Методики оценки бинокулярного зрения. Тренировка бинокулярного зрения

Бинокулярное зрение – это возможность человека видеть двумя глазами сразу. Происходит это благодаря тому, что сознание соединяет изображение с каждого глаза в одну картинку. Такой тип зрения позволяет человеку видеть предметы более объёмно, лучше понимать расположение объектов в пространстве.

Второй тип зрения называется монокулярным и позволяет видеть только одним глазом. Именно в этом и заключается его главное отличие от бинокулярного типа зрения. Смотреть можно только одним глазом, причём даже если оба нормально функционируют и передают изображение.

В редких случаях монокулярный тип зрения позволяет использовать два глаза одновременно, но слияние картинки так и не происходит, а изображение воспринимается с каждого глаза отдельно. Причиной быстрого развития данного дефекта зрения может быть быстро прогрессирующее косоглазие.

Для чего нужно бинокулярное зрение

Только образ, получаемый двумя глазами, даёт возможность по-настоящему оценить окружающую обстановку, понять, на какой дистанции друг от друга располагаются те или иные объекты. Помимо большего количества информации об объектах, человек видит более чётко, то есть по факту улучшается острота зрения.

Стереоскопическое (синоним бинокулярного) зрение есть также и у многих животных, большую часть которых занимают млекопитающие. Именно благодаря ему приматы и белки могут грациозно перемещаться по самым верхушкам деревьев, скакать с ветки на ветку и уверенно себя чувствовать. Хищникам стереоскопическое зрение даёт возможность успешно выслеживать добычу и заполучать себе и своему потомству пропитание.

Конечно, существуют живые организмы, имеющие моноскопический тип зрения, однако их жизненные задачи и повседневный быт настолько ограничены, что не идут ни в какое сравнение даже с белкой или другим простейшим млекопитающим.

Именно благодаря такому зрению наши предки могли успешно охотиться, заниматься собирательством, строить дома и т.д. Современный человек мало чем отличается от своих предков, а такое изобретение природы, как стереоскопическое зрение, необходимо нам и по сей день.

Как проверить

Первым признаком нарушения стереоскопического восприятия реальности может стать плохая ориентация в пространстве. Заметить проявления данного симптома чрезвычайно просто. Попробуйте налить воду из чайника в кружку. Если вы старались, но вся вода попала мимо сосуда, значит, скорее всего, у вас есть проблемы с бинокулярным зрением.

Есть ещё один способ. Для этого указательный палец левой руки поместите вертикально на одной плоскости с глазами, расстояние от лица должно быть 35–55 сантиметров. Указательным пальцем правой руки попробуйте угодить поперёк левого пальца, выполняя движение сверху вниз.

Успешный результат этого несложного теста поможет понять, что бинокулярное зрение не страдает отклонениями.

Насколько хорошо вам даётся передвижение в пространстве, управление и манипуляции предметами, насколько чётко вы понимаете своё и чужое местонахождение? При бинокулярном типе зрения человек не станет задаваться подобными вопросами. Однако если вы чувствуете, что некоторые пункты из этого списка про вас – следует как можно скорее обратиться в больницу и пройти ряд простых тестов.

Стоит понимать, что если человек страдает от разных типов косоглазия, то стереоскопического зрения у него быть не может. Также зрение может страдать в случае двоения. Причиной может быть паралитическое косоглазие, спровоцированное неправильной работой нервных окончаний мышц, отвечающих за вращение глазами. Также отклонение бывает из-за дистрофии жировой прослойки рядом с областью глаза и при самостоятельном перемещении глазного яблока пальцем.

Последний эксперимент способен показать наличие монокулярного типа зрения. Участник эксперимента сидит ровно и концентрирует свой взгляд на одной точке в пространстве. После выполнения первого шага нужно слегка придавить вверх нижнее веко любого глаза. В том случае, если зрение является полноценным, объекты должны раздваиваться, а один из образов немного уплывать вверх от второго. Отпустите палец и понаблюдайте: если двойники предметов исчезли, то со зрением всё в порядке.

Причины отсутствия бинокулярного зрения

К сожалению, самостоятельная диагностика первопричины заболевания практически невозможна. Для того чтобы узнать источник проблемы, необходимо обратиться в больницу, где проведут все необходимые обследования, дающие более точные результаты, чем домашние исследования и тесты.

Нарушение может быть спровоцировано как банальным сдвигом глазного яблока, так и различными опухолями и образованиями, нарушением работы мышц и нервных окончаний глаза. Если вовремя не диагностировать причину и не приступить к лечению или профилактике – проблема может прогрессировать и привести к полной или частичной невозможности видеть.

Иногда проблема может находиться настолько глубоко, что даже опытный врач не способен с ходу сообщить диагноз и назначить лечение. Перед тем как принимать меры, следует досконально изучить свой организм.

Из-за чего и когда появляются нарушения

Нарушения в нормальной работе бинокулярного типа зрения могут повлиять на определённые проблемы с восприятием мира и действительности. Это приходится терпеть из-за трудности с соотношением вещей и объектов вокруг. Монокулярное зрение накладывает множество ограничений на выбор будущей профессии и места работы, так как большинство специальностей требует наличия стопроцентного бинокулярного зрения.

Практически невозможно будет устроиться водителем различных транспортных средств, медицинским работником, принимающим непосредственное участие в операциях и процедурах, требующих осторожности и высокой степени координации, спортсменом, так как большинство видов спорта требуют стопроцентного зрения и отличной ориентации в пространстве.

Самыми массовыми проблемами являются нарушение функций мышц глаза, болезненные ощущения и процессы, текущие в глазнице, приводящие к перемещению глаза в неестественное положение. Различные заболевания могут также проявляться в нарушении зрения.

Встречается патология, когда величины фигур на сетчатках глазных органов отличаются друг от друга, что называют анизейконией. Такое часто бывает из-за сильного различия рефракции в глазах, когда изображение фигуры из одного глаза не проявляется как одно целое с другой.

Сильно распространены случаи с ослаблением разного количества мышц, способствующих перемещению глаза. В итоге один глаз стоит в изначально верном положении, когда второй постепенно перемещается по направлению к виску, носу, а также переносице. Результатом этого становится косоглазие, которым страдает огромное количество людей.

Существует множество типов нарушения одновременного взаимодействия зрительных осей. Самые распространённые – это содружественное, когда глаза глядят в противоположные стороны, но имеют равное отклонение по градусам, а также паралитическое, когда возрастает или спадает отклонение взгляда в любую сторону. Содружественный тип может также делиться на некоторые подгруппы. У одних людей косит только одно глазное яблоко, у других – сразу оба, но с разными интервалами во времени.

К сожалению, помимо банальных косметических недостатков, косоглазие способно физически нарушать нормальное функционирование организма. Отсутствие стереоскопического зрения не даёт нормально воспринимать и ощущать месторасположение предметов в пространстве, людей, зданий и практически чего угодно. Путь на промышленные предприятия и должности, требующие работы с движущимися объектами, для такого человека остаётся закрытым.

Благодаря множественным медицинским и социологическим опросам стало известно, что практически 3% детей школьного и дошкольного возраста обладают данным дефектом восприятия. Общество заботится о таких людях, для них созданы особые условия на улице, в магазинах. Даже современные мобильные устройства поддерживают специальные режимы, помогающие людям с отклонениями зрительного аппарата нормально ориентироваться и управлять телефоном или планшетом.

Лечение в домашних условиях

Удивительно, но одним из самых действенных методов домашнего лечения зрительных расстройств является натуральный горький шоколад. Однако эффективность данного метода падает пропорционально возрасту больного. Пик эффекта наблюдается у детей до 4 или 5 лет, а затем начинает идти на убыль, так как способность глазных мышц и органов к регенерации начинает постепенно падать. После 12 лет такой метод можно по праву считать совершенно бесполезным для полноценного лечения. Однако регулярное поедание плитки тёмного горького шоколада способно поддержать тонус вашего организма и помочь медикаментозному лечению.

Корень аира в пропорции 10 грамм на стакан кипятка следует употреблять настоянным и процеженным 3 раза в сутки за полчаса до ближайшего приема пищи. Поедание капустных листьев также способно оказать весьма значительный эффект на ваше здоровье. Старайтесь есть промытые листья капусты не меньше 4 раз в день. Сосновая хвоя, продержанная на водяной бане и хорошо настоянная, может приниматься по одной столовой ложке после каждого употребления пищи. Используйте этот рецепт в течение длительного времени, и ваше зрение пойдёт на поправку.

Есть много упражнений для глаз, благодаря которым глазные мышцы быстро придут в тонус:

Поза стоя спиной к источнику света. Откройте глаз, страдающий от недуга, а рукой закройте здоровый. Поверните голову в направлении больного глаза до тех пор, пока не почувствуете солнечный блик. Выполняйте по 11–12 повторов за одну тренировку.
Наклоните затылок назад и посмотрите на кончик своего носа. Для большего энтузиазма представьте себе муху, сидящую у вас прямо на носу.
Протяните руки от себя, а потом указательным пальцем левой и правой руки касайтесь своей переносицы, сопровождая каждую руку взглядом. Руками необходимо двигать поочерёдно. Под конец тренировки на ваших глазах должны проступить слёзы, однако перетруждаться тоже не стоит.
Сожмите рукой длинный продолговатый предмет, например, палочку. Совершайте им быстрые и непредсказуемые махи в разные стороны, а взгляд держите на конце палочки.
Протяните руку перед собой и посмотрите на указательный палец. Шаг за шагом приближайте его к переносице, сохраняя концентрацию.
Вращайте взглядом слева направо и сверху вниз, чертите в воздухе знак бесконечности.
Наблюдайте за уходящим от вас предметом. Воланчик в теннисе будет отличным примером.
Чаще смотрите в окно. Наблюдайте за происходящим несколько минут, а потом резко переводите взгляд на предмет в комнате.

Занятия для детей:

Применяйте особые картинки. Используйте задачки, где нужно найти 5 отличий. Просите ребёнка искать во всех частях изображения. Отличным тренажёром будут лабиринты. Такая головоломка не только разовьёт мозг и зрение, но и развлечёт ребенка.
Приобретите особую занимательную шнуровку или своими силами сплетите круг с дюжиной отверстий разных форм. Дайте ребёнку просунуть через них верёвочку.
Поделите лист бумаги на несколько клеток и изобразите фигурки. Одна клетка – одна фигурка. Изображения должны повторяться с определённым интервалом.

Традиционное лечение

Лечение содружественного косоглазия начинается с выявления типа болезни – аккомодационной, неаккомодационной или частичной формы. В первом случае помогают очки или линзы, во втором наблюдается полностью обратный эффект. Иногда встречаются исключения, которые приписывают к третьей форме.

Аккомодационный тип не лечится операцией. Две другие формы исправляются только хирургами путём вмешательства в организм. Возраст для операции определяется индивидуально. При сложных формах одного вмешательства может не хватить для должного эффекта. Средний промежуток между операциями – до полугода. Более длинные выдержки могут свести на нет все прошлые старания врачей. Любое лечение имеет одну цель – вернуть бинокулярное зрение больному человеку.

Профилактика

К сожалению, осуществлять действенную профилактику данного заболевания можно лишь с маленьким ребёнком, однако выполнение этих рекомендаций может значительно помочь и уберечь малыша.

Не развешивайте у кроватки ребёнка вещи, которые постоянно приковывают к себе взгляд. Малыш всё время будет смотреть только в одну точку, что может вызвать нарушения в работе мышц, а организм запомнит неправильное положение глаз.
Подходите к кроватке с разных сторон.
Старайтесь не располагать игрушки и другие предметы сильно близко к лицу малыша. Зрительные мышцы в данном возрасте ещё очень неустойчивы.
Старайтесь не двигаться резко, не пугайте ребёнка. От сильного стресса глаза малыша могут в буквальном смысле поехать в разные стороны.

Помимо выполнения упражнений и приёма отваров постарайтесь как можно чаще консультироваться с вашим лечащим врачом, так как различные капли и специальные медикаментозные препараты способны сильно улучшить общий ход дела, дать большой толчок организму и увеличить эффект от самостоятельных упражнений и занятий в несколько раз.

У детей в раннем возрасте часто бывает функциональное косоглазие. Выглядит оно, как обычное: глаза смотрят в противоположные стороны. Не нужно этого бояться, такое поведение – норма. Дитя совершает первые попытки фиксации взгляда после двух недель. Ребёночек ещё не научился управлять телом, вот и глазки не стали исключением. Во второй и третий месяц малыш окончательно закрепляет данный навык, так что приступы косоглазия должны вскоре прекратиться.

Если ребёнок имеет родовые травмы, связанные с головой, может быть задет задний продольный пучок в мозге. Также повреждения могут наступить в результате нехватки кислорода во время появления на свет.

Расстройство бинокулярного зрения – это опасная, очень неудобная и тяжёлая болезнь, но даже её вполне реально вылечить при современном уровне медицины, своевременном обращении в больницу и ответственном подходе к лечению. Главное, помнить и понимать – процесс лечения зависит только от вас. Лишь ваша настойчивость и сильное желание убрать недуг из своей жизни помогут найти в себе силы и каждый день упорно идти навстречу выздоровлению.

Исследование бинокулярного зрения можно проводить разными методами, среди которых общепринятым является исследование с помощью 4-точечного цветотеста (тест с цветным прибором).

Исследуемый наблюдает 4 разноцветные кружочка (2 зеленых, белый и красный), светящиеся через очки-светофильтры (с одним красным и одним зеленым стеклами). Цвет кружков и линз подобраны таким образом, что один кружок видно только одним глазом, два кружка – только вторым, а один кружок (белый) видно обоими глазами.

Пацент сидит от прямого и сильного источника света на расстоянии 5 м. Одевает очки-светофильтры: правый глаз накрывается красным стеклом, а левый – зеленым. Перед началом проведения диагностических манипуляций проверяют качество фильтров. Для этого по очереди прикрывают специальным щитком глаза, при этом пациент видит сначала правым глазом два красных, а затем левым глазом – три зеленых кружка. Главное обследование проводят при одновременно открытых глазах.

Различают три варианта результатов обследования: бинокулярное (нормальное), одновременное и монокулярное зрение.

Метод Соколова (1901)

Метод заключается в том, что пациента просят посмотреть одним глазом в трубку (например, обращенный в трубку лист), к ее концу со стороны открытого глаза прикладывается ладонь. При наличии бинокулярного зрения создается впечатление “дырки в ладони”, через нее воспринимается картина, которую видно через трубку. Это объясняется тем, что картина, которую видно через отверстие в трубке, накладывается на изображение ладони во втором глазу.

При одновременном характере зрения “дырка” не совпадает с центром ладони, а при монокулярном феномен “дырки в ладони” не проявляется.

Опыт с двумя карандашами (их можно заменить обычными палочками или фломастерами) имеет ориентировочное значение. Пациент должен постараться совместить кончик своего карандаша с верхушкой карандаша в руках врача так, чтобы образовалась четко прямая линия. Человек с бинокулярным зрением легко выполняет задачи при двух открытых глазах и промахивается, когда один глаз закрыт. При отсутствии бинокулярного зрения отмечается промахивание.

Другие, более сложные методы (проба с призмой, тест с полосатыми стеклами Боголин) использует .

Косоглазие по методу Гиршберга

Величину угла косоглазия просто и быстро определяют способом Гиршберга: луч света направляют в глаза обследуемого и сравнивают расположение световых рефлексов на роговицу.

В глазу фиксируется рефлекс и наблюдается вблизи центра зрачка, или совпадает с ним, а в глазу, который косит, его определяют в месте, соответствующем отклонению зрительной линии.

Один миллиметр смещения ее на роговице соответствует углу косоглазия в 7 градусов. Чем этот угол больше, тем дальше от центра роговицы смещается световой рефлекс. Так, если рефлекс расположен на краю зрачка при его средней ширине 3-3,5 мм, то угол косоглазия равен 15 градусам.

Широкий зрачок затрудняет точное определение расстояния между световым рефлексом и центром роговицы. Более точно угол косоглазия измеряют на периметре (метод Головина), на синоптофоре, тестом с прикрытием призм.

Субъективный метод определения бинокулярного зрения

Для определения уровня преломления света в глазах субъективным методом нужны набор линз, пробная очковая оправа и таблица для определения остроты зрения.

Субъективная методика определения рефракции состоит из двух этапов:

определение остроты зрения;
прикладывание к глазу в оправе оптических линз (сначала +0,5 D, а затем -0,5 D).

При эмметропии положительное стекло ухудшает Визус, а отрицательное стекло сначала ухудшает, а потом не влияет на него, так как включается аккомодация. При гиперметропии “+” стекло улучшает Визус, а “-” стекло сначала ухудшает, а затем при большом напряжении аккомодации не отображается на Визус.

У молодых пациентов при остроте зрения, равной единице, можно предположить два вида рефракции: эмметропия (Em) и гиперметропия (Н) слабой степени с участием аккомодации.

У пациентов пожилого возраста при остроте зрения «единица» можно предположить только один вид рефракции – аккомодация ослаблена из-за возраста.

При остроте зрения менее единицы можно предположить два вида рефракции: гиперметропия (высокой степени, аккомодация не может помочь) и миопия (М). При гиперметропии положительное стекло (+0,5 D) улучшает Визус, а отрицательное стекло (-0,5 D) ухудшает Визус. При миопии положительное стекло ухудшает остроту зрения, а отрицательное стекло улучшает.

Астигматизм (различные виды рефракции в разных меридианах одного глаза) корректируется цилиндрическими и сферо цилиндрическими линзами.

При определении степени аметропии стекло меняется к лучшему Визус с ним (1,0).

При этом при гиперметропии рефракция определяет наибольшее положительное стекло, с которым пациент видит лучше, а при миопии – меньше негативное стекло, с которым пациент видит лучше.

Различный вид или степень рефракции обоих глаз называется анизометропия. Переносимой считается анизометропия до 2,0-3,0 D у взрослых и до 5,0 D у детей.

Объективные методы определения бинокулярного зрения

Скиаскопия (теневая проба), или ретиноскопия – объективный метод определения рефракции глаза. Для проведения метода нужны: источник света – настольная лампа; зеркальный офтальмоскоп или скиаскоп (вогнутое или плоское зеркало с отверстием посередине); скиаскопические линейки (это набор уборочных или рассеивающих линз от 0,5 D-1,0 D в порядке возрастания).

Исследование проводят в темной комнате, источник света располагают слева и несколько позади пациента. Врач садится за 1м от него и направляет свет, отраженный от скиаскопа, в исследуемый глаз. В зрачках при этом наблюдается световой рефлекс.

Немного вращая ручку стекла, отраженный луч перемещают вверх-вниз или влево-вправо и через отверстие скиаскопа наблюдают за движением скиаскопического рефлекса в зрачках.

Таким образом, скиаскопия состоит из 3 моментов: получения красного рефлекса; получения тени, движение которой зависит от вида зеркала, расстояния, с которого исследуют, от вида и степени рефракции; нейтрализация тени с помощью скиаскопической линейки.

Возможны 3 варианта скиаскопического рефлекса (тени на фоне красного рефлекса):

скиаскопический рефлекс перемещается в соответствии с движением зеркала;
он перемещается противоположно движению зеркала;
тень на фоне красного рефлекса отсутствует.

В случае совпадения движения рефлекса и зеркала речь может идти о гиперметропическом зрении, еметропичном или миопическом к одной дптр.

Второй вариант перемещения скиаскопического рефлекса свидетельствует о миопии более одной дптр.

Только при третьем варианте движения рефлекса делают вывод о миопии в один дптр и измерения на этом прекращают.

При исследовании астигматического глаза скиаскопию проводят в двух главных меридианах. Клиническую рефракцию вычисляют для каждого меридиана отдельно.

Иными словами, бинокулярное зрение можно исследовать разными способами, все напрямую зависит от яркости симптомов, от жалоб пациента и от профессионализма доктора. Помните, косоглазие можно корректировать только на ранних стадиях развития и для этого понадобится много времени.

Используют прибор конструкции завода «Точмедприбор» или аналогичный тест-проектор испытательных знаков. Действие прибора основано на принципе разделения полей зрения обоих глаз с помощью цветных фильтров.

В съёмной крышке прибора имеется четыре расположенных в виде лежащей буквы «Т» отверстия со светофильтрами: два отверстия для зелёных фильтров, одно - для красного и одно - для белого. В приборе применяются светофильтры дополнительных цветов, при наложении друг на друга они не пропускают света.
Исследование проводят с расстояния от 1 до 5 м. На обследуемого надевают очки с красным светофильтром перед правым глазом и с зелёным - перед левым глазом.

При рассматривании цветных отверстий прибора через красно-зелёные очки исследуемый с нормальным бинокулярным зрением видит четыре кружка: красный - справа, два зелёных - по вертикали слева и средний кружок, как бы состоящий из красного (правый глаз) и зелёного (левый глаз) цветов.

При наличии явно выраженного ведущего глаза средний кружок окрашивается в цвет светофильтра, поставленного перед этим глазом.
При монокулярном зрении правого глаза обследуемый видит через красное стекло только красные кружки (их два), при монокулярном зрении левого глаза - только зелёные (их три).
При одновременном зрении испытуемый видит пять кружков: два красных и три зелёных.

Растровая гаплоскопия (тест Баголини)

Растровые линзы с тончайшими параллельными полосками располагают в оправе перед правым и левым глазом под углом 45° и 135°, что обеспечивает взаимно перпендикулярное направление полос растров, или используют готовые растровые очки. При фиксации точечного источника света, помещённого на расстоянии 0,5-1 см перед очками, его изображение преобразуется в две светящиеся взаимно перпендикулярные полосы. При монокулярном характере зрения пациент видит одну из полос, при одновременном - две несовмещённые полосы, при бинокулярном - фигуру креста.

По тесту Баголини бинокулярное зрение регистрируют чаще, чем по цветотесту, ввиду более слабого (не цветового) разобщения правой и левой зрительной системы.

Метод последовательных зрительных образов Чермака

Вызывают последовательные образы, засвечивая поочерёдно правый и левый глаз при фиксации центральной точки: яркой вертикальной полосой (правый глаз), а затем горизонтальной полосой (левый глаз) в течение 15-20 с (каждым глазом). Далее наблюдают последовательные образы на светлом фоне (экране, листе белой бумаги на стене) при световых вспышках (через 2-3 с) или при моргании глазами.

По расположению полос фовеальных зрительных образов в виде «креста», несовмещению вертикальной и горизонтальной полосы или по выпадению одной из них судят соответственно об их совмещении (у лиц с бинокулярным зрением), несовмещении с одноимённой или перекрёстной локализацией, супрессии (подавление одного образа), наличии монокулярного зрения.

Оценка бинокулярных функций на синоптофоре

Прибор осуществляет механическую гаплоскопию посредством двух раздельных подвижных (для установки под любым углом косоглазия) оптических систем - правой и левой. Набор состоит из трёх типов парных тест-объектов: для совмещения (например, «цыплёнок» и «яйцо»), для слияния («кошка с хвостом», «кошка с ушами») и стереотеста.

Синоптофор позволяет определить:

способность к бифовеальной фузии (когда оба изображения совмещены под углом косоглазия);
наличие зоны регионарной или тотальной супрессии (функциональной скотомы), её локализацию и размеры (по измерительной шкале прибора в градусах);
величину фузионных резервов по тестам для слияния - положительных (при конвергенции), отрицательных (при дивергенции парных тестов), вертикальных, торсионных;
наличие стереоэффекта.

Данные синоптофора позволяют определить прогноз и тактику комплексного лечения, а также выбрать тип ортоптического или диплоптического лечения.

Оценка глубинного зрения

Используют прибор типа Говарда-Долмана. Исследование выполняют в естественных условиях, не разделяя поля зрения.

Три вертикальных стержня поибора (правый, левый и подвижный средний) располагают во фронтальной плоскости на одной горизонтальной прямой. Обследуемый должен уловить смещения среднего стержня при его приближении или удалении по отношению к двум неподвижным. Результаты фиксируют в линейных (или угловых) величинах, составляющих для лиц зрелого возраста 3-6 мм для близи (с 50,0 см) и 2-4 см для дали (с 5,0 м) соответственно.

Глубинное зрение хорошо тренируется в реальной обстановке: игры с мячом (волейбол, теннис, баскетбол и др.).

Оценка стереоскопического зрения

С помощью теста «летающая муха». Исследование осуществляют с помощью буклета с поляроидными вектограммами (fly-test фирмы Titmus). При рассматривании картинки через прилагаемые к буклету поляроидные очки возникает впечатление стереоскопического эффекта.
По узнаваемости расположения и степени удалённости тестов с различным уровнем поперечного смещения парных рисунков судят о пороге стереоскопического зрения (от наличия способности к стереоскопическому ощущению до 40 угловых секунд), пользуясь таблицей буклета.
С помощью Ланг-теста. Исследование проводят на поляроидном буклете в поляроидных очках аналогично описанному выше способу. Метод позволяет оценивать порог стереоскопического зрения в интервале от 1200 до 550 угловых секунд.
На линзовом стереоскопе с парными картинками Пульфриха. Парные картинки построены по принципу поперечной диспарации. Детали рисунков (крупные, мелкие) позволяют регистрировать по правильным ответам испытуемого порог стереоскопического зрения до 4 угловых секунд.
Скрининговые методы. Исследования проводят с помощью проекторов испытательных знаков, снабжённых измерительной линейкой к специальным тестам (фирмы Carl Zeiss). Тест состоит из двух вертикальных штрихов и округлого светящегося пятна под ними. Обследуемый со стереоскопическим зрением при рассматривании через поляроидные очки различает три фигуры, расположенные на разной глубине (каждый из штрихов виден монокулярно, пятно - бинокулярно).

Определение фории

Тест Меддокса

Классическая методика включает использование красной «палочки» Меддокса из набора линз, а также «креста» Меддокса с вертикальной и горизонтальной измерительной шкалой и точечным источником света в центре креста. Методика может быть упрощена, если использовать точечный источник света, «палочку» Меддокса перед одним глазом и призменный офтальмокомпенса-тор ОКП-1 или ОКП-2 перед другим глазом.

Офтальмокомпенсатор представляет собой бипризму переменной силы от 0 до 25 призменных диоптрий. При горизонтальном положении палочки обследуемый видит вертикальную красную полосу, смещённую при наличии гетерофории от источника света кнаружи или кнутри по отношению к глазу, перед которым стоит палочка. Сила бипризмы, компенсирующая смещение полосы, определяет величину эзофории (при смещении полосы кнаружи) или экзофории (при смещении кнутри).

Аналогичный принцип исследоваия может быть реализован с помощью тестов проектора испытательных знаков.

Проба Грефе

На листе бумаги рисуют горизонтальную линию с вертикальной стрелкой в середине. Перед одним глазом обследуемого помещают призму силой 6-8 призменных диоптрий основанием вверх или вниз. Возникает второе изображение рисунка, сдвинутое по высоте.

При наличии гетерофории стрелка смещается вправо или влево. Одноимённое смещение стрелки (кнаружи) по отношению к глазу, перед которым стоит призма, свидетельствует об эзофории, а перекрёстное (смещение кнутри) - об экзофории. Призма или бипризма, компенсирующая степень смещения стрелок, определяет величину фории. На горизонтальную линию можно нанести тангенциальную разметку точками соответственно градусам или призменным диоптриям (вместо бипризмы). Степень смещения вертикальных стрелок по этой шкале укажет величину фории.

Что такое бинокулярное зрение? Бинокулярным зрением называют способность четко видеть изображение сразу двумя глазами. Две картинки, получаемые обоими глазами, формируются в одно объемное изображение в коре мозга головы.

Бинокулярное зрение или стереоскопическое зрение позволяет видеть объемные черты, проверять расстояние между объектами. Такой тип зрения является обязательным для многих профессий – водителей, летчиков, моряков, охотников.

Кроме бинокулярного зрения существует еще и монокулярное, это зрение только одним глазом, мозг головы выбирает только одну картинку для восприятия и блокирует вторую. Такой тип зрения позволяет определить параметры объекта – его форму, ширину и высоту, однако не дает сведений о расположении предметов в пространстве.

Хотя монокулярное зрение дает неплохие результаты в целом, бинокулярное имеет весомые преимущества – остроту зрения, объемные предметы, прекрасный глазомер.

Механизм и условия

Основным механизмом бинокулярного зрения является фузионный рефлекс, то есть способность к слиянию двух изображений в одну стереоскопическую картину в коре головного мозга. Для того чтобы картинки стали одним целым, изображения, полученные от обеих сетчаток, должны иметь равные форматы – форму и величину, кроме этого, они должны попадать на идентичные корреспондирующие точки сетчатки.

Каждая точка поверхности одной сетчатки располагает своей корреспондирующей точкой на сетчатке другого глаза. Неидентичные точки – это диспаратные или несимметрические участки. Когда изображение попадает на диспаратные точки, слияние не произойдет, напротив, возникнет двоение картины.

Какие нужны условия для нормального бинокулярного зрения:

способность к фузии – бифовеальому слиянию;
согласованность в работе глазодвигательных мышц, позволяющая обеспечить параллельное положение глазных яблок при взоре вдаль и соответствующее сведение зрительных осей при взоре вблизи, совместная работа помогает получить правильные движения глаз в направлении рассматриваемого предмета;
расположение глазных яблок в одной горизонтальной и фронтальной плоскости;
острота зрения обоих органов зрения не менее 0,3-0,4;
получение изображений равных по величине на сетчатках обоих глаз;
прозрачность роговой оболочки, стекловидного тела, хрусталика;
отсутствие патологических изменений сетчатки глаза, зрительного нерва и других отделов органа зрения, а также подкорковых центров и коры головного мозга.

Как определить

Для определения наличия бинокулярного зрения воспользуйтесь одним или несколькими способами, которые приведены ниже:

«Дыра в ладони» или метод Соколова – приставьте к глазу трубку (можно использовать свернутый лист бумаги) и посмотрите вдаль. Затем со стороны другого глаза приставьте ладонь. При нормальном бинокулярном зрении у человека создастся впечатление, что в центре ладони есть отверстие, которое и позволяет видеть, а на самом деле изображение просматривается через трубку.
Способ Кальфа или проба с промахами – возьмите две спицы для вязания или 2 карандаша, их концы обязательно должны быть острыми. Держите одну спицу вертикально перед собой, а другую в горизонтальном положении. Затем соедините спицы (карандаши) концами. Если у вас бинокулярное зрение, вы легко справитесь с заданием, если зрение монокулярное, вы промахнетесь с соединением.
Проба чтения с карандашом – читая книгу, поместите в нескольких сантиметрах от носа карандаш, который закроет часть текста. При бинокулярном зрении вы все равно сможете прочесть его, так как в мозге головы происходит наложение изображений от обоих глаз без смены положения головы;
Четырехточечный цветотест – в основе подобного теста лежит разделение полей зрения двух глаз, достигнуть которое возможно, используя цветные очки – фильтры. Поставьте перед собой два зеленых, один красный и один белый предметы. Наденьте очки с зелеными и красными стеклами. При бинокулярном зрении вы увидите зеленые и красный объекты, а белый окрасится в зелено-красный цвет. При монокулярном зрении белый объект окрасится в цвет линзы ведущего глаза.

Бинокулярное зрение можно развить в любом возрасте. Однако такой тип зрения не возможен , так как в этом случае происходит отклонение одного глаза в сторону, что не дает сходиться зрительным осям.

Бинокулярное зрение обеспечивает объемное восприятие окружающего мира в трехмерном пространстве. С помощью данной зрительной функции человек может охватывать вниманием не только находящиеся перед ним объекты, но и расположенные по бокам. Бинокулярное зрение называют еще стереоскопическим. Чем чревато нарушение стереоскопического восприятия мира, и как наладить зрительную функцию? Рассмотрим вопросы в статье.

Особенность стереоскопического восприятия мира

Что такое бинокулярное зрение? В его функцию входит обеспечение монолитной зрительной картины в результате соединения изображений обоих глаз в единый образ. Особенностью бинокулярного восприятия является формирование объемной картины мира с определением расположения предметов в перспективе и расстояния между ними.

Монокулярное зрение способно определить высоту и объем объекта, но не дает представления о взаимоположении предметов на плоскости. Бинокулярность — это пространственное восприятие мира, дающее полную 3D картину окружающей действительности.

Обратите внимание! Бинокулярность повышает остроту зрения, обеспечивая четкое восприятие зрительных образов.

Объемность восприятия начинает формироваться в возрасте двух лет: ребенок способен воспринимать мир в трехмерном изображении. Сразу после рождения данная способность отсутствует из-за несогласованности движения глазных яблок — глаза «плавают». К двум месяцам жизни грудничок уже может фиксировать глазами объект. В три месяца грудничок отслеживает предметы в движении, расположенные в непосредственной близости от глаз — висящие яркие игрушки. То есть, формируется бинокулярная фиксация и фузионный рефлекс.

В шестимесячном возрасте малыши уже способны видеть объекты на различном расстоянии. К 12-16 годам глазное дно полностью стабилизируется, что свидетельствует о завершении процесса формирования бинокулярности.

Почему нарушается бинокулярное зрение? Для совершенного развития стереоскопического изображения необходимы определенные условия:

отсутствие косоглазия;
согласованная работа мышц глаза;
согласованные движения глазных яблок;
острота зрения от 0,4;
одинаковая острота зрения обоих глаз;
правильное функционирование периферической и ЦН системы;
отсутствие патологии строения хрусталика, сетчатки и роговицы.

Так же для нормальной работы зрительных центров необходима симметричность расположения глазных яблок, отсутствие патологии глазных нервов, совпадение степени рефракции роговиц обоих глаз и одинаковое зрение обоих глаз. При отсутствии перечисленных параметров бинокулярное зрение нарушается. Так же стереоскопическое зрение невозможно при отсутствии одного глаза.

Обратите внимание! Стереоскопическое зрение зависит от правильной работы зрительных центров головного мозга, который координирует фузионный рефлекс слияния двух изображений в одно целое.

Нарушение стереоскопического зрения

Для получения четкого объемного изображения необходима скоординированная работа обоих глаз. Если функционирование глаз не скоординировано, речь идет о патологии зрительной функции.

Нарушение бинокулярного зрения может возникнуть по следующим причинам:

патология мышечной координации — расстройство моторики;
патология механизма синхронизации изображений в одно целое — сенсорное расстройство;
комбинация сенсорного и моторного расстройства.

Определение бинокулярного зрения осуществляют с помощью ортоптических приборов. Первая проверка проводится в три года: малышей тестируют на предмет работы сенсорной и моторной составляющих зрительной функции. При косоглазии проводят дополнительный тест сенсорной составляющей бинокулярного зрения. Специализируется на проблемах стереоскопического зрения врач офтальмолог.

Важно! Своевременная проверка ребенка у офтальмолога предотвращает развитие косоглазия и серьезные проблемы со зрением в будущем.

Какие причины провоцируют нарушение стереоскопического зрения? К ним относятся:

несогласованная рефракция глаз;
дефекты мышц глаз;
деформация черепных костей;
патологические процессы тканей глазницы;
патологии головного мозга;
токсические отравления;
новообразования в головном мозге;
опухоли зрительных органов.

Следствием нарушения бинокулярности является косоглазие — наиболее распространенная патология зрительной системы.

Косоглазие

Косоглазие — это всегда отсутствие бинокулярного зрения, так как зрительные оси обоих глазных яблок не сходятся. Существует несколько форм патологии:

действительная;
ложная;
скрытая.

При ложной форме косоглазия стереоскопическое восприятие мира присутствует — это позволяет отличить его от настоящего косоглазия. Ложное косоглазие не требует лечения.

Гетерофория (скрытое косоглазие) обнаруживается следующим методом. Если пациенту закрыть один глаз листом бумаги, то он отклоняется в бок. Если лист бумаги убрать, глазное яблоко занимает правильное положение. Данная особенность не является дефектом и не требует лечения.

Нарушение зрительной функции при косоглазии выражается в следующих симптомах:

раздвоение получаемой картины мира;
частое головокружение с тошнотой;
наклон головы в сторону пораженной глазной мышцы;
блокировка подвижности глазной мышцы.

Причины развития косоглазия бывают следующими:

наследственный фактор;
травмирование головы;
тяжелые инфекции;
расстройство психики;
патологии центральной нервной системы.

Косоглазие поддается коррекции, особенно, в раннем возрасте. Для лечения недуга применяют разные методы:

применение физиотерапии;
лечебная гимнастика;
глазные линзы и очки;
лазерная коррекция.

При гетерофории возможна быстрая утомляемость глаз, двоение. В данном случае применяются призматические стекла для постоянного ношения. При тяжелой степени гетерофории проводят хирургическую коррекцию, как и при явном косоглазии.

При паралитическом косоглазии сначала убирают причину, вызвавшую дефект зрения. Врожденное паралитическое косоглазие у детей необходимо лечить как можно раньше. Приобретенное паралитическое косоглазие характерно для взрослых пациентов, перенесших тяжелые инфекции или недуги внутренних органов. Лечение по устранению причины косоглазия, как правило, длительное.

Постравматическое косоглазие исправляют не сразу: должно пройти 6 месяцев с момента получения травмы. В данном случае показано оперативное вмешательство.

Как диагностировать бинокулярное зрение

Бинокулярность зрения определяется с помощью следующих приборов:

авфторефрактометр;
офтальмоскоп;
щелевая лампа;
монобиноскоп.

Как определить бинокулярное зрение самостоятельно? Для этого разработаны несложные методики. Рассмотрим их.

Методика Соколова

Поднесите к одному глазу полый предмет, напоминающий бинокль, например, скрученную трубочкой бумагу. Сфокусируйте взгляд через трубу на одном дальнем предмете. Теперь поднесите ко открытому глазу свою ладошку: она располагается рядом с концом трубы. Если бинокулярность не разбалансирована, вы обнаружите в своей ладошке дыру, через которую можно наблюдать дальний предмет.

Методика Кальфа

Возьмите пару фломастеров/карандашей: один держите в горизонтальном положении, другой — в вертикальном. Теперь постарайтесь прицелиться и соединить вертикальный карандаш с горизонтальным. Если бинокулярность не нарушена, вы без труда сможете это сделать, потому что ориентация в пространстве хорошо развита.

Метод с чтением

Держите ручку или карандаш перед кончиком носа (2-3 см) и постарайтесь прочесть печатный текст. Если вы сможете полностью охватить зрением текст и прочитать, значит, моторная и сенсорная функции не нарушены. Посторонний предмет (ручка перед носом) не должен помешать восприятию текста.

Профилактика дефектов бинокулярности

Бинокулярное зрение у взрослых может нарушиться по нескольким причинам. Коррекция состоит в упражнениях на укрепление глазных мышц. При этом, здоровый глаз закрывают, а больной нагружают.

Упражнение

Данное упражнение для развития стереоскопического зрения можно выполнять дома. Алгоритм действий следующий:

Прикрепите зрительный объект к стене.
Отойдите от стены на расстояние двух метров.
Вытяните вперед руку с поднятым вверх указательным пальцем.
Переведите фокус внимания на зрительный объект и смотрите на него через кончик пальца — кончик пальца должен раздвоиться.
Переведите фокус внимания с пальца на зрительный объект — теперь он должен раздвоиться.

Цель данного упражнения состоит в попеременном переключении фокуса внимания с пальца на объект. Важным показателем правильности развития стереоскопического зрения является четкость воспринимаемой картинки. Если изображение размыто, это свидетельствует о наличии монокулярного зрения.

Важно! Любые упражнения для глаз необходимо заранее обговорить с офтальмологом.

Профилактика нарушений зрительной функции у детей и взрослых:

нельзя читать книги лежа;
рабочее место должно быть хорошо освещено;
регулярно принимать витамин С для профилактики старческого снижения зрения;
регулярно пополняйте организм комплексом необходимых минералов;
следует регулярно разгружать глазные мышцы от напряжения — смотреть вдаль, закрывать и открывать глаза, вращать глазными яблоками.

Так же следует регулярно обследоваться у офтальмолога, придерживаться здорового образа жизни, разгружать глаза и не позволять им уставать, выполнять гимнастику для глаз, своевременно лечить глазные заболевания.

Итог

Бинокулярное зрение — это способность воспринимать картину мира обоими глазами, определять форму и параметры объектов, ориентироваться в пространстве и определять местоположение объектов относительно друг друга. Отсутствие бинокулярности — это всегда снижение качества жизни из-за ограниченного восприятия картины мира, а так же нарушение здоровья. Косоглазие — одно из последствий нарушения бинокулярного зрения, которое может быть врожденным и приобретенным. Современная медицина легко справляется с восстановлением зрительных функций. Чем раньше начать коррекцию зрения, тем успешней будет результат.