Хгч дозировка. Укол ХГЧ при стимуляции овуляции

Международное непатентованное название

Гонадотропин хорионический.

Торговые названия

Идентично предыдущему.

Регистрационный номер

Состав и лекарственные формы

Порошок, предназначенный для разведения. Приготовленный раствор впоследствии вводят пациенту внутримышечно. Препарат помещается во флаконы. Часто выпускается в комплекте с растворителем (натрия хлорид 0,9 % в ампулах, изотонический раствор).

Фармакологическая группа

Лютеинизирующий препарат.

Фармакологическое действие

Воздействие лекарственного средства можно описать как гонадотропное, в основном это лютеинизирующий эффект. Он стимулирует продуцирование полового гормона (тестостерона) в тестикулах (может применяться у мальчиков) и яичниках (используется в лечении девочек). Оказывает благоприятное воздействие на процесс овуляции и сперматогенез.

Препарат благотворно действует на развитие органов половой системы, стимулирует синтез эстрогенов.

Показания к применению Гонадотропина 5000 ед

Использование раствора для инъекций будет обоснованным тогда, когда есть потребность в проведении терапии таких проблем с развитием половых органов у мужчин или женщин, как:

• гипофизарный нанизм, гипогенитализм, крипторхизм, половое недоразвитие у мужчин;
• недостаточность сперматогенеза;
• проблемы с вынашиванием беременности, угроза самопроизвольного выкидыша, бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, дисфункция желтого тела (при полноценной выработке эстрогенов);
• недостаточность половых желез, вызванная нарушениями функционирования гипоталамуса и гипофиза.

Целесообразным является также использование лекарства для запуска процесса суперовуляции в период применения искусственных репродуктивных технологий.

Способ применения и дозировка Гонадотропина 5000 ед

Как разводить

К препарату прилагается инструкция, как можно развести его для безопасного применения. Следует набрать растворитель в шприц и по стенке ввести в порошок.

Как колоть

Разная цель лечения приводит к тому, что назначается различная дозировка. Курс лечения также определяется в индивидуальном порядке. Введение осуществляют внутримышечно.

Угроза выкидыша требует назначения 10000 ЕД в первый день лечения, после применяется 5000 ЕД дважды в неделю. Чаще доктор выбирает срок в 8 недель для начала терапии, которую следует продолжать вплоть до 14 недели вынашивания плода.

Для стимуляции овуляции нужно использовать 5000-10000 ЕД за 1 раз, для индукции полноценной функции желтого тела следует применять 1500-5000 ЕД на 3-6 дни после того, как наступила овуляция.

Для запуска суперовуляции следует выписать дозировку в 10000 ЕД после созревания фолликулов (для этого предварительно проводится стимуляция фолликулярного роста). Яйцеклетки забирают (проводят пункцию) спустя 34-36 часов после того, как препарат введут внутримышечно.

Для лечения гипогонадотропного гипогонадизма необходимо назначение 1500-6000 ЕД единожды в неделю.

Если целью терапии становится устранение задержки репродуктивного развития у мальчиков, нужно выписывать по 3000-5000 ЕД раз в неделю на протяжении 3 месяцев. Иногда становится необходимой комбинация с ГнРГ.

Вышеуказанные случаи, а также иные патологии нужно обсуждать с врачом, чтобы не навредить собственному организму.

Особые указания

Эффективность лекарственного средства у мужчин сводится к минимуму в том случае, если наблюдается повышение концентрации ФСГ. Длительное лечение и применение в больших дозах у мальчиков с патологиями репродуктивного и внешнего развития может спровоцировать раннее половое созревание.

Не стоит назначать лекарство для длительного использования при крипторхизме. Особенно это касается случаев, когда планируется хирургическое вмешательство. Связано это с тем, что возможна дегенерация половых желез.

Слишком долгое лечение может спровоцировать образование в организме антител к лекарственному средству. При применении ХГЧ увеличивается риск многоплодной беременности.

На протяжении терапии и в течение 7 дней по ее окончании возможны ложные результаты теста.

Побочные действия Гонадотропина 5000

Среди побочных явлений могут возникать головная боль, тревога и раздражение, депрессия, аллергические симптомы и такие местные проявления, как гиперемия и болезненность в месте инъекции, нарушения со стороны кожи в виде угрей. Возможно угнетение гонадотропной функции гипофиза.

У мужчин могут появиться гинекомастия, увеличение в размерах тестикул в паху (при крипторхизме), повышение восприимчивости сосков, увеличение полового члена, отеки, задержка жидкости и снижение концентрации сперматозоидов в семенной жидкости.

Неблагоприятным последствием приема лекарства становится синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) при осуществлении комбинированного лечения бесплодия (совместно с кломифеном и менотропинами).

Противопоказания

Нельзя проводить лечение данным медикаментом при наличии таких проблем со здоровьем, как:

• гиперпролактинемия;
• надпочечниковая недостаточность;
• рак яичников и рак молочной железы;
• повышенная восприимчивость к активному веществу;
• непроходимость маточных труб;
• ранняя менопауза;
• тромбофлебит;
• врожденное или послеоперационное отсутствие половых желез;
• гормонально активные опухоли, которые возникают на половых железах;
• новообразования гипофиза;
• простатит.

Нужно назначать лекарство с осторожностью при бронхиальной астме, ишемической болезни сердца, мигрени, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности.

Передозировка

Превышение рекомендованной врачом дозы может стать причиной развития синдрома гиперстимуляции яичников. При этом они увеличиваются в размерах, появляются кисты с опасностью их разрыва. Возможны асцит и гидроторакс. Об их появлении можно судить по нарушениям дыхания, увеличению веса тела, чувству напряжения в области брюшины, диарее и рвоте. Терапия симптоматическая.

Взаимодействие и совместимость

При лечении невозможности забеременеть предполагается совмещение данного лекарственного средства с менопаузным гонадотропином.

С алкоголем

Производитель

Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод».

Условия отпуска из аптек

Только по рецепту врача.

В организме человека гормон ХГЧ играет важную роль. Он отвечает за репродуктивную функцию женских и мужских половых органов, а также поддерживает развитие плода в утробе матери. Недостаток этого гормона сказывается на способности женщин к зачатию, поэтому гинекологи в таких случаях назначают укол ХГЧ.

Препараты, в состав которых входит хорионический гонадотропин человека, применяются для лечения мужчин и женщин. Получить действующее вещество можно несколькими путями. Большинство производителей извлекают его из мочи беременных, но некоторые синтезируют особый белок с помощью рекомбинантной ДНК.

Есть много лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ либо его синтетические аналоги, например, Хумегон, Прегнил, Овитрель. Врачи назначают иногда и дополнительные средства для лечения бесплодия: Диферелин, Луверис, Дюфастон, пр.

Форма выпуска и состав гонадотропина хорионического

Гонадотропин хорионический выпускается в форме специального порошка, из которого делают раствор для внутримышечных инъекций. Порошок получают путем лиофилизации – вакуумной просушки биологического материала. Это позволяет значительно продлить срок его хранения. Препарат упакован в герметичные стеклянные ампулы или флаконы. Они помещены в пластиковые либо картонные ячейки по 5 или 10 штук. В упаковке также должны быть ампулы с растворителем – раствором хлорида натрия в концентрации 0,9%. Им нужно разводить порошок до полного растворения. Помимо основного компонента, в состав препарата входит также маннитол, который предупреждает комкование сухого вещества и способствует его равномерному растворению. Он является нейтральным компонентом.

Чаще в аптеках можно встретить гонадотропин хорионический 1500 ЕД, но существуют и другие варианты дозировки:

• 1000;
• 3000;
• 5000;
• 10000.

Концентрация препарата подбирается индивидуально исходя из диагноза и назначения лечащего врача. Состав препарата у различных производителей может незначительно отличаться, все это указывается в аннотации-вкладыше в упаковке, может отличаться и цена. Хранить препарат нужно в прохладном месте без прямого попадания солнечных лучей.

Укол гонадотропина

Внутримышечные инъекции препарата назначают при различных отклонениях в работе репродуктивной системы. На протяжении всего периода терапии пациент находится под наблюдением и сдает контрольные анализы.

Предназначение и показания для инъекций ХГЧ

Препарат назначают для лечения бесплодия у женщин и мужчин, а также для поддержания естественного уровня гормона в организме во время беременности. В зависимости от назначения варьируется схема уколов, а также длительность курса.

Существует ряд показаний, по которым назначается введение гонадотропина:

• Стимуляция овуляции. В том случае, если у женщины имеются проблемы с развитием яйцеклеток, уколы препарата помогают протекать этому процессу более активно. Правда, повышается вероятность образования внематочной беременности.
• Снижение риска роста кист. Гормон не дает фолликулу сжиматься и образовывать доброкачественную опухоль внутри яичников. В норме лопается фолликул, и киста не развивается.
• Поддержание желтого тела на начальном этапе беременности. Из-за гормонального дисбаланса оно может отслаиваться и спровоцировать выкидыш.
• Проведение искусственного оплодотворения и подготовка репродуктивной системы женщины к переносу эмбрионов в полость матки. В процессе такой овуляции получают не один фолликул, а сразу несколько.
• Исключение опасности срыва беременности на раннем сроке, если уже имелся негативный опыт ранее.
• Наличие пузырного заноса во время предыдущих беременностей.

Такие уколы помогают не только зачать ребенка, но и выносить его. При правильно рассчитанной дозировке возможно лечение бесплодия у женщин с нарушением гормонального фона.

Стимуляция овуляции

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции используется в том случае, если она не может проходить естественным путем. Причины проблемы бывают разными, но самые распространенные – опухолевые образования, прием лекарств, подавляющих репродуктивную функцию, и поликистоз яичников. Инъекции назначают лишь на основе расшифровки данных, полученных из результатов анализов на уровень гормонов в организме.

УЗИ области таза, а также таблица измерений базальной температуры пациентки играет не меньшую роль. Препарат стимулирует начало овуляционного периода независимо от того, что далее произойдет со зрелой яйцеклеткой. Она или оплодотворится естественным путем, или будет изъята для криопротокола ЭКО.

Лечение гормоном начинают с первого дня менструации, а если цикл сбит, то с первого предполагаемого дня месячных. Стоит учитывать и тот факт, что оральные контрацептивы должны быть отменены не позднее чем за 5–7 дней до начала терапии. Во время стимуляции овуляции нельзя употреблять алкоголь, наркотики, не рекомендуется курить. Это может негативно повлиять на репродуктивные процессы в организме. Стоит ограничить физические нагрузки, а также оградить женщину от стрессов и переживаний. Рекомендуется избегать секса в этот период. Половой акт будет эффективен лишь через 5 дней после овуляции.

Когда проводят тестирование после укола ХГЧ

После того как женщине был сделан укол гонадотропина для стимуляции овуляции, должно пройти не менее 3 суток до освобождения яйцеклетки из фолликула. Иногда это занимает чуть больше 24 часов. В это же время начинается усиленная выработка прогестерона.

В зависимости от длины цикла тесты на овуляцию после укола ХГЧ начинают делать:

• За 17 дней до начала менструации, если длина цикла известна и является постоянной.
• За 15 дней до начала менструации, если длина цикла непостоянна. Для высчитывания дня берут самый короткий цикл за последние 6 месяцев.

Каждый день после диагностирования разрастания фолликула с помощью УЗИ. Такой вариант уместен, если имеются длительные задержки и перерывы в циклах.

Существует огромное разнообразие тестов, которые отличаются не только по стоимости, но и по чувствительности. Выбирать, какой именно тест использовать, лучше со своим лечащим врачом.

Противопоказания для укола ХГЧ

Как и любой гормональный препарат, уколы гонадотропина хорионического имеют некоторые противопоказания. Они в большей степени связаны с опухолевыми новообразованиями, а также некоторыми индивидуальными особенностями организма.

Делать уколы противопоказано при наличии каких-либо воспалительных процессов, связанных с половой системой. Это касается как женщин, так и мужчин. Нельзя колоть препарат, если имеется опухоль гипофиза, а также недоброкачественные новообразования в яичниках.

Женщинам с ранней менопаузой также не рекомендуется использовать гонадотропин в лечебных целях. Это же касается мам, которые кормят своих детей грудью, так как через кровь в молоко попадает гормон. Из-за этого могут проявляться отклонения в развитии половых органов ребенка. Если есть подозрения или установленный диагноз непроходимости маточных труб, врач не назначает уколы ХГЧ. Нельзя применять препарат при тромбофлебите и хронических воспалительных процессах в надпочечниках.

Инструкция по применению

Независимо от диагноза гонадотропин назначают внутримышечно. При планировании беременности перед применением препарата рекомендуют пройти полное обследование. При стимуляции процесса овуляции используют одноразовые инъекции дозировкой от 5000 до 10000 ЕД. Если есть необходимость поддерживать желтое тело, то препарат вводят на 3, 6 и 9 день после наступления овуляции, дозировка составляет 1500–5000 ЕД.


Стимуляция суперовуляции для взятия яйцеклеток для ЭКО также проводится с помощью уколов гонадотропина. Для этого вводят 10000 ЕД один раз. Через 34–36 часов проводят изъятие яйцеклеток для дальнейшего их оплодотворения. Делается это в том случае, когда женщина не может самостоятельно забеременеть. Если есть вероятность самопроизвольного прерывания беременности, и симптоматика проявилась не позднее 8 недели, женщине колют 10000 ЕД в первый день и далее 2 раза в неделю по 5000 ЕД. Терапия продолжается вплоть до 14 недели. Если предыдущая беременность у женщины была прервана из-за недостатка гормона ХГЧ в организме, то при диагностировании последующей в качестве профилактики невынашивания назначают ту же дозировку, что и при угрозе выкидыша.

Мальчикам при диагностировании задержек полового развития назначают от 3000 до 5000 ЕД 1 раз в 7 дней. Длительность курса составляет не менее 3 месяцев, после этого при необходимости возможно повторение. Мужчинам колют 500–2000 ЕД 2 раза в неделю. Длительность терапии – 1,5–2 месяца. Если имеет место идиопатическая нормогормональная олигоспермия, то лечат ее еженедельной инъекцией 5000 ЕД гонадотропина в комбинации с менотропином (гонадотропином менопаузным). Курс длится 12 недель. Если болезнь развилась из-за андрогенной недостаточности, колют 2500 ЕД гормона раз в 5 дней на протяжении 3 месяцев.


Препараты с гонадотропином могут вызывать некоторые побочные эффекты. Чаще всего они возникают при передозировке. У женщин могут обнаруживаться признаки гиперстимуляции яичников и значительное увеличение их в размерах. В это время может также болеть грудь и низ живота. При аллергических реакциях возможно появление покраснения в месте укола, а также ощущение зуда и боли. Общее состояние и самочувствие пациентки может значительно ухудшиться. Выводится препарат почками, поэтому попытки проверить наличие беременности с помощью тест полосок не дают корректного результата. Повышенная концентрация у небеременных женщин может наблюдаться еще на протяжении 36–45 часов после последнего укола.

Гонадотропин хорионический для мужчин

Гонадотропин хорионический используют для лечения заболеваний репродуктивной системы у мужчин. Помимо этого, препарат используется спортсменами. Если оценивают функциональность яичек у мальчиков при диагностике крипторхизма или анархизма практикуют инъекцию в 5000 ЕД одноразово. Для лечения крипторхизма используют гонадотропин в дозировке 500–1000 ЕД, если возраст пациента меньше 6 лет. Препарат колют 2 раза в неделю на протяжении 1,5 месяца. Для детей старше 6 лет и взрослых эта дозировка возрастает до 1500 ЕД.

Спортсмены нередко в бодибилдинге используют тестостерон и его аналоги для получения высоких спортивных результатов. Вследствие этого возникает атрофия функции яичек. Гонадотропин способен предупреждать эту проблему.

Если заменить инъекции на препарат в таблетках, это не будет иметь нужного эффекта, хоть многие производители уверяют в обратном.

Чаще всего ХГЧ необходим, если спортсмен начинает принимать Тренболон – очень сильный стероид для набора мышечной массы. Прежде его использовали лишь в ветеринарной медицине. ПКТ (послекурсовая терапия) в этом случае - обязательное условие для поддержания репродуктивной функции половых органов.

При передозировке препарата у мужчин наблюдается увеличение чувствительности сосков, гинекомастия, а также увеличение в размерах паховых тестикул. Длительное превышение дозировки также имеет негативные последствия. Оно вызывает резкое снижение количества активных жизнеспособных сперматозоидов в сперме.

Гормональные препараты на основе гонадотропина имеют хорошие отзывы пациентов, которые лечились от бесплодия или использовали лекарство для поддержания беременности.

Производитель: Московский эндокринный завод ФГУП

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Chorionic gonadotropin

Номер регистрации: № РК-ЛС-5№016637

Дата регистрации: 13.04.2016 - 13.04.2021

Инструкция

• русский

Торговое название

Гонадотропин хорионический

Международное непатентованное название

Гонадотропин хорионический

Лекарственная форма

Лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Состав

Один флакон содержит

активное вещество - гонадотропин хорионический 500 МЕ и 1000 МЕ,

вспомогательное вещество - маннитол (маннит).

Одна ампула растворителя содержит - раствор натрия хлорида 9 мг/мл -1 мл.

Описание

Лиофилизированный белый или почти белый порошок.

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы половой системы. Гонадотропины и другие стимуляторы овуляции. Гонадотропины. Гонадотропин хорионический.

Код АТХ G03GA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Максимальная концентрация в крови гонадотропина хорионического после

внутримышечного введения достигается через 4-12 часов (в зависимости от

введенной дозы).

Период полувыведения составляет 8 часов. Выводится почками, большая часть в виде фрагментов β-цепи, около 10-20 % - в неизмененном виде.

Фармакодинамика

Гормональный препарат, выделяемый из мочи беременных женщин. Оказывает гонадотропное действие, преимущественно лютеинизирующее. Стимулирует синтез половых гормонов в яичниках и тестикулах, овуляцию у женщин и сперматогенез у мужчин. Стимулирует развитие половых органов и вторичных половых признаков.

Показания к применению

Ж енщины:

Дисфункция яичников (ановуляторная)

Поддержание фазы желтого тела

Мужчины и мальчики:

Гипогонадотропный гипогонадизм

Задержка полового созревания, обусловленная недостаточностью гонадотропной функции гипофиза

Крипторхизм, не обусловленный анатомической обструкцией

При проведении дифференциально-диагностического теста анорхизма и

крипторхизма у мальчиков

При проведении функционального теста Лейдига для оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме перед началом долгосрочного стимулирующего лечения

Способ применения и дозы

После добавления растворителя к лиофилизату, восстановленный раствор гонадотропина хорионического вводится внутримышечно, медленно. Приготовленный раствор хранению не подлежит, поскольку дальнейшее сохранение стерильности раствора не гарантировано. Указанные дозировки являются приблизительными, лечение должно корректироваться врачом индивидуально в зависимости от необходимой реакции на введение препарата.

У женщин:

При ановуляторных циклах гонадотропин хорионический назначают, начиная с 10-12 дня менструального цикла по 3000 МЕ 2-3 раза с интервалом 2-3 дня или по 1500 МЕ 6-7 раз через день

Для поддержания фазы желтого тела может быть сделано от двух до трех повторных инъекций препарата в дозе от 1000 МЕ до 3000 МЕ каждая в течение 9 дней после овуляции или переноса эмбриона (например, на 3, 6 и 9 день после индукции овуляции)

У мужчин и мальчиков:

При гипогонадотропном гипогонадизме - 1000-2000 МE препарата 2-3 раза в неделю. В случае бесплодия, возможно сочетание гонадотропина хорионического с дополнительным препаратом, содержащим фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон) 2-3 раза в неделю. Курс лечения должен продолжаться не менее 3 месяцев, когда можно ожидать какое-либо улучшение сперматогенеза. Во время этого лечения необходимо приостановить заместительную терапию тестостероном. Когда улучшение сперматогенеза достигнуто, для его поддержания достаточно, в некоторых случаях, изолированного применения гонадотропина хорионического

При задержке полового созревания, обусловленной недостаточностью гонадотропной функции гипофиза - 1500 МE 2-3 раза в неделю. Курс лечения - не менее 6 месяцев

При крипторхизме, не обусловленном анатомической обструкцией:

в возрасте от 3 до 6 лет - 500-1000 МE дважды в неделю в течение 6 недель,

в возрасте старше 6 лет -1500 МE дважды в неделю в течение 6 недель,

курс лечения в случае необходимости может быть повторен.

С целью дифференциальной диагностики крипторхизма и анорхизма у мальчиков Гонадотропин хорионический вводится внутримышечно однократно в дозировке 100 МЕ/кг, концентрация тестостерона в сыворотке крови определяется до начала теста и через 72-96 ч после инъекции препарата. В случае анорхизма тест будет отрицательным, что свидетельствует об отсутствии тестикулярной ткани, в случае крипторхизма, даже если присутствует только одно яичко, положительным (5-10-кратное повышение концентрации тестостерона). Если тест слабоположительный, необходим поиск гонады (ультразвуковое исследование брюшной полости или лапароскопия), так как имеется высокий риск малигнизации.

При проведении функционального теста Лейдига: гонадотропин хорионический в дозе 1500 МЕ вводят в течение 3-х дней внутримышечно, в одно и тоже время; на следующий день после последней инъекции проводится забор крови и исследуется уровень тестостерона; если наблюдается его повышение от исходных значений на 30-50% или более, то проба оценивается как положительная; предпочтительно комбинировать эту пробу с проведением в тот же день (следующий день после инъекции) еще одной спермограммы.

Побочные действия

Нарушения со стороны иммунной системы: в редких случаях может возникать генерализованная сыпь, лихорадка, отек Квинке, крапивница.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: при применении гонадотропина хорионического могут возникнуть реакции в месте инъекции, например, кровоподтёк, боль, покраснение, припухлость и зуд. В некоторых случаях сообщалось об аллергических реакциях, большая часть из которых проявлялась в виде боли и/или сыпи в месте инъекции; повышенная утомляемость, отеки.

Нарушения психики: раздражительность, тревожность, депрессия, изменение настроения.

Нарушения со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: увеличение веса.

У женщин:

- нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез: умеренная и тяжелая формы синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ).

Умеренная степень СГЯ: увеличение яичников легкой и средней степени, болезненность в молочных железах, кисты яичников, боли в животе, вздутие живота, тошнота, диарея

Тяжелая степень СГЯ: крупные кисты яичников (склонные к разрыву), острая боль в животе, асцит, увеличение веса, гидроторакс, тромбоэмболия.

У мужчин и мальчиков:

- нарушения со стороны обмена веществ и питания: задержка воды и натрия (после приема больших дозировок препарата), отеки

- нарушения со стороны эндокринной системы: преждевременное половое созревание

- нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: угри

- нарушения со стороны половых органов и грудной железы: лечение гонадотропином хорионическим спорадически может вызывать гинекомастию;

гиперплазия предстательной железы, увеличение полового члена и эрекций, повышенная чувствительность сосков грудных желез у мужчин, увеличение яичек в паховом канале при крипторхизме.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ХГЧ или к любому компоненту препарата

Гормонозависимые злокачественные опухоли половых органов и молочной железы в настоящее время или подозрение на них (рак яичника, рак молочной железы, рак матки у женщин и рак предстательной железы, карцинома грудной железы у мужчин)

Органические поражения центральной нервной системы (опухоли гипофиза, гипоталамуса)

Тромбофлебит глубоких вен

Гипотиреоз

Надпочечниковая недостаточность

Гиперпролактинемия

У мальчиков (дополнительно):

Преждевременное половое созревание

У мужчин (дополнительно):

Бесплодие, не связанное с гипогонадотропным гипогонадизмом

У женщин (дополнительно):

Пороки развития половых органов, несовместимые с беременностью

Фиброзная опухоль матки, несовместимая с беременностью

Первичная недостаточность яичников

Бесплодие, не связанное с ановуляцией (например, трубного или цервикального генеза)

Кровотечение или кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии

Беременность и период грудного вскармливания

Кисты яичников или увеличение яичников, не связанные с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

С осторожностью

Лица, имеющие факторы риска тромбоза (личный или семейный анамнез, тяжелое ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2) или тромбофилия).

У мужчин и мальчиков с латентной или явной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, артериальной гипертензией, эпилепсией или мигренью (или при наличии этих состояний в анамнезе); у мальчиков в предпубертатном возрасте; у пациентов с бронхиальной астмой.

Лекарственные взаимодействия

Необходимо избегать совместного применения препарата гонадотропин хорионический с высокими дозами глюкокортикостероидов.

Другие случаи взаимодействия с лекарственными средствами не отмечены.

Препарат может влиять на иммунологическое определение хорионического гонадотропина в плазме/моче до 10 дней, тест на беременность может быть ложноположительным.

Особые указания

Гонадотропин хорионический должен применяться исключительно под наблюдением врача-специалиста.

Для женщин:

Перед началом лечения пациентка должна пройти гинекологические и эндокринологические обследования.

При беременности, возникающей после стимулирования овуляции гонадотропными препаратами, существует повышенный риск появления многоплодной беременности.

У женщин с нарушением проходимости труб возрастает риск развития внематочной беременности. Важно проводить раннее ультразвуковое диагностирование для определения внематочной беременности.

До лечения необходимо исключить неконтролируемые гонадные эндокринопатии (к примеру, расстройства функции щитовидной, надпочечниковой или гипофизарной желез, сахарный диабет), анатомические аномалии половых органов. Первичная недостаточность яичников должна быть исключена путем определения уровней гонадотропинов.

У женщин, имеющих факторы риска тромбоза (личный или семейный анамнез, тяжелое ожирение (индекс массы тела >30 кг/м2) или тромбофилия может быть повышен риск венозной или артериальной тромбоэмболии во время или после лечения гонадотропинами. Следует отметить, что беременность сама по себе увеличивает риск развития тромбоэмболических заболеваний.

Нежелательная гиперстимуляция яичников может возникнуть у пациенток, проходящих стимуляцию роста фолликулов. Нежелательная гиперстимуляция яичников диагностируется на основании ультразвукового обследования. В случае возникновения нежелательной гиперстимуляции яичников прием препаратов, содержащих ФСГ, должен быть немедленно прекращен. В таких случаях необходимо избегать наступления беременности и нельзя назначать Гонадотропин хорионический, так как назначение ЛГ - активного гонадотропина на данном этапе может вызвать, в дополнение к множественной овуляции, синдром гиперстимуляции яичников. Данные меры предосторожности особенно важны для пациенток с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ).

Клиническими проявлениями СГЯ могут быть желудочно-кишечные нарушения (абдоминальная боль, тошнота, диарея), болезненность молочных желез, увеличение яичников легкой или средней степени, кисты яичников. В редких случаях отмечалась СГЯ тяжелой степени, которая может угрожать жизни. Данные ситуации характеризуются появлением крупных кист яичников (склонных к разрыву), асцитов, набора веса, часто гидротораксом и иногда - тромбоэмболической пневмонией. Сообщалось о связанных с синдромом гиперстимуляции яичников (СГЯ) временных отклонениях результатов тестов функции печени, свидетельствующих о печеночной дисфункции, которая может сопровождаться морфологическими изменениями при биопсии печени.

Имеются сообщения о возникновении опухоли яичников и других новообразований репродуктивной системы, как доброкачественных так и злокачественных, у женщин, которые прошли несколько схем лечения бесплодия. Не установлено, увеличивает ли лечение гонадотропинами риск развития опухолей у женщин.

Препарат гонадотропин не следует применять для снижения массы тела; гонадотропин хорионический не оказывает влияния на метаболизм жира, распределение жира или на аппетит.

Для мужчин и мальчиков:

Пациенты с латентной или явной сердечной недостаточностью, нарушением функции почек, артериальной гипертензией, эпилепсией, бронхиальной астмой или мигренью (или при наличии этих состояний в анамнезе) должны находиться под строгим врачебным контролем, поскольку обострение болезни или рецидив иногда могут являться результатом повышенной продукции андрогенов.

Следует с осторожностью применять у мальчиков в препубертатном возрасте во избежание преждевременного закрытия эпифизов или преждевременного полового созревания; следует регулярно контролировать развитие скелета

Препарат неэффективен при высоком содержании фолликулостимулирующего гормона; необоснованно длительное применение препарата при крипторхизме, особенно, если показано оперативное вмешательство, может привести к дегенерации половых желез.

Длительное введение может привести к образованию антител к препарату.

С осторожностью принимать лицам с заболеваниями почек.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Применение во время беременности и грудного вскармливания противопоказано.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или другими потенциально опасными механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Гонадотропин хорионический характеризуется крайне низкой токсичностью.

У женщин на фоне передозировки может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ).

В зависимости от степени тяжести (на основании клинико-лабораторных симптомов), выделяют несколько типов СГЯ:

Тяжесть	Симптомы
СГЯ лёгкой степени	Абдоминальный дискомфорт. Боли в животе незначительной интенсивности. Размер яичников, как правило, <8 см*.
СГЯ средней степени	Болезненность молочных желез. Боли в животе средней интенсивности. Тошнота и/или рвота. Диарея.Ультразвуковые признаки асцита. Небольшое или среднее увеличение кист яичников. Размер яичников, как правило, 8-12 см*.
СГЯ тяжёлой степени	Увеличение массы тела. В редких случаях тромбоэмболии. Клинические признаки асцита (иногда гидроторакс). Олигурия. Гемоконцентрация, гематокрит >45 %. Гипопротеинемия. Большие кисты яичников (склонные к разрыву). Размер яичников, как правило, >12 см*.

* Размер яичников может не коррелировать со степенью тяжести СГЯ в циклах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в связи с проведением пункции фолликулов.

Лечение при легкой степени СГЯ: постельный режим; обильное питье; наблюдение за состоянием больной.

Лечение средней и тяжелой форм СГЯ проводится исключительно в условиях стационара, поскольку необходим постоянный мониторинг состояния организма женщины и соответствующее лечение.

У мужчин и мальчиков возможно развитие гинекомастии; у мальчиков возможны изменения поведения, аналогичные наблюдаемым во время первой фазы полового созревания; дегенерация половых желез (при необоснованно длительном применении при крипторхизме), атрофия семенных канальцев (вследствие торможения продукции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в результате стимуляции продукции андрогенов и эстрогенов); уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте (при злоупотреблении препаратом у мужчин).

Длительное применение препарата может привести к усилению побочных эффектов.

Форма выпуска и упаковка

Инструкция по применению:

Гонадотропин хорионический – гормональный препарат, который выделяют из мочи беременных женщин. Широко используется для профилактики и лечения бесплодия, стимулирует овуляцию у женщин и сперматогенез у мужчин.

Фармакологическое действие

Гонадотропин хорионический – гормон, который выделяет плацента женщины во время беременности. Относится к гонадотропным гормонам, имеет отличия по аминокислотной последовательности.

Гормон гонадотропин выделяется с первых недель беременности, что и используется в тестах на беременность на ранних стадиях. Количество гормона резко возрастает в организме женщины в первые 11 недель беременности, а затем постепенно снижается. Снижение гормона в первом триместре беременности может свидетельствовать о возможном спонтанном выкидыше или внематочной беременности.

Присутствие гонадотропина человека у мужчин и небеременных женщин свидетельствует о гормональных нарушениях или злокачественных опухолях.

Препарат Гонадотропин хорионический оказывает фолликулостимулирующее и гонадотропное (преимущественно лютеинизирующее) действие, стимулирующее овуляцию, сперматогенез, развитие половых органов и синтез половых гормонов в яичниках.

Форма выпуска

Гонадотропин выпускают в виде стерильного порошка белого цвета для внутримышечных инъекций.

В комплекте 3 или 5 флаконов, а также ампулы для приготовления инъекций с раствором натрия хлорида. Каждый флакон 5 мл содержит 500 ЕД, 1000 ЕД, 1500 ЕД или 2000 ЕД гормона.

Показания к применению Гонадотропина

Гонадотропин человека широко применяется для лечения нарушений половых функций мужчин и женщин, которые связаны с гипофизарной недостаточностью и гипофункцией половых желез. Также показанием служит снижение функции половых желез, которое вызвано нарушением деятельности гипоталамуса и гипофиза, болезни Симмондса, гипогонадотропный гипогонадизм с признаками евнухоидизма, пангипопитуитаризм любой этиологии, синдром Шихана и другие.

Показаниями для лечения Гонадотропином у женщин служат:

• Нарушения менструального цикла;
• Бесплодие, которое связано с отсутствием овуляции, гормональными расстройствами или недостаточностью желтого тела;
• Дисфункция яичников;
• Дисменория;
• Невынашивание беременности и угроза выкидыша;
• Дисфункциональное маточное кровотечение, возникающее у женщин детородного возраста.

Гонадотропин человека также широко используют для лечения мальчиков и мужчин в случаях:

• Генетических нарушений, связанных с недоразвитостью наружных половых органов;
• Полового инфантилизма или недоразвития;
• При крипторхизме (отсутствие в мошонке одного или двух яичек);
• При ожирении, вызванном нарушением функций половых желез;
• При задержке роста и развития, вызванном нарушением функции гипофиза.

Противопоказания к применению

• Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• Различные виды опухолей, в том числе гипофиза и половых желез;
• Врожденное или послеоперационное отсутствие половых желез;
• Рак яичников;
• Раннее наступление менопаузы;
• Период лактации;
• Непроходимость маточных труб.

Согласно отзывам о Гонадотропине с осторожностью следует применять препарат в подростковом возрасте, при хронической почечной недостаточности, тромбофлебите и ишемической болезни сердца.

Инструкция по применению

Гормон Гонадотропина назначают только внутримышечно, разводя его непосредственно перед инъекцией.

Женщинам:

• Для индукции овуляции суперовуляции(при проведении вспомогательных репродуктивных мероприятий) обычно назначают однократное введение препарата по 5000-10000 ЕД;
• При привычном невынашивании беременности или угрозе самопроизвольного выкидыша в первый день лечения вводят 10000 ЕД, затем 2 раза в неделю по 5000 ЕД. Курс – включительно до 14 недели беременности с момента диагностирования;
• Для стимуляции функции желтого тела лечение проводят на 3,6 и 9 день после овуляции (по 1500-5000 ЕД однократно).

Мужчинам и мальчикам:

• При задержке полового развития у мальчиков лечение проходит в течение 3 месяцев, 1 раз в неделю (по 3000-5000 ME);
• При лечении нарушений половых функций у мужчин – 1 раз в сутки 2-3 раза в неделю (по 500-2000 ЕД). Курс рассчитывается индивидуально от 1,5 до 3 месяцев;
• При гипогонадотропном гипогонадизме – 1 раз в неделю в комбинации с менотропинами (по 1500-6000 ЕД);
• Для диагностики крипторхизма и анорхизма – 5000 ЕД однократно.

Побочные действия

У мужчин при применении Гонадотропина могут возникать отеки, повысится чувствительность сосков грудных желез, уменьшиться количество сперматозоидов в эякуляте и увеличиться тестикул в паховом канале.

У женщин во время лечения бесплодия гормоном Гонадотропина может развиться синдром гиперстимуляции яичников.

Согласно отзывам о Гонадотропине, в период лечения могут возникнуть аллергические реакции, повыситься утомляемость, появиться раздражительность, тревожность и депрессия.

Следует учесть, что длительное применение препарата при крипторхизме может привести к дегенерации половых желез, а у мальчиков-подростков возможно преждевременное половое созревание. Также при длительном применении препарата возможно развитие антител и многоплодной беременности.

У женщин после отмены препарата Гонадотропина в течение первых семи дней возможны ошибочные результаты тестов на беременность.

Условия хранения

Гонадотропин отнесен к препаратам списка Б и отпускается в аптеках только рецепту врача. Хранение – при температуре не выше 20 °С.

ХГЧ (хорионическим гонадотропином человека) называют гормон, который в большом количестве вырабатывается хорионом эмбриона. Это происходит уже через неделю после оплодотворения. Достаточное его количество указывает на нормально развивающуюся беременность. Гонадотропин хорионический также в незначительном объеме присутствует в организме мужчин и женщин, не ожидающих ребенка. Препарат с содержанием данного гормона широко используется в медицине для разных целей.

Что такое хорионический гонадотропин человека и за что он отвечает? Данное вещество относится к гонадотропным гормонам. Оно играет немаловажную роль в организме мужчин и женщин. Данное вещество стоит в одном ряду с и фолликулостимулирующим гормонами, но отличается от них по строению. Человеческий хорионический гонадотропин представляет собой сложную белковую основу, в которой присутствуют углеводные элементы. Он в большей степени состоит из аминокислот.

Хориальный гонадотропин, вырабатываемый в большом количестве в организме беременной женщины, выводится из ее тела в моче в неизменном виде. Оттуда его и добывают для создания лекарственных средств, использующихся в последующем для разных целей.

Фармакологические свойства гонадотропина

Лекарственное средство с содержанием гонадотропина гормона отличается следующими фармакологическими свойствами:

• способствует синтезу половых гормонов в женском организме, который происходит в яичниках. У мужчин тот же процесс происходит в яичках. Особенно гонадотропин хорионический влияет на выработку тестостерона;
• способствует овуляции;
• стимулирует сперматогенез у мужчин;
• обеспечивает нормальное функционирование желтого тела, что особенно важно во время беременности;
• влияет на нормальное развитие половых органов у мужчин и женщин, провоцирует появление вторичных половых признаков.

Показания к применению препарата гонадотропина

Особенности применения гонадотропина в том, что им можно устранить много проблем, которые обнаруживают у мужчин и женщин. Этот препарат чаще всего используется для устранения снижения половой функции, что наблюдается при нарушении нормальной работы гипофиза и гипоталамуса.

Самыми распространенными показаниями к применению данного лекарственного средства считаются:

• синдром Симмондса, вызывающий серьезные гормональные нарушения разного рода;
• некроз гипофиза, наблюдающийся после родов. Данное состояние является осложнением, которое возникает в результате значительных кровотечений;
• разного типа, независимо от причин его возникновения;

• адипозогенитальная дистрофия при возникшем ожирении, которое локализуется на участке мозга, где размещается гипоталамус и гипофиз;
• , вызванная недостаточной функцией гипофиза, что сопровождается половыми нарушениями;
• , сопровождающийся половой дисфункцией, отсутствием нормально развитых гениталий;
• бесплодие у женщин, которое связывают с отсутствием овуляции;

• при задержке полового развития у мужчин и женщин;
• при угрозах самопроизвольного аборта в первом триместре беременности при наличии плода, который нормально развивается;
• маточное кровотечение у женщин репродуктивного возраста;
• для стимуляции опускания яичек в мошонку у детей;
• диагностика гипогонадизма у представителей сильного пола.

Использование препарата гонадотропина в спорте

Гонадотропин хорионический отличается анаболическими свойствами. Именно из-за этого его стали применять в бодибилдинге для набора мышечной массы. Также препарат с содержанием данного гормона влияет на особым образом, что стимулирует уменьшение жировой прослойки. Организм человека начинает более интенсивно расходовать энергетические запасы, отчего происходит эффект похудения. В то же время мышцы не подвергаются расщеплению, как это может наблюдаться при естественном процессе без внешнего вмешательства.

Последние исследования ученых указывают на то, что применение данного препарата может быть опасным для здоровья человека. Гонадотропин хорионический производит гораздо меньший эффект для набора мышечной массы, чем прием других стероидов, которые относятся к анаболическому ряду. Чтобы получить ощутимый результат, необходимо вводить большие дозы препарата, что негативно сказывается на функционировании организма.

Гонадотропин для мужчин показан исключительно в случаях, когда наблюдается высокий риск атрофии яичек вследствие использования анаболических стероидов. В таком случае рекомендуется использовать препараты в минимальной дозировке, что исключает негативные последствия для организма. Их принимают после длительного курса стероидов (больше 1-2 месяцев). В это время также рекомендуется употреблять витаминные комплексы и много белковой пищи.

Способ применения препарата гонадотропина

Хорионический гонадотропин человека выпускается фармацевтическими компаниями в виде порошка, который предназначен для приготовления раствора. Для этого в комплект к основному препарату предлагается растворитель (чаще всего натрия хлорид). Его необходимо ввести в ампулу с порошком, после чего использовать по назначению. Препарат обычно хорошо растворяется в течение нескольких секунд. Полученная жидкость вводится внутримышечно.

Если приготовленный раствор использован не полностью, тогда его необходимо переместить в холодильник. Сухой порошок нужно держать в темном месте, недоступном для детей. Оптимальная температура для этого – не больше 20°С.

Период полувыведения активных веществ лекарственного средства составляет несколько часов. Результат от использования одной инъекции сохраняется длительное время – около 5-6 дней.

Допустимые дозировки гонадотропина

Инструкция по применению данного препарата указывает оптимальные дозировки:

• женщинам при отсутствии овуляции, для стимуляции данного процесса одной инъекцией – от 5000 до 10000 Ед;
• стимуляция нормальной жизнедеятельности желтого тела – максимальная доза 5000 Ед (используется в определенные дни менструального цикла);
• при процедуре ЭКО во время стимуляции овуляции – 10000 Ед одной инъекцией;
• при привычном невынашивании (раньше 8 недели беременности) весь первый триместр – первая доза 10000 Ед, в дальнейшем по 5000 Ед 2 раза в неделю;
• при задержках развития у детей (мальчиков) – максимальная доза 5000 МЕ в течение 3 месяцев и больше 1 раз в неделю;
• при нарушении репродуктивной функции у мужчин – максимальная доза 2000 Ед 2-3 раза в неделю на протяжении нескольких месяцев;
• при лечении гипогонадотропного гипогонадизма – максимальная доза 6000 Ед 1 раз в неделю;
• для оценки функций яичек при диагностике определенных состояний – 5000 Ед однократно;
• для опускания яичек у мальчиков в возрасте до 6 лет – максимальная доза 1000 Ед 2 раза в неделю 1,5 месяца;
• для опускания яичек у мальчиков старше 6 лет – 1500 Ед дважды в неделю 1,5 месяца;
• при олигоспермии – 5000 Ед каждую неделю 3 месяца.

Противопоказания к применению

Хорионический гонадотропин человека не используется с лечебной целью в следующих случаях:

• рак яичников;
• гиперчувствительность к любому компоненту;
• отсутствие желез репродуктивной системы (врожденная патология, результат операции);
• гипотиреоз;
• менопауза, которая настала слишком рано;
• опухоли разного типа (гипофиза или гормонально зависимые половых желез);
• тромбофлебит;
• лактация;
• надпочечниковая дисфункция;
• непроходимость труб матки.

Также с большой осторожностью данное средство назначается при гипертонии, в подростковом возрасте, для лечения людей с почечной недостаточностью, бронхиальной астмой или частыми эпизодами мигреней.

Побочные действия гонадотропина

Гонадотропином хорионическим 1500 МЕ дозировкой или любой другой можно спровоцировать следующие побочные реакции:

• повышенная раздражительность;
• боль в месте инъекции;
• гиперемия;
• аллергические реакции разного проявления;
• головные боли;
• высокая утомляемость;
• депрессивные состояния;
• угнетение нормальной работы гипофиза;
• у женщин при приеме в огромных дозах наблюдается синдром гиперстимуляции яичников, у мужчин – отечность тканей, чувствительность сосков, увеличение тестикул;
• при длительном приеме у мужчин наблюдается угнетение активности сперматозоидов.

Особенности приема

При увеличении доз препарата у женщин часто возникает синдром гиперстимуляции яичников, который сопровождается увеличением их размера.

Это опасное состояние, требующее симптоматического лечения. Основные осложнения данного состояния – асцит и гидроторакс. При лечении бесплодия данное средство часто применяется в сочетании с гонадотропином менопаузным.

При лечении мужчин доказана неэффективность препарата при высокой концентрации ФСГ. Необоснованный длительный прием средства приводит к негативным последствиям. При лечении детей может наблюдаться преждевременное половое созревание. Если гормон вводится при крипторхизме, иногда возникает дегенерация половых органов.

Длительный прием может вызвать образование специфических антител. Это опасное состояние, которое ведет к снижению концентрации гормона иммунной системой. При беременности это приводит к прерыванию или преждевременным родам. Если данное средство использовалось для стимуляции овуляции, в несколько раз возрастает вероятность образования двух или больше яйцеклеток.

Также нужно учитывать, что после отмены препарата как у мужчин, так и у женщин на протяжении недели тест на беременность будет показывать ложноположительный результат.

Производители

Гонадотропин хорионический выпускается несколькими фармацевтическими компаниями под разными торговыми названиями:

• Московский эндокринный завод. Имеет непатентованное название, обозначающее действующее вещество;
• Прегнил. Содержит гонадотропин хорионический 500, 100, 1500, 3000 Ед в одном флаконе. Производитель – Нидерланды;
• Профази. Производитель – Швейцария;
• Овитрель. Производитель – Италия.

Описание данных препаратов идентичное. Они имеют тот же спектр применения и побочных эффектов. Таблетка как лечебный компонент не применяется. Все средства представляют собой готовый или полуготовый раствор для инъекций.

Список литературы

1. Атлас по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. Дубиле П., Бенсон К.Б. 2009 г. Издательство: МЕДпресс-информ.
2. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б. 2006 г. Издательство: МИА.
3. Артериальная гипертензия у беременных Преэклампсия (гестоз). Макаров О.В., Волкова Е.В. РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ.-31 с.- 2010.
4. Герпетическая инфекция,антифосфолипидный синдром и синдром потери плода. А.Д. Макацария, Н.В. Долгушина, 2008 г., Москва, «Триада –Х».
5. Акушерский риск. Максимум информации - минимум опасности для матери и младенца Радзинский В.Е., Князев С.А., Костин И.Н. 2009 г. Издательство: Эксмо.