Лечение эндометрита во время месячных. Причины и следствия эндометрита

Эндометрит поражает слизистую оболочку матки, ее самый верхний слой - эндометрий. Причин появления этого недуга очень много, так как и видов.

Разновидности эндометрита:

• Острый . Проявляется сразу после инфицирования вирусом или бактериями. Для него характерны явно выраженные симптомы.
• Хронический . Пациентка может длительное время не подозревать, что больная. Часто болезнь диагностируется после обследования по бесплодию.
• Специфический . Вызван конкретными возбудителями, точнее недугами, передающимся половым путем. В таком случае симптомы ярко выражены.
• Не специфический . Вызван условно-патогенной микрофлорой, которая разрослась из-за переохлаждения или снижения иммунитета.

Причины возникновения эндометрита

Причин появления эндометрита огромное количество. Самое печальное, что нередко становятся причиной болезни малоинвазивные диагностические процедуры. То есть заболеть можно и в лечебном учреждении.

Перечень причин эндометрита:

1. Выскабливания или аборт . После выскабливания в матке могут оставаться обрывки слизистой и сгустки крови. Именно это становится причиной воспаления.
2. Гистероскопия . В ходе такой диагностической процедуры тоже можно заполучить воспаление эндометрия. Дело в том, что зондом травмируется слизистая оболочка. В раны могут попадать условно-патогенные микроорганизмы из крови.
3. Внутриматочная спираль . Очень часто после установки спирали эндометрий воспаляется. Это связано с тем, что приспособление травмирует шейку матки.
4. Секс во время месячных . Через кровь передается очень много инфекций. Даже после полового контакта со здоровым партнером во время месячных может развиться эндометрит. Это связано с тем, что цервикальный канал приоткрыт и бактерии проникают внутрь матки гораздо быстрее.
5. Роды с последующим выскабливанием плаценты . Достаточно часто после родов плацента не рождается, так как приросла к полости матки. В таком случае врач ее выскабливает, нарушая целостность внутреннего слоя матки. Полученные раны являются входными воротами для проникновения инфекции.
6. Беспорядочная половая жизнь . Очень часто инфекция в полость матки попадает из влагалища. Такое бывает при незащищенном половом акте с носителем инфекции.

Основные симптомы эндометрита

Эндометрит может длительное время протекать скрыто, без определенных симптомов. Именно это чревато последствиями в виде бесплодия или спаек в матке. Отчетливой симптоматикой характеризуется острый эндометрит.

Перечень симптомов острого и хронического эндометрита:

• Температура . При остром эндометрите может наблюдаться повышение температуры до 40°С. При хроническом часто присутствует субфебрильная температура в районе 37-37,2°С.
• Выделения из влагалища . При остром течении болезни наблюдаются обильные гнойные и мутные выделения с характерным запахом. При хроническом эндометрите они отличаются по цвету и запаху в зависимости от возбудителя недуга. При трихомониазе выделения густые и зеленые. При гонорее выделяется мутная белесая пенистая слизь.
• Изменения в менструальном цикле . Наблюдаются после перетекания острой формы в хроническую. Для хронического эндометрита характерны длительные месячные, больше 7 дней. Вначале и в конце цикла присутствуют мажущие выделения.
• Боль внизу живота . При остром эндометрите боль ноющая, которая может отдавать в область крестца. Часто ноет спина. При хроническом эндометрите она слабая и быстро проходит.
• Маточные кровотечения . Это часто наблюдается при остром эндометрите после чистки методом аборта. В некоторых случаях возможна пиометра матки. Это скопление гноя.

Особенности лечения эндометрита

Перед тем как лечить эндометрит, проконсультируйтесь с доктором. Данный недуг можно лечить как медикаментами, так и народными средствами. Рецепты знахарей и народных целителей являются дополнением к терапии, которую назначил гинеколог. При остром эндометрите нельзя лечиться только народными средствами!

Лечение эндометрита народными средствами

Гинекологи нередко назначают отвары трав или их настойки для устранения выделений при эндометрите. Но стоит понимать, что они малоэффективны против бактерий и вирусов, поэтому их совмещают с таблетками.

Народные рецепты для лечения эндометрита:

1. Лавровый лист . Для проведения процедуры вам понадобится 20 г сухих листьев. Необходимо взять эмалированное ведро и высыпать в него листья. После этого стоит проварить траву в емкости 2-5 минут. Дайте жидкости немного остыть и сядьте на ведро, укутавшись полотенцем. Это средство отлично справляется с воспалениями мочеполовой системы. Проводите процедуру на ночь, на протяжении 14 дней.
2. Облепиховое масло . Это достаточно старый и действенный способ, который использовали еще наши бабушки. Необходимо взять кусочек стерильно бинта и вложить внутрь вату. Завяжите в узелок и пропитайте его облепиховым маслом. Поставьте тампон на всю ночь. Курс лечения - 10-12 дней. Масло уменьшает воспаление и способствует заживлению тканей шейки матки.
3. Зверобой . Интересный и действенный рецепт. Необходимо 20 г сухой травы залить 500 мл кипятка и томить на маленьком огне 10 минут. Далее средство процеживается и принимается по пол стакана трижды в сутки.
4. Лесное сено . Вам необходимо взять охапку сена и поместить в ведро. Влейте 5 литров воды и поставьте на огонь. Доведите до кипения и снимите с огня. Посадите больную на ведро и укутайте полотенцем. Сидеть нужно до полного остывания жидкости. Курс лечения составляет 14 дней.
5. Папоротник . Приобретите в аптеке сухие листья папоротника. Необходимо залить 20 г сухого сырья 280 мл холодной воды и кипятить 2 минуты. После этого процедите отвар и принимайте по 70 мл 3-4 раза в сутки. Продолжайте лечение 10-15 дней.
6. Цитрусовые . Возьмите один большой лимон и апельсин. Тщательно вымойте тропические фрукты и высушите их. Измельчите на мясорубке или в блендере. Введите 10 капель лукового сока и 10 г сахарного песка. Закройте банку и встряхивайте ее. Принимайте снадобье по чайной ложке. За сутки нужно принять 3-4 ложечки лекарства. Курс лечения составляет 18 дней.

Лечение эндометрита лекарственными препаратами

Чаще всего для лечения эндометрита применяются антибиотики. Они позволяют убрать воспаление и способствуют уменьшению выделений. Нередко врачи назначают не только таблетки, но и местные средства, которые позволяют избавиться от зуда, жжения в области влагалища.

Обзор медицинских препаратов для лечения эндометрита:

• Спазмолитики . Такого рода лекарства применяются для уменьшения болезненных ощущений. В стационаре при остром эндометрите применяют Спазмалгон и Но-Шпу в инъекциях. Вводят препараты дважды в день. Это существенно снижает болезненные ощущения внизу живота и в области крестца.
• Антибиотики . Вообще на самых первых этапах назначают антибиотики широкого спектра действия. В стационаре это инъекционные препараты, такие как Цефтриаксон, Цефтазидим. Если лечение проводится дома, то назначаются антибиотики в таблетках: Доксициклин, Офлоксин, Ормакс, Метронидазол.
• Противогрибковые препараты . Нередко антибиотики комбинируют с противогрибковыми лекарствами, так как возникает риск развития кандидоза. В комплексе с ними принимают Нистатин, Флуконазол, Фуцис.
• Жаропонижающие препараты . Назначаются в том случае, если у пациентки высокая температура. Лучше всего использовать лекарства Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол.
• Противоотечные препараты . С этой целью назначают антигистаминные лекарства. Достаточно эффективными и безопасными считаются Цетрин, Эдем, Лоратадин. Данные препараты помогают уменьшить размер матки, снять воспаление и отек тканей.

Лечение эндометрита медикаментами местного действия

Если эндометрит спровоцирован ИППП, в таком случае, кроме антибиотиков, назначают и местные препараты. Свечи и суппозитории помогают быстро избавиться от выделений и убить патогенные микроорганизмы непосредственно в очаге заражения.

Обзор свечей и мазей для лечения эндометрита:

1. Гексикон . Действующим веществом данного препарата является хлоргексидин, который эффективен по отношению к бактериям, вирусам и грибам. Используют его для лечения эндометрита, спровоцированного трихомонадами, гарднереллой, хламидиями. Свечи ставят дважды в сутки. Одну утром, а вторую перед сном.
2. Тержинан . Комбинированные свечи, в составе которых содержится Тернидазол, Неомицин, Нистатин и Перднизалон. Этот препарат можно считать универсальным, так как он эффективен по отношению к золотистому стафилококку, грибам рода кандида, трихомонадам и грамположительным бактериям. Такой широкий спектр действия обусловлен веществами, входящими в состав свечей. Достаточно двух свечей в сутки на протяжении 10 дней, чтобы вылечить эндометрит.
3. Лонгидаза . Препарат назначают после УЗИ, когда подтверждено наличие спаек и сильного воспаления в полости матки. В составе лекарства содержится гиалуроновая кислота и маннитол. Благодаря этим компонентам уменьшается отек матки и разрушаются спайки.
4. Полижинакс . Это тоже комбинированный препарат, который содержит противомикробные и противогрибковые компоненты. В составе свечей имеется нистатин, неомицин и полимиксин. Основное преимущество препарата в том, что его компоненты не нарушают полезную микрофлору влагалища. Свечи используются при эндометрите, вызванном грамположительными и отрицательными микроорганизмами.
5. Гиналгин . Свечи, широко используемые в гинекологии. В их составе содержится метронидазол и хлорхинальдол. Благодаря этим веществам свечи эффективны по отношению к грибкам и бактериям. Данный препарат используется для лечения острого и хронического эндометрита, спровоцированного ИППП.
6. Йодоксид . Свечи содержат в своем составе повидон-йод, который угнетает рост и размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Свечи отличаются антибактериальным и антисептическим действием.
7. Клион-Д . Эффективные свечи, содержащие метронидазол и миконазол. Соответственно их применяют при эндометрите, спровоцированном грибками и бактериями, а также простейшими.

Последствия эндометрита

При переходе острого эндометрита в хронический чаще всего наступают проблемы с беременностью. В большинстве случаев пациентка не может забеременеть. Соответственно вместе с эндометритом приходится лечить осложнения.

Осложнения эндометрита:

• Спайки . Из-за воспалительного процесса слои эндометрия наслаиваются один на один. При этом могут затрагиваться более глубокие слои в матке - миометрий. Это чревато возникновением спаек и узлов. Могут появляться спайки в области фаллопиевых труб, что препятствует перемещению яйцеклетки в матку.
• Полипы полости матки . Результатом эндометрита является гиперплазия эндометрия. При наращивании слоев эндометрия появляются полипы, которые питаются за счет кровеносных сосудов.
• Аденомиоз . Это прорастание эндометрия в слои миометрия. В полости матки образуются рубцы, которые мешают забеременеть. Кроме того, появляются постоянные мажущие выделения, а также боль во время секса.
• Кисты . Из-за воспаления на яичниках или в полости матки могут формироваться кисты. Это мешает забеременеть и может стать причиной удаления яичника.
• Угроза выкидыша . Если все-таки беременность наступила, то эндометрит может стать причиной преждевременных родов или отторжения плодного яйца.

Как лечить эндометрит - смотрите на видео:

Эндометрит - опасное заболевание, которое при отсутствии адекватного лечения может стать причиной бесплодия. Поэтому не игнорируйте странные выделения и боль внизу живота.

Эндометрит - это воспаление эндометрия, слизистого слоя матки. Каждый цикл он вырастает, готовясь к оплодотворению, и во время менструации отторгается. В норме матка, выстланная эндометрием, защищена от инфекционных агентов. Под влиянием неблагоприятных факторов формируются условия для проникновения микроорганизмов, что запускает воспаление - эндометрит. Различают острую и хроническую форму, лечение их будет отличаться.

Что собой представляет эндометрит

Эндометрий - это внутренний слизистый слой матки. Он представлен цилиндрическим и базальным эпителием. Первый называют функциональным, так как на фоне гормональных изменений ежемесячно он отслаивается. Строение эндометрия меняется в зависимости от менструального цикла. Его патологии могут стать причиной бесплодия, когда слизистый слой матки перестает меняться, подготавливаясь к оплодотворению.

Эндометрит - воспалительный процесс эндометрия. Он может протекать в острой, подострой и хронической форме.

Острый эндометрит имеет инфекционное происхождение. Часто он возникает после рождения ребенка. Поражается функциональный, цилиндрический слой, реже базальный.

Подострый вид отличается менее выраженной симптоматикой. Хроническая форма развивается вследствие отсутствия лечения в острый период. Для нее характерно вовлечение в патологический процесс функционального и базального слоя, нарушение структуры и цикличности изменений эндометрия. Именно хроническое воспаление становится фактором бесплодия.

В зависимости от морфологических и функциональных изменений, различают гипертрофический, кистозный и атрофический подвиды. Для каждого характерны свои клинические признаки. Гипертрофический вид протекает с разрастанием эндометрия, атрофический - с гипоплазией слизистой оболочки, кистозный - с образованием кист.

Течение острого эндометрита

Острому воспалению предшествуют аборты, роды, выскабливания и различные инструментальные методики обследования. Послеродовый эндометрит встречается наиболее часто. Связан он с гормональной перестройкой и снижением иммунитета, когда организм не способен сопротивляться инфекциям.

Клинические симптомы воспаления матки в острой форме:

• боли внизу живота;
• повышение температуры тела;
• выделения из влагалища;
• боль во время мочеиспускания.

Симптоматика имеет более яркие проявления, когда у женщины имеется внутриматочная спираль. При появлении тревожных признаков нужно сразу пойти к гинекологу. При остром течении врач видит увеличенную матку, серозные или гнойные выделения. Лечение будет продолжаться до 10 дней. Вылечить острую форму можно быстро и без последствий. Если терапия оказывается неэффективной или отсутствует, заболевание переходит в хроническое течение.

На развитие острого воспаления влияет состояние эндокринной, нервной и иммунной систем. Патологии с их стороны усугубляют течение эндометриоза. Сопутствующие нарушения будут влиять на симптомы и лечение воспаления матки у женщин.

Особенности хронической формы

Тяжесть хронического эндометриоза определяется длительностью и глубиной патологических изменений. Женщина замечает нарушение цикла, маточные кровотечения, серозные выделения из влагалища, ноющие боли. При хроническом воспалении половой акт сопровождается дискомфортом и болями.

Без лечения есть риск таких осложнений, как разрастание полипов и кист. В 10% случаев заболевание становится причиной бесплодия, в 60% - прерывания беременности. В патологический процесс часто вовлекается мышечный слой, и тогда диагностируется миоэндометрит.

При гинекологическом осмотре врач замечает уплотнение и увеличение матки. После гинекологического ручного обследования женщине назначаются анализы и исследования для подтверждения диагноза. В зависимости от симптомов лечение хронического эндометрита будет проводиться под контролем гинеколога, инфекциониста, иммунолога, репродуктолога.

Причины заболевания

Воспаление матки в большинстве случае развивается от влияния инфекционных агентов. Причиной может быть условно-патогенная микрофлора, которая активируется в условиях сниженного иммунитета. Основные возбудители - стрептококки, кишечная палочка, гонококки, микоплазмы, цитомегаловирусы, токсоплазма, хламидии.

Способствовать развитию патологии будут следующие факторы:

• патологии, передающиеся половым путем;
• травмирующие диагностические процедуры;
• беспорядочная половая жизнь и отсутствие сексуальных партнеров;
• аборты, прием оральных контрацептивов;
• осложненные роды;
• перенесенные операции на органах малого таза.

Общими факторами будут системные заболевания. Это сахарный диабет, ожирение, врожденные пороки мочеполовой системы, иммунодефицит. Прием глюкокортикоидов также сказывается на патологии, ведь они оказывают иммуносупрессивное действие, то есть снижают иммунитет.

Другие факторы развития эндометрита:

• травмы во время родов - разрывы шейки матки и влагалища;
• механическое, термическое, химическое повреждение - спринцевание высококонцентрированными средствами, нарушение гигиены, частое использование антибиотиков и антибактериальных вагинальных суппозиториев;
• внутриматочные контрацептивы - это потенциальные источники инфекции;
• переутомление, стрессы - факторы, ослабляющие организм.

Зная причину, можно начинать лечение эндометрита у женщины. Симптомы при этом будут направлять терапию в нужное русло, чтобы одновременно бороться с патологическим процессом и сохранять хорошее самочувствие.

Проведение диагностики

Поставить диагноз помогают общее гинекологическое обследование, анализы и дополнительные методики. Применяются микроскопическое и бактериологическое исследования, УЗИ малого таза, биопсия, гистероскопия и другие, в зависимости от течения заболевания.

Наиболее эффективные способы диагностики:

• бактериологическое исследование - посев материала для идентификации возбудителя;
• микроскопия - мазок из влагалища, матки и уретры;
• УЗИ - проводится трансвагинально и трансабдоминально в первую или последнюю неделю цикла, помогает определить морфологические изменения, наличие кист, гипотрофии, гипертрофии, патологий сосудов;
• общие анализы крови и мочи - проводятся при остром течении заболевания для выявления воспалительных процессов, о чем свидетельствует лейкоцитоз, а изменения в моче могут указать на инфекции мочеполовой системы.

Обязательной диагностической процедурой будет физикальное обследование. Состоит оно из осмотра влагалища и шейки матки с применением зеркал. Гинеколог может видеть цервицит, кольпит, гнойные выделения. Более информативным методом будет бимануальное обследование, но во многих случаях провести его не получается по причине болезненности.

Лечение острой формы

При остром течении заболевания женщина лечится в стационаре с соблюдением постельного режима, физического и психологического покоя. Больной показана диета, питьевой режим, прием лекарств по расписанию.

Основные препараты для лечения эндометрита - антибиотики. Они подбираются с учетом чувствительности бактерий. При выявлении нескольких видов микроорганизмов сочетаются разные антибактериальные препараты. Это могут быть Клиндамицин, Амоксициллин, Гентамицин, Канамицин, Линкомицин.

Для снятия интоксикации женщине внутривенно вводятся белковые и солевые растворы. Дополнительно назначаются антигистаминные, противогрибковые средства, пробиотики, иммуномодуляторы. Для обезболивания используются холодные компрессы, которые прикладываются к животу с перерывами каждые 2 часа. После устранения острых симптомов показана физиотерапия, гирудотерапия, народные общеукрепляющие средства.

Терапия при хроническом эндометрите

Лечение хронической формы воспаления матки процесс длительный и сложный. Женщине назначаются лекарства (таблетки, свечи), физиотерапия, общеукрепляющие мероприятия. Лечение состоит из нескольких этапов.

Сначала устраняется инфекция, затем применяются меры для восстановления эндометрия. Женщине назначаются антибактериальные препараты - Доксициклин, Спарфлоксацин. Восстановительный курс сочетает гормональную и метаболическую терапию.

Лекарства назначаются для приема внутрь и вводятся непосредственно в матку. Последний вариант доставки препаратов более эффективен, ведь удается повысить концентрацию лекарственного вещества непосредственно в области патологического очага.

При маточных кровотечениях назначаются гормоны и внутривенное введение аминокапроновой кислоты. Важное значение отводится физиотерапевтическим процедурам. При хроническом воспалении показано проведение магнитотерапии, ультразвуковой и импульсной терапии, электрофореза, УВЧ. Полезными будут водолечение и грязевые ванны.

Эффективность терапии оценивается по нескольким критериям: ликвидация инфекции, восстановление менструального цикла, возвращение в норму морфологического состояния эндометрия, устранение кровотечений.

Профилактика и возможные осложнения

Эндометрит влечет за собой угрозу выкидыша, прерывания беременности, плацентарной недостаточности. Беременные, перенесшие заболевание, требуют повышенного внимания. Другими осложнениями будут спаечные процессы, кисты, полипы, вовлечение в патологический процесс маточных труб и яичников.

Профилактика эндометриоза заключается в соблюдении личной гигиены, проведении общеукрепляющих мероприятий, особенно в период беременности и после родов. Снизить риск заболевания поможет использование презервативов, ведь внутриматочные средства защиты только повышают вероятность воспаления.

При своевременном обнаружении заболевания прогноз благоприятный. Слизистая матки после лечения полностью восстанавливается. Риск рецидива остается, потому нужно регулярно проходить обследование у гинеколога.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Совсем не случайно в первые дни после родов в роддоме врач ежедневно осматривает женщину, ей делают ультразвуковое исследование и анализы. Организм новоиспеченной мамы после родов уязвим, поэтому необходимо заботиться о нем и прислушиваться к тому, что в нем происходит, чтобы при появлении тревожных признаков вовремя принять меры.

Одно из самых часто встречающихся осложнений после родов – эндометрит. Это воспаление эндометрия – слизистой оболочки матки. Давайте разберемся, почему он возникает и чем опасен.

Причины и следствия эндометрита

К сожалению, с проблемой послеродового эндометрита сталкиваются многие женщины, только что ставшие мамами. Чем он так опасен? Дело в том, что осложнения непролеченного эндометрита могут быть очень серьезными. Самое тяжелое среди них – сепсис (заражение крови). Кроме того, в матке может скопиться гной (пиометра), при его попадании в область малого таза развивается пельвиоперитонит, нередки воспаление яичников и труб (оофорит и сальпингит), образование спаек как в самой матке и малом тазу, так и в кишечнике, полипов и кист эндометрия, нарушения менструального цикла. Так как эндометрий – важнейший слой матки, обеспечивающий нормальное развитие беременности, то любые его заболевания могут повлечь различные осложнения при вынашивании следующего ребенка, угрозу прерывания беременности, недостаточность плаценты, иногда и бесплодие.

Эндометрий под влиянием гормонов претерпевает изменения на протяжении всего менструального цикла. Матка готовится принять оплодотворенную яйцеклетку, а в случае, если зачатия не происходит, внутренний слой матки отторгается и наступает менструация. Если в матке после родов начинается воспаление, нормальная работа эндометрия нарушается. Как правило, полость матки хорошо защищена от проникновения инфекции, но бывают ситуации, в том числе и роды, после которых матка представляет из себя большую раневую поверхность. В этом случае болезнетворные бактерии могут попасть в нее и спровоцировать воспалительный процесс – эндометрит.

К другим факторам риска возникновения эндометрита относятся:

• диагностическое выскабливание, аборт и другие манипуляции внутри матки;
• неполное удаление из матки остатков плаценты, скопление крови и сгустков после родов;
• кесарево сечение и послеоперационная травма;
• несоблюдение или недостаточное соблюдение правил личной гигиены, особенно в послеродовом периоде;
• гематомы и нагноения в промежности, появившиеся после родов;
• длительное использование внутриматочной спирали;
• иммунодефицитные состояния;
• обострение хронических заболеваний мочеполовой системы, нервной, эндокринной и других систем организма, что способствует развитию стертых форм воспалительных процессов;
• заражение болезнями, передающимися половым путем;
• постоянные стрессовые ситуации, сильное переутомление, ослабляющие защитные силы организма и делающие его уязвимым для инфекционных агентов.

Эндометрит может протекать в двух формах – острой и хронической. Он обязательно нуждается в грамотном лечении. При хроническом течении симптомы могут быть неочевидными, и болезнь бывает сложно распознать. Поэтому такой вид эндометрита тяжелее и дольше лечить. Разумеется, гораздо лучше и правильнее схватить его в острой, начальной фазе. И самолечение тут совсем неприемлемо – только квалифицированный врач может назначить адекватную и действенную терапию.

Как проявляется эндометрит?

Острый эндометрит чаще всего развивается через 2–14 дней после инфицирования. Как можно быстрее обращайтесь к врачу, если вы заметили у себя:

• повышение температуры тела до 38–39°С;
• болезненные, давящие ощущения в нижней части живота, которые могут отдавать в поясницу;
• появление любых необычных выделений из влагалища с неприятным запахом: это могут быть кровянистые, гнойные, серозные выделения. В норме обильные кровяные выделения после родов идут несколько дней. Их количество все время уменьшается, исчезая полностью к восьмой неделе. А вот при эндометрите обильные и кровянистые выделения идут постоянно;
• разбитость, слабость, головную боль, озноб.

Хронический эндометрит, как правило, является следствием не вылеченной до конца острой формы болезни, возникшей после родов или аборта.

При хроническом эндометрите симптомы выражены слабее или не выражены вовсе. Одним из признаков могут стать частые пост- и предменструальные кровотечения. Между менструациями бывают скудные гнойные или серозно-гнойные выделения. Время от времени женщину могут беспокоить тянущие и ноющие боли внизу живота.

Как проводится диагностика эндометрита?

Острую форму эндометрита легко обнаружить при обычном гинекологическом обследовании. Гинеколог обратит внимание на то, что размер матки не соответствует норме (она будет увеличена), на болезненность внизу живота, в том числе в момент прощупывания, кровянистые или гнойные выделения, имеющие запах. При подобных признаках врач обязательно направляет женщину на УЗИ органов малого таза, которое покажет состояние полости матки, яичников, структурные изменения эндометрия, наличие спаек и т. д. Нужно будет сдать общий анализ крови, чтобы посмотреть, повышен ли уровень лейкоцитов, что может указывать на воспалительный процесс, а также мазки на флору из влагалища.

При обнаружении на УЗИ остатков ткани плаценты производят гистероскопию с удалением содержимого полости матки. Это безболезненное исследование под общей анестезией, во время которого в матку вводится специальный оптический прибор – гистероскоп, позволяющий осмотреть ее стенки и взять образец ткани для последующего гистологического исследования. Гистология помогает точно поставить или опровергнуть диагноз: при эндометрите будут характерные изменения в тканях, видимые под микроскопом. Помимо этого, гистологическое исследование исключает или подтверждает наличие злокачественной опухоли. Гистероскопию проводят и для диагностики хронического эндометрита, если по УЗИ и анализам картина неясна.

Как лечить эндометрит?

Если эндометрит протекает в тяжелой форме или осложнен, например, воспалением области малого таза, лечение нужно проводить в стационаре с соблюдением полного покоя и постельного режима. При неосложненном течении врач может рекомендовать и лечение на дому.

Важнейшей частью лечения эндометрита является назначение антибиотиков, которые подбираются индивидуально для каждой конкретной женщины (для этого берется анализ на чувствительность к антибиотикам). В зависимости от показаний антибиотики могут вводиться внутримышечно, внутривенно (при тяжелой форме заболевания) или в виде таблеток (при неосложненном эндометрите). Обязательно назначается прием противовоспалительных и антигистаминных препаратов, витаминов, а так же средств, укрепляющих общий иммунитет.

По необходимости применяют лекарства, повышающие тонус матки, для ее сокращения и скорейшего выхода из нее послеродовых выделений. Также могут понадобиться средства, уменьшающие свертываемость крови, а в некоторых случаях – гормональные препараты.

При обнаружении в матке остатков плаценты, сгустков, полипов, кист и других инородных тел проводится выскабливание или вакуум-аспирация полости матки под общим наркозом. В особо сложных случаях назначается плазмаферез. Это процедура очищения крови, позволяющая удалить из нее жидкую часть – плазму, содержащую различные шлаки, токсины и другие вредные вещества.

Чтобы пролечить эндометрит комплексно и не допустить его перетекание в хроническую форму, может быть показана физиотерапия или инфракрасная лазеротерапия. Физиотерапия способствует более быстрому и полному оттоку гноя из полости матки, а также благотворно влияет на процесс восстановления. Лазеротерапия при эндометрите применяется для рассечения спаек в полости матки или в области малого таза. Этот метод лечения спаечного процесса является безопасным и быстрым.

Нужно уделить внимание и правильному сбалансированному питанию, очищению организма от токсинов. Важно пить достаточное количество жидкости.

При правильном и вовремя проведенном лечении состояние женщины нормализуется уже через пару дней, однако лечиться необходимо минимум 6–7 дней.

При лечении хронического эндометрита очень важен комплексный подход. Обычно назначают противомикробные, иммуномодулирующие, общеукрепляющие, а также физиотерапия. Как правило, проводится гормональная терапия, обычно это прием оральных контрацептивов на протяжении как минимум трех месяцев для устранения кровотечений и восстановления нормальной структуры эндометрия, а также функции яичников. Также может быть проведено удаление спаек хирургическим путем или с помощью лазеротерапии.

В подавляющем большинстве случаев своевременное лечение эндометрита приводит к положительным результатам и полному выздоровлению. Сейчас, при изобилии новейших методов лечения, эффект достигается в предельно сжатые сроки.

Лечение эндометрита и кормление грудью

Вопрос о возможности грудного вскармливания при эндометрите должен решаться сугубо индивидуально, в зависимости от состояния женщины, тяжести заболевания и других факторов. Однако в большинстве случаев, если течение эндометрита ничем не осложнено и женщина лечится дома под контролем врача, ей могут быть назначены антибиотики, которые совместимы с грудным вскармливанием и не проникают в молоко. Никакой серьезной необходимости лишать ребенка материнского молока при легких формах эндометрита нет. К сожалению, в тяжелых случаях, когда нужно очень интенсивное лечение и госпитализация, непродолжительной разлуки с ребенком не избежать. Но и в этой ситуации молоко можно сохранить. Тут поможет сцеживание молока или, в экстренных ситуациях, перевод малыша на короткое время на смесь. В стационаре нужно продолжать сцеживаться, чтобы сразу после окончания лечения вернуться к кормлению грудью, если, конечно, по каким-то причинам естественное вскармливание не станет невозможным.

Профилактика эндометрита

Развитие эндометрита можно и нужно предупреждать, исключая те неблагоприятные факторы, которые приводят к его возникновению. Необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, отказаться от абортов, вовремя лечить инфекции, передаваемые половым путем, и другие заболевания, регулярно наблюдаться у гинеколога, вести здоровый образ жизни, укреп­лять иммунитет. Во время беременности и после родов нужно внимательно следить за своим состоянием, выполнять все указания лечащего врача, не забывать о гигиене и чистоте, так как при беременности и в послеродовой период это особенно важно. Женщинам из групп риска по развитию послеродового эндометрита (перенесшим гестоз, различные осложнения в родах: затяжные роды, длительный безводный период, прежде­временную отслойку или предлежание плаценты, травмы родовых путей, большую кровопотерю в родах; инфицированным на момент родов возбудителями заболеваний, передающихся половым путем, имеющим очаги хронической инфекции и др.) в роддоме однократно или трехкратно вводят антибиотики. Нужно обязательно поинтересоваться у врача, совместим ли препарат с грудным вскармливанием. Кроме того, молодой маме ежедневно измеряют температуру, осматривают и обрабатывают швы при их наличии, перед выпиской делают УЗИ – все это направлено на раннюю диагностику любых осложнений.

Если вы будете следить за своим здоровьем и состоянием, наблюдаться у опытного профессионального доктора, своевременно лечить очаги инфекции в организме, готовиться к родам как физически, так и психологически, то вероятность возникновения у вас послеродового эндометрита будет ничтожно мала и вы сможете беспрепятственно наслаждаться новой жизнью со своим малышом.

ПЦР диагностика . Исследование используется для выявления различных специфических инфекций. Проводится для диагностики венерических заболеваний.

Иммуноферментный анализ . Это исследование крови так же помогает в выявлении венерических заболеваний.

Лечение острого эндометрита

Лечение эндометрита, должно быть комплексным, своевременным и адекватным. Эндометрит вызывают различные инфекции, потому использование антибиотиков, является основой лечения. Перед назначением антибиотиков из полости матки или влагалища, берется мазок для бактериологического исследования и определения чувствительности к инфекции к разным видам антибиотиков. Было бы логично назначить те антибиотики к которым чувствительно инфекция. Но, к сожалению, результаты бактериологического исследования будут не раньше, чем через 7 дней после взятия мазка. Откладывать лечение эндометрита на этот период ни в коем случае нельзя, потому, параллельно с бактериологическим исследованием мазка производится лечение антибиотиками широкого спектра действия.
Какие комбинации антибиотиков используются?

Комбинация пенециллинов и бета-лактамных антибиотиков:
аугментн 1,2 г. (внутривенно) 4 раза в день + уназин 1,5 г. (внутримышечно) 4 раза в день.

Комбинация цефалоспоринов второго поколения с нитроимидазолами и аминогликозидами
Цефазолин 1 гр. (внутримышечно) 3 раза в день + нетрогил 0,5 г. 3 раза в день (внутривенно) + гентомицин 0,08 г. (внутримышечно) 3 раза в день.

Оптимальная дозировка, схема лечения и длительность антибактериальной терапии, определяется лечащим врачом гинекологом индивидуально. Оптимальный выбор определяют следующие факторы: состояние иммунитета женщины, вид инфекции, стадия заболевания, динамика процесса.

В ряде случаев требуется промывание полости матки растворами антисептиков. Это необходимо для удаления гнойного содержимого матки, промывания токсинов и снижение активности инфекционного процесса. Возможность и необходимость данной процедуры определяется врачом гинекологом индивидуально.

Борьба с интоксикацией
При эндометрите объем пораженных тканей большой, потому количество выделяемых бактериями токсинов велико. Попадая в кровоток, токсины оказывают повреждающие токсическое действие на все структуры организма. Потому необходимо принять все меры для скорейшего удаления токсинов циркулирующих в крови. Для этого используются различные растворы, используемые в виде капельниц (физраствор, реополиглюкин, рефортан, альбумин). Вместе с капельницами, возможно применение препаратов антиоксидантов (витамин С).

Иммуностимуляция
Проводимая антибактериальная и детоксикационная терапия может лишь помочь организму справится с заболеванием. Лишь, иммунная система в состоянии бороться с инфекцией. Потому необходимо создать благоприятные условия для этой борьбы. Для этого необходимо лечение в условиях стационара, где созданы условия для постельного режима и рационального питания .

Так же с целью повышения защитных свойств организма используются витаминные препараты (витамин С и витамины группы В), а также препараты, стимулирующие не специфический иммунитет:

• тималин или Т активин по 10 мкг ежедневно, курс лечения составляет 10 дней
• виферон в виде ректальных свечей от 500 тыс. ЕД., 2 раза в день, курс лечения составляет 5 дней.

Хронический эндометрит, причины, симптомы, диагностика и лечение

Как правило, это заболевание встречается как результат недопеченного острого эндометрита. Чаще наблюдается при длительных дисбактериозах половых путей, при хронических формах венерических заболеваний. Однако в ряде случаев может встречаться и в результате осложнений после кесарева сечения (его может вызывать шовный материал, остающийся надолго в слизистой матки), при некачественно произведенном аборте (из-за остатков тканей плода в полости матки).

Как развивается хронический эндометрит?

Чаще в хронический эндометрит переходят его острые формы. При этом на фоне проведенного лечения основные симптомы стихают. Однако умеренная болезненность, нарушение менструального цикла, умеренные выделения из влагалища остаются на длительное время.

Симптомы хронического эндометрита

• Нерегулярный менструальный цикл
• Обильные кровотечения при менструации
• Появление кровянистых выделений в межменструальный период
• Болезненность внизу живота не связанная с фазой менструального цикла
• Могут наблюдаться спонтанные аборты (выкидыш) на ранних сроках

Диагностика хронического эндометрита

• Визит к гинекологу – врача гинеколога будет интересовать, имелся ли в прошлом у Вас острый эндометрит, операции на органах малого таза, аборты, выскабливания или эндоскопические операции.
• Гинекологическое исследование может выявить умеренное увеличение в размерах матки, скудные выделения из полости матки (наружный зев канала шейки матки). При ощупывании пациентка может предъявлять жалобы на усиление болей в нижней части живота.
• УЗИ органов малого таза . Это исследование выявит нарушение структуры эндометрия, увеличение в размерах матки.
• Диагностическое выскабливание – позволяет извлечь для исследования эндометрий матки. В дальнейшем это позволит изучить структуру эндометрия, выделить инфекционного агента и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
• ПЦР крови поможет выявить венерические заболевания, которые могут быть причиной хронического воспаления слизистой матки

Лечение хронического эндометрита

Лечение этого неприятного заболевания возможно лишь после того как был определен причинный фактор. В том случае, если это инфекция, то основой лечения будет применение антибактериальных препаратов, к которым чувствителен данный микроб. Перед назначением антибактериальной терапии производится антибиотикограмма и определяется чувствительность инфекции к разным антибиотикам.

В том случае, если причиной послужило наличие шовного материала в полости матки, то необходимо рассмотреть совместно с Вашим врачом гинекологом возможность его удаления.

В том случае, если причиной послужил хронический вагиноз, необходимо восстановление нормальной микрофлоры влагалища с помощью живых культур полезных бактерий (хилак форте , линекс , ацилакт) и нормализации иммунитета.
При всех видах хронического эндометрита назначаются препараты из группы иммуномодуляторов, витаминные препараты и лекарства, стимулирующие восстановительные процессы в поврежденных тканях (актовегин).

Почему развивается послеродовой эндометрит?

Послеродовой эндометрит развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки через расширенный канал шейки матки. Этому могут способствовать как особенности течения родов и послеродового периода, так и различные врачебные манипуляции.

Развитию послеродового эндометрита способствуют:

• нарушение целостности шеечного барьера;
• нарушение целостности эндометрия;
• затяжные роды;
• ручное обследование полости матки;
• травмы матери во время родов;
• снижение иммунитета матери.

Нарушение целостности шеечного барьера
В нормальных условиях вход в полость матки защищен узким просветом канала шейки матки. Кроме того, железы слизистой оболочки данного отдела секретируют особую слизь, которая перекрывает просвет канала шейки матки, также препятствуя проникновению инфекции. Большинство микроорганизмов не может проникнуть через данный барьер (за исключением особо опасных, таких как гонококки ).

Во время родов просвет канала шейки матки увеличивается в несколько раз, а относительная концентрация слизи в нем снижается, что значительно ослабляет защитные свойства шеечного барьера и способствует проникновению бактериальной флоры из окружающей среды в полость матки.

Нарушение целостности эндометрия
В нормальных условиях эндометрий представляет собой хорошо кровоснабжаемую слизистую оболочку, которая также содержит клетки иммунной системы – макрофаги (поглощающие и уничтожающие чужеродные микроорганизмы ), лимфоциты , гистиоциты и другие. Это в определенной степени предотвращает прикрепление и развитие патологических бактерий в полости органа. После родов участок внутренней поверхности матки, к которому прикреплялась плацента, представляет собой раневую поверхность большого диаметра, в области которой защитные свойства практически отсутствуют. В результате этого бактерии могут свободно размножаться, приводя к развитию эндометрита.

Окончательное восстановление эндометрия происходит в течение 4 – 6 недель после родов. Весь этот период является потенциально опасным с точки зрения развития инфекционных осложнений.

Затяжные роды
Затяжными считаются роды, которые длятся более 18 часов у первородящих и более 13 часов у повторнородящих женщин. Помимо непосредственной опасности для плода данная ситуация представляет опасность и для матери, так как длительный безводный период (после отхождения амниотической жидкости, но до рождения ребенка ) и открытый канал шейки матки способствуют проникновению и развитию инфекции в полости матки.

Ручное обследование полости матки
В течение 15 – 20 минут после рождения ребенка происходит повторное сокращение матки и рождение последа (то есть выделение плаценты и плодных оболочек из полости матки ). Если данный период затягивается либо протекает с какими-либо нарушениями (например, врач обнаружил разрывы или деформацию плаценты, указывающие на то, что часть ее могла остаться в матке ), врач выполняет ручное обследование полости матки с целью удаления остатков последа. Хотя данная манипуляция производится в стерильных перчатках и с соблюдением всех правил асептики, риск занесения инфекции и развития эндометрита возрастает в несколько раз.

Стоит отметить, что если фрагменты последа останутся в матке, это также приведет к развитию эндометрита в послеродовом периоде.

Травмы матери во время родов
Во время родов могут возникнуть различные повреждения внутренних органов женщины (разрыв шейки матки, разрыв матки ), которые приводят к нарушению барьерной функции органа, а также требуют дополнительных хирургических вмешательств (ушивания раны ), способствуя развитию эндометрита.

Снижение иммунитета матери
Подавление иммунитета (защитных свойств организма ) матери во время беременности является естественным процессом, предотвращающим развитие иммунных реакций против плода. Негативной стороной данного процесса является снижение сопротивляемости организма перед патогенными микроорганизмами, что способствует развитию различных инфекционных процессов, в том числе эндометрита.

Может ли развиться эндометрит после кесарева сечения?

Развитие эндометрита после кесарева сечения наблюдается менее часто, чем после естественных родов, однако также представляет серьезную опасность для здоровья и жизни женщины.

Операция кесарева сечения обычно длится не более 30 – 40 минут и представляет собой искусственное родоразрешение, при котором плод извлекается через разрез в передней стенке матки. Хотя операция выполняется в условиях стерильной операционной с соблюдением всех правил асептики (предотвращения попадания микроорганизмов в операционную рану ), определенные бактерии все же могут проникнуть в полость матки (например, из дыхательных путей роженицы или медицинского персонала, с кожных покровов роженицы при плохой их обработке и так далее ), что может привести к развитию эндометрита.

Кесарево сечение может выполняться в плановом порядке либо по экстренным показаниям, причем ход операции и риск развития послеоперационного эндометрита в обоих случаях различен.

Различия между плановым и экстренным кесаревым сечением

Критерий	Плановая операция	Экстренная операция
Показания	нежелание женщины рожать; крупный плод; узкий таз; многоплодная беременность; предлежание плаценты (когда она перекрывает выход из полости матки, препятствуя рождению ребенка ) и другие аномалии, которые могут создать трудности во время родов.	Отслойка плаценты, угроза разрыва матки во время схваток и другие патологии родовой деятельности, которые представляют опасность для жизни женщины или ребенка.
Срок выполнения операции	До начала родовой деятельности.	Обычно после начала родовой деятельности.
Техника операции	Разрез на матке производится в горизонтальном направлении, по ходу мышечных волокон органа, что способствует скорейшему заживлению раны. Длина разреза обычно не превышает 12 см.	Разрез чаще производят в продольном направлении, чтобы предотвратить травмирование плода при его извлечении. Длина разреза может превышать 12 см.
Риск развития послеоперационного эндометрита	Не более 5%.	От 25 до 85%.

Стоит отметить, что антибиотикопрофилактика в предоперационном периоде (то есть введении антибиотиков за несколько дней до операции ) невозможна, так как большинство антибиотиков проникает через плацентарный барьер и может оказывать повреждающее действие на плод. В то же время применение антибиотиков широкого спектра действия не менее 7 ней после проведения операции значительно снижает риск развития эндометрита как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении.

Можно ли забеременеть при эндометрите?

Забеременеть, выносить и родить ребенка при эндометрите невозможно. Более того, если данное заболевание вовремя не излечить, развившиеся осложнения могут стать причиной бесплодия на всю оставшуюся жизнь.

В начале беременности происходит ряд ключевых процессов, нормальное протекание которых важно для дальнейшего развития плода. Во время зачатия мужские половые клетки (сперматозоиды ) проникают в полость матки, а затем в маточные трубы , где и происходит слияние одного из них с женской половой клеткой (яйцеклеткой ). Образовавшаяся клетка (зигота ) начинает делиться, при этом постепенно перемещаясь в полость матки. На 8 – 9 день после зачатия происходит имплантация будущего эмбриона (бластоцисты ) в функциональный слой эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки ). На поверхности бластоцисты образуются пальцевидные выпячивания, которые проникают вглубь эндометрия и выполняют фиксационную и питательную функции (железы эндометрия вырабатывают питательные вещества ). Функциональный слой эндометрия утолщается под действием гормона прогестерона , пока полностью не окружит прикрепившуюся бластоцисту.

При развитии эндометрита происходит нарушение вышеперечисленных процессов, в результате чего развитие плода становится невозможным. Механизмы нарушения беременности различаются при разных формах заболевания.

С клинической точки зрения различают:

• острый эндометрит;
• хронический эндометрит.

Острый эндометрит
Представляет собой воспаление эндометрия инфекционной природы. Инфекция (бактериальная, вирусная, грибковая или другой природы ) поражает как функциональный слой (обычно отделяющийся во время менструации ), так и базальный слой, ответственный за регенерацию (восстановление ) эндометрия.

Развитие острого эндометрита сопровождается отечностью эндометрия и нарушением микроциркуляции в нем. Это проявляется расширением кровеносных сосудов и повышением проницаемости их стенки, что приводит к выходу жидкой части крови из сосудистого русла и формированию экссудата (воспалительной жидкости, богатой белками ), часто гнойного характера. Отмечается выраженная инфильтрация эндометрия лейкоцитами (нейтрофилами, лимфоцитами ) – защитными клетками иммунной системы, которые борются с чужеродными микроорганизмами. В данных условиях процесс оплодотворения невозможен, так как сперматозоиды разрушаются в полости матки, не достигая яйцеклетки. Если все-таки оплодотворение произошло, то бластоциста не сможет прикрепиться к стенке матки из-за развития воспалительного процесса, лейкоцитарной инфильтрации и постоянного выделения экссудата.

Хронический эндометрит
Обычно является результатом недолеченного острого эндометрита и характеризуется длительным, вялотекущим воспалительным процессом в слизистой оболочки матки. Клинические проявления хронического эндометрита могут быть весьма скудны, ввиду чего женщина долгое время может пытаться забеременеть (безрезультатно ), даже не подозревая о наличии данного заболевания.

Хронический эндометрит характеризуется:

• Фиброзом – разрастанием соединительной (рубцовой ) ткани в слизистой оболочке матки.
• Лимфоидной инфильтрацией – скоплением большого числа лимфоцитов в базальном слое эндометрия.
• Атрофией желез – уменьшением количества и гибелью желез эндометрия, что проявляется его истончением.
• Образованием кист – разрастание слизистой оболочки матки (которое может наблюдаться при хроническом эндометрите ) приводит к сдавливанию выводных протоков желез, в результате чего формируются полости, заполненные секретом данных желез.
• Образованием спаек (синехий ) – соединительнотканных перемычек между стенками матки и в маточных трубах, которые формируются из-за хронического воспалительного процесса.
• Нарушением чувствительности к гормонам – происходит из-за того, что в слизистой оболочке матки уменьшается концентрация рецепторов к стероидным половым гормонам (в том числе к прогестерону, «подготавливающему» эндометрий к имплантации бластоцисты ).
• Частыми кровотечениями – развиваются из-за нарушения восстановительных способностей и слабой сократительной активности матки.

Описанные изменения делают невозможным процесс зачатия, прикрепления бластоцисты к стенке матки и дальнейшего развития плода.

В чем разница между эндометритом и эндометриозом?

Эндометрит и эндометриоз представляют собой два отдельных заболевания, которые различаются по причине возникновения, механизму развития и подходам к лечению.

Эндометрит – это инфекционное воспаление слизистой оболочки полости матки (эндометрия ), которое развивается в результате проникновения чужеродной микрофлоры извне. Несмотря на возможность развития опасных осложнений (таких, как бесплодие ), острый эндометрит довольно хорошо поддается лечению антибиотиками.

При эндометриозе наблюдается миграция и разрастание ткани эндометрия в различных участках человеческого организма. В нормальных условиях эндометрий присутствует только в полости матки и представлен двумя слоями - функциональным и базальным, которые изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Под действием гормонов (прогестерона и эстрогенов ) происходит подготовка эндометрия к имплантации зародыша (наблюдается разрастание функционального слоя, появление большого количества желез и так далее ). Если беременность не наступает, концентрация эстрогенов и прогестерона в крови снижается, что приводит к отторжению функционального слоя эндометрия, то есть к менструации, после чего начинается его постепенное восстановление (за счет базального слоя ).

При эндометриозе клетки эндометрия могут располагаться практически в любом органе (однако обычно это стенки матки и органы малого таза – мочевой пузырь, яичники и другие ). Они подвержены тем же циклическим изменениям, что и эндометрий в полости матки (то есть разрастаются под действием половых гормонов ), что и будет обуславливать клиническую картину заболевания.

Основные различия между эндометритом и эндометриозом

Критерий	Эндометрит	Эндометриоз
Причина возникновения	Проникновение инфекции в полость матки. Развитию эндометрита могут способствовать: инфекции влагалища; осложненные роды; кесарево сечение; любые врачебные манипуляции (аборт, инструментальные исследования, установка внутриматочных противозачаточных средств и так далее ).	Существует несколько теорий развития заболевания, однако конкретная причина неизвестна. Возможной причиной эндометриоза может быть: Нарушение эмбриональной закладки тканей, в результате чего ткань эндометрия развивается в различных органах. Заброс менструальной крови вместе с клетками эндометрия в брюшную полость (через маточные трубы ). Опухолевое перерождение клеток различных тканей и органов.
Механизм развития	Размножение бактериальной флоры приводит к развитию воспалительного процесса, характеризующегося повреждением и нарушением функции эндометрия.	Ткань эндометрия может прорастать в различные органы, нарушая их анатомическую целостность и функциональную активность.
Основные клинические проявления	болезненность в нижней части живота; гнойные/кровянистые выделения из влагалища (вне менструации ); меноррагия (обильные менструальные выделения ); общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль , боль в мышцах и так далее ).	Клиническая картина определяется органом, в котором происходит разрастание ткани эндометрия. Эндометриоз может проявляться: Болью – может локализоваться в любом отделе живота, усиливается во время полового акта, при менструации или без видимой причины. Маточными кровотечениями – вплоть до развития анемии (недостатка эритроцитов и гемоглобина в крови ). Нарушением мочеиспускания – обычно это обусловлено поражением мочевого пузыря. Нарушением дефекации – при поражении стенки прямой кишки. Кровохарканием – при поражении легких. Бесплодием.
Принципы лечения	Адекватная и своевременная антибактериальная терапия может привести к полному излечению.	Основным методом лечения является хирургическое удаление разросшейся ткани эндометрия (если это возможно ). Медикаментозное лечение (гормональные препараты ) рекомендуется применять в послеоперационном периоде с целью профилактики осложнений.

Можно ли вылечить эндометрит народными средствами?

Многие народные средства с успехом применяются для лечения эндометрита. Однако стоит помнить, что иногда данное заболевание может быть вызвано чрезвычайно опасными микроорганизмами (например, гонококками ), и в таком случае без специализированной медицинской помощи излечить эндометрит не удастся. Вот почему перед началом самолечения народными методами рекомендуется проконсультироваться с врачом.

В лечении эндометрита применяется:

• Настой мать-и-мачехи. Дубильные вещества, входящие в состав растения, оказывают выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие. Для приготовления настоя 50 грамм измельченной травы мать-и-мачехи необходимо залить 1 литром кипяченой воды и настаивать в течение 4 часов. После этого тщательно процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке 4 – 5 раз в день.
• Настой из листьев крапивы. Крапива обладает противовоспалительным и противомикробным действием, улучшает обмен веществ в организме и повышает сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки ). Для приготовления настоя необходимо 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы залить 1 литром кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов. Процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке настоя 4 – 5 раз в день за полчаса до еды и перед сном.
• Отвар из ягод черники. Обладает противовоспалительным, вяжущим, противомикробным и слабым мочегонным действием. Для приготовления отвара 100 грамм сухих ягод черники необходимо залить 1 литром холодной воды, довести до кипения и кипятить в течение 10 минут. Охладить при комнатной температуре и принимать внутрь по половине стакана (100 мл ) 3 раза в день.
• Настой тысячелистника и зверобоя. Тысячелистник оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие, в то время как зверобой повышает физическую выносливость организма. Для приготовления настоя нужно взять по 1 столовой ложке каждого ингредиента (в измельченном виде ) и залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и принимать по 50 мл (четверть стакана ) 3 раза в день.
• Настойка подорожника. Вещества, входящие в состав данного растения, обладают противовоспалительным и противомикробным действием (активны в отношении стафилококков , стрептококков и некоторых других микроорганизмов ). Для приготовления настойки 2 столовые ложки измельченной травы подорожника заливают 200 мл водки и настаивают в темном месте в течение 2 недель. Перед употреблением процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Длительность лечения не более 1 месяца.
• Спринцевание влагалища отваром из коры дуба. Кора дуба содержит дубильные вещества, обладающие вяжущим и противовоспалительным действием. Кроме того, в ее состав входят флавоноиды – биологически активные вещества, предупреждающие повреждение тканей при различных воспалительных процессах. Для приготовления отвара нужно 100 грамм измельченной коры дуба залить 500 миллилитрами кипяченой воды и довести до кипения на медленном огне. Кипятить в течение 20 минут, после чего охладить при комнатной температуре, тщательно процедить и добавить еще 1 литр кипяченой воды. Полученный отвар применять в теплом виде для спринцевания (промывания ) влагалища. С этой целью можно использовать обычную медицинскую грушу или специальную спринцовку.

Существует ли профилактика эндометрита?

Профилактика эндометрита направлена на предотвращение проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки, а если это все-таки произошло – на скорейшее их уничтожение.

Эндометрит – это инфекционное воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку матки (эндометрий ). В нормальных условиях бактерии не могут проникнуть в полость матки, так как этому препятствует узкий просвет шейки матки и находящаяся в нем шеечная слизь. Кроме того, нормальная микрофлора влагалища также препятствует развитию чужеродных микроорганизмов.

Развитие эндометрита возможно только после нарушения целостности описанного барьера, что наблюдается при различных врачебных манипуляциях (аборте, пальцевом исследовании влагалища, кесаревом сечении ), при естественных родах либо при вагинозах (замещении нормальной микрофлоры влагалища на патогенные микробные ассоциации ). В данном случае чужеродные бактерии попадают на поверхность эндометрия, вызывая развитие воспалительного процесса и клинические проявления заболевания.

Профилактика эндометрита подразумевает:

• Соблюдение личной гигиены. Регулярная гигиена наружных половых органов предотвращает развитие вагиноза и снижает риск проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки.
• Защищенные половые контакты. Использование физических способов защиты (презерватива ) не только предотвращает нежелательную беременность, но и помогает защититься от различных заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза , гонореи и других ).
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Адекватное лечение инфекций, передающихся половым путем, начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия (например, цефтриаксона по 1 грамму 1 раз в стуки внутримышечно ). После получения результатов антибиотикограммы (исследования, определяющего чувствительность конкретных бактерий к тому или иному антибиотику ) максимально эффективный антибактериальный препарат следует применять до полного выздоровления, а также не менее 3 – 5 дней после исчезновения клинических проявлений заболевания.
• Исследование микрофлоры влагалища перед медицинскими манипуляциями. Данное исследование должно проводиться перед гистероскопией (исследованием полости матки при помощи специального аппарата ), абортом, естественными родами и другими мероприятиями, при которых повышен риск инфицирования полости матки. Если при этом обнаружена патогенная микрофлора, то исследование откладывается, и назначаются антибактериальные препараты. Перед выполнением планируемой манипуляции показано повторное исследование микрофлоры влагалища.
• Профилактическое применение антибиотиков. После кесарева сечения, осложненных родов, аборта или других медицинских манипуляций, связанных с повышенным риском инфицирования, рекомендуется принимать антибиотики широкого спектра действия как минимум в течение 5 дней. Это предотвратит развитие патогенной бактериальной флоры, которая могла попасть в полость матки. В отсутствии беременности антибиотикопрофилактику можно назначать и перед планируемой манипуляцией.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ ) в послеродовом периоде. Данное исследование проводится женщинам, у которых роды протекали с какими-либо осложнениями. Хотя УЗИ не позволяет диагностировать эндометрит на ранних стадиях, с его помощью могут быть обнаружены сгустки крови и остатки последа (плаценты и плодных оболочек, которые обычно выделяются из матки после рождения ребенка ) в полости матки. Данные осложнения с большой долей вероятности могут привести к развитию послеродового эндометрита, поэтому при их выявлении необходимо адекватное лечение (от назначения препаратов, повышающих сократительную активность матки до инструментального удаления остатков последа ).
• Регулярное наблюдение у гинеколога. Женщинам в репродуктивном возрасте рекомендуется посещать гинеколога с профилактической целью не менее 2 раз в год. При этом необходимо сдавать общий анализ крови и общий анализ мочи , анализ на микрофлору влагалища, выполнять УЗИ органов малого таза. Комплекс этих простых исследований позволит вовремя заподозрить наличие инфекционного заболевания и назначить адекватное лечение, что может предотвратить развитие эндометрита. Стоит отметить, что риск развития эндометрита максимально высок в течение первого месяца после установки внутриматочных противозачаточных средств (спирали ). Таким женщинам рекомендуется посещать гинеколога еженедельно в течение 1 месяца после процедуры, а в дальнейшем 1 раз в 2 – 3 месяца.
• Адекватное лечение острого эндометрита. Лечение острого эндометрита должно проводиться антибактериальными препаратами в течение не менее 10 дней (иногда и больше ). Адекватная, своевременная и достаточно продолжительная антибиотикотерапия позволяет предотвратить переход острого эндометрита в хронический, который трудно поддается лечению и часто сопровождается бесплодием.

Какими могут быть осложнения и последствия эндометрита?

Наиболее опасным осложнением эндометрита является распространение инфекции на другие органы и по всему организму, что может привести к очень серьезным последствиям (от бесплодия до смерти женщины ).

При эндометрите инфекция может распространяться несколькими путями, а именно:

• Контактным путем – при непосредственном переходе микроорганизмов со слизистой оболочки матки на соседние органы.
• Лимфогенным путем – в составе лимфы, которая оттекает от матки в крестцовые и поясничные лимфатические узлы и далее (через грудной лимфатический проток ) поступает в системный кровоток.
• Гематогенным путем – при проникновении инфекции в кровь через поврежденные кровеносные сосуды.

Эндометрит может осложниться:

• Метроэндометритом – переходом воспалительного процесса со слизистой оболочки на мышечный слой матки.
• Лимфаденитом – воспалением (и часто нагноением ) регионарных лимфатических узлов, в которые попала инфекция.
• Метротромбофлебитом – воспалением вен матки в результате проникновения в них патогенных микроорганизмов.
• Цервицитом – воспалением шейки матки.
• Вагинитом – воспалением слизистой оболочки влагалища.
• Сальпингитом – воспалением маточных труб.
• Оофоритом – воспалением яичников.
• Перитонитом – воспалением брюшины (тонкой серозной оболочки, покрывающей внутренние органы брюшной полости ).
• Сепсисом – генерализованным инфекционным процессом, развивающимся в результате проникновения большого количества патогенных микроорганизмов и/или их токсинов в кровь и без срочной медицинской помощи приводящим к смерти человека.
• Пиометрой – скоплением гноя в полости матки, происходящим из-за нарушения проходимости шейки матки.

Последствиями эндометрита и его осложнений могут быть:

• Хронизация воспалительного процесса. При недолеченном остром эндометрите он может перейти в хронический, который характеризуется менее явной клинической картиной, однако более серьезными и опасными изменениями в слизистой оболочке матки.
• Развитие спаечного процесса. В результате прогрессирования заболевания в очаге воспаления появляются особые клетки – фибробласты, которые начинают вырабатывать коллагеновые волокна (основной компонент рубцовой ткани ). Из данных волокон и образуются спайки , представляющие собой плотные тяжи, которые «склеивают» ткани между собой. Разрастаясь, они могут сдавливать и пережимать различные органы (мочевой пузырь, кишечник ) либо нарушать проходимость матки и маточных труб, что приведет к соответствующим клиническим проявлениям (нарушению мочеиспускания, запорам , бесплодию ).
• Бесплодие. Невозможность зачать и выносить ребенка является наиболее частым последствием хронического эндометрита. При данном заболевании изменения, происходящие в слизистой оболочке матки (воспаление, клеточная инфильтрация лейкоцитами, нарушение микроциркуляции и так далее ), делают невозможным процесс прикрепления зародыша к стенке матки и его дальнейшее развитие, в результате чего любая беременность (если она все-таки наступит ) будет заканчиваться выкидышем на ранних сроках. Развитие спаечного процесса в матке и маточных трубах также может привести к бесплодию, так как мужские половые клетки (сперматозоиды ) не смогут достичь женской половой клетки (яйцеклетки ) и зачатие не произойдет.
• Нарушение менструального цикла. Воспалительные изменения в слизистой оболочке матки приводят к нарушению чувствительности органа к гормонам (эстрогенам, прогестерону ), которые в норме регулируют менструальный цикл. В связи с этим может наблюдаться задержка менструаций , полименорея (длительная и обильная кровопотеря во время менструации ), метроррагия (кровотечения из матки, не связанные с менструальным циклом ) и так далее.

Можно ли заниматься сексом при эндометрите?

Заниматься сексом во время острого или хронического эндометрита не рекомендуется, так как это может не только осложнить течение заболевания, но и привести к инфицированию полового партнера.

Эндометрит – это воспалительное заболевание, развивающееся в результате проникновения и размножения патогенных микроорганизмов в слизистой оболочке матки (эндометрии ), причем половой акт может являться одной из причин данного заболевания. В нормальных условиях единственный вход в полость матки (через шейку матки ) перекрыт слизистой пробкой (слизь выделяется многочисленными железами данной области ), которая предотвращает проникновение инфекции из наружных половых органов и окружающей среды. Во время полового акта целостность данного барьера нарушается. Если при этом не пользоваться механическими средствами защиты (презервативами ), инфекция от больного партнера может проникнуть в полость матки и стать причиной эндометрита.

Занятие сексом при эндометрите может осложниться:

• Повторным занесением инфекции. Лечение эндометрита заключается в применении антибактериальных препаратов с целью полного уничтожения патогенной микрофлоры в полости матки. Если в это время заниматься сексом, высока вероятность повторного занесения инфекции. В этом случае проводимое лечении окажется неэффективным, а острый эндометрит может перейти в хроническую форму. Кроме того, выжившие микроорганизмы станут устойчивыми к действию применявшихся антибиотиков, что еще больше затруднит дальнейшее лечение заболевания.
• Распространением инфекции на соседние органы. Во время полового акта нарушается целостность шеечного барьера, в результате чего инфекция может перейти на наружные половые органы, приводя к воспалению шейки матки, влагалища и других наружных половых органов. Кроме того, сокращения матки во время оргазма могут способствовать забрасыванию инфекции в маточные трубы и брюшную полость с последующим развитием сальпингита (воспаления маточных труб ), оофорита (воспаления яичников ) и пельвиоперитонита (воспаления брюшины малого таза ).
• Инфицированием партнера. Так как причиной эндометрита является патогенная микрофлора, во время незащищенного полового контакта может произойти заражение партнера, в результате чего у него также может развиться инфекция половых органов – баланит (воспаление головки полового члена ), постит (воспаление крайней плоти ), баланопостит , гонорея и так далее.
• Болью во время полового акта. Эндометрит характеризуется полнокровием эндометрия, нарушением микроциркуляции и его клеточной инфильтрацией. Кроме того, инфекционный процесс часто переходит на наружные половые органы, что сопровождается их повышенной чувствительностью (гиперестезией ). В результате этого малейшее прикосновение к воспаленному органу может ощущаться женщиной как сильное болевое раздражение.
• Кровотечением. Как уже говорилось, воспаленная слизистая оболочка матки характеризуется отечностью и полнокровием. Это происходит из-за того, что в очаге воспаления выделяется большое количество биологически-активных веществ (гистамина и других ), которые вызывают расширение мелких кровеносных сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки. Сосуды становятся более ломкими, в результате чего малейшая травма может привести к массивному и длительному кровотечению.
• Беременностью. Во время эндометрита развитие беременности практически невозможно, так как воспалительные изменения в слизистой оболочке матки препятствуют зачатию и развитию плода. Тем не менее, если зачатие произойдет (что возможно на фоне проводимого лечения ), беременность может закончиться самопроизвольным абортом (выкидышем ), так как развивающееся плодное яйцо не сможет плотно прикрепиться к воспаленному эндометрию.

Стоит отметить, что использование презерватива может предотвратить развитие некоторых осложнений (например, повторное инфицирование, инфицирование партнера, беременность ), но не защищает от других последствий, поэтому заниматься сексом рекомендуется не ранее, чем через 1 полный менструальный цикл после окончания антибактериального лечения и исчезновения клинических проявлений заболевания. За это время произойдет обновление функционального слоя эндометрия и риск его травматизации и повреждения будет сведен к минимуму.

Применяется ли физиотерапия при эндометрите?

При хроническом эндометрите физиотерапия является важным компонентом лечения, так улучшает эффективность проводимой медикаментозной терапии и способствует скорейшему выздоровлению пациентки. При остром эндометрите физиотерапия обычно применяется на восстановительном этапе лечения, после завершения курса антибиотиков и стихания системных воспалительных реакций.

Физиотерапия подразумевает использование физической энергии (звука, света, тепла и других ) с целью лечебного воздействия на отдельные органы или на организм в целом.

При эндометрите физиотерапия способствует:

• нормализации микроциркуляции в эндометрии;
• снижению отечности слизистой оболочки матки;
• активации защитных свойств организма;
• нормализации менструального цикла;
• устранению болевого синдрома;
• снижению риска развития осложнений.

При эндометрите применяется:

• интерференционная терапия;
• УВЧ-терапия (ультравысокие частоты );
• ультразвуковая терапия (УЗТ );
• лазеротерапия;
• ультрафиолетовое облучение (УФО ).

Интерференционная терапия
Суть данного метода заключается в воздействии на организм двух токов средней частоты, в результате чего в организме человека (в точке пересечения данных токов ) образуется так называемый интерференционный низкочастотный ток, который и оказывает положительное влияние на ткани. Интерференционный ток с частотой до 10 герц раздражает рецепторные нервные окончания в ткани матки, вызывая повышение тонуса и сократительной активности миометрия (мышечного слоя матки ), улучшая кровоснабжение и трофику (питание ) всех слоев органа. Также данный вид терапии повышает болевой порог, благодаря чему устраняется субъективное ощущение боли.

Одна процедура занимает около 10 – 20 минут. Общий курс лечения не более 15 дней.
Интерференционный ток противопоказан в период острого воспалительного процесса в эндометрии.

Магнитотерапия
К положительным эффектам магнитотерапии относится противовоспалительное, противоотечное и заживляющее действие. При воздействии постоянного магнитного поля улучшается микроциркуляция и повышается интенсивность обменных процессов в слизистой оболочке матки, что способствует скорейшему заживлению и восстановлению поврежденной ткани. Кроме того, происходит активация местного иммунитета, стимулируется активность лимфоцитов и других клеток иммунной системы, в результате чего повышаются неспецифические защитные силы женского организма.

Одна процедура длится 20 – 40 минут. Курс лечения 15 – 20 дней. Лечение с помощью постоянного магнитного поля противопоказано при наличии маточных кровотечений (в том числе во время менструации ).

УВЧ-терапия
Суть данного метода заключается в воздействии на ткани больного электромагнитным полем высокой частоты. Образующаяся при этом энергия поглощается жидкими тканями организма (кровью, лимфой ) и выделяется в виде тепла, то есть происходит прогревание определенного органа. Воздействие высокочастотного электромагнитного поля приводит к расширению кровеносных сосудов, способствуя выходу иммунных клеток в очаг воспаления. Так же данный метод способствует стиханию острого воспалительного процесса, в связи с чем применяется при остром эндометрите.

Длительность одной процедуры составляет 5 – 15 минут. Не рекомендуется применять УВЧ-терапию более 14 дней подряд, так как это способствует образованию спаек в очаге воспаления (под действием высокочастотного магнитного поля происходит активация фибробластов – клеток, синтезирующих коллагеновые волокна, из которых впоследствии образуется рубцовая ткань ). По этой же причине следует избегать использования УВЧ при хроническом эндометрите.

Электрофорез
Принцип данного метода основан на движении частиц определенного вещества в электрическом поле. На поверхность тела пациента накладывается 2 электрода – отрицательно заряженный (катод ) и положительно заряженный (анод ). Оба они окружены специальными марлевыми прокладками, на одну из которых (обычно со стороны катода ) наносится лекарственный препарат. Катод и анод устанавливаются в необходимой области тела таким образом, чтобы орган, на который необходимо воздействовать, располагался прямо между ними. При подаче электрического тока лекарственный препарат начинает перемещаться от одного электрода к другому, при этом проникая вглубь тканей, оказавшихся на его пути.

При эндометрите применяется электрофорез с медью, цинком, йодом, 10% раствором йодида кальция и другими препаратами. Для лечения болевого синдрома можно вводить 2% раствор новокаина. Длительность процедуры составляет 15 – 20 минут. Курс лечения не должен превышать 15 дней.

Ультразвуковая терапия
Под воздействием ультразвука определенной частоты в тканях организма происходит целый ряд изменений. Во-первых, в ультразвук вызывает микроколебания клеточных структур, что способствует активации внутриклеточных ферментов и ускорению метаболизма (процесса обмена веществ ). Во-вторых, под действием ультразвука происходит повышение температуры ткани (примерно на 1ºС ). Все это приводит к улучшению микроциркуляции и трофики тканей, ускорению обмена веществ и разрыхлению соединительной ткани (что предотвращает образование спаек ).

Длительность одной процедуры УЗТ составляет 8 – 10 минут. Продолжительность лечения от 10 до 15 дней.

Лазеротерапия
Принцип лечебного эффекта лазера основан на излучении света определенной длины волны. Воздействие данного излучения на ткани слизистой оболочки матки улучшает микроциркуляцию, повышает местный иммунитет и способствует скорейшему заживлению поврежденных тканей. Также лазер обладает определенным бактерицидным действием, то есть вызывает гибель патогенных микроорганизмов.

Длительность непрерывного лазерного воздействия во время одной процедуры составляет 5 – 10 минут (в зависимости от мощности излучения ). Курс лечения 10 – 15 дней.

Ультрафиолетовое облучение
Ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки влагалища вызывает гибель большинства патогенных микроорганизмов. Данный метод особенно эффективен в том случае, если причиной эндометрита стал вагиноз (патологическое состояние, характеризующееся замещением нормальной микрофлоры влагалища чужеродными микробными ассоциациями ).

Одна процедура УФО обычно длится от 3 до 10 минут. Курс лечения составляет 10 – 14 дней.

Несмотря на относительную безвредность, физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при их назначении.

Физиотерапия абсолютно противопоказана:

• при беременности;
• при подозрении на опухолевое заболевание в области воздействия;
• при сопутствующем эндометриозе (разрастании ткани эндометрия вне полости матки ).

В остальных случаях возможность применения физиотерапии решается лечащим врачом и врачом-физиотерапевтом.

Какова классификация эндометритов?

В медицинской практике существует несколько классификаций эндометритов. Их использование при формулировке диагноза помогает врачу наиболее точно оценить тяжесть заболевания и назначить правильное лечение.

Воспалительный процесс слизистой оболочки матки, называющийся эндометритом, доставляет женщинам много неприятностей, ведь воспаленная изнутри матка уже не может выполнять свои функции полноценно.

А если заболевание не начать вовремя лечить или закончить лечение раньше положенного, следствием могут стать постоянные выкидыши и бесплодие.

В этой статье мы рассмотрим, как диагностировать опасное заболевание, а также первые признаки, основные симптомы и тактику лечения эндометрита матки у женщин.

Клинические признаки разных форм заболевания

Как и многие гинекологические заболевания, долгое время может не проявлять себя , что затрудняет выявление проблемы и ведет к развитию значительных последствий.

Ведь когда симптомы проявятся, болезнь уже вовсю будет вести в организме свою разрушительную деятельность.

У заболевания две основные формы - острая и хроническая , у каждой собственные симптомы проявления.

Что такое эндометрит:

Острый

Данная форма заболевания обычно проявляет себя на 3–4 день от начала развития . Ее первыми признаками могут быть:

• обильные мутные жидкие выделения из влагалища, у которых может быть неприятный запах;
• повышение температуры в диапазоне до 39°С;
• матка плотная и увеличенная в размерах, ручное обследование дает неприятные, болезненные ощущения;
• учащенное сердцебиение;
• общая слабость;
• тянущие или ноющие, отдающиеся зачастую в крестец или поясницу, боли различной интенсивности внизу живота;
• маточные кровотечения, развивающиеся в редких случаях;
• скопление гноя в матке при тяжелой форме протекания.

Если лечение на данном этапе заболевания не начато, оно становится хроническим.

Острая стадия болезни длится около 10 дней и может проявлять себя тяжелыми симптомами, но быстрее вылечивается, чем хроническая.

Подострый

Это промежуточная стадия болезни , возникающая в процессе хронизации острой стадии.

Женщина, которая не обратилась к доктору на этапе острого течения болезни, успокаивается и решает, что началось самовыздоровление, потому что симптомы на этом этапе ослабевают и/или становятся скудными.

Что происходит:

• нарушение менструального цикла чаще всего выражается уменьшением выделения крови во время месячных вплоть до полного исчезновения;
• локализация болей не меняется, но выражены они гораздо слабее;
• если поднимается температура, то до субфебрильных значений (37–38°С);
• из-за того, что нарушена регенерация функционального слоя эндометрия, а также по причине того, что воспаление затрагивает сосуды матки, могут развиваться кровотечения, возникающие в конце месячных (что принимается за затянувшиеся месячные).

Хронический

Переход в обычно происходит при недолеченной острой форме заболевания.

Его проявление чаще всего бывает бессимптомным , что затрудняет выявление, или же сопровождается такими признаками:

• повышение температуры до 37–38°С или же она может оставаться нормальной;
• небольшие кровянистые выделения до и после месячных;
• выделения из влагалища, характер которых зависит от вида инфекционного возбудителя, вызвавшего эндометрит;
• нарушения менструального цикла, возможны затяжные месячные, длящиеся больше недели;
• матка увеличивается, становится болезненной;
• боли внизу живота, отдающиеся в поясницу.

Месячные, характер болей, выделений и других основных проявлений

Симптоматика эндометрита весьма многогранна , поэтому говорить о том, что болезнь будет проявлять себя какими-либо конкретными симптомами нельзя. Все зависит от общего состояния организма и инфекционного возбудителя, вызвавшего заболевание.

Характер месячных изменяется однозначно и может быть в диапазоне от полного их исчезновения до проявлений, граничащих с кровотечениями.

На это влияют изменения сократительной функции матки, стадия и степень изменения регенеративных способностей эндометрия, преобразования структуры слизистой оболочки.

Характер выделений также изменяется в зависимости от вида инфекционного возбудителя. Если причиной воспаления были трихомонады, женщину будут беспокоить пенистые обильные выделения, а гонококки вызывают гнойные желто-зеленые выделения.

Не могут быть основанием для диагноза, потому что похожие симптомы могут давать другие гинекологические заболевания и болезни нижней части позвоночника.

Диагностика

Как определить эндометрит и можно ли выявить его без сдачи анализов? Диагностику основывают на данных анамнеза , выясняя, были ли оперативные вмешательства и прочие инвазивные манипуляции.

Помимо этого проводят гинекологическое и общее обследование, лабораторные анализы (кровь, посевы, бактериоскопия и др.).

Обычно диагностирование делается в следующей последовательности:

Можно ли вылечить эндометрит матки в домашних условиях, в чем заключается медикаментозное лечение и как лечить заболевание народными средствами и методами? Обо всем подробно – в следующем разделе.

Как правильно лечить

При эндометрите самолечение запрещено категорически . Все лечебные схемы выбираются только лечащим врачом и проводятся под его непосредственным контролем.

Поскольку при любом варианте воспаления эндометрия обязательно наличествует микробный фактор, лечится болезнь обязательно с назначением антибиотиков.

Поскольку зачастую невозможно выявить всех возбудителей, доктор может назначить комбинированную антибактериальную терапию , в которую включены несколько противомикробных препаратов, относящихся к разным фармакологическим группам.

Это дает возможность достичь максимальной эффективности лечебной схемы и наивысшего процента уничтожения возможных возбудителей болезни.

Для большей эффективности одновременно назначаются препараты, вводимые как внутривенно, так и внутримышечно.

Длительность основного курса терапии зависит от формы протекания болезни и состояния иммунитета пациентки. Но в любом случае курс необходимо пройти до конца, иначе не избежать тяжелых последствий.

Если воспаление началось после родов , возможно причина кроется в оставшихся в матке частичках плаценты. Тогда производится их удаление и промывание полости органа антисептическими растворами.

После аборта воспаление может вызвать оставшееся плодное яйцо. Для купирования развития процесса также прибегают к удалению постороннего биоматериала и промыванию.

Немаловажное значение имеет и физиотерапия . Пациентке могут быть назначены грязелечение, магнитотерапия, УВЧ-прогревание, парафиновые аппликации, электрофорез.

Подобные меры улучшают местное циркулирование крови и стимулируют функционирование половых органов, а при хронической фазе заболевания будут способствовать лучшему оттоку из полости матки гноя и слизи.

Назначаемые препараты и схемы их применения

Основа эффективной терапии эндометрита - антибиотики , которые могут быстро устранить неприятные симптомы и купировать распространение инфекции по всей репродуктивной системе.

Задачами лечения являются: удаление из матки инфекции, предотвращение ее распространения на соседние органы, снижение риска хронизации болезни, восстановление нормального функционирования детородных органов и нормализация месячных.

Какими антибиотиками лечат – названия самых эффективных

Антибактериальные препараты выбираются в зависимости от вида возбудителей заболевания. При эндометрите назначаются следующие антибиотики:

• Клиндамицин воздействует на стрептококки и стафилококки, обычно комбинируется с Гентамицином;
• Ампициллин используется как в комбинации с другими препаратами, так и в качестве монотерапии;
• Гентамицин эффективно действует на грамотрицательные бактерии, часто комбинируется с Клиндамицином или Ампициллином и Метронидазолом;
• Левофлоксацин относится к группе фторхинолонов, нейтрализует многие микроорганизмы (в том числе и синегнойную палочку), вызывающие воспаления;
• Доксициклин угнетает хламидии, обладает бактериостатическим действием;
• Цефокситин эффективно воздействует на грамотрицательные бактерии (в том числе и устойчивые к пенициллину) и грамположительные кокки;
• Цефазолин назначается в основном после родов, используется для профилактики заболевания;
• Цефотаксим высокоэффективен в отношении грамотрицательных бактерий;
• Метронидазол используется против простейших микроорганизмов и анаэробных бактерий. Часто сочетается с Гентамицином и Ампициллином.

В среднем длительность лечения бывает от 10 до 14 дней , в течение которых препараты принимаются 2–3 раза в сутки. Через 2–3 дня после начала приема уже можно оценивать эффективность выбранного антибиотика.

Дополнительные лекарства

Комплексный подход к терапии предусматривает воздействие на все проявления заболевания. Помимо антибиотиков обычно назначают средства, стимулирующие иммунитет , что особенно актуально во время течения подострой фазы болезни.

В зависимости от особенностей ситуации назначаются также седативные, десенсибилизирующие и общеукрепляющие средства , спазмолитики, кровоостанавливающие и обезболивающие препараты, витамины.

После основного курса лечения в течение нескольких месяцев проводится гормональная терапия , для чего назначаются оральные контрацептивы.

Это помогает восстановить менструальный цикл и защитить от нежелательной на данном этапе выздоровления беременности.

Вагинальные свечи

Выбирая свечи, нужно учитывать множество параметров. При острой форме заболевания они обычно не используются, так как бывает достаточно антибиотиков.

Но если эндометрит сопровождается дисбактериозом влагалища или венерическим заболеванием, тогда свечи помогают добиться максимума эффективности терапии.

Назначаются лечебные свечи при следующих ситуациях:

• воспаление шейки матки и/или влагалища;
• хроническое течение заболевания;
• спайки в области малого таза.

Следует понимать, что свечи не могут заменить собой основное лечение . Они идут как компонент вспомогательной терапии и назначаются только лечащим доктором.

В зависимости от ситуации в состав свечей могут входить:

• антибиотики различного действия, при этом в составе содержатся и противогрибковые компоненты, чтобы при подавлении во влагалище бактерий не начали развиваться грибки;
• антисептики, уничтожающие микроорганизмы или препятствующие их росту;
• компоненты лекарственных растений, обладающих успокаивающим, заживляющим, противомикробным и противовоспалительными свойствами;
• протеолитические ферменты для профилактики и лечения спаек.

Какими народными средствами можно дополнить терапию

Попытки лечения эндометрита только средствами народной терапии недопустимы , потому что главный компонент лечебной схемы - антибиотики, действие которых в данном случае не способны заменить никакие травы.

Препараты из народной аптеки допускается использовать только как дополнительные средства лечения .

Боровая матка

Действие данного растения нормализует гормональный фон . Отвар травы, который следует употреблять длительное время, также уменьшает разрастание слизистого слоя, останавливает кровотечение, снимает воспаление и боль, часто сопутствующие эндометриту.

Для приготовления отвара столовую ложку измельченного высушенного сырья добавить в 200 мл кипятка и заварить как чай. В день нужно выпивать по 1,5 стакана отвара, разделив на несколько приемов.

Усилить действие боровой матки можно добавлением корня бадана . Это поддержит иммунитет и будет способствовать лечению незапущенных воспалений.

В сочетании с корнем бадана боровая матка принимается 3 недели, затем делается перерыв на 5–10 дней.

Прочие травы

Помогает при эндометрите выздороветь зверобой , используемый в качестве самостоятельного средства или в составе травяных чаев. К зверобою допускается добавлять мать-и-мачеху, полевой хвощ, чабрец, крапиву, кору крушины, корни аира.

Все компоненты берутся в равных частях и завариваются из расчета 1 ст. ложка измельченного сырья на 100 мл кипятка. Настаивается чай несколько часов, принимается несколько раз в день по 100 мл.

Оказать существенную помощь способен и подорожник, издавна известный своими антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Настой этого растения замедляет распространение инфекции и укрепляет иммунитет.

Заваривается как чай из расчета 1 ч. ложка сырья на 100 мл кипятка, употребляется до еды трижды в день. Дневная норма - 200 мл настоя.

Папоротник хорошо регулирует менструальный цикл , обладая антибактериальными и кровоостанавливающими свойствами, поэтому его рекомендуется использовать при сильных кровотечениях или обильных месячных.

Столовую ложку сырья заливают 250 мл кипятка и настаивают до охлаждения. В сутки выпивают по 200 мл настоя, разделив его на 4 части.

Профилактика

Теперь, когда вы знаете, как проявляется и сколько лечится эндометрит матки, можно поговорить и о профилактике этого заболевания.

Основными профилактическими мерами являются действия, исключающие появление воспаления репродуктивных органов. Все половые инфекции следует вылечивать сразу же и полностью.

Нужно своевременно выявлять и вылечивать послеродовые осложнения, избегать абортов , вовремя проходить гинекологические обследования и УЗИ.

Следует соблюдать личную гигиену , снижающую риск проникновения инфекции в полость матки, все половые контакты должны быть защищенными, ведь использование презерватива не только предохраняет от нежелательной беременности, но и защищает от всевозможных инфекций, передающихся половым путем.

Если женщина подозревает у себя наличие эндометрита, к доктору следует обращаться незамедлительно, особенно если недавно были какие-либо внутриматочные вмешательства.

Данная болезнь может быть вылечена полностью , но основным залогом успеха является своевременное начало лечения и соблюдение пациенткой всех рекомендаций лечащего врача.