Геронтология. Геронтология как наука

ТЕМА 7. СОЦИАЛЬНАЯ ГЕРОНТОЛОГИЯ КАК НАУКА

В течение последних 50 лет нашего столетия процесс старения населения в мировом масштабе развивается с такой стремительностью и последовательностью, что всякое игнорирование его значения связано с отрицательными последствиями для социальной политики любого государства. В настоящее время пожилые и старые люди стали третьей по значимости категорией населения, что породило очень серьезные экономические, социальные, медицинские проблемы, о возможности существования которых в прошлом человечество не могло даже предполагать. В первую очередь возникла необходимость расширения служб социальной помощи старым людям, их медицинского обслуживания, создания условий и выделения средств для их содержания. Перед органами здравоохранения и социального обеспечения многих индустриально развитых стран уже к концу 40-х годов встало множество проблем. Социальная геронтология изучает биологические процессы старения человека с целью найти социальные меры и возможности сохранить телесную и духовную значимость, свойственную пожилому и старческому возрасту. Проблема условий существования и образ жизни старого человека выходят здесь на первый план. Социальная геронтология неотделима от широких проблем социологии, социальной психологии, философии, статистики, индустрии, экономики, социальной и индивидуальной гигиены. Социальная геронтология тесно связана с вопросами общей культуры, являясь в определенной степени ее мерилом, если иметь в виду степень заботы государства, общества и семьи о старом человеке, его соматическом и психическом благополучии. Интегрируя различные аспекты изучения процесса старения, социальная геронтология как мультидисциплинарная наука заняла прочные позиции в системе дисциплин, исследующих человечество и общество.

Термин «социальная геронтология» был впервые употреблен американским ученым Э.Стиглицем в конце 40-х годов. Сегодня этот термин является общепризнанным, однако вопрос о том, что же именно он означает, долгое время оставался дискуссионным. Суть разногласий состояла в том, считать ли социальную геронтологию целостным междисциплинарным комплексом знаний или мультидисциплинарной совокупностью данных, накопленных другими социальными науками, которые так или иначе исследуют процессы старения. Этот спор разрешился в начале 60-х годов, когда социальная геронтология получила окончательное признание как самостоятельная научная дисциплина, располагающая собственным категориальным аппаратом, принципами сбора и анализа данных, методами их обобщения и интерпретации.

Научные исследования в социальной геронтологии ведутся в трех направлениях.

1. Изучаются социальные детерминанты биологического и психического старения индивида. Исследуется влияние процесса старения на личность на завершающих этапах жизненного цикла человека - изменение его социальных потребностей, установок, ценностных ориентации, интересов, мотиваций, структуры деятельности и поведения, активности, т.е. всего образа жизни. В целом это направление концентрирует внимание на индивидуальных, личностных, особенностях старения и старости.

2. Изучаются различные социальные группы и общности по­жилых и старых людей, а также группы и общности, членами которых они являются, - семья, родственники, круг знакомых, соседи и т.д. Задача социальных геронтологов в данном случае -

определить место, роль и функции людей пожилого и старческого возраста в этих группах, их взаимоотношения с группой в цепом и ее отдельными членами; исследовать влияние, оказываемое ближайшим социальным окружением на процесс старения.

3. Изучается общественное положение пожилых и старых людей как особой социальной и возрастной группы, являющейся важным элементом социальной и демографической структуру общества, оказывающей влияние на различные социальные процессы. Это направление изучает цели, структуру и функции институтов и организаций, занимающихся социальным обеспечением, защитой и обслуживанием старых людей.

Таким образом, в социальном аспекте геронтология изучает:

Индивидуальные переживания старых людей;

Место и положение старых людей в обществе;

Социальную политику в отношении старых людей.

В центре внимания социальной геронтологии оказываются и причины раннего профессионального старения, предпенсионный и пенсионный периоды жизни, трудоспособность, профессиональная и социальная активность старых людей.

Социальная геронтология имеет еще один важнейший аспект своей деятельности - социальную работу, содержание которой состоит в следующем:

Оказание практической помощи пожилым и старым людям, семьям и группам лиц старческого возраста с низким уровнем благосостояния и нарушенными социальными контактами;

Социальная реабилитация пожилых и старых людей, созда­ние условий, повышающих их социальную активность;

Формирование политики социальной защиты в отношении пожилых и старых людей;

Разработка превентивных программ по устранению отрицательных последствий старения и старости;

Проведение социальных экспериментов с целью получения объективно подтвержденных результатов для создания банка данных по улучшению жизненных условий и материального благополучия старых людей.

Социальная геронтология считает одной из наиболее важных задач изучение закономерностей демографических сдвигов в стране, социальных и экономических последствий старения населения, причин относительно низкой продолжительности жизни и высокой смертности людей предпенсионного и "пенсионного возраста, проблем, к встрече с которыми они оказались неподготовленными и которые требовали незамедлительного решения. Однако первое место заняли экономические проблемы старения населения, способствовавшие в большой степени выделению и оформлению самостоятельной академической дисциплины - социальной геронтологии - со специальной подготовкой кадров для научной и практической работы в таких странах, как США, Япония, Англия, Канада, и в западноевропейских странах.

Социальная геронтология - это общественная дисциплина (область, раздел геронтологии), призванная решать демографические и социально-экономические проблемы старения населения. Биология, экология и социология составляют треугольник, в рамках которого изучается жизнь здорового и больного человека, его старость, долголетие и смерть. Но проблема геронтологии и гериатрии потеряла бы в своем научном и практическом значении, если бы во внимание не принимался тот факт, что человек - открытая система.

В геронтологии используются тесты количественного измерения изменений, происходящих в результате инволюционно-атрофических процессов во всех периодах онтогенеза. Это тесты для определения функциональных изменений в основных системах и для оценки иммунобиологических и психических изменений в организме при старении.

Биологический возраст - это мера старения организма, его здоровья, предстоящей продолжительности жизни. Он определяется набором специальных тестов и показателей. По существу, это функциональный возраст, который зависит от личных качеств и условий, в которых проходила жизнь данного человека. По мнению одних ученых, это видовая продолжительность жизни, другие считают его максимальной продолжительностью жизни отдельных индивидов из популяции, третьи рассматривают его как соответствие между изменениями в организме и календарным возрастом. Определение биологического возраста очень важно для Разграничения физиологического и преждевременного старения, Разработки профилактических мероприятий, социальной защиты человека, проведения пенсионной политики.

По мнению болгарского геронтолога Г.Стойнева, наиболее близки к истине теории и концепции, которые представляют старение как биосоциальное явление, на динамику которого оказывают влияние генетические, социальные, экономические факторы. Он считает, что безотносительно к взглядам на сущность гетерогенеза (развитие старения) и его механизмы, все теории едины в том, что старение есть процесс, который протекает в за­висимости от факторов, уменьшающих адаптационно-приспособительные механизмы со временем, от увеличивающейся заболеваемости и уменьшения вероятности продолжения жизни.

Социальная геронтология занимается проблемами повышения качества жизни старых людей, распределения части национального дохода в их пользу, развития для них служб здоровья, изменения пенсионного законодательства, предоставления пенсионерам возможности трудиться, создания такого уклада семейной и общественной жизни, чтобы в нем нашлось достойное место для старых людей.

Общие сведения

Геронтология (от греч. geron, родительный падеж gerontos- старик и...логия), раздел медико-биологической науки, изучающий явления старения живых организмов, в том числе и человека. Составными частями Г. являются гериатрия - учение об особенностях болезней старческого организма, герогигиена - учение о гигиене людей старших возрастных групп, и геронтопсихология.

Развитие геронтологии обусловлено существенными изменениями в продолжительности жизни человека. Так, для населения Европы средняя продолжительность жизни в 1890 составляла 38,7 лет, а в 1970 около 70 лет. В СССР за период 1917-70 средняя продолжительность жизни увеличилась с 32 до 71 года. Это увеличение происходят за счет снижения смертности от инфекционных болезней, уменьшения детской смертности и др.

С начала 20 в. было выдвинуто несколько теорий старения. По теории И. И. Мечникова (1908) старение - результат интоксикации организма продуктами обмена бактерий, обитающих в кишечном тракте, и продуктами азотистого обмена веществ самого организма (мочевая кислота).

Чешский биолог В. Ружичка полагал, что в основе старения лежит процесс превращения золей в гели, процесс конденсации протоплазмы. Советские учёные В. В. Алпатов и О. К. Настюкова считали, что старение организма сводится к снижению активности ферментов.

Современная геронтология изучает механизмы и причины старения от молекулярного и клеточного уровней до целостного организма. Особое внимание уделяется роли процессов нервной регуляции. Эти работы привели к развитию исследований в области гериатрии - изучению особенностей развития, течения, предупреждения заболеваний у людей старших возрастных групп. Прогрессивно увеличивающееся обращение этих групп населения в лечебные учреждения и возникновение в связи с этим новых задач для практического здравоохранения привело к выделению в ряде клинических специальностей гериатрического раздела, что наиболее интенсивно произошло в терапии, психиатрии, хирургии, фтизиатрии и др.

Развитие геронтологии осуществляется в трёх основных направлениях: экспериментальном, клиническом и социальном. В своих исследованиях геронтология использует клинические, биологические, биохимические, биофизические, физиологические и др. методы. Научные исследования в области социально-гигиенических аспектов геронтологии направлены на изучение причин преждевременного старения в зависимости от социальных условий, от образа жизни людей, на изыскание наиболее целесообразной организации труда людей старших возрастных групп, их питания, двигательной активности, на наиболее рациональные формы организации социальной и медицинской помощи.

Процесс старения изучает наука геронтология, которая не только исследует физиологические изменения, но и место лиц пожилого возраста в обществе. Цель исследований геронтологии - преодоление возможных недостатков, связанных со старением.

…

С древних времен (Цицерон и Авиценна) развитие геронтологии шло под влиянием медицины и философии. Первыми значительными трактами, посвященными этой теме, следует назвать: «Катон старший о старости» Марка Туллия Цицерона (106–43 гг. до н. э.) и «Медицинский канон, Поэма о медицине» Авиценны (980-1037). Названные произведения разделены веками, но их объединяет то, что это первые фундаментальные, специально посвященные проблемам старения труды (правда, еще до того был Аристотель с «крошечным сочинением» (выражение Ф. Бэкона) «О долгой и короткой жизни»). И что еще важнее, мыслители писали о старости как об определенном этапе жизни, способном быть таким же полноценным, творчески плодотворным, как и предыдущие. Медицинские рекомендации Авиценны в течение многих веков служили руководством для врачей и кое-чем полезны и поныне.

Средневековая наука сделала крутой вираж в сторону мистики и алхимии, этим влияниям подверглись и геронтологические знания. Авиценна порицал веру в астрологические предсказания здоровья и болезней. Тогда как оригинальный философ, оксфордский выпускник и преподаватель, борец с невежеством и проповедник светского образования Роджер Бэкон уверял, что с помощью «сокровенных средств и магии можно человеческое тело освободить от всех неправильностей и продлить жизнь на многие столетия» («Большой труд»).

Действительный статус науки геронтология приобретает в XVIII в. Ее успехи вселяли уверенность в том, что «должно наступить время, когда смерть будет только следствием либо необыкновенных случайностей, либо все более и более медленного разрушения жизненных сил», - так заявлял в работе о прогрессе человеческого разума французский ученый Жан-Антуан Кондорсе (1743–1794). Примечательно, что Кондорсе был не врачом, а социологом. Но еще задолго до Кондорсе Фрэнсис Бэкон (1561–1626), которого называют отцом научной геронтологии, в фундаментальном труде, посвященном классификации наук («Великое восстановление наук»), писал о новой науке, которая еще только должна быть создана, ее делом станет учение о продлении жизни. Там же Ф. Бэкон высказывает свои советы и рекомендации социально-гигиенического характера, способствующие, по его мнению, продлению жизни. Философ утверждал, что работы по продлению жизни должны идти тремя путями: замедление процесса изнашивания, надежное поддержание существования и обновление того, что уже начало стареть. То есть можно утверждать, что медицина никогда не обладала «монополией» на решение проблем долголетия, ими всегда в не меньшей мере интересовались философы.

В. Д. Альперович , 1998.

Психологические аспекты старения впервые основательно рассмотрел в своем труде «Старение» (1922) американский психолог С. Холл.

Вклад российской науки в создание геронтологии связан с выдающимися учеными С. П. Боткиным и И. И. Мечниковым. Однако первые в России труды, посвященные вопросам продления активной старости, относятся к середине XVIII в., например книга русского врача И. Фишера «О старости, ее степенях и болезнях».

С. П. Боткин выдвинул идею о разграничении старости на физиологическую и патологическую, или преждевременную, когда человек не доживает до видового предела. И. И. Мечников посвятил этим проблемам две работы: «Этюды о природе человека» и «Этюды оптимизма», где первым предпринял научный анализ старости и смерти и изложил созданную им собственную теорию об ортобиозе - оптимистическом понимании жизни и смерти. Сама логика исследования привела великого биолога к философским проблемам геронтологии, к пониманию социальной сущности человека вообще и проблемы долголетия в частности. Он писал: «Недостаточно заниматься одним только выдумыванием способов лечения; нужно взяться за изучение общего вопроса о судьбе человеческой: почему человек неуклонно стареет и в конце концов умирает, когда в нем еще так велико желание жить».

И. И. Мечников опроверг взгляд на старость как на болезнь, ибо она может и не быть обремененной заболеваниями. При физиологическом старении в организме наблюдается последовательное снижение интенсивности процессов обмена веществ, а также атрофические изменения, постепенно развивающиеся во всех системах органов и приводящие к понижению функциональных и реактивных способностей организма. Однако наряду с этим происходит приспособление организма к этим изменениям, что и является одним из условий долголетия.

В 30-х гг. XX в. академик А. А. Богомолец (1938, 1939) сформулировал основную проблему геронтологии: изучение старения организма с целью профилактики его преждевременного старческого увядания.

…

Возраст - тиран, который повелевает.

Эжен Делакруа

…

Видовая и максимальная продолжительность жизни. Возраст, к которому жизнеспособность ослабевает настолько, что смерть становится неизбежной, колеблется в некоторых пределах вокруг величины, называемой видовой или биологической продолжительностью жизни, т. е. характерной для человека как одного из видов живых существ. Видовой продолжительности противостоит индивидуальная продолжительность жизни, которая может и превзойти видовую, и «не дотянуть» до видовой. Дискуссионной остается длина в годах видов продолжительности жизни.

В разные времена и по настоящее время, рассматривая видовую продолжительность жизни, ученые (французы Жорж Луи Бюффон и Пьер Жан Флуранс, англичанин Роджер Бэкон и его соотечественница Джустин Гласе) обсуждали гипотетическую идею о влиянии периода роста на продолжительность жизни. Рассматривая продолжительность жизни и роста животных, они выводили коэффициенты зависимости между этими периодами и предлагали использовать полученные коэффициенты для вычисления видовой продолжительности жизни человека. В итоге утверждалось, что человек может жить 100, 180, 300 и больше лет. И. И. Мечников, не отрицая сам метод исчисления, лишь высказывал сомнение в качестве расчетов.

Принципиально неверно перенесение закономерностей животного мира на понимание проблем человеческого долголетия, детерминируемого, прежде всего, социальными факторами. Если использовать распространенную аллегорию с брошенным шаром или горящей свечой для выражения продолжительности человеческой жизни, то длина пути шара зависит от силы трения, а время горения свечи - от силы ветра. Длину человеческой жизни в большей степени определяют социальные трения и ветры истории.

Более реалистичной величина видовой продолжительности жизни получена в расчетах, построенных на методике Б. Ц. Урланиса, принявшего в качестве ориентира продолжительность жизни в наиболее передовых и благополучных странах. По этим статистически доказательным расчетам видовая продолжительность жизни человека должна составлять 85–90 лет.

Видовая продолжительность должна служить реальным ориентиром для увеличения средней продолжительности жизни. Разница между этими величинами представляет собой резерв, который вполне может быть освоен за счет улучшения условий и образа жизни.

В. Д. Альперович, 1998.

Д. И. Менделеев тоже занимался проблемами старения, долголетия и смерти. В начале XX в. им была опубликована работа «Заветные мысли», где говорилось о необходимости изучения проблем, связанных с продолжительностью жизни, и рассматривался социальный аспект геронтологии. В частности, Менделеев писал, что «с увеличением процента бодрых стариков человечество должно будет улучшиться, потому что такие старики, умудренные опытом жизни, благотворно будут влиять на молодежь, каким бы самомнением она ни заразилась».

Страх старения

Для многих людей, если не для большинства, старение является негативным процессом. Их пугает перспектива потери трудоспособности, снижения памяти и интеллекта, физической немощности, сексуальности, ухудшение здоровья и зависимость от других людей. Считается, что при выходе на пенсию существенно снижается материальное благосостояние. При этом все блага они получают за счет работающих и, следовательно, являются иждивенцами общества. В связи с этим многие молодые люди считают, что им не следует доживать до старости, чтобы не столкнуться с ее ужасами.

…

Пожалуйста, помогите советом! Моя подруга, ей 57 лет, боится стареть. Выглядит она прекрасно, на вид ей нельзя дать больше 40 лет. Но последний год она стала изнурять себя спортом, похудела таким образом до 54 кг - все из-за страха потерять фигуру. Начались проблемы с сердцем, и это послужило лишь поводом к удваиванию нагрузки… Она для меня самый близкий человек, я пыталась говорить на эту тему, но она не признает проблемы и только отмахивается и смеется. Что делать, как помочь? К психологу она не пойдет, неужели нет другого способа помочь, как начать разговор? Помогите!

Страх старения получил в науке название синдром Дориана Грея. Люди с таким синдромом часто злоупотребляют декоративной косметикой, одеваются в полном несоответствии своему возрасту. Жертва синдрома страдает от постоянного недовольства собственной внешностью и, несмотря на все попытки изменить себя, не получает желаемого результата. В особо тяжелых случаях синдром сопровождается депрессиями и суицидальными наклонностями.

Русский писатель и врач В. В. Вересаев в юности очень боялся старости, а на склоне лет писал, что этот страх был напрасен, так как приобретенная с возрастом мудрость компенсировала имевшие место потери.

…

Человек обманывает сам себя: он молит о долгой жизни и боится старости.

Китайская пословица

Что такое старение

Большинство отечественных и зарубежных геронтологов (Е. Авербух, К. Пархон, С. Пако и др.) рассматривают старение как инволюцию. Слово «инволюция» означает «обратное развитие», движение назад к исходным позициям. Однако И. В. Давыдовский (1966) термин «обратное развитие» считает ошибочным. Вместо этого процесс старения он предлагал обозначать термином «геронтогенез» (становление старости), который обозначает длительный, качественно своеобразный, сложный, противоречивый процесс, имеющий свои специфические фазы и ведущий в конечном итоге к увяданию и смерти. Конечно, если рассматривать инволюцию пожилых как возвращение в детство , то И. В. Давыдовский прав. Однако все понимают, что это не так. Уровень интеллектуального и социального развития даже глубоких стариков значительно превосходит таковой у детей. Поэтому хотя и говорят: «вернулся в детство», но это лишь метафора, не имеющая ничего общего с реальностью.

Хороший нрав у юных лет:

чего ни попросишь - отказа нет,

и в дружбе с ним, без всякой опаски,

мы можем прожить, как в волшебной сказке.

Но вдруг характер меняют года.

Глядишь - сварливейшие господа:

взаймы не дают, без конца укоряют

и все, что давали, назад отбирают.

Гете

Другое дело, что инволюция не является ни механическим изнашиванием органов, ни простым процессом увядания, капитуляцией. Организм в течение определенного времени пытается бороться со снижением своих функциональных возможностей путем включения ряда компенсаторных механизмов, что обеспечивает жизнедеятельность человека на приемлемом уровне. Поэтому И. В. Давыдовский рассматривал старость как возрастно-специфическую форму приспособления к среде, как «стесненную в своей природе жизнь», появление которой нельзя приурочить к определенной календарной дате. Он писал, что «старость не является болезнью в современном понимании этого слова. Старость, как правило, болезненна. Эта болезненность естественна в том смысле, что она отражает естественные, сущностью старения обусловленные недуги старости». Физиологи утверждают, что смерть от истинной старости встречается не чаще, чем одна на 100 тыс.

В зарубежной геронтологии чаще всего ссылаются на четыре основополагающих критерия, связанных со старением, которые были предложены известным геронтологом Б. Стрехлером:

1. Старение в отличие от болезни является универсальным процессом, ему подвержены все без исключения члены популяции.

2. Старение является прогрессирующим, непрерывным процессом.

3. Старение есть свойство любого живого организма.

4. Старение сопровождается дегенератирующими изменениями (в противовес изменениям организма при его развитии или взрослении).

Таким образом, по мнению исследователей в области биологии, старение и смерть являются базовыми, сущностными биологическими свойствами, отражающими функционирование и эволюцию всех живых организмов, включая человека.

…

В современных исследованиях все чаще встречается новый подход к пониманию старения - качественно нового этапа в развитии человека как индивидуума, субъекта жизни и деятельности. Этот период является сложным как для понимания, так и для исследования, поскольку, сохраняя всю противоречивость онтогенетического развития в совокупности с нарастающей вариативностью развития, человек переходит на качественно новый этап психического функционирования. Одной из наиболее актуальных концепций в этой области является теория геротрансцедентности, предложенная Л. Торнстамом (Tornstam, 1999–2000). Согласно этой теории, старение - это не просто продолжение периода взрослости на фоне ухудшения здоровья и психических функций, но период, когда человек иначе смотрит на себя, отношения с окружающими и мир в целом. Изначально предложенный в рамках социальной геронтологии, этот подход получает все новые подтверждения как в практической работе, так и в психологических исследованиях. Так, к примеру, последние американские исследования периода взрослости показали, что, несмотря на значительное снижение всех когнитивных функций в период поздней зрелости и старения, показатели субъективного благополучия продолжают расти. Однозначного ответа, почему это происходит, нет, однако можно связать этот феномен с увеличивающейся ролью метакогнитивных процессов и формированием «мудрости» (согласно концепции Балтеса) как новой формы познания и отражения действительности.

О. Ю. Стрижицкая , 2010. С. 121–122.

Закономерности старения

У разных пожилых людей имеются разные темпы старения: преждевременное, нормальное или «отставленное». Независимо от этого старение подчиняется общим законам онтогенеза, а именно гетерохронности, гетеротопности, разнонаправленности, гетерокинетичности (специфичности), индивидуальности.

Гетерохронностъ (разновременность) означает, что старение разных функциональных систем организма и психических функций начинается в разное время. Так, слух ухудшается к 50–55 годам, зрение - к 60, вкус - к 80 годам.

Гетеротопность заключается в неодинаковости выраженности старения в различных органах и структурах (В. В. Фролькис). Так, например, при значительном увядании кожи, появлении морщин и седины сердце и мозг могут работать вполне исправно. К примеру, человек может выглядеть старым из-за того, что у него седые волосы, однако его слух и зрение при этом не хуже, чем у молодого, или физически дряхлый человек может совсем не иметь седых волос. То есть биологический возраст оказывается более низким, чем если бы суждение о нем основывалось только на внешнем виде. И наоборот, при здоровом виде у человека могут быть болезни важных для жизни органов.

Разнонаправленность заключается в том, что одни функции ухудшаются, а другие, в порядке компенсации, активизируются, возрастают. Например, вследствие ухудшения окислительных процессов активизируются процессы гликолиза как один из путей получения энергии, увеличивается количество пигмента липофусцина, обладающего высокой скоростью потребления кислорода, растет активность многих ферментов, повышается чувствительность тканей организма к действию гормонов и пр.

Гетерокинетичность (специфичность) проявляется в том, что каждая функция имеет свой «почерк старения» (А. В. Нагорный), свои темпы изменения (В. В. Фролькис).

Индивидуальность обнаруживается в том, что у одних людей раньше начинают стареть и в большей степени одни функции, у других - другие функции, что создает большое разнообразие картины старения среди разных индивидуумов. Об этой особенности старения пишет Н. Ф. Шахматов (1996), с точки зрения которого место и время возникновения, скорость прогрессирования этого процесса определяют не только продолжительность жизни, но и различные формы и варианты старения.

…

Говорят, что душа не стареет, увядает лишь тело. Несмотря на старость, человек не может отказаться от потребностей и эмоций молодости. И в этом также существует конфликт: физическое старение организма противоречит тем желаниям, мечтам и устремлениям, которые постоянно порождает наша духовная сущность. О. Уайльд писал в одном из произведений: «Трагедия не в том, что стареешь, а в том, что остаешься молодым».

Т. Н. Волкова, 2005. С. 122.

Перечисленные закономерности приводят к тому, что с увеличением пожилого возраста увеличивается интраиндивидуальный разброс получаемых в исследованиях данных (E. Н. Хрисанфова, 1999). Например, E. М. Самуджан было выявлено, что люди в возрасте 40–60 лет имели латентный период речевых реакций в диапазоне от 1,2 до 7,2 секунд; в возрасте 60–70 лет - в диапазоне от 1,2 до 12; в возрасте 70–80 лет - в диапазоне от 1,2 до 15 и, наконец, в самой старшей группе - в диапазоне от 1,3 до 25 секунд. Это означает, что есть люди, которые до глубокой старости сохраняют высокую быстроту речевых реакций, а есть те, у кого происходит существенное увеличение латентного периода этих реакций. Выявлено увеличение индивидуального разброса показателей времени простой реакции и реакции выбора у пожилых людей по сравнению с молодыми (Rabbit, 1993).

Преждевременное старение. По отдельным показателям лица с преждевременным старением опережают норму для физиологического старения на 10–15 лет, хотя другие характеристики могут почти не затрагиваться возрастными сдвигами. У большинства людей с преждевременным старением центр тяжести тела смещен кпереди, что может быть вызвано изменениями в позвоночнике. Значительно меняется эндокринная формула; например, у мужчин 45–55 лет с явлениями преждевременного старения понижено выделение мужских половых гормонов и повышено - женских. Ослаблена общая иммунологическая реактивность, в крови увеличено содержание холестерина.

При преждевременном старении в еще большей мере, чем обычно, проявляется разновременность (гетерохронность) возрастных изменений разных систем организма.

К синдрому преждевременной старости могут привести многие внешние и внутренние факторы. Особое место по раннему проявлению занимают синдромы преждевременного старения наследственной природы, представляющие уже явную патологию. Это так называемые прогерии .

Прогерия у взрослых наступает позже, обычно на третьем-четвертом десятилетиях, чаще у мужчин. Рост в это время уже полностью или частично закончен, но есть ряд черт, общих с детской прогерией. Характерны низкорослость, облысение, поседение, тонкая сухая кожа, резкие черты лица, а также остеопороз, обызвествление сосудов, нарушение полового развития, слабо выраженный диабет взрослых; изменены функции щитовидной и околощитовидных желез. Но в целом состояние организма меньше отклоняется от нормы, чем при детской прогерии. Продолжительность жизни редко превышает 40 лет.

Преждевременному старению способствуют многие хронические заболевания, например туберкулез, язвенная болезнь, сахарный диабет взрослых, психические травмы и др. Преждевременное старение проявляется и при иммунной недостаточности. Особую роль играют психический и эмоциональный стресс, недоедание, ионизирующая радиация. Моделью ускоренного старения некоторые геронтологи считают и так называемый синдром хронической усталости.

Похожая информация.

Сейчас стареет огромное количество людей. И с каждым годом количество людей пожилого возраста будет только возрастать. Почему так происходит? А все потому, что каждый день увеличивается количество рождаемых детей. Через каких-то 70 лет все они состарятся, что приведет к еще большей актуальности проблемы старения и всего, что с ним связано. Все эти вопросы освещает геронтология. Что это за наука? Она изучает проблемы старения людей и всего, что сопровождает их.

Некоторые называют ее полноценной наукой, а кто-то же - всего подразделом медицины. Истина, как говорится, находится где-то посередине. И это действительно так, ведь невозможно рассматривать, например, здоровье пожилых людей в отрыве от их психологии и взаимодействия с социумом. Кстати, вопросы социализации рассматривает наука, которая называется социальной геронтологией. О ней речь пойдет далее. Сейчас же давайте более детально разберемся с наукой о старении.

Геронтология - что это за наука?

Геронтология - это область научного знания, которая изучает старение человека и механизмы продления жизни: как физиологические, так и психологические. Что касается лечения людей пожилого возраста, то этим занимается гериатрия как подраздел геронтологии. В общем, предмет у рассматриваемой науки достаточно широкий, что позволяет ее сделать полноценной. Геронтология занимается такими проблемами:

1. Лечение людей пожилого возраста.
2. Изучение самых распространенных причин смертности среди пожилых людей.
3. Изучение возрастных особенностей, связанных со старением человека.
4. Изучение взаимодействия пожилых людей с социумом и разными в нем.
5. Изучение демографической динамики пожилых людей.
6. Исследование вопросов, связанных с продолжительностью жизни.

Как видим, сфера геронтологии достаточно широкая, что создает замечательную основу для формирования благоприятного общества с большой продолжительностью жизни. Все более и более важной в мире становится геронтология. Что это спровоцировало? Причина этому очень проста. Геронтология - действительно важная наука в нынешнем мире. Чем больше человек сохраняет трудоспособность, тем лучше всему миру. А учитывая то, что пенсионеры более трудолюбивы, чем молодежь, это может существенно повлиять на положительные стороны общественной жини. Давайте рассмотрим некоторые аспекты, связанные с геронтологией, более детально.

Болезни пожилого возраста

Человек генетически может жить до 120 лет. Подтверждения этому мы можем найти не только в трудах геронтологов, но и в Библии. Как видим, в данном случае религия говорит то же, что и наука. В остальных же случаях активно используются аллегории, но это уже другая тема. Сколько живут пенсионеры в мире? Максимум, до 100 лет. И если человек смог дожить до 90 или даже до 80, то он уже считается долгожителем. И вопросом достижения такой большой продолжительности жизни занимается геронтология. Что это может обеспечить? Ученые думают над данным вопросом, и ответ уже понемножку находят.

Так рано? Причиной этого служит то, что у них возникают болезни, которые подкашивают их здоровье. Какие же болезни самые распространенные? В самую первую очередь, страдает сердечнососудистая система, которая является самым уязвимым местом человека. Поэтому инфаркт или ишемия в солидном возрасте - дело обычное, пусть и неприятное. Также страдает опорно-двигательная система и дыхательная. Еще могут встречаться и сопутствующие патологии. Очень часто возникает сразу несколько заболеваний, что только ухудшает прогноз.

Возрастные особенности стареющих и старых людей

У старых людей имеется множество возрастных психологических особенностей. В этом случае геронтология имеет очень тесные связи с возрастной психологией, которая также изучает эту тему. Сюда могут также входить заболевания пожилых людей, которые связаны непосредственно с психологией. Так, одним из таких является болезнь Альцгеймера или любые другие деменции, для которого характерно приобретенное слабоумие.

Данная болезнь развивается достаточно медленно, но уверенно. Можно лишь немного задержать ее развитие, если соблюдать профилактические меры. Начинается ее течение с того, что у человека возникают проблемы с памятью. Очень часто это называют а вот когда доходит до дальних стадий болезни, то это называется уже маразмом.

Соответственно, все зависит от стадии, на которой находится человек. Длится данное заболевание около десяти лет, после чего пациент становится настолько ленивым (данное явление на медицинском языке называется абулией), что у него нет желания даже малейшее движение совершить. Чаще всего страдающие болезнью Альцгеймера умирают от воспаления легких, которое появляется на фоне длительного лежания на спине.

Как видим, непосредственно связана с геронтологией и медициной.

Отношение с социумом

В данном случае рассматривается то, как ведет себя пожилой человек в обществе. Это также несколько схоже касаемо предмета изучения с возрастной психологией, где также в круг интересов входят личностные изменения, связанные со старением человека. При той же самой болезни Альцгеймера личностная сфера может очень страдать. Так, для пожилого человека может быть характерной некая агрессивность. Возникает она по множеству причин. Аспекты отношений пожилого человека с социумом исследует социальная геронтология.

Еще одна причина агрессивного поведения в обществе

Кроме того, при этой болезни существенно страдает мозг человека, поэтому может происходить все, что угодно. Еще одной причиной агрессивности может быть осознание собственной некомпетентности в том, что очень хорошо ранее получалось. Например, раньше человек умел писать, а сейчас теряет этот навык. Все это негативным образом сказывается на том, как индивид себя ведет с окружающими его людьми. Впрочем, поведение может становиться и доброжелательным. Социальная геронтология старается установить причины и закономерности.

Какие институты в России занимаются вопросами геронтологии

Институт геронтологии - это научное, научно-образовательное учреждение, которое посвящает себя изучению вопросов, связанных со старением человека. В России есть несколько таких учебных заведений, которые достаточно хорошо себя зарекомендовали. Это, например, Институт геронтологии и биорегуляции. Первое слово в названии мы поняли. А вот что такое биорегуляция? Это то, как организм поддерживает постоянство своей внутренней среды, функционирует. Именно ухудшение биорегуляции является следствием возрастных изменений. Поэтому биорегуляция и геронтология - вещи неразрывные. Именно этот вопрос изучает данный институт геронтологии.

Феномен старения интересовал людей с незапамятных времен, люди искали средства, чтобы предупредить или замедлить наступление старости. Самый древний папирус о старении был написан в 1600 году до н.э. В нём можно прочитать о том, как старику превратиться в юношу. Мифы и легенды о вечной молодости, долголетии и бессмертии сопутствовали человечеству на протяжении всей его истории. С уверенностью можно считать, что учение о старости берет начало с момента возникновения медицины.

Уже в трудах Гиппократа(460 – 370 лет до н.э.) и врачей его школы обнаруживаются первые описания признаков старения и болезней у старых людей. По мнению этих ученых, течение заболеваний зависит от возраста, для каждого возрастно­го периода имеются свои специфически предрасполагающие мо­менты. Патогенез (патологическое развитие) и завершение болез­ни связывались в древности исключительно с конституцией человека, т.е. с характером и общим телосложением. Так, по мне­нию Гиппократа, флегматики особенно подвержены болезням ста­рости. Он подчеркивал, что люди с холодным темпераментом ста­реют быстрее. Напротив, для холериков старческий возраст – самый здоровый период жизни. Тогда же было отмечено, что ста­рые люди чувствуют себя лучше летом и в начале осени.

Гиппократ и его последователи описали специфические симп­томы болезней почек и желчных путей в старости, старческого удушья и кашля, боли в суставах, головокружение, бессонницу, ослабление слуха, катаракту и другие симптомы старости. Он рекомендовал питаться умеренно, заниматься физическими упражнениями и принимать горячие ванны.

В Древней Греции впервые была разработана схема гигиенического режима для старых людей. В его основу был положен принцип «умеренности во всем» – прогрессивное уменьшение количества принимаемой пищи, сохранение привычных навыков и посте­пенное прекращение активной трудовой деятельности.

Школа Гиппократа дала и первое разграничение хронологи­ческого возраста человека:

· детство (unventus ) до 14 лет;

· зрелость (adolescentia ) от 15 до 42 лет;

· старость (senectus ) от 43 до 63 лет;

· долголетие (senium ) от 63 лет и старше.

Древнеримский врач и ученый Гален изучал старение и ста­рость, исходя из принятой древнегреческой медициной концеп­ции сущности жизни как равновесия между элементарными качествами: теплом, холодом, влажностью, сухостью. Гален ввел понятие «дискразии» как феномена старости, проявляющегося в потере теплоты и влажности тканей и нарастающей сухости человеческого тела. Гален впервые разграничил нормальное и болезненное старение, которое он называл senium ex morbi .

Вни­мание врачей галеновской школы было обращено, прежде всего, на профилактику старости и стремление поддерживать гармо­ническое равновесие здоровья старого человека. Впервые реко­мендации по соблюдению целесообразного гигиенического режи­ма старыми людьми были оформлены в одно новое направление в медицине – gerocomia (герокомию), т.е. учение о старости.

Гален и его последователи отводили главную роль в профилак­тике старости диете и питанию. Для старых людей предлагалась легкая пища: нежирное мясо, рыба, растительные масла, сухо­фрукты; были разработаны правила личной гигиены, которые включали периодические бани, массажи, активный образ жиз­ни. Полное обездвижение старых людей расценивалось как ката­строфа с тяжелыми последствиями. Гален впервые обратил вни­мание на одиночество как на одну из основных причин старения. Он советовал старым людям жить в кругу своего семейства. Яркий и самобытный представитель арабской медицинской на­уки – Авиценна предписывал старым людям преимущественно молочно-растительную пищу, небольшое количество красного вина, прогулки, массаж, верховую езду и слабительные средства.

В эпоху средневековья большой вклад в развитие герокомии внесли врачи Салермской медицинской школы (Италия). Все правила режима для старых людей были обобщены ими в известной книге «Салермские правила о здоровье». Врачи этой школы пришли к выводу, что лекарское искусство не может продлить жизнь человека за пределы биологической нормы, однако следует сделать все возможное, чтобы достигнуть этой границы жизни. По мнению представителей Салермской шко­лы, меры для достижения долголетия должны приниматься еще в активном возрасте: умеренный образ жизни, радостное настроение и отдых.

С именем английского философа и ученого XVI века Ф. Бэ­кона связано новое направление в развитии геронтологии как науки. В своей фундаментальной классификации наук Ф. Бэ­кон разделил их на две группы: науки о природе и о человеке. Он специально выделил науку об увеличении продолжитель­ности человеческой жизни, полагая, что путем систематичес­кого исследования процессов старения можно открыть причи­ны старости. Ф. Бэкон был убежден, что самое большое влияние на процесс старения оказывают вредные привычки.

В 1796 г.

вышло в свет сочинение немецкого геронтолога Гуфеланда «Искусство продлить человеческую жизнь, или макробиотика». К этому времени герокомия не могла больше охва­тить все полученные результаты и наблюдения над процессами старения, а сводила весь комплекс разработок в области биоло­гии, экологии, социологии и других наук лишь к режиму огра­ничений старого человека. С выходом книги Гуфеланда связы­вают новый период развития учения о старении и старости на основе достижений фундаментальных наук. В это же время впер­вые начинает осуществляться контроль над клиническим раз­витием и симптоматикой болезней у старых людей через аутоп­сию (вскрытие) умерших.

В XIX столетии клинические наблюдения становятся основой учения о старости в Германии, Англии, Франции. В Париже со­здаются гериатрические центры «Сальпетриер» и «Бисетр». В Ан­глии геронтологию рассматривают как пограничную дисципли­ну общей медицины, и лишь в первой половине XX века ее успехи связывают с достижениями биологии.

Значительно позже очень динамично начинает развиваться ге­ронтология в США, что обусловлено в основном необходимостью открытия специализированных медицинских учреждений для хронически больных старых людей. Основоположник американской геронтологии – врач И. Нашер считал, что старость есть болезнь, перед которой медицина бессиль­на. По инициативе и при прямом руководстве И. Нашера в 1912 г. в Нью-Йорке было создано первое научное общество геронтологов.

Науку о болезнях пожилого и старческого возраста он предложил называть гериатрией по аналогии с педиатрией – наукой о болез­нях детского возраста. Через два года, в 1914 г., было издано пер­вое руководство по геронтологии и гериатрии для студентов-меди­ков и врачей. За короткий период в США возникают крупные клиники и центры, в которых широко изучаются проблемы герон­тологии и гериатрии. После второй мировой войны главная роль отводится фундаментальным исследованиям в области биологии старения и изучению социальных проблем старости.

В середине XVIII века в России выходит из печати книга И. Фишера «О старости, ее степенях и болезнях». Основные по­ложения, которых придерживался И. Фишер при определении понятий здоровья и долголетия, касались конституциональных факторов и психики и их зависимости от экологии. В начале XIX века появляется книга Е. Енгалычева «О продлении чело­веческой жизни», в которой как наиболее существенные пред­посылки долголетия называются профилактика болезней, за­каливание с использованием природных факторов, диетические правила и режим питания.

В конце XIX века огромное влияние на русскую медицинскую науку оказали идеи известного врача С.П. Боткина. Под его руководством были предприняты обширные наблюдения за физиологией и патологией старости. Результаты исследования дали основания разграничить понятия нормального и патоло­гического старения. Было установлено, что у разных людей признаки старения развиваются неодновременно и с различной динамикой.

Мировое признание русская геронтологическая школа полу­чила после знаменитых исследований И.И. Мечникова, кото­рыми он подтвердил предположение о существовании преждевременного старения человека. Обобщение И.И. Мечникова, состоящее в том, что старость есть болезнь, которую нужно лечить, по существу, и до настоящего времени представляет актуальную проблему геронтологии. Многие идеи И.И. Мечникова о профилактике старения и борьбе за долголетие не потеряли своего значения и в наши дни.

Основоположником советской геронтологии считают А. А. Богомольца. В 1938 г. под его руководством была проведена одна из первых в мире научных конференций, посвященных проблемам старения и долголетия. Нужно отметить, что в 30 – 40-е годы ХХ века в СССР особенно активно разрабатывались проблемы долголетия, был выдвинут тезис о максимальном продлении человеческой жизни – до 150 лет и более.

Свой вклад в изучение проблем геронтологии и активного дол­голетия внесли З.Г. Френкель, В.И. Никитин, И.А. Аршавский, И.В. Давыдовский, А.В. Нагорный, М.С. Мильман и многие дру­гие. В это же время стали оформляться геронтологические шко­лы и направления (Ленинградская, Киевская, Московская, Тби­лисская и др.).

В 1958 г. был создан первый в СССР Институт геронтологии и гериатрии АМН СССР в Киеве. С этого времени новый этап раз­вития геронтологии был связан с именами Д.Ф. Чеботарева, В.В. Фролькиса, Н.Н. Сачук, В.В. Безрукова, О.В. Коркушко, А.В. Токаря и др. Этот институт стал ведущим геронтологическим центром в СССР, полностью специализирующимся на изучении фундаментальных проблем старения. Разрабатывались три основных направления в геронтологии: экспериментально-биологическое, клинико-физиологическое и социально-гигиени­ческое. Значение научных исследований и достижений совет­ских геронтологов невозможно преувеличить, они общеизвестны и признаны за рубежом. Вне всякого сомнения, эти результаты должны быть востребованы, проанализированы и использованы в новых условиях российской действительности.

Что такое геронтология – проблемы пожилых людей

В начале прошлого столетия естественное затухание активности человека и его физических способностей заинтересовало ученых. Появилась наука о возрастных изменениях – геронтология , которая изучает:

• биологические;
• психологические;
• социальные

факторы старения человека.
Была составлена демографическая характеристика населения различных регионов. Соотношение возрастных категорий изменяется от условий жизни, технического и культурного развития, традиций и вероисповедания.

Демографическая характеристика населения

Веками возрастная характеристика нормально развивающегося общества имела вид пирамиды. Рождаемость высокая, смертность низкая. Число молодых людей значительно превосходит количество стариков. Последние 50 лет соотношение представителей разных возрастов изменилось и стало примерно равным на всех уровнях. Низкая рождаемость и увеличение продолжительности жизни стабилизировали количество населения, остановив его прирост.

Изменение демографической характеристики привело к проблеме материальной. Количество трудоспособного населения сократилось. Детей и стариков больше, чем трудоспособных людей среднего возраста. Развитие техники, появление новых технологий свело к минимуму возможность работать пожилым людям после 60 лет. Их реакции замедляются, способность к обучению сильно падает. Проблемы людей преклонного возраста касаются всего общества.

Год	Возрастные группы
	0-19 лет	20-59 лет	60 и более лет
1939	45,4	47,9	6,7
1959	36,8	54,2	9,0
1970	36,0	52,0	12,0
1979	30,7	52,0	12,0
1989	29,9	54,8	15,3
1997	27,9	55,1	17,0
2002	25,2	56,3	18,5
2007	22,5	60,4	17,1

Таблица 1 — доля трех крупных возрастных групп населения России, % (1939-2007 гг.)

Как относится к старости

Изменения, происходящие в организме пожилых людей, причины их возникновения изучают ученые разных специальностей. Вопросы адаптации стариков в их новом положении, улучшение их состояния решает социальная геронтология. В отношении пожилых людей сформировались различные мнения:

• использовать их опыт и вовлекать в полезную деятельность;
• обеспечить стариков необходимым и создать условия для заслуженного отдыха;
• немощные и больные больше не могут приносить пользу, они балласт для общества.

На территории СНГ, страны Востока и Китая сохранилась традиция относиться к старикам с уважением. В государствах Европы, и Америке все больше склоняются к тому, что каждый в молодости должен позаботиться о своей старости, накопить на сиделок, и не мешать молодым.

К проблемам здоровья, ограниченным способностям у пожилых людей добавляется чувство ненужности, которое ухудшает их состояние. В странах, где с пренебрежением относятся к старшему поколению, высокий процент суицида в переходной период от активной деятельности к ограниченным возможностям, особенно среди мужчин. Утратив трудоспособность, люди в растерянности и не знают, как относится к старости.

Социальная геронтология

Официальное направление «социальная геронтология» сформировалось в 1960 году. Оно изучает механизм старения и возможности адаптации пожилых людей в их новом состоянии. Выделяются 4 основных вопроса:

1. Изменение физиологии человека с возрастом. Его реакция на различные лечебные препараты. Возможность восстановления функций организма медицинскими методами и замедления процесса старения;
2. Изучение пожилых людей как демографической общности. Их влияние и реакция на социальные процессы;
3. Какое положение занимает старый человек в своей семье, в коллективе, среди друзей. Особенности общения пожилых людей между собой и в группах ровесников;
4. Как влияет старость на изменение взглядов, ценностей, образа жизни и поведения.

Одновременно вырабатывается концепция, отвечающая на больной для многих вопрос, как относится к старости – это осень жизни или медленная смерть?

Проблемы людей преклонного возраста

После активной жизни, постоянной занятости на работе, дома и заботами о близких людях, трудно смириться с физической слабостью и беспомощностью. Многие пожилые люди хотят продолжать работать. Считают себя опытными и способными решать современные задачи не хуже молодых. При этом им сложно обучаться новым методам. Изменения возможностей влечет за собой ряд проблем.

Социальные проблемы

Положение в обществе меняется. Пожилые люди чувствуют себя ненужными и лишними. Молодые требуют уступить им рабочее место. Появляется свободное время и одновременно с ним ограничиваются материальные возможности, поскольку пенсия меньше зарплаты. Уважение со стороны общества сменяется равнодушием и пренебрежением. Проблемы людей преклонного возраста часто раздражают окружающих.

Ограниченные физические возможности и зависимость от других действуют угнетающе. Начинается процесс изменения взглядов, переосмысления ценностей. Пожилые люди стремятся найти способ вернуть утраченную активность или приспособится жить в таком состоянии, не мешая молодым.

Здоровье

Бисмарк определил возраст 60 лет, как начало старения и утраты работоспособности. Человек хуже видит, нарушена координация движения, замедлена реакция. Мозг работает плохо, развивается склероз. На печке горят кастрюли с едой, одно событие пересказывается несколько раз и надоедает знакомым.

Физическое состояние ухудшается, появляются болезни старости:

• гипертония;
• триммер;
• слабость;
• хроническая усталость;
• проблемы с кишечником.

После 70 лет увеличивается вероятность болезни Паркинсона. Особенно тяжело переживают старики зависимость от других, когда не могут самостоятельно обслуживать себя.

Одиночество

Проблемы людей преклонного возраста обостряются одиночеством. Старики, у которых нет детей и супруга, переживают свое новое состояние значительно труднее. Даже в семье не всегда есть возможность уделить достаточно внимания старшим. До пенсии человек работал в коллективе, общался с большим количеством сотрудников, клиентов и просто знакомых людей. Теперь целый день в 4 стенах.

Решение проблем людей преклонного возраста

В странах, где принято уважать стариков, использовать их опыт и знания, проблемы людей преклонного возраста решаются обществом. Ученые заметили, что легче переживают уход на пенсию люди, имеющие хобби. Женщины быстрее находят себе занятие по силам. В больших семьях с традициями жить в одном доме несколько поколений проблемы адаптации в новом качестве не существует.

Дома престарелых, пансионаты

Как правило, живут в основном одинокие люди, о которых некому позаботится. Они общаются друг с другом, беседуют, гуляют, играют в игры. Старики получают необходимую медицинскую помощь. Персонал делает повседневную домашнюю работу по уборке, стирке, готовке еды. Общение с ровесниками улучшает моральное и психическое состояние стариков.

Сиделки, патронажные службы

К одиноким людям домой приходят представители социальной службы и помогают совершать покупки, делают домашнюю работу. Медицинские работники оказывают необходимую помощь. Родственники могут позвонить в и нанять сиделку для своих стариков.