Холестатический гепатит: признаки, диагностика, лечение. Билиарный гепатит что это такое Как распознать гепатит в домашних условиях

При изменении формы и объема печени пациента на фоне алкоголизма ставится диагноз алкогольный гепатит. Это дегенеративное заболевание, опасное риском проявления цирроза. Требуется оперативное лечение болезни, отказ от алкогольсодержащих напитков и переход на здоровый образ жизни. Узнайте, как распознать гепатит в домашних условиях, какими симптомами он характеризуется.

Что такое алкогольный гепатит

В 1995 году появился термин «гепатит от алкоголя», который указывает на характеристику поражения печени из-за употребления этанола. Это заболевание является воспалительным, служит причиной возникновения цирроза. Токсины алкоголя попадают в печень, где образуются ацетальдегиды, поражающие клетки. Заболевание становится хроническим спустя шесть лет при постоянном употреблении этанола. Гепатит C и алкоголь не связаны напрямую, но развитию токсической болезни способствует ежедневный прием 50-80 г спирта для мужчин, 30-40 г для женщин и 15-20 г для подростков.

Алкогольный гепатит — симптомы

В зависимости от формы проявления болезни выделяют следующие симптомы алкогольного гепатита:

Персистирующая форма – протекает скрыто, пациент не подозревает о болезни. Признаками ее могут служить тяжесть в правом боку под ребрами, тошнота, отрыжка, боли в желудке. Тип выявляется при помощи лабораторных исследований, лечится при отказе от спиртного и соблюдении диеты.
Прогрессирующая форма – она образуется при отсутствии лечении персистирующего гепатита, считается предвестником цирроза. Состояние пациента ухудшается, в печени наблюдаются очаги некроза (клетки полностью гибнут). Признаками становятся: рвота, диарея, лихорадка, желтуха, боли в правом боку. Без лечения болезнь грозит смертью от печеночной недостаточности.

Признаки алкогольного гепатита

В зависимости от развития и течения болезни выделяют особенные признаки гепатита. Заболевание может быть острым (желтушным, латентным, фульминантным и холестатическим) и хроническим. Если у первого симптомы проявляются ярко, выраженно (пациент может пожелтеть, испытывать боли и ухудшение состояния), то у второго течение может быть бессимптомным и выражаться слабо.

Острый алкогольный гепатит

ОАГ, или острый алкогольный гепатит считается быстро прогрессирующим заболеванием, разрушающим печень. Проявляется после длительных запоев. Выделяют четыре формы:

Желтушная – слабость, боли в области подреберья, анорексия, рвота, диарея. У мужчин наблюдается желтуха без кожного зуда, похудение, тошнота. Печень увеличивается, уплотняется, гладкая, болезненная. Руки пациента дрожат, могут проявляться асцит, эритема, бактериальные инфекции, повышение температуры.
Латентная – диагностируется только лабораторным методом, биопсией, скрытое протекание.
Холестатическая – встречается редко, симптомами служат сильный зуд, бесцветный кал, желтуха, темная моча, нарушение мочеиспускания.
Фульминантная – симптомы прогрессируют, наблюдаются геморрагии, желтуха, почечная недостаточность и энцефалопатия печени. Из-за комы и гепаторенального синдрома наступает смерть.

Хронический алкогольный гепатит

Отсутствием явных симптомов характеризуется хронический алкогольный гепатит. Он выявляется только лабораторными пробами — проверяется активность трансаминаз, синдром холестаза. На косвенное развитие болезни указывают критерии алкогольной зависимости:

прием большого количества алкоголя, желание выпить;
признаки абстиненции;
увеличение дозировки алкоголя.

Как распознать гепатит в домашних условиях

Чтобы правильно распознать гепатит в домашних условиях, нужно обратить внимание на больного. Если у него проявляется хотя бы один признак острого течения болезни, необходимо вмешательство врача. При наблюдении косвенных признаков причастности к алкоголизму также следует обратиться к специалистам для обследования печени и выявления отклонений в ее функции.

Если болезнь вовремя не начать лечить, возможны осложнения, вплоть до гибели пациента на фоне некроза печени:

повышенное давление;
интоксикация организма;
гипертензия, варикоз;
желтуха, цирроз.

Заразен ли токсический гепатит

Согласно данным врачей алкогольный токсический гепатит считается не заразным заболеванием, потому что возникает вследствие отравления организма химическим веществом. Оно развивается на фоне длительного приема алкогольных напитков в большом количестве, влияет только на организм больного. Для лечения важно исключить разрушающе действующий фактор и повысить функциональность органов.

Как лечить алкогольный гепатит

Чтобы провести эффективное лечение алкогольного гепатита печени, нужно обязательно отказаться от приема алкоголя и обратиться к врачу. Тот назначит комплексную терапию, включающую:

дезинтоксикацию – капельницы, ввод внутривенно или орально очищающих лекарственных средств;
посещение психолога, нарколога для устранения вредной привычки;
энергетическую диету, рекомендовано употреблять больше белков;
оперативное или медикаментозное лечение – можно удалить очаги некроза, принимать метионин и холин для восполнения липидной функции органа;
внутримышечный ввод витаминов, калия, цинка, азотсодержащих веществ;
применение кортикостероидов при тяжелой степени заболевания;
прием гепатопротекторов (Эссенциале, Урсосан, Гептрал);
элиминацию факторов этиологии;
прием антибиотиков при развитии бактериальных, вирусных инфекций или развитии тяжелой формы болезни.

Врачи запрещают лечиться самостоятельно, поскольку поражение печени может быть серьезным и привести к неконтролируемым последствиям. Если случай очень тяжелый и запущенный, может потребовать трансплантация печени, прогноз приживания средний. В качестве укрепляющего лечения после устранения симптомов и острого течения могут использоваться средства народной медицины на основе кукурузных рылец, расторопши.

В качестве профилактики возникновения рецидива болезни используются данные правила:

уменьшение доз спиртного или полный отказ от него;
соблюдение приема лекарств, отказ от алкоголя при лечении;
правильное питание, полноценное по калорийности и БЖУ.

Диета при алкогольном гепатите печени

У большинства больных гепатитом алкогольного типа в клинической истории наблюдалось истощение организма ввиду отсутствия полноценного питания. Для улучшения здоровья и снижения тяжести на печень нужен особый рацион. Диета при алкогольном гепатите включает следующие рекомендации:

отказ от жирного мяса, сала, рыбы, яиц, консервированных и копченых продуктов;
запрет на грибы, приправы и соус, выпечку, белый хлеб, крепкий чай, кофе;
нельзя есть орехи, лук, чеснок, щавель, редьку, кондитерские изделия, мороженое;
не злоупотреблять приемом газированной воды, жирных сыров, творога, сметаны, сливочного масла;
категорический запрет на алкоголь, никотин;
продукты могут готовиться на пару, запекаться, вариться;
включение в рацион каш, подсушенных тостов, отрубей, молочных продуктов, телятины, постной рыбы, обезжиренного творога, курицы;
полезно есть овощи, фрукты, зеленый чай, сухофрукты, зеленые овощи, инжир;
питание 5-6 раз в день, раздельное – не смешивать белки с углеводами в одном приеме, фрукты есть отдельно.

Видео: как проявляется токсический гепатит

Под токсическим поражением печени понимают патологические структурные изменения ткани (обратимые и необратимые) под воздействием поражающих химических веществ. Код по МКБ 10 у токсического гепатита — К71.

Этиология

Причинами развития хронического гепатита являются: лекарственные препараты, алкоголь, бытовые, растительные и промышленные яды.

Лекарственное токсическое поражение печени. Симптомы его могут возникнуть при однократном введении большой дозы или длительном применении малых накапливающихся доз некоторых препаратов. Например, при употреблении «Тетрациклина», «Парацетамола». Некоторые вещества могут угнетать ферменты гепатоцитов. Это такие как, например: «Эритромицин», «Рифампицин», «Кларитромицин», алкоголь, курение, противогрибковые и антиретровирусные препараты, пенициллины. Также токсическим действием обладают такие противоэпилептические субстанции: «Оксациллин», «Флуклоксациллин», «Амоксициллин» «Клавулонат» («Амоксиклав»), сульфаниламиды, «Ко-тримаксазол», «Сульфосалазин», «Нифурантоин», «Изониаид», «Тубазид», «Фтивазид», противосудорожные. Общий код по МКБ 10 у токсического гепатита лекарственного генеза — К71. Далее он обозначается в зависимости от морфологических изменений органа.
Алкоголь, наркотические вещества. Общий код по МКБ 10 у токсического гепатита алкогольного генеза — К70.
Промышленные яды. Пестициды, мышьяк, фосфор, инсектициды, фенолы, альдегиды, хлорированные углеводороды и др.
Растительные яды. Горчак, крестовник, яды грибов и др. Общий код по МКБ 10 у токсического гепатита, вызванного химическими или растительными ядами, тоже К71.

Патогенез

Одна из функций печени — барьерная. Она обезвреживает ядовитое химическое вещество, образуя из него неактивную форму.

При попадании гепатотоксичного вещества в организм в печени образуются активные метаболиты, которые могут оказывать прямое токсическое действие на клетку или иммуноопосредованное (определяется по механизму гиперчувствительности). Оба этих процесса вызывают цитолиз, некроз гепатоцита. Развивается острый или хронический гепатит.
Также лекарства и их метаболиты могут снижать митохондриальное окисление в клетке и переводить метаболизм в ней на анаэробный путь. Нарушается синтез липопротеинов низкой плотности, и в гепатоците накапливаются триглицериды. У больного формируется жировая дистрофия печени. Большое количество жировых включений в клетке ведет к её стеатонекрозу.
Также могут нарушаться функции ферментов и транспортных белков в клетке без поражения самого гепатоцита, возникает гипербилирубинемия и повышение гаммаглутамилтранферазы. Другие функциональные пробы печени не меняются.
Блокада транспортных ферментов, повреждение гепатоцив вызывают холестаз, нарушение синтеза или транспорта желчи. Желчь образуется в гепатоците из желчных кислот, билирубина, холестерина. Потом она поступает в желчный проток. Внутрипеченочный холестаз бывает интралобулярный и экстралобулярный. Также есть внепеченочный холестаз, характеризующийся затруднением тока желчи во внепеченочных желчных протоках.

Таким образом токсическое вещество может вызвать острое поражение печени при массивной гибели гепатоцитов и хроническое — при многократном приеме небольших доз отравляющего вещества.

При некрозе гепатоцитов без возникновения аутоиммунных процессов и холестаза, будут повышены АСТ, АЛТ.
Если присоединяется гепатоцеллюлярный холестаз, то происходит поднятие до 2 норм ЩФ, АЛТ, АСТ, ГГТП.
При дуктулярном холестазе с некрозом клеток картина та же, но ЩФ увеличивается больше, чем на 2 нормы.
При аутоиммунных процессах присоединяется повышение имунноглобулинов более, чем в 1,5 раза.

Клиника

Если произошло токсическое поражение печени, симптомы могут развиваться как остро, так и медленно (хронически). Больной жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, слабость. Может быть зуд кожи, жидкий стул, кровотечения. Больной заторможен. При осмотре кожные покровы и склеры желтушного цвета. При холестазе цвет мочи темнеет, кал становится светлым. Обнаруживается увеличение печени и селезенки. Возможен асцит, лихорадка. Симптомы токсического гепатита и лечение зависят от активности воспалительного процесса.

Диагностика

При подозрении на токсический гепатит диагноз выставляется на основании клинико-анамнестических, лабораторных, инструментальных данных. Назначаются общий анализ крови и мочи, биохимический анализ: исследуются печеночные пробы, уровень белка, свертывающая система, липидограмма. Также назначается анализ на иммуноглобулины, УЗИ органов брюшной полости, ЭГДС, МРТ, биопсия печени.

Лечение

К основным препаратам, применяемым для лечения поражения печени, относятся:

Алгоритм назначения

Так, что же собой представляет токсический гепатит? Симптомы и лечение каковы его? Добавим некоторые уточнения. По клиническим рекомендациям к токсическому гепатиту, если ГГТП, ЩФ повышены (есть холестаз), а АСТ и АЛТ в норме или поднимаются не выше двух норм, то назначается УДХК в дозе 15 мг на кг (750 — 1000 мг в сутки на два приема) на три месяца и дольше. Если больше двух норм (3 — 5), то присоединяется «Гептрал» внутривенно по 400 — 800 мг ежедневно в течение 10 — 15 дней.

При нормальном уровне ЩФ (нет холестаза) и повышении АЛТ и АСТ до 5 норм назначается УДХК 10 мг на кг. Назначаются на 2-3 месяца «Эссенциале», «Берлитиона» в зависимости от причин заболевания.

Если АСТ, АЛТ, билирубин больше чем в 5 норм, то присоединяются глюкокортикоиды. Назначается «Преднизолон» внутривенно до 300 мг в сутки до 5 дней с переводом в последующем на таблетированный и постепенным снижением дозы. УДХК и «Гептрал» назначаются по схеме выше (где повышена ЩФ). Плюс необходимы витамины В1, В12, В6, РР.

Симптомы холестатического гепатита
Диагностика холестатического гепатита
Лечение холестатического гепатита

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24 . Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Холестатический гепатит является хроническим заболеванием. Болезнь вызывает воспаление печени, а также сбой или прекращение слива желчи. В результате этого она частично может копиться в печени или крови. Чаще всего гепатитом такой формы страдают люди пожилого возраста, однако дети тоже находятся в группе риска. Девочки переносят заболевание более тяжело, чем мальчики. Болезнь может возникнуть из-за непроходимости желчных путей, или если они чем-то передавлены. Опухоли различных органов тоже могут сдавить желчные пути, что приведет к холестатическому гепатиту.

При попадании вируса в кровоток он заражает клетки печеночной ткани. Зараженные клетки быстро размножаются в печени, после чего они поражают желчные пути и кишечник. Когда организм начинает бороться с заражением, происходит воспаление печени, в результате чего она увеличивается. Однако воспаление может быть не внутри самой печени, а рядом с желчными путями. Поэтому разделяют два вида холестатического гепатита: внутрипеченочный и внепеченочный. Первый вид является более тяжелым заболеванием, т. к. болезнь поражает ткани печени и желчные пути. При внепеченочном гепатите воспаляются только желчные пути. Воспаление может продолжаться от 3 до 6 месяцев. У пациентов, перенесших данное заболевание, организм вырабатывает иммунитет.

Симптомы холестатического гепатита

Одной из основных причин заболевания является инфекция, однако болезнь могут спровоцировать и различные нарушения работы эндокринной системы организма. В некоторых случаях женщина может заразить ребенка во время беременности. При внепеченочном гепатите происходит сбой функционирования желчных путей, возможно сгущение желчи, а также нарушение сокращений желчного пузыря и его протоков.

На начальной стадии болезни можно наблюдать следующие симптомы:

печень становится большего размера;
темный цвет мочи;
появляется желтушное окрашивание кожи;
возникает зуд;
светлый цвет кала.

По анализу крови свидетельствовать о наличии данного заболевания будут следующие показатели:

повышенный холестерин;
повышенный показатель меди;
повышенный билирубин.

Однако на основе биохимического анализа крови нельзя точно диагностировать холестатический гепатит, т. к. на показатели могут влиять различные факторы. Основным симптомом все же являются сгустки желчи. При обнаружении подобных признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу.

Вернуться к оглавлению

Диагностика холестатического гепатита

Чтобы диагностировать данное заболевание, необходимо, чтобы пациент прошел полное обследование организма. Это позволит исключить возможность ошибки. Главным признаком болезни являются ярко выраженные симптомы желтухи. Часто у больных могут возникать кожные новообразования желтого цвета в углах глаз.

Холестатический гепатит можно разделить на различные виды:

рецидивный;
прогрессивный;
агрессивный;
активный;
длительный;
доброкачественный;
неактивный.

Иногда может случиться, что печень уменьшится в размерах, вместо того чтобы увеличиться. Это тоже указывает на гепатит. Во время диагностики врач должен проверить селезенку, при хроническом заболевании она станет крупнее.

Хронический гепатит по симптоматике похож на некоторые другие заболевания, например, . Однако при фиброзе некоторые показатели в крови не будут такими завышенными, как при гепатите. А результаты исследований пациента на гепатит требуют более тщательной проверки. Для полной уверенности в диагнозе врач назначает дополнительные анализы. Еще одно заболевание, которое можно спутать с гепатитом — это жировой гепатоз.

Отличительными чертами болезни являются мягкая структура печени и размеры селезенки в соответствии с нормой. Наиболее схожей с гепатитом является болезнь Боткина. Ее сложно отличить даже самым опытным специалистам. При возникновении рецидива заболевания трудности диагностирования значительно увеличиваются.

При проведении различных исследований показатели могут указывать на оба заболевания, однако при болезни Боткина инфекция оказывает меньшее влияние на клетки печени и желчные протоки. Эту болезнь главным образом помогает выявить активность некоторых типов ферментов, что является основным отличием по симптоматике от гепатита.

Наиболее точным методом исследования на данный момент является проведение биопсии клеток печени.

Это поможет исключить заболевание жирового гепатоза. Чтобы удостовериться в том, что эта болезнь не является одной из разновидностей доброкачественных образований, необходимо провести специальное гистологическое исследование. Современный метод исследования про помощи специального устройства, вводимого в организм через небольшие отверстия в брюшной полости, поможет исключить другие возможные заболевания с похожими симптомами.

Чтобы пациенту поставили подобный диагноз, ему необходимо пройти ряд специальных обследований. Внешний осмотр и первичные симптомы не являются точными методами диагностики.

Холестатическим гепатитом называют хроническую полиэтиологическую (имеющую большое количество разнообразных причин развития) вариацию воспаления печени, которая характеризуется застоем желчи. Подобное возникает в результате нарушения работоспособности гепатоцитов (клеток печени) или из-за поражения холангиол. Холестатическая форма воспаления железы не выделяется в отдельную вариацию заболевания в международной классификации. Специалисты знают, что гистологические изменения со стороны пораженного органа заметно отличаются от тех, которые возникают во время развития иных хронических гепатитов .

Эта форма болезни развивается достаточно редко. Статистика говорит о том, что менее 10% пациентов с хроническим воспалением железы имеет холестатический компонент в патогенезе заболевания. Чаще появляется у пациентов пожилого возраста. Лечение патологии проходит достаточно трудно, поскольку не всегда можно выяснить, что же послужило причиной развития холестатического гепатита. Обследование и лечение таких пациентов проводят гастроэнтерологи, хирурги, гепатологи.

Причины

Хронический холестатический гепатит может быть вызван внутри- и внепеченочным холестазом (нарушением оттока желчи). Причинами первого варианта желчного застоя может служить переход острой формы вирусного воспаления печени в хроническую. Также провоцирующими факторами являются инфицирование вирусом Эпштейна-Барр, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, микоплазмами. Другие причины внутрипеченочного застоя:

длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов (Аминазина, мочегонных и антибактериальных средств, гормонов и оральных контрацептивов, сульфаниламидов и препаратов для лечения диабета);
влияние на организм химических веществ, ядов;
злоупотребление спиртными напитками;
патологии эндокринных желез;
последний триместр беременности.

Застой желчи внепеченочного характера может быть последствием закупорки желчевыводящих путей крупными конкрементами, опухолью поджелудочной железы или близлежащих органов. Перечень причин продолжает хроническое воспаление желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы.

Важно! Если выяснить этиологический фактор заболевания специалисты не могут, пациенту ставят диагноз идиопатического холестатического гепатита.

Симптомы

Холестатический вариант воспаления печени схож по клинической симптоматике с другими хроническими гепатитами. Однако первыми симптомами считаются не тяжесть в области правого подреберья и горечь во рту, а появление кожного зуда, который беспокоит 100% больных. Зуд может быть настолько мучительным, что на его фоне нарушается ночной сон, возникает депрессивное состояние. Пациенты жалуются на невозможность работать и заниматься личными делами, появление раздражительности, агрессивности, плаксивости.

Зуд сопровождает каждого пациента, у которого наблюдается отсутствие или резкое ограничение оттока желчи

Кожный зуд не убирается лекарственными средствами, и длительное время может быть единственным проявлением заболевания. Из-за того, что остальные симптомы возникают позже (через месяцы и даже годы), пациенты обычно длительно и безуспешно находятся на диспансерных учетах у дерматологов. Второй признак болезни – желтушность кожных покровов, склер и слизистых оболочек. Этот симптом развивается медленно, но все же достигает значительной выраженности.

Хронический застой желчи часто сопровождается нарушением всасывания в кишечном тракте ряда витаминов (ретинола, токоферола и т.д.). На фоне подобных процессов развивается кровоточивость десен, нарушается зрение, появляется боль в костях и мышцах. Позже добавляются следующие проявления:

пигментация кожных покровов;
покраснение ладоней;
расчесы на коже;
светло-желтые образования вокруг глаз, напоминающие узелки.

При пальпации органов брюшной полости специалист обнаруживает незначительное увеличение печени и селезенки, легкую болезненность и дискомфорт в области правого подреберья при нажатии. Более яркие проявления характерны для острого периода заболевания.

Диагностические мероприятия

Лабораторные и инструментальные методы диагностики – процедуры, позволяющие дифференцировать патологическое состояние. Обязательно назначают общие анализы крови и мочи (снижение уробилина), биохимию крови. В биохимическом анализе можно обнаружить:

повышение уровня щелочной фосфатазы, гамма-глютамилтранспептидазы;
увеличение показателей холестерина, желчных кислот и бета-липопротеидов;
повышение цифр конъюгированного билирубина;
увеличение количества АЛТ, АСТ.

Для подтверждения наличия внутрипеченочного застоя желчи проводится иммунологическое обследование крови. При подтверждении патологии лаборанты находят в крови митохондриальные антитела. Из инструментальных методов диагностики проводят эхографию органов гепатобилиарной системы, КТ и МРТ. Состояние желчных протоков можно оценить при помощи ретроградной панкреатохолангиографии или чрескожной гепатохолеграфии. Для оценки морфологических изменений используют лапароскопию с биопсией.

Критериями подтверждения диагноза хронического холестатического гепатита являются следующие моменты:

наличие дистрофических изменений и некроза клеток железы, появление воспалительных инфильтратов и изменение структуры печени;
увеличение печени и селезенки, возникновение «внепеченочных» знаков;
наличие подтвержденных лабораторными способами цитолитического, иммуновоспалительного синдромов;
подтвержденный застой желчи внутри- или внепеченочного характера;
подтвержденные причины развития патологии (обнаружение митохондриальных антител, антитела к вирусам гепатита В, С и т.д.).

Дифференциальная диагностика хронических гепатитов по гистологической картине

Принципы лечения и профилактики

Специалисты подбирают комбинированную терапию, направленную на устранение причин заболевания, снижение выраженности воспалительного процесса, восстановление работы железы. Лечение также подразумевает включение мероприятий, направленных на профилактику развития осложнений в виде циррозных изменений и онкологии печени. Выбор медикаментов зависит от того, что послужило причиной развития холестатического гепатита, состояния гистологической картины, наличия сопутствующих патологий.

Во время обострения болезни пациентам не проводятся вакцинации, запрещено длительное время находиться на солнце, активно заниматься спортом, проводить физиотерапевтические процедуры. Также следует полностью отказаться от спиртных напитков. Первая неделя обострения гепатита подразумевает назначение постельного режима пациенту.

При хроническом холестатическом воспалении печени назначают диетический стол №5. Важно отказаться от включения в меню жирных, жареных, соленых продуктов, копченостей, острых блюд. Специалисты назначают прием витаминов (А, Е, В12) с целью предотвращения гиповитаминоза. Из лекарственных средств показаны следующие группы:

гепатопротекторы для восстановления структуры и функций гепатоцитов;
средства, нейтрализующие желчные кислоты – эти препараты помогут уменьшить выраженность кожного зуда (Лигнин, Холестирамин);
преднизолон для уменьшения выраженности воспалительного процесса;
урсодезоксихолевая кислота и препараты на ее основе – средства ускоряют отток желчи и позволят раздробить мелкие конкременты.

Для устранения этиологических факторов нарушения оттока желчи могут использоваться и хирургические методы лечения: удаление желчного пузыря открытым или лапароскопическим способом, удаление опухоли, извлечение желчных камней во время ретроградной панкреатохолангиографии, баллонное расширение сфинктера Одди.

Чтоб предотвратить развитие патологического состояния, важно отказаться от злоупотребления спиртными напитками, ограничить возможное влияние гепатотоксических и ядовитых веществ. Также следует своевременно лечить заболевания печени и желчного пузыря, проходить ежегодную диспансеризацию.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С – очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не по наслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Сегодня препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир способны с 97-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.

Холестатический гепатит - хроническое поражение клеток печени, сопровождающееся закупоркой желчных путей и непроходимостью желчи. Развивается у пожилых людей и детей среднего возраста.

Заболевание вызывают:

вирус Эпштейна-Барра;
вирус герпеса;
цитомегаловирус;
вирусы гепатита класса А, В, С, D, Е;
микоплазмы.

Особенно тяжело поражение вирусами переносят девочки.

Причиной возникновения холестатического гепатита может стать закупорка желчных путей при образовании камней, сильное сдавливание желчных протоков, появление злокачественных образований (рака головки поджелудочной железы).

После проникновения в пищевод вирус попадет в желудок, а затем в кровоток. После инфекция устремляется к клеткам печени. Вирус пробирается сквозь оболочку печеночных клеток, размножается и уходит в желчные пути по направлению в кишечник. Главная задача вируса – спровоцировать атаку антител иммунной системы на зараженные клетки печени.

В процессе уничтожения инфицированных гепатоцитов развивается воспалительный процесс в печени. Орган начинает увеличиваться в размерах. Этому способствует рост соединительной ткани и скапливание жидкости, состоящей из лимфы и крови. Однако воспаление локализовано не в печеночных долях, а около желчных путей.

Выделяют внутрипеченочный и внепеченочный холестазы. В первом случае заболевание обширное, инфекция поражает не только желчные пути, но и клетки печени.

Во втором случае нарушается отток желчи из-за деформации желчных путей или при их сдавливании. Воспалительный процесс может продолжаться от 3-х месяцев до полугода. Но если пациент успешно переболел этим видом гепатита, в его организме вырабатывается иммунитет.

Симптомы холестатического синдрома

Воспалительный процесс в печени может проявиться из-за эндокринных нарушений, хромосомных расстройств, сепсиса, внутриутробного заражения. Для внепеченочного холестаза характерно нарушение желчных путей, синдром сгущения желчи, кисты холедоха, дискинезия желчевыводящих путей.

Симптомы холестатического гепатита включают:

осветление кала;
зуд кожных покровов;
присутствие желтухи;
потемнение мочи;
увеличение размеров печени.

При холестазе наблюдается:

усиленная активность 5-нуклеозидазы в крови;
повышенный уровень билирубина конъюгированного характера, обнаруженный в крови пациента;
увеличение показателей меди в крови;
повышенное содержание холестерина в крови;
возрастающая активность щелочной фосфатазы, а также гамма-глутамил-транспептидазы и лейцинаминопептидазы в крови больного;
значительное увеличение уробилиногена в моче.

Биохимические методы не всегда позволяют установить точный диагноз. Дополнительный диагностический признак холестаза - присутствие густой желчи в просвете желчного пузыря. При обнаружении таких признаков необходимо отправиться на прием к гастроэнтерологу.

Диагностические признаки холестатического гепатита

Перед тем как ставить больному окончательный диагноз, врач обязан провести комплексное обследование, чтобы в дальнейшем не пойти по ложному пути. Холестатический гепатит вызывает наиболее стойкие симптомы желтухи. Нередки случаи обнаружения лабораторного синдрома холестаза: под кожей больного и в углах его глаз наблюдаются плотные пятна желтого оттенка – ксантомы.

Холестатический гепатит может быть:

малоактивным (неактивным);
доброкачественным;
персистирующим;
активным;
агрессивным;
прогрессирующим;
рецидивирующим.

Иногда при обследовании обнаруживается не увеличение, а уменьшение печени в размерах. В таких случаях на обследовании выявляется неравномерное скопление препарата радиоизотопного характера в печеночных тканях или увеличенной селезенке.

Фиброз печени отличается от гепатита клинической симптоматикой. При фиброзе не меняются печеночные пробы. При жировом гепатозе печень больного отличается мягкой структурой (в отличие от гепатита), а селезенка не меняется в размерах.

Диагностика

Главная задача - отличить заболевание от болезни Боткина, особенно если болезнь рецидивирует. Несмотря на схожесть в клинических показателях, болезнь Боткина оказывает меньшее влияние на клетки печени и на внепеченочные системные процессы организма. Альдолаза и аминотрансфераз более активны при болезни Боткина.

Для определения холестаза проводится пункционная биопсия печени. Гистологическое исследование пунктатов печени назначается при подозрении на жировой гепатоз или доброкачественную гипербилирубинемию. Чтобы провести дифференциацию с другими заболеваниями, проводят лапароскопию. Результативность лабораторных анализов составляет 20%.