У кошки гнойные выделения из мочевого канала. Цистит у кошек

Описание и причины

Обструкция уретры – частичное или полное нарушение оттока мочи из мочевого пузыря по причине формирования пробки в просвете мочеиспускательного канала.

Формирование обструкции способны вызвать множество факторов – но в подавляющем большинстве случаев обструкция развивается вследствие идиопатического цистита кошек (см. памятку " "). В данном случае пробка формируется из воспалительных клеток и мукопротеинов с вероятным присоединением мочевого песка на фоне спазма мочеиспускательного канала.

В небольшом проценте случаев развитие обструкции вероятно при прохождении содержимого мочевого пузыря (камни, воспалительные клетки и пр.), которое превышает в диаметре просвет мочеиспускательного канала.

Применяемый термин «мочекаменная болезнь» – не очень верно отражает суть заболевания.

Клинические признаки

При частичной обструкции мочеиспускательного канала, животное чаще обычного принимает позу для мочеиспускания, выделяет мочу небольшими порциями, чаще с примесью крови. Вероятно мочеиспускание в неположенных местах. При прощупывании живота легко определяется переполненный мочевой пузырь с размерами от куриного яйца до апельсина.

При полной обструкции выделение мочи прекращается, но животное продолжает предпринимать попытки освободить мочевой пузырь. После некоторого времени после развития полной закупорки развивается интоксикации, общее состояние животного ухудшается, отмечается рвота. Без лечения, в течение нескольких дней наступает смерть животного.

Диагностика

Обструкция уретры легко определяется по характерным клиническим признакам.

ОПЦИИ ЛЕЧЕНИЯ

Консервативное лечение

Тактика лечения зависит от общего состояния животного.

При удовлетворительном общем состоянии у животного под наркозом удаляется пробка и восстанавливается отток мочи. Вероятна установка мочевого катетера на срок до двух трех дней.

При выраженном угнетении вначале проводится инфузионная терапия как до проведения анестезиологического пособия так и после. В дальнейшем, в целях предотвращения рецидивов проводятся мероприятия для коррекции предрасполагающих факторов (см. памятку Идиопатический цистит кошек).

Оперативное лечение

Стандартом оперативного лечения данного заболевания служит промежностная уретростомия . Суть ее заключается в удалении той части уретры где формируется пробка (половой член) с выведением наружу более широкой части из тазовой полости. После операции вероятны проявления стартового механизма – , но устраняется вероятность формирования пробки.

Показания для проведения операции – рецидив обструкции и невозможность удалить пробку консервативным путем. Данные статистики США и Канады показывают что 50% животных с обструкцией приходится оперировать (сразу или при развитии рецидива). В самой операции заложен процент осложнений, в том числе и смертельных, но выживаемость при хирургическом лечении в разы выше чем при консервативном.

Сфинктер (группа мышц контролирующее мочеиспускание) расположен возле мочевого пузыря и во время хирургического вмешательства не затрагивается. Животное сохраняет способность произвольного мочеиспускания.

У данного пациента консервативная терапия не принесла успеха, и было проведено хирургическое вмешательство.

Фото 1. Подготовка животного к операции в .

Фото 3 . Окончательный вид послеоперационной раны.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Department of Veterinary Clinical Sciences, The Ohio State University, Columbus, OH

Перевод с англ.:ветеринар Васильев АВ

Цель

Обсудить различные мнения по поводу лечения обструкции уретры у кошек и представить текущие доказательства для того, чтобы поддержать или опровергнуть обычные алгоритмы.

Этиология

Обструкция уретры может встречаться как результат функциональной обструкции (идиопатическая обструкция), так и физикальной обструкции, такой как сгустки слизи или конкременты в просвете уретры. Потенциальные факторы риска обструкции уретры у кошек включают преимущественно содержание без выхода во внешнюю среду, сниженное потребление воды и увеличенную массу тела.

Диагноз

Диагноз наиболее часто ставится на основании истории болезни и начального физикального исследования — затруднение при мочеиспускании, вокализация, симптомы системного заболевания, умеренный или большой твердый мочевой пузырь при пальпации брюшной полости.

Лечение

Лечение основывается на доступных доказательствах. Тип внутривенно вводимых изотонических кристаллоидов, не кажется имеющим значение и темп введения должен определяться необходимостью инфузионной терапии и замещения дефицита и продолжающихся потерь. Хотя существуют разные точки зрения, цистоцентез, судя по всему, безопасен и может представлять собой некоторую пользу при начальном лечении. Имеются доказательства, поддерживающие применение более тонкого уретрального катетера (3.5 Fr), что может быть ассоциировано со сниженным риском повторной обструкции. Стандартное использование антимикробных препаратов не рекомендуется; они должны назначаться на основании получения культуры во время удаления катетера. Хотя спазмолитические препараты часто назначаются, доказательства их эффективности ограничены и необходимы дальнейшие проспективные исследования.

Прогноз

Обструкция уретры у кошек ассоциирована с 90 -95% выживаемостью, с сообщаемыми уровнями рецидивирования 15 -40%. Потенциальные факторы, влияющие на рецидивирование, включают размер или продолжительность установки уретрального катетера, использование спазмолитических препаратов, возраст пациента стиль жизни (содержание дома или вне дома); однако, различные исследования предлагают противоречащие результаты. Увеличенное потребление воды и модификация окружающей среды, по видимому, снижают риск рецидивирования.

Введение

Обструкция уретры является частым потенциально жизнеугрожающим проявлением заболевания нижних выводящих путей у кошек. Многие аспекты лечения обструкции уретры рассматриваются как универсальные и типично включают первоначальную коррекцию жизнеугрожающих электролитных, метаболических и кардиоваскулярных нарушений, устранение обструкции при помощи катетеризации и постобструктивную помощь. Однако, имеется также ряд различающихся мнений и заблуждений в отношении оптимального лечения этих пациентов. Материал статьи не является полным обзором лечения обструкции уретры у кошек от постановки диагноза до выписки (поскольку, имеются многочисленные другие источники).. Далее, эта статья будет фокусироваться на некоторых спорных моментах расходящихся мнений клиницистов, так же как обзорах доступной литературы и доказательств, как поддерживающих, так и отвергающих их использование в клинической практике. Также будут дискутироваться аспекты лечения, которые рассматриваются как «рекомендуемая» или «стандартная помощь,» хотя достаточные доказательства отсутствуют.

Этиология

В течение длительного времени считается, что физикальная обструкция, такая как конкременты или уретральные пробки (или гораздо менее частые стриктура или неоплазия) ответственна за окклюзию просвета уретры в этих случаях. Это поддерживается более ранними этиологическими исследованиями, в которых найдено доказательство уретральных пробок в 60%, уретральных конкрементов в 20% , структуры или неоплазия в <5% случаев, в в оставшихся случаях не имеется ясных доказательств физикальной обструкции. В более свежем исследовании частота встречаемости «идиопатической» обструкции оказалась выше 53%, с 29% случаев уролитиаза и только 18% уретральных пробок.Выявление случае без доказательства физикальной обструкции вызывает мысль о том, что некоторые пациенты могут иметь функциональную обструкцию, вторичную к уретральному спазму и отеку, как самих по себе, так и в соединении с камнями или пробками слизи. Эти состояния в уретре могут быть вызваны лежащим в основе идиопатическим циститом и являются почвой для возникновения уретральной обструкции. Патогенез идиопатического цистита пока не ясен, но представляется, что это стерильный воспалительный процесс, поскольку, по определению, эти пациенты имеют негативные результаты бактериального посева.

Кроме того, имеются многочисленные попытки выявить вирусный компонент, включая исследования калицивируса кошек, синтициального вируса кошек и гамма герпес вируса Более свежее исследование нашло, что кошки с обструктивным и необструктивным идиопатическим циститом имели более высокие титры калицивироза кошек, в сравнении с нормальными контрольными кошками. Эта информация может помочь поддержать роль калицивируса кошек в некоторых случаях идиопатического цистита кошек; однако, некоторые вопросы по отношению к роли вируса (причинность или ассоциативность), пока остаются. Схоже с этим, наличие кристаллурии (особенно струвитной) ранее подразумевалось как потенциальный фактор развития идиопатического цистита и обструкции уретры, но поднимается схожий вопрос о причинности и эффекте.

Вместо этого, расширенные исследования нейрогормональных нарушений у кошек с идиопатическим циститом продемонстрировали, что это заболевание может быть связано с дисбалансом между симпатической нервной системой и гипоталамо-гипофизо-надпочечниковой осью, возникающим в стрессовых ситуациях. Этот дисбаланс, как представляется, приводит к нарушения кровотока и выпуску воспалительных медиаторов, которые вызывают отек, спазм гладкой мускулатуры и боль в пределах нижних мочевых путей.Боль, в свою очередь, может способствовать усилению дисфункцию гладкой мускулатуры уретры и уретральному воспалению, тем самым создавая порочный круг. Эти состояния сами по себе или в соединении с физикальной обструкцией, такой как пробка или камень, могут играть значительную роль в развитии уретральной обструкции у кошек.

Предрасполагающие факторы

Учитывая длинную и узкую уретру (в сравнении с самками), общепринято считать, что у самцов кошек с большей вероятностью развивается обструкция. Ряд исследований изучавших предрасполагающие факторы заболевания нижних выводящих путей у кошек идентифицировал факторы риска, включавшие избыточную массу тела, неактивность и перенесение стрессовых ситуаций. Кроме того, учитывая вероятную ассоциацию с идиопатическим циститом, имеется также потенциал для перекрестной связи по отношению к предрасполагающим факторам, более специфичным для обструкции уретры. В одном исследовании, изучавших пациентов с идиопатическим циститом, было установлено, что самцы, породистые и длинношерстные кошки имели увеличенный риск, также как кошки, живущие вместе с несколькими кошками и кошки, находящиеся в конфликте с соседями по жилищу. Возраст, диета, статус проживания (проживание в жилище с возможносью выхода на улицу) не имели связи с заболеванием. В другом схожем исследованию по изучению идиопатического цистита было найдено, что вес и количество кошек в жилище были фактором риска, но не было найдено ассоциации с породой, длиной шерсти или кастрационным статусом.

Это исследование также нашло, чтоболее маленький лоток, сниженное потребление жидкости и преимущественно статус проживания в жилище без выхода на улицу были факторами риска, а количество кошачьих туалетов, конфликт с соседями по жилищу и кормление влажным кормом в сравнении с сухим кормом не имели значения. При сравнении пациентов с обструктивной формой против необструктивной формы идиопатического цистита только увеличенная активность мочевого осадка (выраженная гематурия, пиурия,кристаллурия) и увеличенное соотношение белок- креатинин различались между этими 2 группами. В единственном доступном исследовании, специфически оценивающем предрасполагающие факторы у кошек с обструкцией уретры, было установлено, что кошки, имевшие выход из жилища, в контрольной популяции имели сниженную вероятность обструкции. Кошки с обструкцией уретры были также были более старыми, весили больше и с большей вероятностью питались только сухой пищей. Это исследование не обнаружило какой либо ассоциации с породой, кастрационным или вакцинационным статусом или количеством животных в жилище. Учитывая общую схожесть предрасполагающих факторов, эти находки усиливают дальнейшую поддержку связи между обструкцией уретры и идиопатическим циститом.

Терапевтические вмешательства

Жидкостная терапия

Во многих клинических ситуациях при обструкции уретры жидкостная терапия назначается немедленно после установки внутривенного катетера для того, чтобы поддержать сосудистый обьем, снизить сывороточную концентрацию калия за счет разведения и скорректировать метаболические нарушения, особенно у более тяжелых пациентов. И хотя польза жидкостной терапии у этих пациентов редко вызывает вопросы, имеются некоторые разногласия по поводу оптимального типа используемой жидкости. С одной стороны, изотонический раствор натрия хлорида рассматривается как жидкость выбора, вследствие его более выраженного эффекта разведения калия. Однако, эти растворы являются подкислителями, что может препятствовать коррекции метаболического ацидоза.И наоборот, сбалансированные электролитные растворы являются подщелачивающими, но содержат небольшие количества калия (4-5 mEq/L), что может вызывать меньший эффект разбавления, или потенциально может усиливать гиперкалиемию.

Одно исследование, сравнивавшее изотонический раствор натрия хлорида и сбалансированный электролитный раствор (Normosol R) у пациентов с обструкцией уретры, не показало различия в исходах (выживание, продолжительность нахождения в стационаре) или в снижении сывороточных концентраций калия, хотя кислотно-основные нарушения корректировались более быстро в группе с Normosol R. В другом исследовании использовалась модель экспериментально вызванной обструкции уретры у кошек, чтобы создать более однородную и выраженно тяжелую популяцию (средний уровень мочевины of 99.2 mmol/L , creatinine of 663 μmol/L в сравнении с мочевиной of 14.3-17.9 mmol/L , creatinine of 247.5-318.2 μmol/L в предыдущем исследовании) для сравнения назначения изотонического раствора натрия хлорида с раствором Рингера с добавлением лактата.

Схоже с предыдущим исследованием, в этом исследовании было найдено более быстрое улучшение кислотно-основных параметров при использовании лактированного раствора Рингера, но не было различий в клинических исходах, снижении уровня калия или снижении почечных показателей. На основании этой информации, представляется, что тип жидкости не имеет клинически значимого влияния на устранение метаболических нарушений или исход пациента. Однако не было проспективных исследований в более однородной популяции критически больных пациентов, что, вероятно, может влиять на выбор жидкости.

Другим вопросом, который возникает в связи с жидкостной терапией при обструкции уретры у кошек, является определение соответствующего темпа введения жидкости. В начальной стадии, если присутствует кардиоваскулярный коллапс, может быть необходимым назначание кристаллоидных растворов в «шоковых дозах» (40-60 mL/kg) в виде болюсов (напр. 1/3 -1/4 шоковой дозы в течение 15 -20 мин, повторяя при необходимости), чтобы быстро восстановить сосудистый обьем. Как только острое восполнение обьема завершено, или реанимация не является необходимой, темп введения жидкости, в идеале, должен быть основан на восполнении дегидратации вместе с потребностями в поддерживающих количествах жидкости. В многих случаях пациентам,которые не находятся в состоянии шока или не производят впечатление значительно дегидратированных, начинается лечение в темпе, большем, чем необходимо для обеспечения поддерживающего уровня.

Однако, кроме предпочтений или опыта клинициста, не имеется реальных руководств по выбору темпа введения жидкости. Часто применяется более либеральное назначение введение жидкости (примерно 2-5× поддерживающий обьем или более) с целью «промыть» почки/мочевой пузырь или в ожиданиипостобструктивного диуреза. Для некоторых пациентов, особенно если известно об их заболевании сердца или дпя кошек пород риска (напр. мейнкуны) может быть показано более осторожное введение жидкости и более тщательный мониторинг.

Постобструктивный диурез является феноменом, хорошо описанным в человеческой медицине и считается, что он вызывается рядом факторов, включающих аккумуляцию осмотических активных субстанций в крови (осмотический диурез), дисфункцию эпителия канальцев, нарушение концентрационной способности почек, резистентность к антидиуретическому гормону и усиление натрийуретических факторов, вызванных обструктивным процессом. В единственном исследовании, документировавшем постобструктивный диурез при обструкции уретры кошек, 46% пациентов имели повышенный диурез (определявшийся как продукция мочи > 2 мл/кг/час) в течение 6 часов после устранении обструкции.

В процессе госпитализации каждый пациент в этом исследовании в конце концов демонстрировал повышенный диурез, хотя трудно отделить влияние жидкостной терапии. В то время как не было найдено связи выраженности азотемии с вероятностью развития постобструктивного диуреза, была найдена ассооциация с наличием базовой ацидемии. Учитывая потенциально сильно выраженный диурез, который эти кошки могут демонстрировать(> 25 мл/кг/час, личный опыт), важно не просмотреть это эффект, поскольку это может вызывать выраженное обезвоживание.

Болезни животных не менее разнообразны, чем у человека. Некоторые заболевания проходят почти бессимптомно, поэтому хозяин замечает проблему уже тогда, когда необходимо проведение операции, например уретростомии у котов.

Уретростомия

Эта операция, в результате которой у животного появляется новое отверстие для мочеиспускания, находящееся между брюшиной и широкой частью уретры. В последние годы доводить ситуацию до хирургического вмешательства удается все реже, поскольку появилось множество препаратов, способных предотвратить процесс закупорки канала. Правильный режим питания и информация, которой должны располагать владельцы животных с мочекаменной болезнью, дают возможность избежать оперативного вмешательства.

Показания

Уретростомия у котов назначается лечащим врачом в тех случаях, когда остальные методики решения проблемы не дают положительных результатов. Кроме этого, обструкция дистальной части уретры может быть и неустранимой, именно по этой причине приходится прибегать к операции. Уретра представляет собой канал, при помощи которого моча выводится из организма. Строение ее у котов отличается неравномерной шириной. По мере приближения к она становится тоньше. Чаще всего именно в этом месте случается закупорка. В большинстве случаев пробка состоит из солей или клеток крови, что объясняется либо мочекаменной болезнью, либо циститами. Иногда обструкция бывает результатом травм, воспалительных процессов или опухолей.

Промежностная уретростомия у котов может активизировать развитие инфекций мочевыводящих путей. Именно по этой причине специалисты предпочитают проводить сначала консервативное лечение и только в том случае, если оно не помогло, прибегают к оперативному вмешательству.

Существуют врачи, всеми силами избегающие подобного вмешательства по причине возникновения осложнений. Уретростомия у о которой специалистов весьма противоречивы, может закончиться заращением стомы - частичным или полным.

Большая часть осложнений возникает из-за слишком большой нагрузки на швы слизистой в процессе заживления. Зачастую разрастаются соединительные ткани в отверстии, образованном в ходе операции.

Устранить последствия такого рода довольно сложно, тем более вероятно и ухудшение состояние самого животного ввиду обострения сопутствующих болезней. Не последнюю роль в ходе выздоровления играет и настрой хозяев - чаще всего они ведут себя довольно инертно и пессимистично.

Подготовка к операции

Владельцы практически всех животных, которым рекомендована уретростомия у котов, наблюдали проблемы с мочеиспусканием. Такие нарушения способствуют развитию почечной недостаточности, чаще всего в острой форме. Очень важно до операции выявить данную ситуацию и скорректировать ее. Иногда катетеризация во время операции невозможна, поэтому приходится прибегать к цистоцентезу - отведению мочи из проколотого мочевого пузыря через брюшную стенку.

Если воспаление мочевыводящей системы длится долго, вероятно развитие сепсиса и анемии, что, безусловно, требует своевременной диагностики и оптимизации. Уретростомия у котов требует проведения следующих анализов:

УЗИ брюшной полости.

Общий анализ мочи и крови.

Анализ крови на биохимию.

Контрастная рентгенография мочевыделительной системы.

При обнаружении других заболеваний могут потребоваться дополнительные анализы.

Суть операции

Уретростомия у котов, последствия которой могут быть достаточно серьёзными, требует четкого понимания владельцем каждого шага от диагностирования болезни до полного восстановления животного. Цель операции - удаление проблемной части уретры. Чаще всего это участок от половочленной кости. Короткая уретра приводит к упрощению процесса мочеиспускания, особенно когда длительное время происходит неполное опорожнение мочевого пузыря, приводящее к перерастяжению его стенок. Диаметр уретры в тазовой области мочевыводящего канала достаточно широк, что позволяет практически исключить повторную закупорку.

Ход операции

От разнообразных патологий зависит то, насколько сложной или простой будет операция у кота. Уретростомия, сопровождающаяся мочекаменной болезнью, что является самым распространенным случаем, требует проведения контрольного УЗИ перед операцией, рентгенографии, позволяющей уточнить окончательное положение камней и их точное количество. После промывается, мочевой пузырь катетеризируется. Если до этого кот сохранял функцию воспроизводства, проводится кастрация. Следующим шагом происходит уретростомия у кота. Ход операции предполагает подшивание части уретры, имеющей широкий диаметр, к коже. Пенис полностью удаляется.

Вкратце именно таким образом производится уретростомия у кота. Ход операции может несколько варьироваться в зависимости от физических особенностей животного и сопутствующих заболеваний. В целом под эпидуральной и ингаляционной анестезией операция заканчивается через 25-45 минут.

Восстановление стриктурированной уретры

Иногда, к счастью нечасто, возникает и ее стриктура. Вызвано это может быть некрозом, излишним давлением на пенис во время операции, катетеризацией, в процессе которой была нанесена травма.

Повреждение может возникнуть и в результате внешней травмы. Если проблема появилась каудальнее простаты, уретростомия у котов, последствия которой бывают опаснее самой болезни, может быть проведена. Чтобы скорректировать патологию, необходимо использовать прелонную уретростомию правее и ниже таза. Частичные порывы зашиваются в случае, если ближайшие ткани живы. В случае нарушения проксимальной уретры речь идет о цистоме или анастомозе. К сожалению, обе эти процедуры не являются идеальным выходом: установка цистомы ведет к недержанию, тогда как анастомоз вызывает различные аномалии кислотно-щелочного или электролитного характера.

Ранние осложнения

Для выявления причин такого осложнения, как дизурия, нужно как можно более тщательно изучить место вмешательства в поисках неудаленных швов. Состояние уретры оценивается вставлением в мочевой пузырь катетера. Если наблюдается закупорка песком, удаление его происходит после орошения анестезирующими средствами. Моча, полученная таким образом, проверяется на баккультуру. В случае обнаружения микрофлоры необходимо провести курс лечения антибиотиком. Отсутствие бактерий указывает на возможную причину дизурии - урологический синдром кошачьих. Несмотря на то что в большинстве случаев операция у кота уретростомия, отзывы о которой дают возможность самостоятельно принять решение о ее рациональности, предупреждает обструкцию, устранить возможность рецидива синдрома она не может. Постоянная дизурия требует контрастусиленной рентгенограммы, чтобы выявить иные причины заболевания. Это могут быть опухоли, камни и прочее.

Стриктура наблюдается достаточно часто. Приводит к ней загрязнение швов. По различным данным, возникает это осложнение в 12 % случаев. Избежать нарастания стриктуры можно благодаря осторожному препарированию тканей и абсолютному вниманию к хирургической технике.

Оперативные ошибки, приводящие к возникновению стриктуры:

Недостаточное рассечение уретры, при котором бульбоуретральные железы не выходят за кожу. В этом случае натяжение весьма вероятно приведет к углублению стомы и дальнейшей стриктуре. Именно для исключения такой проблемы тазовые связки и мускулы должны рассекаться на всю их толщину.
Неплотное соприкосновение кожи с уретрой. В этом случае рана длительное время не зарастает, виной чему - первичное натяжение. Ткань, продуцируемая вторичным натяжением, нивелирует цель операции, уменьшая диаметр стомы.
Неправильная техника сшивания. Если затягивать швы не слишком осторожно, применять режущую иглу, вероятно появление очагов избыточной грануляции, которые в дальнейшем могут полностью перекрыть стому.

Кроме того, стриктура появляется и по нехирургическим причинам:

Возникновение мелких разрывов уретры, полученных при катетеризации. Закупорка уретры после нескольких проведенных катетеризаций является показанием к проведению прелонной уретростомии.

Аутомутиляция возникает при повреждении стомы животным, на которое не надели защитный воротник.

Швы. Концы швов обязательно должны быть достаточно длинными, чтобы к моменту их снятия их было несложно обнаружить. Забытые швы могут спровоцировать возникновение шовной грануляции.

Незначительную стриктуру можно исправить аккуратным расширением маленьким зажимом. Однако чаще всего приходится проводить дополнительную операцию. В редких случаях, когда уретра сильно травмирована и стриктурирована, проводится прелонная уретростомия.

После операции

Ребилитация кота после уретростомии - процесс, требующий помощи и внимания владельцев. В клинике животное проводит в большинстве случаев сутки после операции. Тут на него надевают специальный воротник, который не даст ему лизать швы. Обязательно назначается антибактериальное лечение и препараты для обезболивания. Если есть показания, проводится Специалисты внимательно следят за состоянием животного в целом и его мочеиспусканием в частности. Если его состояние врачи не сочтут удовлетворительным, под наблюдением питомец проведет несколько больше времени.

Дома

Восстановление у кота после операции занимает разные промежутки времени. Зависит это и от физического состояния животного, и от назначенного лечения, и от точности соблюдения рекомендаций специалиста. Даже настрой хозяина влияет на скорость выздоровления питомца.

Восстановление кота после уретростомии в первую очередь включает в себя непрерывное ношение воротника, поскольку эти животные особенно склонны лизать свои раны. К сожалению, в случаях хирургического вмешательства такой способ «лечения» способен только навредить. Поэтому воротник обязателен! Кроме того, необходимо регулярно обрабатывать и давать назначенные врачом антибиотики согласно рекомендациям. Обычно делается это два раза в день. При правильном заживлении швы снимают через две недели. Если у животного имеется мочекаменная болезнь, ему обязательно нужно соблюдать специальную диету. Следите, чтобы свежая вода всегда была в наличии.

Владельцы животных, перенесших эту сложную операцию, очень переживают за своих питомцев, создают целые сообщества для получения более полной информации и для общения с людьми, которые уже пережили это со своими животными. Вопросы, которые задают хозяева, повторяются на различных ресурсах, поэтому стоит ответить на них отдельно.

Владельцы часто интересуются, как коты отходят от уретростомии. Тут сложно сказать определенно, но все же большинство животных удовлетворительно переносят наркоз и операцию. Не рекомендуется класть кота на кровати или другие высокие поверхности, поскольку, выходя из наркоза, он совершает неосознанные движения, может пытаться прыгать, что, в свою очередь, нередко приводит к нарушению швов. Это она из причин, почему стоит оставить животное на сутки в клинике. Реабилитация кота после уретростомии включает в себя в том числе наблюдение за безопасным выходом из наркоза. Многие животные даже спустя сутки остаются несколько дезориентированы, поэтому и дома после возвращения стоит помочь ему прийти в себя, не позволять запрыгивать на высокие поверхности, помогать спускаться с возвышенностей.

Многих хозяев, кроме того, волнует, что кот плохо ест после уретростомии. Чаще всего первые несколько дней животное кушает очень мало, оно вообще довольно апатично эти дни. Не нужно кормить его силой или настаивать. Несколько дней коту лучше отдохнуть. Однако если этот период затянулся, если животное не ест совсем, если у него температура или наблюдаются сильные боли, необходимо обратиться к врачу. Отсутствие аппетита на фоне других симптомов может указывать на развитие воспаления или инфекции.

Нередко задаются вопросы о том, чем кормить кота после операции. Уретростомия - довольно серьезное вмешательство, и соблюдение рекомендаций просто необходимо. Чаще всего советуют до полугода после операции кормить животное специализированным кормом. Дальнейший рацион врач посоветует после проведения анализов.

Вообще, несмотря на то что это достаточно серьезная операция - уретростомия у кота - уход после операции не требует значительных усилий. Достаточно, согласно рекомендациям лечащего врача, обрабатывать швы, носить воротник, следить, чтобы стома была чистой и не зарастала. Антибиотики и обезболивающие препараты даются только первое время. Кроме того, стоит контролировать количество и объем мочеиспусканий. Если кажется, что кот ходит в туалет слишком часто, или вся моча не выходит, или он слишком долго мочится, обязательно обратитесь к специалисту. Возникли сомнения в рекомендациях врача? Обратитесь в другую клинику, чтобы наверняка избежать осложнений, которые могут привести к повторной операции.

Иногда на стоме возникают корочки, образованные кровью и мочой. Если их количество незначительно, их можно убирать раствором хлоргексидина (0,05 %), предварительно размочив перекисью. При этом следить, чтобы перекись не попадала на слизистую. Однако при большом их количестве лучше обратиться к врачу, чтобы исключить появление осложнений.

Отек получившегося отверстия может держаться до 5 дней. Если прошло больше времени, но все выглядит по-прежнему отечным, вам снова дорога в клинику.

После операции необходимо, чтобы животное потребляло много жидкости. Нужно внимательно следить за весом кота. Замечено, что чаще страдают заболеваниями мочевыделительной системы животные с лишним весом, ведущие малоподвижный образ жизни. Недостаточное потребление воды также способно дать толчок к развитию или рецидиву заболевания.

Если врач предлагает проведение данной операции после того, как были испробованы другие виды лечения, отказываться не стоит. Это вмешательство проводится по жизненным показаниям. Закупорка уретры способна привести к отравлению организма, от которого животное может погибнуть. Принимая решение, имейте в виду, что на кону стоит жизнь питомца. И хотя операция достаточно серьезная, она дает животному шанс на счастливую жизнь без боли.

Кроме того, нужно помнить, что эта процедура не излечивает болезнь, явившуюся причиной закупорки. Она только устраняет саму пробку и уменьшает вероятность ее возникновения в дальнейшем. Однако основное заболевание необходимо лечить дополнительно, поэтому главное теперь - регулярные врачебные осмотры и точное следование всем рекомендациям специалиста.

Кошки чаще других домашних животных страдают от болезней мочевыводящих путей. Самым распространенным недугом считается уретрит у кота (особенно ), хотя кошки тоже подвержены этому заболевания. Уретритом называют воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала или уретры.

Причины возникновения заболевания

Главной причиной появления уретрита является кастрация котов, в этом случае, риск получить заболевание у них на 40% выше. Кошки болеют уретритом куда реже, в основном из-за механического травмирования уретры. Причиной повреждения мочеиспускательного канала у кошек становится неправильное или неаккуратное введение катетера.

Уретрит часто развивается у кастрированных котов.

Уретрит у котов может стать следствием или пиелонефрита. Когда из почек выходят камни или песок, в первую очередь страдает слизистая оболочка мочеточника. Инфекционный нефроз или нефрит приводит к попаданию инфекции в мочевыводящий канал (вторичный уретрит). Впрочем, при первичном уретрите, нередко поражаются почки.

Важно. Длительное течение болезни может привести к полной закупорке уретры (уретральной обструкции).

Это очень опасное заболевание, которому, в подавляющем большинстве случаев, подвергаются коты. Причина заключается в том, что мочеиспускательный канал у них намного длиннее, чем у кошек. Поэтому, выходящие из почек камни или песок скапливаются в уретре, закупоривая ее. Такое состояние чревато и смертью животного. Чтобы уберечь кота от таких неприятных последствий, лечить уретрит надо в самом начале заболевания.

Основные симптомы уретрита

Первыми признаками болезни является частое и затрудненное мочеиспускание. Животное подолгу сидит на лотке, пытаясь помочиться. Чуть позже, к этим симптомам добавляются сильные боли при мочеиспускании. , появляются гнойные выделения из уретры. У кота пропадает аппетит, он начинает много пить. При этом мочи из мочевого пузыря выделяется очень мало. Наблюдается резкое повышение температуры, лихорадка, агрессивность.

При уретрите коты не могут сходить в туалет, подолгу сидят в лотке.

Если вовремя не начать лечение, то происходит полная интоксикация организма: у животного начинается , появляется резкий неприятный запах ацетона, исходящий от кожи, слюны и мочи, светобоязнь, слабость.

Такое состояние называется острой формой уретрита, и оно нередко сопровождается полной или частичной закупоркой мочеиспускательного канала. Выделяют и хроническое течение болезни, при котором кот мочится без затруднений, но часто и болезненно, а полностью излеченный уретрит появляется снова и снова. Стоит животному переохладиться, простыть, как все симптомы заболевания возвращаются.

Как лечить уретрит у кота

При первых же признаках заболевания необходимо незамедлительно показать кота ветеринару. Только он может правильно диагностировать заболевание и назначить медикаментозное лечение. Чтобы достоверно определить наличие уретрита, достаточно сдать общий анализ мочи. При этом количество эритроцитов будет повышенным, а в моче может присутствовать белок.

После постановки диагноза назначается лекарственная терапия. Ветеринар может посоветовать промывание уретры теплым раствором марганцовки или фурацилина. Для облегчения мочеиспускания применяются спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), а также антигистаминные препараты (Фенкарол, Супрастин или Бисептол).

Обязательно используются мочегонные и дезинфицирующие лекарственные средства. Часто при уретрите назначают антибактериальный препарат, содержащий ионы серебра — Аргумистин. Вводят его непосредственно в полость уретры с помощью катетера. Делать это должен только высококвалифицированный специалист в условиях клиники. Важно как можно раньше начать лечение заболевания, чтобы не допустить осложнений.

При уретрите ветеринары часто применяют препарат Аргумистин.

Профилактические меры

Любую болезнь проще предупредить, чем лечить. В качестве профилактики надо тщательно следить за питанием животного, чтобы не спровоцировать образование камней в мочевом пузыре и почках. Рацион кота должен быть сбалансированным, включать в себя все необходимые витамины, белки и микроэлементы.

Необходимо исключить переохлаждение и травмы живота, своевременно проводить плановую вакцинацию (особенно от и хламидиоза). Регулярно обрабатывать животное от блох и клещей, раз в полгода проводить дегельминтизацию. Если соблюдать эти несложные правила, то риск возникновения уретрита можно свести к минимуму.

Обструкцией уретры называют закупорку мочевыводящего канала у котов.

Она возникает вследствие следующих причин:
1. Урологический синдром, осложнившийся формированием пробок.
2. Мочевые камни.
3. Опухолевое поражение уретры или мочевого пузыря.
4. Сужение или сдавление уретры извне.
5. Функциональная обструкция. Речь идет о нарушении работы мочевых сфинктеров.

Патогенез
Урологический синдром характеризуется воспалением и отеком слизистой уретры. В результате, возникает ее сужение. Кроме того, на разрыхленной стенке уретры происходит отложение частиц муцина или песка. Это приводит к формированию пробок. Блокада мочеиспускательного канала сопровождается повышением уровня калия в крови. Кроме того, происходит развитие метаболического ацидоза. Увеличение давления в мочевом пузыре способствует нарушению клубочковой фильтрации, почечного кровотока, функции канальцев. Вследствие этого, в крови повышается уровень азота. После устранения обструкции, как правило, почки не в состоянии концентрировать мочу и задерживать калий. Поэтому количество калия в организме уменьшается. Кровотечение из мочевого пузыря нередко приводит к появлению анемических нарушений.

Клиническая картина
Частичная закупорка уретры у животных характеризуется нарушением мочеиспускания. При полной блокаде увеличивается частота выделения мочи. По мере прогрессирования заболевания отмечается появление беспокойства, анорексии, рвоты и пр. Кроме того, развиваются клинические признаки повышенного уровня калия и мочевины в крови. Они свидетельствуют о тяжелом нарушении работы мочевыделительного аппарата. Обструкция уретры у котов может осложниться развитием сердечно-сосудистой недостаточности.

При ощупывании живота животного обнаруживается его увеличение, напряжение и болезненность. Если при пальпации мочевой пузырь отсутствует, это не исключает блокаду уретры. Такой симптом может обнаруживаться при частичной обструкции или разрыве мочевого пузыря.

Лечение заболевания
Для стабилизации состояния животного проводятся следующие мероприятия:
1. Исследование содержание калия в крови.
2. Инфузионное лечение. С этой целью используется физиологический раствор.
3. Проведение электрокардиографии с целью выявления повышенного уровня калия в крови.

О гиперкалиемии свидетельствует уменьшение частоты сердечных сокращений, изменения зубцов Р и Т и пр. В тяжелых случаях возможно развитие нарушений ритма. Речь идет о трепетании и фибрилляции желудочков. Для купирования гиперкалиемии пользуются инсулином, глюкозой, глюконатом кальция. Эффективность данных лекарственных средств оценивается по результатам повторного электрокардиографического исследования.

Для устранения обструкции, в первую очередь, вводят мочевой катетер и выполняют гидроудары. Для облегчения постановки катетера проводится откачка мочи. Показанием к длительному применению данного устройства является слабый ток мочи через выделительный канал, снижение тонуса мышц мочевого пузыря, кровотечение, большое количество песка в уретре. При невозможности катетеризации устанавливают цистостомическую трубку или проводят экстренную промежностную уретростомию. Речь идет о формировании нового отверстия уретры в промежностной области. Для снятия общего беспокойства животного показано использование успокаивающих средств (диазепам). Требованием к данным лекарственным препаратам является отсутствие токсического действия на сердце.

При стабилизации состояния животного в первые несколько часов прогноз носит благоприятный характер.