективным для лечения амблиопии при анизометрии и косоглазия является методика с использованием оптических элементов, которые влияют на снижение остроты зрения фиксирующего или доминирующего глаза. Для этого используются соответствующие нормированные ослабители остроты зрения, которые представляют собой прозрачную пластинку диаметром 30-40 мм и толщиной 0,5-2,0 мм, изготовленную из оптического стекла или пластмассы. На нее нанесен соответствующий микрорельеф таким образом, что интенсивность света уменьшается на строго определенную величину. Офтальмологическая практика показывает, что целесообразно иметь градуированные степени уменьшения: 10, 20, 30, 40, 50, 60 и 80%. Пластинки могут непосредственно закрепляться на внутренней поверхности сферической линзы или стекла в форме сферической линзы, которая затем устанавливается в очную оправу и используется пациентом при постоянном ношении очков.

Компьютерный синдром

Так называемый «компьютерный синдром» все чаще приводит к потере остроты зрения в современном мире. Согласно статистике, 80% пользователей страдает этим недугом. Не так давно появились новые проблемы зрения под названием «компьютернозависмый синдром», то есть синдром усталости глаз у тех, кто работает с электронными гаджетами. А это не только компьютеры, но и вся современная техника. Уже доказано пагубное влияние синего спектра излучения, которое получает человек при работе с такими устройствами. Для лучшего понимания, синий спектр - это наиболее короткая волна, которая негативно влияет на зрительный аппарат.

К тому же изображение на экране монитора состоит из пикселей, которые сразу не увидишь глазами. Но наш мозг воспринимает их, что в конечном итоге его утомляет: столько мелких точек надо собрать в голове и подать в аппарат зрения, как некий объект! Получается, что такие действия - постоянный стрессовый фактор, в результате которого появляются раздражительность и бессонница. В группу риска входят люди в возрасте от 15 до 34 лет, потому что они больше связаны с электронными приборами, переходя от одного к другому: от монитора компьютера к телевизору, от телевизора до планшету, затем к мобильному телефону... Такое непрерывное изменение не позволяет человеку оторвать взгляд.

Не раз в жизни нам приходится слышать фразы «стопроцентное зрение», «а у меня -2», но знаем ли мы, что они на самом деле значат? Почему в одних случаях за лучший показатель выступает единица, но в других +1 — это уже отклонение от нормы? И все-таки какое зрение считается нормальным?

Дело в том, что идеальное зрение должно соответствовать группе параметров:

рефракции, которая равняется 0;
остроте, при которой норма зрения — это 1 или 100%;
внутриглазному давлению — 22-24 мм рт.ст. у здорового взрослого человека.

Хорошая рефракция глаза, простыми словами, — это когда изображение попадает ровно на сетчатку. В таком случае анализатор отправляет верный импульс в мозг, и мы видим четкую, ясную, разборчивую картинку. Диоптрии — единица измерения рефракции. Интересуясь у врача своим здоровьем, помните, что нормальное зрение — это не вопрос о том, сколько у вас диоптрий, ведь в идеале их должно быть 0.

Острота зрения — это способность глаза видеть максимально хорошо как далеко, так и близко. Норма остроты зрения равняется 1. Это означает, что человек способен различать предметы определенного размера на соответствующем нормативам расстоянии. Определяется углом между минимально отдаленных двух точек. В идеале равняется 1 минуте или 0,004 мм, что является величиной колбочки глазного яблока. То есть, если между двух колбочек существует хотя бы одна разделяющая, то изображение двух точек не сольется.

Показатель ВГД не является ключевым, но значительно влияет на четкость передачи увиденного, а также на здоровье зрительного аппарата в целом.

Какое идеальное зрение у детей?

В каждом возрасте требования к организму принято предъявлять разные. Младенец появляется на свет с 20% от способности видеть, которой обладает взрослый человек. И пока его беспомощность никого не тревожит, а только умиляет. Но со временем малыш развивается и глаза вместе с ним. У детей есть свои нормы зрения.

Н оворожденный видит все предметы световыми пятнами, его зрительные возможности ограничены на расстоянии метра. В первый месяц ребенок воспринимает мир в черно-белых цветах. В 2-3 месяца появляются попытки фокусирования внимания на предметах, малыш помнит лицо мамы и отца, замечает, когда попадает в другую комнату. В 4-6 месяцев кроха обзаводится любимыми игрушками, так как уже научился различать цвет и форму.

В 1 год нормальное зрение составляет 50% от остроты взрослого. В 2-4 года развитие ребенка можно эффективно проверить с помощью офтальмологических таблиц, так как он уже выучил знаки на них и приобрел навыки общения. Острота в среднем доходит до отметки 70%.

Стремительное развитие организма и высокие нагрузки на глаза часто приводят к резкому снижению остроты зрения к 7-8 годам . Следует быть внимательными к ребенку в это время и не пропускать плановые визиты к окулисту.

В 10 лет случается следующий всплеск заболеваний, происходит это в связи с гормональными сбоями на фоне пубертатного периода. Важно быть готовым поддержать психологически эмоционального подростка, если медики порекомендуют ему ношение очков. Также стоит отметить, что на данный момент в этом возрасте уже разрешается ношение мягких линз.

Видео расскажет больше о диагностике зрения у детей:

Какие бывают отклонения?

Отклонения от нормы возникают по разным причинам. Иногда это врожденная предрасположенность или внутриутробное нарушение процесса развития. Но в большей степени отклонения появляются в результате жизнедеятельности:

чрезмерные нагрузки на зрительный аппарат;
работа в плохо освещенном помещении;
недостаток питательных веществ в рационе;
нарушение правил эксплуатации при работе со сваркой, осветительными приборами.

Сказывается также несвоевременное обращение за медицинской помощью или пренебрежение рекомендациями медиков. Например, дети часто капризничают во время ношения очков, снимают их, даже повреждают. Отказываясь от оптики, родители облегчают себе жизнь, но на деле весь этот период ребенок плохо видит, не развивается, а болезнь продолжает прогрессировать.

Распространенными видами нарушений, как у взрослых, так и у детей, врачи называют следующие заболевания:

Близорукость или миопия. Проблема заключается в том, что фокусная точка находится перед сетчаткой. Больной начинает плохо видеть отдаленные предметы, замечает, что глаза очень быстро устают. Характерны также резкие боли в височной части головы. На предметы, которые находятся рядом, недуг никак не влияет. Человек отчетливо различает черты собеседника на расстоянии вытянутой руки, но вот когда ваш друг без очков идет через дорогу, не обижайтесь, если он не поздоровается.
Дальнозоркость или гиперметропия. В этом случае фокус расположен за сетчаткой, что делает проблематичным различение близких предметов. Ярко выраженным симптомом также является затуманивание картинки. Иногда возникает косоглазие. Таким людям сложно читать, а работать за компьютером без очков практически не представляется возможным.
Астигматизм. Наблюдается игнорирование фокусной точкой сетчатки вообще. Она может располагаться выше или ниже ее. Возникает болезнь по причине деформации хрусталика или роговицы. В симптомы входят:

Оборудование для проверки зрения

Медицинские клиники заставлены сложнейшими аппаратами для диагностики и лечения глаз. Совершенствование техники позволяет выявлять болезни на ранних стадиях и практически бесследно восстанавливать потерянное зрение.
Но обеспечение оперативной проверки на местах работы или учебы, в учреждениях районных центров и поселков требует максимальной эффективности при минимальных вложениях. Поэтому офтальмологи по всему миру пользуются не электронными приспособлениями, а изобретением советских докторов.

Обследование зрения

В современной медицине первым шагом диагностики возможностей зрительных органов являются таблицы. Для определения остроты зрения принято использовать графические системы с разного рода знаками. На расстоянии 5 метров здоровый человек отчетливо видит верхнюю строку, с 2,5 метров — самую последнюю, двенадцатую. Существуют три популярных в офтальмологии таблицы:

Сивцева — изображены буквы;
Головина — незамкнутые кольца;
Орловой — детские картинки.

Стандартная процедура предполагает, что пациент будет находиться на расстоянии 5 метров, при этом он должен рассмотреть знаки десятой строки. Такие показатели свидетельствуют о 100% остроте зрения. Важно, чтобы кабинет был хорошо освещаем, а таблица имела равномерную подсветку, как вверху, так и по бокам. Обследование проводится сначала для одного глаза, при этом второй прикрыт белым щитом, затем для другого.

Запись в карточке пациента

Если обследуемый затрудняется с ответом, врач поднимается на строку выше, и так пока не будет назван правильный символ. Таким образом запись в карте отображает строку, которую человек отчетливо видит с 5 метров. На таблице обязательно присутствуют расшифровки: справа острота зрения (V) и слева здоровое «расстояние» (D).

Расшифровать записи врача помогут разъяснения обозначений, которые вы встречаются карточках:

Vis OD — острота зрения для правого глаза;
Vis OS — аналогичный показатель для левого;
1,0 — если напротив обоих пунктов стоит данное обозначение, поздравляем, у вас отличное зрение;
0,4 — когда доктор оставляет подобную заметку, острота этого глаза составляет всего 40%.