Боль между лопатками сзади со спины причины. Причины острой боли в спине

Боль в спине между лопатками – известный симптом, о котором не по наслышке знают многие люди. Согласно статистмическим данным, около 60% населения России периодически испытывает боль между лопатками в районе позвоночника. Но предпочитают не обращаться за помощью к врачам, надеясь, что эти болезненные ощущения в скором времени прекратятся без постороннего вмешательства.

Нежелание идти на прием к врачу часто влечет за собой печальные последствия для больного. Подобные неприятные ощущения – это симптомы множества заболеваний, негативных процессов, протекающих в организме человека, которые необходимо устранять после выявления.

Боли в спине между лопатками из-за заболеваний позвоночника (вертеброгенная торакалгия) встречаются наиболее часто. Их обуславливает остеохондроз, сколиоз, спондилоартроз и другие заболевания позвоночного столба.

Чтобы возник болевой синдром в этой области, требуется сильное повреждение или деформация позвонковых сегментов грудного отдела позвоночника. Поскольку грудные позвонки надежно фиксированы и защищены от избыточной подвижности ребрами, для их смещения требуется большое усилие или сильная деформация позвоночного столба.

Вследствие этого вертеброгенная торакалгия возникает при серьезном повреждении позвоночника. Ее проще не допустить своевременным лечением заболеваний грудного отдела позвоночника, чем пытаться избавиться от компресссионного синдрома при выраженном сколиозе, остеохондрозе или спондилоартрозе.

На рисунке представлены распространенные заболевания позвонков, приводящие к болевому синдрому в спине между лопаток.

В медицинской практике встречаются случаи, когда на прием к доктору приходит пациент, который не может рационально описать характер боли. Это значительно усложняет работу врача. Без точного описания характера боли, ее вида, регулярности появления и исчезновения, ему сложно правильно поставить диагноз.

По характеру болевые ощущения спине могут быть:

• Хроническими (длительными). В этом случае больного долгое время беспокоит слабая боль, которая практически не прекращается;
• Острыми. Такая боль гораздо сильнее хронической, она может внезапно появиться и исчезнуть.

Болевые приступы в этой области могут быть вызваны рядом провоцирующих факторов, среди которых:

• Отсутствие постоянных занятий спортом;
• Малоподвижный образ жизни;
• Сильные физические нагрузки для нетренированного человека;
• «Сидячая» работа;
• Патология органов грудной клетки;
• Механические травмы: падения на спину, удары по позвоночнику и так далее.

Боли в межлопаточной области являются симптомами заболеваний:

1. Остеохондроза позвоночника;
2. Кифоза (искривления верхнего отдела позвоночника выпуклостью назад);
3. Сколиоза в грудном отделе;
4. Спондилоартроза - хронического дегенеративного заболевания мелких суставов позвоночника человека;
5. ПротрУЗИи диска грудного отдела позвоночника (выпячивания межпозвоночного диска за позвоночный столб без разрыва окружающего его защитного кольца);
6. Кифосколиоза (нарушения осанки, которое сочетает в себе несколько форм искривления позвоночника: сколиоз и кифоз);
7. Грыжи межпозвоночного диска;
8. Стенокардии;
9. Грудного или шейного радикулита;
10. Ишемической болезни сердца;
11. Межреберной невралгии;
12. Плече-лопаточного периартроза (состояния болезненного напряжения мышц, окружающих плечевой пояс и сустав);
13. Развития различных инфекционных заболеваний – туберкулеза, полиомиелита и т.д.;
14. Патологии плевры и легких при таких заболеваниях, как пневмония и плеврит.

Болевой синдром при остеохондрозе

Остеохондроз позвоночника – это самая частая причина болей в спине между лопатками. Ранее данное заболевание считалось возрастным, но на текущий момент его начальные стадии выявляются даже у маленьких детей.

Остеохондроз представляет собой заболевание дистрофического типа, характеризующееся развитием нарушений в межпозвонковых дисках, что приводит к нарушению связей между позвонками. Когда данное заболевание прогрессирует, в пораженных суставах возникают болезненные воспалительные процессы.

Что способствует развитию остеохондроза:

• Нарушения осанки;
• Врожденные нарушения строения хрящей и костей;
• «Сидячий» образ жизни;
• Избыточный вес;
• Неполноценное питание;
• Длительное пребывание в неменяющемся положении;
• Нагрузки на позвоночник.

Болевой синдром, вызванный этим заболеванием - постоянный и ноющий. Многие больные остеохондрозом люди отмечали, что боль в межлопаточной зоне могла возникать при вдохе, кашле, резких движениях.

Усиленный кифоз – серьезная патология позвоночника

Кифоз – это заболевание верхнего отдела позвоночника, характеризующееся чрезмерным искривлением позвоночного столба кзади. При гиперкифозе грудной отдел имеет явно выраженную кривизну, которую еще называют «круглой спиной». Начальная стадия заболевания характеризуется сутулостью, но постепенно формирует позвоночный горб.

Болевой синдром в спине у детей в 2% обусловлен врожденным кифозом (см. рисунок). Причиной его являются:

• Агенезия позвонка – полное отсутствие;
• Гипоплазия – недоразвитие формы;
• Гипогенезия – отсутствие развития тела из зачатка.

Первостепенный симптом данного заболевания – это заметная глазу деформация грудной клетки и сильная боль между лопатками в спине. Для того, чтобы подтвердить данный диагноз назначается рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование.

Сколиоз грудного отдела (боковое искривление позвоночной оси)

Сколиоз – это заболевание, которое характеризуется искривлением позвоночного столба. Если верить статистике, то им в разной степени страдает приблизительно половина всего человечества. При этой патологии часто наблюдается и деформация грудной клетки, и боли в спине.

Причины возникновения патологии весьма разнообразны: врожденная слабость связок и костей, долгое пребывание в неподвижном положении, пороки развития позвонков, а также сильные физические нагрузки.

Боль при этой патологии возникает на самом раннем этапе заболевания. Именно болезненные ощущения заставляют человека обратить внимание на проблему еще тогда, когда зрительно невозможно определить негативные изменения в позвоночном столбе.

Возможно, у вас развивается сколиоз, если:

1. Отмечается высокая утомляемость мышц спины;
2. Наблюдается асимметрия плеч и корпуса;
3. Беспокоят неприятные ощущения, возникающие между лопатками или в грудной клетке.

Негативные симптомы при сколиозе обусловлены смещением одной из колонн позвоночного столба с ущемлением спинномозговых нервов (см. рисунок). При этом болевой синдром обуславливается не только ущемлением спинномозговых нервов, но и спазмом скелетной мускулатуры или повреждением связок позвоночника, если наблюдаются анатомические нарушения в строении 3 колонны. Такая схема (по Denis) объяснения причинного фактора болевых ощущений в позвоночнике принята в европейских странах.

Что такое спондилоартроз

Спондилоартроз представляет собой форму остеоартроза, при котором происходят дегенеративные изменения в суставах. При этой патологии в большей степени пораженными оказываются суставы позвоночника. Суставные хрящи становятся тонкими и менее эластичными.

Нарушения, происходящие в межпозвонковых суставах, могут являться причинами возникновения острой боли между лопатками. При образовании наростов (костных остеофитов) грубо повреждаются ткани, а также нервные волокна и сосуды, которые их окружают. Это приводит к значительному усилению боли, которую испытывает больной.

Диагностика данного заболевания состоит из нескольких этапов:

1. Первый этап включает в себя сбор информации. Врач ставит предварительный диагноз, основанный на жалобах больного и первичном осмотре.
2. На втором этапе он отправляет пациента на магнитно-резонансную томографию и рентгенографию.

Только получив все необходимые результаты обследования, врач может поставить диагноз и назначить схему лечения.

Кликните по рисунку для его увеличения

Грыжа межпозвоночного диска как фактор боли между лопатками

Межпозвоночная грыжа является одной из наиболее опасных и сложных патологий опорно-двигательного аппарата.

Спровоцировать ее появление могут разнообразные факторы - неправильная осанка, травмы, плохая развитость мышечного корсета, излишний вес, чрезмерные и нерациональные нагрузки на позвоночный столб и многое другое. В некоторых ситуациях эта патология развивается как осложнение остеохондроза позвоночника.

Образование грыжи происходит при разрушении фиброзного кольца межпозвоночного диска. В результате его пульпозное ядро выпячивается наружу. Опасность состояния заключается в том, что спинномозговые корешки пережимаются, вызывая нестерпимую боль.

Характер болевого синдрома при грыже позвоночника обусловлен видом и локализацией выпячивания. Наиболее сильный компресссионный синдром наблюдается при задней (дорсальной) грыже. Она способна сильно сдавить спинной мозг и обусловить даже паралич (обездвиживание) конечностей с нарушением функции тазовых органах (при локализации в поясничном отделе).

Патология дыхательной и сердечной систем

Речь пойдёт о болезнях дыхательной системы – плеврите и воспалении легких.

Воспаление легких (пневмония) – болезнь, при которой воспалительный процесс охватывает всю легочную ткань. В данном случае пациенты жалуются на сильные боли не только в межлопаточной зоне, но и в области грудной клетки. Другие симптомы пневмонии – это сильный кашель, высокая температура тела.

Плеврит представляет собой воспаление плевры. При патологии она имеет вид пленки и покрывает легкие, а также застилает изнутри всю грудную клетку. При плеврите больные часто жалуются на то, что у них сильно болит спина между лопатками. Это говорит о том, что у них пораженной оказывается задняя часть плевры.

Сильный болевой синдром в верхней части спины обуславливают и заболевания сердца. Стенокардия (нехватка кровоснабжения), инфаркт миокарда (гибель сердечной мышцы) и ишемическая болезнь также проявляются болями в грудной клетке.

Механические повреждения позвоночного столба

Травмы позвоночного столба, обуславливающие боли между лопатками согласно F. Denis можно разделить на:

• Малые;
• Большие.

Малые травмы характеризуются повреждением анатомических структур задней колонны: остистых и поперечных позвонков, задней продольной связки позвоночника. Как правило, такие повреждения проявляются периодическими хроническими болями позвоночной оси вдоль места локализации повреждений.

Большие переломы локализуются в области передней и средней колонны. Они опасны компресссией нервов или непосредственно спинного мозга в области перелома. В такой ситуации часто наблюдается люмбаго – острый болевой синдром с ограничением подвижности.

• Ушиб спины. Ушиб представляет собой травматическое повреждение мягких тканей. Он может возникнуть, как при прямом воздействии, так и при падении. Симптомами ушиба являются припухлость на месте травмы, подкожная гематома, тупая боль между лопатками. При этом виде травм спины болевые ощущения усиливаются при напряжении мышц, движении.
• Перелом позвонка. Данный вид травм считается наиболее опасным, так как в позвонках располагается узкий канал для спинного мозга. Если при переломе данный канал будет сдавлен обломками позвонков, то это может привести к серьезным последствиям.

Если у вас сильно болит позвоночник между лопаток, и вы подозреваете перелом позвонков, то незамедлительно обратитесь к врачу.

• Вывих позвонка. При данном состоянии верхний позвонок немного смещается относительно нижнего. Вывихи позвонков происходят очень редко, так как грудная клетка – стабильная и надежная конструкция.

Как избавиться от боли

Убрать боль в спине не составляет труда, но ее лечение можно начинать лишь после обнаружения патологии, провоцирующей боль.

Рассмотрим лёгкое, но эффективное упражнение для растягивания мышц спины:

• В положении стоя обнимите себя руками таким образом, чтобы лопатки были максимально разведены;
• Сделайте глубокий вдох и не дышите примерно десять секунд.

Смысл данного упражнения заключается в уменьшении спазмов путём растягивания мышц.

Расслабляющего эффекта при лечении болевого синдрома в области верхней части спины можно добиться применением постизометрической релаксации мышц (ПИР).

Методика предполагает снятие остаточного напряжения с мышц после их активного сокращения. Таким образом достигается физиологическое функционирование мышечного корсета, который будет поддерживать позвоночник в правильном положении. Применение ПИР актуально при всех деформациях позвоночного столба.

Боли в спине между лопатками – это не самостоятельное заболевание, а симптом других болезней или патологий, поэтому от нее нельзя избавиться, не выяснив причину возникновения. Следовательно, важно понимать, что самостоятельно убрать подобные болезненные ощущения невозможно. Лучше обратиться к врачу, а не пытаться слегка уменьшить болевой синдром применением фармацевтических препаратов.

Боли между лопаток могут появиться в любом возрасте и при многих заболеваниях.

Сама боль может иметь два вида:

1. Острая.
2. Хроническая.

Эти два вида боли, отличаются между собой длительностью и симптоматикой.

Острая боль - реакция ноцицептивной системы на вполне ясные раздражители в структуре поверхностных и глубоких систем.

Продолжительность боли, зависит от длительности восстановительного периода и функционального состояния повреждённых тканей. Острая боль, зависит от места воспалительной реакции в организме.

Делится на уровни:

1. Поверхностные.
2. Глубокие.

• Поверхностные боли - возникают при повреждении наружных слоёв организма (кожные покровы, слизистая оболочка). Боль, как правило, сильная, жгучая, колющая, пульсирующая. Возникает только на определённом участке организма.
• Глубокие боли - возникают при раздражении глубоких слоёв нервных волокон. Поражаются мышцы, связки, кости, внутренние органы.
  Боли носят тупой и ноющий характер. Плохо определяется локализация болей. При поражении внутренних органов или нервов, может усиливаться при дыхании или кашле.

Хроническая боль - боль длящаяся сверх нормального периода времени. Во всём мире считается, что период острой боли не должен превышать 3 месяцев. Основная характеристика - болевой синдром продолжается после завоевания репаративных процессов в организм.

Симптоматика хронической боли в основном зависит от психического статуса человека и не носит соматического характера. Проявляется в виде распространённых болей, без чёткой локализации

Боль носит тупой, мучительный характер, усиливается при эмоциональном потрясении. Часто хроническая боль маскируется под другие заболевания внутренних органов.

Причины болей в грудном отделе, со стороны межлопаточной области носят весьма распространённый характер и могут разделяться на ряд причин:

• Остеохондроз.
• Радикулярная боль.
• Сколиоз.
• Болезни внутренних органов.
• Туберкулёз позвоночника.
• Межрёберная невралгия.
• Спондилоартроз.
• Миозит.

Остеохондроз

Дегенеративные изменения позвоночника возникают в молодом возрасте и носят прогрессивный характер. Возникает дегенерация хрящевой ткани позвонков и разрушение фиброзной ткани скрепляющего кольца.

За счёт этого, увеличивается расстояние между дисками и позвонками. Ослабление мышечного и связочного аппарата, вызывает нестабильность позвонков относительно друг друга.

Симптоматика :

• Боли в межлопаточном пространстве усиливаются при физической нагрузке.
• Боли носят тупой и длительный характер.
• Возникает тугоподвижность в грудном отделе позвоночника.
• Утренняя скованность, которая проходит после непродолжительной физической нагрузки.

Радикулярная боль

Радикулит возникает вследствие микротравматизации корешков спинного мозга. Возникает отёк, повышенная нейронная проводимость болевого импульса по нервным сплетениям.

Рефлекторный ответ, сопровождается гипертонусом паравертебральных и экстравертебральных мышц и ухудшением клинической картины.

Симптомы :

• Резкая боль в межлопаточном отделе с глубокой иррадиацией в грудную клетку.
• Искривление позвоночника в сторону поражённого корешка, которая обусловлена гипертонусом мышц.
• В начальном периоде системный гипертонус, который по мере стихания процесса, переходит в локальный.

Сколиоз

Патологическое искривление позвоночника в одну из сторон. В основном носит конституционный характер и зависит от правильного развития ребёнка.

Может быть наследственным. В период эмбриогенеза, возникает аномалия развития позвоночного столба.

Посттравматический - вследствие перенесённых травм позвоночника. Из-за перегрузки на межпозвонковые диски, возникает избыточная компрессия на суставы и ускоряется процесс дегенерации. При сколиотической болезни, страдают рёберно-позвонковые сочленения за счёт полной деформации грудной клетки.

Симптомы :

• Тупые, постоянные боли, особенно усиливающиеся при движении корпусом, поворотах, наклонах.
• Симптоматика, нарастающая с возрастом.
• Визуально наблюдается изменение в позвоночнике и грудной клетке.
• Сопутствующие заболевания, причиной которых является торакальная деформация.

Болезни внутренних органов

Грудная клетка, содержит в себе большое количество органов. Поражение одного или несколько, могут вызвать выраженную болевую симптоматику и маскироваться под другие виды патологии.

Пневмония

Возникновение воспалительного очага в средней доли лёгких, может вызвать болевые ощущения в грудном отделе между лопаток. Они усиливаются при глубоком дыхании, кашле.

Плеврит

Осложнение многих заболеваний лёгких, которое характеризуется воспалением плевральных листков. Боль возникает при кашле, глубоком дыхании и носит эпизодический характер.

Бронхит

Диффузный воспалительный процесс бронхиального дерева. Часто сочетается с воспалением лёгкого. Характеризуется сильным кашлем, который провоцирует гипертонус дыхательных мышц и провоцирует боль.

Стенокардия напряжения

На фоне атеросклероза, происходит окклюзия коронарных артерий, что проявляется эпизодами ишемии сердечной ткани. Основной симптом - боль. Она носит сжимающий, давящий характер. Иррадиирует в спину, под левую лопатку. Провоцируется физической нагрузкой и психическим волнением.

Инфаркт миокарда

Атеросклеротический процесс, перекрывает кровоток в одной из ветвей коронарных артерий и возникает участок некроза миокарда. Жизнеугрожающее состояние. Резкие боли за грудиной, иррадиация в левую руку, под левую лопатку. Холодный липкий пот, страх смерти.

Туберкулёз позвоночника

Может возникнуть в любом отделе позвоночного столба. Скорость развития специфична, от момента заражения и до появления первых симптомов может пройти от нескольких месяцев, до нескольких лет.

Проявляется болями, ограничением подвижности, неврологической симптоматикой. При отсутствии лечения и контроля над заболеванием, развивается деформация позвоночника.

Межрёберная невралгия

Воспалительный процесс межрёберных нервов, провоцируется дегенеративными изменениями в позвоночнике, травмами, переохлаждением. Боль проявляется болями в межрёберном пространстве, которая усиливается при поворотах корпуса, натуживании, кашле. Возникают участки гиперестезии кожных покровов, повышенная потливость, покраснение.

Спондилоартроз

В процессе дегенерации позвоночника, страдают межпозвоночные суставы. Хрящевая ткань покрывается микротрещинами, нарушаются метаболические процессы и обмен веществ. Возникает хроническое воспаление, которое характеризуется периодами обострения и ремиссии.

Исход заболевания характеризуется деформацией суставов и развитием анкилозов. В начале болезни боли носят летучий характер и усиливаются при физической нагрузке

По мере прогрессирования они нарастают и проявляются в покое, особенно в сидячем положении. Возникает тугоподвижность в позвоночнике.

Миозит

Воспаление мышц в основном происходит после непривычной или интенсивной физической нагрузки. Перенапряжение в мышце создаёт несоответствие в течение метаболического процесса, с преобладанием катаболических реакций над анаболическими.

Травмы и ушибы также провоцируют появление болевого синдрома. Сотрясение в момент удара, нарушает целостность миоцитов и нарушает процессы синтеза и репродукции. Нарушается кровообращение в тканях и снижается кровяная перфузия.

Болевой синдром носит локальный характер, в проекции поражённый мышцы. Пальпация резко болезненна, отёк мышечной ткани. Боль усиливается при наклонах, поворотах за счёт натяжения поражённой мышцы.

Факторы риска

Болевой синдром межлопаточного пространства может появиться в различных условиях и необходимо выделить факторы риска, для возможной профилактики.

• Тяжёлый физический труд (грузчик, шахтёр, строитель).
• Профессия, связанная с долгим нахождением в одной позе (программист, швея, секретаря).
• Профессиональный спорт (гимнасты, лыжники).
• Возраст.
• Ожирение.
• Метаболические нарушения.

Боль между лопаток при беременности

Период беременности, характеризуется смещением центра тяжести к пояснице. Это обусловлено ростом плода и физиологическими изменениями в изгибах позвоночного столба.

Нетренированные мышцы у беременной женщины, подвергнуты более сильному механическому напряжению, чем у тех кто занимался спортом. Находясь в постоянном тонусе, они перерастягиваются и это способствует​ появлению боли.

Лечение болей между лопатками

Основным мероприятием в лечении, является анальгетическая терапия. В зависимости от интенсивности болевого синдрома, применяется несколько групп препаратов.

НПВС

Широко применяется для обезболивания:

• Межрёберной невралгии.
• Рёберно-позвонкового артроза.
• Миофасциального болевого синдрома.
• Радикулопатии.
• Миозита.

Частые представители группы: Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен, Мелоксикам.

Наркотические анальгетики

• Недостаточная эффективность от применения НПВС.
• Инфаркт миокарда.
• Деформирующий остеоартроз позвонков, не купируемый болевой синдром.

Представители: Трамадол, Промедол, Морфин.

Мышечные релаксанты центрального действия

Применяются для снижения мышечных спазмов и освобождения заблокированных нервов.

• Миофасциальные синдромы.
• Миозит.
• Скелетно-мышечные синдромы.

Представители: Мидокалм, Сирдалуд.

Метаболиты

Используются для восстановления прохождения нервного импульса и коррекции метаболизм сдвигов в тканях.

• Остеохондроз.
• Артрозы и артриты.
• Миофасциальные синдромы.
• Радикулопатия.

Представители: витамины группы В и их комбинации.

Антидепрессанты

Используются для снижения мнительных и тревожных состояний, которые провоцируют появление хронических невропатических болей.

• Остеохондроз.
• Ипохондрия.
• Торакалгия на фоне тревожного состояния.

Представители: Валиум, Амитриптилин.

Народные средства лечения

Народное лечение нашло широкое применение. Но не стоит прибегать к нему самостоятельно, необходимо проконсультироваться у врача и использовать научно доказанное лечение.

Основное лечение болей в межлопаточном отделе отведено компрессам.

Широко применяют:

1. Тёртую редьку, наложить на межлопаточную область. Для того чтобы не было жжения, смешать со сметаной. Сверху положить целлофановый пакет и обвязать шарфом. Продолжать до исчезновения боли.
2. Компрессы из ромашек накладываются на ночь. Необходимо применять их до купирования болевого синдрома.
3. Сухие листья лопуха смачиваются в кипятке и накладываются на болезненное место. Обернуть шарфом или шалью. Оставить в таком положении на час.
4. Растирания мёдом. Интенсивно растирать больное место. Массажные движения стимулируют кровообращение и устраняют боль.
5. Средства народной медицины необходимости использования только под контролем врача.

Лечебная физкультура

Она применяется в любом периоде болевого синдрома и является эффективным методом лечения. Все занятия необходимо проводить под руководством опытного инструктора и по показаниям лечащего врача. Используются комплексы упражнений для укрепления мышц и связок.

Лёжа на спине:

• Наклоны головой вперёд, коснутся подбородком груди.
• Руки перед собой, затем вверх, в стороны и вниз.
• Подтягивание ног к груди, попеременно.
• Ноги согнуты в коленях. Наклоны ног в стороны.

Все упражнения повторить по 15 раз.

Стоя:

• Руки на плечи, вращательные движения плечами в одну сторону, затем в другую.
• Руки согнуты в локте, перед собой. Вращательные движения корпусом в обе стороны.
• Ноги на ширине плеч, наклоны вперёд, в стороны и назад.
• Руки согнуты в локтях, перед собой. Ноги расставлены широко. Наклоны в стороны корпусом.

Все упражнения повторить по 15 раз. В обе стороны.

На четвереньках:

• Приведение ног к груди, крест-накрест. Поочерёдно.
• Выгибание спины с последующим прогибом позвоночника к полу.

Все упражнения по ЛФК необходимо проводить с нарастающей нагрузкой и расширением комплексов упражнений. На более поздних этапах упражнений, необходимо подключить упражнений со свободными весами

Стационарное лечение

Принципиально не отличается от лечения в амбулаторных условиях. Исключение составляют состояния, при которых необходимо экстренное медицинское вмешательство для предотвращения жизнеугрожающих расстройств.

К лечению в условиях стационара, прибегают если показано хирургическое вмешательство, все остальные состояния корректируются амбулаторно.

Профилактика болей между лопатками

Единственным профилактическим действием, может выступать модификация образа жизни и отказ от вредных привычек. В мире не существует препаратом, способных предупредить появление болевого синдрома.

Необходимо:

• Отказаться от курения.
• Отказаться от алкоголя.
• Рационально питаться.
• Произвести коррекцию веса, согласно международному индексу массы тела.
• Регулярные физические нагрузки, минимум 3 раза в неделю.
• Своевременное лечение сопутствующих заболеваний.
• Обязательные медицинские осмотры.

Всё это поможет минимизировать риск развития заболеваний, которые приведут к болевому синдрому.

Боль между лопатками является весьма распространенным симптомом целого ряда заболеваний, которые не всегда легко распознать. Чаще всего это связано с нарушениями в позвоночных и паравертебральных структурах, но может быть проявлением системной патологии.

Характер болевых ощущений тоже бывает разным – жгучим, ноющим, распирающим, тянущим, давящим и т.д. Иногда они возникают резко, но через некоторое время проходят, а иногда беспокоят постоянно. Как определить, есть ли причина для тревог, и почему болит спина? Почти у каждого заболевания есть характерные признаки, о которых и пойдет речь далее.

Перечень причин

Следует отметить, что боль в спине между лопатками далеко не всегда свидетельствует о патологии. Спровоцировать ее может малоподвижный образ жизни, в котором нет места спорту и активным занятиям. Сидячая работа, неудобные позы и неправильно организованное рабочее место – это только некоторые из факторов, отрицательно влияющих на мышечный тонус и здоровье человека в целом.

Однако и недооценивать то, что регулярно болит спина, тоже не стоит. Необходимо обратить внимание, когда и при каких обстоятельствах появляется боль, есть ли другие симптомы – онемение, жжение или ощущение давящего груза на спине. Полнота клинической картины крайне важна для врача, который будет заниматься обследованием и постановкой диагноза.

Причины болей в межлопаточной области:

• травмы;
• остеохондроз и его осложнения – протрузии, грыжи и др.;
• сколиоз, кифоз и их сочетание – кифосколиоз;
• спондилоартроз;
• корешковый синдром;
• плечелопаточный периартрит;
• невралгия.

Все эти заболевания так или иначе затрагивают позвоночник или околопозвоночные структуры – нервные окончания, связки, мышцы и мягкие ткани. Однако болью в спине могут проявляться и нарушения в работе дыхательной, сердечно-сосудистой систем, инфекционные и аутоиммунные недуги:

• ишемия сердца (ИБС), стенокардия;
• инфаркт миокарда;
• пневмония и ее осложнение - плеврит;
• полиомиелит;
• заражение туберкулезом;
• язва желудка;
• холецистит (воспалительный процесс в желчном пузыре);
• панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Травмы

Одной из причин болей в позвоночнике могут быть травмы – вывихи, ушибы и переломы. Переломы в грудном отделе случаются сравнительно редко, но именно здесь они особенно опасны. Это связано с узостью позвоночного канала, в котором проходит спинной мозг, отвечающий за движения верхних и нижних конечностей, дыхательную и пищеварительную функцию.

Компрессия спинного мозга костными структурами сопровождается характерными симптомами – слабостью и мышечным гипертонусом в ногах, онемением в области спины, грудной клетки и верхней части живота. Тяжелые переломы могут приводить к утрате двигательной способности и параличу нижних конечностей.

Немного по-другому проявляется компрессионный перелом позвонков, возникающий вследствие их сдавливания. Боль в момент травмы может быть незначительной, что заставляет пострадавшего думать о простом ушибе. Однако постепенно болевой синдром нарастает, и человек вынужден обратиться в травмпункт.

Внимание: перелом позвоночника – это очень серьезно, при такой травме категорически нельзя находиться в вертикальном положении. При нестабильности позвоночного столба отдельные позвонки могут смещаться, что приведет к поражению спинного мозга и осложнениям.

Причиной компрессии позвонка может быть интенсивное воздействие по оси, резкое сгибание спины, которое иногда сочетается со скручиванием

Диагностируют перелом посредством рентгенографии, а больной помещается в стационар. В спорных случаях может назначаться компьютерная, магнитно-резонансная томография или миелография для уточнения характера перелома. Это особенно важно при подозрении выхода позвонка в спинномозговой канал.

Если перелом вызван неадекватно малым механическим воздействием, а возраст пациента превышает 50 лет, проводят денситометрию – исследование костной плотности на остеопороз.

Когда хирургическое вмешательство не требуется, в больничных условиях осуществляют репозицию – поэтапное увеличение угла наклона специальной (ортопедической) кровати.

Вывихи и подвывихи в грудном позвоночном сегменте так же, как и переломы, встречаются нечасто и сопровождаются теми же симптомами – болью в средней части спины и онемением окружающих тканей.

Позвонки могут смещаться не только под воздействием прямого удара или падения, но и от систематических нагрузок, а также вследствие дегенеративных процессов в хрящах (спондилолистез).

Лечатся вывихи тоже с применением вытяжения, но в течение менее длительного периода.

При ушибе страдают преимущественно мягкие ткани, что проявляется типичными признаками – припухлостью, болью и гематомой. Как правило, боль через некоторое время проходит и ощущается только при надавливании и движениях.

Однако за ушибом может скрываться более серьезная травма, и в случае стойкого болевого синдрома лучше обратиться в травмпункт.

Остеохондроз

Наиболее уязвимым для развития дистрофических процессов в межпозвоночных дисках является шейный отдел. Это связано со слабым мышечным корсетом, окружающим позвоночник в данной области, и небольшим размером позвонков. В шее расположены нервно-сосудистые пучки, большинство из которых питают головной мозг.

Патологические изменения в позвоночных суставах и дисках приводят к появлению боли в спине, шейных мышцах и скованности при движениях. Пациенты жалуются, что болит и кружится голова, трудно дышать, невозможно сделать полноценный вдох. Ощущение нехватки воздуха обусловлено раздражением корешков диафрагмального нерва, который отвечает за глубину и частоту дыхания. Вследствие проблем с дыхательной функцией возникает быстрая утомляемость, снижается концентрация внимания, и ухудшается память.

Поражение грудного отдела сопровождается болью в спине и ребрах, онемением и слабостью верхних конечностей (чаще одной руки), хрустом при движениях плеч.

Грыжа

Грыжа является одним из последствий остеохондроза и представляет собой выпячивание межпозвоночного диска за анатомические границы. Грыжа грудного отдела проявляется не только болевыми ощущениями, но нередко имитирует симптомы стенокардии, язвы желудка и острого панкреатита.

Чаще всего грыжи возникают в области поясницы, поскольку нижний позвоночный отдел испытывает наибольшие нагрузки. На втором месте по частоте образования грыж находится шейный сегмент, где осуществляются сложные движения значительного объема – скручивание, сгибание и повороты.

Так выглядит грыжа межпозвоночного диска

Формирование межпозвоночной грыжи в поясничном отделе сопровождается сильной болью посередине спины, мешающей двигаться и заставляющей искать наиболее удобное положение. В месте локализации грыжи возникает напряжение в мышцах, как правило, с одной стороны позвоночника. Мышечный гипертонус справа или слева от позвоночного столба провоцирует перекос, создающий дополнительную нагрузку на позвонки и усугубляющий симптоматику.

Внимание: при подозрении на грыжу запрещено делать массаж и согревающие компрессы, а также принимать горячую ванну и париться в бане, сауне. После таких процедур возникает кратковременный эффект, после которого состояние резко ухудшается.

Корешковый синдром (радикулит)

Защемление нервов происходит при различных патологиях – остеохондрозе и его осложнениях (грыжах, протрузиях), спондилолистезе, остеопорозе и др. Наиболее часто корешковый синдром возникает вследствие истончения межпозвоночных дисков, что приводит к сужению межпозвонковых отверстий и создает благоприятные условия для компрессии нервных окончаний.

Выраженность симптомов зависит от степени компрессии, локализации, формы и размера спинальных корешков, а также межкорешковых связей. В грудном отделе насчитывается 12 позвонков, рядом с которыми расположены нервные корешки – Т1 – Т12. При их защемлении возникают следующие признаки:

• Т3 – Т6 – боль в районе лопаток охватывает ребра до края грудной клетки. У женщин компрессия этих корешков нередко вызывает боли в молочных железах (масталгии) или в левой половине груди (кардиалгия);
• Т7 – Т8 – болезненный очаг возникает рядом с нижним краем лопаток и распространяется до верха брюшины. Может наблюдаться расстройство пищеварения, дискомфорт и боли в желудке;
• Т9 – Т10 – клиническая картина сходна с межреберной невралгией, когда больно дышать из-за движений грудной клетки. Возможны также острые боли в животе, которые не всегда связывают с поражением спинномозговых нервов;
• Т 11 – Т12 – боль распространяется от нижней части грудины в низ живота и паховую область.

При защемлении нервов помогают средства местного действия – мази и гели, однако стойкий эффект может обеспечить только лечение основного заболевания.

Искривление позвоночника

Существует 3 вида искривления позвоночного столба – сколиоз, кифоз и кифосколиоз. Для всех этих состояний характерна боль разной интенсивности между лопатками, онемение и напряженность мышц.

Сколиоз представляет собой отклонение позвоночника вправо или влево от своей оси во фронтальной плоскости. Поскольку при данной деформации страдает весь позвоночник, в дальнейшем нередко развивается искривление в передне-заднем направлении. Такое усиление физиологического изгиба называется кифозом. Сочетанное поражение носит название кифосколиоза.

Искривление чаще всего возникает именно в грудном отделе и, помимо боли между лопатками, проявляется следующими симптомами:

• быстрой утомляемостью и слабостью мышц спины;
• визуальным перекосом спины (одно плечо выше другого) при сколиозе и сутулостью при кифозе;
• болью в груди справа или слева в зависимости от стороны искривления;
• деформация позвоночника чаще всего заметна, когда больной стоит или наклоняется.

При сколиозе, кифозе и их сочетании боль появляется в основном периодически и усиливается после долгой ходьбы, стояния или пребывания в неподвижной позе. Характерно также полное прекращение боли в положении лежа или сидя в удобном кресле.

Диагностика

Поскольку причину болезненности в спине достаточно сложно предположить, целесообразно сначала обратиться к терапевту. При необходимости он направит к узкому специалисту, который проведет диагностику и назначит лечение. Если была травма и боль вызвана ее последствиями, можно сразу идти к травматологу.

Ортопед занимается коррекцией костной деформации, поэтому при искривлении позвоночника следует обращаться к нему. Остеохондроз, корешковые синдромы, грыжи и межреберная невралгия лечатся с непосредственным участием невролога.

Если боль между лопатками сопровождается общими симптомами – лихорадкой, кашлем, одышкой, а также пищеварительными расстройствами, – то может потребоваться помощь фтизиатра, пульмонолога, хирурга или инфекциониста.

Перебои сердечного ритма и боль, отдающая в левую руку, в сочетании с холодным потом и беспричинной боязнью смерти свидетельствует о развитии приступа стенокардии или инфаркта. В данном случае необходимо как можно скорее вызвать неотложную помощь.

В зависимости от предварительного диагноза может назначаться одно или несколько из следующих исследований:

• рентгенография;
• МРТ, КТ;
• миелография (рентген с контрастом);
• дискография;
• остеосцинтиграфия;
• УЗИ (сонография, эхография);
• электромиография;
• ФГС (гастроскопия).

При патологиях позвоночника сначала всегда проводится рентген, при необходимости в нескольких проекциях. Если диагностировано искривление, то надобность в детальном обследовании отпадает. В случае остеохондроза и при имеющихся признаках образования грыжи назначается магнитно-резонансная томография, дающая более четкую картину.

Защемление нерва при патологиях позвоночника практически всегда проявляется болевым синдромом и диагностируется при помощи МРТ

Оценить степень и локализацию повреждения нервных корешков можно с помощью электромиографии – метода, позволяющего регистрировать электрическую активность мышц. Если на рентгеновских снимках патологических изменений не видно, назначается МРТ, чтобы детализировать состояние межпозвоночных дисков и мышечно-связочного аппарата.

Дискография – это тот же рентген, но проводимый после введения контрастного вещества в хрящевую ткань диска. Метод незаменим для диагностики грыж и протрузий. Для исключения или подтверждения сердечной патологии проводят ЭКГ. Результаты гастроскопии позволяют выявить проблемы с ЖКТ или убедиться, что боли в желудке вызваны межпозвоночной грыжей.

Радикулит и межреберная невралгия диагностируются на основании симптомов и осмотра пациента, но для выяснения причины может назначаться рентген или МРТ.

При необходимости пациент направляется на сдачу анализов крови, мочи и другие лабораторные исследования.

Лечение

Для устранения боли в спине между лопаток применяются медикаментозные, физиотерапевтические методы и массаж. Делать лечебные упражнения можно только после купирования острой симптоматики. При выраженных болях чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Кеторол, Кетопрофен, Дексалгин, Мовалис, Кетонал и др.

Для каждого пациента лечение подбирается в индивидуальном порядке и не ограничивается снятием болевых ощущений. Среди физиотерапевтических методов наиболее эффективны:

• электрофорез с Новокаином, Эуфиллином, Лидазой, сернокислой магнезией (сульфат магния);
• ультразвуковая и магнитная терапия;
• лазер;
• иглоукалывание;
• бальнеотерапия (процедуры с минеральными водами).

Если боль вызвана неудобной позой, спастичностью мышц, усталостью, то избавиться от нее можно в домашних условиях. Простые упражнения, которые выполняются стоя или сидя, помогут справиться с дискомфортом и сбросить напряжение. Например, вращение плечами вперед и назад, сведение и разведение лопаток, махи и подъемы рук.

При сведении лопаток происходит растяжка мышц спины в грудном отделе, благодаря чему они расслабляются, и боль проходит. Для усиления эффекта нужно обнять себя руками, глубоко вдохнуть и задержаться в этом положении на несколько секунд.

Самомассаж также принесет облегчение, еще лучше использовать аппликатор Кузнецова или массажный коврик, на котором нужно просто лежать. Если дома есть теннисный мячик, он прекрасно подойдет для проработки околопозвоночных мышц. Достаточно положить мяч под спину сбоку от позвоночника и кататься на нем вперед-назад.

Внимание: При появлении боли во время массажа сеанс следует прекратить или ослабить интенсивность воздействия.

От боли в спине можно применить средства местного действия – например, Индометациновую мазь, Аэртал, Вольтарен, Долобене, Финалгон, Найз. Когда боль станет меньше, целесообразно использование согревающих средств – Меновазина, Эфкамона или бальзама Звездочки.

Для профилактики болей лучшим решением будет регулярное выполнение гимнастики. Если обследование выявило патологию, то на время лечения следует отказаться от чрезмерной физической активности и избегать поднятия тяжестей.

Обратить внимание необходимо на устройство спального места, которое должно соответствовать правильному положению позвоночника во время сна. Лучше всего использовать ортопедические изделия – подушку и матрац. При соблюдении таких простых рекомендаций о боли в спине можно забыть надолго. Будьте здоровы!

Боль – это то, с чем вынужден сталкиваться человек на протяжении всей своей жизни. Боль между лопатками – один из наиболее часто встречающихся симптомов. Однако немногие люди спешат на прием к специалистам для установления причин ее возникновения. Тогда как причины болевых ощущений в спине в области позвоночника между лопатками достаточно разнообразны, и появление их служит сигналом организма о необходимой ему помощи.

Среди причин боли в данной области спины могут быть как заболевания позвоночника, так и других органов, например, сердца или почек. среди основные причин болевых ощущений в области между лопатками:

1. Искривления позвоночника .
   

   Возможные методы самостоятельного снятия боли

   Любая причина сильных болей в спине между лопатками является серьезным поводом для того, чтобы обратиться за консультацией к специалисту. Именно он должен назначить подходящее лечение. Обычно это может быть прием обезболивающих, противовоспалительных средств, физиотерапия, мануальная терапия или гимнастика.

   Если причина болей кроется в растяжении мышечной ткани, то можно воспользоваться услугами массажистов или мануальных терапевтов. Совершая определенные манипуляции, специалист улучшает кровообращение в мышцах и исправляет их неправильное положение.

   Если причина в заболеваниях желудочно-кишечного тракта, то один из способов самостоятельного устранения болей — соблюдение диеты. Обычно ограничение касается жирной, жареной, острой, копченой и соленой пищи.

   Также врач может предложить больному иглотерапию. Несмотря на скептическое отношение некоторых пациентов и специалистов, иглотерапия поможет расслаблению мышц, а соответственно улучшит самочувствие пациента.

   При остеохондрозе и других заболеваниях позвоночника специалисты также могут посоветовать заняться гимнастикой. Некоторые упражнения китайской гимнастики как раз предназначены для избавления от болей в спине. Например, упражнения «радуга качается», «мишка косолапый», «всадник». Все эти упражнения доступны для выполнения людям с отсутствием какой-либо физической подготовки.

   При выполнении упражнения «радуга качается» следует представлять себе плавно раскачивающуюся радугу под легкими дуновениями ветра.

   Встаньте прямо. Вдохните, поднимите прямые руки над головой, соединив ладони. Перенесите центр тяжести на правую ногу и, не отрывая ступни от пола, слегка согните ее. Одновременно наклонитесь влево, вытянув выпрямленную левую ногу. Левую руку отведите горизонтально влево ладонью вверх.

   
   Левую ногу держите прямой. Правая рука, согнутая в локте, обращена ладонью вниз и образует полукруг над головой. Выпрямитесь и повторите упражнение в другую сторону.

   Многие пациенты предпочитают использовать такие доступные домашние средства, как , миниатюрные , мази и растирания.

   Медикаментозное лечение для снятия болевого синдрома

   Прежде всего нужно сказать, что при болях между лопатками любое медикаментозное лечение должно проводиться под строгим контролем лечащего врача.

   

   Для устранения болевого синдрома применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Наиболее распространенные из них: диклофенак, . Применение данных препаратов необходимо для уменьшения воспаления, улучшения циркуляции крови и снятия тонуса мускулатуры.

   Для эффективного обезболивания практикуют медикаментозные блокады. Обычно врач назначает новокаин (лидокаин) в сочетании с препаратом, содержащим кортикостероиды, например, преднизолон. Инъекции таких лекарств проводят 1 раз в 3 дня, общее количество – 3-4 раза.

   Также врач может назначить мочегонные средства для снятия отечности в месте воспаления. Однако при этом необходимо следить, чтобы в организм поступало достаточное количество калия .

   Дополнительно лечащий врач может назначить и другие препараты. Это зависит от конкретного заболевания и формы его течения (острая или хроническая).

   Кроме этого, необходимо применение физиотерапии:
   

   • электрофорез,
   • ультразвуковая терапия,
   • магнитотерапия,
   • лазер.

   Для спортсменов и водителей наиболее характерна такая травма позвоночника, как «хлыстовая», возникающая при резком торможении автомобиля, во время прыжка или падения с высоты. Характерным симптомом для нее является .

   Профилактика возникновения боли

   Одним из самых эффективных профилактических средств является активный образ жизни, а также регулярные умеренные физические нагрузки. И никаких вредных привычек!

   Очень важно соблюдение режима сна. Матрац при этом играет немаловажную роль для сохранении здоровья спины. Еще не нужно забывать и об осанке, за которой надо постоянно следить.

Существует множество различных причин, которые могут вызвать боль между лопатками. Зачастую такая боль проходит сама и является всего лишь результатом перенапряжения мышц или растяжения. Если Вы уверены, что, в Вашем случае, это именно так, боль или дискомфорт не должны продлиться долго. Тем не менее, существуют и другие причины боли между лопатками, которые могут требовать серьезного внимания со стороны врачей. Нередко боль между лопатками является т.н. отраженной болью, которая является результатом заболевания или травмы в другом месте, но ощущается как боль в спине.

Причины

Одна из причин такой распространенности , в ее верхней, средней или нижней части состоит в том, что спинной мозг располагается внутри позвоночника, и существует целый ряд состояний и заболеваний, при которых может произойти раздражающее воздействие на спинномозговые нервы, что вызывает боль, ощущаемую в, казалось бы, странных местах, тем не менее, если речь идет о боли в спине, встречается значительно чаще, чем боль в верхней части спины или дискомфорт или боль между лопатками.

Как бы то ни было, если Вы ощущаете боль в районе лопаток, знание распространенных причин такой боли может быть полезным. Одной из самых частых причин является наличие грыжи межпозвонкового диска в шейном или реже в грудном отделах позвоночника. Редкие, но серьезные причины боли между лопаток включают рак легких, рак печени, кривошею, рак пищевода и множество других заболеваний и синдромом.

Очевидной причиной дискомфорта может стать травма. Боль может появиться в результате перелома ключицы, травмы вращающей манжеты плеча, вывиха плеча или травмы позвоночного столба. Другой причиной боли может стать перенапряжение мышцы или растяжение связки. Что касается непосредственно лопаток, они редко являются причиной боли. Ниже будут приведены девять самых распространенных причин боли между лопатками. Надеемся, они помогут Вам разобраться в том, нужно ли вам посетить врача, пройти курс массажа или просто принять обезболивающее.

Направильная осанка

Неправильная осанка - одна из самых распространенных причин боли или дискомфорта между лопатками. Если Вы сутулитесь в положении стоя или сидя, это положение создает чрезмерную нагрузку на мышцы шеи, отчасти из-за веса головы, поскольку она не находится в правильном, вертикальном положении. Если вы держите голову прямо, мышцы шеи обеспечивают этой области стабильность, что требует гораздо меньших усилий. Боль между лопатками возникает вследствие усталости, раздражения или воспаления мышц. Правильная осанка в сочетании с упражнениями, включающими упражнения на укрепление мышц шеи, обычно являются эффективным лечением при такой боли.

Межпозвонковые грыжи

Чаще всего, появляются в поясничном и шейном отделах позвоночника. Межпозвонковая грыжа возникает в том случае, если межпозвонковый диск, представляющий из себя мягкую "подушечку", располагающуюся между позвонками, разрушается. Каждый межпозвонковый диск состоит из твердой наружной оболочки и гелеобразного содержимого и выполняет функцию амортизатора трения между позвонками. Заболевание или травма могут стать причиной повреждения диска. В таком случае, в наружной оболочке диска появляется трещина, через которую часть гелеобразного центра диска выпячивается в позвоночный канал (межпозвонковая грыжа). Оказавшись в позвоночном канале, межпозвонковая грыжа может сдавить близлежащий корешок спинномозгового нерва. Если сдавление происходит в шейном отделе позвоночника, Вы можете ощущать боль или дискомфорт между лопатками, а также болезненность при движении руками, шеей и верхней частью спины.

Болезни желчного пузыря

Болезни желчного пузыря - хорошо известная причина дискомфорта в верхней части живота. Боль обычно ощущается справа, но иногда ее можно почувствовать и в области между лопатками. Существует два вида болезней желчного пузыря, которые могут вызвать боль или дискомфорт между лопатками. Первый вид приводит к образованию желчных камней, а второй - к воспалению желчного пузыря. Оба эти заболевания не являются серьезными. По-настоящему тяжелые заболевания желчного пузыря, например, рак, встречаются довольно редко. Не зависимо от наличия желчных камней, болезни желчного пузыря могут вызывать довольно сильную боль - желчную колику. Такая боль не постоянная, но может повторяться в одно и то же время дня или после обильного принятия пищи. Боль может длиться до нескольких часов.

Сердечный приступ

Сердечный приступ или приближение сердечного приступа могут быть причиной боли между лопатками. Боль между лопатками, вызванная сердечным приступом, более распространена у женщин, чем у мужчин. Во время сердечного приступа дискомфорт вначале ощущается в грудной области, а затем иррадиирует в плечо, руку или в верхнюю часть спины, где она может сконцентрироваться в районе между лопаток. Если говорить кратко, боль в верхней части спины не является самым верным признаком серьезных проблем с сердцем, поскольку сердечный приступ может иметь множество симптомов. Тем не менее, любая боль, которая кажется необычно и причину которой трудно объяснить, должна быть поводом обращения к врачу.

Воспаление под диафрагмой

Воспаление под диафрагмой может иногда приводить к появлению отраженной боли, т.е. боли, которая ощущается не в том месте, где, на самом деле, имеется проблема. На первый взгляд, человеку трудно установить логическую связь между диафрагмой, которая отделяет грудину от нижней части абдоминальной области и областью между лопатками. Диафрагма представляет собой крупную мышцу, по форме напоминающую блюдо, которая помогает нам дышать. Она движется вверх и вниз, когда легкие сокращаются и расширяются. Когда мы дышим, мышцы верхней части спины тоже принимают участие в этом процессе. Если одна из мышц спины перенапрягается, процесс дыхания может стать болезненным. С другой стороны, если воспаление под диафрагмой затрагивает функционирование этой мышцы, оно также может напрямую затронуть функционирование мышц спины. В итоге, если эти мышцы функционируют не совсем так, как нужно, может появиться боль при движении.

Стеноз позвоночного канала

Патологическое сужение позвоночного канала. Сужение может возникнуть на любом участке позвоночника, но чаще всего стеноз появляется в поясничном отделе позвоночника, а также в шейном отделе, на уровне шеи или плеч. Если сужение позвоночного канала слишком сильное, стеноз становится опасным состоянием, поскольку это грозит сдавлением спинного мозга, которое зачастую приводит к весьма серьезным осложнениям. Если стеноз возникает в шейном отделе позвоночника, боль может ощущаться чуть ниже шеи или под лопаткой. В том случае, если сужение позвоночного канала возникает в сегменте позвоночника, находящемся чуть ниже шеи, может возникать боль между лопатками. Симптомы стеноза в легких случаях хорошо поддаются лечению с помощью медицинских препаратов и упражнений. Более сложные случаи могут потребовать хирургического вмешательства.

Шейный спондилез

Шейный спондилез - состояние, при котором шейные позвонки или диски между ними подвергаются процессу дегенерации. Спондилез наиболее распространен в поясничном отделе позвоночника, однако спондилез шейного отдела - тоже не редкость. Когда шейные остеофиты становятся достаточно большими, может произойти защемление спинномозговых нервов, что приводит к появлению боли в шее или верхней части спины, включая область между лопатками. Такие состояния как шейный спондилез, стеноз позвоночного канала и грыжи или протрузии межпозвонковых дисков часто идут рука об руку, поскольку процесс дегенерации позвонков или межпозвонковых дисков также может привести к сужению позвоночного канала.

Остеоартрит шейного отдела позвоночника

Остеоартрит шейного отдела позвоночника легко спутать с шейным спондилезом, поскольку симптомы у них очень похожи. Нередко случается и так, что оба нарушения возникают вместе. Боль при остеоартрите обычно усиливается с утра и поздним вечером и уменьшается в самое активное время суток. Поначалу боль зачастую локализуются в области позвоночника, но впоследствии может иррадиировать в плечо или руку. Остеоартрит, как правило, поражает только сустав и, в отличие от ревматоидного артрита, не является системным заболеванием. Дифференцировать остеоартрит от шейного спондилеза может помочь тот факт, что при первом нередко возникает чувство скованности в пораженном позвоночном сегменте.

Фасеточный синдром

Фасеточный синдром (артроз межпозвонковых суставов) - еще один источник дискомфорта. Межпозвонковые (или дугооотросчастые) суставы располагаются между позвонками и отвечают за подвижность позвоночника и, вместе с тем, предотвращают излишнюю его подвижность, которая могла бы привести к смещению одного или нескольких межпозвонковых дисков. Существуют разные проблемы, связанные с дугоотросчатыми суставами, которые могут привести в появлению боли или дискомфорта в области между лопатками, одна из них - формирование костных разрастаний на одном или нескольких суставах. Костные разрастания обычно являются результатом изнашивания межпозвонковых суставов. При костных разрастаниях один или более суставов увеличиваются в размерах - это и есть т.н. фасеточный синдром.

Из всех вышеописанных причин боли между лопатками неправильная осанка является самой распространенной, за ней - межпозвонковая грыжа. Стеноз позвоночного канала, остеоартрит, проблемы с дугоотросчатыми суставами и спондилез распространены среди пожилых людей. Однако, в настоящее время встречаются уже у 30-летних. Вероятно, не будет лишним отметить, что ожирение является фактором риска появления боли между лопатками, поскольку лишний вес влияет как на осанку, так и на мышцы спины, участвующие в процессе дыхания.