Сфеноидит: лечение медикаментозное и домашнее. Сфеноидит: симптомы, методы лечения

Хронический сфеноидит (хроническое воспаление клиновидной пазухи, хроническое воспаление основной пазухи, хронический сфеноидальный синусит (sinusitis sphenaiditis chronica).

«Хроническое воспаление клиновидной пазухи - сфеноидит - относится к заболеваниям, диагностика которых нередко вызывает значительные затруднения. Расположение пазухи в глубоких отделах основания черепа, важных в функциональном отношении, а также вовлечение в воспалительный процесс соседних параназальных синусов способствуют появлению неотчетливой, стертой клинической симптоматики, затрудняющей диагностику. Не потеряла актуальности в наше время и позиция известного оториноларинголога С.А.Проскурякова (1939), по мнению которого, диагноз «сфеноидит» должен созреть в голове самого врача, для чего требуется немало времени, опыта и умения. Именно этим, по-видимому, объясняется и значительный процент выявления на аутопсии случаев хронического сфеноидита, не установленного при жизни, что подчеркивает «репутацию» клиновидной пазухи как «забытого» синуса.

Хронический сфеноидит - это хроническое воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи, возникающее в результате неэффективного лечения острого сфеноидита, исчисляемого сроком в 2-3 мес. Именно за этот период течения воспалительного процесса в клиновидной пазухе возникают глубокие, часто необратимые патоморфологические изменения в слизистой оболочке, распространяющиеся нередко на надкостницу и костную ткань клиновидной кости. Чаще хронический воспалительный процесс возникает в обеих клиновидных пазухах; по данным В.Ф.Мельника (1994), двустороннее их поражение наблюдается в 65% случаев, в 70% случаев хронического сфеноидита сочетается с воспалением других околоносовых пазух. Изолированное поражение клиновидной пазухи, наблюдаемое в 30% случаев возникает, вероятно, в связи их первичным инфицированием из очагов инфекции, локализующихся в лимфоаденоидных образованиях носоглотки, например при хроническом аденоидите.

Код по МКБ-10

J32 Хронический синусит

J32.3 Хронический сфеноидальный синусит

Эпидемиология

Заболеваемость не связана с проживанием в том или ином регионе мира, значительную роль в возникновении хронического сфеноидита играют аллергические процессы и перенесённые инфекции верхних дыхательных путей.

Причины хронического сфеноидита

Причина развития хронического сфеноидита та же, что и при хронических воспалительных процессах в других других околоносовых пазух.

Возбудителями заболевания чаще являются представители кокковой микрофлоры. В последние годы появились сообщения о выделении в качестве возбудителей трёх условно патогенных микроорганизмов - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Moraxella catharrhalis. Отмечают образование различного вида агрессивных ассоциаций, характеризующихся повышенной вирулентностью. Довольно часто в качестве возбудителей заболевания стали выделять грибы, вирусы и анаэробы.

Патогенез

Чаще всего в патогенезе хронического сфеноидита основную роль играют предшествующие ему хронические воспалительные заболевания других околоносовых пазух и в основном - хроническое вялотекущее воспаление задних ячеек решетчатого лабиринта. Важную роль в патогенезе хронического сфеноидита играет анатомическое положение клиновидной пазухи и ее тесные связи с носоглоточными лимфоаденоидными образованиями. Локализация хронического очага инфекции в них является важным фактором в возникновении первично-хронического воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи. Известный французский оториноларинголог G.Portmann, описывая хронический сфеноидит как заболевание со скудной симптоматикой, стертой клинической картиной, нередко маскируемой заболеваниями других других околоносовых пазух, отмечает, что нередко хронический сфеноидит проявляется опосредованно через вызываемые им осложнения (неврит зрительного нерва, базальный пахименингит, оптико-хиазмальный арахноидит и др.).

Вследствие узости естественного выводного отверстия наступает его закрытие при распространении отёка и инфильтрации воспалённой слизистой оболочки полости носа. В этой ситуации, последняя начинает быстро поглощать кислород и выделять углекислый газ, причём содержание кислорода резко уменьшается при появлении в просвете пазухи гнойного экссудата. Заболевание возникает и при воздействии неблагоприятных факторов непосредственно на слизистую оболочку пазухи.

Симптомы хронического сфеноидита

Хронический сфеноидит проявляется разнообразными и неопределенными симптомами, связанными, вероятно, с глубоким расположением пазухи в области основания черепа, вблизи от диэнцефальных и других важных структур головного мозга. Это становится частой причиной развития неврологических осложнений и появления астеновегетативных симптомов: нарушений сна, потери аппетита, ухудшения памяти, парестезии, упорного субфебрилитета, нарушения толерантности к глюкозе. Чаще хронический сфеноидит проявляется тупой болью в затылке и выделениями в носоглотку, преимущественно в утренние часы, гипертермией с субфебрильными цифрами и выраженной общей слабостью. Заболевание характеризуется длительным течением с маловыразительной симптоматикой. Воспалительный процесс чаще двусторонний, изолированное поражение пазух наблюдается в 30% случаев.

Постоянны три наиболее важных симптома заболевания, основным из которых является головная боль постоянной локализации: при малой пневматизации пазухи - в теменной области, а при большой распространяющаяся в затылочную. Характерным для сфеноидита являетсяя иррадиация головных болей в заглазничную и лобную области с появлением ощущений "вырывания" или "влавливания" глаз.

Особенностью также является появление или усиление боли на солнце и жарком помещении, и ночное время. Предполагают, что это связано с активным испарением секрета из-за высокой температуры воздуха, появлением корочек, закрывающих выводное отверстие пазухи. Такие особенности головной боли при хроническом сфеноидите называют «сфеноидальным болевым синдромом». Второй важный клинический признак субъективный запах из носа, ощущаемый только самим больным. Появление запаха вызвано тем, что естественное соустье пазухи открывается в обонятельной области. Третий признак - стекание скудного и вязкого эксудата по своду носоглотки и задней стенке глотки, которое вызывает раздражение слизистой оболочки и нередко боковой фарингит на стороне поражения.

Симптоматика хронического сфеноидита зависит в основном от формы процесса (закрытая, открытая) и путей распространения гуморальных дериватов воспалительного процесса, что, в свою очередь, определяется анатомическим строением клиновидной пазухи (ее объемом, толщиной костных стенок, наличием в них дигисценций, сосудистых эмиссариев и др.). Расположение клиновидной пазухи у основания черепа и в непосредственной близости к важным мозговым центрам (гипофиз, гипоталамус, другие подкорковые ганглии, система пещеристых синусов и др.) может обусловливать появление прямых и реперкуссионных симптомов, указывающих на вовлечение в патологический процесс этих образований. Поэтому симптоматика хронического сфеноидита, хотя и стертая, и скрытая, и замаскированная признаками, например, этмоидита, все же содержит в себе элементы «специфичности», касающиеся указанных выше «реперкуссионных» симптомов, мало характерных для заболеваний других околоносовых пазух. Примером таких симптомов могут быть начальные проявления оптико-хиазмального арахноидита, парез отводящего нерва и др.

«Закрытая» форма хронического сфеноидита, характеризующаяся отсутствием сообщения пазухи с носоглоткой (отсутствие дренажной функции), проявляется значительно более выраженными симптомами, чем «открытая» форма, при которой экссудат, образующийся в пазухе, свободно выделяется через естественные дренажные отверстия. При закрытой форме (отсутствие выделений в носоглотке) больные предъявляют жалобы на полноту и тяжесть в голове, на распирание в периназальной области и в глубине орбит; на постоянные, периодически обостряющиеся головные боли, иррадиирующие в темя и орбиты, усиливающиеся при потряхивании головой. Для болевого синдрома при хроническом сфеноидите характерен симптом «постоянной болевой точки», локализация которой строго индивидуальна для каждого больного, строго повторяющийся в одном и том же месте при каждом обострении воспалительного процесса. Головные боли при закрытой форме хронического сфеноидита обусловлены не только давлением на чувствительные нервы накопляющимся экссудатом, но и характерным для любого хронического синусита невритом чувствительных нервных окончаний, альтерация которых воспалительными токсинами приводит к возникновению периваскулярной невралгии и нейропатий, характерных для синдромов Сладера, Чарлина, Харриса и др. К таким фиксированным болевым локусам могут относится боли, иррадиирующие в супра- и инфраорбитальную области, в определенные зубы, в область сосцевидных отростков и в верхние отделы шеи. При сочетании хронического сфеноидита с хроническим этмоидитом возможна гипосмия. Закрытый тип процесса приводит к гнилостному распаду тканей клиновидной пазухи и к объективной и субъективной какосмии. Характерным признаком хронического сфеноидита является снижение остроты зрения даже в отсутствие признаков оптико-хиазмального арахноидита, а также нередки случаи временной, до полного выздоровления, гипоакузии.

При «открытой» форме хронического сфеноидита главной жалобой больных являются сетования на наличие вязких, дурно пахнущих выделений в носоглотке, которые высыхают в желто-серо-зеленые корки. Для удаления этих выделений и корок больные вынуждены прибегать к промыванию полости носа и носоглотки различными растворами.

К объективным местным симптомам относятся гиперемия слизистой оболочки носа и паренхиматозная гипертрофия носовых раковин; недостаточно эффективное действие сосудосуживающих средств; в носовых ходах - гнойные выделения, высыхающие в трудно отделяемые корки; в обонятельной щели определяются скопление вязкого гноя и мелких полипов, что может указывать на сопутствующий хронический этмоидит. На задней стенке глотки - стекающий из носоглотки вязкий гной и корки; при задней риноскопии иногда может быть обнаружен полип, исходящий из клиновидной пазухи, покрытый гнойными выделениями, истекающими из верхнего носового хода и покрывающими задний конец средней носовой раковины. Последний гипертрофирован, нередко полипозно изменен. Гнойные выделения, стекающие но задней стенке глотки, скапливаются в гортаноглотке и высыхают в трудно отхаркиваемые корки.

Хронический сфеноидит, как правило, отличается вялым течением, некоторой скудостью ринологических симптомов и в основном может быть охарактеризован теми же критериями, что и хронические воспалительные процессы в других других околоносовых пазух. Однако при хроническом сфеноидите на первый план нередко выступают симптомы общего характера, например признаки неврологических и астеновегетативных нарушений (нарушение сна, ухудшение памяти, утрата аппетита, повышенная раздражительность. Нередки желудочно-кишечные расстройства из-за постоянного заглатывания гнойных масс, скапливающихся в гипофарингсе. Как отмечает А.С.Киселев (1997), у отдельных больных может развиваться тяжелое ипохондрическое состояние, требующее психиатрического лечения. Вероятно, указанные неврологические нарушения обусловлены токсикогенным и паторефлекторным влиянием очага хронического воспаления, находящегося в непосредственной близости от гипофизарно-гипоталамической и лимбико-ретикулярной систем. Об этом, в частности, свидетельствуют признаки нарушения эмоциональной сферы, появление центрального головокружения, изменений углеводного обмена и др.

Эволюция хронического сфеноидита, как и при хронических воспалительных процессов других других околоносовых пазух, может происходить как в сторону выздоровления, так и в направлении усугубления местных и общих проявлений заболевания, а при неблагоприятных условиях (общие инфекции, снижение иммунитета, некоторые системные заболевания) возникает опасность (чаще, чем при хронических воспалительных процессах в других других околоносовых пазух) возникновения ряда тяжелых осложнений (флегмона орбиты, неврит зрительного нерва, пахименингит основания черепа, оптико-хиазмальный арахноидит, абсцесс головного мозга, тромбофлебит пещеристого синуса и др.).

Формы

Различают две клинические формы заболевания - зксудативную (катаральная, серозная, гнойная) и продуктивную (полипозная и полипозно-гнойная).

Диагностика хронического сфеноидита

Способом массового обследования большого контингента людей могла бы стать флюорография или КТ околоносовых пазух.

На этапе сбора анамнеза необходимо получить сведении о длительности заболевания, особенностях клинической симптоматики, на первый взгляд даже не имеющей отношение к этому виду синусита. Это касается, прежде всего, неврологических зрительных нарушений, появляющихся на фоне постоянной длительной головной боли и выделений в носоглотку.

Физикальное исследование

Невозможно из-за особенностей расположения клиновидной пазухи,

Лабораторные исследования

При отсутствии осложнений, как и при других видах синусита, общие анализы крови и мочи малоинформативны. Обязательным является наблюдение и динамике за уровнем глюкозы в крови.

Инструментальные исследования

При задней риноскопии выявляют отёк и гиперемию слизистой оболочки свода носоглотки, корки на её поверхности, «полоску гноя», стекающую по боковой ее стенке. При хроническом сфеноидите часто обнаруживают гиперплазию слизистой оболочки заднего края сошника, верхнего края хоан, задних концов верхних и средних носовых раковин. Появление «полоски гноя» может быть обнаружено при повторной задней риноскопии после тщательно проведённой анемизации слизистой оболочки обонятельной щели. У большинства больных отмечается постоянный отёк и гиперемия средних носовых раковин, что создает иллюзию заращения задне-верхних отделов носа.

При орофарингоскопии можно обнаружить явления гранулёзного фарингита.

Основным методом инструментальной диагностики остается рентгенография. Выполненная в аксиальной проекции, она даёт возможность уточнить особенности пневматиззции пазух, наличие и количество камер, расположение междупазушной перегородки, характер снижения прозрачности пазух. Введение в пазуху водорастворимого контрастного вещества через катетер, введённый во время диагностического зондирования клиновидной пазухи, позволит более точно локализовать изменения, вызванные воспалительным процессом.

КТ и МРТ при съёмке в аксиальной и коронарной проекциях, бесспорно, дают значительно больший объём информации, выявляя вовлечение в воспалительный процесс других околоносовых пазух и близлежащих структур лицевого скелета

Дифференциальная диагностика хронического сфеноидита

Наиболее близким по клиническим проявлениям заболеванием является диэнцефальный синдром, часто проявляющийся субъективными ощущении смены «приливов» тепла и холода, что не отмечено у больных сфеноидитами.

Необходимо дифференцировать заболевание с арахноидитом передней черепной ямки. Сфеноидиты, в основном хронические, от данной патологии отличаются наличием «сфероидального болевого синдрома», типичной локализацией выделений экссудата и данными рентгеновских исследований,

Показания к консультации других специалистов

Обязательным является наблюдение больного невропатологом и офтальмологом в динамике. Желательна консультация эндокринолога для уточнения состояния желёз внутренней секреции, в особенности при повышенном уровне глюкозы плазмы крови. До и после хирургического вмешательства на клиновидной пазухе обязательна консультация невропатолога.

Лечение хронического сфеноидита

Цели лечения хронического сфеноидита - восстановление дренажа и аэрации поражённой пазухи, устранение препятствующих этому образований, удаление патологического отделяемого, стимуляция репаративных процессов,

Показания к госпитализации

Наличие сфеноидального болевого синдрома», выделений в носоглотку, характерные рентгеновские признаки, а также отсутствие эффекта консервативного лечения в течение 1-2 дней и появление клинических признаков осложнений являются показаниями к госпитализации. Для больных хроническими сфеноидитами такими осложнениями считают обострение заболевания при установленном ранее диагнозе или длительное безуспешное лечение, разнообразные и неопределённые симптомы, связанные с патологией носа.

Немедикаментозное лечение хронического сфеноидита

Физиотерапевтическое лечение: зндоназальный электрофорез с антибиотиками пенициллинового ряда, внутрипазушное облучение лучами гелий-неонового лазера. /

Медикаментозное лечение хронического сфеноидита

До получения результатов микробиологического исследования отделяемой можно использовать антибиотики широкого спектра действия - амоксициллин, в том числе в комбинации с клавулановой кислотой, цефалоридин, цефотаксим, цефазолин, рокситромицин и др. По результатам посева следует назначать антибиотики направленного действия; если отделяемое отсутствует или не может быть получено, продолжают начатое лечение. В комплексе противовоспалительной терапии можно использовать препарат фенспирид. Одновременно проводят гипосенсибилизирующую терапию мебгидролином, хлоропирамином, эбастином и др. Назначают сосудосуживающие капли в нос (деконгестанты), в начале лечении мягкого действия (раствор эфедрина, диметинден в комбинации с фенилзфрипом, причём вместо ночного приёма капель или спрея можно использован, гель); при отсутствии эффекта в течение 6-7 дней проводят лечение имидазоловымм препаратами (нафазолнн, ксилометазолин. оксиметазолин и др.}. Обязательным является применение иммуномодуляторов (препараты тимической группы ш U поколений, азоксимер).

Анемизацию слизистой оболочки обонятельной щели проводят с помощью различных деконгенсантов.

Хирургическое лечение хронического сфеноидита

Лечение острого сфеноидита включает зондирование клиновидной пазухи иглами-катетерами. Предварительно должна быть произведена хирургическая коррекция структур полости носа (деформации перегородки носа, гипертрофии заднего конца средней носовой раковины, синехий, аденоидов), препятствующих зодированию. Проводят тщательную поэтапную поверхностную анестезию и анемизацию слизистой оболочки среднего носового хода. Анатомическими ориентирами являются нижний край грушевидного отверстия, верхний край хоаны, средняя носовая раковина и перегородка носа. Зондирование проводят по линии Цукеркандля, которая начинается от передней носовой ости, проходит через середину средней носовой раковины до середины передней стенки клиновидной пазухи. При этом следует помнить, что выводное отверстие пазухи находится на 2-4 мм латеральное перегородки носа и на 10-15 мм выше края хоаны. Признаком попадания в просвет пазухи через естественное выводное отверстие является ощущение «проваливания» и невозможности вертикального смещения катетера. После аспирации содержимого полость промывают антисептическими растворами или тёплым 0,4% раствором натрия хлорида. Затем больною укладывают на спину с несколько запрокинутой головой, вводят в просвет клиновидной пазухи лекарственное средство и оставляют его на 20 мин для максимального всасывания препарата.

Тактика лечении хронического сфеноидита определяется клинической формой заболевания. Экссудативные формы (катаральная, серозная, гнойная) ведут консервативно с зондированием и длительным дренированием, постоянным введением лекарственных средств в клиновидные пазухи. Продуктивные формы (полипозная и полипозно-гнойная) подлежат хирургическому лечению.

Наиболее щадящим типичным способом вскрытия клиновидной пазухи является транссептальный. После типичного разреза мукоперихондрия обнажают четырехугольный хрящ. Удаляют только изменённые его отделы, что касается и костной части, где резецируют находящиеся на пути к роструму участки, Отслаивают слизистую оболочку и надкостницу передней стенки клиновидной пазухи, которую вскрывают выкусыкателями Гайека. Удаляют патологически изменённые участки слизистой оболочки, полипы и другие образования. Завершают операцию примыванием пазухи с наложением широкого соустья и тампонадой полости носа.

При эндоназальном вскрытии клиновидной пазухи способом Гайека в модификации Бокштейна резецируют большую часть переднего отдела средней носовой раковины, затем вскрывают задние клетки решётчатой пазухи. После удаления костных фрагментов визуализируется передняя стенка клиновидной пазухи. Крючком, введённым в её естественное выводное отверстие, надламывают переднюю стенку и щипцами Гайека расширяют отверстие.

При эндоназальном вскрытии клиновидной пазухи с помощью эндоскопов или под контролем микроскопа более щадящим считают использование микродебридера.

Хирургическое лечение хронического сфеноидита направлено прежде всего на создание широкого дренажного отверстия для клиновидной пазухи, что само по себе может привести к ликвидации воспалительного процесса. При наличии в пазухе патологических тканей (полипов, грануляций, участков некротизированной кости, детрита, холестеатомных масс) - они подлежат удалению при соблюдении принципа сохранности способных к репаративным процессам участков слизистой оболочки.

Показания к хирургическому лечению хронического сфеноидита определяются длительностью заболевания, его сочетанностью с воспалительными процессами в других других околоносовых пазух, неэффективностью неоперативного и полухирургического лечения, наличием выраженных субъективных и объективных симптомов, в том числе полипоза носа, признаков нарушения зрительной функции, подозрении на возникновение орбитальных и внутричерепных осложнений. При определении показаний к хирургическому лечению следует также руководствоваться положением старых авторов о том, что любой хронический сфеноидит является «пороховой бочкой», на которой «сидит» головной мозг, «раскуривая сигару» недостаточно внимательного отношения к этому заболеванию как больного, так и лечащих врачей.

Методик хирургического лечения достаточно много, все они дифференцируются по характеру доступа к клиновидной пазухе и делятся на следующие способы:

прямая эндоназальная этмоидосфеноидэктомия;
чрезпазушно-верхнечелюстная этмоидосфеноидэктомия;
чрезглазничная этмоидосфеноидэктомия;
транссептальная сфеноидэктомия.

Поскольку изолированная форма хронического сфеноидита встречается крайне редко и часто сопровождается заболеванием других других околоносовых пазух, наиболее часто и с наибольшей эффективностью применяется способ Пьетрантониде Лима, позволяющий одним доступом через верхнечелюстную пазуху произвести ревизию всех пазух на одной стороне, включая основную, при этом не затрагиваются и не разрушаются анатомические образования внутреннего носа, как, например, при эндоназальных и транссептальных способах. Как самостоятельная операция вскрытие клиновидной пазухи производят редко; чаще всего клиновидную пазуху вскрывают вместе с решетчатым лабиринтом.

Способ Пьетрантони - де Лима

Этот способ обеспечивает вскрытие и дренирование всех околоносовых пазух при геминансинусите при сохранении носовых раковин и восстановлении физиологических функций полости носа.

Показания: хронические пансинуситы (простые и осложненные флегмоной орбиты, неврит зрительного нерва, оптико-хиазмальный арахноидит, менингит, тромбофлебит пещеристого синуса, абсцесс гооловного мозга - височной и теменной доли - а также висцеральными токсикоинфекциями).

Оперативная техника включает в себя следующие этапы:

вскрытие верхнечелюстной пазухи по способу Калдвелла - Люка;
вскрытие решетчатого лабиринта в области задне-верхне-внутреннего угла верхнечелюстной пазухи;
удаление передних и задних ячеек решетчатого лабиринта (вскрытия решетчатого лабиринта по Янсену - Винклеру);
трепанация передней стенки клиновидной пазухи, начиная с гребешка клиновидной кости;
эндоназальное вскрытие лобной пазухи (по показаниям) и формирование широкого дренажа всех вскрытых пазух;
осмотр общей послеоперационной полости, пуливеризация ее порошком смеси антибиотиков;
тампонада единым тампоном всех вскрытых пазух, начиная с самых глубоких их отделов; длину тампона расчитывают так, чтобы его конец выходил за пределы разреза носогубной складки в преддверии рта, через который он впоследствии будет извлечен.

Транссептальное вскрытие клиновидной пазухи по Хиршу

Этот способ в оперативном отношении является наиболее удобным, обеспечивающим хороший обзор места оперативного действия в клиновидной пазухе, широкого вскрытия обеих ее половин, наиболее радикального удаления патологического содержимого и обеспечения стойкого эффективного дренажа ее. Эффективность оперативного вмешательства значительно повышается при использовании в финальной части ее видеоэндоскопической техники, позволяющей выявить на экране монитора и ликвидировать все, даже самые незначительные, фрагменты патологических тканей, соблюдая при этом принцип щадимости жизнеспособных участков слизистой оболочки. Кроме того, этот способ позволяет достигать гипофиза при его опухолях.

Оперативная техника:

Разрез и отсепаровка слизистой оболочки с надхрящницей, как при септум-операции до сошника включительно; отодвигание слизисто-надхрящничной пластины в латеральную сторону.
Мобилизация хрящевой части перегородки носа в противоположную сторону, для чего В.И.Воячек предложил делать насечки (надломы) на хрящевой части перегородки носа, не разрезая надхрящницу и слизистую оболочку противоположной стороны; при необходимости расширения доступа к передней стенке клиновидной пазухи допустимо удаление только отдельных участков в хрящевом отделе, особенно искривленных и мешающих ортоградному доступу к клиновидной пазухи. В костном отделе перегородки носа удаляются только те участки, которые находятся на пути к роструму клиновидной пазухи. А.С.Киселев (1997) обращает особое внимание на необходимость сохранения в качестве срединного ориентира верхней части перпендикулярной пластинки решетчатой кости (нижняя часть удаляется для расширения доступа к роструму клиновидной пазухи).
Введение между перегородкой носа и слизисто-надхрящничной носовых зеркал Киллиана с последовательно удлиняющимися браншами до передней стенки клиновидной пазухи и вскрытие ее удлиненным долотом Веста, щипцами или бором. При отсутствии видеоконтрольного устройства с волоконной оптикой проверку состояния и объема пазухи, ее содержимого, наличия и положения межпазушной перегородки производят при помощи пуговчатого зонда, последовательно ощупывая все ее стенки, уделяя особое внимание верхней и боковым.
Расширение отверстия в клиновидной пазухе проводят удобными для этого инструментами (длинными долотами, ложками, длинными вращающимися щипцами Гаека. После удаления значительной части передней стенки клиновидной пазухи и рассечения лежащей за ней слизистой оболочки скусывают и большую часть межпазушной перегородки.
Ревизия и кюретаж слизистой оболочки, при этом соблюдается принцип щадимости ее. Этот этап операции наиболее эффективен в отношении как сохранности жизнеспособных участков слизистой оболочки, так и тотального удаления нежизнеспособных тканей при использовании микровидеохирургического метода с отображением операционного поля на экране монитора.
Репозиция частей перегородки носа путем извлечения зеркала Киллиана. В пазуху вставляют соответствующей длины подключичный катетер для последующего ухода за ней (промывание озонированной дистиллированной водой, введение лекарственных препаратов) и производят переднюю петлевую тампонаду обеих половин носа, как после септум-онерации. Тампоны удаляют через 24-48 ч, катетер - через неделю.

Послеоперационное лечение

В течение недели проводят общую и местную антибиотикотерапию, ежедневные промывания пазухи антисептическими растворами, общее симптоматическое лечение, назначают средства, повышающие специфическую и неспецифическую резистентность организма.

Эндоназальная полисинусотомия

Этот вид операции А.С.Киселев охарактеризовал как «современный», что, вероятно, было продиктовано собственным большим опытом. Операции предшествует детальный осмотр полости носа с использованием современной эндоскопической техники. Целью этого осмотра является выявление эндоназальных анатомических особенностей, которые необходимо учитывать при операции, а если выявлены нарушения, могущие препятствовать выполнению эндоназалыюго доступа к клиновидной пазухе, то намечается план их устранения. К таким нарушениям и патологическим состояниям относятся выраженное искривление перегородки носа, особенно в глубоких ее отделах, наличие гипертрофированных носовых раковин, особенно средних, полипов, особенно хоаиальной локализации, а также ряда дисморфологических явлений, которые в значительной степени могут препятствовать ортоградному проникновению к роструму.

При отсутствии механических препятствий для производства данного хирургического вмешательства следующим этапом является люксация средней носовой раковины к перегородке носа для идентификации крючковидного отростка путем его ощупывания пуговчатым зондом. Позади отростка определяется передняя стенка решетчатой буллы, которая вместе с ним образует полулунную щель. Далее серповидным ножом движением сверху вниз отсекают крючковидный отросток и удаляют его носовыми щипцами. Удаление крючковидного тростка открывает доступ к булле, которую вскрывают этими же щипцами или другим удобным для этого инструментом. Вскрытие буллы обеспечивает доступ к остальным ячейкам решетчатого лабиринта, которые последовательно удаляют, что приводит к обнажению «крыши» решетчатой кости. При движении инструмента в медиальном направлении и при чрезмерном усилии, направленном кверху, возникает опасность повреждения решетчатой пластинки и проникновения в переднюю черепную ямку. И напротив, чрезмерное смещение инструмента в латеральном направлении может привести к повреждению бумажной пластинки и содержимого глазницы.

Следующим этапом является расширение соустья верхнечелюстной пазухи, для чего конец эндоскопа с углом обзора 30° вводят в средний носовой ход и при помощи пуговчатого зонда находят естественное соустье верхнечелюстной пазухи. Оно располагается кзади от верхнего края нижней носовй раковины и кпереди до уровня слезного бугорка, диаметр его в норме 5-7 мм. Далее, используя специальные кусачки с обратным выкусывателем или кюретку и острую ложку, расширяют естественное соустье. Следует, однако, иметь в виду, что расширение соустья дальше уровня слезного бугорка обычно приводит к повреждению слезовыводящих путей, а кзади до уровня заднего конца средней носовой раковины может привести к повреждению клиновидно-небной артерии (a. sphenopalatine). Чрезмерное расширение соустья кверху может привести к проникновению в орбиту.

Следующим этапом является вскрытие клиновидной пазухи, которое производят через ее переднюю стенку при помощи костных щипцов. Расширение образовавшегося отверстия производят при помощи кусачек Гаека. После этого пазуху осматривают при помощи эндоскопа и проводят ее кюретаж, соблюдая принцип щажения слизистой оболочки.

Далее производят внутриносовое вскрытие лобной пазухи, которое, но мнению А.С.Киселева, является наиболее сложным видом эндоназалыюй синусотомии. После предварительного удаления костного вала и вскрытия передних ячеек решетчатого лабиринта, образующих переднюю стенку лобно-носового канала, становится виден вход в лобную пазуху, в который для ориентира вводят зонд. Чтобы расширить вход в лобную пазуху, необходимо удалить лобно-носовой костный массив, что таит в себе опасность проникновения в переднюю черепную ямку, особенно при аномалиях развития лобной кости. Поэтому при отсутствии возможности введения зонда в лобную пазуху следует отказаться от внутриносового вскрытия ее и перейти, при наличии соответствующих показаний, к наружному доступу к ней.

Дальнейшее ведение

Самостоятельное промывание полости носа и носоглотки тёплым 0,9% раствором натрия хлорида с использованием устройств типа "Ринолайф" или "Дельфин".

Профилактикой хронического сфеноидита является предупреждение переохлаждения, контроль уровня общего и местного иммунитета, тщательное лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, в том числе острого синусита.

Прогноз

Прогноз хронического сфеноидита в большинстве случаев благоприятен, даже при некоторых внутричерепных осложнениях, если они вовремя обнаружены и в отношении к ним проведено радикальное лечение. Наиболее опасны в функциональном отношении быстро прогрессирующие флегмона орбиты, неврит зрительного нерва, оптико-хиазмальный арахноидит. Прогноз весьма серьезен, а в некоторых случаях и пессимистичен при паравентрикулярных и стволовых абсцессах головного мозга, быстро прогрессирующем тромбофлебите пещеристых синусов с его распространением на соседние венозные системы головного мозга.

Людям, часто страдающим различными воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей, иногда приходится проходить курс лечения такого заболевания как сфеноидит. Этот недуг может становиться следствием различных вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, а при отсутствии необходимого и профессионального лечения может переходить в хроническую форму. Заболевание на острых стадиях легко поддается лечению, но при отсутствии своевременной квалифицированной врачебной помощи может приводить к развитию тяжелых осложнений.

Сфеноидит – это отоларингологическое заболевание, которое сопровождается развитием воспалительного процесса в клиновидной носовой пазухе, расположенной вблизи гипофиза, глазных нервов и сонных артерий. При этом воспаляться может только одна клиновидная пазуха – односторонний сфеноидит, или сразу обе – двухсторонний сфеноидит.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, методами диагностики и лечения этого воспалительного заболевания, являющегося разновидностью . Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете вовремя заподозрить развитие сфеноидита и не допустить его перехода в хроническую стадию или осложнения его течения.

Причины

Причиной развития сфеноидита всегда становятся патогенные микроорганизмы:

вирусы – вирусы гриппа, риновирусы, аденовирусы и др.;
бактерии – пневмококк, моракселла, гемофильная палочка и др.;
грибки – мицетома или аспергиллы.

Наиболее часто наблюдаются сфеноидиты вирусного или бактериального генеза, а грибковые его формы встречаются реже, но могут развиваться у ослабленных пациентов, которые длительное время принимают антибактериальные препараты или страдают тяжелыми заболеваниями (лейкемия, и др.).

Способствовать развитию сфеноидита могут такие анатомические особенности строения клиновидной пазухи:

отсутствие или узость соустья;
наличие полипов или кисты, которые перекрывают соустье;
наличие злокачественных опухолевых новообразований;
наличие дополнительных бухт или дополнительных перегородок;
узкий или небольшой размер.

Помимо этих особенностей строения клиновидной пазухи носа способствовать развитию сфеноидита может искривление задне-верхнего отдела носовой перегородки.

По мнению отоларингологов, наличие даже двух из вышеописанных предрасполагающих факторов может существенно увеличивать риск развития воспалительного процесса в клиновидной пазухе носа. Именно поэтому больным с такими анатомическими нарушениями в строении носа и склонностью к синуситам рекомендуется проведение хирургических операций для устранения этих патологий.

Симптомы

Острый сфеноидит

Острый сфеноидит может сопровождаться признаками воспалительного процесса и общей интоксикации, которые выражаются в повышении температуры тела, слабости, сонливости и состоянии общей разбитости. Отсутствие повышения температуры может наблюдаться у больных с нарушенной терморегуляцией и .

При развитии сфеноидита больные часто предъявляют жалобы на появление выделений гнойного характера из носовых ходов. Они могут иметь неприятный запах и сопровождаться ноющими головными болями в области затылка и, иногда, в височной, лобной или теменной части черепа. Именно боль в затылочной области и является одним из отличительных признаков этой разновидности синусита.

У некоторых больных со сфеноидитом отмечаются нарушения зрения и восприятия запахов. Они могут предъявлять жалобы на двоение в глазах или общее ухудшение зрения. Нарушение обоняния, сопровождающееся ощущением неприятного запаха, при сфеноидите объясняется тем, что небольшое отверстие клиновидной пазухи открывается именно в той области носа, которая отвечает за обоняние.

При осмотре полости носа риноскопом врач может отмечать следующие симптомы:

покраснение и отечность слизистой оболочки, локализирующееся в области верхнего носового хода;
стекание гнойного секрета по средней носовой раковине;
наличие гноя в носоглотке.

При отсутствии лечения или стремительном прогрессировании воспалительного процесса острая форма сфеноидита может приводить к развитию таких тяжелых осложнений:

вовлечение в воспалительный процесс глазницы;
воспаление зрительного нерва;
абсцесс головного мозга;
сепсис и др.

В некоторых случаях при отсутствии адекватной терапии или несоблюдении больным предписаний врача острый сфеноидит становится хроническим.

Хронический сфеноидит

При хроническом течении этого заболевания больные предъявляют такие же жалобы, как и при остром сфеноидите. и ощущения неприятного запаха при такой форме этого недуга выражены менее интенсивно и беспокоят пациента периодически.

Диагностика

При появлении жалоб на головную боль и ощущения неприятного запаха больному необходимо обратиться к врачу-терапевту или отоларингологу. Для постановки диагноза проводятся следующие диагностические мероприятия:

опрос и осмотр больного;
риноскопия;
рентгенография или КТ околоносовых пазух;
клинические анализы крови;
посев отделяемого из ротоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Тактика лечения при остром сфеноидите зависит характера воспалительного процесса и определения причины его развития (т. е. возбудителя). Лечение может проводиться амбулаторно или в условиях стационара.

Этиотропная терапия

Для устранения возбудителя бактериального сфеноидита больному могут назначаться антибактериальные средства для внутреннего или местного применения. Для этого могут использоваться антибиотики различных групп и препарат подбирается индивидуально для каждого пациента. Он может назначаться в инъекционной или таблетированной форме. Для выполнения орошений и промываний пазух носа применяются антибактериальные, антисептические и противовоспалительные растворы.

Симптоматическая терапия

Для снижения температуры тела, симптомов интоксикации или устранения неприятных ощущений, вызываемых воспалительным процессом, назначаются следующие препараты:

нестероидные противовоспалительные средства: Парацетамол, Нурофен, Индометацин, Аспирин и др.;
солевые спреи для увлажнения полости носа: Аквамарис, Аквалор, Квикс и др.;
глюкокортикоиды: Беконазе, Насобек и др.;
сосудосуживающие капли и спреи: Називин, Галазолин и др.;
средства от насморка на растительной основе: Синупрет, Умкалор, Пиносол и др.;
гомеопатические средства: мазь Флеминга, масло ТУЯ-ГФ и др.;
иммуностимуляторы: Капли на основе интерферона, ИРС 19 и др.

После устранения острых воспалительных реакций больному могут рекомендоваться физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
общеукрепляющий массаж;
гальванотерапия;
бальнеотерапия;
иглоукалывание;
рефлексотерапия;
лечение лазером и др.

В некоторых случаях для лечения сфеноидита больному рекомендуется выполнение хирургической операции, направленной на устранение дефектов клиновидной пазухи или носовой перегородки. После такого вмешательства пациенту рекомендуется соблюдение особого режима, обезболивающие средства и симптоматическая терапия.

При часто обостряющемся и плохо поддающемся лечению сфеноидите больному показано санаторно-курортное лечение в таких климатических зонах:

Сочи;
Анапа;
Симеиз;
Алупка;
Ялта;
Пятигорск;
Подмосковье;
Слэник и др.

Сфеноидит не так часто наблюдается среди пациентов отоларинголога, как гайморит, фронтит и другие синуситы. Однако при развитии этого заболевания больной всегда должен помнить о том, что своевременное обращение к врачу и выполнение всех его рекомендаций способно защитить от развития тяжелых и опасных для жизни осложнений. Помните об этом и будьте здоровы!

Сфеноидит – это заболевание клиновидной пазухи носа воспалительного характера, которое может быть острым или хроническим. В медицинской практике часто используется термин «риносинусит», это объясняется тем, что воспалительный процесс в большинстве случаев затрагивает всю слизистую оболочку носовой полости. Заболевание может возникнуть как у ребенка, так и у взрослого.

Как известно, любое заболевание имеет свою причину, и сфеноидит не является исключением. Сначала выясним провоцирующие факторы, а затем разберемся в том, как бороться с патологическим процессом околоносовой пазухи.

Что приводит к появлению заболевания

Сфеноидит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, то есть какой-то инфекционный агент вызывает развитие недуга. Респираторная инфекция может проникнуть в клиновидную пазуху такими способами:

из лобной или гайморовой пазух;
из носовой полости или глотки;
с носоглоточных миндалин.

Наиболее часто воспалительный процесс в околоносовой пазухе вызывают такие инфекционные агенты:

стрептококки;
стафилококки;
вирусы;
грибки
бактерии.

Сфеноидит может не всегда развиваться как основное заболевание, а проявляется в виде осложнения таких недугов:

грипп;
скарлатина;
ангина;
ринит.

Стоит отметить, что сам по себе инфекционный агент, проникший в клиновидную пазуху, не играет решающей роли в возникновении недуга. Должен быть так называемый пусковой механизм или провоцирующий фактор, который и послужит «толчком» к развитию заболевания.

Сфеноидит могут вызывать различные болезнетворные микроорганизмы

Большую роль в возникновении заболевания играет состояние иммунной системы, если защитные силы нашего организма крепкие, то они смогут справиться с атакой вредоносных микроорганизмов, если же они ослаблены, то патогенная микрофлора может почувствовать себя «хозяином положения» и привести к сфеноидиту.

Рассмотрим главные предрасполагающие факторы развития сфеноидита и ослабления иммунной системы:

особенности анатомического строения клиновидной пазухи носа;
искривление носовой перегородки или наличие дополнительных перегородок;
травмы задней части перегородки носа;
наличие кист, полипов, опухолей;
инородные тела.

Механизм развития

Механизм развития заключается в том, что проникшая в околоносовую пазуху инфекция разрушает эпителиальные клетки, что и приводят к появлению воспалительного процесса на слизистую оболочку. В результате того, что естественный выводной проток сужается, снижается воздухообмен и, как следствие, воспалительный процесс прогрессирует. Патологический процесс приводит к отеку слизистой оболочки, а также затруднению выделения воспалительного экссудата. В условиях кислородного голодания анаэробная инфекция развивается и вызывает выработку гнойного секрета. Как следствие, гной скапливается в околоносовой пазухе и заполняет ее.

Но далеко не всегда сфеноидит развивается на фоне негативного воздействия инфекционного агента. Длительный воспалительный процесс в носоглотке приводит к снижению местного иммунитета, а без адекватного и своевременного лечения может возникнуть массивный отек слизистой оболочки носоглотки.

Заболевание отличается размытыми симптомами, поэтому самодиагностика недопустима

Симптомы

Сфеноидит сложно поддается правильному диагностическому обследованию. Как показывает практика, многие больные могут десятки лет страдать недугом и при этом не получать соответствующего лечения.

Рассмотрим общие симптомы сфеноидита:

головные боли;
астеновегетативные признаки;
патологические выделения;
нарушение обоняния и зрения;
поражение черепно-мозговых нервов.

Головная боль

Головная боль – это один из самых первых признаков заболевания. Помимо давления на нервные рецепторы, причиной болевых ощущений являются токсические вещества, которые выделяются в результате распада клеток из-за длительного воспалительного процесса.

Как правило, больных мучает ноющий характер боли, при этом нет четкой ее локализации. У кого-то дискомфорт возникает внутри головы, а кто-то жалуется на боль в центре головы. Болевые ощущения могут отдавать в висок.

Часто больные говорят о жгучей боли в глазах, она настолько сильна, будто вот-вот выдавит глаза. Жаркое помещение может усиливать проявление сфеноидита. Если в помещение слишком жарко, при этом низкая влажность, то патологические выделения из носовой полости будут усиливаться.

При сфеноидите головная боль может даже не проходить после применения анальгезирующих средств

Астеновегетативные проявления

Токсины, выделяющиеся в результате воспаления, вызывают симптомы неврологического характера. К таким нарушениям можно отнести следующее:

нарушение сна;
ухудшение аппетита;
головокружение;
ухудшение памяти;
покраснение лица;
незначительное повышение температуры;
слабость и недомогание;
нервозность и раздражительность;
парестезии.

Выделения из носа

В начале заболевания появляются обильные слизистые выделения, а после присоединения инфекции они приобретают гнойный характер. Гнойный секрет может затвердевать и образовывать корки, которые в дальнейшем будут раздражать слизистую оболочку глотки. В глубине носа и глотки больные чувствуют раздражение, они пытаются прокашляться, но секрет очень сложно отхаркивается.

Диагностика

При появлении первых тревожных признаках следует обратиться к отоларингологу. Если болезнь возникла остро, поднялась температура, появился озноб, головная боль в затылке, то это острый сфеноидит. Если же больной уже неоднократно страдал сфеноидитом, но до конца не прошел лечение, то речь идет о хронической форме.

Помимо осмотра, больным проводится риноскопия, при необходимости – диагностическое зондирование, а также мрт. А также лабораторные методы диагностики.

Лечение сфеноидита начинается с диагностики

Виды сфеноидита

В зависимости от места от локализации:

левосторонний;
правосторонний;
двусторонний.

Заболевание бывает двух форм:

Экссудативный . Он в свою очередь бывает катаральным и гнойным.
Продуктивный : гиперпластический, кистозный, полипозный.

Как бороться с недугом

В основу лечения сфеноидита ложится устранение инфекционного агента, вызвавшего недуг, а также тех провоцирующих факторов, которые и поспособствовали его развитию. Антибиотики могут назначаться для местного применения в виде интраназальных капель, а также для системного – в виде перорального или парентерального использования. Также назначаются антибактериальные промывания полости носа для вымывания инфекционного агента.

Антибиотики назначаются после бактериологического посева из зева и носа. Такое исследование помогает точно идентифицировать возбудителя заболевания, а также его чувствительность к лекарственным средствам. Курс антибиотикотерапии необходимо пройти до конца, даже при облегчении самочувствия! Распространенными антибиотиками при сфеноидите являются такие средства: Аугментин, Цефодокс, Амоксиклав, Зиннат и др.

Помимо базовой антибактериальной терапии, назначаются и другие группы лекарственных средств:

Сосудосуживающие капли, которые эффективно снимают отек слизистой оболочки. Их не следует применять больше пяти-семи дней, иначе могут возникнуть необратимые последствия со стороны слизистой оболочки.
Нестероидные противовоспалительные средства.
Жаропонижающие.
Обезболивающие.

Как правило, сфеноидальный синусит протекает на фоне ослабленного иммунитета, именно поэтому медикаментозная терапия должна включать в себя средства для укрепление защитных сил, в частности, поливитамины.

Лечение сфеноидита не обойдется без антибиотиков

Для того чтобы уменьшить отек слизистой оболочки, а также улучшить носовое дыхание, применяются марлевые жгутики, которые смачиваются адреналином. Альтернативой адреналину могут быть любые сосудосуживающие капли. Жгутик вставляется в носовой ход на двадцать минут.

Иммуностимулирующие средства укрепляют иммунную систему, и она будет способна бороться с инфекцией. В то же время стоит не забывать, что такие средства нельзя применять в качестве самолечения, а только по назначению врача. На стадии выздоровления больным часто назначают физиотерапевтические процедуры, помогающие закрепить лечебный эффект.

Для облегчения клинических проявлений недуга и во избежание обострений важно корректировать весь свой образ жизни, сюда можно включить следующее:

сбалансированное и витаминизированное питание;
достаточное потребление природной воды;
мероприятия по укреплению иммунитета;
организация условий проживания, в частности, поддержание оптимальной влажности воздуха;
устранение соматических болезней, в частности, кариеса, ринита.

Какие могут быть осложнения

Клиновидная пазуха носа находится рядом с жизненно важными органами, поэтому ее последствия могут быть серьёзными и опасными, а именно:

поражение черепно-мозговых нервов;
инфицирование глазницы;
инфицирование других околоносовых пазух или даже полости черепа.

Из-за неправильного лечения могут возникнуть серьезные осложнения

В каких случаях назначается операция

Операция – это крайняя мера. Специалисты прибегают к хирургическому вмешательству при неэффективности консервативных методик лечения и во избежание развития серьезных осложнений.

Эндоскопические методы менее травматичны, они помогают специалисту без труда добраться до воспаленной клиновидной пазухи. Сама процедура занимает около получаса, а уже через несколько дней происходит полнейшее восстановление.

Профилактика заболевания

Специфической профилактики при этом заболевании не существует. Но для того, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса в клиновидной пазухе, что-то все-таки сделать можно. Вовремя лечите грипп, респираторные заболевания. Не допускайте перехода острого процесса в хроническую форму. Для этого не стоит экспериментировать со своим здоровьем и заниматься самолечением. При первых же симптомах необходимо обращаться к специалисту.

Укрепляйте свой иммунитет, закаливайте организм, откажитесь от вредных привычек и ведите здоровый образ жизни. Если во время диагностического обследования были выявлены предрасполагающие факторы, например, искривление носовой перегородки, их необходимо устранить.

Народная медицина против сфеноидита

Лечение народными средствами помогает избавиться от недуга, не навредив своему организму. Все же стоит не забывать о том, что народная медицина не является заменителем традиционных методик. Все свои действия необходимо оговаривать с врачом. Неправильное применение нетрадиционных методик может не принести желаемого результата и даже навредить.

Сфеноидит можно вылечить в домашних условиях

При сфеноидите можно применять такие нетрадиционные методики:

из свекольного сока и меда, взятых в равных пропорциях, можно приготовить капли в нос;
масло эвкалипта или ментола можно использовать для закапывания носа или же для растирки области околоносовых пазух;
в качестве промывания носовой полости для оказания бактерицидного действия можно брать такие растения: ромашку, шалфей, череду;
липовый мед или чеснок подойдут для проведения ингаляционных процедур.

Аллергические реакции могут спровоцировать отек слизистой оболочки и ухудшить общее состояние. Именно поэтому следует исключить из своего рациона продукты, которые могут вызывать повышенную чувствительность организма: молоко, кофе, шоколад, яйца, цитрусовые и др.

Как известно, воспалительный процесс в околоносовой пазухе связан с сильной сухостью слизистой оболочки носовой полости, именно поэтому следует исключить продукты, которые негативно сказываются на состоянии слизистой: пиво, водка, коньяк, слабоалкогольные напитки, кофе, газированные напитки.

Какие продукты полезны

В рацион питания должны входить продукты, которые богаты витаминами, белками, минералами, лактобактериями. Рассмотрим витамины, которые помогают побороть недуг, а также продукты, которые их содержат:

Витамин А. Содержится в моркови, куриных яйцах, говяжьей печени и рыбьем жире. Этот витамин повышает сопротивляемость дыхательной системы к инфекционным агентам.
Витамин С . Аскорбиновая кислота содержится в шиповнике, облепихе, помидорах, сладком перце, цветной капусте. При инфекционных процессах выделяются вредные токсические вещества, так вот витамин С ослабляет их негативное действие.
Витамин Е. Содержится в оливковом масле, грецких орехах, кураге. Данный витамин уменьшает утомляемость и делает организм более выносливым.

Теперь поговорим о важнейших минералах и их содержании в продуктах питания:

Цинк . Содержится в говядине, свинине, арахисе. Этот важнейший элемент необходим для поддержания нормальной работы иммунной системы.
Железо присутствует в свиной и говяжьей печени, шпинате, гречке, овсянке. Железо принимает активное участие в обезвреживании токсических веществ, а также укреплении защиты от вредоносных бактерий.
Кальций содержится в сырах, чесноке, твороге, миндале. Кальций обладает противовоспалительным свойством, а также увеличивает барьерные функции.

Отдельно хочется сказать о роли лактобактерий в лечении сфеноидита. Эти полезные бактерии губительно воздействуют на бактериальную и грибковую инфекцию. Кроме того, лактобактерии улучшают всасываемость полезных веществ. Также они препятствуют развитию дисбактериоза, который может возникнуть из-за антибактериальной терапии, применяющейся во время лечения сфеноидита.

Итак, сфеноидит – это редкое, но довольно коварное заболевание. Ввиду отсутствия специфических признаков диагностика недуга может быть затруднена. Его часто не выявляют на острой стадии, что легко может привести к переходу в хроническую форму. Лечить заболевание следует под контролем врача. Своевременный и грамотный подход поможет вылечить недуг в скором времени, избежав серьезных осложнений!

Сфеноидит – это воспаление клиновидных пазух, которые являются одними из четырех пар придаточных пазух носа. Изолированный сфеноидит встречается крайне редко (в 1-2% от всех случаев острых и хронических синуситов). Чаще всего сфеноидит возникает как следствие воспаления в расположенных рядом решетчатых пазухах, которое носит название «этмоидит».

Сфеноидит является самым опасным воспалением пазух, если сравнивать его с последствиями воспаления других придаточных пазух носа. Клиновидные пазухи находятся у основания черепа, и гнойное воспаление этих пазух чрезвычайно быстро прогрессирует и вызывает тяжелейшие осложнения.

Сфеноидит: причины

Предрасполагающие факторы для IS включает силовое попадания воды в нос во время купания и подводного плавания, аллергический ринит, полипы синоназального, бронхиальная астма, перегородки отклонение, средний / превосходные раковины аномалии, лучевой терапии, иммуносупрессии, сахарный диабет и злоупотребления кокаином.

Острые и хронические воспалительные заболевания носа и горла –
к ним относятся: острый и хронический ринит бактериальной, вирусной или аллергической природы, искривление носовой перегородки, хроническая заложенность носа, полипы и опухоли в носовых ходах, аденоиды.
Воспаление близлежащих образований, также может привести к сфеноидиту:
→ (воспаление решетчатых пазух носа),
→ (воспаление гайморых пазух носа),
→ (воспаление лобных пазух носа),
→ тонзиллит.

Плавание –
попадания воды в нос во время купания и подводного плавания в некоторых случаях также может приводить к развитию сфеноидита. По статистике эта причина составляет около 10% всех случаев сфеноидита (сайт)
Сфеноидит: симптомы
Сфеноидит практически не имеет каких-либо «оригинальных» симптомов, поэтому диагностика этого заболевания достаточно сложна. Чаще всего пациентов могут беспокоить следующие симптомы –
- головные боли (особенно в затылке, темени, висках, рядом с глазами),
- насморк,
- затуманенное зрение (возможно),
- повышенная температура, выраженная слабость, быстрая утомляемость,
- боли в разных участках лица,
- слизисто-гнойные выделения из носа,
- стекание слизи и гноя по задней стенке горла.
Как диагностируется сфеноидит –
Несомненно жалобы пациентов (симптомы) имеют значение при постановке правильного диагноза, однако, поставить окончательный диагноз «сфеноидит» можно, только полагаясь на дополнительные методы обследования.
К дополнительным методам относится, например, носовая эндоскопия. Тем не менее, одной только эндоскопии носа также недостаточно, т.к. примерно в 50-60% случаев эндоскопия не выявляет ничего патологического. Обычная рентгенография черепа мало информативна и, как правило, бесполезна.
Единственными методами, которые наверняка могут определить сфеноидит, являются компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) –
Сфеноидит: лечение
Острый и хронический сфеноидит лечение проводится у Лор-врача. Если симптоматика умеренная и нет признаков осложнений – проводится консервативная терапия. Если же воспаление тяжелое и есть симптомы осложнений, или консервативная терапия не приносит успеха – решается роль о проведении хирургической операции.
Основные направления консервативной терапии: во-первых – снять заложенность носа, устранить отек слизистой оболочки носа и улучшить отхождение воспалительного экссудата из клиновидных пазух при помощи спреев от насморка, во-вторых – это антибиотикотерапия (возможно также применение кортикостероидов).
Рекомендуемые спреи от насморка –
обычные сосудосуживающие капли от насморка при любых синуситах нельзя использовать более 2 или 3 дней. Причина этого в том, что традиционные компоненты спреев через 2-3 дня перестают эффективно действовать, к ним развивается привыкание, и они постепенно начинают оказывать противоположные эффекты.
При сфеноидите оптимально использовать следующие средства от насморка:

Препараты, ускоряющие очищение пазух от гноя и слизи –
растительные компоненты этих препаратов стимулируют функцию мерцательного эпителия на поверхности слизистой оболочки, что приводит к более быстрому очищению пазух (которые выстланы из нутри слизистой оболочкой и сообщаются через небольшие отверстия с полостью носа) от накапливающихся в пазухах слизи и гноя.

Антибиотики при сфеноидите –
В зависимости от тяжести воспаления антибиотики могут назначаться внутрь, либо внутривенно. Наиболее оптимальным выбором антибиотика при сфеноидите считается Амоксициллин в комбинации с Клавулановой кислотой. Препараты, содержащие такое сочетание, например: «Амоксиклав» или «Аугументин».

Сфеноидит – одна из наиболее опасных и сложно диагностируемых форм синусита. Он развивается вследствие воспаления клиновидной (сфеноидальной) пазухи, которая находится у основания черепа. Для того, чтобы правильно диагностировать сфеноидит, недостаточно просто обратиться к лору. Потребуется консультация нейрохирурга, а также офтальмолога. Итак, чтобы вы больше знали, сегодня мы поговорим о том что такое сфеноидит и как его лечить, также рассмотрим признаки сфеноидита. Я расскажу вам о том какой эксперимент был проведен американскими учеными, изучавшими схему по которой лечат синусит. Также назову причины болезни сфеноидит и лекарственные препараты, которые могут использоваться для ее терапии. Конечно, не обойдемся мы без народной медицины, а потому я уточню как она корректирует сфеноидит, лечение в домашних условиях с применением народных средств приведу.

Прошу вас изучить прилагаемые фото-картинки. Они увеличиваются по клику.

Итак, начинаем наш разговор…

На первый взгляд, сфеноидит очень схож с симптомами с гайморитом, фронтитом (воспалительным процессом в лобных пазухах). Но его основная опасность заключается в том, что развитие патологического процесса происходит около важнейших для жизни человека анатомических образованиях. Сфеноидит – редчайшая форма синуситов, самая острая, активно протекающая и быстро переходящая в хроническую стадию.

Почему возникает сфеноидит, причины какие к нему приводят?

Сфеноидит считается бактериальным и грибковым заболеванием, вызванным воспалительными процессами в области носовых пазух. Даже самая невинная, на первый взгляд, простуда, может дать осложнение. Начинается прогрессирующий процесс, который приводит к острой форме сфеноидита. К группе повышенного риска относятся люди, у которых имеются некоторые физиологические и анатомические особенности, а именно:

Врожденная непроходимость отверстий клиновидной пазухи или искривление перегородки носа вследствие перелома и травмы;
- образование кисты и полипов в носовых пазухах, которые перекрывают отверстие клиновидной пазухи;
- слишком узкое отверстие клиновидной пазухи, которое связывает ее с носовой полостью;
- увеличенное отверстие в клиновидной пазухе, из-за чего в нее может легко проникнуть инородное тело;
- опухолевое образование в клиновидной пазухе;
- врожденный порок – дополнительная перегородка в клиновидной пазухе.

Причиной сфеноидита часто становится затянувшийся без лечения насморк, аденоидит, а также ринит и даже обычная простуда. Заболеванием, предшествующим сфеноидиту, являются корь и грипп, - именно они могут привести к серьезным осложнениям.

Как проявляется сфеноидит, симптомы какие на него указывают?

Мучительная головная боль, которая особенно сильно проявляется ночью и локализуется в области темени или затылка и из-за которой ощущается сильное глазное давление;
- гнойные выделения из носа, возможно попадание гноя на стенку глотки (хорошо заметно при осмотре);
- утрата или ослабление обоняния;
- ослабление зрения или раздвоенное восприятие окружающих образов;
- повышение температуры тела как свидетельство воспалительного процесса;
- головокружение и нарушение сна.

Для точного диагностирования сфеноидита необходимо рентгенологическое исследование или компьютерная томография. Эти методы позволяют наиболее точно отобразить состояние мягких тканей и определить патологию. Обязательным этапом исследования является риноскопия и осмотр пациента с жалобами.

Нас не одолеет сфеноидит – лечение препаратами и народными средствами мы применим!

Что предлагает нам современная медицина?

Для эффективного лечения сфеноидита применяются антибактериальные препараты, которые назначаются врачом на основании определения вида возбудителя заболевания. Дополнительными являются средства, которые оказывают сосудосуживающее действие.

В редких случаях при хронической форме сфеноидита и ее остром течении применяется хирургическое вмешательство. С помощью эндоскопических аппаратов, вводимых в полость носа, вскрывается клиновидная пазуха, и из нее удаляется весь скопившийся гной.

Интересно знать!

Для лечения от синусита почти всуют использовать антибиотики. Однако относительно недавние исследования заставляют задуматься о целесообразности этого. Так американские ученые штата Миссури из Университета Вашингтона считают что антибиотики не стоит считать более привилегированным способом чем симптоматическая терапия.

Ученые со своим руководителем Джеем Пиккирилло отобрали 166 статистических человек, обратившихся с жалобами на острый синусит. Из них организовали 2 группы по 83 человека. Первая группа пила 10 дней амоксициллин, вторая группа - плацебо.

Лечение всем проводили по одной схеме, но с индивидуальным подбором лекарств. На 3, 7 и 10 дни всех тестировали по тесту SNOT-16. Результаты 7-го дня показывали результативность лечения антибиотиком. Однако результаты 3-го и 10-го дней показали, что состояние больных в обоих группа одинаково. На основании этого группа Джея Пикирилло и сделала вывод о том, что пичкать организм антибиотиками нет особого смысла.

Согласитесь, это интересная информация. Конечно, изучался не конкретно сфеноидит, но подумать есть над чем. Потому расскажу вам как народной медициной корректируется сфеноидит, - лечение народными средствами будет завершать мое повествование.

А победят сфеноидит - народные средства!

Эффективными народными средствами в лечении сфеноидита являются:

Капли, приготовленные из равных частей свекольного сока и топленого меда;
- эвкалиптовое или ментоловое масла, - ими можно натирать область носовых пазух или капать по 1 капельке в ноздрю;
- отвар , череды, шалея для промывания носовых пазух, - они оказывают бактерицидное действие;
- ингаляции с применением чеснока и липового меда.

Эффективными также являются ванны со скипидаром. Они оказывают лечебное воздействие на организм при ряде заболеваний, в том числе и при сфеноидите. Чистую ванну нужно наполнить водой так, чтобы она покрывала тело на 10-15 сантиметров выше. 20 миллилитров эмульсии скипидара развести в 0,5 литра воды, хорошо размешать, влить в ванну с водой. Пребывание в скипидарной ванне должно длиться 15-20 минут в зависимости от своего состояния: если появилась испарина на лбу, значит, нужный эффект оказан и пора вылазить из нее!

Для того, чтобы вызвать чихание и заставить слизь выходить, применяют капли из сока чистотела: по три раза в день капают по 2 капли в две ноздри.

Побеждать сфеноидит в домашних условиях только народными средствами не стоит. Это заболевание требует также и медикаментозного лечения, чаще всего с применением антибиотиков. Лечение народной медициной должно дополнять их, и облегчать состояние больного для ускорения процесса выздоровления. Обсудите со своим врачом результаты и выводы группы американских ученые штата Миссури из Университета Вашингтона во главе с Джеем Пикирилло и согласуйте тактику терапии.

Людмила, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!