Содержимое

Гистерэктомия, или гистероэктомия – процедура по удалению матки, которая считается одной из самых часто проводимых процедур у женщин. Эта вынужденная мера зачастую проводится женщинам старше 40 лет в случае возникновения у них опухолей в полости матки или же при образовании метастаз после удаления раковых опухолей в других органах, которые могут не иметь отношения к половой системе и тканям. Реже данную процедуру выполняют женщины младше 40 лет в контрацептивных целях, но исключительно по желанию самой пациентки. Противозачаточной данная операция считается именно потому, что после ее прохождения женщины уже не будут иметь возможности забеременеть или нормально выносить ребенка. Необходимость в удалении матки также может возникнуть в случае какой-либо серьезной патологии при беременности у женщины любого возраста, когда необходимость в операции становится единственным шансом спасти жизнь мамы и ребенка.

Как показывает непреклонная статистика, большинство женщин, идущие на эту процедуру по собственному желанию, не в полной мере осознают, какие последствия ожидают их в дальнейшем. Удаление настолько важного органа как матка — это на самом деле грандиозная операция, при которой происходит не только извлечение самого тела матки, но также яичников и их придатков в некоторых необходимых случаях. Сама гистерэктомия, чаще всего, сопровождается появление серьезных осложнений и зачастую у женщины наблюдается затяжная депрессия из-за возникшего ощущения потери женственности.

Послеоперационный период

Гистероэктомия как любая другая операция – это вмешательство в естественную среду организма женщины, соответственно она требует преодоления определенного послеоперационного периода. Именно этот период отведен женщине для того, чтобы восстановить свою трудоспособность и общее состояние. Послеоперационный период разделяют на две общепринятых группы:

• ранний,
• поздний.

В ранний послеоперационный период женщине очень важно находиться на стационарном лечении и обязательно под пристальным наблюдением специалистов, для того чтобы уменьшить и исключить какие-либо послеоперационные осложнения. Если возникают какие-либо осложнения после операции в тот момент, когда женщина находится под наблюдением специалиста, то все проблемы решаются быстро и оперативно. Именно поэтому очень важно, чтобы женщина перенесла ранний послеоперационный период в больнице.

Для того чтобы знать как будет проходить операция, женщине нужно понимать, что необходимо заранее определиться с методом удаления.

Матка может быть удалена несколькими методами.

• Лапароскопическим – при этом методе хирурги делают несколько небольших надрезов. Соответственно вероятность обильной кровопотери сокращается, а швы в будущем будут менее заметны. Этот метод считается более приемлемым для многих, потому что женщина не чувствует эстетического дискомфорта из-за швов в будущем.
• Вагинальное удаление матки – этот метод соответствует названию и проводится, так же как и остальные, под наркозом, но для доступа к матке используется влагалище женщины. Если в первом случае швы становятся незаметны и не ощутимы, то при вагинальной операции женщина может чувствовать дискомфорт в будущем, в том числе и при половом акте.
• Лапаротомический — этот метод напоминает операцию кесарева сечения, так как разрез для доступа к матке делается в нижней части живота. Такая операция считается полостной и очень серьезной.

В зависимости от метода проведения операции меняется и срок пребывания женщины на стационарном лечении.

Если была проведена полостная (лапаротомическая) или вагинальная операция, то женщина должна провести под присмотром врачей от 8 до 10 суток. При проведении точечного (лапароскопического) удаления матки — срок нахождения женщины в стационаре сокращается и составляет от 3 до 5 суток. По окончании этого периода пациентке снимают наружные швы и отпускают домой.

Поздний послеоперационный период наступает с момента выписки женщины и продолжается вплоть до полного его выздоровления. Независимо от самочувствия пациентки, посещение врача для наблюдения и дальнейшей корректировки лечебного процесса является обязательным и регулярным мероприятием. Если же этими основными условиями пренебречь, то могут возникнуть какие-либо проблемы со здоровьем.

Самый сложный период

Самыми сложными, по мнению врачей и самих пациенток, являются первые сутки после операции. Женщина чувствует сильные боли как внутри живота, так и в области наложенных швов, ведь теперь снаружи и внутри есть рана. Многие кто проходил через такую процедуру (независимо от того была ли удалена сама матки или еще и ее придатки) утверждают, что боли в организме, которые они ощущали, похожи на боли после кесарево сечения.

Болевые ощущения

Чтобы боль не была для женщины слишком сильной, после операции применяются различные ненаркотические и наркотические препараты обезболивающего характера, именно для купирования болевого синдрома. Для профилактики образования тромбов (тромбофлебита) до и после операции нижние конечности должны находиться в специальных компрессионных чулках либо перебинтованы эластичными бинтами. Активность в первые сутки после операции приветствуются врачами-хирургами, именно для того, чтобы разгонять кровь по организму, а главное, стимулировать возобновление работы кишечника. Это означает, что буквально через несколько часов после лапароскопии и через сутки после лапаротомии пациентку должны поднять с кровати и помочь ей сделать хотя бы несколько шагов.

Соблюдение диеты

После гистерэктомии обязательным условием является строгая щадящая диета, которая включает в себя бульоны, протертую пищу и жидкость в виде слабо заваренного чая, минеральной воды без газа и морсов. Такие условия питания помогают нормализовать работу кишечника и раннему опорожнению, которое должно произойти на первые максимум вторые сутки после процедуры.

Именно самостоятельный стул будет означать восстановление функционирования кишечника и возможность перехода на обыкновенную твердую пищу.

Восстановление самостоятельного стула после удаления матки, является хорошим признаком, который подтверждает, что при операции не возникло никаких осложнений или повреждений кишечника. В противном случае при необходимости, операция может проводиться повторно, для того чтобы исправить повреждения и восстановить полноценное функционирование кишечника.

Живот после операции остается болезненным и чувствительным в пределах от 3 до 10 дней, в зависимости от степени болевого порога женщины.

Последствия после гистерэктомии

Какие последствия ожидают пациентку после удаления матки? Как уже было отмечено ухудшение психологического состояния является последствием удаления матки. Эта проблема связана с тем, что многие кто перенес данную процедуру, склоняются к устаревшим принципам, касающимся отсутствия матки. Для того чтобы не столкнуться с данной проблемой, необходимо тщательно ознакомиться с этим вопросом до проведения операции.

Выдуманные проблемы , связанные с усиленным ростом волос на лице, резким увеличение веса или снижением полового влечения не являются научно доказанными, соответственно ничего подобного с женщиной произойти не может.

Воздержание

Многие женщины отмечают, что сексуальное влечение после оперативного вмешательства, наоборот, усиливается из-за избавления от некоторых проблем, связанных с маткой. Некоторое время после операции у пациентки могут наблюдаться незначительные выделения. Это может продолжаться от 4 до 6 недель, а сексуальную жизнь необходимо исключить до истечения 1,5-2 мес. Это необходимая мера для того чтобы избежать расхождения швов как внутренних, так и внешних.

Поднятие тяжести в реабилитационный период категорически запрещено по той же самой причине, что и половая жизнь. Вес более 3 кг считается опасным до истечения трехмесячного срока после оперативного вмешательства. Даже по истечении этого срока необходимо все так же бережно относиться к своему здоровью и помнить, какие серьезные изменения для организма произошли.

Половая жизнь

Удовольствие от полового акта и сам оргазм не ослабевает и не исчезает вовсе, а даже, наоборот, многие женщины ощущают его значительно ярче, чем прежде. Небольшой дискомфорт или боли при сексуальном контакте возможны для тех, кто перенес влагалищное удаление матки, при котором, возможно, была удалена и часть влагалища. Эта ситуация тоже не является проблемой, если между партнерами существует высокий уровень доверия. Таким образом, неприятные ощущения, дискомфорт и боли можно попросту избежать.

Последствия удаления матки для организма

Многие задумываются над вопросом, какие же изменения произойдут в организме женщины после операции по удалению матки? Чего ожидать в будущем и как будет продолжаться жизнь уже без матки?

Менструация

Одним из основных положительных моментов удаления матки, которые радуют женщин, является отсутствие менструации, так как отсутствует орган, отвечающий за выработку эндометрия. Однако у некоторых в дни, когда должна быть менструация могут наблюдаться небольшие выделения. Это касается женщин, у которых при процедуре не были затронуты именно яичники, ведь даже при удалении матки ее не вырезают полностью, а оставляют совсем малую часть соответственно незначительное количество эндометрия тоже сохраняется.

Детородная функция

Происходит утрата детородной функции, так как из-за отсутствия матки, плоду попросту негде прикрепиться и развиваться. Многие, конечно, относят это факт к плюсам, но если девушка молода и в остальном полностью здорова, то скорее это минус, так как для молодых женщин потеря функции деторождения из-за удаления матки — это трагедия. Перед проведением операции врачи тщательно изучают анамнез на наличие у пациентки детей и по возможности пытаются сохранить детородный орган. При невозможности спасения матки специалисты пытаются сохранить яичники, ведь с их помощью девушка еще сможет иметь детей, применив ЭКО.

Эстетический вид

Наличие послеоперационного шва также сильно беспокоит будущих или уже состоявшихся пациенток. Но в настоящее время этой проблемы можно избежать, если прибегнуть к лапароскопическому методу или же операции где будет применен разрез в нижней части живота. Этот косметический, как его называют хирурги, шов с легкостью скроется под нижним бельем и никто не заподозрит о его наличии. На самом деле женщины в большинстве случаев обеспокоены именно швом после удаления матки, поэтому опасаются проведения такого рода операции. Необходимость вмешательства может быть оспорена также тем, что женщина в будущем не сможет иметь детей. По этой причине женщины, столкнувшись с необходимостью проведения операции, задумываются над тем, готовы ли они к этому и хотят ли они в будущем еще иметь детей.

Спайки

Спаечный процесс после гистероэктомии является частым последствием у большинства пациенток. Практически 90% женщин, перенесших эту операцию, сталкиваются с этой проблемой. Для предупреждения этого процесса в организме применяются соответствующие меры еще в раннем послеоперационном периоде в виде применения антибиотиков, антикоагулянтов, активности, а главное, своевременного начала физиотерапии. Именно грамотно проведенный послеоперационный период способен помочь избежать не только спаек, но и других неприятных последствий хирургического вмешательства.

Осложнения

Еще одной неприятной проблемой является опущение влагалища, но с этим сталкивается очень маленький процент женщин. Специальные физические упражнения по укреплению стенок влагалища в 95% случаев помогают избежать опущения. Но если, так или иначе, проблема все же возникла, возможна операция, при которой стенки влагалища хирургическим методом вернут на свое место. Операция по удалению матки у женщины в обязательном порядке проводится под наркозом и требует послеоперационной реабилитации. Какие-либо нагрузки после операции тоже категорически противопоказаны.

Дальнейшая жизнь после операции

Большинство женщин перенесших гистерэктомия задаются вопросом о климаксе. Действительно, именно искусственный климакс, который наступает после удаления матки, может проявляться уже на 2-3 неделю после операции. Эта проблема затрагивает не всех пациенток, если правильно к ней отнестись и подготовить себя и организм, следуя рекомендациям врачей, этот период может пройти без особого дискомфорта.

На самом деле именно искусственный климакс женщины переносят тяжелее естественного, а связано это с тем, что гормоны перестают вырабатываться резко в отличие от обычного. После операции организм подвергается резкой гормональной перестройке, особенно если пациентка еще находится в детородном возрасте. Симптомы естественного и искусственного климакса мало чем отличаются: потливость, приливы, депрессивные состояния, сухость и увядание кожи, в редких случаях может наблюдаться сухость стенок влагалища и последующие половые проблемы которые могут привести к временному снижению сексуального влечения. Во избежание этого врачи назначают женщинам заместительные гормоны, особенно тем, которым еще нет 50 лет.

При соблюдении всех предписаний и рекомендаций врачей даже после столь серьёзного вмешательства жизнь женщины продолжается и идет своим чередом. Многие отмечают прилив сил и необыкновенное эмоциональное равновесие, которого ранее не наблюдалось. Практически все, кто прошел через это испытание, утверждали, что операция по удалению матки помогла им расцвести и раскрыться, поэтому бояться ее не стоит, главное, правильно себя подготовить и знать какие изменения возникнут в будущем.

просмотра

Обновлено:

В медицине удаление матки принято называть гистерэктомией. Такой тип операции считается одним самых распространенных. Проводят ее в той ситуации, если у больной развиваются опухолевидные образования в матке и придатках, а также при других состояниях, опасных для жизни и здоровья. Процедура считается достаточно сложной не только в физическом плане, но и в психологическом. Когда женщине предлагают провести оперативное вмешательство, ей необходимо взвесить все за и против, оценить плюсы и минусы операции. Из этого вытекает вопрос, как жить после удаления матки и какие последствия могут возникнуть.

Показания к удалению матки

Нередко после хирургической операции удаления матки проявляются различные осложнения. Ко всему этому у многих пациенток наблюдаются психологические нарушения. Женщины начинают страдать от чувства утраты своей женственности и невозможности реализовать репродуктивную функцию.

Показания к удалению матки:

• миома матки больших размеров;
• прогрессирующий рост миомы (в том числе в постменопаузу);
• гиперпластический процесс эндометрия с анемизирующими кровотечениями и при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
• тяжелое течение аденомиоза (эндометриоза матки);
• возникновение инфекции во время или после родовой деятельности, не поддающееся консервативной терапии с развитием тяжелого эндометрита и пельвиоперитонита;
• проявление сильных кровотечений в период вынашивания ребенка или в родах, не поддающееся коррекции и угрожающее жизни женщины;
• на поздних стадиях (в том числе с формированием ректоцеле и цистоцеле и нарушением функции соседних органов);
• злокачественная опухоль матки (рак);
• другие гинекологические заболевания, при которых иным путем решить проблему не удается.

Хирургическое вмешательство нужно для женщины, которая испытывает постоянный дискомфорт из-за присутствия матки. В любой ситуации решение принимать только пациентке. Больше всего вопросов возникает в том случае, когда речь заходит о женщинах детородного возраста, желающих сохранить матку. Женщины после 40 лет и дамы пожилого возраста проще соглашаются на удаление матки.

Подготовка к оперативному вмешательству

Перед тем как назначить операцию, доктору стоит рассказать пациентке про то, как происходит процедура, какие последствия удаления матки ожидать и сколько нужно времени на восстановительный период. Также он даст несколько рекомендаций, как питаться (с примерным меню) и когда можно начинать снова сексуальную жизнь после удаления. При необходимости в стационаре назначают гистероскопию. Процедура подразумевает осмотр полости матки изнутри под увеличением и взятие тканей для гистологического исследования (биопсия).

Вид оперативного вмешательства в каждой ситуации подбирают в индивидуальном порядке. Все зависит от возраста больной и вида патологии.

Перед проведением манипуляций пациентке необходимо пройти обследование, в которое входят:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• электрокардиография;
• мазок на флору;
• обследование на ИППП;
• флюорография;
• ультразвуковое диагностирование органов малого таза (УЗИ).

В некоторых ситуациях при наличии миомы большого размера подготовительные мероприятия заключаются в приеме гормональных средств в течение трех месяцев. Применение лекарственных препаратов стабилизирует рост узлов и приостанавливает прогрессирование заболевания. Такой подход позволяет уменьшить кровопотерю и в ряде случаев обойтись миомэктомией без удаления матки.

Перед проведением оперативного вмешательства больной необходимо придерживаться особой диеты в течение трех-четырех дней (с уменьшением газообразующих продуктов). Накануне вечером необходимо сделать очистительную клизму или принять слабительное средство. В день процедуры категорически не разрешается кушать и пить.

Улучшить качество жизни женщины поможет операция, при которой сохранят яичники (ампутация или экстирпация матки с сохранением придатков). Гистерэктомия радикального характера с удалением маточных труб и яичников (гистеросальпингоовариэктомия) увеличивает длительность нахождения пациентки в больнице, так как имеет большое количество осложнений. После радикальных операций период заживления длится гораздо дольше.

В государственных клиниках операции делаются бесплатно по полису ОМС. В частных центрах стоимость процедуры может очень сильно варьировать.

Способы извлечения матки

Удаление матки с придатками возможно тремя доступами: лапароскопическим, вагинальным и абдоминальным (лапаротомным).

Абдоминальный способ подразумевает проведение полостной операции через надрез в брюшной стенке по Пфанненштилю (надлобковый) или по средней линии живота. Длина разреза составляет около десяти сантиметров. После этого происходит фиксирование матки и выведение ее через надрез. Недостатком такого способа считается долгий реабилитационный период.

Вагинальный доступ применяется достаточно редко в связи со сложностью подхода и наличием большого числа противопоказаний. При оперативном вмешательстве происходит пересечение связок, удерживающих матку, кровеносных сосудов и маточных труб. После этого проводят удаление матки через влагалище. Процедура длится около двух часов, но имеет ряд преимуществ. К ним относят:

• отсутствие большого рубца;
• минимальную кровопотерю;
• скорейшее восстановление после удаления матки;
• безопасность осуществления манипуляций.

Проводят данный тип хирургического вмешательства при опущении и выпадении матки, наличии миомы небольших размеров и эндометриозе.

Когда происходит удаление матки и яичников, лапароскопия считается самым безопасным видом гистерэктомии. Процедура имеет ряд достоинств по отношению к другим способам. Сюда относят:

• короткий реабилитационный период.
• минимальную вероятность возникновения осложнений.

Проводят данные манипуляции через проколы в брюшной стенке. Вводят три троакара и видеокамеру. Удаление матки и других органов производят через верхнюю стенку влагалища. Современная видеоэндоскопическая операция позволяет удалить матку с минимальными последствиями для пациентки.

Варианты оперативного вмешательства

Выделяют несколько разновидностей операции:

• субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) — удаление тела матки (шейка матки остается);
• тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) — иссечение матки вместе с шейкой;
• гистеросальпингоовариэктомия — удаление матки вместе с придатками;
• радикальная гистерэктомия — иссечение матки вместе с шейкой, придатками, верхней частью влагалища, лимфатическими узлами, тазовой клетчаткой.

Любую хирургическую процедуру стараются проводить с максимальной сохранностью органов и тканей. Еще несколько лет тому назад в практике чаще всего проводилось удаление матки и шейки (пангистерэктомия). Ходило мнение, что вероятность проявления различных болезней становится гораздо выше, если эти органы оставить. С улучшением качества оказания медицинской помощи, развитии способов диагностирования и внедрения новейших методик профилактики и лечения, гистерэктомию стали проводить гораздо реже.

При оставлении шейки матки появляется возможность не затрагивать связки влагалища. Благодаря этому сохраняется привычное местоположение внутренних органов в малом тазу. Если шейку оставили, то пациентке необходимо как можно чаще посещать врача-гинеколога.

Оперативное вмешательство при рак матки дополняется проведением химиотерапии и лучевой терапии. Такой подход позволяет избавиться от метастазов и избежать рецидива болезни.

Осложнения после процедуры

Операция считается серьезной процедурой. Никто не даст стопроцентной гарантии того, что пациентка полностью поправится. Зачастую возникают различные осложнения, которые возникают как последствия ряда причин: степени заболевания, возраста больной, опыта хирурга. Реабилитация после удаления матки имеет длительный характер, поэтому требует внимания к здоровью. О последствиях удаления матки могут говорить симптомы в виде:

• сильного кровотечения;
• выделений из влагалища с неприятным запахом;
• болевого синдрома в поясничной зоне или внизу живота, в боковых отделах, в паху;
• нагноений швов после оперативного вмешательства;
• нарушения мочеиспускания;
• повышения температуры тела;
• недержания мочи или кала;
• запоров, не поддающихся медикаментозной терапии;
• возникновения патологических выделений из половых путей (признак молочницы или другой инфекции).

Если у пациентки возникли вышеперечисленные симптомы, необходимо срочно обратиться к доктору. Такие признаки могут говорить о развитии воспаления, кровотечения или иных осложнений.

Послеоперационный этап и реабилитация

Реабилитационным периодом принято считать время от проведения оперативного вмешательства до полного восстановления способности к нормальной жизни и улучшения самочувствия. Операция по удалению матки не относится к исключениям. Восстановительный этап принято разделять на два вида:

1. Ранний период.
2. Поздний период.

В раннем периоде больная после проведения манипуляций находится под наблюдением доктора. Длительность зависит от оперативного доступа и общего состояния пациентки. Если процедура проводилась влагалищным путем или через переднюю брюшную стенку, то женщину оставляют в стационаре до десяти дней. После этого проводят снятие швов. После проведения лапароскопии пациентку могут выписать уже через три-четыре дня.

Первые двадцать четыре часа после оперативного процесса считаются самыми тяжелыми. На этом этапе женщина чувствует болевые ощущения внизу живота и в области швов. Чтобы купировать возникновение болезненного синдрома, назначают прием обезболивающих средств. На ноги должны быть надеты специальные компрессионные чулки. Это необходимо для того, чтобы оградить больную от тромбофлебита и его осложнений.

Специалисты придерживаются мнения, что пациентке стоит вести активный образ жизни после осуществления хирургического вмешательства. Для этого ей дают возможность вставать. Если процедура происходила при помощи лапароскопии, то ходить уже можно через несколько часов. Когда операцию проводили вагинальным или абдоминальным путем, женщина может вставать только через сутки. Считается, что двигательная активность разгоняет кровь по сосудам и стимулирует работу пищеварительных органов.

Также женщине назначается специальная диета после удаления матки. В первые двадцать четыре часа после удаления матки и яичников пища должна быть щадящей. Сюда относят потребление бульонов, перетертых блюд и жидкости в виде чая, минеральной воды или морсов. Такое питание после удаления матки направлено на стимулирование перистальтики кишечника, что способствует самостоятельному опорожнению через двое суток. Как только нормализуется стул, можно переходить к простому питанию.

Область живота будет болезненной и восприимчивой еще в течение трех-десяти дней. Все будет зависеть от порога чувствительность пациентки. Стоит отметить тот факт, что если женщина будет придерживаться активного образа жизни, то быстрее восстановится после операционного процесса.

Лечение после операции

После того как удалили матку, женщине назначают лечебный курс, куда входит:

1. Прием антибиотиков. Антибактериальная терапия нужна в качестве профилактически инфекционных осложнений. Курс антибиотиков составляет семь дней.
2. Прием антикоагулянтов. В первые трое суток после удаления назначают препараты, разжижающие кровь. Они помогут защитить женщину от развития тромбоза и тромбофлебита.
3. Внутривенные препараты для инфузионной терапии. В первые сутки после удаления матки проводят инфузионную терапию. Она необходима для восполнения объема циркулирующей крови, ведь любое оперативное вмешательство сопровождается большой кровопотерей.

Ранние послеоперационные последствия

Любого пациента интересует вопрос о том, чем грозит удаление матки и какие возможные последствия для организма могут проявиться. Ранний послеоперационный период после удаления матки считается гладким, когда отсутствуют различные осложнения.

К последствиям такого характера можно отнести:

• возникновение воспалительного процесса в месте образования рубца;
• трудности с мочеиспусканием;
• проявление кровотечений наружного и внутреннего характера;
• тромбоэмболию легочной артерии;
• перитонит;
• появление гематом в области шва.

Возникновение поздних осложнений

Существует большой ряд осложнений, которые могут проявиться спустя годы. К ним относят:

• раннее начало климакса: возникает в той ситуации, если женщина была моложе 40 лет (дополняется появлением приливов и других признаков менопаузы);
• опущение стенок влагалища;
• недержание мочи;
• болевые ощущения из-за возникновения спаек после операции;
• проявление свищевого хода.

При развитии раннего климакса назначаются гормональные препараты. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) проводится до возраста естественной менопаузы (45-50 лет). Такая схема позволяет снизить риск развития остеопороза, сердечно-сосудистой патологии и существенно улучшает общее самочувствие женщины. Сколько будет жить женщина после операции, во многом зависит от эффективности проведенной реабилитации.

Лучевая терапия

Показана при раке матки как один из этапов лечения После операции женщине назначают лучевую терапию. Процедура направлена на уничтожение злокачественных клеток, устранения метастазов и понижения вероятности возникновения рецидива. При воздействии на раковые клетки ионизирующим излучением они стремительно погибают.

Лучевую терапию после удаления матки принято подразделять на несколько видов:

1. Дистанционная. Подразумевает воздействие на кожные покровы с определенного расстояния.
2. Внутриполостная. Заключается в устранении опухолевидных образований при помощи введения в матку специального аппарата. Проводится во время операции. При удалении матки не имеет смысла.
3. Контактная. Подразумевает расположение устройства на кожных покровах пациентки.

Экстирпация матки

Во многих ситуациях специалисты пытаются сохранить органы, удаляя только матку. Но иногда возникают случаи, в которых орган просто мешает нормальной жизни. Тогда прибегают к тотальной гистерэктомии, или экстирпации.

Оперативное вмешательство имеет несколько показаний в виде:

• наличия злокачественных образований шейки и тела матки;
• развития опухолей в яичниках с метастазами в матку;
• наличия миомы матки больших размеров с переходом на шейку матки;
• выпадения матки;
• образования множественных опухолей в придатках и матке;
• наличия разрывов обширного характера в родах;
• наличия сильных маточных кровотечений, не поддающихся консервативной терапии;
• развития эндометрита с переходом воспаления на соседние органы вплоть до перитонита.

Многие женщины задаются вопросом, а можно ли заниматься сексом и когда это лучше начинать делать. На данный вопрос может ответить только доктор, который наблюдает пациентку. Секс после удаления матки разрешен только через шесть недель после проведения манипуляций. Отказ от половой жизни нужен для того, чтобы успели затянуться швы, и зажила рана. Нельзя заниматься сексом до полноценного восстановления организма.

Многие женщины считают, что после операции у них пропадет влечение к мужчинам, они не будут испытывать оргазм после удаления матки, пропадет желание. Беспокоит женщин и другой вопрос: не начнут ли они поправляться. Если во время операции не удалялись яичники, то синтез гормонов так и будет происходить. Многие женщины попросту испытывают психологическое давление, что и ведет к ухудшению качества интимной жизни и отношений с партнером. Связывают это с изменениями внутри. Но мужчина никаких перемен не заметит, если была сохранена шейка матки (культя).

Занятия сексом после удаления матки сравнивают с первым разом, не считая того, что у партнеров уже есть опыт. Все дело в том, что после операции наблюдается недостаточная увлажненность слизистой влагалища. Решить проблему поможет длительная прелюдия или дополнительное стимулирование эрогенных зон. Постепенно психологический дискомфорт сойдет на нет. Хуже всего приходится женщинам моложе сорока лет. В такой ситуации прекращаются менструации, теряется детородная функция. Старение прогрессирует, и быстрее приближается климакс.

После проведения оперативного процесса пациентке дают несколько рекомендаций, которые необходимо соблюдать. Сюда относят:

• Ношение бандажа в течение нескольких месяцев. Носить следует только подобранный по размеру бандаж.
• Отказ от поднятия тяжестей весом больше трех килограмм в течение двух месяцев.
• Проведение специальной гимнастики. ЛФК подразумевает выполнение трехсот упражнений ежедневно. Они направлены на повышение мышечного тонуса, что предотвращает опущение таза, стенок влагалища и недержание мочи.
• Упражнения Кегеля для повышения тонуса влагалища.
• Ограничения на тяжелые физические нагрузки: занятия спортом заменяются на легкий фитнес, йогу, лечебную гимнастику, утреннюю зарядку, прогулки.
• Отказ от посещения ванн и саун приблизительно полтора месяца.
• Сбалансированное питание после операции и прием витаминов.
• Соблюдение правил интимной гигиены.
• Лечебный и профилактический массаж
• Санаторно-курортное лечение.
• Регулярные визиты к гинекологу и маммологу для своевременного выявления патологии (гинекологические заболевания, цистит, мастопатия, рак груди и др.).

Предохраняться после удаления матки не нужно. Наступление беременности становится физически невозможным.

Прогноз после операции

Операция по удалению матки решает много трудностей. Она не влияет на продолжительность жизни, а, наоборот, улучшает ее после удаления матки. Удаляемый орган избавляет от развития болезней матки и придатков, а также дает возможность забыть о контрацепции и довольствоваться жизнью. В онкологии удаление матки может быть единственным способом спасти жизнь пациентке.

Инвалидность после гистерэктомии не предоставляют, так как извлечение матки не влияет на трудоспособность женщины. Группа инвалидности может даваться лишь в той ситуации, если операция повлекла за собой лучевую терапию, и это существенно отразилось на здоровье.

Женщины после удаления матки получают больничный лист сроком от тридцати до сорока пяти дней. Если нет никаких осложнений, они работают в обычном режиме.

Если доктор предложил пациентке провести операцию по удалению матки и придатков, то не стоит думать о том, что жизнь закончена. Единственное, что теряет женщина — это возможность родить малыша. В остальном жизнь после операции не меняется, а возможно, становится даже лучше.

Женщине проводят операцию

Оперативное пособие по удалению матки (гистерэктомия) является вынужденной мерой, когда нет других способов сберечь здоровье, а, иной раз, и жизнь пациентки. Не смотря на это, большинством представительниц прекрасного пола данное хирургическое пособие воспринимается, как лишение чего-то важного. Можно сказать, даже инвалидизацией. И пугает их не сама операция и, связанные с ней, возможные риски, а последствия лишения органа.

При этом, учитывая функциональное назначение матки, есть очень большая разница в отношении к гистерэктомии женщин, у которых уже есть дети и больше беременностей не планировалось и тех, кто еще собирался стать матерью. В отношении последних, ими особенно тяжело воспринимается необходимость удаления в экстренной ситуации.

Вне сомнений, что любое вмешательство хирургического характера, тем более, направленное на удаление органа и, предполагающее значительные изменения в организме и в жизни больного, комфортней производить в плановом порядке. Есть возможность подготовиться и пациенту, физически и морально, и лечащим врачам, и родственникам. Но, иногда возникают ситуации, угрожающие жизни женщины и иного выхода не существует.

По каким бы причинам, в какой бы ситуации не приходилось удалять матку (одной из причин удаления матки является опущение и выпадение матки у женщин разных возрастов). Для каждой женщины возникает ряд вопросов относительно ее послеоперационного состояния, и эти вопросы касаются лишь в малом самочувствия в послеоперационной палате. В основном, они связаны с дальнейшей жизнью, которая для многих разделяется границей «до» и «после».

В некоторых случаях, такое суждение весьма справедливо. Зависят изменения состояния в организме, на физическом и психологическом уровне, от того, насколько радикально и каким способом была удалена матка. Исходя из клинической ситуации, течения заболевания и ряда других факторов выполняется:

• субтотальная гистерэктомия (удаляют только тело матки, без ее шейки и других внутренних органов половой системы женщины);
• надвлагалищная экстирпация (удаляют всю матку и ее шейку, остальные органы сохранены);
• пангистерэктомия (удаляют всю матку и ее шейку, вместе с яичниками и трубами);
• радикальная гистерэктомия (удаляют всю матки и ее шейку, вместе с третью влагалища, придатками, рядом расположенными лимфатическими узлами и, окружающей эти органы, тазовой клетчаткой).

Оперативное пособие может быть проведено чрезвлагалищным доступом, лапароскопически, их сочетанием, и прямым – посредством разреза на передней стенке живота.

Последствия гистерэктомии

Женщина после операции

Любое оперативное пособие, даже, если в его названии есть слово «радикальное», проводят с максимально возможным сохранением органов и тканей. Делается это, прежде всего, для максимального сохранения анатомического положения (топографии) внутренних органов и функций, возложенных на них.

Не так давно, в практике хирургической гинекологии, удаление только тела матки, без ее шейки, практически не применялось. Считалось, что риски возникновения различных заболеваний, в том числе и опухолевого роста на оставленной шейке, превосходят преимущества органосохраняющей операции. Улучшение качества оказания медицинской помощи, развитие способов диагностики практически всех заболеваний маточной шейки на самых ранних стадиях, внедрение ультрасовременных способов профилактики их, позволили прибегать к этому способу гистерэктомии гораздо чаще.

Оставление шейки позволяет не затрагивать и поддерживающие связки влагалища. Это способствует сохранению топографии внутренних органов женского таза и профилактирует опущение и выпадение влагалища, развитие нарушений со стороны мочевыделения (недержание и другие расстройства уродинамики). Женщины, у которых сохранена шейка, должны постоянно находиться на диспансерном наблюдении гинеколога.

Субтотальное удаление и надвлагалищная экстирпация предусматривают сохранение маточных придатков. В большей степени, внимание уделяется яичникам у женщин в репродуктивном возрасте. Причина тому – сохранение собственного физиологического цикла гормональной регуляции с целью предупреждения эндокринных нарушений.

Ранний климакс

Пангистерэктомия и радикальное удаление оставляют женщину без продукции собственных половых гормонов. При этом, если такие операции проводятся у пациенток до наступления возрастного климакса, то резкое прекращение гормональной регуляции приводит к выраженным проявлениям. Все они наступают стремительно и с высокой интенсивностью.

Существует некоторая закономерность, что чем моложе пациентка, у которой удалили придатки, тем сильнее признаки климакса доставляют ей беспокойство. Эту закономерность объяснить довольно просто. С годами происходит постепенное угнетение производства собственных половых гормонов и, чем более приближается возраст естественного прекращения детородной функции, тем эстрогенный уровень становится ниже. Но медленно, и организм привыкает к такому изменению. Притом на столько, что у некоторых женщин климакс практически не отражается на самочувствии или наступает совсем без симптомов.

У тех же, которые находятся в возрасте активной способности к зачатию, когда выработка собственных гормонов идет на максимальном уровне и с четкой цикличностью, искусственная менопауза проявится наиболее сильно.

С целью предупреждения этих неприятных последствий, в случае резекции яичников, назначается заместительное лечение гормонами. Оно рассчитывается исходя из показателей естественного содержания эстрогенов, соответственно возрасту пациентки и других ее физиологических параметров.

Категорически запрещены препараты половых гормонов женщинам, перенесшим гистерэктомию вследствие онкологического заболевания. В этой ситуации, единственным вспомогательным средством будут фитопрепараты.

Необходимо отметить, что при органосохраняющих операциях, когда оставлены даже оба яичника, наступление климакса происходит в течение весьма непродолжительного времени. Зависит этот срок от возраста пациентки, ее физиологических и функциональных параметров. Максимально этот период может продлиться до пяти лет.

Причина заключается в отсутствии обратной реакции в организме на цикличную выработку эстрогена. Вся регуляция процессов (и нервная, и гуморальная) зависит от ответа тканей и органов, на которые она направлена. При невыполнении одного из основных условий периодичности гормонального фона – отсутствии данных о смене клеток слизистой в полости матки, организм воспринимает это, как прекращение функции и перестает на нее действовать.

Утрата возможности беременности

женщина не может забеременеть

Гистерэктомия лишает женщину дальнейшего биологического материнства. После операции нет органа, предназначенного для вынашивания плода. Даже, если сохранены яичники, у такой пациентки нет возможности стать мамой суррогатным способом. Выращивание яйцеклеток для забора у них не проводится. Отчасти облегчает ситуацию то, что удаленная матка – крайне редкая участь для молодых и бездетных женщин.

Изменения костей, суставов и сосудов

Нарушения усвоения кальция и фосфора в костях, что приводит к развитию остеопорозных проявлений, профилактируются той же терапией замещения. Она же предотвращает и изменения тканей хрящей (связок, суставных капсул), и погрешности обмена липидов. Отложение бляшек в просвете артерий (атеросклероз) в результате этого действия не развивается.

Надуманные и реальные опасения

Страхи по поводу самой операции, и ее последствиях, будоражат сознание практически всех пациенток, направляемых на удаление органа/ов. Причем, само вмешательство и, связанные с ним риски, беспокоят их не настолько сильно, как, постоянно возникающий вопрос: «А что будет со мной потом?».

Есть два реальных факта, к которым приводит гистерэктомия:

1 Утрата возможности биологического материнства.

2 Неизбежность искусственной менопаузы. Но, поскольку женский образ мышления склонен к преувеличению и принятию собственных выводов, основанных, как правило, на косвенных предположениях, оба эти факта трансформируются в развитие комплекса женской неполноценности.

Подавляющее большинство пациенток, в раннем постгистерэктомическом периоде, определяют свое состояние, как «лишенные женственности». Бесспорно, внутренне они понесли невосполнимые потери, и это отражается на самосознании. Тем более, не стоит пренебрегать фактом прекращения регуляции эмоционального состояния половыми гормонами в случае радикальных операций.

Такое суждение подкрепляется физическими составляющими раннего послеоперационного периода: слабости, боли, кровотечениями, повышениями температуры тела, нарушениями работы органов ЖКТ и мочевыделения. Добавление к этому невозможности полноценно осуществлять уход за собственной внешностью приводит женщину к ощущению подавленности, граничащей с развитием депрессии.

В этом периоде важно понимать, что внутренние изменения крайне мало отразятся на привычном укладе жизни в будущем. После окончания восстановления, связанного непосредственно с хирургическим вмешательством, можно и нужно вести абсолютно полноценный, во всех отношениях, образ жизни.

Возможные изменения внешности

Все женские перемены, связанные с недостаточностью или отсутствием у них гормонов половой сферы, рано или поздно, начнут происходить. И остановить этот процесс никто не в состоянии. Что же касается ситуаций, возникающих после гистерэктомии, то немаловажным аспектом здесь является сохранность собственной гормональной активности или правильно подобранная терапия замещения.

Представительницам прекрасного пола, в силу необходимости лишившихся только матки, следует регулярно держать под контролем уровень своих гормонов. Тем же, у кого не осталось и придатков, в этом правиле исключений существовать вообще не должно. В этом случае все наружные признаки, связанные с менопаузой, не будут предшествовать индивидуальному биологическому ритму.

Более того, значительное большинство женщин, у которых адекватно заместительное введение гормонов, отмечают, напротив, улучшение внешнего вида. И выражается это не только в сохранности структуры кожи, волос, ногтей и т. д.

Для вероятного набора веса, даже при терапии замещения, остаются все те же предрасположенности, которые имеются и у «здоровых» людей. Наследственный фактор, погрешности питания, сниженная физическая активность, нарушения обменных процессов и ряд других. Возобновление активности по истечению периода заживления после операции, контроль пищевого рациона и воздержание от гастрономической борьбы со стрессом, создадут благоприятные условия для нужных килограммов.

И не стоит забывать о выражении эмоций. Осунувшийся силуэт, отсутствие улыбки и «погасший» взгляд отнюдь не выглядят привлекательными.

Возможности восстановления сексуальной жизни

сексуальные отношения после удаления матки

Пройденный послеоперационный период восстановления, занимающий около полутора-двух месяцев (в зависимости от объема вмешательства), перестает быть единственной физической причиной для отсутствия половых отношений. Но, разрешение к ним, необходимо получить у лечащего гинеколога. Только убедившись в полном заживлении задней стенки влагалища можно допускать проникновение.

Большинство оперированных женщин испытывают психологический дискомфорт при восстановлении половой жизни, даже с постоянным партнером. Связано это с мыслями об изменениях внутри влагалища, которые он может почувствовать. Заподозрить какие-либо перемены мужчина может, если при вмешательстве была удалена часть влагалища. Все пособия с сохранением шейки на мужских ощущениях не отражаются.

Почти, как в первый раз

Возобновление сексуальных отношений должно происходить в условиях максимального психологического и физического комфорта. Отчасти, это можно сравнить с первым опытом, за исключением того, что имеющиеся собственные знания поспособствуют минимизировать возможные сложности.

Недостаточное увлажнение слизистой влагалища вероятно по эмоциональным и/или гормональным причинам. В случае выраженного психологического напряжения поможет удлинение прелюдии и дополнительная стимуляция эрогенных зон. Эстрогенная причина сухости устраняется коррекцией терапии замещения (или фитопрепаратами). В обоих случаях допустимо использование дополнительной смазки.

Неприятные или болевые ощущения от проникновения легче предотвратить, если женщина сама будет контролировать глубину введения. Достигается это, используя позицию «наездницы», когда женщина сверху. Тем же можно контролировать не только глубину, но и частоту фрикций.

Со временем, психологическое препятствие к половому акту исчезнет. Как правило, нормализуется и продукция влагалищной слизи. Сексуальная жизнь восстанавливается полностью. При этом, не стоит забывать, что хоть беременность теперь невозможна, но те болезни, что передаются при сексе, также вероятны, как и прежде. Следовательно, не стоит пренебрегать барьерной защитой (использование презерватива), в особенности, если нет постоянного партнера.

Сексуальное влечение и удовлетворенность

Половое влечение у женщин, также как и у мужчин, обусловлено действием андрогенов. Тестостерон в женском организме вырабатывается, в основном, в яичниках. И лишь часть в надпочечниках. При удалении придатков, возможно некоторое снижение влечения и возбудимости в раннем периоде восстановления. Однако, довольно быстро, тестостероновый недостаток компенсируется. Если этого не происходит, допустимо назначение этого гормона дополнительно к эстрогену.

Необходимо отметить, что, в ряде случаев, когда эстроген запрещен, на тестостерон этот запрет не распространяется. Но, любое введение гормонов должно проходить исключительно с назначения лечащего гинеколога и под постоянным мониторингом их уровня.

Статистически выявлено, что гистерэктомия у 75% женщин не изменила сексуальное влечение, повысила (на фоне приема гормонов) – у 20%, и только 5% отметили стойкое снижение.

Удовлетворенность от полового акта распределилась статистически примерно также. Хотя, многие прооперированные пациентки отметили, что ощущения стали насыщенней. Во многом это объясняется тем, что их перестали беспокоить боли, кровотечения и прочие признаки существовавшего заболевания или предшествующие месячным. Большинство поделились наблюдением, что отсутствие мыслей о возможной нежелательной беременности, позволило им быть более раскрепощенными.

Те женщины, у которых оргазмы прекратились вовсе или возникли трудности с их достижением, рассказывали, что удовольствия они могли достигнуть лишь при максимальном проникновении полового члена. Другими словами, в результате стимуляции шейки.

Что думать, кого слушать, кому говорить

Удаление у пациентки органов ее внутренней женской принадлежности, мало кем из них воспринимается, как должная необходимость. Потому, при получении направления на гистерэктомию, следует учитывать, что врач уже изыскал другие возможности. И это – единственный способ остаться в жизни и в относительном здоровье. Для большей убежденности в правильности врачебного назначения можно пройти обследование и получить заключение в другой клинике.

Для скорейшего и, наиболее полного восстановления после операции, необходимо к ней подготовиться не только клинически (пройти обследования и сдать анализы) и физически, но и психологически. Следует настроиться на исключительность ситуации, что по-другому – никак. И, что после операции, жизнь будет продолжаться так же, как и до нее. А самочувствие станет гораздо лучше.

Главное в психологическом позитивном настрое – полностью доверять лечащему врачу. Ведь он, по сути, единственный, кто знает все об этой болезни и операции. И, что четкое выполнение всех назначений и рекомендаций в постоперационном периоде, поможет восстановиться быстро и максимально.

Немаловажное значение имеет поддержка родных и близких. Но, делиться о том, что именно было в больнице, психологи рекомендуют только с теми, у кого наивысшая степень доверия.

Читайте все о заболеваниях и лечении матки здесь.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

• Вас беспокоят внезапные боли в животе.
• А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели.
• У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть.
• Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета.
• И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
• К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.

Статьи по теме

кто — нибудь сталкивался с такой проблемой? расскажите какая реакция мужа была? У меня обнаружили выпадение матки и сказали что самое эффективное лечение - это удаление матки, не знаю как сказать об этом мужу, мне всего 47 лет, как это скажется на нашей семье(

Напишу комментарий для всех, кто попал в эту ситуацию, так как видимо данная женщина уже сделала операцию и живёт как и раньше, так как в 47 лет видимо детей она не планировала больше. У меня был случай тяжелее. Когда мне удалили матку мне было 23 года. Слава богу, что был уже один ребёнок хотя бы на тот момент. Не говоря уже о моём подавленном состоянии, я не знала как донести это мужу, так как в целях сохранения семьи, врачи оставляют мужей в неведении, как мне сказали. Более того, в палате все советовали молчать, включая врачей. я не знала как мне быть, как я буду инсценировать месячные каждый раз и делать озадаченный вид при не наступлении новой беременности (мы планировали второго ребёнка). Разговор с мужем взяла на себя свекровь. Я не могу представить, что там было, но муж живёт со мной и по сей день, вот уже 20 с лишним лет, а матку мне удалили лишь на втором году нашей совместной жизни. Если честно, удалили по вине врачей, после чего я до сих пор не хожу в поликлинику. Видимых проблем со здоровьем нет, выгляжу моложе своих лет, мне уже 43. Никакого дискомфорта не испытываю при половом акте, скорее наоборот, отсутствие всякого беспокойства. Скажу так, муж должен знать правду. Думаю если как в моём случае лучше, если сообщит ему об этом третье лицо, чтобы у него было время всё обдумать. Я не думаю, что мужчина сразу куда то денется от Вас, особенно если есть уже дети. Мужчины уходят и от здоровых женщин, это не причина. Почему то женщинам свойственно думать, что в их теле матка чуть ли не самый важный орган. Это детородный орган и последствия только в этом, особенно, если всё остальное удалось сохранить. Есть в чём то свои плюсы, секс в любое время и без контрацептивов. Конечно, жаль, что не успела родить мужу сына, но у нас есть дочь). Ну а свои частично невостребованные материнские инстинкты надеюсь компенсировать на внуках). Запомните, женщины, если вы уже имеете детей, то к этой операции можно подойти как к удалению аппендицита. Это внутренний орган, на Вашей внешности в целом операция не отразится. Муж тоже всё поймёт, если это Ваш родной и любимый человек. На минуточку представьте, у Вас есть уже дети и муж вдруг по какой то причине не сможет их иметь, при этом в остальном ничего не изменится, что должно было бы произойти с Вами? Надеюсь, я развёрнуто ответила на вопрос))

Полностью С Вами согласна! И про мужа, который не должен об этом знать (мне тоже врачи страшилки рассказывали, мол, не говори, бросит… и т. д… ну так-то, подумала я, если бросит, может оно и к лучшему??)))) не бросил)))))), про секс, который становится, пожалуй, только лучше…. Об операции… да, страшно, да, больно, да, потерпеть. На мой взгляд это лучше, чем годами кушать гормоны, являясь подопытным кроликом и ждать мифического климакса) Я на это не пошла. Мне 40. Дети, правда, есть, трое. С 36 до 40 - аденомиоз, множественные миомы, все прелести не то что, простите, прокладок, пододеяльники рвала и кучу кровоостанавливающих. Минус гемоглобин, минус возможность работать, минус силы…. Пока об операции не жалею. Гормоны не пью. Яичники оставили, вроде по УЗИ работают. Цикл ощущаю. Что еще сказать) Вроде все) А решать и решаться все равно каждой из нас самой)

Привет всем! Только сейчас наткнулась чисто случайно на эту информацию. Мне была удалена матка (придатки оставлены) после вторых родов в 1982 году. Мне было 21 с половиной лет. Я благодарна врачам Смоленского роддома за спасение моей жизни. В начале у меня было ручное отделение последа, потом началось кровотечение, дальше ничего не помню. Потеряла больше половины крови, стенки вен опадали, переливание крови было в обе руки и в ногу, до сих пор шрам. Было частичное истинное приращение плаценты внизу матки. Поэтому врач сказала, что пришлось удалить всю матку, а не частично. Вероятная причина приращения - перескоблили во время аборта между двумя родами… Сразу напишу, что муж все знал, никто ничего не скрывал, меня не бросал. Это я потом его бросила:)) по причине его пьянства:((При выписке врач, делавшая операцию, меня заверила, что я по женской части останусь такой же, как и была, так как придатки оставлены, и яйцеклетки будут ежемесячно созревать. На мой вопрос: куда они будут деваться? - был ответ: будут рассасываться. Подтверждаю насчет сексуальности - я была еще раз замужем, и потом у меня были любовники и сейчас есть любовник. Хотя я в прошлом году уже вышла на пенсию. Поэтому я и не поверила той врачихе-гинекологу, которая лет 10 назад мне сказала, что у меня уже давным-давно менопауза. Я тогда сдавала на гормоны кровь, результат у меня сохранился… но только при сдаче крови на гормоны нужно знать свой гормональный цикл. А я этого не знаю - так как месячных нет. Сдавать кровь целый месяц ежедневно - слишком накладно, так как не бесплатно:((
Теперь у меня уже пятеро внуков от двоих дочерей. Возможно, у меня были бы еще дети… Ну что теперь горевать! зато не было никаких проблем с менструациями, предохранением, абортами… Пока почти никаких признаков климакса не ощущаю - скоро мне будет 56 лет. Единственное, что беспокоит уже несколько лет - непроизвольное мочеиспускание при кашле. Насчет здоровья - периодически болят суставы… артроз:(((

Поделюсь своей историей. Два года назад удалили матку и правые придатки. Слева всё оставили. Было 39… сейчас уже 41. взрослый сын. Муж тоже изначально всё знал. Наоборот — только он и поддерживал в трудные моменты после всего… А уж когда «всё!» можно стало — словами не передать чувства радости — и благодарность ему за понимание! правда, сейчас уже снова надо оперироваться - три кисты больших на единственном яичнике… Но что делать — это лучше, чем потом «неотложку» вызывать. И снова — поддержка мужа! У кого не так - просто сочувствую. не бойтесь ничего и никого! Это Ваше и только Ваше здоровье! Наоборот — Вы больная никому не нужны будете, ни родным ни друзьям. Здоровья Вам всем, девочки. Любите себя!

Мне 30 лет. при третьем кесарево удалили матку. Так как была отслойка плаценты внутреннее кровотечение. Ребенок родился недоношеным. Но живой мальчик. Мы так его ждали. Первые двое девочки.
Нам уже 4 месяца. теперь я незнаю что будет. тоже была депрессия, плакала, мужу сразу рассказала. Он поддержал конечно же.
Но мне так страшно за свою жизнь. Только сейчас поняла главное это здоровье. Больная ты никому ненужна. И так каюсь почему непоберегла себя????????????

Добавить комментарий Отменить ответ

Методы проведения операции по удалению матки, адекватная подготовка и реабилитация

В гинекологии при лечении маточных кровотечений в последние годы применяются различные консервативные методы воздействия на матку, например, гистерорезектсокопическое удаление миоматозного узла и абляция эндометрия, термоабляция эндометрия, гормональное подавление кровотечения. Однако они нередко оказываются малоэффективными. В связи с этим операция по удалению матки (гистерэктомия), выполняемая как в плановом, так и в экстренном порядке, остается одним из наиболее распространенных полостных вмешательств и занимает второе место после аппендэктомии.

Частота этой операции в общем числе гинекологических оперативных вмешательств на брюшной полости составляет 25-38% при среднем возрасте оперированных женщин по поводу гинекологических заболеваний 40,5 лет и по поводу акушерских осложнений - 35 лет. К сожалению, вместо попыток консервативного лечения, среди многих гинекологов существует тенденция рекомендовать женщине с миомами удаление матки после 40 лет, мотивируя это тем, что ее репродуктивная функция уже реализована и орган никакой функции больше не выполняет.

Показания к удалению матки

Показаниями к гистерэктомии являются:

• Множественные миомы матки или одиночный миоматозный узел размером более 12 недель с тенденцией к быстрому росту, сопровождаемые повторными, обильными, длительными маточными кровотечениями.
• Наличие миом у женщин старше 50 лет. Хотя они не склонны к малигнизации, но рак на их фоне развивается значительно чаще. Поэтому удаление матки после 50 лет, по мнению многих авторов, желательно в целях предупреждения развития рака. Однако такая операция приблизительно в этом возрасте почти всегда связана с последующими выраженными психоэмоциональными и вегетативно-сосудистыми расстройствами как проявление постгистерэктомического синдрома.
• Некроз миоматозного узла.
• Субсерозные узлы с высоким риском их перекрута на ножке.
• Субмукозные узлы. прорастающие в миометрий.
• Распространенный полипоз и постоянные обильные месячные, осложненные анемией.
• Эндометриоз и аденомиоз 3-4 степени.
• Рак шейки. тела матки или яичников и связанная с этим лучевая терапия. Наиболее часто удаление матки и яичников после 60 лет осуществляется именно по поводу рака. В этот возрастной период операция способствует более выраженному развитию остеопороза и более тяжелому течению соматической патологии.
• Опущение матки 3-4 степени или полное ее выпадение.
• Хронические тазовые боли, не поддающиеся терапии другими методами.
• Разрыв матки во время беременности и родов, приращение плаценты, развитие коагулопатии потребления в родах, гнойный эндометрит.
• Некомпенсируемая гипотония матки в родах или в ближайшем послеродовом периоде, сопровождаемая обильным кровотечением.
• Смена пола.

Несмотря на то, что техническое выполнение гистерэктомии во многом совершенствовано, этот метод лечения по-прежнему остается технически сложным и характеризуется частыми осложнениями во время и после операции. Осложнения представляют собой повреждения кишечника, мочевого пузыря, мочеточников, формирование обширных гематом в параметральной области, кровотечения и другие.

Кроме того, нередки и такие последствия удаления матки для организма, как:

• длительное восстановление функции кишечника после операции;
• спаечная болезнь;
• хронические тазовые боли;
• развитие постгистерэктомического синдрома (климакс после удаления матки) - наиболее частое негативное последствие;
• развитие или более тяжелое течение эндокринных и метаболических и иммунных нарушений, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, нервно-психических расстройств, остеопороза.

В связи с этим большое значение имеет индивидуальный подход в выборе объема и вида хирургического вмешательства.

Виды и способы удаления матки

В зависимости от объема операции различают следующие ее виды:

1. Субтотальную, или ампутацию - удаление матки без придатков или с ними, но с сохранением шейки.
2. Тотальную, или экстирпацию матки - удаление тела и шейки с придатками или без них.
3. Пангистерэктомию - удаление матки и яичников с фаллопиевыми трубами.
4. Радикальную - пангистерэктомия в сочетании с резекцией верхней 1/3 влагалища, с удалением части сальника, а также окружающей тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов.

В настоящее время полостная операция по удалению матки осуществляется, в зависимости от варианта доступа, следующими способами:

• абдоминальным, или лапаротомическим (срединным разрезом тканей передней брюшной стенки от пупочной до надлобковой области или поперечным разрезом над лоном);
• вагинальным (удаление матки через влагалище);
• лапароскопическим (через проколы);
• комбинированным.

Лапаротомический (а) и лапароскопический (б) варианты доступа при операции по удалению матки

Абдоминальный способ доступа

Используется наиболее часто и очень давно. Он составляет около 65% при выполнении операций этого вида, в Швеции - 95%, в США - 70%, в Великобритании - 95%. Основное преимущество метода состоит в возможности осуществления хирургического вмешательства при любых условиях - как при плановой, так и в случае экстренной операции, а также при наличии другой (экстрагенитальной) патологии.

В то же время, лапаротомический способ обладает и большим числом недостатков. Основные из них - это серьезная травматичность непосредственно самой операции, длительное пребывание в стационаре после операции (до 1 – 2-х недель), продолжительная реабилитация и неудовлетворительные косметические последствия.

Высокой частотой осложнений характеризуется также послеоперационный период, как ближайший, так и отдаленный:

• длительное физическое и психологическое восстановление после удаления матки;
• более часто развивается спаечная болезнь;
• длительно восстанавливается функция кишечника и болит низ живота;
• высокая, по сравнению с другими видами доступа, вероятность инфицирования и повышенная температура;

Смертность при лапаротомическом доступе на 10 000 операций составляет в среднем 6,7-8,6 человек.

Вагинальное удаление

Является еще одним традиционным доступом, используемым при удалении матки. Оно осуществляется посредством небольшого радиального рассечения слизистой оболочки влагалища в верхних его отделах (на уровне сводов) - задней и, возможно, передней кольпотомии.

Неоспоримыми преимуществами этого доступа являются:

• значительно меньшие травматичность и число осложнений во время операции, по сравнению с абдоминальным методом;
• минимальная потеря крови;
• кратковременность болей и лучшее самочувствие после операции;
• быстрая активизация женщины и быстрое восстановление функции кишечника;
• короткий период пребывания в стационаре (3-5 дней);
• хороший косметический результат, в связи с отсутствием разреза кожи передней брюшной стенки, что позволяет женщине скрыть от партнера сам факт оперативного вмешательства.

Сроки реабилитационного периода при вагинальном способе значительно короче. Кроме того, невысока и частота осложнений в ближайшем и отсутствие их в позднем послеоперационном периодах, а смертность в среднем в 3 раза меньше, чем при абдоминальном доступе.

В то же время, вагинальное удаление матки обладает и рядом существенных недостатков:

• отсутствием достаточной площади операционного поля для проведения визуальной ревизии брюшной полости и манипуляций, что значительно затрудняет полноценное удаление матки при эндометриозе и раке, в связи с технической трудностью обнаружения эндометриоидных очагов и границ опухоли;
• высоким риском внутриоперационных осложнений в плане ранения сосудов, мочевого пузыря и прямой кишки;
• затруднениями при необходимости остановки кровотечения;
• наличием относительных противопоказаний, к которым относятся, кроме эндометриоза и рака, значительные размеры опухолевидного образования и предыдущие операции на органах брюшной полости, особенно на органах нижнего этажа, способные приводить к изменениям анатомического расположения органов малого таза;
• технические затруднения, связанные с низведением матки при ожирении, спайках и у нерожавших женщин.

В связи с такими ограничениями, в России вагинальный доступ используется преимущественно при операциях по поводу опущения или выпадения органа, а также при изменении пола.

Лапароскопический доступ

В последние годы приобретает все большую популярность при любых гинекологических операциях в малом тазу, в том числе и при гистерэктомии. Его преимущества во многом идентичны вагинальному доступу. К ним относятся низкая степень травматичности при удовлетворительном косметическом эффекте, возможность рассечения спаек под визуальным контролем, короткий период восстановления в стационаре (не более 5-и дней), невысокая частота осложнений в ближайшем и их отсутствие в отдаленном послеоперационном периоде.

Однако сохраняются и риски таких внутриоперационных осложнений, как возможность повреждения мочеточников и мочевого пузыря, сосудов и толстого кишечника. Недостатком являются и ограничения, связанные с онкологическим процессом и большой величиной опухолевидного образования, а также с экстрагенитальной патологией в виде даже компенсированной сердечной и дыхательной недостаточности.

Комбинированный способ или ассистированная вагинальная гистерэктомия

Заключается в одновременном использовании вагинального и лапароскопического доступов. Метод позволяет исключить важные недостатки каждого из этих двух способов и осуществлять хирургическое вмешательство у женщин с наличием:

• эндометриоза;
• спаечного процесса в малом тазу;
• патологических процессов в маточных трубах и яичниках;
• миоматозных узлов значительных размеров;
• в анамнезе оперативных вмешательств на органах брюшной полости, особенно, малого таза;
• затрудненного низведения матки, включая нерожавших женщин.

Основными относительными противопоказаниями, вынуждающими отдать предпочтение лапаротомическому доступу, являются:

1. Распространенные очаги эндометриоза, особенно позадишеечного с прорастанием в стенку прямой кишки.
2. Выраженный спаечный процесс, вызывающий затруднения рассечения спаек при использовании лапароскопической методики.
3. Объемные образования яичников, злокачественный характер которых достоверно исключить невозможно.

Подготовка к операции

Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе - клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся гистероскопия с проведением раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки. повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном) и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений климактерического синдрома. спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости - некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном - прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т. д. а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией. Установка катетера в эпидуральное пространство может быть пролонгирована и использована в целях послеоперационного обезболивания и более быстрого восстановления функции кишечника.

Принцип техники выполнения операции

Предпочтение отдается лапароскопической или ассистированной вагинальной субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков хотя бы с одной стороны (если это возможно), что, кроме прочих достоинств, способствует уменьшению степени выраженности постгистерэктомического синдрома.

Как проходит операция?

Оперативное вмешательство при комбинированном доступе состоит из 3-х этапов - двух лапароскопических и вагинального.

Первый этап заключается в:

• введении в брюшную полость (после инсуфляции в нее газа) через маленькие разрезы манипуляторов и лапароскопа, содержащего осветительную систему и видеокамеру;
• проведении лапароскопической диагностики;
• разъединения имеющихся спаек и выделении мочеточников, если это необходимо;
• наложении лигатур и пересечении круглых маточных связок;
• мобилизации (выделении) мочевого пузыря;
• наложении лигатур и пересечении маточных труб и собственных связок матки или в удалении яичников и маточных труб.

Второй этап состоит из:

• рассечения передней стенки влагалища;
• пересечения пузырно-маточных связок после смещения мочевого пузыря;
• разреза слизистой оболочки задней стенки влагалища и наложения кровоостанавливающих швов на нее и на брюшину;
• наложения лигатур на крестцово-маточные и кардинальные связки, а также на сосуды матки с последующим пересечением этих структур;
• выведения матки в область раны и ее отсечения или разделения на фрагменты (при большом объеме) и удаления их.
• наложения швов на культи и на слизистую оболочку влагалища.

На третьем этапе вновь проводится лапароскопический контроль, во время которого осуществляется перевязка небольших кровоточащих сосудов (если таковые имеются) и дренируется полость малого таза.

Сколько длится операция по удалению матки?

Это зависит от способа доступа, вида гистерэктомии и объема хирургического вмешательства, наличия спаек, размеров матки и многих других факторов. Но средняя длительность всей операции составляет, как правило, 1-3 часа.

Главные технические принципы удаления матки при лапаротомическом и лапароскопическом доступах те же. Основное отличие состоит в том, что в первом случае матка с придатками или без них извлекается через разрез в брюшной стенке, а во втором - матка с помощью электромеханического инструмента (морцеллятора) разделяется в брюшной полости на фрагменты, которые затем извлекаются через лапароскопическую трубку (тубус).

Реабилитационный период

Умеренные и незначительные кровянистые выделения после удаления матки возможны в течение не более 2-х недель. В целях профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотики.

В первые дни после операции почти всегда развиваются нарушения функции кишечника, связанные, в основном, с болью и низкой физической активностью. Поэтому большое значение имеет борьба с болевым синдромом, особенно в первые сутки. В этих целях регулярно вводятся инъекционные ненаркотические анальгетические препараты. Хорошим обезболивающим и улучшающим кишечную перистальтику эффектом обладает пролонгированная эпидуральная аналгезия.

В первые же 1-1,5 суток проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и ранняя активизация женщин - уже к концу первых или в начале вторых суток им рекомендуется вставать с постели и перемещаться по отделению. Через 3-4 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается пить негазированную воду и «некрепкий» чай в небольшом количестве, а со вторых суток - принимать пищу.

Диета должна включать легкоперевариваемые продукты и блюда - супы с измельченными овощами и перетертыми крупами, кисломолочные продукты, отварные нежирные сорта рыбы и мяса. Исключаются продукты и блюда, богатые клетчаткой, жирные сорта рыбы и мяса (свинина, баранина), мучные и кондитерские изделия, в том числе и ржаной хлеб (пшеничный хлеб разрешается на 3 – 4-й день в ограниченном количестве), шоколад. С 5 – 6-го дня разрешается 15-ый (общий) стол.

Одним из негативных последствий любой операции на брюшной полости является спаечный процесс. Он чаще всего протекает без каких-либо клинических проявлений, но иногда может вызывать серьезные осложнения. Основные патологические симптомы образования спаек после удаления матки - это хронические тазовые боли и, что еще более серьезно, спаечная болезнь.

Последняя может протекать в виде хронической или острой спаечной кишечной непроходимости вследствие нарушения прохождения каловых масс по толстому кишечнику. В первом случае она проявляется периодическими схваткообразными болями, задержкой газов и частыми запорами, умеренным вздутием живота. Такое состояние может разрешаться консервативными методами, но нередко требует хирургического лечения в плановом порядке.

Острая кишечная непроходимость сопровождается схваткообразной болью и вздутием живота, отсутствием стула и отхождения газов, тошнотой и повторной рвотой, обезвоживанием организма, тахикардией и вначале повышением, а затем снижением артериального давления, уменьшением количества мочи и т. д. При острой спаечной кишечной непроходимости необходимо экстренное ее разрешение путем хирургического лечения и проведения интенсивной терапии. Хирургическое лечение заключается в рассечении спаек и, нередко, в резекции кишечника.

В связи с ослаблением мышц передней брюшной стенки после любого оперативного вмешательства на брюшной полости, рекомендуется использование специального гинекологического бандажа.

Сколько носить бандаж после удаления матки?

Ношение бандажа в молодом возрасте необходимо в течение 2 – 3-х недель, а после 45-50 лет и при слабо развитых мышцах брюшного пресса - до 2-х месяцев.

Он способствует более быстрому заживлению ран, уменьшению болевых ощущений, улучшению функции кишечника, снижению вероятности формирования грыжи. Бандаж используется только в дневное время, а в дальнейшем - при длительной ходьбе или умеренных физических нагрузках.

Поскольку после операции изменяется анатомическое расположение органов малого таза, а также утрачиваются тонус и эластичность мышцы тазового дна, возможны такие последствия, как опущение органов малого таза. Это приводит к постоянным запорам, недержанию мочи, ухудшению сексуальной жизни, выпадению влагалища и также к развитию спаечного процесса.

В целях профилактики этих явлений рекомендуются упражнения Кегеля. направленные на укрепление и повышение тонуса мышц дна таза. Ощутить их можно путем прекращения начатого мочеиспускания или акта дефекации или попыткой сжать палец, введенный во влагалище, его стенками. Упражнения основаны на подобном сжатии мышц тазового дна в течение 5-30 секунд с последующим их расслаблением такой же длительностью. Каждое из упражнений повторяется в 3-х подходах по 10 раз в каждом.

Комплекс упражнений выполняется в разных исходных положениях:

1. Ноги установлены на ширине плеч, а руки - на ягодицах, как бы поддерживая последние.
2. В положении на коленях тело наклонить к полу и положить голову на согнутые в локтях руки.
3. Лечь на живот, положить голову на согнутые руки и согнуть одну ногу в коленном суставе.
4. Лечь на спину, ноги согнуть в коленных суставах и развести колени в стороны таким образом, чтобы пятки упирались в пол. Одну руку положить под ягодицу, другую - на нижний отдел живота. Во время сжатия мышц тазового дна руки немного подтягивать кверху.
5. Положение - сидя на полу со скрещенными ногами.
6. Ноги поставить несколько шире плеч и выпрямленными руками упереться в колени. Спина прямая.

Мышцы тазового дна при всех исходных положениях сжимать в направлении внутрь и кверху с последующим их расслаблением.

Половая жизнь после удаления матки

В первые два месяца рекомендуется воздержание от половых связей во избежание инфицирования и других послеоперационных осложнений. В то же время, независимо от них удаление матки, особенно в репродуктивном возрасте, само по себе очень часто становится причиной значительного снижения качества жизни из-за развития гормональных, метаболических, психоневротических, вегетативных и сосудистых нарушений. Они взаимосвязаны между собой, усугубляют друг друга и отражаются непосредственно на сексуальной жизни, которая, в свою очередь, увеличивает степень их выраженности.

Частота этих расстройств особенно зависит от объема выполненной операции и, не в последнюю очередь, от качества проведения подготовки к ней, ведения послеоперационного периода и лечения в более отдаленные сроки. Тревожно-депрессивный синдром, который протекает стадийно, отмечен у каждой третьей женщины, перенесшей удаление матки. Сроки максимального его проявления - это ранний послеоперационный период, ближайшие 3 месяца после него и через 12 месяцев после операции.

Удаление матки, особенно тотальное с односторонним, а тем более с двухсторонним удалением придатков, а также проведенное во второй фазе менструального цикла ведет к значительному и быстрому уменьшению содержания прогестерона и эстрадиола в крови более чем у 65% женщин. Наиболее выраженные расстройства синтеза и секреции половых гормонов выявляются к седьмым суткам после операции. Восстановление этих нарушений, если был сохранен хотя бы один яичник, отмечается только через 3 и более месяцев.

Кроме того, в связи с гормональными нарушениями не только снижается половое влечение, но у многих женщин (у каждой 4 – 6-й) развиваются процессы атрофии в слизистой оболочке влагалища, что приводит к их сухости и урогенитальным расстройствам. Это тоже неблагоприятно отражается на половой жизни.

Какие препараты необходимо принимать для уменьшения выраженности негативных последствий и улучшения качества жизни?

Учитывая стадийный характер расстройств, целесообразно в первые полгода применять седативные и нейролептические препараты, антидепрессанты. В дальнейшем их прием должен быть продолжен, но прерывистыми курсами.

С профилактической целью их необходимо назначать в наиболее вероятные периоды года обострений течения патологического процесса - осенью и весной. Кроме того, в целях предотвращения проявлений раннего климакса или уменьшения выраженности постгистерэктомического синдрома во многих случаях, особенно после гистерэктомии с яичниками, необходимо применение средств заместительной гормональной терапии.

Все препараты, их дозировки и длительность курсов лечения должны определяться только врачом соответствующего профиля (гинекологом, психотерапевтом, терапевтом) или совместно с другими специалистами.

Экстирпация матки

Экстирпация матки - хирургическая операция удаления матки с шейкой и телом в случае тяжелого поражения онкологическим заболеванием при нецелесообразности или отсутствии эффекта от терапевтического лечения. Сохранить орган или хотя бы его часть – одна из важнейших задач хирурга после сохранения жизни пациента.

Однако бывают случаи, когда приходится взвешивать все последствия сохранения органа и из двух зол выбирать наименьшее. Наиболее часто хирургами производится удаление матки (1). Важнейший орган детородной функции женщины наиболее уязвим и подвержен различным заболеваниям, особо опасными из которых являются разные опухоли. Поэтому иногда безопаснее для жизни будет экстирпация матки (2) - операция, при которой происходит удаление матки с шейкой (16) и телом. Для некоторых случаев целесообразна расширенная экстирпация матки с придатками.

В каких случаях нельзя оставить

Решение «быть или не быть» — одно из самых непростых, в особенности, в хирургии. Каждый раз оно принимается только по результатам тщательного обследования и в зависимости от степени поражения органа. Такое решение принимается врачом совместно с пациентом. Наиболее опасными «врагами» являются доброкачественные и злокачественные новообразования.

Операция по удалению матки (18) показана в случае, если обнаружены:

• рак тела матки и/или только шейки
• рак яичников
• эндометриоз и аденомиоз
• выпадение матки
• фиброз или миома
• рецидивирующая гиперплазия матки
• рецидивирующие полипы матки
• кровомазание в менопаузе
• обильные маточные кровотечения

Удаление матки. Последствия

Основные последствия удаления матки (4) заключаются в лишении менструальной и репродуктивной функции. У женщины наступает менопауза. Если происходит удаление матки и яичников (5). организм перестает вырабатывать половые гормоны, необходимые не только для деторождения и работы половой системы, но и для общего обмена веществ в организме. Именно удаление яичников (3) сказывается на работе всего организма, а не удаление матки, как полагают многие. Поэтому пациенткам после удаления матки(10) с яичниками обязательно назначают заместительную гормональную терапию.

Есть и позитивные последствия после удаления матки (11). которые состоят в полном исключении рецидива заболевания, которое послужило причиной операции. Кроме того, сексуальная жизнь после операции не нарушается, поскольку все чувствительные зоны располагаются не в матке, а во влагалище.

Способы удаления матки

В зависимости от показаний, различают такие типы удаления матки:

• расширенная гистерэктомия (24)(операция Вертгейма) (20) - проводится удаление шейки матки (8). матки, яичников, лимфатических узлов
• гистерэктомия (17) - удаляются тело и шейка матки
• надвлагалищная ампутация матки - удаление только тела матки, шейку и яичники не затрагивают

В зависимости от вида операционного доступа используются следующие

виды гистерэктомии:

1. лапароскопическая
2. вагинальная
3. абдоминальная

По данным зарубежных источников, абдоминальная гистерэктомия (25) выполняется в ходе большинства операций — 65%, вагинальная — в 22-25% случаев, и лапароскопия — в 10-13%.

Лапароскопическая гистерэктомия

В последнее время вершиной мастерства принято считать лапароскопическую гистерэктомию. В действительности сегодня эта операция является стандартной, базовой.

Удаление матки лапароскопическим методом (21) производится с помощью лапароскопических инструментов, которые вводятся внутрь через 2-4 небольших прокола брюшной полости. Работа инструментов контролируется микровидеокамерой, а изображение из камеры транслируется на монитор.

При экстирпации матки в ходе операции (13) сосуды органа пересекаются с помощью специальных инструментов, а удаление ампутированных тканей производится через влагалище.

Преимущества лапароскопической экстирпации:

Это малоинвазивная и низкотравматичная операция. Количество послеоперационных осложнений в ней наименьшее, в том числе невысокий риск спаечного процесса.

Вмешательство дает минимум косметических дефектов (отсутствует разрез и послеоперационный рубец, а размер проколов в брюшной полости не превышают 1 см).

Реабилитация после удаления матки (7) проходит намного быстрее по сравнению с операциями открытого доступа. Однако не всегда возможно выполнить лапароскопическую экстирпацию матки. Трудности могут быть связаны с размерами матки, с наличием в брюшной полости спаечного процесса, выраженного ожирения пациента, тяжелой соматической патологии пациента.

Вагинальная гистерэктомия – приоритетный метод удаления матки

При влагалищной гистерэктомии хирургическое вмешательство на матке проводится через разрезы, сделанные во влагалище.

Приказ № 582 Минздрава Украины постановляет: если гистерэктомию можно выполнить любым доступом, то в интересах пациентки предпочтение отдается вагинальному доступу. Данные экспертов вагинальной хирургии показали, что около 90% удалений матки можно выполнить влагалищным доступом. Подтверждает этот факт и крупное рандомизированное исследование с четкими критериями вагинальной экстирпации при доброкачественных опухолях гениталий, проведенное в нескольких странах. Применение этого метода составило более 90%.

Результаты других многочисленных исследований также указывают на существенные преимущества вагинального доступа. На сегодняшний день данная методика считается наименее инвазивной. К сожалению, многие гинекологи используют тот метод, который наиболее комфортен для оперирующего хирурга. Мы считаем, что метод хирургического лечения должен выбирать врач совместно с пациентом, полностью проинформировав его о различных вариантах, возможных в его случае.

В ведущих клиниках мира вагинальный доступ составляет 70%, а остальное занимают лапароскопические и абдоминальные операции.

Преимущества вагинальной экстирпации

очевидны при таких показаниях, как миома матки, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, опущение стенок влагалища, тотальный пролапс. А также при сопутствующих патологиях, в частности наличии выраженного ожирения, гипертонической болезни, сахарного диабета и др.

При раке тела матки оптимальным является лапароскопическое ассистирование вагинальной экстирпации матки с придатками. Преимущества данного метода: полная визуализация, контроль органов брюшной полости, малая травматичность, быстрая реабилитация, минимальные косметические дефекты.

Операция экстирпация матки (23) длится в среднем 1 час, а если дополнительно проводится лапароскопическая ассистенция – около 1,5 часов. Для обезболивания, как правило, используется эпидуральная анестезия, а при сочетании трансвагинального и лапароскопического доступа – эндотрахеальный наркоз. В восстановительном периоде больные обычно начинают ходить на 1-е сутки. Отмечается более быстрое восстановление перистальтики кишечника.

Абдоминальная гистерэктомия (25)

Под этим видом понимается традиционная полостная операция по удалению матки (22) с поперечным или продольным разрезом передней стенки живота. Чаще всего такая операция проходит под общим наркозом. В ходе вмешательства через разрез стенки живота проводится экстирпация или ампутация матки (9). при необходимости удаляются маточные трубы и яичники. По завершению операции разрез на животе зашивается, образуя со временем рубец.

Преимущества полостной (абдоминальной) операции:

простота доступа и надежность. Невысокие риски интраоперационных осложнений.

Хирургу открывается значительный обзор, дающий возможность осмотреть и близлежащие органы в брюшной полости, что особенно значимо, если речь идет о наличии распространенной опухоли или подозрении на рак.

Лапаротомию брюшной стенки можно выполнить в хирургическом отделении. Она не требует использования специального оборудования и инструментария, поэтому имеет более низкую стоимость по сравнению с лапароскопическим методом.

Преимущества экстирпации в клинике «Добрый прогноз»

Специалисты нашей клиники обладают большим опытом проведения вагинальных гистерэктомий при значительном размере матки (увеличение до 12 недель и больше) и при доброкачественных кистах яичника.

В нашей клинике можно пройти обследование очень быстро (1-2 дня). Послеоперационный период (12) сокращен от трех до пяти суток.

Важным фактором для женщины является отсутствие послеоперационных рубцов на брюшной стенке.

Для пациенток с имеющимися показаниями к гистерэктомии консультирование в нашей Клинике проводится бесплатно.

Врачи которые проводят экстирпацию

div >.uk-panel’, row:true>» data-uk-grid-margin>

Аверина
Анна
Александровна

• Гинеколог
• Онкогинеколог
• Заведующая консультативным центром
• Эксперт на СТБ
  «Я соромлюсь свого тіла»
• Опыт работы более 5 лет

Я хочу выразить особую благодарность завотделением Анистратенко Сергею Ивановичу и лечащему врачу Авериной Анне Александровне за профессионализм, заботу и внимание, а также всему персоналу клиники Огромное спасибо за прекрасное отношение к пациентам и чуткость Желаю клинике успехов и процветания

Очень благодарна клинике «Добрый прогноз» за оказанные медицинские услуги, меня вытащили с «того света» в прямом смысле слова. Особое спасибо моему хирургу и лечащему врачу Сергею Ивановичу, который быстро и качественно оказал мне помощь. Очень внимательный и профессиональный! Так же хочу выразить благодарность медсестре Вике, за ее внимание, профессионализм и доброту. Очень милая атмосфера в клинике, чувствуешь себя как дома. Буду обязательно рекомендовать клинику своим друзьям и близким.

Я очень благодарна всему руководству и администрации клиники «Добрый прогноз» и от всего сердца говорю: «Огромное спасибо врачу Заболотину Валерию Александровичу за его умелые руки и его бригаде, принимавшей участие в моей операции. Огромное спасибо анестезиологу Сергею Витальевичу. Огромное спасибо заведующему отделением Анистратенко Сергею Ивановичу. Огромное спасибо медперсоналу — медсестре Викусе и другим сестричкам и конечно обслуживающему персоналу — Валечке и работникам кухни.» После операции даже не осознала я, что нахожусь в больнице. Настолько всё было по-домашнему: тепло. уют, чистота, забота, понимание. Очень хорошая клиника, врачи-умельцы, прекрасный коллектив. P. S. И неожиданно и очень приятно, когда администратор Ольга принесла в подарок на память большую чашку с логотипом ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ. Огромное спасибо.

Хочу выразить огромную благодарность коллективу клиники «Добрый прогноз» за профессиональную помощь! Аверина Анна Александровна с первого визита произвела впечатление очень профессионального специалиста, при этом внимательно и искренне заинтересованного в решении проблемы пациента. Спасибо Сергею Ивановичу за внимательность и профессионализм. Я очень благодарна всему коллективу, и врачам, и медсестрам за оказанную помощь и душевный подход к пациенту. В самой клинике очень чисто, уютно и комфортно.

Хочу поблагодарить отзывчивый и профессиональный коллектив Добрый Прогноз. Огромная благодарность врачу Гирагосова Л. Н, а также всем медсестрам и всему коллективу за профессионализм, внимание и неравнодушие к больным.

Виражаю велику подяку всьому колективу клініки «Добрий прогноз» за їх професіоналізм та людяність. Особливо хочу подякувати Аністратенко С. І, Аверіній А. А, за добре серце та золоті руки. Велика подяка мед сестричкам – Вікторії та Христині. Бажаю здоров’я та вдячних пацієнтів.

Тільки но потрапивши на консультацію до клініки, я була приємно здивована. Чітко, ясно, змістовно отримала відповідь на питання, які не могла вирішити протягом року, звертаючись по місцю проживання. Обладнання, рівень спеціалістів, душевність і небайдужість всього персоналу на високому рівні. Щиро дякую за вирішення моїх проблем професіоналами в області гінекології. Бажаю «Доброму прогнозу» процвітання! Ви нам потрібні!

Я прийшла на консультацію до лікаря Анни Олександрівни де мені все доступно розповіла про мою хворобу. Мені запропонували операцію і я дала згоду. Після операції я почувала себе добре. Я вдячна лікарям Сергію Івановичу і Анні Олександрівні, за їхній професіоналізм, людські якості, талант, знання своєї справи і чуйну увагу. Я дуже вдячна всьому мед персоналу клініки за їхню увагу, хороше відношення, доброзичливість. Великевсім дякую. Дай Вам Бог здоров’я.

Я поступила в клинику «Добрый прогноз» на лапароскопию. Хотелось бы отметить некоторые моменты: — очень внимательный хирург Валерий Александрович, подробно обьяснил какие варианты хода течения лапароскопии могут быть — внимательные врачи и медсестры — вкусно готовят — и еще для меня было очень важно, чтобы муж мог быть рядом со мной в палате и его поселили со мной.

Друзья, ну если попали в больницу то только в такую, ведь существуют критерии: 1. Стационар – лучше я невидела даже в очень хороших и дорогих клиниках Украины. 2. Питание – это очень важно, сдесь питание шикарное, ведь ты себя чувствуешь как дома. По просьбе тебе делают чай. Спасибо! 3. Профессионалы! – я их нашла, человек от Бога – Аверина анна Александровна, прекрасный человек, Врач с большой буквы. Вика, Таня – медсестры, это мои девочки любимые, забота выше каких либо качеств. 4. Чистота – 5+ я в восторге от операционной и считаю что именно таких клиник должно быть больше. Пожелание – открывайте Клинику на Левом Берегу! Всем большое спасибо! Улыбайтесь! Целую, обнимаю!

Спасибо Анне Александровне и Сергею Ивановичу за профессионализм и заботу. Весь коллектив клиники «Добрый прогноз» очень дружелюбный и хорошо относится к пациентам. Особо хотела бы выделить медсестру Викторию, приятная девушка с хорошим чувством юмора J Всем большое спасибо.

• Консультативный центр:
• Пн-Пт 9:00 — 19:00
• Сб 9:00 — 15:00
• Cтационар 24/7

• +38 (095) 408 77 07
• +38 (068) 408 77 07
• +38 (044) 408 77 07

• Бульвар Вацлава Гавела, 40-А
  (ранее Ивана Лепсе)
• г. Киев, 03126, Украина
• Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Лиц. МОЗ АЕ № 638153 от 26.02.2015
Copyright © 2017 ДОБРЫЙ ПРОГНОЗ

Facebook

Viber

Whatsapp


YouTube


Вконтакте

Instagram

Является частой практикой. Другое название этого оперативного вмешательства - гистерэктомия. Выполняется она как в плановом, так и в экстренном порядке. Женщины, независимо от возраста, очень болезненно реагируют на такое решение доктора. Попробуем разобраться, какие бывают последствия операции по удалению матки.

Причины удаления матки

Такой метод лечения при наличии показаний в основном рекомендуют женщинам старшего возраста.

Однако в некоторых случаях он показан и более молодым. Его применяют при отсутствии результата от других видов терапии и при следующих состояниях:

• инфицирование в период родоразрешения;
• миома;
• эндометриоз;
• наличие метастаз;
• выявленная онкология;
• полипы в большом количестве;
• опущение, выпадение, уплотнение стенок матки;
• частые кровотечения.

Типы хирургических операций

Выбор методики зависит от имеющихся заболеваний, размера опухоли, степени поражения и некоторых других факторов. Какие существуют типы операций?

1. Лапаротомия. Это полостная операция, которая показана при тяжелых патологиях. Последствия проявляются осложнениями в виде кровотечений, спаек и расхождений швов.
2. Лапароскопия. По сравнению с предыдущим видом является менее травматичной. Осложнения минимальны.
3. Трансвагинальная. Реабилитация после такого оперативного вмешательства проходит довольно быстро. Последствия и неприятные осложнения практически не встречаются.

Удаление матки

У молодых женщин в возрастной категории до 40 лет такое хирургическое вмешательство - довольно редкое явление и продиктовано серьезными показаниями. Женщинам старшего возраста назначаются часто операции по удалению матки. Последствия для организма есть всегда, но они могут иметь разную выраженность:

• боли в нижней части живота;
• приливы;
• ослабление мышц ануса;
• боли в груди;
• недержание мочи;
• отеки ног;
• боли в области поясницы;
• сухость и опущение влагалища;
• нарушение работы кишечника.

Ранняя физическая активность (движения и ходьба) после операции снижает выраженность негативных последствий.

Общие последствия

Для любого оперативного вмешательства характерны некоторые изменения в организме. Общие последствия удаления матки:

• большая вероятность образования спаек. Для предотвращения рекомендуется ранний выход из послеоперационного периода;
• болевые ощущения в месте операции. Это неизбежный процесс заживления швов;
• инфицирование. Для его предупреждения назначают курс антибактериальных средств;
• тромбоз сосудов. В качестве меры профилактики бинтуют нижние конечности непосредственно перед операцией.

Все вышеперечисленные последствия носят временный характер и не влияют на жизнь пациентки после выписки из стационара.

Реабилитация после операции

Неприятные последствия после удаления матки можно свести к минимуму, если следовать рекомендациям доктора и выполнять определенные правила на протяжении длительного периода:

1. Для укрепления дна таза и мускулатуры влагалища выполнять упражнения Кегеля, которые просты в исполнении и доступны в домашних условиях.
2. Чередовать домашнюю работу и отдых. Не рекомендуются чрезмерные физические нагрузки, занятия спортом. Предпочтение отдать ежедневным пешим прогулкам.
3. Водные процедуры принимать в душе. Отказаться от бань, саун, приема ванн.
4. Несколько месяцев после операции обязательно носить бандаж, который оказывает укрепляющее действие на мышечный скелет. Это хорошая профилактика
5. Соблюдать диету, рекомендованную доктором, так как из-за гормонального сбоя возможно резкое увеличение массы тела. Ограничить жирные и сладкие продукты.

Длительность реабилитационного этапа зависит от типа операции.

Лечебная диета

Женщина, которая после удаления детородных органов придерживается здорового питания, продлевает свою молодость, а также снижает риск развития тяжелых последствий удаления матки. Основные требования диеты:

• прием достаточного количества жидкости;
• питание небольшими порциями (150-200 грамм) не менее пяти раз в сутки;
• исключение продуктов, вызывающих запоры и газообразование: шоколад, кофе, крепкий чай, изделия из муки;
• предпочтение отдать продуктам, содержащим клетчатку, микроэлементы, витамины и повышающим гемоглобин;
• термическую обработку свести к минимуму.

Удаление матки после 50 лет

Причинами такой операции являются серьезные патологические состояния в женской половой сфере, которые не только ухудшают качество жизни, но и могут нести угрозу для жизни. Безусловно, возможны неприятные последствия удаления матки после 50 лет.

Они разные и зависят от индивидуальных особенностей женщины. Доктора с полной уверенностью не смогут сказать, как будет чувствовать себя пациентка после такого сложного оперативного вмешательства. Для многих представительниц прекрасного пола удаление этого репродуктивного органа вызывает стресс, вплоть до депрессивного состояния. Другие переносят это совершенно спокойно и находят положительные моменты.

Осложнения после удаления матки

Зависят от состояния здоровья женщины и вида оперативного вмешательства. Ранние последствия удаление матки после 50:

• кровотечение;
• тромбоз;
• инфицирование рубца;
• перитонит;
• спайки в брюшине;
• боли в области поясницы и нижней области живота;
• небольшое расхождение швов;
• запор;
• инфицирование рубца;
• отток урины с болезненными ощущениями.

Неосторожные или неправильные действия хирурга во время операции приводят к повреждению кровеносных сосудов, мочевого пузыря и кишечника. Как следствие, появляется недержание кала или урины, испражнения из влагалища, недержание мочи.

Отдаленные осложнения удаления матки

Последствия удаления репродуктивных органов в пожилом возрасте могут проявиться через несколько лет. Качество жизни без этих органов снижается. Рассмотрим осложнения, которые встречаются чаще всего:

Удаление матки при миоме

Рассмотрим последствия удаления матки при миоме:

• При удалении только одной матки особых изменений не происходит. Необходимые гормоны продолжают синтезироваться в яичниках. Половое влечение и способность испытывать оргазм сохраняются.
• По некоторым источникам есть информация, что такая операция приближает на несколько лет климакс, но это ничем не подтверждено.
• Кровотечение в послеоперационный период.
• Боли при заживлении рубца.
• Спаечная болезнь.
• Психологическая неустойчивость, которая проявляется плаксивостью, перепадами настроения. Ощущается ненужность в связи с неполноценностью. Появляется потливость, озноб, приливы.
• Невозможность иметь детей. Для женщин детородного возраста это одно из самых печальных последствий.

Общие последствия, которые встречаются при удалении матки после 50 лет

При определенных серьезных нарушениях в состоянии здоровья в этом возрасте доктора рекомендуют убрать матку и яичники. Последствия после удаления их не масштабны, если сравнивать с подобной операцией в молодом возрасте. После потери репродуктивных органов у половины пациенток формируется целый комплекс симптомов, который связан с нарушением функционирования сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной системы, т.е. постгистерэктомический синдром. Такое осложнение развивается в результате существенного уменьшения концентрации половых гормонов.

При удалении матки и яичников после 50 лет этот синдром развивается редко, так как в таком возрасте организм уже привык и работает при сниженном уровне гормональных веществ. Сексуальное влечение после удаления матки и яичников в этом возрасте меняется несущественно. Однако возникают небольшие трудности в получении удовлетворения от половых отношений и имеет место сухость влагалища. Женщин этой возрастной категории не пугает потеря репродуктивной функции. Многие пациентки сталкиваются с проблемами эмоционального характера. Они чувствуют себя неполноценными, что проявляется слабостью, повышенной раздражительностью, сменой настроения и другими реакциями.

Неизбежные изменения

После такой операции жизнь женщины меняется. Независимо от возраста и объема хирургического вмешательства, возникают следующие последствия после удаления матки:

• эмоциональные проблемы. Как отмечают доктора, современные женщины справляются с этой ситуацией самостоятельно. Происходит переоценка ценностей и принятие сложившегося факта;
• изменения в сексуальной жизни. Практически все женщины отмечают существенное улучшение в этой сфере;
• отсутствие менструаций;
• невозможность иметь детей;
• органы малого таза перераспределяются (смещаются). При необходимости доктор назначает коррекцию.

Определенные гинекологические заболевания могут привести к тому, что потребуется операция, в ходе которой врач выполняет удаление матки и яичников. После такого вмешательства репродуктивная система женщины прекращает работу в полном объёме. Иссечение органов выполняется исключительно при наличии строгих показаний, а также, если имеется угроза для жизни пациентки.

Однако, как это ни странно, женщины самостоятельно принимают решение в пользу проведения такой серьезной операции, поскольку они прекрасно осведомлены относительно того, какие заболевания у них имеются, и с какими трудностями придется столкнуться, если не провести лечение. Рассмотрим детально, какие могут быть последствия после удаления матки и яичников.

После удаления матки и яичников период реабилитации пациентки специалисты разделяют на два основных периода: нахождение в условиях больничного стационара и восстановление в домашних условиях. Лишь по их истечении женщина сможет вернуться к обычному образу жизни.

После операции по удалению матки и яичников находиться в поликлинике девушке придется от трех до десяти суток. Такой временной разбег обусловлен тем, каким методом было выполнено вмешательство. Если врач смог воспользоваться щадящей методикой, и провел лапароскопическую гистерэктомию, тогда выписка предстоит на 3-4 сутки.

В более тяжелых ситуациях, когда в качестве операционного доступа использовалось влагалище, а также был выполнен разрез тканей на передней брюшной стенке, находиться в больнице нужно будет 8-10 дней. В течение первых суток следует придерживаться ряда врачебных рекомендаций:

1. Восстановление после удаления матки и яичников в этот период предусматривает то, что пациентку на некоторое время будут приподнимать с кровати. Это необходимо для предупреждения образования застойных процессов.
2. Что касается питания, то следует придерживаться щадящей диеты. В рационе могут присутствовать исключительно нежирные бульоны, овощи в перетертом виде, а также некрепкий чай.
3. Для устранения болезненных ощущений, которые обязательно будут присутствовать после операции, врач назначит прием анальгетиков. Зачастую достаточно эффекта, который может дать Кетонал или его аналоги.

Многих девушек пугает жизнь после удаления матки и яичников. В частности это касается и психологических, эмоциональных аспектов. Очень важно понимать, что проведенная операция хоть и привела к тому, что репродуктивные органы престали работать, как положено, но это не означает, что необходимо впадать в депрессию.

Да, женщина, перенесшая такое вмешательство больше не сможет иметь детей, но при всем этом необходимо понять, что пренебрежение таким лечением однозначно привело бы или к инвалидизации, или к летальному исходу из-за прогрессирования основной патологии, которая могла вовлечь в этот процесс и другие внутренние органы.

Активность

Если для проведения операции был выбран высококвалифицированный врач, то он обязательно расскажет, как жить после удаления матки и яичников, а также окажет женщине всеобъемлющую психологическую помощь. Для быстрого восстановления и снижения риска развития осложнений обязательно необходимо быть активной. Поскольку реабилитационный период после выполнения лапароскопического вмешательства составляет от полутора до двух месяцев, провести его необходимо в соблюдении некоторых правил.

Жизнь женщины после удаления матки и яичников на этапе восстановления включает введение в режим следующих привычек:

• В обязательном порядке необходимо носить специальный бандаж, особенно, если у пациентки ослаблены мышцы брюшного пресса или она многодетная мать. Поддерживающий пояс существенно облегчит состояние больной в первые несколько суток.
• Категорически запрещается поднимать тяжести. Предельный вес для женщины после удаления репродуктивных органов, вне зависимости от типа вмешательства, составляет три килограмма. В случае пренебрежения этим правилом высокий риск, что разойдутся швы или откроется кровотечение.
• На протяжении первых полутора месяцев категорически запрещаются интимные связи какого-либо характера. При занятиях половым актом напрягаются мышцы брюшины, что также может стать причиной расхождения швов, не исключено инфицирование половых путей.
• Не допускается длительное нахождение под воздействием прямых солнечных лучей. Под запретом находятся бани и сауны, бассейны. Также придется отказаться от посещения солярия. Первые полтора месяца нельзя принимать ванну, и допустимы лишь гигиенические процедуры под душем.

Если детально изучить, что говорят женщины и врачи о тех пациентках, которым было проведено удаление матки и яичников, отзывы содержат сведения о высокий вероятности развития посткастрационного синдрома. Зачастую от подобных нарушений страдают пациентки молодого возраста, особенно, если они еще не успели стать матерями. Заподозрить его начало можно по следующей симптоматике:

1. Последствия удаления матки и яичников для женщины, в первую очередь, выражаются в нестабильном психоэмоциональном состоянии: частые смены настроения, плаксивость, навязчивые мысли, ощущение неполноценности.
2. Некоторые пациентки начинают страдать от постоянного чувства тревоги, и на этом фоне у них нарушается сон, либо же он полностью отсутствует, и отойти ко сну удается только после приема специфических лекарственных средств.
3. Также девушки начинают страдать о симптоматики климакса, в частности это приливы так называемого жара и холода, появляются боли в сердце, постоянно отмечается высокое давление, развивается тахикардия.

Данное состояние не требует лечения, и с течением двух или трех месяцев оно проходит самостоятельно, что обусловлено постепенной адаптацией организма к тому, что репродуктивные органы отсутствуют, и не нужно расходовать ресурсы на их функционирование.

Интим

Интимная жизнь после удаления матки и яичников возможна не ранее, чем через полтора, а то и два месяца. Подобное ограничение также негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии, поскольку девушки могут переживать о том, что у них за это время полностью пропадет сексуальное влечение, и та интимная жизнь, к которой они привыкли до операции, станет непозволительной роскошью.

Конечно, когда было проведено удаление матки и яичников последствия для организма достаточно серьезные, но в этом отношении опасения женщины абсолютно беспочвенны. Стоит сказать, что основная часть наиболее чувствительных тканей находится на влагалищном входе, который не страдает во время вмешательства. Также большая часть женщин, перенесших такую операцию, говорит о том, что сексуальная жизнь стала лучше, а ощущения от интима более выраженные.

Помимо этого отсутствуют опасения относительно того, что можно случайно забеременеть, не желая этого. Да, преимущество отчасти сомнительное, но если у женщины уже есть дети, и она более не хочет рожать, то для нее это однозначно плюс. Что касается возможности получить оргазм, то она не пропадает, однако, если вмешательство проводилось с экстирпацией матки, существует риск присутствия болезненных ощущений в процессе полового контакта, ведь на влагалище будет рубец.

Гормонотерапия

Многие врачи убеждены, что обязательно должна быть проведена гормонотерапия после удаления матки и яичников. Прием специальных лекарственных средств поможет женщине быстрее восстановиться, и нормализовать сексуальное влечение. Конечно, после тотальной резекции забеременеть невозможно, да и менструаций больше не будет, но пропить курс препаратов, которые назначил специалист, крайне необходимо.

Стоит понимать, что из-за подобного вмешательства происходит остановка собственной выработки эстрогена. При этом у девушки может продуцироваться недостаточное количество влагалищной смазки, в результате чего будет сухость, и интимная близость вызовет некий дискомфорт.

Решить подобную проблему можно путем приема таких лекарственных препаратов как Жанин или Климонорм. Перед началом терапии обязательно необходимо посоветоваться с врачом, который определит схему и продолжительность лечения.

Спорт

Кровянистые выделения после удаления матки и яичников у женщин наблюдаются на протяжении первых десяти суток, что врачи относят к нормальному состоянию, обусловленному заживлением операционных ран и швов. В случае отсутствия иных осложнений, уже через три месяца можно пробовать несложные физические занятия.

Наиболее подходящими для женщин в таких ситуациях будут упражнения из йоги, бодифлекса или пилатеса. Также однозначно врачи рекомендуют заниматься по системе Кегеля, благодаря им можно предупредить такие осложнения после удаления матки и яичников:

• Запоры;
• Спайки;
• Тромбы;
• Недержание мочи;
• Геморрой;
• Дискомфорт во время секса.

После удаления матки и яичников, какие последствия могут быть, далее будет рассмотрено детально. Однако изначально стоит рассказать, как же правильно выполнять базовые упражнения Кегеля, ведь они хоть и простые, но достаточно эффективные.

1. Необходимо напрягать мышцы промежность так, словно хочется остановить мочеиспускание (выполнять можно в любом положении: сидя, стоя, лежа);
2. Если при этом действие имеется боль или дискомфорт, лучше перенести начало занятий на более поздний срок;
3. Упражнение необходимо делать в три подходя (утром, днем и вечером) по 20 минут каждый раз;
4. Темп гимнастики должен быть поочередным (медленный, затем быстрый и наоборот);
5. Мышцы промежности необходимо держать в напряжении не менее пяти секунд;
6. В последующем период напряжения может длиться от 15 до 30 секунд.

Иногда женщины задаются вопросом: сколько живут после удаления матки и яичников. Специалисты говорят, что проведенное вмешательство никоим образом не сказывается на продолжительности жизни, тем более, никто не знает, кому и сколько предначертано. Однако четко сказать, например, как после удаления раковых опухолей, что пациенту осталось в пределах нескольких лет, нельзя.

Осложнения

Как уже говорилось ранее, после иссечения репродуктивных органов женщина не становится инвалидом, поэтому продолжает жить обычной жизнью. Кровянистые выделения после удаления матки и яичников это не самые страшные последствия операции, которые могут подстерегать пациентку.

В первую очередь стоит отметить, что подобное вмешательство в большинстве случаев сопровождается формированием спаек, что диагностируется у 90% пациенток. Их образование может приходиться как на ранний, так и на поздний восстановительный период, при этом будут иметься следующие симптомы: ноющие боли внизу живота, трудности с мочеиспусканием, нарушение процесса дефекации, вздутие живота.

Для предупреждения такого осложнения врачи назначают женщинам прием антибиотиков, например Азитромицин, и препаратов для разжижения крови, среди которых наиболее эффективным считается Аскорутин. Также среди осложнений выделяют следующие: инфицирование послеоперационной раны, тромбоэмболия, воспаление мочевого пузыря, кровотечения, опущение влагалища, свищи, недержание мочи.