Патология семенной жидкости что. Что означает патология головки сперматозоидов и что считается нормой на спермограмме

Семенная плазма образуется из секрета предстательной железы. Она состоит из протеинов, липидов и углеводов. В ее состав входят ферменты и гормоны.

Чтобы лучше понять биологическое значение составляющих элементов семенной плазмы, нужно помнить, что выделения половых желез обусловлены уровнем тестостерона. То есть, качество семенной жидкости зависит от выделения указанного гормона яичками.

В ходе иммунологических исследований в семенной плазме были обнаружены специфические протеиновые соединения, поступающие из простаты и семенных пузырьков. По окончанию эякуляции белки быстро разрушаются под влиянием протеолитических ферментов семенной жидкости.

В сперме находятся такие аминокислоты: лизин, глютаминовая кислота, аспарагиновая кислота, серин, лейцин, изолейцин, гистидин, тирозин и глицин. Семенная плазма в норме содержит 0,0125 г/мл аминокислот.

Кроме того, есть в ней и свободные амины: холин, спермин и спермидин. Последний содержится в семенной плазме в немалом объеме (30-366 мкг/мл). Свободный креатин, входящий в семенную плазму, тоже выделен в значительной концентрации.

Углеводы

Семенная плазма содержит углеводы в свободном состоянии, либо связанные с протеинами. Большинство свободных углеводов состоит из фруктозы. Она играет первостепенную роль в активности спермиев. Норма концентрации фруктозы в сперме у взрослого человека колеблется от 1 до 5 мг/мл.

Мужчины, страдающие гипогонадизмом и сахарным диабетом, имеют высокие показатели количества фруктозы в семенной плазме. У пожилых людей и тех, кто имеет заболевания простаты и семенных пузырьков, эти показатели будут, наоборот, низкими.

Фруктоза – главный источник энергии для движения спермиев. И так как ее содержание в эякуляте положительно сопоставляется с количеством и активностью спермиев, ее рассматривают как показатель качества спермы.

Кроме фруктозы семенная плазма содержит свободные углеводы: сорбитол, инозитол, немного глюкозы, рибоз, фукоз и др.

Липиды

Семенная плазма содержит жиры, состоящие из холестерина, фосфолипидов и жирных кислот, называемых простагландинами. Показатели холестерина помогают диагностировать и дифференцировать вид азооспермии. Так, при обструкционной или экскреторной показатели холестерина будут высокими, а при секреторной – низкими.

Простагландины – биологически активные липиды – стимулируют гладкие мышцы, уменьшают артериальное давление, защищают кожу и слизистые оболочки. Мышцы влагалища женщины реагируют на незначительный объем простагландинов в эякуляте увеличением маточной активности. А большие его дозы слишком угнетают и расслабляют данные мышцы.

Применение медицинских препаратов, оказывающих противовоспалительное действие и угнетающих синтез биологически активных липидов, понижает уровень липидов в семенной плазме.

Ферменты

Сперма после извержения быстро сворачивается. В то же время ферменты способны ускорить ее разрежение на протяжении 20 минут. На этот процесс влияет протеолитический фермент. Его активность в 100-200 раз больше, чем трипсина. Данный фермент в большем количестве содержится в первой порции выделяемой спермы, что говорит о его предстательно-железистом происхождении. А образование сгустка соотносится со второй долей извергаемой спермы, больше происходящей из семенных пузырьков. Такой фермент предстательно-железистого похождения имеет название человеческий калликреин 3. Он играет важную роль в раннем диагностировании рака предстательной железы.

При патологии, связанной с дефицитом ферментов, семенная плазма имеет вид густого геля, что препятствует энергичности и продвижению спермиев, являясь причиной мужского бесплодия.

Семенная плазма человека содержит также окисляющие и гидролитические ферменты, играющие особую роль в обмене спермиев. К окисляющим относятся: лактикодегидрогеназа, малико- и изолимонная дегидрогеназы, LDH-фермент, принимающий участие в межклеточном обмене веществ. Так, повышенная активность LDH может сигнализировать о простатовезикулите и раковой патологии предстательной железы.

Гидролитические ферменты: глюкозидаза, мальтаза, кислотная фосфатаза и другие, принимающие участие в метаболизме нуклеиновых кислот, нуклеозидов и нуклеотидов. Мальтаза – фермент, производимый предстательной железой. Он появляется в семенной плазме в период половой зрелости. Его концентрация в сперме высока у взрослых мужчин и понижается с возрастом.

Гормоны

Гормоны, имеющиеся в семенной плазме, отличаются от их концентрации в крови.

Главным мужским гормоном является тестостерон, который производится половыми железами. Организм зрелого мужчины вырабатывает за сутки примерно 15 мг данного гормона. У мужчин, имеющих хорошую плодовитость, норма тестостерона в семенной плазме 28-850 нг/100 мл. При проблемах с зачатием этот показатель снижается до 0,35-1,80 нг/мл. Тестостерон усиливает развитие половых органов и вторичных половых признаков. Замещающая терапия тестостероном назначается при нарушении функций половых желез мужчин.

Минеральные вещества

Семенная плазма содержит соли таких химических элементов: магния, натрия, калия, кальция. Также высоким, по сравнению с другими жидкостями и тканями, является количество цинка. Его норма в семенной плазме – 0,15-0,30 мг/мл. Основное количество цинка поступает из простаты. Его нехватка влечет за собой снижение сперматогенеза и нарушение мужской фертильности.

В семенной плазме содержится также лимонная кислота. Считается, что она участвует в процессе свертываемости – разрежения.

Патология семенной плазмы

Патология семенной плазмы – нарушение структуры и состава семенной жидкости.

Нарушения семенной жидкости могут быть вызваны такими факторами:

воспалением яичек и их придатков;
травмой органов мошонки;
применением препарата диэтилстильбестрола, анаболиков, наркотиков, алкоголя.

Часто причиной бесплодия являются анатомические нарушения: блокада или недоразвитие семявыносящих и семяизвергающих протоков, недостаточное развитие семенных пузырьков. Такая аномалия, как ретроградная эякуляция – движение семенной жидкости по мочеиспускательному каналу в обратном направлении – зачастую диагностируется у мужчин, которым делали операцию по удалению предстательной железы и больных сахарным диабетом. Иногда ее причиной может быть неврологическое заболевание.

Диагностика патологий семенной плазмы

Анализ семенной жидкости – основной метод определения мужского бесплодия. Перед проведением анализа советуют воздержаться от половых контактов в течение двух-трех дней. Образец спермы берется прямо в лаборатории. При исследовании учитывают объем спермы, ее вязкость, цвет (в норме – молочный), кислотно-щелочной баланс (уровень рН в норме 7-8), наличие спермиев (более 20 млн./мл), форма и строение спермиев, их подвижность. Для того, чтобы диагноз патология семенной плазмы и бесплодие в связи с ним был подтвержден, анализ необходимо сдать минимум дважды.

Результативное лечение возможно при обнаружении непосредственной причины патологии семенной жидкости. Для лечения применяются различные современные гормональные препараты.

Причины нарушения нормальных показателей эякулята могут заключаться как в недостаточном количестве спермы, так и в полном отсутствии сперматозоидов, также может влиять неправильное морфологическое строение сперматозоидов, их неподвижность, дефекты качества спермы. Для описания состояний, при которых наблюдается нарушение спермы, существует множество терминов.

Азооспермия

Азооспермия – это полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте, но при этом присутствуют клетки сперматогенеза. Таким образом, в эякуляте мужчины содержатся не сперматозоиды, а формы, им предшествующие – продукты секреции предстательной железы и семенных пузырьков. При наличии азооспермии угнетается функция деления и созревания сперматозоидов на различных стадиях процесса. Данная патология является одной из причин развития бесплодия, к азооспермии приводит:

воздействие токсинов – некоторые лекарственные препараты, влияние химических веществ, радиации, алкоголя;

врожденные нарушения;

воспалительные заболевания мужской половой сферы, при которых наблюдается нарушение проходимости семявыводных протоков;

другие неинфекционные и инфекционные заболевания в организме.

Аспермия

Аспермия – это ситуация, когда эякулят не содержит ни сперматозоидов, ни клеток процесса сперматогенеза. При этом сохраняется ощущение оргазма, но оно слабо выражено или стерто, выделения жидкости в процессе полового акта состоят из секрета семенных пузырьков и предстательной железы, при этом количество спермы незначительно. Причинами аспермии являются:

если патология обусловлена закупоркой семявыводящих путей – для восстановления фертильной функции мужчина нуждается в проведении пластической операции;

если аспермия развивается вследствие генетических аномалий, при которых яички не способны секретировать сперматозоиды (тестикулярная аспермия), то любое лечение не даст результата.

Акиноспермия

Акиноспермия, или акинезия – это полная неспособность к оплодотворению вследствие неподвижности живых сперматозоидов. Почему это происходит? Причина развития данной патологии недостаточно изучена, однако есть предположение, что неподвижность сперматозоида вызвана:

недостатками проведения анализа – попаданием химических веществ в пробирку или прямых солнечных лучей на пробирку, использование презерватива для сбора эякулята, переохлаждение спермы в процессе проведения анализа в лабораторных условиях, также причиной может являться нарушение техники транспортировки и хранения материала;

воспалительные патологии половых желез;

гормональные сбои в организме.

В случае диагностирования акирноспермии необходимо повторить анализ два или три раза.

Астенозооспермия

Астеноспермия, или астенозооспермия – это снижение количества подвижных сперматозоидов или снижение их скорости. Такая особенность может стать причиной мужского бесплодия, при наличии астенозооспермии полностью неподвижные и малоподвижные сперматозоиды составляют более 30%. В случае диагностирования астеноспермии необходимо пройти дополнительное обследование, для установления причины:

оседание на поверхности сперматозоидов разнообразных микроорганизмов (микоплазменные инфекции);

снижение или исчезновение отрицательного электрического заряда сперматозоидов;

изменение химического состава плазмы спермиев, уменьшение углеводов и энергетических веществ;

нарушение сперматогенеза по перечисленным выше признакам.

Нарушение сперматогенеза становится причиной снижения количества сперматозоидов и развития патологических, ненормальных форм, которые не способны к нормальному передвижению.

Гемоспермия

Гемоспермия – это состояние, при котором в сперме обнаруживается кровь, соответственно цвет такого эякулята приобретает красный или ржавый оттенок, при этом жизнеспособность сперматозоидов сохраняется, что говорит о наличии заболеваний половой сферы:

чаще всего такие проявления обусловлены наличием воспалительных процессов в семенных пузырьках или простаты, из которых и поступает кровь;

при разрыве семенного бугорка, небольших варикозных вен, папиллом;

при наличии камней в предстательной железе в эякулят проникает кровь из семявыносящего протока, придатка яичка, мочеиспускательного канала;

кровь в семени может появляться при наличии онкологических заболеваний половой сферы.

Некроспермия

Некроспермия – это состояние, при котором в эякуляте содержатся нежизнеспособные сперматозоиды. По причине отсутствия движения сперматозоидов некроспермию часто путают с актиноспермией. Если в пробирку с эякулятом для исследования в процессе анализа попадают красители, то могут появляться нежизнеспособные сперматозоиды, при таком развитии стоит пересдать анализ. Некроспермия может быть:

истинной – довольно редкая патология, которая не лечится, при этом рекомендуют выполнить ЭКО со спермой донора;

частичная некроспермия – когда в эякуляте содержится менее 20% спермиев;

ложная (обратимая) – при таком развитии патологии возможно лечение (оживление спермиев).

Нормоспермия

Нормозооспермия, или нормоспермия – нормальные показатели спермограммы. Показатели спермограммы находятся в пределах нормы, и у сперматозоидов высокий уровень подвижности. Однако даже в случае подвижности более 70% их количество от 60 до 150 млн. на мл не существует 100% гарантии наступления беременности у здоровой женщины. Здесь проблема бесплодия заключается в психологических причинах, иммунологических факторах, когда организм женщины вырабатывает антитела к сперме конкретного мужчины.

Олигозооспермия

Данное состояние характеризуется снижением количества сперматозоидов в эякуляте. Нормой считается содержание в 1 мл эякулята 60-150 млн сперматозоидов, олигозооспермия отличается от олигоспермии. Есть несколько степеней понижения числа спермиев:

первая – 60-40 млн/мл;

вторая – 40-20 млн/мл;

третья – 20-5 млн/мл;

четвертая – менее 5 млн/мл.

Нижней границей нормы, при которой возможна беременность, является показатель в 20 млн/мл спермы, при условии высокой подвижности и оплодотворяющей способности спермиев. Если беременность у гинекологически здоровой женщины не наступает, то независимо от степени состояния оно считается патологией. Любые колебания числа сперматозоидов в одну или другую сторону на 10-15% могут присутствовать у здорового мужчины. Причинами олигозооспермии могут являться:

частые семяизвержения как вследствие естественных причин (половой акт) и в результате поллюций, частого онанизма;

постоянное стрессовое состояние, психические и физические перегрузки;

наличие хронических половых инфекций (микоплазмоз, хламидиоз);

алкоголизм, курение;

гормональная недостаточность, которая нарушает сперматогенез;

хроническое отравление углекислым газом, ртутью, свинцом, облучение, радиация;

авитаминоз, голодание.

Олигоспермия гиповолюмия, гипоспермия

Олигоспермия – это уменьшение объема эякулята, который извергается при семяизвержении. В таком случае при норме объема в 2-5 мл он снижается до 1-1,5 мл, причинами чего могут быть:

частые половые сношения, онанизм;

азооспермии и аспермии;

курение, алкоголь, неполноценное питание;

переутомления и стрессы;

генетические заболевания (синдром Клафнфельтера);

гормональная недостаточность;

хронический простатит различного генеза.

Если мужчина воздерживался от любых способов развития семяизвержения на протяжении 4-5 дней и собрал сперму с посуду без потерь, при этом присутствует снижение объема – истинная олигоспермия.

Пиоспермия

При пиоспермии в эякуляте мужчины присутствует гной. Это является явным признаком наличия воспалительного процесса в гениталиях, который требует тщательной диагностики и терапии. В сперме могут наблюдаться продукты распада клеток, лейкоциты, микроорганизмы, она окрашена в желто-зеленый цвет и имеет неприятный запах. Пиоспермия чаще всего сочетается с тератозооспермией, гемоспермией, олигоспермией. Гной может отходить из уретры, предстательной железы, придатков яичка (особенно при наличии туберкулезного процесса половой сферы), семенных пузырьков. Поскольку токсины, которые выделяются в процессе жизнедеятельности бактерий, повреждают сперматозоиды, понижается их подвижность, появляются патологические формы, снижается способность сперматозоидов к оплодотворению.

Полиспермия

Полиспермия (мультиполюция, мультисемия) – стойкое выделение в процессе семяизвержения спермиев в эякуляте свыше 250-300 млн/мл. Обычно остальные показатели спермограммы при наичии полиспермии находятся в норме, однако спермогенез нарушен, поскольку высокая активность семенных канальцев провоцирует высокий процент сперматозоидов с низким уровнем оплодотворяющей способности. В некоторых случаях данным термином называют наличие выделения большого объема спермы до 8-10 мл. у пар с такой проблемой часто наблюдается бесплодие или выкидыши. В таких случаях показано ИКСИ.

Тератозооспермия

Тератозооспермия (анизозооспермия, тератоспермия) – наличие в сперме более 50% патологических, ненормальных форм сперматозоидов. Причины возникновения данного патологического состояния такие же, как и при олигозооспермии и астенозооспермии, а именно патологические состояния и неблагоприятные факторы среды, которые могут нарушать сперматогенез. При наличии большого количества дегенеративно измененных сперматозоидов в процессе инсеминации искусственной спермой около 50-60% случаев беременности заканчивается тяжелыми нарушениями развития плода, невынашиванием беременности, выкидышами. При наличии такого результата спермограммы паре следует воздержаться от зачатия, а мужчине стоит пролечиться у врача-андролога.

Патологические формы сперматозоидов определяются с помощью спермограммы. Сегодня вы узнаете причины развития аномального строения гамет и какова вероятность зачатия ребёнка у семейной пары.

Статистика сейчас, к сожалению, показывает печальные показатели репродуктивности сильной половины человечества.

Только 60% мужчин после консервативного лечения различных отклонений, связанных с семенной жидкостью, могут восстановить способность к зачатию.

На состав живчиков влияет много факторов, среди основных – плохая экология, неправильный образ жизни, вредные привычки и вещества. Подробно рассмотрим ниже.

Почему возникает аномальное развитие сперматозоидов

О том, что у мужчины плохая семенная жидкость с наличием отклонений в развитии, может раскрыться лишь при планировании беременности и при невозможности зачатия ребёнка у семейной пары.
Дефективность гамет определяется с помощью спермограммы.

Её сдать можно во всех медицинских учреждениях, специализирующихся на планировании беременности, либо в независимых лабораториях.

Спермограмма показывает, какая патология сперматозоидов, их структуру, строение, подвижность и насколько существует вероятность предотвращения бесплодия путём консервативного лечения. К ней необходимо подготовиться, для того чтобы не были искажённые результаты анализа.

Как правильно сдать спермограмму:

Исключить половые контакты в течение 5 дней, не мастурбировать.
Сбор эякулята проводится в специализированных лабораториях с наличием специальных комнат, где мужчина путём мастурбации собирает её.
Можно собрать анализ дома, но при условии, что успеете привести его в течение 1-го часа в специальном контейнере (взять заранее).

Именно с помощью анализа будет определён диагноз и картина патологии сперматозоидов. Существует несколько видов заболевания – аспермия, олигоспермия, азооспермия, остенозооспермия, тератозооспермия.

Деформированые клетки могут возникнуть по таким причинам:

Сбои в эндокринной системе и гормональном фоне мужчины.
Стрессы, затяжная депрессия, психологические потрясения.
Наследственность и расположенность на генетическом уровне.
Возрастные изменения. У мужчины после 38 лет существует риск возникновения аномалий.
ИППП, вирусные и бактериальные инфекции могут пагубно влиять на результат.
Вредные привычки, алкоголизм и наркомания, всем известно — разрушают строение и структуру спермия.
Травмы яичек, воспалительные процессы мошонки.
Варикоцеле, гидроцеле, орхит и даже паховая грыжа могут повлиять на семенную жидкость.
Работа с вредными веществами и химикатами.

Поэтому заботиться о своём здоровье необходимо в любом возрасте, чтобы избежать бесплодия или рождение долгожданного ребёнка с тяжёлыми отклонениями.

Тератозооспермия

Одним из видов причины возникновения бесплодия у мужчины являются пороки головки и хвостика, что в переводе означает «уродливая сперма» и процент содержания в эякуляте таких экземпляров должно составлять не более 15-20%.

Эта патология может носить как временный характер, так и чреват для мужчины — остаться бесплодным навсегда. Поэтому помощь квалифицированного врача необходима при планировании беременности.

При этой аномалии сперматозоиды в большом количестве имеют дефектную морфологию, т.е. неправильную форму головки и хвостика. В какое время появляется аномалия?

Отклонения сперматозоидов возникают независимо от возрастных изменений (хотя он тоже немаловажный фактор), много причин влияет на развитие спермиев в эякуляте.

Выше мы рассказали основные из них. При тератозооспермии зачатие ребёнка сводится к нулю, зачастую при такой патологии предлагают ЭКО (искусственное оплодотворение), если не помогает консервативное лечение.

При данной методике выбираются самые здоровые и активные, нет рисков — зачать малыша с патологиями. Этот вид аномального развития тяжело лечится. Прогноз нерадостный, по статистике 10% пар остаются бесплодными.

Анализы и диагностика

Норма живчиков на 2 мл эякулята составляет всего 40 млн. Из них дефектных, малоподвижных и мёртвых — большое количество. При сокращении эякулята существует вероятность бесплодия.

Для этого назначается спермограмма в несколько этапов для исключения наличия у мужчины проблем с репродуктивной функцией, а также другие дополнительные анализы. Обращаться необходимо к врачу андрологу для получения консультации.

Что сдавать?

УЗИ яичек и мочеполовой системы.
Кровь на гормоны.
ИППП, ВИЧ, сифилис.
Анализ на генетику и наследственность, на наличие/отсутствие лишних хромосом.

Расшифровка нормы спермиев в эякуляте

Таблица нормы сперматозоидов в эякуляте

Показатели	Норма
Объем	2 и более мл
Цвет	Серый, бело-серый
Запах	Специфический (сырого каштана)
РН (водородный показатель)	7-8
Разжижение	До 1 часа
Структура эякулята (вязкость)	До 0,5 см
Плотность	На 1 мл/120 млн
Общее кол-во сперматозоидов	40-600 млн (Плотность Р х Объем V)
Подвижность спермиев	Категория А — нормальные сперматозоиды (>50%); Категория Б — медленные сперматозоиды (до 20%); Категория С — ленивые сперматозоиды с колебательными движениями (до 20%); Категория Д — неподвижные сперматозоиды (до 20%).
Морфологически нормальные сперматозоиды	Способные к оплодотворению, по мнению ученых должны быть не менее 50%
Живые (подвижные) спермии	>50%
Незрелые сперматозоиды	Не больше 5%
Агглютинация спермиев	Склеенные между собой спермии не должны быть в спермограмме совсем
Лейкоциты	До 4 в поле зрения
Эритроциты	Нет
Амилоидные тельца	Нет
Лецитиновые зерна	Нет
Слизь	Нет

Достаточно важно, чтобы спермограмму читал квалифицированный лаборант-спермиолог, от правильности расшифровки зависит диагноз и назначение лечения. Поэтому, если вам поставили бесплодие, не стоит отчаиваться, пересдайте в другой независимой лаборатории.

Лечение

Лечение заболевания, при котором развиваются аномальные сперматозоиды, требует профессионального и консервативного подхода. В первую очередь методика направлена на предотвращение возникновения деформации, гибели спермиев в эякуляте.

Достаточно распространено при расшифровке в спермограмме такая динамика часто выявленных патологий сперматозоидов:

неактивные – до 80% найденных отклонений;
мёртвые – 40%;
вялые – 40-50%;
деформированные – до 20%.

При тяжёлом бесплодии у мужчин, предлагают искусственные методы (ЭКО ПИКСИ и ИКСИ).

Виды терапии:

Хирургическое вмешательство (например, при варикоцеле).
Стимулирование выработки сперматозоидов с помощью медикаментов – «Спематон», «Спермактин», «Спеман», «Трибестан», «Верона», «Виардо».
Биопсия яичка micro-TESE для получения сперматозоидов инвазивным методом.
Витаминотерапия.

Во многих случаях при устранении основного заболевания, количество и качество клеток возвращается в норму.

Параллельно с лечением необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и по возможности предотвратить работу с химическими и радиоактивными веществами. Подписывайтесь на наш сайт. Узнавайте много новой информации. Будьте здоровы!

11.01.2011, 21:55

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне полных 26 лет, рост 175, вес 65 кг.
С женой 2 года пытаемся зачать ребенка но ничего не получается, т.к. у жены поликистоз яичников, своей овуляции нет вообще. Сейчас у жены планируется лапароскопия по поводу поликистоза, соответственно и меня начали обследовать.
2 года назад сдавал спермограмму - была норма. Сейчас снова сдал, ниже результат СГ от 16.10.2010:
3 дня воздержания
объем 3 мл (N 2-4 мл)

активно-поступательных 23%
умеренно-поступательные движения 4%
подвижные на месте 31%
неподвижные 42%
количество спермиев в мл 116 (N более 20)
общее количество спермиев 348 (N более 40)
агрегация - мелкие скопления сперматозоидов
нормальные спер-зоиды - 66 млн
большие овальные, конические, грушевидные, удвоенные головки - по 1
малые головки 5
аморфные головки 19
точеченые головки 2
дефекты хвоста 18
сочетанная патология 2
лецитиновые зерна - незначительно
жизнеспособность - 66% (N более 50%)
индекс фертильности 6 %

Также сдал анализы на инфекции, ничего не было обнаружено кроме ВПЧ (у жены нет).
пил лавомакс, колол неовир, свечи виферон3.
Также пил порошки Спермактина 30 дней.

Через 1,5 месяца после лечения сдал анализы - впч не обнаружен, сдал сегодня спермограмму 11.01.2011, ниже результат:
3 дня воздержания
объем 1,3 мл (N более 2 мл)
цвет, вязкость, разжижение, ph в норме
подвжность:
А быстро-поступательных 18% (норма 25% и более)
В медленно-поступательные движения 42%
А+В 60%
отсутствие поступательного движения 33%
неподвижные 7 %
количество спермиев млн/мл 275 (N более 20)
круглые клетки млн/мл 3,8 (норма менее 5)
жизнеспособность клеток в нативной сперме 93% (норма 75% и более)
общее количество спермиев 347 (N более 40)
морфология сперматозоидов:
норма 24%
патология 76%
дефекты головки 66%
дефекты средней части 32%
дефекты жгутика 0%
(в колонке норма указано напротив всех значений более 15 % нормальных клеток)
нетрофильные лейкоциты в нативной сперме 0,8 (норма менее 1)

Lg A 15 % (норма менее 40%)
Lg G 20 % (норма менее 10%)

В заключении СГ написано: нормозооспермия.

Андролог толком ничего не объяснил, написал в заключении:
Астенозооспермия. Патология семенной плазмы. Аутоиммунный фактор.
В качестве рекомендации плазмоферез №7 и повторные анализы через месяц после лечения.

Жена не делала анализ на антисперальные антитела с помощью посткоитального теста в связи с тем, что овуляции нет вообще.

У меня следующие вопросы:
1. Могли ли на результат СГ и появление антиспермальных антител повлиять прием антибиотиков за неделю до сдачи СГ в связи с ангиной?

2. откуда берутся антиспермальные антитела?

3. возможно ли их лечение не с помощью плазмофереза, т.к. процедура очень дорогая, может быть есть таблетки, какие-нибудь иммуностимуляторы?

4. можно ли сейчас пытаться продолжать беременеть с такими диагнозами? что предпринимать?

5. если не проходить плазмоферез, то какие последствия?

Возможно я на что-то не обратил внимание, напишите, пожалуйста, Ваше мнение в общем.

Заранее спасибо Вам за ответ! Очень надеемся на помощь!

14.01.2011, 01:31

Самая главная идея заключается в том, что антиспермальные антитела в крови у мужчины не оценивают. Корректно и правильно выполнить тест на АСА в эякуляте, чаще всего выполняют МАR тест. На него и ориентируйтесь.

Все остальные вопросы есть смысл обсудить после того, как сдадите этот тест.

19.01.2011, 23:29

Так ведь вроде когда сдавал спермограмму в нее и входил также дополнительно тест MaR-T

Антиспермальные антитела в нативной сперме (MaR-T)
Lg A 15 % (норма менее 40%)
Lg G 20 % (норма менее 10%)

На основании этих результатов доктор и прописал плазмоферез....

20.01.2011, 01:21

Вы правы, моя невнимательность.
Тогда поехали:
1 Спермограмма в норме, на появление антиспермальных антител антибиотик повляять не мог
2 Их вырабатывают клетки иммунной системы человека
3 Доказательств того, что плазмоферез помогает при иммунном мужском бесплодии на сегодняшний день нет. К другим способам преодоления иммунного фактора являются прием глюкокортикоидных гормонов в высоких дозах (мало доказательств за эффективность, много побочных эффектов, включая асептический некроз головки бедренной кости). Наиболее действенным мерой преодоления является ЭКО/ ИКСИ (правда она еще дороже)
4 Беременность возможна после того, как жены будет овуляция.
5 Если не проводить плазмаферез ничего плохого случиться не должно.

Что касается Вашего диагноза, то он у меня вызывает большие сомнения. По данным ВОЗ значение МАР теста при котором резко снижается проникновение сперматозоидов в шеечную слизь, а также снижается оплодотворение in vivo составляет более 50%. На сегодняшний день нет референтных значений МАР теста у фертильных людей, поэтому используется консенсус ВОЗ - 50% и более подвижных сперматозоидов с прикрепленными частичками, обработанными антисывороткой при выполнении МАР теста. У Вас даже суммарно только 35%, не думаю, чтобы это могло повлиять на возможность зачать спонтанно. Есть очевидный женский фактор бесплодия (ановуляция) из этого нужно и исходить.

Процесс лечения от должен начинаться с уточнения диагноза. Спермограмма, которую назначают в ходе обследования, дает врачу очень много информации о половых клетках пациента. В большинстве случаев патология, которая вызывает бесплодие, отражается в результатах анализов.

Расшифровка спермограммы и виды патологий спермы

Нормальными показателями спермограммы считаются :

кислотность от 7 до 8;
объем – минимум 2,5 мл;
время разжижения – до 1 часа;
вязкость спермы – 2 см;
численность сперматозоидов общая – 60 000 000 и больше;
уровень подвижности выражается буквенным обозначением (А – подвижные и быстрые сперматозоиды; В – движение присутствует, но медленное (нелинейное, линейное); С – клетки двигаются только на месте; D – неподвижные сперматозоиды).
присутствие не менее 25% клеток типа А и более 50% А+В.
от 30 до 70% сперматозоидов без патологий;
лейкоцитов в сперме – 10 6 в 1мл;
отсутствие процесса агглютинации, эритроцитов;
эпителиальные клетки – в единичном числе, а клетки спермиогенеза – не более 4% от общего числа.

При исследовании могут быть выявлены такие формы патологии спермы:

Азооспермия – диагностируется при полном отсутствии сперматозоидов во взятом материале. Она может быть обструктивного характера (сперматозоиды есть в яичках, но они не извергаются из-за непроходимости семявыносящих путей) и секреторного (сперматозоидов в нет в яичках).
Астеноспермия – малоподвижные мужские половые клетки. Диагноз устанавливается, если нездоровых сперматозоидов в анализе более 60%.
Пиоспермия – это наличие в сперме большого числа лейкоцитов и гноя, что говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
Тератоспермия – обнаружение в анализе большого количества патологических сперматозоидов с морфологической точки зрения.
Анэякуляция – это полное отсутствие эякуяла у мужчины.
Некроспермия – неживые сперматозоиды в сперме.
Олигоспермия – недостаточный объем спермы при семяизвержении.
Криптоспермия – обнаружение в анализе подвижных сперматозоидов в единичном числе.
Олигозооспермия – количество сперматозоидов в эякуляте менее 15 000 000 в 1 мл.

Классические методы лечения бесплодия у мужчины

От причины бесплодия зависит тип лечения, которое делится соответственно на такие виды :

хирургическое;
вспомогательные методики;
гормональное;
лечение сексуальных расстройств;
медикаментозное;
физиотерапия.

Хирургическое лечение бесплодия у мужчин

К нему прибегают, если причиной инфертильности является – опухолевидное вздутие вен, обеспечивающих отток крови от яичка. Варикозные вены семенного канатика удаляют посредством оперативного вмешательства, благодаря чему кровоток в данной области нормализуется.

Важно: операция по поводу варикоцеле будет эффективна только в случае, если ее выполнили вовремя. Когда яички атрофируются из-за отсутствия нормального местного кровообращения, вернуть мужчине способность к зачатию практически невозможно.

Оперативное лечение также показано при обструктивном бесплодии, когда имеется непроходимость семенных канатиков из-за травмы, орхита, (в детском возрасте). В ходе данного вмешательства хирург восстанавливает проходимость семявыносящих путей, удаляя сегмент с обструкцией или создавая новый. Успех операции полностью зависит от длины патологической части канатиков, которую нужно удалить или заменить.

Консервативная терапия бесплодия у мужчин

Данный способ применяют в случае иммунной, гормональной или секреторной инфертильности. Только врач в компетенции назначать определённые препараты и их дозировку после подтверждённого бесплодия у мужчины.

В частности, после выявления причин заболевания могут применяться следующие средства:

Обратите внимание: при мужском бесплодии лечение народными средствами не может заменить основное. В частности, в этом отношении среди пациентов довольно популярен метод гирудотерапии. Допускается его применение только в комплексе с другими техникам, с учетом того, что об ее эффективности среди врачей бытуют довольно противоречивые мнения. Пиявки используются для улучшения местного кровообращения и процесса сперматогенеза, но при мужском бесплодии лечение народными средствами должно согласовываться с лечащим врачом.

Физиотерапия

При бесплодии назначают такие местные процедуры:

электрофорез;
лазер;
трансуретальные микроволны;
фонофорез.

Физиотерапевтическое лечение положительно влияет на трофику простаты, кровоснабжение половых органов, продуктивность и качество спермы, устраняет скрытые воспалительные процессы.

Лечение сексуальных расстройств

Эректильная дисфункция медикаментозно лечится приемом группы игибиторов ФДЭ-5, таких как:

левитра;
виагра;
сиалис.

Также практикуется ведение в уретру Алпростадила и интракавернозные инъекции.

Если препараты не дают эффекта или у пациента есть противопоказания к их приему, тогда прибегают к хирургическому решению проблемы:

местная эмболизация артерио-венозных шунтов;
вживление протеза полового члена;
эндовенозное стентирование артерий пениса;
вакуумная констрикция.

Преждевременная эякуляция лечится методом «техники сжатия» и «стоп-старт» (задержка эякуляции). Среди медикаментов используют средства центрального действия (трамадол, кломипрамин, флувоксамин, флуоксетин, параксетин, сертролин). Местно применяют Вазопростан, крем Эмла и т.д. В качестве оперативного лечения прибегают к нейроэктомии дорсального нерва пениса, избирательной резекции спинных нервов.

Вспомогательные репродуктивные методики лечения мужского бесплодия

Их применяют, когда непроходимость семявыводящих протоков не поддается коррекции, при наличии ретроградной эякуляции и других аналогичных проблемах, которые не возможно вылечить. Среди самых популярных методик чаще всего прибегают при бесплодии к . У женщины из яичника изымают яйцеклетку, и в условиях лаборатории оплодотворяют ее спермой взятой из яичка или мочевого пузыря мужчины.

Современные репродуктивные технологии

Следует понимать, что данные методики применяют при мужском бесплодии тяжелой стадии или неизлечимой формы. Но даже в таком случае, современная медицина может подарить мужчине шанс стать отцом родного здорового ребенка.

Лечение бесплодия у мужчин методом TESA

Эта технология применяется при полном отсутствии в сперме пациента сперматозоидов. Ее проводят в виде игловой биопсии под визуальным контролем в участках активного сперматогенеза. Пункцию яичка выполняют очень аккуратно, чтобы взять необходимое количество материалов.

ICSI

Это процедура отбора эмбриологом правильного с учетом морфологических параметров сперматозоида. Его обездвиживают, помещают в тонкую иглу, которую вводят в яйцеклетку. Таким образом, происходит оплодотворение.

Технология PICSI при лечении мужского бесплодия

Считается передовой методикой, так как подразумевает четкий и компетентный отбор сперматозоидов для оплодотворения. Предварительная селекция PICSI основана на отборе половых мужских клеток с учетом их особенностей поведения в среде, которая максимально приближенна к яйцеклетке. Метод целесообразно применять в случае мужского бесплодия, неудачных попытках ЭКО (2-3 раза), низком качестве эмбрионов.

IMSI

Являет собой инновационный способ оплодотворения яйцеклетки при лечении бесплодия мужчины. Сперматозоиды при нем проходят очень тщательную селекцию путем отбора под многократным увеличением (х 6300). Эмбриолог выбирает лучшего сперматозоида посредством цифрового изображения, которое выводится на монитор. После его вводят непосредственно в саму яйцеклетку, что в разы повышает успех оплодотворения, и шанс на беременность увеличивается до 70%.