Телесно-ориентированная психотерапия — что это такое.

Психотерапия - это всегда разговор. Но не всегда традиционный, с помощью слов. Существует психотерапия, основанная на разговоре с телом, а точнее - работающая с проблемами и заболеваниями человека через телесный контакт.

История развития телесно-ориентированной психотерапии насчитывает почти 100 лет. Родоначальником этого метода считается Вильгельм Райх. Он был учеником Зигмунда Фрейда, но постепенно отошел от психоанализа и стал разрабатывать психотерапевтические методы воздействия на тело.

Во время работы психоаналитиком, Райх заметил, что у пациентов, которые лежат на психоаналитической кушетке, некоторые сильные эмоции сопровождаются выраженными реакциями со стороны тела.

Например, если пациент хочет сдержать чувства, то он может начать хватать себя за шею, как бы пережимая горло и заталкивая эмоции обратно.

Продолжая свои наблюдения, он описал, как в ответ на стрессовые ситуации возникает хроническое напряжение отдельных групп мышц - «мышечные зажимы». «Мышечные зажимы», объединяясь, формируют «мышечный панцирь» или «броню характера». В дальнейшем эта «броня» создает проблемы, как в телесной, так и в психической сфере.

В телесной сфере возникают ограничения подвижности, ухудшение кровообращения, боли. В психической сфере «броня» не дает естественно проявляться сильным эмоциям, мешает личностному росту.

Подавленные с детства эмоции (гнев, страхи, печаль и др.) требуют выхода и вызывают множество проблем: от панических атак и бессонницы до психосоматических расстройств и трудностей в отношениях.

Итак, в основу телесно-ориентированной терапии (далее - ТОП) легли следующие ключевые идеи:

• Тело помнит все, что происходило с нами с момента рождения: значимые ситуации, эмоции, чувства и ощущения. Следовательно, через тело можно работать с любым негативным опытом человека, а также с его отношением к себе и миру.

• Неотреагированные эмоции и травматичные воспоминания человека сдерживаются и запечатлеваются в теле (это результат работы механизмы психологической защиты). Застойное эмоциональное возбуждение сопровождается соматическими изменениями (возникают сбои в работе вегетативной нервной системы).

• Защитный панцирь впоследствии не дает человеку переживать сильные эмоции, ограничивая и искажая выражение чувств.

• Проработка мышечного напряжение, отреагирование подавленных эмоций и ощущений позволяет человеку не только решить проблемы, но и перейти к правильной телесно-эмоциональной регуляции, быть в согласии со своим телом и использовать его ресурсы (которые, в принципе, неограничены).

После работ Райха появились другие авторские методы ТОП. Наиболее известны из них: биоэнергетический психоанализ А. Лоуэна, метод изменения с помощью поз Ф. Александера, рольфинг И. Рольф, метод осознавания через движение М.Фельденкрайза, биосинтез Д.Боаделлы, бодинамика.

В нашей стране возникли танатотерапия В. Баскакова и АМПИР М. Сандомирского.

С 1998 г. телесно-ориентированная терапия входит в список методов психотерапии, рекомендуемых Минздравом России.

Кстати, кроме ТОП, в этот список входят еще 25 методов:
Итак, целью телесно-ориентированной психотерапии является изменение психического функционирования человека с помощью ориентированных на тело методических приемов.

Как это происходит?

Несмотря на особенности каждого метода ТОП, как правило, в работе выделяются три аспекта: диагностический, терапевтический и обучающий.

В рамках диагностики терапевт знакомится с телом клиента, которое «рассказывает» о его проблемах и характере, часто это информация, которую сам о себе человек просто не осознает. Это знакомство происходит с помощью внешнего наблюдения, определения и расшифровки телесных ощущений.

Собственно в терапии используются различные техники: дыхательные, двигательные, медитативные, контактные (специальная система прикосновений).

Терапевт помогает клиенту прочувствовать не только простые телесные ощущения, но и те, которые связаны с сильными эмоциями. Это позволяет прожить чувства, которые были подавлены, и освободиться от них. В результате человек становится ближе к своим переживаниям и, соответственно, более устойчив к жизненным трудностям.

Случай из практики:

(Все примеры приводятся с согласия пациентов, после окончания терапии, имена и детали изменены).

Ольга, 42 года, обратилась по поводу проблем с дыханием. Часто возникала одышка вне серьезной физической нагрузки, особенно в эмоционально значимых ситуациях, например, во время игр с ребенком.

Проблемы начались около четырех лет назад, но незначительно влияли на повседневную жизнь, поэтому за помощью ранее не обращалась. Какие-либо значимые стрессовые ситуации в тот период не отмечает («все было решаемое»).

Когда речь идет о проблемах с дыханием, всегда возникает мысль о сильном подавленном чувстве, поэтому работу я проводила с помощью ТОП. На третьем сеансе произошел критический момент - во время работы с дыханием пациентка вспомнила ситуацию, произошедшую пять лет назад, когда она была лишена продвижения по службе, при очень «некрасивых» обстоятельствах (предательство подруги).

Вспомнилась ситуация и, вслед за этим, всплыли чувства - обида и гнев. В прошлом они были подавлены с помощью рациональной реакции - взяла себя в руки, продолжила там работать, потом перешла в другую компанию.

Всплывшие теперь, на терапии, чувства были отреагированы (терапевт в этом случае создает атмосферу максимальной безопасности и принятия, где пациент может и плакать, и кричать, и выражать эмоции любым другим способом). После этого сеанса проблемы с дыханием прекратились (в течение 2 лет пациентка периодически выходила на связь, симптомы повторно не возникали).

Проработка хронического телесного напряжения не всегда направлена на высвобождение чувств. Множество проблем связаны с элементарной неспособностью (точнее, утратой способности) человека расслабить тело.

Например, спазмированные мышцы играют ключевую роль в возникновении головных болей или, как в следующем примере, проблем со сном.

Случай из практики:

Юрий, 46 лет. Обратился по поводу нарушений сна (трудности засыпания, частые просыпания), которые ранее возникли на фоне режима и характера работы (врач-реаниматолог), но оставались на протяжении года после смены деятельности.

Идея применить ТОП возникла в связи с тем, что проблемы не были очевидно связаны с мыслями -«накручивание» часто бывает причиной бессонницы, но не в этом случае. Кроме того, по наблюдениям супруги, пациент спал всегда в одной и той же напряженной позе, «как будто готов вскочить в любой момент».

Хроническое напряжение мышц, особенно мышц шеи и спины, приводит к тому, что в головной мозг постоянно идут сигналы «будь начеку», «готовься двигаться». Как говорится, «не до сна». Терапия была направлена на то, чтобы расслабить спазмированные мышцы спины и изменить память тела, связанную со сном. Во время работы врачом действительно нужно было быть начеку, но сейчас ситуация изменилась и можно начать спать «по-настоящему». Стабильных результатов удалось достичь к шестому сеансу.

Как уже говорилось, наше тело, параллельно психике, переживает все, что с нами происходит. И некоторые процессы, например, завершение чего-либо, на сфере тела протекают гораздо очевиднее, потому что даже на уровне клетки в нас заложена схема «умирание-рождение». Особенно хорошо переживанием горя, утраты или других серьезных изменений работает танатотерапия В. Баскакова.

Случай из практики:

Ксения, 35 лет. Обратилась по поводу трудностей в переживании развода. Юридически и в бытовом плане все было решено, и, по словам клиентки, «я согласна, что развод правильное решение, головой все понимаю, но что-то мешает отпустить».

На уровне поведения это проявлялось, например, в бездействии по поводу поиска нового жилья. Таким образом, речь шла о необходимости «завершить и идти дальше». Эта тема - очень частый запрос для работы в танатотерапии.

Во время пятого сеанса у клиентки возник образ, в котором она присутствовала на похоронной церемонии (детали описывать не буду), и испытывала сильную печаль. После сеанса ей приснился сон на эту же тему, в котором церемония полностью завершилась. Уже на следующий день клиентка почувствовала изменения в своем состоянии - возникло ощущение завершенности. Новое жилье было найдено в течение недели.

Третий аспект работы в ТОП - обучение пациента самостоятельному использованию некоторых техник. Как правило, они направлены на расслабление и нормализацию своего эмоционального состояния через тело.

Методы, применяемые в ТОП, довольно специфичны, и это предъявляет определенные требования к подготовке терапевтов.

Если, к примеру, изучение когнитивной или гештальт-терапии возможно в самостоятельном режиме (при наличии базового образования, разумеется), то обучение телесно-ориентированным методам возможно только «из рук в руки», при непосредственном контакте с учителем и получении личного опыта в качестве пациента.

Кому подходит телесно-ориентированная терапия?

Сфера ее применения очень широка, условно ее можно разделить на два направления. Первое - собственно лечение и коррекция имеющихся проблем: тревожные состояния, хроническая усталость, психосоматические расстройства, проблемы со сном, сексуальные нарушения, переживание кризисов и психотравм и т.д.

Второе - развитие потенциала личности: повышение стрессоустойчивости, улучшение контакта со своим телом и принятие себя, установление более доверительных отношений с людьми и многое другое.

Настоящими ценностями в жизни являются здоровье, грация, удовлетворение, удовольствие и любовь.
Эти ценности мы реализуем только тогда, когда крепко стоим на своих ногах. Александр Лоуэн «Психология тела»

Те или иные формы воздействия через тело на психику, кото­рые условно можно отнести к телесной терапии, существуют с не­запамятных времен. Вспомните пословицу «В здоровом теле -здоровый дух!» Аналогичные высказывания существуют в фольк­лоре и литературе разных народов, поэтому вряд ли кто будет ос­паривать их.

Однако, признавая единство психического и физического в че­ловеке, мы в сфере современной психотерапии чаще встречаемся лишь с однонаправленным воздействием через психику на сома-тику. Это, безусловно, важный путь, эффективно применяющийся для профилактики и лечения многих психосоматических рас­стройств и заболеваний. Однако обратный путь (воздействие че­рез соматику на психику) используется далеко не так широко и эффективно, как хотелось бы.

В какой-то мере мы сталкиваемся с этим в различных техни­ках психорегуляции, психофизических тренировок, аутотренин­га. Эти методы мы находим в сокровищницах древнетибетской медицины, системе йогов, аюрведе и пр. Происходит комплекс­ное взаимодействие: сочетание физических упражнений, специ­альных поз и типов дыхания с определенной духовно-психической работой и направленностью внимания на различ­ные внутренние и внешние объекты.

Иоганнес Шульц в своем аутотренинге применяет, говоря тер­минами И.П.Павлова, эффект условно-рефлекторного воздейст­вия слова с актуализацией мышечных ощущений (расслабления, тепла, тяжести и т.п.).

Наиболее активно путь воздействия через соматику на регуля­цию психических состояний прослеживается в прогрессивной (правильнее, хотя и реже встречается, - «прогрессирующей») мы­шечной релаксацией по Э.Джекобсону (в переводах с английско­го; он же Якобсон в переводах с немецкого). Джекобсону удалось выявить закономерности напряжения и расслабления отдельных мышечных групп и сегментов в строгом соответствии с опреде­ленными психическими состояниями. Поэтому по механизму об­ратной связи он решил (и многолетний опыт показывает правильность этого решения) целенаправленно корректировать психиче­ские состояния клиента локальным напряжением и расслаблением конкретных мышц.

Существует еще несколько более или менее удачных модифи­каций этого подхода с помощью добавления элементов лечебной физкультуры, различных видов массажа и т.п. Однако официаль­но родоначальником того психотерапевтического направления, которое получило распространение под названием телесная тера­пия, по праву считается Вильгельм Райх (1897-1957).

Ключевыми понятиями телесной терапии В. Райха явились «оргонная энергия» и «мышечный панцирь», который мешает вы­свобождению этой энергии.

В. Райх, считавшийся (и считавший себя) учеником Фрейда, пришел к заключению, что лечение от неврозов и решение многих психологических проблем клиентов могут происходить значи­тельно быстрее и без такого глубокого проникновения в психику, как это делается в классическом психоанализе. Райх считал, что для этого достаточно снять с человека мышечный панцирь неаде­кватного напряжения и тем самым освободить связанную им энергию, которая пока находится под «панцирем» и не имеет пря­мого выхода, ведет разрушительную работу в виде образования и усугубления неврозов и других психологических проблем. Более четкое (и широкое) осознание человеком телесных ощущений уже дает терапевтический эффект, снимающий многие невротические состояния и проблемы.

Райх выделял следующие основные области возникновения мы­шечного панциря: это (по нисходящей) - области глаз, рта, шеи, груди, диафрагмы, живота и таза. В соответствии с концепцией те­лесной терапии, так называемая оргонная энергия флюктуирует (перемещается) по телу параллельно позвоночнику то вниз, то вверх, а кольца мышечного панциря образуются перпендикулярно этому движению и мешают ему своими зажимами. Устранение этих зажимов, их расслабление способствует обретению человеком ком­форта и удовлетворения, в том числе и сексуального.

Райх предлагает следующие основные способы расслабления колец мышечного панциря:

С помощью глубокого дыхания, которое способствует акку­мулированию в теле оргонной энергии;

Расслабление хронических «зажимов» (колец мышечного пан­циря) с помощью физического воздействия, различных элементов массажа;

Совместный с клиентом анализ, помогающий ему осознать основные идеи телесной терапии применительно к его конкрет­ному случаю, то есть взаимосвязь беспокоящих его психических состояний с напряжением конкретных мышечных сегментов и не­обходимостью устранения этих зажимов.

Вот некоторые классические примеры применения техники устранения мышечного панциря.

Область глаз

Типичными признаками наличия мышечного панциря в облас­ти глаз считаются: неподвижность мышц лба и пустое (неживое) выражение глаз (как у ученика, который уставился в окно или да­же на преподавателя, а думает о своем).

Для устранения данного зажима клиента просят неоднократно включать мышцы лба и век посредством раскрывания глаз как можно шире, как будто вы хотите утрированно изобразить страх. Затем отрабатываются неоднократные и все более естественные и свободные движения глаз из стороны в сторону.

Область рта

Эта область мышечного панциря, который, в соответствии с пси­хоаналитической фрейдовской терминологией, Райх назвал ораль­ным сегментом, состоит из мышц подбородка, горла и затылка.

Признаком неадекватного (сигнализирующего об определен­ном неблагополучии) состояния данного сегмента являются мыш­цы челюсти (за которыми легче наблюдать). Они могут быть либо излишне напряжены, либо, напротив, слишком расслаблены. Оба признака говорят о неадекватности состояния мышечной области орального сектора.

Считается, что данная область мышечного панциря содержит в себе «закодированные» в неадекватном мышечном состоянии та­кие выражения эмоций, как гнев, крик, плач, кусания, сосания, гримасничанья и т.п.

Для освобождения от данного мышечного зажима или парадок­сального расслабления (а значит, и соответствующих им эмоций) применяются такие упражнения, как имитация плача, кусающих и даже рвотных движений, многократного произнесения звуков, за­ставляющих губы сильно напрягаться и расслабляться.

К этому добавляется и непосредственное физическое воздейст­вие на эти мышцы в виде разных элементов косметического мас­сажа, подавливания, пощипывания и растягивания.

Область шеи

В область шеи включаются глубокие мышцы шеи, а также язы­ка. Считается, что мышечный панцирь этой области как бы сдер­живает (содержит в себе в закодированном состоянии) такие эмо­циональные проявления, как плач, крик, гнев и т.п.

Так как физическое воздействие типа массажа на глубинные мышцы шеи практически невыполнимо, то в виде упражнений телесной терапии здесь применяется имитация рвотных движении, различные максимально естественные и спонтанные выкрики, сто­ны и другие обычно сдерживаемые эмоциональные выражения.

Согласно телесной терапии такие упражнения способствуют расслаблению мышц данного сегмента и соответственно устране­нию или значительному уменьшению тех эмоциональных состоя­ний, которые в них «закодированы».

Область груди

В эту область входят мышцы грудной клетки, плеч, лопаток, рук вплоть до кистей. Считается, что эта область мышечного пан­циря удерживает внешнее проявление, а значит, и разрядку таких эмоций, как страстность (хотя это слишком широкое понятие. -А. Р.), смех, гнев, печаль и др.

Так как одним из внешних признаков мышечного панциря в этой области и подавления соответствующих эмоций являются различные виды сдерживания дыхания, то и работа над снятием данного зажима начинается с дыхательных упражнений с акцен­том внимания на максимально полное расслабление мышц этого сегмента в момент полного выдоха.

Затем подключаются активные движения рук и кистей с имита­цией метких ударов, с заданием, не сдерживая своих эмоций, де­лать активные движения, как будто вы кого-то бьете, душите, что-то рвете на части.

Область диафрагмы

В эту область мышечного панциря входят мышцы диафрагмы, района солнечного сплетения, внутренние органы, а также мыш­цы нижних позвонков.

Считается, что характерным признаком наличия мышечного панциря в этой области (то есть - бессознательного защитного напряжения) является прогнутость позвоночника вперед, кото­рую отчетливо видно, когда клиент лежит на спине на кушетке и у него между спиной и кушеткой остается четко выраженный промежуток.

Другой признак наличия зажима в этой области - свидетельст­во клиента о том, что выдох дается труднее, чем вдох.

Райх утверждал, что мышечный панцирь в этой области удер­живает (и, соответственно, накапливает) проявление сильного гнева.

В качестве упражнений по устранению зажимов данного сег­мента сначала применяются различные вышеупомянутые виды целенаправленного расслабления, массажа и т.п. для освобожде­ния от панциря первых четырех основных областей локализации мышечного панциря: глаз, рта, шеи, груди.

И лишь после этого (сверху - вниз, а затем - вглубь) перейти к работе над панцирем, сдерживающим расслабление мышц диа­фрагмы и разрядку закодированных в этом панцире и неотреагированных эмоций.

Это осуществляется кропотливой и нередко длительной рабо­той над специальными дыхательными упражнениями и имитацией рвотного рефлекса. (Практика телесной терапии показывает, что клиенты с крепким мышечным панцирем в области диафрагмы в большинстве случаев не могут вызвать реальную рвоту, даже если это необходимо, например при отравлении.)

Область живота

В эту область, типичную для образования мышечного панциря, входят главным образом широкие мышцы живота и мышцы спи­ны. Считается, что панцирь (зажимы) поясничных мышц удержи­вает в себе (но отнюдь не устраняет) проявление страха. Причем не страха вообще, а страха нападения, как прямого физического, так и косвенного: психологического, посягательства на права, свободу личности, собственность и т.п.

(Разумеется, здесь, как и в обсуждении эмоций, сдерживаемых различными областями мышечных панцирей, Райх, как психоана­литик, имеет в виду главным образом неосознаваемые клиентом эмоции, хотя на мой взгляд возможны комбинации «частично осознанных - частично неосознанных». - А. Р .)

По мнению «телесных психотерапевтов», мышечный пан­цирь на боковых мышцах талии ассоциируется с подавлением злости, неприязни и... «боязнью щекотки». Практика показы­вает, что устранение зажимов в области мышц живота не зани­мает длительного времени при условии, если уже проведена работа по раскрепощению панциря (по направлению сверху вниз) во всех предыдущих областях накопления психомышеч­ных напряжений.

Область таза

Последняя из основных выделенных Райхом областей, типич­ных для образования мышечного панциря, это - область мышц таза. Обычно этот панцирь захватывает одновременно и мышцы нижних конечностей.

Показателем крепости мышечного панциря в этой области считается некоторое выпячивание таза назад, которое тем боль­ше, чем крепче мышечные зажимы.

В этих случаях, как правило, отмечается определенная болезнен­ность и напряженность ягодичных мышц. Говоря словами Райха, такой таз «ригиден (неподвержен естественной динамике вариаций мышечного тонуса. - А. Р .), «мертвый» и бессексуальный».

Считается что мышечный панцирь в области таза характеризу­ет (и в свою очередь усиливает) подавление тенденций к проявле­нию естественной, потребности в получении удовольствия и спон­танного выражения гнева.

Будучи хотя и непоследовательным, но безусловным по своей сути психоаналитиком-фрейдистом, Райх исходил из того, что мышечный панцирь всегда возникает от возбуждения или тре­вожности, вызванных подавлением стремлений к получению сек­суального удовольствия.

Из этого подхода вытекает, что освобождение от гнета невоз­можности удовлетворения этого основного (по Фрейду) инстинк­та может быть осуществлено целенаправленной разрядкой гнева и других сильных, но сдерживаемых эмоций именно в тазовой об­ласти путем полного расслабления закрепощенных мышц (или одновременно с этим).

Физически процедура такой разрядки выглядит довольно при­митивно, но, по утверждению практиков телесной терапии и их клиентов, часто приносит быстрый и необходимый эффект.

Это упражнение, направленное на полное расслабление тазо­вых мышц, заключается в том, что клиент, лежа на кушетке, неод­нократно предельно напрягает мышцы таза, а затем резко рас­слабляет их, яростно лягая ногами и ударяя тазом о кушетку.

«Телесные психотерапевты» и многие их клиенты утверждают, что по мере обретения навыков освобождения от ранее неосозна­ваемых телесных напряжений, а затем и полного освобождения от мышечной брони у людей не только возникает чувство внутренней раскрепощенности и свободы, но принципиально меняется жизне­ощущение, а соответственно с этим и весь их жизненный стиль.

Ранее закрепощенная энергия высвобождается для ее полезно­го или приятного применения, пробуждая дремавшие способно­сти и расширяя круг жизненных интересов. Люди перестают об­манывать себя на счет своих истинных чувств и эмоций и начина­ют жить реальной жизнью с ее глубокими и искренними естест­венными переживаниями и их проявлениями, что и является при­знаком их психического оздоровления.

Некоторые другие направления телесной терапии

Идеи и методы Райха, несмотря на их спорность (а во многом и благодаря его трудному скандально-демонстративному харак­теру), после многочисленных нападок, серьезной и несерьезной критики и осмеяния, породили целый ряд довольно интересных направлений развития. Это развитие продолжается и в настоя­щее время.

Среди наиболее известных современных (или по крайней мере «послерайховских») направлений телесной психотерапии можно отметить:

Биоэнергетическую телесную терапию Александра Лоуэна;

Метод Фельденкрайса;

Метод Александера;

Рольфинг (или структурную интеграцию);

Первичную терапию Артура Янова;

Терапию, ориентированную на «чувственное осознавание»;

Восточные методы телесной психотерапии.

Почти каждое из этих направлений и техник применяется не только в индивидуальном виде, но и в так называемой групповой телесной психотерапии, получающей все большую популярность.

В определенном смысле к методам телесной психотерапии могут быть отнесены и многие элементы хатха-йоги, тай-цзи-цуань, айкидо и других восточных практически ориентированных учений и школ.

Биоэнергетическая терапия Александра Лоуэна

Основные элементы этого вида терапии:

Различные типы дыхания (в основном - глубокого);

Специальные статические позы с общим и локальным напря­жением различных мышечных групп тела для определения и осо­знания мест зажимов энергетических потоков, а так же для после­дующего ослабления и снятия мышечного панциря;

Специально подобранные словесные формулы, которые после условно-рефлекторного закрепления могут существенно усили­вать эффект физического воздействия при расслаблении конкрет­ных мышечных групп и высвобождения энергии.

Метод Фельденкрайса

Сущность этого метода заключается в последовательном осоз­нании неэффективных физических привычек, определении неадек­ватно напрягаемых мышечных групп и избыточных статических или динамических усилий при стоянии, бытовых и профессио­нальных движениях.

Далее следуют упражнения по освобождению этих мышечных групп от статического хронического напряжения (мышечного пан­циря) и минимизации динамических усилий до уровня, необходи­мого для эффективной реализации нужных движений. (По существу это близко к идее активной релаксации (АР), хотя АР понимается, разумеется, значительно шире и комплекснее.) Этот метод позволя­ет модифицировать или сформировать лучшие «телесные привыч­ки» (позы и навыки), восстановить естественную свободу, коорди­нацию и красоту движений, расширить самоосознание и развить свои возможности, повысить уверенность в себе и самооценку.

Метод Александера

Этот метод тоже направлен на выявление недостаточно эффек­тивных привычных поз и их совершенствование, что помогает вос­становить и усовершенствовать естественную, наиболее экономич­ную и эффективную по затратам нервно-мышечную энергию.

В результате соответствующих упражнений у клиента появля­ется ощущение так называемой «кинестетической легкости» -свободы и ненапряженности, которая постепенно (путем упраж­нений и положительных закреплений каждого успеха) распро­страняется и на все его другие, бытовые и профессиональные, двигательные действия.

Рольфинг

Этот метод получил свое название от имени его автора - Иды Рольф. Она характеризует ее как структурную интеграцию.

С технической точки зрения основу этого метода составляет глубокий массаж, который осуществляется не только с помощью пальцев, но и суставов пальцев и даже локтей с целью максималь­но глубокой проработки мышц и суставов, которые, по мнению терапевта, нуждаются в коррекции («выпрямлении» и раскрепо­щении мышечных зажимов). Но эта часть, несмотря на важность и необходимую квалифицированность ее выполнения, играет, по И.Рольф, подсобную роль.

Через формирование «правильного» тела и осознание этой «правильности» клиентом у него формируется и «правильный» психологический образ себя самого, что помогает освобождению от комплексов, осознанию и раскрытию истинного собственного Я , высвобождению и наиболее эффективному использованию ра­нее закрепощенной энергии на пути самореализации.

Первичная терапия Артура Янова

Сущность метода состоит в «организации» переживания кли­ентом так называемой первичной боли, которая, по утверждению А. Янова, заложена в каждом человеке, главным образом, психо­травмами на этапе раннего детства (здесь он близок к З.Фрейду), но вытеснена настолько глубоко в подсознание, что не осознается «в чистом виде», а проявляет себя в виде различных неврозов, фрустраций и неадекватных поведенческих реакций.

Специалисты считают, что основными авторскими достиже­ниями А. Янова являются разработанные и усовершенствованные им и его последователями методики, позволяющие достаточно эффективно концентрировать внимание и усилия клиента на вос­становлении (перевод из подсознания в сознание), а затем и ими­тационном воспроизведении ранних детских психотравмирующих воспоминаний.

Эти воспоминания часто оказываются чрезвычайно трудны и болезненны для их осознания и воспроизведения, однако, по мне­нию психотерапевтов этой школы (и вполне в соответствии со взглядами З.Фрейда), являются необходимым условием освобож­дения от «первичной боли» и порожденных ею неврозов и психо­логических проблем.

Чтобы дать выход заблокированной энергии скрытого эмо­ционального напряжения, клиенту помогают преодолеть смуще­ние и с максимальной интенсивностью осуществлять спонтан­ную разрядку эмоций в виде криков, ругательств, импульсив­ных агрессивных (безопасных для других и самого клиента) движений.

Терапия, ориентированная на чувственное осознание

Цель этого вида терапии - помочь клиенту осознать (сначала последовательно, а затем и одновременно комплексно) свои те­лесные ощущения и чувства (эмоции, потребности, желания, ожи­дания). Считается, что это поможет восстановить не только в па­мяти, но и в ощущениях свое истинное Я , свои врожденные задат­ки и способности, которые оказались нереализованными, так как были подавлены формализованной (недостаточно индивидуали­зированной) системой воспитания и обучения.

Упражнения данного метода состоят в оказании помощи кли­енту научиться отличать свои собственные чувства и ощущения от навязанных ему на жизненном пути шаблонов и штампов.

Упражнения широко используют элементы медитации, кото­рые помогают освободить сознание от суеты и зацикленности, мешающих самоосознанию (и соответственно - самореализации) своего истинного Я .

При правильном систематическом повторении медитативных упражнений возникает и стабилизируется чувство внутреннего покоя, снижается излишняя психо-мышечная напряженность, воз­никает ощущение единства и гармонии с окружающим миром, лучше осознаются свои истинные (а не «зашлакированные» суе­той) самоощущения, чувства и желания.

За счет разблокирования одновременно хронически зажатых мышечных сегментов и ненужных барьеров сознания высвобожда­ется энергия. Эта энергия в дальнейшем может быть направлена на более эффективную самореализацию или на прекращение скрытого разрушительного действия на психику и соматику клиента.

Восточные методы и элементы телесной терапии

Разумеется, речь идет лишь об отдельных элементах техники из восточной телесной терапии, так как углубленное изучение восточных методов психотерапии требует специального рассмотре­ния в непрерывном единстве с философией Востока.

Некоторые восточные методы и техники психофизического со­вершенствования имеют двойную связь с телесной психотерапией. С одной стороны, они сами или по крайней мере многие их эле­менты могут рассматриваться как виды телесной терапии. С дру­гой стороны, различные западные направления телесной терапии в настоящее время используют различные элементы восточных практических учений, гимнастики и единоборств.

В целом надо сказать, что во взаимосвязи восточных методов и традиционной телесной терапии множество различных комбина­ций, уже «отлаженных» техник, здесь заложено богатство пер­спектив использования.

Для тех, кто хотел бы более глубоко вникнуть в эту проблема­тику, отметим основные, на наш взгляд, направления.

Хатха-йога

Хатха-йога - одно из наиболее распространенных на Западе направлений (а точнее - частей) системы йогов. Это направление акцентирует внимание на очищении путем принятия и удержания специальных поз (асан). Согласно хатхе-йоге это приводит к вы­свобождению закрепощенных в организме различных видов жиз­ненной энергии. Основная цель упражнений - очищение и усиле­ние тела как носителя различных витальных энергий.

Тай-цзи-цуань

Если хатха-йога направлена на высвобождение энергии, то тай-цзи-цуань способствует повышению энергетического потен­циала (ци). Если в хатхе-йоге преобладают статические позы, то в тай-цзи-цуань используются традиционные медленные движения, напоминающие плавание в воздухе.

Естественно, предполагается комбинация элементов и упраж­нений этих двух школ, что и делается рядом западных «телесных терапевтов», которые в отличие от восточных учителей обычно являются приверженцами какого-то одного стиля и не обязаны отстаивать преимущество своей школы перед другой.

Айкидо

Это древнее практическое учение стало в настоящее время по­пулярно не только на Востоке, но и на Западе. Во всем мире рас­пространены и распространяются многочисленные секции айки-до, главным образом как вида спорта и самообороны.

К сожалению, это поистине глубокое древнее учение (а по мне­нию многих - и искусство) таким подходом упрощается до набора физических упражнений и приемов (впрочем, так же как хатха-йога, карате и др.), тогда как в истинном айкидо физические упражнения решают вспомогательную задачу духовного совершенствования, гармонизации отношений человека с самим собой (снятие внутрен­них противоречий), с другими и со всей Вселенной.

Реже в западном обществе (в отличие от Востока) элементы ай­кидо используются как лечебная и оздоровительная физическая культура, которой могут успешно заниматься лица разного возрас­та и состояния здоровья, используя оптимальные для каждого виды движений и уровень их интенсивности. Но в таком случае возмож­ности духовного совершенствования, а значит и психотерапевтиче­ского воздействия, используются крайне неэффективно.

Чтобы эффективно использовать возможности айкидо, надо осознавать, что это прежде всего духовное направление, предпо­лагающее гармонию духа и тела. Айкидо - это словосочетание, ставшее единым словом, но сохранившее смысл составляющих его частей: aй,ки, до.

Ай переводится как единство (гармония).

Ки - жизненная энергия.

До - путь достижения этого единства со Вселенной, раскрытия и повышения жизненной энергии.

При телесной терапии здесь так же, как и в тай-цзи-цуань, применяются плавные текучие движения, которые способствуют перетеканию и высвобождению энергии и слиянию с окружаю­щим миром. Резкие движения рвут эту целостность и гармонию.

Упражнения айкидо проводятся как индивидуально, так и с партнерами. При этом для стиля айкидо (как единоборства) ха­рактерно не сопротивление, а использование инерции собствен­ного движения соперника против него же самого (что напоминает большинство приемов дзю-до).

В лечебно-оздоровительной гимнастике айкидо с партнером так­же используется принцип несопротивления, но уже не для победы над противником, а для гармонизации, слияния усилий партнеров, отчего (по айкидо) возрастает энергетический потенциал каждого.

Вопросы для самопроверки

1. Назовите основные положения телесно ориентированной терапии В. Райха.

2. Что такое мышечный панцирь?

3 Перечислите основные зоны мышечного панциря по В. Райху.

4. С какими подавленными эмоциями связаны мышечные панцири?

5. Какие упражнения предлагает В.Райх для освобождения от мышечного панциря в разных зонах?

6. Какие еще виды телесно ориентированной психотерапии вы знаете?

Психологи утверждают, что с возрастом характер человека отражается на его лице. Например, у людей позитивных, уголки губ будут приподняты вверх, а у тех, кто часто сердится, появятся явные межбровные складки. Примерно по такому же принципу, специалисты по телесно-ориентированной психотерапии (ТОП) утверждают, что психические расстройства и проблемы психологического характера находят отражение в нашем теле. А значит, через работу с телом можно влиять на психику и эмоции. На принципе взаимозависимости тела и души базируется телесная психотерапия.

Суть данного психотерапевтического подхода

Рассмотрим детальнее, что такое телесно-направленная терапия? Основателем телесно-ориентированного подхода в психотерапии стал ученик Фрейда В. Райх. Работая со своими пациентами, он обратил внимание на то, что большинство эмоций отражается в определенных телесных проявлениях, а именно в мышечных зажимах, напряжениях. Постоянное подавление эмоций и чувств приводит к тому, что у человека со временем создается так называемая мышечная броня. Райх утверждал, что в процессе психотерапии проработка телесных блоков позволяет снять напряжение, высвободить застоявшиеся эмоции и исцелить психику пациента.
Он обнаружил опытным путем, что доминантные характерологические черты личности проявляются в позах, жестах, походке и мимике человека. На основании многочисленных наблюдений и анализа поведения пациентов, была выведена система организации телесности и душевной составляющей. Существует целый ряд методов телесно-ориентированной терапии, которые через снятие мышечных блоков, осознание своего тела и эмоциональный контакт с самим собой позволяют лечить психические расстройства.

Цели и задачи

Как же телесный терапевт может помочь своему пациенту решить проблемы психологического характера? Считается, что в теле в течение жизни человека «записываются» все переживания, чувства, психотравмы, ключевые события. Задача применения телесно-ориентированного подхода заключается в том, чтобы “прочитать” в теле все проблемные места, выявить то, что спрятано далеко в подсознании, но негативно влияет на психику. Телесный терапевт старается путем специальных техник проработать блоки в мышцах, помочь пациенту достигнуть состояния глубокого расслабления. Во время сеанса важно отслеживать возникающие образы и переживания, чтобы выразить их и трансформировать. Телесноориентированная терапия позволяет влиять на самовосприятие, эмоциональную сферу и отношения.

Таким образом, основной целью телесно-ориентированного подхода в психотерапии является создание таких условий, при которых подавленные неосознаваемые чувства, а также воспоминания, выходят на сознательный уровень. Это позволяет их пережить повторно и выразить в безопасных условиях. В итоге человек избавляется от психологических блоков, эмоционального напряжения и восстанавливает здоровое состояние психики.

Основные направления

Ключевой особенностью телесной психотерапии является возможность достучаться до бессознательного без разговоров с врачом. Это позволяет обойти сопротивление и контроль интеллекта, поэтому максимальная эффективность психотерапии достигается за небольшое время. Даже если ум пациента защищается, не пускает к внутренним переживаниям, психология тела откроет путь к подсознанию и решению проблем. С помощью телесно-ориентированных техник можно найти связи между соматической сферой, эмоциями, душевными переживаниями и разумом.

Телесная терапия является основой многих психотерапевтических методов, вот некоторые из них:

• Рольфинг. Метод заключается в применении глубокого массажа, известен еще с 20-х годов прошлого века. Рольфинг-массаж – это целая система глубоких мануальных манипуляций, проработки мышц и связок, направленная на коррекцию тонуса мягких тканей и обучение тела двигаться правильно.
• Биодинамика. Сочетает в себе элементы аналитической психологии, периодизации развития психики по Фрейду и вегетотерапии. Помогает пациенту прорваться к глубинной сущности человеческой природы, найти себя, осознать свою самость.
• Розен-метод. Сочетает в себе проработку хронически напряженных областей тела и словесный контакт с пациентом. Отлично помогает в борьбе с хронической усталостью, артритом, стрессом, бессонницей, астмой, головными болями.
• Биоэнергетический анализ. Этот метод был разработан учеником Рейха, американским психотерапевтом А. Лоуэном в середине прошлого столетия. Основывается на теории движения в теле жизненной энергии. Сегодня наработки биоэнергетики применяют исключительно, как метод нервно-мышечной релаксации.
• Техники Александера. Это комплекс упражнений, обучающий пациента рациональному использованию мышц тела, без лишнего их напряжения. Телесный терапевт, работая с этим методом, помогает пациенту осознать и скорректировать его телесные привычки (позы, жесты, осанку), помогает научиться сознательно контролировать свое тело.
  Метод Фельденкрайза. Это телесные практики, разработанные на основе способности нервной системы к саморегуляции. Акцент при выполнении этих упражнений ставится на осознании движений и изменений в теле.
• Биосинтез. Это первый из методов телесной терапии, который был признан Европейской Психотерапевтической Ассоциацией. Основная идея данного метода состоит в том, чтобы гармонизировать состояние основных жизненных потоков энергии.
• Бодинамическая терапия. Основана на исследовании психомоторного развития. Такой метод телесной психотерапии, как бодинамика, направлен в первую очередь не на разрушение патологических характерологических паттернов, а на пробуждение и мобилизацию внутренних ресурсов.

Области применения

Сфера использования телесно-ориентированного подхода очень широка. Телесный терапевт может понадобиться как для лечения сложных неврозов, психических расстройств, так и для личностного развития, контакта со своим подсознанием в целях познания себя.

Различные средства и методы мышечной релаксации применяются в борьбе с депрессией, стрессом, паническими атаками, тревожными расстройствами, хроническими психосоматическими болезнями, для преодоления психоэмоциональных травм и даже просто для улучшения работоспособности.

Телесные практики помогут не только снять напряжение в мышцах, но и найти причины психологических трудностей. Однако и для соматической психотерапии могут быть противопоказания. Для пациентов с психозами, шизофренией, умственной отсталостью многие телесные методики будут не только непонятны, но даже опасны. Например, техники имагинативной телесно-ориентированной психотерапии, которые основаны на использовании воображения, могут усилить галлюцинаторные проявления. Поэтому пациентам со сложными психическими и соматическими диагнозами обязательно следует консультироваться с лечащим врачом.

Принципы нервно-мышечной релаксации

Основываясь на принципах телесно-ориентированного подхода, в начале прошлого века доктор Э. Джекобсон разработал метод нервно-мышечной релаксации, который позволяет глубоко расслабить все группы мышц. Зачем это нужно? Дело в том, что каждый человек, в силу своей профессии либо бытовых обязанностей, в течение дня постоянно испытывает психологическое и физическое напряжение. А вот полноценно расслабляться не получается даже во время ночного сна. Ведь природная система саморегуляции человеческого организма просто не справляется с постоянными стрессами. В такой ситуации телесно-ориентированный психотерапевт может научить правильно и полноценно расслабляться.

Методика нервно-мышечной релаксации основана на простой физиологии мышц. После сильного напряжения всегда следует автоматическое расслабление. Поэтому, если попеременно сильно напрягать мышцы, и фокусироваться на последующем их расслаблении, это поможет снять и психическое напряжение. Регулярное выполнение упражнений по нервно-мышечной релаксации позволяет повысить устойчивость к стрессу, улучшить концентрацию, справиться со страхом, тревогой, бессонницей, а также нормализовать эмоциональное состояние. Прогрессивная мышечная релаксация будет полезна также при неврозах, депрессии, невротических расстройствах. Если телесный терапевт обучит вас базовым упражнениям, вы сможете потом использовать данные техники самостоятельно для поддержания нормального психофизического состояния.

Упражнения, которые помогут снять напряжение

Конечно, в сложных ситуациях, при серьезных психических проблемах, назначать курс телесно-ориентированной терапии, упражнения по снятию напряжения либо мануальные техники должен только психотерапевт. Однако вы можете освоить простой комплекс для нервно-мышечной релаксации и практиковать его регулярно в домашних условиях, чтобы справиться с напряжением, стрессом и негативными эмоциями.
Тренироваться можно ежедневно, а когда достигнете хорошего уровня мастерства, достаточно выполнять упражнения 2 раза в неделю либо по необходимости. Выбирайте комфортное время дня, когда никто вам не помешает расслабиться. Постарайтесь устранить посторонние шумы, надеть комфортную одежду и принять максимально удобную для вас позу (лежа, полусидя, позу лотоса).

Начинайте дышать медленно через нос. В это время постарайтесь прочувствовать свое тело от кончиков пальцев ног до макушки. Думайте только о дыхании, чтобы посторонние мысли не мешали расслабляться. Через несколько минут выполните три глубоких вдоха с одновременным напряжением всего тела, на выдохе медленно расслабляйтесь.
Затем поочередно напрягайте отдельные группы мышц. Начните с обеих ног, затем переходите к ягодичным мышцам, прессу, грудному отделу, спине, плечам, рукам, лицу. Каждую группу мышц сильно напрягайте по 3 раза на несколько секунд, медленно расслабляя после каждого напряжения. Старайтесь в момент расслабления прочувствовать, как ваши мышцы становятся мягкими, как энергия растекается по телу.
После проработки всех мышц, полежите несколько минут, мысленно пробегаясь по всему телу. Если где-то обнаружите напряжение, проработайте эту область еще раз. Завершая комплекс упражнений, глубоко вдохните, задержите вдох на несколько секунд, напрягая снова все тело целиком, затем медленно расслабьтесь на выдохе. Полежите так несколько минут, ощущая, как ваше тело наполняется спокойствием, как по нему растекается тепло. Почувствуйте, как к вам приходят новые силы. Выходите из позы медленно, постарайтесь какое-то время сохранить спокойное расслабленное состояние.

Каждый из нас в течение своей жизни отмечает периоды необыкновенной легкости и бодрости, а бывает, наоборот, накатывает грусть-тоска, работоспособность падает, а в чем причина - совершенно не понятно. Человек начинает искать у себя симптомы самых разных заболеваний, которые не подтверждаются медицинскими обследованиями, снижается качество его жизни, а карьера может быть под угрозой. При этом даже классическая психологическая помощь может оказаться бессильной, потому как человек не может объяснить, что с ним происходит. Но там, где неэффективными оказались приемы клиент-центрированной терапии, может помочь упражнение телесно-ориентированной терапии. Сегодня мы хотим рассмотреть самые простые и доступные, но при этом очень эффективные упражнения, которые при системном использовании могут помочь вам изменить свою жизнь к лучшему и избавиться от множества серьезных проблем.

Что такое телесно-ориентированная терапия

В первую очередь надо немного рассказать, что собой представляет направление, которое открыл Вильгельм Райх. Телесно-ориентированная терапия, упражнения которой порой перекликаются с учением йоги, основано на убеждении, что психическое и физическое «Я» человека находится в более тесной связи между собой, чем нам кажется. Соответственно, любых изменений можно добиться, воздействуя на тело, что потом повлечет за собой изменение и в психологическом состоянии. Это при том, что классическая психотерапия идет обратным путем, воздействуя на психику, таким образом терапевту приходится преодолевать многочисленные психологические защиты. При этом удачно подобранное упражнение телесно-ориентированной терапии может дать отличный результат намного быстрее.

Основные положения телесно-ориентированной терапии

Читателю наверняка уже очень хочется перейти к самой сути, подобрать для себя практическое упражнение телесно-ориентированной терапии. Однако мы еще совсем немного остановимся на теории, чтобы вам было понятно, как эта система работает на практике. Вильгельм Ройх полагал, что механизмы психологической защиты и связанное с ними защитное поведение, которым мы компенсируем свое напряжение, страх, боль, неуверенность и многое другое, выливаются в формирование «мышечного панциря», или «зажима». То есть вытесненная, непризнанная или непроработанная эмоция выражается в противоестественном напряжении различных групп мышц, что делает походку угловатой, нарушает осанку (сгорбленность или, наоборот, прямая спина и походка как у робота), стесненяет дыхание.

Новизна подхода

Райх предложил новаторский метод решения проблемы путем воздействия на напряженную группу мышц. Специальные методики были разработаны для того, чтобы уменьшить хроническое напряжение каждой группы мышц и с помощью физического воздействия высвободить подавленные эмоции. Обычно для этого используют И так, двигаясь вниз по телу пациенту помогают сломать «мышечный панцирь». То есть в основе этого учения лежит понятие органной энергии. Энергия должна свободно двигаться от сердцевины организма к периферии и уходить. Блоки, или зажимы, мешают ее естественному течению, они служат искажению и разрушению естественного чувствования, это касается и подавления сексуальных чувств.

Проблемы, запертые в теле

Мы хотели бы конкретнее рассказать вам, какими проблемами занимается телесно-ориентированная терапия. Упражнения на дыхание, специальные массаж и гимнастика помогают вам избавится от огромного груза и пойти дальше по жизни весело и непринужденно. Это может быть потеря контакта со своим телом, то есть оно есть, но ямы его не чувствуем. Кстати, проблема лишнего веса тоже часто имеет такую же причину: человек не умеет слышать сигналы своего тела. Это может быть потеря чувствительности отдельных частей тела, сильное напряжение и боли. Если вы испытываете проблемы с координацией движения, часто не вписываетесь в повороты, не попадаете в цель, когда кидаете предметы - то это ваша терапия. Сюда же относится плохая осанка и навязчивые состояния, задержка телесно-психического развития, когда тело застревает на определенном возрасте. Такая терапия поможет тем, кому сложно сдерживать эмоции, кто пережил насилие, острое горе и страх. Если вы отвергаете себя, свой внешний образ, не можете получать удовольствие от сексуальных отношений, то приходите на телесно-ориентированную терапию. Сюда же можно отнести нарушение сна и хронический стресс, синдром хронической усталость, неспособность жить «здесь и сейчас».

Вот как описывает Райх сегменты защитного панциря. Глаза - это сегмент, который удерживает плач. Обычно напряжение выдают две составляющие - неподвижный лоб и пустые глаза. Слишком сжатая или, наоборот, расслабленная челюсть (это могут быть другие гримасы) выдает сдерживаемый крик, плач или гнев. Вообще голова - это область сверхконтроля, то есть неумение отпускать себя, отключать контроль сознания в моменты творчества, расслабления, в сексе, в любые моменты, когда нужна искренность и интуиция.

Шея, плечи и руки - это область ответственности, здесь заперты страхи и обязательства. Это граница между «брать» и «давать» в которой нужно достичь гармонии. В груди живет обида, которая мешает свободно дышать. Злость и жадность локализуются в животе. Ноги - это наша опора, здесь локализуется неуверенность.

Основа успеха - это правильное дыхание

Любое упражнение телесно-ориентированной терапии начинается с правильного дыхания. Все наши болезни от нервов, а сильное напряжение стимулирует образование «мышечного панциря», от которого и начинаются все наши проблемы. И такое простое упражнение, как дыхание, способно творить чудеса. Буквально за 3-4 дня человек начинает чувствовать себя лучше, у него появляется прилив сил, улучшается самочувствие, пропадает необходимость постоянно принимать лекарства.

Телесно-ориентированная терапия, упражнения для новичков

По статистике, почти 50% всех людей не используют самую большую, нижнюю часть легких. То есть работает только грудная клетка, а живот остается неподвижным. Начиная тренировку, нужно лечь на пол и положить руку на живот. Дышать вам нужно будет через нос. Выдохните воздух полностью и почувствуйте, как передняя стенка живота опускается. Если нужно, слегка подтолкните ее вниз. Теперь нужно работать на вдохе максимально словно он стал шариком. При этом грудь не поднимается и не расширяется, воздух идет только в живот.

Очень важно полностью сконцентрироваться на упражнении. Отключится от внешних забот и побыть в гармонии с собой - это и есть телесно-ориентированная терапия. Упражнение нужно выполнять два раза в день на пустой желудок. Не забудьте предварительно проветрить помещение. Начните с одной минуты и постепенно добавляйте по 20 секунд, пока не дойдете до 5 минут.

Когда вы полностью освоите технику дыхания животом, переходите к грудному дыханию. Для этого также расположитесь на полу, но теперь вдыхайте и увеличивайте объем грудной клетки. При этом ребра будут двигаться вверх и наружу. Когда выдыхаете, ваши ребра должны двигаться вниз и внутрь. Во время дыхания не наполняйте живот. По времени данное упражнение выполняется так же, как и предыдущее.

Наконец можно переходить к Нужно вдыхать медленно, сначала животом, а потом грудью, чтобы воздух полностью заполнил легкие. Выдыхайте опустошая сначала грудную клетку, а потом живот. По самый конец выхода сделайте усилие мышцами, чтобы полностью удалить остатки воздуха.

Разные типы дыхания

Казалось бы, мы все умеем дышать, но оказывается, дышим обычно неправильно. - это последствие страха. Когда человек боится, его дыхание почти замирает. С этим работает телесно-ориентированная терапия. Упражнения "нос не дышит" сводятся к обучению полноценному дыханию и определению личных границ. С людьми, которым присуще такое дыхание, нужно работать очень деликатно, потому как у них отсутствует "право на жизнь". Вторая группа - это люди, у которых нарушен вдох. Они не умеют принимать, они во многом себе отказывают и всегда "всем должны". С этими людьми работают именно на провокацию глубокого вдоха. Третья группа - это люди, у которых нарушен выдох. Наконец четвертая группа - это люди, которые дышат легко и свободно, полной грудью и животом.

Разминка

Очень важно подготовить себя к последующей работе, ведь плавность и отсутствие насилия по отношению к своему организму - это главная задача, которую преследует телесно-ориентированная терапия. Упражнения (разминка) в самом начале направлены на погружения в себя. Устройтесь удобно и начните с массажа пальцев рук и ладоней. Медленно проработайте каждую точку. Теперь выполните чтобы настроится на работу. Теперь свернитесь в и пробудьте в ней столько, сколько потребует ваше тело. Теперь нужно поработать со всеми По очереди нужно напрягать каждую мышечную группу, двигаясь от головы до пяток. Проработайте все лицевые мышцы, напрягая и расслабляя каждую из них. Потом переходите к мышцам шеи, плеч, рук, пресса и ног. Отметьте, расслабление какой из них дается с наибольшим трудом. Завершается разминка упражнением росток. Для этого садитесь на четвереньки, закройте глаза и представьте маленький росток, который тянется к солнцу. Поднимайтесь, медленно вытягиваясь. Весь процесс вырастания должен занять несколько минут. Максимально вытяните руки и хорошенько потянитесь. Теперь можно переходить к более сложным и специализированным упражнениям, которые помогут вам жить более гармоничной жизнью.

Депрессивные состояния

Что это такое? Депрессия не возникает сама по себе. Это результат длительного воздействия стресса, который приводит к искажению мироощущения, а также изменению образа себя в этом мире на негативный. Все эти изменения прописываются в нашем теле в виде угрюмой гримасы, неуверенной походки. А это сигналы, считывая которые, окружающие не хотят заводить с нами знакомства и В этом случае может хорошо помочь телесно-ориентированная терапия. Упражнения (депрессия лечится не только таблетками) помогут обрести гармонию с собой, а значит и с миром.

В первую очередь здесь важна работа с опорами и границами, то есть помощь терапевта. Клиента нужно уложить на кушетку и обеспечить максимально комфортное его пребывание, укрыть теплым пледом, включить приятную музыку. Терапевт выполняет поддержку обоих ступней поочередно, примерно по 10 минут. При этом можно интересоваться, как человек себя чувствует. Дальше ноги поочередно сгибаются и разгибаются, пока человек их полностью не расслабит, а затем не начнет и чувствовать. Тогда можно переходить к рукам. Поддержка производится просто, ладонь терапевта подводится под стопу или пациента. После выполнения поддержки руки также сгибаются и разгибаются, пока пациент не перестанет контролировать их движение. Последняя поддержка выполняется под голову. При этом голова пациента лежит на подушке, терапевт сидит позади и подводит руки под плечи. Возможно выполнение легкого массажа.

Принятие себя

Депрессия - это состояние очень многоликое, и одной из составляющих является необходимость принять себя таким, какой вы есть, отпустить все мышечные зажимы. И одним из лучших способов этого добиться является телесно-ориентированная терапия. Упражнения на принятие себя начинаются с дыхательной гимнастики и разминки. Следующим упражнением, которое можно выполнить, является определение собственных границ. Для этого попробуйте с закрытыми глазами отложить на стене ширину своих плеч и бедер, свой рост. Теперь измерьте силуэт, который получился, и ваш собственный. Это знание - только первый шаг. Теперь ваша цель - изучить все контуры своего тела. Для этого нужно сесть на пол и не спеша пройти плотно прижатой ладонью по каждому сантиметру своего тела. Если вы стремитесь проскочить область живота, груди, гениталий, значит, именно им и стоит уделить больше всего внимания. И для закрепления этого служит танец. Встаньте у стены и подождите, пока в вашем теле не зародится движение. Не мешайте ему, позвольте телу делать то, что оно хочет. Через какое-то время вы ощутите, что двигаетесь очень странным и причудливым образом, при этом в голове появляется огромное количество образов, вдруг оживают эмоции. Это может быть смех и плач, гнев и ярость. Продолжайте двигаться до тех пор, пока хочется, и постарайтесь дать волю эмоциям.

Телесно-ориентированная терапия, упражнения при панических атаках

Что такое паническая атака? Это сильная тревога, которая выливается в ускоренное сердцебиение, потливость, слабость. Человек пугается этих ощущений, тревога нарастает, и они повторяются. Теперьон уже уверен, что у него сердечное заболевание, но врачи отрицают этот диагноз, и больной начинает искать у себя неизлечимые недуги, каждый раз запутываясь в своих страхах еще больше.

На самом деле человеку нужно лишь помочь разорвать порочный круг, а для этого отлично подойдет аутотренинг и релаксация. Отлично работает в этом случае и ребефинг - это по сути сочетание специальной дыхательной техники и внушения. Однако, в отличие от аутотренинга, который можно выполнять дома, ребефинг может проводить только специалист.

Терапия для детей

Это отдельное направление - телесно-ориентированная терапия для детей. Упражнения в этом случает направлены на повышение уверенности в себе, развитие творческих способностей и умений принимать себя, как личность. Обычно проводят их в группах. Не забывайте, с чего начинается телесно-ориентированная терапия. Упражнения на дыхание обязательно включаются в план занятия. После дыхательной разминки можно поиграть в "торт". Одному малышу предлагают лечь на пол. Из него мы будем делать торт. Все остальные дети - это яйца, сахар, молоко, мука. Ведущий - это повар, он поочередно обкладывает будущий торт ингредиентами, пощипывая и поглаживая его, «посыпая», «поливая» и «замешивая». Потом все участники во главе с тортом дышат, как тесто в духовке, а после украшают торт цветочками. Их можно рисовать красками на руках и ногах. Теперь все рассказывают, какой красивый и вкусный торт получился.

Теперь нужно немного подвигаться. Ведущий предлагает детям подняться на высокую и крутую гору. Пока дети маршируют по комнате, он рассказывает им, какой путь они проходят. Как они идут по солнечной тропинке, замечают много душистых цветов. При этом солнечные лучи касаются волос и приносят покой и расслабление. По мере того, как гора становится все круче, ветерок обдувает лицо, и с каждым шагов вы чувствуете радость от предвкушения чего-то нового. Еще шаг - и вы на вершине. Яркий свет обнимает вас, и вы чувствуете, что теперь можете все, что угодно. Огромное чувство радости, счастья, любви и безопасности охватывает вас. Вы сами - этот свет, в ваших силах все. Закончить занятие можно упражнением «росток».

Сегодняшняя статья - это интервью, которое я давала журналу "Аптечное дело". Мы можем забыть детские психологические травмы, но тело не забудет их никогда. Как научиться пребывать в собственном теле здесь и сейчас, освобождать его от страхов и зажимов, - об этом я постаралась рассказать в нашем разговоре с Ольгой Алексеевой.

Спасибо Ольге за то, что она задавала интересные вопросы и подготовила к выпуску этот материал.

Итак, метод телесно-ориентированная психотерапия...

О.А.: Если попробовать объяснить простыми словами, что же такое телесно-ориентированная психотерапия (ТОП)?
И.С. В первую очередь, это - психотерапия. Цели и задачи здесь такие же, как и у любого другого направления в психотерапии: есть проблема клиента, которую он хочет решить - так называемый «запрос». То, чем различаются психотерапевтические направления — пути решения этой проблемы.

Работая в русле ТОП, мы решаем психологическую проблему, задействуя тело клиента. Тело выступает средством и психологической диагностики, и психотерапевтической трансформации. В отличие от врачей, мы работаем не с телом, а через тело. Тело открывает нам доступ к психологическому миру клиента.

Поэтому в русле ТОП может работать специалист, имеющий базовое психологическое образование, а не медицинское.

О.А. На чем основан телесный подход, каковы его возможности и основные постулаты?
И.С.: Основной закон ТОП гласит: «Телесное и психологическое равны». Образно говоря, тело клиента - карта его души. Тело может рассказать историю человека: ключевые травмы, потрясения, психологический портрет, зоны психосоматического риска (в которых вероятнее всего возникновение дисфункций), индивидуальную жизненную стратегию, ресурсы… Речь идет не о генетических особенностях, а о тех нарушениях, которые формируются при жизни, в соответствии с полученным опытом.
Так, в ответ на эмоцию обязательно возникает телесная реакция. Если некто длительное время испытывает определенное переживание, оно фиксируется в его теле. Например, хронический страх, небезопасность заставляют вжимать голову в плечи, при этом плечи словно сворачиваются вперед, в грудной клетке образуется коллапс. И такая осанка становится привычной.

Соответственно, по привычным позам, движениям, осанке, выражению лица, состоянию мышц мы можем составить психологический портрет. А воздействуя на тело - менять психологическое состояние, самовосприятие, мироощущение.
При этом мы воздействуем на тело не только через прикосновения, хотя среди методов ТОП есть, к примеру, массаж. Но мы используем и дыхательные техники, статичные и двигательные упражнения, медитации, прием телесной метафоры (к примеру, просим клиента телом изобразить свою проблему), подключаем рисование (например, можно нарисовать телесный симптом).
В ТОП есть определенная этика прикосновений. Мы всегда спрашиваем разрешение на телесный контакт с клиентом, уважаем его право сказать «Нет». Практически всегда клиент остается полностью одетым - за исключением техник, требующих прямой работы с мышцами.

Всегда затабуированы прикосновения к зоне гениталий и к груди у женщин.

В теле отображается вся наша история.

О.А.: Первым, кто уделил внимание телесным реакциям человека, был Вильгельм Райх, затем Алексанр Лоуэн и другие. Изменилось ли что-то с того времени, может быть исследования указывают на какие-то ошибочные выводы или наоборот?
И.С. ТОП существует и развивается почти столетие. Конечно, за это время многое поменялось, знания расширяются и углубляются. На данный момент признано более 100 школ ТОП, но практически все они строятся на соматической вегетотерапии В.Райха. Сохраняется его тезаурус, введенные принципы работы, основные теоретические представления: идея о «мышечном панцире» как о хроническом мышечном напряжении.

Райх поделил мышечный панцирь на 7 сегментов (блоков), каждый из них наделил определенной психологической символикой. Но он был психоаналитиком и сексуализировал очень многие психологические процессы. Современная ТОП уже не рассматривает сексуальность как центральную проблему.

Также современная ТОП говорит о влиянии на последующую жизнь пренатального периода и особенностей родового процесса. Стоит также отметить, что Райх рассматривал как проблему только хронический гипертонус мышц (реакция «борьбы»), впоследствии стали говорить и о проблеме гипотонуса (реакция «сдачи»).

Вильгельм Райх — основатель ТОП

О.А.: Чем ТОП отличается от психотерапии, а телесный терапевт от обычного психотерапевта?
И.С. ТОП является одним из направлений психотерапии. Для того, чтобы работать в этом направлении, нужно иметь базовое психологическое или медицинское образование, а также пройти специальное дополнительное обучение ТОП.

Телесно-ориентированный психотерапевт - психотерапевт, выбравший специализацию в ТОП, подобно тому как кардиолог - врач, выбравший специализацию по кардиологии.

О.А.: Что происходит в сообществе телесных терапевтов сегодня, какие открываются перспективы у этого подхода? Существует несколько школ внутри ТОП?
И.С.: На данный момент существует более 100 известных и признанных школ ТОП. Сейчас практически все сферы научного знания развиваются и обогащаются в неимоверном темпе, то же происходит и с ТОП. Скорее всего, ТОП будет обретать все большую популярность.

Во-первых, ТОП понятнее клиентам, т.к. внешне кажется близкой к привычной для них медицине - некие манипуляции с телом.

Во-вторых, среднестатическому человеку не хватает здорового любящего отношения к своему телу. Наша культура телесности - инструментальная, тело работает на износ, как инструмент, заботой о нем пренебрегают, зато требуют, чтобы оно было красивым и исполнительным. ТОП помогает развить любящее уважительное отношение к своему телу, повышает самопринятие.

О.А.: К ТОП обращаются в сочетании с аналитическим подходом или это полностью самостоятельный курс лечения?
И.С.: ТОП - самостоятельное направление в психотерапии, со своей теоретической и практической базой. Но для любого психотерапевта мало быть специалистом лишь в одном направлении. Есть рекомендация к работающему специалисту: освоить 3-5 разных направлений в психотерапии. Это касается любого психотерапевта.

О.А.: С какими запросами чаще всего приходят к телесному психотерапевту? Можно составить некий топ-лист?
И.С.: К телесно-ориентированному психотерапевту можно придти с любым психологическим запросом, как и к любому другому психотерапевту. Но в соответствии со спецификой ТОП, эти запросы чаще касаются тела. Например, клиент осознает, что критически относится к своему телу, недоволен им, и хочет повысить самопринятие.

Часто приходят с хроническим напряжением в теле, трудностями с расслаблением - это частая проблема жителей мегаполиса.

Также обращаются с соматическими симптомами и психосоматическими расстройствами; в этмо случае мы обязательно информируем клиентов о том, что помощь психотерапевта не заменяет необходимую врачебную помощь, их нужно сочетать. Последнее время все чаще к телесно-ориентированным психотерапевтам стали направлять врачи - в том случае, когда очевидно, что «болезнь - от нервов», то есть пациенту необходимо получить психологическую помощь. Мы с врачами - не конкуренты, мы дополняем работу друг друга, это повышает эффективность лечения.

О.А.: Как проходит сеанс ТОП? Клиент выполняет упражнения или сначала все-таки нужно побеседовать?
И.С.: Основным методом воздействия в любом психотерапевтическом направлении является дискуссия. Мы обязательно беседуем с клиентом, как и другие психотерапевты: собираем его историю, проясняем запрос (цель работы), расспрашиваем о важных собятиях, снах между нашими встречами… В конце встречи мы подводим итоги. Что касается самих упражнений ТОП, есть те, которые делаются практически молча, а есть те, во время которых идет диалог.

О.А.: Лучше заниматься в группе или индивидуально?
И.С.: Есть и групповая, и индивидуальная форма работы в ТОП. У каждой свои преимущества. Обычно индивидуальная работа проходит более глубоко, клиенту легче открыться. Но группа дает эффект групповой поддержки.

О.А.: Существуют противопоказания к использованию метода?
И.С.: Вцелом к использованию ТОП противопоказаний нет, т.к. в ТОП есть разные методы и множество техник. Есть ограничения в использовании конкретных упражнений, на уровне здравого смысла: например, при работе с беременными или с пожилыми людьми не применяются упражнения, требующие значительных физических усилий. Но если клиенту не подходит что-то одно - можно использовать другое.

Поэтому ТОП примняется для работы с широким контингентом: детьми, подростками, взрослыми, пожилыми; с нормой и патологией; с беременными; с аддиктами (алкоголиками, наркоманами, игроками…) и т.д.

О.А.: Психотерапия может длиться несколько лет, а какие сроки у ТОП?
И.С.: В ТОП, как и в других школах психотерапии, выделяют «краткосрочную работу»: от 4 до 10 встреч. И «долгосрочную психотерапию», свыше 10 встреч. Это «свыше» может длиться как несколько месяцев, так и несколько лет. Все зависит от того, какого результата клиент хочет достичь и в какой точке он находится сейчас.

Например, девушка испытывает трудности в общении с противоположным полом. Одно дело, если ей мешает небольшая неуверенность в себе. Другое дело, если в ее истории есть изнасилование, да еще и с отягчающими обстоятельствами… Это будут разные истории психологической работы, разной длительности.

О.А.: Часто ли к вам обращаются те, кому вербальная психотерапия не принесла результатов?
И.С.: Да, бывает, но в большинстве случаев проблема не в применяемом методе, а в неготовности клиента - его нежелании меняться. Поход к психологу бывает «надуманным»: модно, любопытно, заставили близкие… В этом случае у клиента нет мотивации и не может быть эффективной работы. Клиент начинает перекладывать отвественность: «Не тот метод», «Не тот специалист»…

Помните Винни-Пуха? «Это неправильные пчелы. Они делают неправильный мед».

О.А.: Существует еще один современный подход - бодинамика, чем он отличается от ТОП? Или второе включает первое?
И.С.: Бодинамический анализ (бодинамика) - направление в ТОП, которое стало развиваться в Дании в 1970-е гг. Основательница - Лизбет Марчер, она иногда приезжает в Россию, преподает. Бодинамику отличает четкость, структурность, поэтому ей интересуются медики - близкая ментальность.

Согласно бодинамике, в основе развития лежит желание быть взаимосвязанным с миром (а не Эрос и Танатос по З.Фрейду). В зависимости от детских травм, это желание искажается: кто-то от мира прячется, кто-то стремится всем угодить или всех контролировать… Таким образом формируется структура характера (психотип).

Наверно, из всех школ ТОП в бодинамике самая четкая система психотипов: в каком возрасте, по какой причине формируется структура характера, как проявляется телесно и психологически, как ее моно корреткировать…

В бодинамике проводилось доскольнальное исследование психологического содержания более чем 100 мышц - наверно, медикам будет интересно с ним ознакомиться.

О.А.: Когда человек приходит к вам впервые, вы можете с ходу по его позе, языку тела, мимике, жестам определить места блоков, а значит основных психологических проблем?
И.С.: Это то, чему учат телесно-ориентированных психотерапевтов - так называмое «телесное считывание». Его можно осуществлять в статике, в динамике (когда человек неподвижен или движется). В кабинете это экономит время: вы в первые минуты видите психологическйи портрет человека и предполагаете, с какими базовыми темами надо работать.

О.А.: Этот навык, считывать людей, мешает или помогает вам в жизни вне работы?
И.С.: Психотерапевту важно разделять личное и профессиональное. Не становиться психотерапевтом для своих близких. Но элементы своих знанйи вполне можно использовать. Например, навыки телесного считывания помогают лучше понять эмоциональное состояние другого человека, развивают эмпатию…

О.А.: Если я правильно понимаю, то первое что отчетливо видно в ходе ТОП это страхи, которые заблокированы в теле. Можно ли самому нарисовать телесную карту страхов, и что с ними делать после?
И.С.: У нас есть 4 базовых чувства, с которыми мы рождаемся: гнев, радость, страх, печаль. Потом, в возрасте примерно 2-3 лет, к ним добавляются так называемые «социальные чувства» (не врожденные, а привнесенные из социума): стыд и вина. Все эти чувства могут запечатлеваться в теле, «замораживаться». И рисунок замороженных чувств индивидуален. Есть люди, в теле которых много страха; кто-то налит гневом; или согбен грузом вины… Если мы не в контакте с чувствами, «застрявшими» в теле, они могут заявлять о себе через боль и болезни. Да, есть такое упражнение: можно нарисовать свое тело и отметить, где в нем живут чувства (можно конкретизировать: «страх» или «гнев»). Это помогает познакомиться со своими чувствами, снижает риск соматизации.

О.А.: Существуют ли различия в отношении к телу у разных национальностей?
И.С.: Да, «культура телесности» — часть культуральных особенностей. Где-то тело до сих пор - «источник греха», в другой культуре к телу относятся с уважением, в третьей - уважают проявления телесности, кроме сексуальности… Нам обязательно нужно учитывать культуральные особенности клиента.

Работая в русле ТОП, мы в начале проводим диагностическое интервью, собирая информацию об его истории. В том числе выясняем его происхождение, истоки: национальность, принадлежность к религиозной конфессии, социальную среду, в которой он вырос…

В западной культуре сейчас парадоксальное отношенеи к телу. С одной стороны, ему уделяется огромное внимание: сколько статей и передач о питании, пластической хирургии, борьбе со старением… С другой - это отношение потребительское, тело - некий эксплуатируемый объект, оно должно выполнять определенный функционал и быть красивой «визиткой»… Уважения и любви к своему телу катастрофически не хватает.

О.А.: Как можно выстроить новые любовные теплые отношения с собственными телом?
И.С.: Воспринимать как неотъемлемую, полноправную часть своей личности, а не некий инструмент для жизнедеятельности и визитку для социума. Чаще обращать внимание на сигналы, идущие от тела, не пренебрегать ими. Речь идет не только о болевых симптомах заболевания. Даже небольшие телесные сигналы, такие как напряжение в животе, ком в горле являются подсказками для нашей интуиции, например, помогают почувствовать неискренность собеседника.
Заботиться о теле не «объектно», как о неком неодушевленном объекте: помыть посуду, помыть окна, помыть свое тело… А осуществлять эту заботу с любовью.
Сейчас часто на первое место ставится красота, но не здоровье, во имя телесной красоты многие разрушают свое здоровье. Нарушена иерархия, ведь на первом месте всегда должно быть здоровье, а здоровое тело всегда красиво, потому что гармонично. Важно увидеть свою естественную, природную телесную красоту, которая есть у каждого человека, просто она может отличаться от социальных шаблонов.

О.А.: Что может говорить о необходимости обратиться к ТОП?
И.С.: К специалисту по ТОП можно обратиться с любой психологической рпоблемой. Работа через тело - просто способ ее решения, подобно тому как арттерапевт может использовать рисование. Также вы можете придти к ТОП-специалисту, если вам хочется лучше чувствовать свое тело, понимать его и принимать.

О.А.: Для тех, у кого пока нет возможности для посещения телесного терапевта, можете дать пару упражнений для домашнего задания?

1. Сядьте в удобную расслабленную позу или прилягте. Прикройте глаза, настройтесь на себя, на свое тело. Постарайтесь хорошо ощутить сигналы, идущие от тела. Ответьте себе на вопросы:
— Насколько расслабленно тело?
— Какие именно части тела сохраняют напряжение?
— Какую площадь тела занимает это напряжение?
— Какие есть закономерности в локализации? (право-лево, верхняя часть тела - няижняя, передняя поверхность тела- задняя, конечности - туловище…)
— Это временное напряжение или хроническое?
— Как давно оно в вас поселилось?
— Какие чувства может удерживать это напряжение, какие воспоминания?
— Попробуйте расслабить эти части тела тоже.
Потом, открыв глаза, сделайте рисунок: зарисуйте свое тело и отметьте напряжения в нем.
Выполняя это упражнение регулярно, вы лучше ознакомитесь со своими телесными особенностями, приблизитесь к пониманию причин этого напряжения. Тогда оно сможет ослабевать и даже уходить.

2. Составьте свою «Телесную карту чувств». Нарисуйте свое тело и отметьте - где в нем живет какое чувство? Подсказка: вспомните, когда вы испытывали ту или иную эмоцию. Как откликается тело, какие зоны включаются? В них это чувство и живет.
Сделав рисунок, рассмотрите его:
— Какие чувства вам легче всего в себе отслеживать? Какие сложно и почему?
— Есть ли эмоции, которые вы не отметили в теле? Почему? Они точно в вас «не живут» или просто вы их не смогли в себе обнаружить?
— Есть ли участки тела, которые остались не заполненными? Пофантазируйте, какие чувства, возможно, все же живут в них.
— Есть ли части тела, в которых очень много чувств? Будьте осторожны - это зоны психосоматического риска.
Это упражнение помогает установить контакт со своим телом и чувствами, интегрирует телесную и эмоциональную сферу, способствует дифференциации эмоций.

Телесно-ориентированная психотерапия (ТОП) - современное направление практической психотерапии, рассматривающее психологические проблемы пациента с помощью методик, ориентированных на тело. Подход сочетает в себе психологический анализ и физические упражнения. Для ТОП личность = тело + разум + душа.

Бодинамический анализ - один из методов ТОП, его также называют соматической психологией развития. Для подхода ключевым является знание анатомии, так как создательница метода Лизбет Марчер и ее коллеги открыли взаимосвязь между мышцами и их психологическим содержанием. А именно - сбои в работе определенной группы мышц говорят о некотором паттерне поведения пациента. Так как на каждом этапе взросления человек по-разному реагирует на воздействия внешнего мира, то в ходе диагностики можно определить возраст, в котором клиент пережил психологическую травму.