Бытовым пьянством (бытовым алкоголизмом) принято называть образ жизни людей, основой которого являются неправильные установки и привычки, связанные со спиртным. Это не болезнь, а плохая привычка. Бытовой алкоголизм базируется на традициях, существующих в обществе, а также установках, принятых в близком индивидууму коллективе (коллеги, родственники, друзья).

Алкоголь может сопровождать человека в течение всей его жизни, при этом его допустимое количество будет оставаться на одном уровне. Однако в ряде случаев возможен переход бытового пьянства в алкоголизм.

Возникновение бытового пьянства может быть обусловлено разными причинами:

Классификация бытового пьянства

В зависимости от количества и частоты приема алкоголя ученые делят всех людей, принимающих спиртные напитки, на несколько групп:

• Умеренно пьющие. К этой группе относятся люди, употребляющие алкоголь не чаще раза в месяц по торжественным случаям и в небольшом количестве.
• Эпизодически пьющие. Такие люди пьют 1-3 раза в месяц.
• Систематически пьющие. Это лица, употребляющие 200-300 миллилитров водки 1-2 раза в неделю.
• Привычно пьющие. Данная группа включает тех, кто пьет 2-3 раза в неделю 300-500 миллилитров водки.

Все выше перечисленные группы относятся к бытовому пьянству. Следующей же группой становятся хронические алкоголики, принимающие ежедневно не менее стакана водки или других крепких напитков.

Бытовой алкоголизм характеризуется наличием ряда признаков:

Отличие бытового пьянства от хронического алкоголизма

Бытовое пьянство и – это не одно и то же. Существует несколько значимых отличий между этими двумя состояниями:

• Как уже говорилось, бытовое пьянство не является болезнью, в отличие от алкоголизма, который требует обязательного лечения.
• Алкоголик не в состоянии сам бросить пить или сократить количество спиртного. Человек, подверженный бытовому пьянству, может без проблем отказаться от спиртного, руководствуясь своим личным желанием.
• При алкоголизме в организме больного происходит ряд изменений, в результате которых без привычной дозы спиртного ему становится плохо. Бытовое пьянство не влечет за собой подобных проблем.
• После пьянки алкоголик в большинстве случаев ничего не помнит, человек же, подверженный бытовому алкоголизму, отдает себе отчет в произошедших событиях.
• Алкоголизм является прогрессирующим заболеванием, он обязательно будет развиваться, приводя больного к неизменному исходу – полной деградации личности. Бытовое же пьянство остается в течение долгих лет на одном и том же уровне. Человек принимает спиртное, но не превышает определенного количества.

Разницу между бытовым пьянством и алкоголизмом самому человеку заметить очень сложно, особенно, если ему не известны признаки алкоголизма. Он может думать о себе, как о любителе выпить, а при этом уже находиться на первой стадии алкоголизма.

По своим свойствам алкоголь напоминает наркотические вещества, поскольку он вызывает чувство удовольствия и благополучия при принятии. Соответственно, к нему может развиться привыкание, что повлечет за собой необходимость употребления все большего и большего его количества.

Это уже становится первой стадией алкоголизма. Человек еще в состоянии держать желание выпить под контролем, но не может представить себе свободное время без принятия спиртного. Для него единственным достойным удовольствием становится достижение состояния опьянения.

Как уже говорилось, отличить начальную стадию алкоголизма от бытового пьянства может только квалифицированный врач. Заметив, что потребность в алкоголе стала нарастать, следует незамедлительно обратиться за помощью , поскольку на ранних стадиях алкоголизм, как и любая другая болезнь, лечится достаточно быстро.

Как избежать перехода бытового пьянства в алкоголизм

Чтобы не допустить переход бытового пьянства в алкоголизм, нужно отказаться от спиртного или сократить количество принимаемого алкоголя. Для достижения этой цели следует предпринять следующие шаги:

• Консультация психотерапевта и врача-нарколога, а также следование их рекомендациям.
• Совмещение традиционной медицины с народными методами.
• Избавление от излишков свободного времени, которое тратилось на прием алкоголя.

Для достижения этой цели можно действовать в нескольких направлениях:

• Ведение активной общественной и семейной жизни.
• Новые увлечения, хобби.
• Занятия спортом.

Получение физической и психической разрядки без употребления спиртного позволит сделать жизнь яркой и насыщенной, а также избежать такой тяжелой болезни, как алкоголизм.

Бытовое пьянство таит в себе множество подводных камней, оно опасно и коварно. Чтобы избежать печальных перспектив, связанных с ним, лучше всего постараться остановится вовремя, заполнив свою жизнь достойными и интересными занятиями.

Понятия слов « пьянство » и « » имеют различное определение, но в них вместе совокупляются все формы злоупотребления спиртных напитков. Любое из этих определений несет отрицательное воздействие на состояние здоровья человека, кроме этого откладывает неизгладимый отпечаток на взаимоотношения с окружающими, а также на свою профессионально-трудовую деятельность. Рассмотрим каждое понятие подробнее.

Как отличить, бытовое пьянство от алкоголизма?

Бытовое пьянство - склонность человека к умеренному эпизодическому или систематическому употреблению алкоголя без входа в тяжелый и продолжительный . При этом человек сохраняет контроль за количеством выпитого. Пьющих людей можно поделить на группы, по предлагаемой Е.Э. Бекхелем классификации бытового пьянства: абстиненты – люди воздерживающиеся от употребления алкоголя, но могут выпить под давлением окружающих; случайно пьющие – алкоголь не приносит им удовольствия, опьянение у них не значительное, контролируют себя и свои поступки; умеренно пьющие – испытывают удовольствие в состоянии опьянения, проявляют интерес к выпивке, но сами никогда ее не организуют; систематически пьющие – люди постоянно увеличивающие дозу алкоголя, нарушатся их поведение, у них формируется определенный стиль и образ жизни, возникают негативные социальные последствия , со временем появляется .

Как отличить, бытовое пьянство от алкоголизма?

Употребление спиртных напитков связано с рядом сложившихся обычаев, обрядов, ритуалов, так называемый комплекс распития напитков содержащих алкоголь. Все это передавалось и передается поколениями, складывалось в неотъемлемое явление в обществе, откладывая, к сожалению, катастрофически отрицательный отпечаток на мировоззрение и систему психологических и духовных ценностей. В последние время употребление алкогольных напитков приобретает способность к бурному росту, за счет расширения поводов, рекламирования, распространения и увеличения ассортимента спиртного. Первым признаком, когда пьяница на грани перехода в , является отсутствие защитной реакции организма – рвоты, даже при значительном количестве выпитого, это так называемое привыкание, ведь алкоголь бесспорно является наркотическим веществом.

Пьянство и алкоголизм

, это уже далеко не привычка, а самое что не наесть прогрессирующие заболевание. В ХIХ в шведский врач Магнусе Гусе поместил в словарь медицинских терминов слово «алкоголизм», что в переводе с арабского «аль кеголь» - «одурманивающий». И так алкоголизм – заболевание, характеризующиеся болезненным пристрастием к употреблению алкогольных напитков, приводящие к поражению внутренних органов.


Внешние факторы развития : воспитание, пропаганда и поощрение употребления алкоголя, реклама и доступность спиртных напитков, а также культурные особенности и традиции народа.
Алкоголизм можно разложить на несколько стадий: продром, первая стадия,вторая стадия и третья стадия.
Продром или нулевая стадия, очень близка к началу алкоголизма, но еще не болезнь. Человек еще имеет возможность прекратить систематическое употребление алкоголя, однако при ежедневном пьянстве через 6-12 месяцев продром смело переходит в первую стадию.
Первая стадия алкоголизма – появляется зависимость, при отсутствии возможности выпить, влечение к спиртному на время уходит. Больной становится раздражительным, агрессивным, но критическое отношение к пьянству не появляется, а каждое употребление алкоголя постоянно оправдывается. Постепенно такое состояние переходит на вторую стадию.
Вторая стадия алкоголизма – стадия привыкания, идет рост выносливости алкоголя, но самоконтроль слабеет. Возникает алкогольный психоз, сопровождающийся галлюцинациями, человек становится опасным для общества.
Третья стадия алкоголизма – силы организма исчерпаны, происходит значительная деградация личности больного, необратимы нарушения во внутренних органах и нервной системе.
Все это в лучшем случае заканчивается длительным лечением в больнице, или в худшем, смертельным исходом. Л.Н Толстой как нельзя лучше охарактеризовал влияние которое оказывает на человека алкоголь: «Вино губит телесное здоровье людей, губит умственные способности, губит благосостояние семей и, что всего ужаснее, губит души людей и их потомство».

Первый этап лечения пьянства или алкоголизма -

Пьянством называют обычно излишнее неконтролируемое употребление алкоголя, негативно отражающееся на труде, семейной жизни, здоровье людей и положении всего общества. Отдельные случаи опьянения считаются обычно эпизодическим пьянство м.

Бывает и систематическое пьянство , которое характеризуется частыми может (2-4 раза в месяц и чаще) случаев опьянения и постоянным (2-3 раза в неделю и чаще) употребления небольших доз алкоголя, не вызывающих выраженного опьянения.

Пьянство, как эпизодическое, так и постоянное, может привести к достаточно тяжелым последствиям – развитию патологической тяги к алкоголю, неврологическим и психосоматическим нарушениям, полной деградации личности.

Пьянство следует отличать от алкоголизма. Основное их различие заключается в том, что алкоголизм – это заболевание , носящее хронический характер, а пьянство – пока не болезнь, а дурная привычка, часть образа жизни .

Человек, который болен алкоголизмом, находится в полной зависимости от алкоголя (т.е. он пьет, когда ему хочется выпить, и пьет, даже если не хочется). Что касается пьянства, то здесь уже человек может пить, а может и не пить, он вполне еще способен отказаться от употребления алкоголя.

Также понятие пьянства следует отличать от понятия выпивки. Выпивка чаще всего происходит в выбранной хорошей компании, это своего рода душевное состояние, и случается это нечасто. Пьянство же – совсем другое дело: человек пьет, неважно где, когда, что и с кем . В этом случае алкоголь становится основой для всего остального – и для дружбы, и для любви, и компания становится хорошей и душевной после второй бутылки.

Классификация людей пьющих алкоголь

Есть классификация людей, которые пьют алкоголь , она разработана в зависимости от того, как часто и какие дозы алкоголя человек принимает.

• Абстиненты – это люди, которые не любят спиртное и не употребляют его или же употребляют, но очень редко, что называется, по очень большим праздникам и в мизерных количествах (до 100 мл вина 2-3 раза в год). Они, как правило, не пьют, а если и пьют, то только под давлением окружающих. Для них это не удовольствие, а всего лишь дань сложившимся алкогольным традициям.
• Случайно пьющие – люди, которые употребляют около 50-150 мл водки (или максимум 250 мл) от нескольких раз в год до нескольких раз в месяц. Эти люди тоже не испытывают удовольствия, опьянев, а потому и не желают часто пить алкоголь. Состояние опьянения у них ничтожное, они, даже выпив, в состоянии контролировать себя, количество выпитого и сохраняют здравый смысл.
• Умеренно пьющие – люди, которые пьют около 100-250 мл водки (максимум до 400 мл) 1-4 раза в месяц. Такие люди уже испытывают некоторое удовольствие от состояния опьянения, но произвольное желание выпить возникает у них крайне редко, а признаки опьянения выражены слабо. Даже если они и обнаруживают заинтересованность в возможной выпивке, все равно редко устроят ее сами.
• Систематически пьющие лица – люди, употребляющие 200-300 мл (максимум около 500 мл) водки 1-2 раза в неделю. Для них типичны частые выпивки и увеличения дозы. Опьянев, они некоторым образом перестают себя контролировать, у них возникают нарушения поведения, формируется совершенно определенный стиль и образ жизни. Постепенно пьянство у них принимает все более тяжелые формы, увеличиваются дозы и нередко возникают отрицательные результаты.
• Привычно пьющие – люди, которые употребляют около 500 мл водки и более 2-3 раза в неделю, но не имеющие при этом каких-либо клинически выраженных нарушений (оговоримся – пока что не имеющих). Алкоголь в их жизни с каждым годом занимает все более значимое место, делается основным источником получения удовольствия, оттесняя все остальные. В конечном итоге злоупотребление спиртными напитками у привычно пьющих людей отражается на их профессиональном уровне, личной жизни, на их социальном положении, приводя, в конце концов, к алкогольной зависимости, а чем чревата алкогольная зависимость, мы уже знаем. Таким образом, хотя пьянство – еще не алкоголизм, но может к нему привести.

О других классификациях читайте в статье

Любой здраво рассуждающий человек знает, что злоупотреблять спиртным – это плохо. Для обывателя не имеет значения, пьяница перед ним или алкоголик. На первый взгляд разницы между ними нет. Но если углубиться в суть вопроса, станет ясно, что пьянство и алкоголизм отличаются не только названием. Если первое является дурной привычкой, то второе – психическое заболевание. Другими словами, пьяница употребляет спиртное для положительного эффекта, а зависимый делает это, чтобы не умереть.

Определение алкоголизма

Алкоголизм – это хроническое психическое прогредиентное заболевание, разновидность токсикомании, характеризующееся пристрастием к алкоголю (этиловому спирту), с психической и физической зависимостью от него. Признаки болезни, позволяющие установить диагноз:

• повышение толерантности к алкоголю (увеличение доз);
• низкий самоконтроль при употреблении спиртного;
• частичная амнезия моментов опьянения;
• сильная потребность, необходимость принять алкоголь;
• продолжение употребления спиртного несмотря на очевидный вред;
• токсическое поражение органов (алкогольный панкреатит, гастрит, гепатит и другие);
• зависимость эмоционального состояния от принятия или неприятия алкоголя;
• потеря других интересов в жизни;
• абстинентный синдром;
• запои.

Алкоголик – это человек, которому сложно сопротивляться влечению к выпивке. На первой стадии тяга сугубо психологическая, когда спиртное воспринимается как наиболее предпочтительный источник удовольствия. На последующих этапах желание выпить становиться инстинктивным. При прекращении приема алкоголя возникает состояние отмены или абстиненции, характеризующееся мышечными болями, тремором конечностей, тахикардией, расстройством пищеварения, бессонницей, подавленностью, раздражением и другими вегетативно-соматическими нарушениями. Спиртное временно снимает неприятные симптомы. Начинаются запои.

Определение пьянства

Большая советская энциклопедия определяет пьянство, как «неумеренное употребление спиртных напитков, отрицательно влияющее на труд, быт, здоровье людей и благосостояние общества в целом». Википедия – «употребление спиртных напитков в значительных количествах; это состояние не классифицируется как алкоголизм, но предшествует ему». И наконец, в словаре Д. Н. Ушакова термин толкуется так: «Постоянное и невоздержанное потребление спиртных напитков. Пьянство ведет к различным заболеваниям».

Бытовое пьянство имеет 2 классификации. По Дунаевской и Стяжкину:

• абстиненты – алкоголь не употребляется или употребляется редко;
• случайные выпивающие – годовая доза чистого этанола 50–150 мл;
• умеренно пьющие – ежемесячно выпивают 100–150 мл алкоголя в перерасчете на этанол;
• систематически пьющие – недельная доза составляет 200–300 мл чистого спирта;
• привычно пьющие – 500 мл и больше этанола еженедельно, но без клинических проявлений алкоголизма.

Характеристика по Лисициной и Сточик:

• не употребляющие*;
• употребляющие умеренно*;
• злоупотребляющие*.

*с признаками или без признаков алкоголизма.

Иными словами, бытовым пьянством можно назвать употребление 1 литра пива или 300 мл вина за неделю. Например, на праздник. Кроме того, термин «пьяница» вполне применим к хроническому алкоголику, неважно воздерживается он в данный момент или продолжает выпивать.

Схожие аспекты

Основные сходства между алкоголизмом и пьянством – это собственно сам факт употребления горячительного, а также факторы, которые повлекли к приобщению к спиртному. Причины злоупотребления:

• обычаи и традиции, связанные с алкоголем;
• наследственность, пример семьи;
• дурное влияние близкого окружения;
• психологические проблемы, стресс, напряжение;
• одиночество, неудавшаяся личная жизнь;
• влияние рекламы;
• скука.

Тонкая грань между пьянством и началом алкоголизма, его последствия – еще одно существенное сходство. Заболевание развивается незаметно. Пьяница зачастую не чувствует, когда начинает терять волю. В один прекрасный момент спиртные напитки уже непросто приносят удовольствие, а становятся неотъемлемой частью комфортного существования. Без них живется плохо, серо, хочется выпить еще и еще. С этого момента следует задуматься о лечении.

5 основных отличий

Сравнивать алкоголизм и пьянство – то же самое, что сопоставлять хороший аппетит с булимией (волчий голод, переедание, нервная болезнь). Пьяница еще не является больным человеком, он просто получает удовольствие от спиртного. Несомненно, это нельзя назвать здравым увлечением. Но будем честны, каждый человек гробит себя по-своему. Взять, к примеру, многонедельные посты, сексуальные извращения, спортивный допинг, экстремальные прыжки. В них также немного пользы.

Итак, чем же отличается пьянство от алкоголизма, 5 основных моментов:

• после приема спиртного наблюдается подъем настроения, а раздражительность, агрессия, торможение случаются крайне редко;
• доза горячительных напитков не повышается, человек пьет в меру (до 100 мл чистого этанола в сутки);
• алкоголь не является единственным интересом в жизни, имеются другие увлечения;
• пьяница не испытывает физической ломки (синдром абстиненции);
• отсутствие возможности выпить никак не отражается на эмоциональном состоянии.

Пьяница может забыть о своем увлечении, не испытывая никакого дискомфорта. У алкоголика такой возможности нет. Даже при воздержании его посещают мысли о спиртном, приводят в возбуждение. Больному алкоголизмом приходится постоянно себя сдерживать, чтобы не выпить. Зависимость – это диагноз на всю жизнь, а пьянство – начальный этап недуга.

Как бороться с пьянством

В отличие от алкоголизма, бытовое пьянство можно лечить своими силами. Для этого нужно соблюдать следующие правила.
Запрет на любые спиртные напитки для всех членов семьи. Чтобы искоренить пьянство, нужно не только запрещать, но и подавать личный пример. О традиции выпивать по праздникам должна нужно забыть. Введение новых здоровых обычаев только приветствуется.

• Смена круга общения. Нет соблазна – нет и пьянства. Вряд ли человек станет напиваться в окружении непьющих интеллигентов или спортсменов. Конечно, если они ему интересны, иначе пьянство будет продолжаться в качестве протеста.
• Новые интересы и увлечения. Занять все свободное время пьянствующего – отличный, действенный ход. Важно найти такое хобби, в которое нужно погружаться с головой. Это может быть освоение любимой профессии, спорт, обучение вождению и т. д. То, о чем человек мечтал, но не мог воплотить в жизнь.
• Комфортная атмосфера в доме. Преодоление пьянства должно происходить в дружественной обстановке. Родным стоит отнестись с пониманием к данной проблеме. Крики, скандалы и ругань будут вводить пьяницу в состояние напряжения. Чтобы его снять, он выберет привычный способ – выпить бокал-другой.
• Борьба с вредной привычкой не всегда проходит легко и гладко. Важно не отступать. При необходимости можно подключить психолога, желательно из наркологического центра. В качестве радикального мероприятия может сработать переезд, временная смена обстановки. Поможет путешествие, санаторно-курортное лечение, покупка жилья в более благополучном районе.

Лечится ли алкоголизм

Терапия сформировавшегося заболевания довольно трудоемкий и длительный процесс. Существует несколько методик борьбы с алкоголизмом: психотерапия, гипноз, кодирование, физиотерапия, лекарственное воздействие. Однако спрогнозировать, окажется эффективным лечение или нет, невозможно. В значительной мере успех зависит от желания больного избавиться от вредной привычки. Наиболее популярна следующая схема терапии алкоголизма:

• детоксикация, прерывание запоя;
• медикаментозное лечение с целью восстановления функций органов, нервной системы;
• психотерапия, гипноз;
• социально-психологическая реабилитация;
• витаминотерапия.

Стоит учитывать, что алкоголизм является хронической болезнью. Можно лишь остановить недуг и свести тягу к спиртному до минимума. Однако даже после успешного лечения алкоголик может запить с новой силой. Чтобы предупредить срыв, следует воздерживаться от любых доз спиртного, сменить образ жизни и круг общения, научиться противостоять жизненным неурядицам без помощи стимулирующих веществ.

Профилактические мероприятия

Проблема алкоголизма и пьянства волнует ученые умы не один десяток лет. От их последствий ежегодно умирает близко 3 млн. человек в мире, что превышает количество смертей от войн или СПИДа. Заболевание пагубно влияет как на здоровье человека, так и на его окружение. Около 80% всех преступлений, семейных конфликтов так или иначе связаны с алкоголем. Дети, рожденные от зависимых, зачастую имеют серьезные проблемы со здоровьем. Многие умирают в младенчестве. Алкоголизм ведет к постепенному исчезновению нации, ухудшению генофонда.

Столь тяжелые последствия привели к необходимости введения программ по снижению употребления горячительных напитков. Так, ВОЗ в 2010 году утвердила глобальную стратегию вмешательства по 10 основным направлениям:

• информированность населения о вреде алкоголя;
• реагирование служб здравоохранения;
• действия по месту жительства;
• политика и меры борьбы с вождением в нетрезвом виде;
• доступность алкоголя;
• маркетинг спиртных напитков;
• ценовая политика;
• уменьшение вреда от употребления спиртного, интоксикации;
• сокращение влияния на здоровье населения контрафактного алкоголя;
• мониторинг и эпидемиологический надзор.

Профилактика алкоголизма отдельно ведется и в нашей стране. В 2009 году стартовала федеральная компания «Здоровая Россия». Она предусматривает такие мероприятия, как информирование населения о вреде злоупотребления, ограничение продажи выпивки по времени, месту, возрасту, уменьшение влияния рекламы, запрет на распространение через интернет. Уже сегодня компания возымела результат. По сравнению с 2005 годом, в 2017 уровень потребления чистого этанола населением сократился вдвое, с 20,5 литра до 10,5.

Разница между алкоголизмом и пьянством, несомненно, есть. Однако будь то пристрастие или болезнь, влияние на социум и здоровье губительное. Борьба с пьянством – это предупреждение развития зависимости. Важно не оставлять без внимания пагубную привычку, принимать меры, пока еще возможно обойтись без вмешательства врачей и серьезного лечения.

В самых различных работах и официальных публикациях, посвященных проблеме алкоголизма, обычно употребляются два термина — «пьянство» и «алкоголизм». Пьянство и алкоголизм — не простое сочетание слов и не одно и то же по существу.

Под пьянством мы понимаем неумеренное употребление алкогольных напитков, которое приводит пьющего к тому, что он теряет человеческое достоинство. Пьянство — это морально-этическая распущенность человека, когда он утрачивает контроль над своим поведением и действиями. Однако у такого человека еще нет болезненной тяги к алкоголю, а также физических и психических нарушений, свойственных больному алкоголизмом. Поэтому просто пьющий человек в любое время, приняв решение самостоятельно или под влиянием окружающих, еще может прекратить употребление спиртных напитков.

Когда же мы говорим об алкоголизме (или хроническом алкоголизме) как о болезни, то имеем в виду прежде всего целый комплекс признаков, свойственных данному заболеванию: патологическое (болезненное) влечение, тяга человека к спиртному; потеря контроля над количеством употребляемого алкоголя, стремление больного как можно быстрее ввести себя в состояние алкогольного опьянения; физические и психические нарушения и т. д.

Заболевание может возникнуть у любого человека, злоупотребляющего спиртными напитками, но быстрее оно возникает у лиц, перенесших травму головного мозга, различные инфекции, страдающих неврозами, психопатиями, имеющих отягощенную алкогольную наследственность, а также перенесших тяжелые заболевания внутренних органов, у психически больных.

Хронический алкоголизм развивается исподволь, постепенно, по стадиям.

Начальная стадия течения хронического алкоголизма (неврастеническая) характеризуется такими признаками, как потеря чувства меры, контроля над количеством выпиваемого спиртного, проявление нетерпения к принятию его. Уже на этой стадии возникает болезненная тяга к алкоголю, появляются различные нарушения в деятельности нервно-психической сферы и внутренних органов. Исчезает защитный рвотный рефлекс при употреблении больших доз спиртного, постепенно повышается толерантность (переносимость) к алкоголю.

Для второй стадии течения хронического алкоголизма (наркоманической) характерны нарастание тяги к алкоголю, возникновение явлений абстиненции (кратковременного расстройства нервной системы) при прекращении приема алкоголя (похмельный синдром). Все больше повышается количество употребляемого спиртного и переносимость его. Уже на этой второй стадии течения болезни изменяется реактивность организма, появляется физическая потребность в алкоголе. Отмечаются более выраженные нарушения в различных внутренних органах и нервно-психической сфере, изменение характера: ослабление силы воли, лживость. Возникают запои, алкогольные психозы. Происходит и социальная деградация личности. Отсюда разводы в семьях, прогулы на работе.

Третья, тяжелая стадия течения хронического алкоголизма (энцефалопатическая) характеризуется снижением переносимости спиртного. Происходит уже видоизменение качества опьянения, расстройство памяти (пациенты забывают, что делают в пьяном виде), утяжеляются запои, наблюдаются более тяжелые нервно-психические нарушения и заболевания внутренних органов. Часто возникают алкогольные психозы. Органические изменения претерпевает центральная нервная система. Ярко выражены моральное разложение, социальная деградация личности, отмечаются периоды полного безделья, отсутствие доводов для оправдания пьянства, развал семьи.

Однако следует иметь в виду и учитывать, что за последние десятилетия произошли характерные сдвиги в структуре заболеваний населения. Исчезли многие тяжелые инфекционные болезни и их эпидемии. На первый план выдвинулись хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, злокачественные новообразования, некоторые нервно-психические расстройства, включая алкоголизм, наследственные и хромосомные болезни (болезни, возникающие при нарушении структуры и числа хромосом), а также болезни с наследственным предрасположением (диабет и др.). По данным ВОЗ, 4—6 процентов населения страдают наследственными болезнями, которые нередко приводят к госпитализации, инвалидности и смерти. Следует учитывать также, что на наследственный аппарат человека могут оказывать повреждающее действие химические вещества и некоторые другие факторы внешней среды, вызывая в ряде случаев нежелательные последствия.

Надо также иметь в виду, что изменилась не только структура патологии населения, но и клинические проявления болезней и их течение, которые стали более разнообразными, сложными, часто не ярко выраженными, а нередко со всякого рода осложнениями. На этом фоне изменяется и алкогольное заболевание, влияющее на его клиническое течение и исход. Алкоголизм сегодня — это не тот алкоголизм, который был, скажем, 40—50 лет тому назад. Он стал иным по характеру своего возникновения, проявлению, течению и по последствиям.

Прежде всего обращает на себя внимание то, что сегодня быстрее формируется само заболевание алкоголизмом, более разнообразной стала клиническая картина болезни, появились новые формы ее течения. В частности, некоторое увеличение алкоголизации у женщин привело к образованию тяжелых, так называемых семейных форм алкоголизма.

Другое важное изменение связано с возрастанием самой различной заболеваемости у потомства больных алкоголизмом, включая заболевания у зародыша на почве алкоголизма родителей (алкогольные эмбриопатии — АЭ). По данным немецких источников, у 40 процентов детей от женщин, страдающих алкоголизмом, имеются те или иные проявления алкогольной эмбриопатии.

Отмечается увеличение заболеваний внутренних органов у больных алкоголизмом, особенно при белой горячке. У женщин во многих случаях нарушаются генеративные (детородные) функции, у мужчин наблюдается импотенция (половая слабость), нарушение формирования половых клеток. У тех и других происходят также изменения хромосомного аппарата.

За последние десятилетия возросло число случаев алкоголизма у подростков и юношей. Это объясняется, по нашему мнению, прежде всего тем, что последующие поколения в алкогольных семьях имеют в той или иной степени ослабленную биологическую почву или предрасположенность к алкоголизму. Этому способствует также раннее знакомство юношей со спиртными напитками. Так, советские исследователи социальных аспектов алкоголизма Б. и М. Левины, опросившие несколько тысяч старшеклассников и студентов, установили, что почти все опрошенные молодые люди (93,9 процента мальчиков и 86,6 процента девочек) к моменту окончания школы уже знали вкус вина. А некоторые из них даже успели свести со спиртными напитками более близкое знакомство.

Если юноши из алкогольных семей вступают на путь алкоголизации, то у них при прочих равных условиях быстрее возникает заболевание, чем у их сверстников, не имеющих отягощенной наследственности по данному заболеванию или окружающей алкогольной ситуации. Как видите, здесь теснейшим образом взаимодействуют социальный и биологический факторы.

Произошли также изменения и в организационной структуре наркологии (науки об алкоголизме). Если еще 10 лет назад проблемой алкоголизма в ее медицинском аспекте занимались главным образом психиатры, наркологи и некоторые другие специалисты, то сегодня круг врачей, изучающих эту проблему, расширился: более активно стали работать над проблемой алкогольной патологии невропатологи. Ими выделены две группы нарушений периферических нервов: с повреждением оболочки нерва и с повреждением ствола. Они же описали синдромы (совокупность признаков) острых сосудистых нарушений у больных хроническим алкоголизмом: кровоизлияние в вещество головного мозга и общее нарушение мозгового кровообращения. Терапевты, в частности кардиологи, описали так называемые алкогольные нарушения сердечной мышцы. Включились в изучение этой патологии педиатры, акушеры и гинекологи в связи с различной алкогольной патологией у женщин и детей. Приступили к изучению роли наследственности при хроническом алкоголизме и медицинские генетики. Уже описаны семейные формы алкоголизма, их клиника и особенности течения.

В крупных городах и областях организована самостоятельная наркологическая служба, лечение больных непосредственно на предприятиях, что также обусловлено особенностями сегодняшнего алкоголизма.

Хронический алкоголизм является, по сути дела, основой возникновения алкогольных психозов, довольно опасных как для самого алкоголика, так и для окружающих его людей. Как правило, алкогольные психозы, что отмечалось выше, возникают на третьей стадии течения хронического алкоголизма.

Коротко опишем наиболее часто встречающиеся алкогольные психозы. К ним относится, в первую очередь, алкогольный делирий, в просторечии — белая горячка. Это острый алкогольный психоз, который в одних случаях может возникнуть на высоте запоя при употреблении очень больших доз спиртного, в других развивается при внезапном прекращении употребления алкоголя, а иногда и через три-четыре дня после запоя.

Алкогольный делирий, или белая горячка, характеризуется, прежде всего, обманами восприятия и бредовыми толкованиями окружающей действительности. Среди обманов восприятия следует отметить зрительные галлюцинации, которые отличаются исключительной яркостью, подвижностью и многообразием. Очень типичны для белой горячки галлюцинаторные образы различных животных (мышей, крыс, змей, насекомых, собак, а также чертей и пр.). Наряду со зрительными наблюдаются и слуховые галлюцинации. Больной «слышит» различные голоса, которые бранят его, называют лодырем, бракоделом, пьяницей, плохим человеком, а иногда наоборот, голоса защищают его, хвалят как человека с золотыми руками. Но все же чаще больному мерещатся угрозы, ему кажется, что вокруг него находится какая-то банда, что его собираются убить, зарезать, при этом он нередко «видит» окровавленный нож, которым собираются покончить с ним. Все это вызывает у больного сильнейший страх, тревогу, ужас. Его тело дрожит, он кричит, зовет на помощь, пытается бежать. На высоте делирия отмечаются высокая температура, обложенный язык, синюшно-багровое лицо, учащенный пульс, часто наблюдается повышенное артериальное давление.

Больных алкогольным делирием необходимо срочно помещать па лечение в больницу. При благоприятном исходе психоз заканчивается глубоким сном с последующей явно выраженной физической и психической слабостью.

Другим острым алкогольным психозом является алкогольный галлюциноз. В отличие от белой горячки при алкогольном галлюцинозе на первое место выступают слуховые галлюцинации, усиливающиеся к вечеру. В связи с наплывом слуховых галлюцинаций появляются бредовые переживания, больному кажется, что люди, окружающие его, плохо к нему относятся, недоброжелательны и даже враждебны.

Больные алкогольным галлюцинозом также подлежат немедленному помещению на стационарное лечение.

У лиц, длительное время злоупотребляющих алкогольными напитками, может возникнуть и так называемый алкогольный бред. Важнейшим признаком этого психоза является бред преследования. Больные весьма подозрительны, недоверчивы, напряжены, тревожны, мнительны. Им кажется, что окружающие косо на них поглядывают, перемигиваются между собой, подают какие-то условные знаки, что-то намереваются предпринять против них. Даже будучи помещенными в больницу, эти люди подозревают, что под видом больных их окружают недоброжелатели, бандиты, они испытывают страх, ищут защиты, могут выброситься из окна, убежать из больницы. При неблагоприятном течении и без лечения алкогольный бред может продолжаться длительное время, принять хронический характер.

Алкогольный параноид (бред) довольно часто встречается в форме бреда ревности. Это тяжелое и довольно опасное заболевание. Вначале идеи ревности проявляются в виде навязчивости. Но по мере углубления заболевания бред ревности принимает стойкий характер. Больные необоснованно обвиняют своих жен в неверности, находя «доказательства» во всем их поведении, преследуют их. Дело доходит до того, что такие «ревнивцы» провожают своих жен на работу и встречают после нее, подсматривают, в каком окружении они находятся. В интимных отношениях с женой подозреваются даже самые близкие родственники и знакомые. Больные нередко становятся даже агрессивными, опасными не только для жен, но и для других людей, особенно мужчин.

Тяжесть этого психоза усугубляется еще и тем, что ревность у таких больных сопровождается манией преследования, им кажется, что жены вместе с «любовниками» стремятся расправиться с ними, отравить, подсыпав в пищу какой-либо яд и т. д.

В ряде случаев бред ревности поддерживается слуховыми и зрительными галлюцинациями.

Больные с бредом ревности подлежат обязательной госпитализации. Об этом особенно хорошо должны знать жены, мужья которых злоупотребляют алкоголем и необоснованно обвиняют их в измене. В такой ситуации необходимо проконсультироваться с врачом-психиатром.

Приведу случай из своей клинической практики, когда хронический алкоголизм вызвал у моего пациента психические нарушения, проявившиеся в форме ревности. Вначале его ревность носила следы непостоянства, он еще мог в трезвом состоянии самокритично относиться к своим же высказываниям, но затем она приняла довольно стойкий характер, стимулировав неправильное поведение больного.

Мой пациент П., 39 лет, служащий. Рос и развивался нормально, ничем особым не отличался от своих сверстников. Вовремя пошел в школу, успешно окончил 10 классов, а затем институт, получив специальность инженера. Вначале работал инженером в цехе, затем начальником участка. В дальнейшем перешел в управление своего же объединения в качестве инженера по технике безопасности. Работа его была интересной и увлекательной.

К алкоголю приобщился еще в школьные годы: однажды выпил немного красного вина с одноклассниками в день рождения. Понравилось. В связи с успешным окончанием школы родители, решив отметить такое событие в жизни сына, устроили вечеринку с приглашением мальчиков и девочек. Пили крепленое красное вино и шампанское. Было весело, танцевали. Во время учебы в институте также выпивал, хотя и редко, главным образом, после сдачи экзаменов, в дни рождения, по большим праздникам. Тяги к спиртному тогда еще не было, так как употреблялось вино лишь от случая к случаю. Н. всегда был общительным, любил друзей и компании. По окончании института выпивки участились, стали систематическими. Н. уже выпивал большие дозы спиртного, иногда до 500—800 граммов в день: переносимость была хорошая. По утрам возникала потребность опохмелиться. И вот Н. уже приходил на работу в состоянии опьянения. Начались неприятности. Получал замечания, обещал исправиться, но продолжал в течение нескольких лет злоупотреблять спиртным.

В возрасте 28 лет Н. женился. У жены он был вторым мужем. Вскоре после женитьбы начал проявлять ревность к жене. Однако не считал это болезненным явлением. В доказательство обоснованности своих подозрений он приводил целый ряд примеров «непристойного» поведения жены. Однажды Н. узнал, что жену навещает товарищ ее бывшего мужа, несколько раз присылал ей пригласительные билеты на стадион. Тогда же предупредил жену, что не потерпит ее поведения. В другой раз жена участвовала в семейном вечере, где присутствовали сосед с женой и незнакомый мужчина. Н. это показалось подозрительным, но он и на этот раз ограничился разговором с женой и просьбой впредь не давать повода для ревности.

Между прочим, первое время жене даже нравилось, что ее второй муж проявляет такую ревность. «Значит, сильно любит»,— рассуждала она. Как-то, будучи в командировке, Н. получает письмо от жены, в котором та пишет, что к ней заходил ее бывший муж, но она его не приняла. Это сообщение сильно взволновало Н. Его все время «точила» мысль: «Не может быть, чтобы она не приняла первого мужа». Решил проверить. Для этого дважды внезапно приезжал домой. Каждый приезд, по его словам, «подтверждал» предположения об измене жены. Так однажды, неожиданно нагрянув домой, Н. увидел па столе приготовленные водку и закуску. Жена при нем позвонила по телефону, якобы подруге, которой сообщила, что вечера не будет, так как приехал муж. Это усилило подозрение. Н. продолжал выпивать, в это же время ему приходилось напряженно работать, часто и ночью. Сильно переутомлялся, к тому же перенес грипп. Получив очередной отпуск, вместе с женой поехал в санаторий. Первую неделю в санатории жили хорошо, однако Н. и здесь злоупотреблял алкоголем.

Как-то до него дошли слухи, что жена ему изменяет. Ощутил острое чувство ревности. Пробовал бороться с нею, но безуспешно. Начал следить за поведением жены с тем, чтобы уличить ее в измене. Допрашивал как ее, так и мнимых любовников. Удивлялся упорству жены, отрицавшей все его обвинения в неверности, А это еще более усилило его подозрения. Их «подтверждение» ему виделось в самых незначительных деталях. Несколько ночей совершенно не спал или спал не более 2—3 часов, так как все время уходило на слежку за женой. Часами простаивал у окна, у дверей ее комнаты. Неоднократно ночью врывался в палату, где жена проживала вместе с другими женщинами. Объяснял свои ночные «похождения» тем, что он-де, стоя около двери палаты, ясно слышал звуки поцелуев, подозрительные вздохи, а в замочную скважину видел силуэты мужчин, которые якобы находились там. Делал самые невероятные предположения о любовниках жены. Подкупал сотрудников санатория, чтобы они день и ночь следили за женой и докладывали ему обо всем замеченном...

Такое поведение больного послужило причиной помещения его в психиатрическую больницу, где он находился в течение месяца. И все это время оставался в полной убежденности, что жена ему в санатории изменяла. Однако отношения с ней при свиданиях были дружелюбные. Нарушений восприятий не отмечалось. Интеллект не снижен. Память и внимание были удовлетворительными, очаговых симптомов органического поражения нервной системы не наблюдалось. К концу пребывания в больнице Н. физически окреп. Тягу к водке отрицал, спал хорошо. В связи с улучшением общего состояния здоровья был выписан из больницы под наблюдение нарколога по месту жительства.

Вскоре после выписки из больницы Н. поехал в командировку. Однако мысли об измене жены не давали ему покоя, и он возвратился домой на несколько дней раньше срока, причем приехал не тем поездом, которым обещал. И снова все ему показалось подозрительным: дверь почему-то была открыта, жена в довольно ранний час уже одета...

С каждым днем Н. «убеждался» в «обоснованности» своих подозрений. Стал думать, что «кавалеров» его жене поставляла соседка под видом знакомых своей взрослой дочери.

Ревность с каждым днем усиливалась. Начал подозревать и других соседей в том, что они сводничают, помогают его жене встречаться с «любовниками». Поэтому часто оскорблял соседей и их гостей. Несколько раз ночью врывался в их квартиры, чтобы проверить, нет ли «любовников» жены у них. Часто не выходил на работу. Чтобы было удобнее следить за всеми, кто входит в квартиру, просверлил дыру в стене. Простаивал около нее часами. Ходил за женой по пятам из комнаты в комнату, на кухню, на улицу. По нескольку раз в день обыскивал ее, обнюхивал. Если жена смеялась, пела, заключал, что «наверное, с любовником все хорошо», если грустила, делал вывод: «С любовником не все в порядке». Перестал выпускать жену из квартиры. Часто возникали семейные конфликты. Наконец Н. решил, что любовниками жены являются два директора гастрономических магазинов, находящихся напротив их дома. Однако оказалось, что один из директоров — женщина. Тут же Н. построил новую гипотезу...

По настоянию жены и совету врачей Н. вторично был помещен в больницу. При поступлении жаловался на плохой сон, головные боли, повышенную раздражительность. И вскоре включил в свой алкогольный бред лечащего врача, приревновав его к жене. Утверждал, что из окна своей палаты видел в кабинете врача силуэт женщины — именно его жены.

В больнице находился около трех месяцев. В результате общеукрепляющих процедур, противоалкогольного лечения состояние значительно улучшилось. К концу лечения пациент стал спокойнее, у него появилось критичное отношение к своим высказываниям и поведению, при встречах с женой он по-доброму, спокойно с ней беседовал, извинялся за свое поведение, заверял, что пить его не тянет и что употреблять спиртное он больше не будет. В состоянии значительного улучшения выписан из больницы.

По сообщениям жены, Н. водку не пьет, ревности не проявляет, много работает, заботится о детях.

На второй и особенно на третьей стадиях течения алкоголизма у некоторых больных начинается алкогольная эпилепсия: отмечаются судорожные припадки с потерей сознания. Сами по себе припадки мало чем отличаются от судорожных припадков при так называемой обычной эпилепсии. Часто в похмельном состоянии, а иногда в состоянии алкогольного опьянения, больной неожиданно теряет сознание и падает, где бы он ни находился в этот момент. Сразу же начинаются резкие тонические судороги мускулатуры конечностей и всего тела, а через несколько секунд — клинические судороги, которые вскоре сменяются глубоким сном. Поскольку больной теряет сознание, то о припадке узнает от других лиц или по боли в прикушенном языке. Лицам, страдающим алкоголизмом с судорожным синдромом, во избежание несчастных случаев нельзя работать вблизи движущихся механизмов, на транспорте, на воде, на высоте.

При длительной алкогольной интоксикации, обычно в третьей стадии алкоголизма, возникает так называемый корсаковский психоз. Он характеризуется в основном двумя синдромами. Прежде всего у больного наблюдается нарушение памяти. Он с трудом запоминает новое, текущее. Может воскресить в памяти события далекого прошлого, но не может рассказать, что происходило сегодня или вчера, не может, запомнить даже фамилию и внешность своего лечащего врача или медицинской сестры. Вследствие нарушения памяти больной не в состоянии правильно ориентироваться во времени и пространстве и в окружающей обстановке, становится совершенно беспомощным. При корсаковском психозе нарушения памяти выражаются также в появлении ложных воспоминаний и конфабуляций (вымыслов), заполняющих пробелы в памяти.

Другим признаком этой болезни является алкогольный полиневрит, характеризующийся болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности, слабостью мышц конечностей. Корсаковский психоз относится к числу наиболее тяжелых среди алкогольных заболеваний. Течение его затяжное, длительное, выздоровление идет очень медленно — в течение одного-двух лет.

Спиртные напитки при их длительном употреблении не оставляют в покое и мозжечок, хотя он и расположен довольно глубоко в черепной коробке, под затылочными долями полушарий головного мозга. Мозжечок является важным органом равновесия и координации движений человека. При поражении мозжечка алкоголем возникают различного рода нарушения движений, утрачивается способность соразмерять их, нарушаются нормальные функциональные соотношения между мышцами, падает их тонус; больные плохо держатся на ногах, при ходьбе шатаются из стороны в сторону, у них четко выражен так называемый синдром «пьяной походки», в отдельных случаях они совсем не могут ходить. Наряду с этим отмечаются головокружения, сильные головные боли, дрожание головы, тошнота и рвота. Больные не могут ясно и четко произносить слова, выражать мысли, речь их неразборчива и невнятна. Кому не известны такие характерные признаки алкоголизма, как дрожание пальцев вытянутых рук, век, кончика языка, особенно ярко выраженные по утрам, до опохмеления. Это состояние также является результатом поражения мозжечка и вегетативных центров человека.

Своевременно начатое лечение этого заболевания при условии полного воздержания от употребления алкоголя дает, как правило, положительные результаты. В отдельных случаях наиболее глубокой алкогольной интоксикации заболевание может переходить в корсаковский психоз.

У длительно пьющих людей отмечается нарушение и черепно-мозговой ипервации. Изменяется картина глазного дна: наблюдаются покраснение соска зрительного нерва, побледнение височной половины глазного дна, ослабление зрения и реакции зрачков на свет. В отдельных случаях снижается слух, несколько притупляется обоняние, иногда даже извращается, вплоть до обонятельных иллюзий и галлюцинаций. Среди многообразных проявлений хронического алкоголизма нарушениям периферической нервной системы принадлежит далеко не последнее место. Так, на основании обследования большого работоспособного контингента больных алкоголизмом врачи-невропатологи Г. Я. Лукачер и В. В. Посохов обнаружили множественные невриты в 20,3 процента случаев, мононевриты — в 5,3, расстройство вегетативной нервной системы — в 16 процентах случаев. 10. М. Савельев из 1673 больных наркологического отделения обнаружил полиневриты у 30,9 процента пациентов, а по другим данным, это заболевание встречается в 46,3 процента случаев.

Наиболее тягостно протекают множественные невриты, или так называемые алкогольные полиневропатии. В начале заболевания больные испытывают жжение, ползание мурашек на коже, неприятные ощущения, боли в руках, ногах и во всем организме. Наиболее болезненны участки, расположенные по ходу нервных стволов нижних конечностей. Вслед за этим нарушаются двигательные функции, исчезают сухожильные рефлексы, возникают ослабления, а иногда параличи мышц рук и ног, их вялость, дряблость и атрофия (отмирание).

Несмотря на тяжесть заболевания, алкогольные полиневропатии при своевременном лечении и полном воздержании от употребления алкоголя обычно протекают благополучно.

Назван так по имени выдающегося русского психиатра С. С. Корсакова, впервые описавшего его.— А в т.