Суспензия Цефалексин для детей: дёшево не значит плохо. Использование во время беременности

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Цефалексин . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Цефалексина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Цефалексина при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения инфекционных заболеваний (пневмония, бронхит, ангина) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.

Цефалексин - цефалоспориновый антибиотик 1 поколения. Действует бактерицидно, нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов. Устойчив к лактамазам.

Имеет широкий спектр действия. Активен в отношении грамположительных микроорганизмов - Staphylococcus spp., (в т.ч. продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу штаммы Staphylococcus aureus, пенициллин-чувствительные штаммы Staphylococcus epidermidis), Streptococcus spp. (в т.ч. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes), Corynebacterium diphtheriae; грамотрицательных микроорганизмов - Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Shigella spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, Proteus mirabilis; Treponema spp., лучистых грибов.

Неэффективен в отношении Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp. (индолположительных штаммов), Morganella morganii, Mycobacterium tuberculosis, Enterococcus faecalis, Haemophilus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Pseudomonas spp., Aeromonas spp., Acinetobacter spp., метициллин-устойчивых штаммов, анаэробных микроорганизмов.

Устойчив к пенициллиназе стафилококков, но разрушается цефалоспориназой грамотрицательных микроорганизмов.

Состав

Цефалексина моногидрат + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и хорошо всасывается. Биодоступность - 90-95%, прием пищи замедляет абсорбцию, но не влияет на ее полноту. Терапевтическая концентрация сохраняется в течение 4-6 ч. Распределяется относительно равномерно в различных тканях и жидкостях организма: легких, печени, сердце, почках, желчи, желчном пузыре, костях, суставах, дыхательных путях. Плохо проникает через неизмененный гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). Проходит через плаценту, в небольшом количестве выделяется с грудным молоком, обнаруживается в околоплодной жидкости. Не метаболизируется. Выводится почками - 70-89% в неизмененном виде (2/3 - клубочковой фильтрацией, 1/3 - канальцевой секрецией); с желчью - 0.5%.

Показания

инфекции верхних и нижних дыхательных путей (фарингит, средний отит, синусит, ангина, бронхит, острая и обострение хронической пневмонии, бронхопневмония, эмпиема и абсцесс легких);
инфекции мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эпидидимит, эндометрит, гонорея, вульвовагинит);
инфекции кожи и мягких тканей (фурункулез, абсцесс, флегмона, пиодермия, лимфаденит, лимфангит);
инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит).

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 250 мг.

Капсулы 250 мг и 500 мг.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг, 250 мг и 500 мг. Суспензию иногда ошибочно называют сироп.

Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг.

Других форм, в том числе и инъекционных в виде уколов не встречается.

Инструкция по применению и дозировка

Таблетки, капсулы и гранулы

Внутрь, за 30-60 мин до еды, запивая водой.

Средняя доза для взрослых и детей старше 10 лет - по 250-500 мг каждые 6 ч. Суточная доза препарата должна составлять не менее 1-2 г, при необходимости может быть увеличена до 4 г. Продолжительность курса лечения - 7-14 дней. При инфекциях, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, минимальная продолжительность лечения составляет 10 дней.

Детям в возрасте до 10 лет препарат рекомендуют назначать в форме суспензии для приема внутрь. При массе тела менее 40 кг средняя суточная доза - 25-100 мг/кг массы тела; кратность приема - 4 раза в сутки. При среднем отите - доза 75 мг/кг/, кратность приема - 4 раза в сутки. При стрептококковом фарингите, инфекциях кожи и мягких тканей кратность приема - 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций суточная доза может быть увеличена до 100 мг/кг массы тела, а кратность приема - до 6 раз в сутки.

Приготовление суспензии: во флакон добавить воды до риски и хорошо взболтать. Приготовленная суспензия стабильна при комнатной температуре в течение 14 дней. Перед каждым употреблением суспензию необходимо взбалтывать. 5 мл готовой суспензии содержат 250 мг цефалексина.

Порошок для приготовления суспензии

до 1 года (масса тела до 10 кг) - 0.5 г;
от 1 до 6 лет - 0.5-1 г;
от 6 до 10 лет - 1 г;
от 10 лет до 14 лет - 1-2 г.

Правила приготовления суспензии

Для приготовления суспензии во флакон, содержащий 2.5 г препарата, добавляют 80 мл дистиллированной воды. В 1 мл готовой суспензии содержится 25 мг цефалексина. Дозируют суспензию специальной ложкой, имеющей две отметки: нижняя соответствует 2.5 мл (62.5 мг) и верхняя - 5 мл (125 мг). Перед применением суспензии флакон следует взболтать.

Побочное действие

сыпь;
крапивница;
отек Квинке;
эритема;
эозинофилия;
токсический эпидермальный некролиз;
синдром Стивенса-Джонсона;
анафилактический шок;
боль в области живота;
сухость во рту;
анорексия;
тошнота, рвота;
диарея;
кандидоз кишечника, ротовой полости;
псевдомембранозный энтероколит;
головокружение;
слабость;
головная боль;
возбуждение;
галлюцинации;
судороги;
интерстициальный нефрит;
зуд половых органов и заднего прохода;
вагинит;
выделения из влагалища;
кандидоз половых органов;
лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения;
артралгия.

Противопоказания

детский возраст до 3 лет (для лекарственной формы - капсулы);
повышенная чувствительность (в т.ч. к другим бета-лактамным антибиотикам).

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей

Противопоказано использование капсул у детей в возрасте до 3 лет. Детям в возрасте до 10 лет препарат рекомендуют назначать в форме суспензии для приема внутрь.

Особые указания

Пациенты с аллергическими реакциями на пенициллины и карбапенемы в анамнезе могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам.

Во время лечения цефалексином возможна положительная прямая реакция Кумбса, а также ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

У пациентов с нарушением функции почек возможна кумуляция (требуется коррекция режима дозирования).

При стафилококковой инфекции существует перекрестная резистентность между цефалоспоринами и изоксазолилпенициллинами.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с фуросемидом, этакриновой кислотой, нефротоксичными антибиотиками (например, аминогликозидами) повышается риск поражения почек.

Салицилаты и индометацин замедляют выведение цефалексина.

Цефалексин снижает протромбиновый индекс, усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Аналоги лекарственного препарата Цефалексин

Структурные аналоги по действующему веществу:

Кефлекс;
Оспексин;
Палитрекс;
Пиассан;
Солексин;
Солексин Форте;
Фелексин;
Цефаклен;
Цефалексин АКОС;
Цефф;
Экоцефрон.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Препараты, которые мы будем рассматривать в этой статье, относятся к антибактериальным средствам, а значит, они способны уничтожать патогенную микрофлору.

Эти антибиотики нашли свое применение не только для лечения инфекций дыхательной системы, но и с успехом используются для всех органов и систем организма, где поселились болезнетворные микроорганизмы.

Кратко о правильном выборе антибиотиков

Одни антибактериальные средства слабее, другие же, наоборот, обладают более выраженным действием. В лечении инфекционных заболеваний существуют определенные правила, или так называемая иерархия (свой порядок) назначения антибиотиков.

В детской практике, в принципе, как и у взрослых, лечение всегда начинают с пенициллинов: Аугментина, Амоксиклава,Амоксициллина. Родители часто задают вопрос: «Какой антибиотик подобрать для ребенка, что лучше и эффективнее подействует?». Сразу стоит заметить, что подбором антибактериальных средств занимается только врач.

Идеальным назначением всех антибиотиков считается целенаправленный выбор средства согласно результатам бактериального посева совместно с антибиотикограммой, где четко видно, что вызвало болезнь и к каким препаратам бактерия чувствительна. Такой подход - это «попадание в десятку».

Многие пациенты не раз сталкивались с тем, что после назначения антибактериальной терапии эффект не наступал или был неудовлетворительно ничтожным. За этим шла последующая замена препаратами другой группы, и обычно такое лечение давало положительные результаты.

Если говорить о патологии дыхательной системы, то препараты, которые ниже рассмотрим, считаются самыми популярными в этой области медицины.

Для ответа на вопрос о выборе антибиотиков между амоксиклавом, аугментином, суммамедом и амоксициллином (что лучше?), проведем краткий обзор этих препаратов, и выясним их особенности.

Амоксициллин (Россия, Сербия, Вьетнам)

Действующее вещество Амоксициллина - амоксициллин тригидрат. Препарат относится к полусинтетическим пенициллинам широкого спектра действия. Проявляет высокую активность в отношение некоторых грамположительных и грамотрицательных аэробных бактерий: Практически не подвергается действию кислой среды ЖКТ и быстро всасывается через стенки кишечника.

Ряд бактерий продуцируют пенициллиназу, которая губительно влияет на Амоксициллин, в результате чего микроорганизмы приобретают устойчивость к данному антибиотику.

Выпускается препарат в капсулах, таблетках и порошке для приготовления суспензии . Все формы предназначены для внутреннего приема, инъекционно Амоксициллин не используется.

Амоксициллин применяется с первых дней жизни ребенка, даже у недоношенных малышей. Расчет препарата для самых маленьких пациентов выполняется исходя из 20мг/кг массы малыша. Дозу и кратность приема для новорожденных подбирают неонатологи.

Основные показания к применению Амоксициллина

Перечень показаний достаточно велик:

тонзиллит;
фарингит;
ларингит;
отит;
ангина;
бронхит;
трахеит;
фронтит;
гайморит;
пневмония;
менингит;
эндометрит;
рожистое воспаление;
сепсис;
лептоспироз.

Противопоказания

Амоксициллин не принимают в следующих случаях:

аллергические реакции на пенициллины и цефалоспорины;
непереносимость одного из компонентов Амоксициллина;
ОРВИ;
лимфолейкоз;
тяжелые заболевания ЖКТ;
инфекционный мононуклеоз;
бронхиальная астма, особенно тяжелого течения;
поллинозы;
период лактации, беременность (относительное противопоказание - при необходимости Амоксициллин назначают);
дисбиоз кишечника.

Побочные эффекты

Прием препарата иногда сопровождается побочными реакциями:

тошнота;
нарушение вкусовых качеств;
понос;
глоссит;
рвота (редко);
головная боль;
конъюнктивит;
крапивница;
анафилактический шок (крайне редко);
боли в суставах;
бессонница;
тревога;
атаксия;
судороги;
кандидоз;
препарат снижает действие контрацептивных средств.

Цена амоксициллина на капсулы 500 мг 20 штук (Россия) - 80 рублей, стоимость таблеток 500 мг №20 (Россия) - 52 рубля, гранулы для суспензии для перорального приема 250 мг (Сербия) оцениваются приблизительно в 95 рублей.

Амоксиклав (Словения)

Препарат относится к пенициллиновому ряду, и действует в отношении большого числа бактерий (согласно оригинальной действующей инструкции). Действующие вещества - амоксициллин тригидрат и клавулановая кислота (клавуланат калий).

Выпускается Амоксиклав в таблетированной форме, порошке для приготовления лечебной суспензии (перорально) и инъекционного раствора. Таблетки используют после 12 лет, и когда вес пациента составляет не ниже 40 кг. Порошок (суспензия) популярен в педиатрии, и разрешен с первых дней жизни ребенка.

Основные показания к применению Амоксиклава

Антибиотик применяют при следующих инфекционных процессах:

синуситы (острые и хронические);
тонзиллит, тонзиллофарингит;
фарингит;
отит;
бронхит;
трахеобронхит;
фронтит;
ринофарингит;
гайморит (МКБ-10 – классификация);
пневмония;
эмпиема плевры;
плеврит;
кожные, гинекологические, мочеполовые, костные и другие инфекции.

Противопоказания

Препарат не должен использоваться в следующих случаях:

аллергические реакции на бета-лактамные антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, другие);
мононуклеоз и в период диагностирования данного заболевания;
холестатическая желтуха и реакция печени на Амоксиклав;
непереносимость одного из компонентов Амоксиклава;
лимфолейкоз;
тяжелые заболевания печени и почек;
псевдомембранозный колит (относительное противопоказание, назначают с осторожностью).

Беременность и лактация - решение о назначении Амоксиклава принимается только по строгим показаниям.

Побочные эффекты

На фоне приема препарата побочные эффекты выражены, как правило, незначительно. В большинстве случаев Амоксиклав хорошо переносится пациентами, но возможность побочных реакций не исключена, они бывают следующими:

тошнота;
понос;
рвота (крайне редко);
головная боль;
крапивница;
аллергозы;
нарушения со стороны показателей крови (тромбоцитопения, увеличение показателей печеночных проб - АЛТ, АСТ, эозинофилия, другие);
бессонница;
кандидоз;
другие.

Цена на таблетки Амоксиклава 250 мг (15 штук) составляет 230 рублей, стоимость порошка для суспензии 250мг - 280 рублей.

Амоксициллин или Амоксиклав - что лучше выбрать?

Оба препарата относятся к пенициллиновому ряду и в своем составе имеют амоксициллин, но Амоксиклав дополнен клавулановой кислотой, благодаря которой он значительно расширяет спектр действия. Следовательно Амоксиклав показан при более сильных инфекциях. Амоксициллин «безоружен» перед бета-лактомазами, и это его недостаток.

Единственным достоинством Амоксициллина является его стоимость, он значительно дешевле Амоксиклава.

При выборе этих двух средств можно сделать вывод: лучше переплатить за более надежный препарат, чем потом искать аналоги, которые все равно будут дороже. Хотя не факт, что Амоксициллин прекрасно подойдет и решит проблему с патогенными микроорганизмами, да и еще с минимальными затратами.

Аугментин является структурным аналогом Амоксиклава. Они полностью подобны по составу, показаниям, противопоказаниям и другим параметрам. Поэтому ответить на часто задаваемый вопрос: «Что лучше - Аугментин или Амоксиклав?» не составляет труда.

Отличаются эти антибиотики только производителем и незначительным разбегом в цене. Таблетки стоят приблизительно одинаково, а порошок для приготовления суспензии у Аугментина чуть дешевле - 150 рублей.

Одни врачи предпочитают для детей чаще использовать Аугментин, другие вообще не видят смысла в сравнении. Чтобы не ломать голову доверьте выбор препарата и лечение врачу.

Сумамед (Хорватия)

Сумамед не относится к пенициллинам, как все предыдущие рассматриваемые антибиотики, а принадлежит к макролидам (азалид). Действующее вещество - азитромицин дигидрат. Препарат выпускают в форме капсул, таблеток и гранулированного порошка из которого готовят ароматную суспензию с привкусом банана и вишни.

Препарат обладает ярко выраженным противомикробным действием благодаря способности подавлять синтез белка клетки бактерии. Проникая внутриклеточно, Сумамед достаточно быстро уничтожает патогенную флору. Обладает активностью по отношению к огромному спектру болезнетворных микроорганизмов.

Данный антибиотик лучше назначать после антибиотикограммы, ввиду того, что есть ряд бактерий, которые уже изначально имеют устойчивость к нему, например, Staphylococcus spp. или Bacteroides fragilis.

Показания

Препарат может быть использован в тех случаях, когда ниже перечисленные заболевания проявляют чувствительность к Сумамеду, а именно:

Заболевания всех отделов дыхательной системы:

синуситы;
фарингиты;
тонзиллиты;
трахеиты;
бронхиты;
плевриты;
бронхопневмонии.

Инфекционные заболевания кожных покровов:

импетиго;
пиодермия;
рожистое воспаление;
стрептодермия;
акне.

Мочеполовые патологии:

цистит;
пиелонефрит;
пиелит;
почечно-каменная болезнь осложненная бактериями;
гломерулонефрит;
уретрит.

Когда Сумамед не используют?

Исключением для приема препарата служат следующие факторы:

индивидуальная непереносимость состава средства;
почечная и печеночная недостаточность;
возраст детей для разных форм препарата ограничивается (таблетки - до 3 лет, капсулы - до двенадцати лет, при условии, что масса тела не ниже 45 кг, для суспензии - до 6 месяцев);
не принимается с эрготамином (алколоид) и дигидроэрготамином (альфа-адреноблокатор).

Относительные противопоказания:

аритмии;
миастения;
брадикардии;
беременность и лактация;
тяжелые заболевания сердца органической природы.

Побочные действия

На фоне приема Сумамеда возможны такие побочные эффекты:

зуд кожи;
крапивница;
кандидоз;
псевдомембранозный колит;
изменения со стороны показателей крови;
анафилактический шок;
головные боли;
бессонница;
бред;
обморок;
нарушение обоняния, зрения, слуха.
шум в ушах;
тахикардия;
одышка.

Самое интересное, что медики считают Сумамед весьма эффективным и безопасным препаратом, несмотря на его громадный список «побочек» (смотрите оригинальную инструкцию).

На практике действительно средство отлично действует, даже такое заболевание как сухой плеврит проходит за три дня. Короткие курсы терапии, как правило, побочных явлений за собой не влекут.

Цена на Сумамед зависит от формы и дозы препарата, например, капсулы (250 мг) № 6 стоят 460 рублей, таблетки (500 мг) №3 - 430 рублей, порошок для суспензии - 200 рублей.

Эти препараты совершенно разные, относятся к разным группам, отличаются по основному действующему веществу. Амоксиклав разрешают использовать с первых месяцев жизни, Сумамед - с 6 месяцев. Амоксиклав дешевле, зато Сумамед имеет короткие курсы лечения. Обычно его назначают на 3 дня, а пенициллины принимают неделю. Быстрота действия Сумамеда уменьшает длительность течения заболевания.

Четко сказать какой препарат лучше нельзя, все индивидуально. Каждое лекарственное средство имеет свои преимущества и недостатки, и только опыт врача поможет подсказать правильный выбор.

Антибиотики при ангине

Нередко на страничках интернета пациенты задают вопросы о лечении тех или иных болезней антибиотиками, в частности: «Что лучше выбрать при ангине, какой антибиотик быстро поможет?».

Конечно, на этот вопрос однозначно ответить нельзя. Ангина - это инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии, чаще стрептококки или стафилококки. Болезнь может иметь катаральную форму (легкую) и более тяжелые проявления (фолликулярная, лакунарная, герпетическая или некротическая ангина, вплоть до развития заглоточного абсцесса).

В зависимости от картины заболевания и полученных данных бакпосева подбирают антибиотик. Стараются начинать лечение с пенициллинов (Аугментин, Амоксиклав), а при их неэффективности переходят на макролиды (Азитромицин, Сумамед) или цефалоспорины (Цефалексин, Цефатоксим, Цефазолин, Цефтриаксон).

Азитромицин очень часто используют в детской практике, но для успешного лечения нужно знать правильную инструкцию применения азотромицина для детей .

Самостоятельный подбор антибактериальных средств исключается, ввиду опасности появления резистентных (устойчивых) форм заболевания. Комплексное лечение ангины, где ведущую роль играют антибиотики, позволяет устранить инфекционный процесс в течение пяти дней и дать шанс на исключение рецидива заболевания в будущем. Будьте здоровы!

Как лечить ангину антибиотиками от Доктора Комаровского

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Цефалексин ® – антибиотическое средство, относится к цефалоспоринам I поколения.
Препятствует образованию клеточной стенки у микробов, провоцируя их гибель. Действует против стрептококков и не продуцирующих пенициллиназу стафилокков, протея, клебсиелл и эшерихий.

Антибиотик способен проникать через плаценту, так же он обнаруживается в грудном молоке. Этот факт следует учитывать при необходимости его применения у беременных и кормящих женщин.

Препарат не эффективен при менингите, так как практически не преодолевает гемато-энцефалический барьер.

Спустя 60 мин. после приема в плазме достигается максимальная концентрация лекарственного средства. Терапевтически значимая дозировка сохраняется в крови до шести часов.

Когда применяется:

Инфекции дыхательной системы (фарингит, пневмония, бронхит);
болезни мочевыделительных путей (цистит, пиелонефрит, утертит);
воспаление половых органов (простатит, гонорея);
нагноения кожи и мышц (абсцессы, флегмоны, );
остеомиелит.

Побочные действия:

Среди побочных эффектов Цефалексина ® для взрослого человека бывают диспепсические расстройства (болевой синдром, подташнивание, колит, диарея), изменение показателей биохимического анализа (повышение ПТВ и активности ферментов печени). Со стороны ЦНС: недомогание, сонливость и судороги. Со стороны половой системы: зуд в области наружных половых органов, выделения из влагалища, вагинит. Со стороны кроветворения: уменьшение количества нейтрофилов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Для оптимального лечения фармакологические компании создали множество аналогов этого цефалоспорина, чтобы любой смог выбрать удобную лекарственную форму (таблетки, капсулы, инъекции), а также приемлемую стоимость продукта.

Палитрекс ®

Цефалоспорин 1-го поколения. Рекомендован в запущенных случаях пневмонии, а также трудно курабельных поражениях наружных половых органов. Для приготовления суспензии нужно ввести во флакон 83 мл воды и хорошо взболтать. В 1 капс. или 5 мл готовой суспензии содержится 0,25г цефалексина. Высокая чувствительность к компонентам препарата – показание для его отмены.

Цефалексин-АКОС ® и Фелексин ® : что выбрать?

Из-за одинакового активного вещества аналоги нужны в тех же случаях, что и оригинал. Они разрушают защитную оболочку микробов, не воздействуя при этом на здоровые клетки организма. Показаны при тяжелых поражениях дыхательной системы (бронхит, пневмония) и трудно поддающихся лечению заболеваниях кожи и мягких тканей (абсцессы, флегмоны).

Противопоказаны беременным и кормящим, кроме случаев, когда назначение нанесет меньший вред, чем отказ женщины от их приема. При необходимости применения во время лактации, кормление грудью прекращают. Разница между ними в форме выпуска, качестве сырья и степени его очистки, затратах на исследование безопасности применения и стране-призводителе: Фелексин ® (Кипр) выпускается в капсулах по 0,25 и 0,5г, а Цефалексин-АКОС ® (Россия) только в капсулах по 250 мг.

Цефалексин-Тева ® или Сепексин ® ?

около 30 рублей

У этих антибиотиков есть много общего. Оба назначаются при лечении легких, средних и тяжелых бактериальных инфекций ЛОР-органов, мочеполовой системы и болезнях кожных покровов. Есть небольшое различие между лекарствами: Цефалексин-Тева ® выпускается в капс. по 250 и 500 мг, а также в виде суспензий по 125 или 250 мг вещества в 5 мл средства. Сепексин ® , кроме капс. по 250 и 500 мг, имеет еще и таблетированную форму – 125 мг. Поэтому выбор зависит от удобства приема, тем более, цена на аналоги одинакова и составляет

Цефалексин-Ферейн ® , Торласпорин ® или Цепорекс ® ?

Цена варьируется от 25 до 35 руб.

Хорватский Цепорекс ® выпускается в капсулах по 0,25 и 0,5г, российский Цефалексин-Ферейн ® в капсулах по 0,25, а испанский Торласпорин ® по 0,5 г. Все имеют противопоказание к приему на время терапии нефротоксичными антибиотиками. Угнетают транспептидазу стенки бактерий, оказывая бактерицидный эффект. Средства одинаково хороши в отношении Грам+ микроорганизмов.

Сходства Ново-Лексина ® , Оспексина ® и Улекса ®

Средства для терапии распространенных инфекций дыхательной системы, от фарингита до бронхоэктазов; наружных и средних отитах, синуситах, миозитах, воспалениях сухожилий, болезнях мужских и женских тазовых органов. Все три антибиотика имеют одно действующее вещество – Цефалексин ® . Достаточный перечень лекарственных форм (капсулы, оральная суспензия и таблетки) позволяет принимать лекарство, как взрослым, так и детям.

Капсулы Клорцеф ® и Цепорекс ®

Их фармакологические свойства идентичны. Клорцеф ® и Цепорекс ® широко применяются для лечения урогенитальных инфекций и заболеваниях кожных покровов. В числе побочных эффектов могут быть тошнота, диарея, нервозность, анафилактический шок и изменение лабораторных показателей. Клорцеф ® – индийский препарат, а вот Цепорекс ® выпустила Великобритания.

Споридекс ®

Назначается против Грам+ флоры. Вызывает следующие побочные явления: кандидоз, лейкопению, анафилактический шок, бессонницу, судороги и т.д. Противопоказанием к применению является беременность и аллергия на действующее вещество (Цефалексин ®).

Аналоги с другим действующим компонентом

Супракс ® , Панцеф ® или Сорцеф ® ?

Три лекарственных средства объединяет один состав: и вспомогательные компоненты. Наличие у Панцефа ® лекарственной формы-суспензии позволяет применять его в детской практике (с 6 мес.), тогда как два остальных лекарства противопоказаны детям до 12 лет. У Цефиксима ® есть множество показаний к применению: урогенитальные инфекции, болезни дыхательных путей, обширные воспаления кожи и т.д. Средняя стоимость 600 руб.

Цефтибутен ® (Цедекс ®)

Экоцефрон ®

Обладает антибиотической и бактерицидной направленностью. Продается в капсулах по 0,25 и 0,5г; таблетках по 0,5 и 1г и гранулах для приготовления суспензии 0,125 и 0,25г в 5 мл. Действующее вещество – Цефалексин ® . Показаниями для назначения Экоцефрона ® являются генерализованные инфекции (сепсис) и их профилактика при тяжелых хирургических вмешательствах), воспаления мышц и кожи, гнойно-некротическое поражение костной ткани.

Сеф ®

Цефалоспориновый антибиотик 1-го поколения. Широко применяется в урологии, гинекологии и дерматологии. Имеет небольшой список противопоказаний. Усиливает эффект антикоагулянтов и аминогликозидов. Устойчив в кислой среде, полностью всасывается из ЖКТ, что позволяет ему проникнуть в легкие, почки, печень и сердце.

Цефалексин-Ратиофарм ®

Лекарство немецкого производства, полусинтетический антибиотик, относится к классу цефалоспоринов первого поколения. Не рекомендуется назначать людям, принимающим аминогликозиды, т.к. Цефалексин-Ратиофарм ® усиливает нефротоксичность последних. Противомикробный эффект эффективен в терапии пневмонии, абсцессов, пиодермии, гонорее и воспалениях мышечной ткани.

Лексин ® и Кефексин ® в педиатрической практике

В воспаленных тканях концентрация Цефалексина ® достигает максимума уже через 60 минут после приема этих цефалоспоринов. Они применяется для лечения ЛОР-болезней и при заболеваниях мочевыделительных путей. Благодаря наличию не только таблетированных форм, но и суспензий, оба можно давать пить детям.

Спектрацеф ®

Активное вещество Цефдиторен ® является цефалоспорином 3 поколения. Благодаря двукратному приему в день его концентрация в плазме крови превышает минимальную подавляющую концентрацию в отношении 90% чувствительных к нему бактерий. Назначается при инфекциях различной локализации. Противопоказан во время беременности и лактации.

Чем можно заменить Цефалексин ® в инъекциях?

Пиассан ® или Орацеф ® ?

Оба продаются в гранулах для приготовления суспензии, порошках для инъекций и капсулах. Активный компонент – Цефалексин ® . Назначаются при воспалении дыхательных путей, болезнях кожи, костной и хрящевой ткани, а также половой системы. Имеют множество побочных явлений.

Противопоказаны беременным и кормящим женщинам, а также людям с почечной недостаточностью, псевдомембранозным колитом в анамнезе, индивидуальной гиперчувствительностью к бета-лактамам, деткам до шести месяцев. Усиливают эффекты антикоагулянтов и нефротоксичность аминогликозидов, поэтому во время приема этих лекарств лучше выбрать другой антибиотик. Разница в аналогах незначительна. Пиассан ® – венгерское лекарство, и стоит 85 рублей, тогда как Орацеф, выпущенный Словенией, от 23х.

Цефуроксим-аксетил ® (Зиннат ®)

Один из аналогов Цефалексина ® в уколах – . Применяется в ЛОР-практике, для лечения болезней мочеполовых путей и воспалений кожи. В отличие от Цефалексина ® , Цефуроксим ® стабилен в присутствии бета-лактамаз. Вводится как парентерально, так и перорально, при в/м введении максимальная концентрация в плазме крови наступает через 45 минут.

Дженерики

Дженерик – это не оригинальный препарат, но имеющий точно такое же основное вещество (Цефалексин ®). У копий оригинала есть как плюсы, так и минусы.

Достоинства:

низкая стоимость;
широкая доступность;

Недостатками являются возможные аллергические реакции или низкая восприимчивость бактерий в виду менее качественного сырья, используемого при изготовлении препарата.

Хотя диагностика и лечение респираторной патологии у детей занимают ведущее место в работе педиатра, антибактериальная терапия требуется практически всего 6-8% больным этой категории — в основном с отитом, синуситом, стрептококковой ангиной, лимфаденитом, пневмонией, а также при бронхитах, вызванных только микоплазмой и хламидиями. К сожалению, и у нас, и за рубежом далеко не изжито избыточное применение этих препаратов — их применяют подчас у 30-80% детей с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Не принося пользы, такая практика повышает риск развития устойчивости флоры и побочных явлений, дезориентируя к тому же врача: не получив эффекта от антибиотика при вирусной инфекции, врач переходит на резервные препараты, которые также не дают эффекта. Поэтому основной вопрос — показаны ли антибиотики данному больному? — решать положительно следует при только доказанной (или вероятной тяжелой) бактериальной инфекции. И хотя доказать бактериальную природу острых респираторных заболеваний (ОРЗ) удается редко, накопленные данные позволяют врачу с высокой вероятностью не только выявить таких детей, но и очертить круг вероятных возбудителей и их чувствительность к антибиотикам. В табл. 1 представлены формы респираторной патологии, при которых показано и не показано назначение антибиотика, а также симптомокомплекс, позволяющий заподозрить пневмонию в отсутствие четких физикальных данных, и значения маркеров воспаления, при которых введение антибиотика оправдано.

К счастью, резистентность к пенициллину циркулирующих среди населения России пневмококков (менее 10% штаммов) во много раз ниже, чем, например, в странах Юго-Запада Европы (40-50%). Но следует учитывать, что среди детей в детских дошкольных учреждениях (ДДУ) и особенно в интернатах 50-60% выделенных штаммов пневмококков устойчивы к пенициллину. Пневмококки сохраняют 100-процентную чувствительность к амоксициллину (а также к цефтриаксону), но устойчивы к ко-тримоксазолу, тетрациклину, гентамицину и другим аминогликозидам. Устойчивость пневмококков к пенициллинам не связана с выработкой лактамазы (она обусловлена потерей пенициллин-связывающих белков), поэтому применение ингибитор-защищенных пенициллинов не повышает эффективности лечения. Устойчивость пневмококков к макролидам растет быстрее (до 15-20% штаммов в некоторых регионах), в меньшей степени она растет к 16-членным макролидам: джозамицину, мидекамицину, спирамицину.

Haеmophilus influenzae (как бескапсульные, так и типа b) в России чувствительны к амоксициллину, доксициклину, цефалоспоринам 2 и 3 поколений, всем аминогликозидам. Но эти возбудители не чувствительны к пенициллину, цефалексину, цефазолину, большинству макролидов — кроме азитромицина (его применение при отитах и синуситах ограничено низкой его концентрацией в соответствующих полостях).

Под влиянием лечения H. influenzae вырабатывает лактамазы, инактивирующие лактамные препараты (в т. ч. пенициллин и амоксициллин), поэтому у детей, леченных ранее (а также у детей из ДДУ), применяются с начала лечения амоксициллин/клавуланат или цефуроксим аксетил.

Бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА) чувствителен ко всем антибиотикам, кроме аминогликозидов, однако в ряде регионов частота устойчивых к макролидам штаммов может достигать 15%. Moraxella catarrhalis , способная продуцировать лактамазу, выделяемая обычно у леченых ранее детей, чувствительна к макролидам, цефалоспоринам, аминогликозидам, но резистентна к амоксициллину.

Золотистый стафилококк редко вызывает «амбулаторные» формы поражения дыхательных путей (гнойный синусит, шейный лимфаденит); он, как правило, не чувствителен к пенициллинам, есть и штаммы, резистентные к цефалексину и амоксициллину/клавуланату, а его чувствительность к макролидам быстро снижается, если лечение длится более 5-7 дней. Препаратами выбора является цефалексин внутрь, а при более тяжелых формах — оксациллин (парентерально), а в случае устойчивости к нему — ванкомицин.

В амбулаторной практике назначают препараты первого выбора, если нет оснований предполагать наличие лекарственной устойчивости (табл. 4). При подавляющем большинстве форм эффективны оральные формы пенициллинов, цефалоспоринов первого-второго поколений и макролидов, их надежнее всего вводить в детской лекарственной форме — гранулах, диспергируемых таблетках Солютаб или сиропе, позволяющей точное дозирование.

Наиболее используемый препарат первого выбора — амоксициллин (Флемоксин Солютаб и др.), на него приходится (по весу) 1/3 всех выпускаемых в мире антибиотиков. Его биодоступность выше, чем у ампициллина внутрь, что вытеснило последний из арсенала педиатра. Другие препараты первого выбора: феноксиметилпенициллин (сироп Оспен) и цефалексин используют только для лечения стрептококкового тонзиллита, а макролиды — «атипичных» инфекций (микоплазмоз и хламидиоз), а также для лечения кокковых инфекций у больных с аллергией на пенициллины.

С препаратов второго выбора начинают лечение только в случае предшествующей (за последние 2-3 месяца) терапии антибиотиками, а также при внутрибольничной инфекции (у ребенка, заболевшего через 1-3 суток после выписки из стационара). Наиболее используемый препарат — амоксициллин/клавуланат — Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб), эффективный как против пневмо- и стрептококков, так и гемофильной палочки и моракселл. Цефалоспорины второго поколения (цефуроксим аксетил — Зиннат, который намного активнее цефаклора в отношении пневмо- и стрептококков) также эффективны как препараты второго выбора. Используются возрастные дозировки, однако для амоксициллина/клавуланата и Зинната в ряде инструкций указаны заниженные (20-30 мг/кг/сут) дозы, которые могут оказаться недостаточными (см. наблюдение) — они не должны быть ниже 45-50 мг/кг/сут.

Средства третьего выбора (резервные, обычно парентеральные) применяют только в случаях полирезистентности, обычно в условиях стационара.

Не используют при респираторной патологии ко-тримоксазол и тетрациклин ввиду роста устойчивости к ним пневмотропной флоры, а также оральные цефалоспорины третьего поколения — цефтибутен (Цедекс) и цефиксим (Супракс), которые могут быть недостаточно активными в отношении кокковой флоры, в частности, пневмококков.

Оральные антибиотики не используют при тяжелых острых процессах. К ним относится гнойный синусит (протекает с отеком щеки или окологлазной клетчатки), он часто требует оперативного вмешательства, лимфаденит с признаками гнойного воспаления (спаянность с гиперемированной кожей, флюктуация). У детей с крупом важно исключить эпиглоттит — бактериальное воспаление надгортанника, также вызывающее инспираторный стридор как при вирусном крупе, но с фебрильной температурой, интоксикацией, болями при глотании при отсутствии лающего кашля, дисфонии. Для эпиглоттита характерно усиление диспноэ в положении на спине, нейтрофильный лейкоцитоз, он требует ранней интубации для профилактики асфиксии. Эти заболевания, как и осложненная плевритом и деструкцией пневмония, требуют госпитализации, перед которой следует ввести парентерально препарат широкого спектра — цефтриаксон (80 мг/кг), который должен быть в укладке скорой и неотложной помощи и у каждого участкового врача.

В остальных случаях используются оральные препараты (табл. 4). При подозрении на острый средний отит (или его диагностике при отоскопии) адекватно назначение амоксициллина в дозе 50 мг/кг/сут, или амоксициллина/клавуланата в той же дозе (преодоление устойчивости некапсульного гемофилюса и моракселл), или, у леченного недавно ребенка, в дозе 80-100 мг/кг/сут амоксициллина для преодоления возможной сниженной чувствительности пневмококков в полости среднего уха. В последнем случае желательно использовать Аугментина или Флемоклава Солютаб с соотношением амоксициллина и клавулановой кислоты 7:1. Срок лечения — 10 дней у детей до двух лет и 7 дней — у старших.

Та же лечебная тактика эффективна при негнойном бактериальном синусите , который диагностируют на второй-третьей неделе ОРЗ при сохранении заложенности носа, часто также лихорадки, болей в проекциях пазух.

Большие сложности возникают при лечении острого тонзиллита , который лишь в 30% случаев вызывается БГСА, а в остальных — аденовирусом или вирусом Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз). Для них одинаково характерны острое начало, лихорадка с ознобом или без, боль в горле при глотании, гиперемия, отечность миндалин, часто также язычка и мягкого неба, гнойный детрит в лакунах, налеты, увеличение лимфоузлов (без нагноения). Стрептококковый тонзиллит отличается от вирусного отсутствием кашля и катара, конъюнктивита, болезненностью лимфоузлов и падением температуры через 24-48 ч после назначения антибиотика. Аденовирусный тонзиллит отличают конъюнктивит и назофарингит, мононуклеоз — назофарингит, увеличение печени и селезенки, появление в крови широкоплазменных лимфоцитов. Положительный высев делает диагноз БГСА-инфекции бесспорным, как и повышение антистрептолизина-О (АСЛ-О), поэтому во всех случаях острого тонзиллита показаны такие исследования.

При доказанном стрептококковом тонзиллите, как и при неясности этиологического диагноза (особенно у детей старше 6 лет и в весеннее время), назначают один из пенициллинов, цефалексин или макролид, которые приводят к падению температуры через 14-36 часов, подтверждая диагноз стрептококкового тонзиллита; в этих случаях лечение следует продолжить до 10 дней (для азитромицина — в дозе 12 мг/кг/сут — 5 дней). При отсутствии эффекта антибиотик можно отменить, оставив лишь симптоматическое лечение.

При поражении нижних дыхательных путей (его признаки — тахипноэ или диспноэ, наличие хрипов, укорочение перкуторного звука) важно дифференцировать вирусный бронхит от пневмонии, в подавляющем большинстве случаев — бактериальной.

Вирусный бронхит — самую частую форму поражения нижних дыхательных путей (75-300 на 1000 детей) — важно дифференцировать с бактериальной пневмонией, частота которой существенно ниже (4-15 на 1000 детей). Это тем более важно, что осложнение вирусного бронхита, в т. ч. бронхиолита у грудных детей, бактериальной пневмонией наблюдается крайне редко. Против пневмонии говорит субфебрильная температура (исключение — хламидийные формы в первые месяцы жизни, при которых ведущий симптом — тахипное) или если фебрильная поначалу температура в течение 1-3 дней снижается до субфебрильной. Типичное для бронхита обилие хрипов или признаки обструкции наблюдаются лишь при «атипичной» микоплазменной пневмонии — при этом они асимметричны и нередко сопровождаются укорочением перкуторного звука. Асимметрия хрипов наблюдается и при вызванном микоплазмой бронхите, что является показанием для рентгенографии. Для типичной (пневмококковой, гемофилюсной) пневмонии хрипы если и есть, то локальные, часто на фоне жесткого или ослабленного дыхания над участком легкого, нередко с укорочением перкуторного звука (наблюдение). К сожалению, эти локальные признаки определяются далеко не у всех больных пневмонией.

Таким образом, на основании физикальных данных обычно нетрудно исключить типичную пневмонию и назначить симптоматическую терапию вирусного бронхита. При подозрении на пневмонию (при отсутствии угрожающих симптомов) стартовый препарат — амоксициллин 50 мг/кг/сут, а у недавно леченых детей амоксициллин/клавуланат 50 мг/кг/сут или цефуроксим аксетил — 40-60 мг/кг/сут, которые, как правило, дают быстрый эффект. Отсутствие эффекта обычно указывает на «атипичную» этиологию пневмонии и требует смены препарата на макролид.

Инфекцию микоплазмой, обусловливающей у детей старше 5 лет около половины всех пневмоний (между пневмонией и бронхитом при неплотном легочном инфильтрате трудно провести грань), следует заподозрить при стойкой (5-10 дней) высокой температуре, обычно с нерезким токсикозом (не вызывающим сильной тревоги родителей), с необильными катаральными симптомами и конъюнктивитом, с обильными, мелкопузырчатыми (как у грудных детей с бронхиолитом) хрипами, но выслушиваемыми асимметрично. Характерный признак — отсутствие эффекта от назначения амоксициллина и других лактамных препаратов; назначение любого макролида в возрастной дозе приводит в течение 1-3 дней к апирексии и уменьшению явлений бронхита.

Участковые педиатры часто неверно интерпретируют симптомы этих двух видов пневмоний, назначая при более «шумных» (сопровождающихся обилием хрипов) атипичных пневмониях «более сильные» цефалоспорины, не дающие эффекта, а при типичных пневмониях с минимумом хрипов — «более слабые» макролиды. В ряде случаев типичной пневмонии макролиды дают быстрый эффект, однако вследствие роста устойчивости пневмококка они могут не давать эффекта. Поэтому следует стремиться делать стартовые назначения соответственно более вероятной форме пневмонии. Полагаться при этом на выявление, например, антител к микоплазме не надежно, т. к. на первой неделе IgM-антител может еще не быть, а ПЦР может выявлять антиген у носителей.

Для подтверждения или исключения бактериальной инфекции обычно используются так называемые маркеры бактериального воспаления — уровни лейкоцитоза, С-реактивного белка, в последнее время — также прокальцитонина. Нередко приходится видеть ребенка с ОРВИ без видимых бактериальных очагов, который получает антибиотики только потому, что у него выявлен лейкоцитоз порядка 10-15×10 9 /л. У большинства таких больных ОРВИ течет гладко без применения антибиотиков. Доказано, что только лейкоцитоз > 15×10 9 /л, абсолютное число нейтрофилов > 10×10 9 /л и/или палочкоядерных > 1,5×10 9 /л (а также С-реактивный белок (СРБ) > 30 мг/л и прокальцитонин > 2 нг/мл) более или менее надежно указывают на возможность бактериальной инфекции, тогда как более низкие цифры встречаются при вирусных инфекциях достаточно часто. Так, у детей с ОРВИ, бронхитом, крупом лейкоцитоз 10-15×10 9 /л встречается у 1/3, СРБ 15-30 мг/л — у 1/4 больных. При тонзиллитах, вызванных аденовирусами и вирусом Эпштейна-Барр, у 1/3 детей лейкоцитоз лежит в пределах 10-15×10 9 /л, а 1/3 — выше 15×10 9 /л, уровни СРБ 30-60 мг/л выявляются у 1/4 детей, а у 1/3 — выше 60 мг/л.

Следует учитывать и то, что при бактериальных инфекциях лейкоцитоз наблюдается далеко не всегда: так, при гнойном отите и типичной пневмонии у 40% больных лейкоцитоз не превышает 15´109/л, а при катаральном отите и атипичной пневмонии — у 90%.

Литература

Баранов А. А. (гл. ред.). Клинические рекомендации. Педиатрия. Издание 2. М.: Гэотар-Медиа. 2009.
Баранов А. А. (ред.). Руководство по амбулаторно-клинической педиатрии. М.: Гэотар-Медиа. 2006.
Баранов А. А. Российский национальный педиатрический формуляр. М.: Гэотар-Медиа. 2009.
Союз педиатров России. Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
Таточенко В. К. Пневмококковая инфекция — недооцененная угроза // Детские инфекции. 2008, № 2.
Таточенко В. К. Антибиотико- и химиотерапия инфекций у детей. М. ИПК-Континент Пресс, 2008.

При поступлении: навязчивый кашель, покраснение правой щеки, укорочение над правым легким сверху, хрипов нет. Кровь: Л — 31,6 ´ 109/л, п/я — 29%, с/я 57%, СОЭ 36 мм/час, СРБ 60 мг/л, ПКТ 10 нг/мл.

Доза Флемоклава Солютаба 45 мг/кг привела к падению Т° к концу дня, быстрому улучшению состояния и нормализации картины в легких через 2 недели. Курс лечения — 5 дней.

Диагноз: крупозная пневмония

Несмотря на то, что антибиотики – препараты, негативно влияющие на организм, иногда обойтись без них попросту невозможно. И Цефалексин, и его аналоги оказывают мощный бактерицидный эффект и помогают справляться со многими заболеваниями, в борьбе с которыми другие препараты бессильны.

Кому показан антибиотик Цефалексин?

Как и все представители своей группы, Цефалексин предназначен для борьбы с бактериями. Препарат нарушает синтез клеточной стенки вредоносных микроорганизмов, и они теряют возможность размножаться.

пневмония (в том числе и хроническая форма);
фарингит;
цистит;
пиелонефрит;
остеомиелит;
абсцессы, ;
лимфаденит;
простатит;
гонорея;
уретрит;
бронхит;
абсцесс легких и многие другие.

Чем заменить Цефалексин?

К сожалению, подобрать подходящий антибиотик не всегда удается с первого раза. Происходит это из-за того, что очень сложно достоверно определить бактерию, наносящую ущерб организму. Если через пару дней после начала лечения, состояние здоровья больного не улучшается, нужно срочно менять антибиотик. К счастью, выбор препаратов-дженериков достаточно велик.

– один из самых известных заменителей Цефалексина. Оба препарата обладают аналогичными составами, главное их отличие – в фирме-производителе. Поэтому сказать, что лучше: Цефалексин или Амоксициллин сложно, это антибиотики из одной группы – цефалоспоринов, – которые действуют практически идентично. Определить же, какой из препаратов подходит больше в том или ином случае, можно только попробовав его.

К числу самых известных аналогов Цефалексина относятся следующие:

Цефф;
Фелексин;
Оспексин;
Споридекс;
Цефаклен;
Кефлекс;
Экоцефрон;
Палитрекс;
Солексин;
Лексин;
Пиассан и другие.

Большинство этих препаратов выпускается и в форме таблеток, и в виде инъекций, и в капсулах. Все же, как показала практика, средства в таблетках пользуются наибольшей популярностью.

И Цефалексин, и многие его аналоги в таблетках принимаются до еды. Стандартная дозировка – 200-500 мг два-четыре раза в день (через каждые 6-12 часов). Для борьбы с менее чувствительными к действующему веществу бактериями могут использоваться увеличенные дозы.

Продолжаться лечебный курс должен не менее недели или десяти дней, в противном случае эффект от него не будет полноценным.